如对您有帮助，可购买打赏，谢谢右侧附件实性包块是怎么回事
导语：女性朋友们如果检查出右侧附件实性包块的话，心里一定会非常担心的，那么右侧附件实性包块是怎么回事呢？接下来，本文就为大家介绍右侧附件
女性朋友们如果检查出右侧附件实性包块的话，心里一定会非常担心的，那么右侧附件实性包块是怎么回事呢？接下来，本文就为大家介绍右侧附件实性包块是怎么回事的相关内容，想要了解这方面知识的朋友可以接着往下看哦！下面请大家看具体的介绍。
右侧附件实性包块是怎么回事？一般考虑为卵巢囊肿引起的。卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
右侧附件实性包块怎么办？卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。
一、良性卵巢囊肿的手术治疗
1、卵巢囊肿切除术，年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。
2、输卵管卵巢切除术，年龄较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。
二、恶性卵巢囊肿的手术治疗
1、多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式将子宫与
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
第六章阑尾炎 急性阑尾炎 大纲要求 （1）阑尾的解剖与生理 （2）病因 （3）病理类型 （4）临床表现 （5）诊断与鉴别诊断 （6）并发症 （7）治疗与手术并发症 （8）特殊类型阑尾炎的诊断和治疗 （一）阑尾的解剖和生理 1.解剖（重点关注与外科密切相关的） 1）盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的
汇合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。 2）体表投影： 常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏（McBurney）点。是阑尾手术切口的标志点。 位置变异很大，最常见（2/3）盲肠内侧。 阑尾尖端指向：①回肠前位；②回肠后位；③盲肠外侧位；④盲肠后位；⑤盲肠下位；⑥盆位。 3）阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。 当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）； 当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。 临床表现为转移性右下腹痛。 4）阑尾动脉：
无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。 5）阑尾静脉： 最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。 6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。 2.阑尾的生理 阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学基础。
阑尾壁内有丰富淋巴组织。 （二）病因和病理类型 1.病因 （1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。（2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。 （3）胃肠道疾病影响。 2.病理类型
病理改变——小结TANG临床进展 急性单纯性阑尾炎各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜 表面小溃疡和出血点 阑尾管腔阻塞 急性化脓性阑 尾炎 脓性渗出物附着炎症加重 坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫黑 色或黑色 加剧可发生穿孔，引起 急性腹膜炎 阑尾周围脓肿 化脓坏疽时，大网膜移至右下腹， 将阑尾包裹并形成粘连形成炎性包块或阑尾周围脓肿 （三）临床表现 1.症状 （1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。 起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。 （2）其它胃肠道症状： 恶心、呕吐：很早发生，但较轻。 并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。
加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块临床分析 发表时间：2016-05-27T14:42:21.503Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：方艳 [导读] 辽宁省抚顺市清原县中医院加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率。 辽宁省抚顺市清原县中医院 113300 摘要：目的：探究加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中的应用效果，以便为临床提供指导。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，按照治疗方法的不同分为两组，每组30例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用加味附子汤治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组共1例无效，总有效率为96.67%，对照组共5例无效，总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。 关键词：加味桂枝茯苓汤；附件炎性包块；临床疗效；研究 附件炎性包块是临床较为常见和多发的一种妇科疾病，发病原因大多为未彻底治愈的急性盆腔炎所致。附件炎性包块属中医“癥瘕”范畴，中医认为其多由瘀血内停、正气不足、邪毒内蕴、气机阻滞、气血失调所致。目前临床对于该病的治疗通常以西医和中医治疗为主。西医治疗疗程短，但效果不佳。为研究加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中的应用效果，本文选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，均经B超检查确诊，排除严重心、肾、肝功能不全及妊娠患者。按照治疗方法的不同分为两组，观察组30例，年龄在22-51岁之间，平均年龄为（34.2±4.5）岁，患者病程在4-120个月之间，平均（34.2±4.3）个月；对照组30例，年龄在21-58岁之间，平均年龄为（3 2.3±4.2）岁。患者病程在5-110个月之间，平均（35.2±5.1）个月。其中45例单侧炎性包块，25例双侧炎性包块。炎性包块直径在（ 3.71±0.31）cm。两组患者在年龄、病程、包块直径等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。 1.2方法对照组患者采用常规西药治疗，在患者月经结束后给以抗生素治疗，取患者宫颈分泌物制作涂片，进行培养，并进行药敏试验，根据药敏实验结果合理选择抗生素。连续用药7天为一个疗程。观察组患者采用加味桂枝茯苓汤治疗，组方为：丹参15g、地龙15g、莪术15g、金银花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、桂枝12g、砂仁12g、当归12g、陈皮12g、赤芍12g、牡丹皮12g、三棱12g、桃仁10g、鳖甲10g、茯苓2g、柴胡2g。每日1剂，水煎服，于月经结束后开始用药，连续用药7天为一个疗程，两组均治疗四个疗程。 1.3疗效判定标准治愈：患者自觉症状消失，进行B超检查显示包块完全消失；好转：患者自觉症状较治疗前明显改善，进行B超检查显示包块缩小一半以上；无效：患者自觉症状较治疗前无明显改善，进行B超检查显示包块未缩小或包块增大。 1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。 2结果 本研究中，经相应治疗后，观察组共1例无效，总有效率为96.67%，对照组共5例无效，总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明 显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。 3讨论 附件炎性包块是临床较为常见和多发的妇科疾病之一，具有反复发作，久治不愈的特点，极易出现盆腔充血、盆腔器官粘连、结缔组织纤维化等[1]。患者临床症状为不同程度的腹部坠胀、腹痛、腰骶酸痛等，并伴有月经失调、白带增多、腰痛等症状，一般在劳累或经期过后症状会有所加重。B超检查显示单侧或双侧附件区明显增厚，存在压痛性包块，血常规检查，部分患者白细胞水平升高。倘若不能及时采取有效的治疗措施，极易导致增粗、输卵管纤维化或阻塞不通，进而与周围组织产生粘连。倘若输卵管两端出现闭塞，则易形成输卵管积水并穿入粘连的卵巢当中，进而出现输卵管卵巢囊肿，导致宫外孕或不孕。因而临床上需积极采取有效的治疗措施。 临床上治疗附件炎性包块主要是西医和中医治疗，西医治疗通常以抗生素治疗为主，但单纯使用抗生素类药物治疗附件炎性包块临床疗效不佳。造成该种现象产生的原因是疾病反复发作，导致纤维结缔组织增生，包块较厚且潜伏较多细菌，因而极易引发炎症[2]。炎性包块由于血供差，抗生素静脉注射后，包块周围的局部药物浓度较低，不能对包块内部细菌有效杀灭，从而导致抗生素类药物治疗效果不佳。附件炎性包块属于中医“癥瘕”范畴，中医认为附件炎性包块治疗应以理气、活血化瘀、软坚散结、清热解毒为主。临床实践发现加味桂枝茯苓汤在该病治疗中具有较好的应用效果，组方中的桂枝具有温经通脉的功效；茯苓具有化湿利水的功效；桃仁、赤芍、丹皮等具有活血散结、行气通阳、活血祛瘀的功效。附件炎性包块的形成多因慢性炎症治疗不当或是盆腔腹膜、输卵管卵巢受到急性感染后治疗不彻底所致。瘀血内停、正气不足、邪毒内蕴、气机阻滞、气血失调而成瘕。因而治疗时，加用金银花、蒲公英等具有清热解毒、抗感染功效的药材[3]。 本文通过对60例附件炎性包块患者进行研究，通过观察治疗总有效率，发现观察组（采用加味桂枝茯苓汤治疗）的治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（采用常规西药治疗）总有效率（83.33%），P<0.05，有统计学意义。说明加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，加快患者康复，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。参考文献： ［1］杜新平．抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎44例临床效果观察［J］．当代医学，2011，17（3）：147．
盆腔炎性疾病 一、定义 盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。 二、概述 盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，以往称为慢性盆腔炎。主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。可造成输卵管阻塞、增粗、积液；输卵管卵巢粘连、子宫固定等。盆腔组织中常常找不到病原体。本病往往由急性盆腔炎延误诊治，或治疗不彻底，或患者体质虚弱，病程迁延演变所致，或无明显急性发作史。病情较顽固，缠绵难愈，当机体抵抗力较差时，可有急性发作，严重影响妇女的身心健康。临床常有慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等，可单一或复合发病。 三、临床特征与转归 1、特征：下腹部疼痛，或带下增多，或阴道出血，或伴有发热。 2、转归 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性――→慢性 扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克 四、诊断 1.病史：急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史
2.症状:下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在劳累、性交后及月经前后加重。可伴有低热起伏，带下增多，月经不调，不孕。 3.体征：子宫常后倾后屈，压痛，活动受限；宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块，压痛；宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 4.辅助检查： ①B超检查：可有一侧或两侧附件液性包块；②子宫输卵管造影检查：输卵管迂曲、阻塞或通而不畅； ③腹腔镜检查：盆腔粘连，输卵管积水、伞端闭锁。 五、鉴别诊断 盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛为临床特征。但部分患者症状不明显，或自觉症状较多，包括一些精神神经症状，缺乏特异性。 应注意与子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征：卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿瘤等相鉴别。 六、治疗 （一）、西医治疗：尚无特殊有效治疗。 1、一般治疗：加强营养，增强体质，提高抵抗力。 2、药物治疗： 急性或亚急性发作---同急性盆腔炎； 抗生素，加α糜蛋白酶/透明质酸酶，或胎盘组织液。 （二）、物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。 （三）、手术治疗。
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
中医治疗附件炎 附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆 腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。 （1）分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。 （2）在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。 （3）未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。 （4）不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。 （5）身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。 （6）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。 （7）性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。 【食疗膳方】 1、取大米100克，茯苓15克车前子10克，红糖适量。将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮，粥熟后去药包，放入适量红糖服用。 本方具有健脾益气，祛湿之功。 2、用生山楂15克，柴胡、当归各10克，白糖适量。将前3味同时放入锅内煎煮，去渣取汁，服用时调入适量白糖，每日2次。 本方具有理气活血的作用。 附件炎的中医治疗方法： 中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。 1、湿热下注型 治以清热利湿。方用止带方加减： 取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。 2、瘀热互结型 治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减： 用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。 加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康
中药灌肠治疗盆腔炎性包块30例临床观察【摘要】目的:探讨中药灌肠在女性盆腔炎性包块治疗中的应用。方法:对60例确诊为盆腔炎性包块的住院患者在抗生素治疗基础上是否辅用中药保留灌肠进行疗效比较。结果：辅用中药保留灌肠组疗效明显较对照组好（P＜0.01）。结论:在抗生素治疗基础上辅用中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块，具有治愈率高，疗程短、节省抗生素用量，患者易于接受等优点。 【关键词】盆腔炎；炎性包块；抗生素；中药灌肠 盆腔炎性包块过去均采用抗感染等综合治疗，疗程长，不易治愈。我院于2002年10月~2005年10月在应用抗生素的基础上辅用中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块患者30例，取得了满意疗效，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选择本院确诊为盆腔炎性包块的住院患者60例，随机分成两组，观察组30例，年龄20~42岁，平均34±0.3岁;每日晨6时体温36.0℃~39.5℃，平均（37.0±0.4）℃；彩超示包块大小3.5cm × 2.4cm~12.6cm×6.8cm，平均6.22cm×5.28cm。对照组30例，年龄23~44岁，平均32±0.8岁，每日晨6时体温36.0℃~39.6℃，平均（37.0±0.3）℃，彩超示包块大小为 3.6cm×2.8cm~10.2cm×7.0cm，平均5.86cm×5.03cm。其症状均以下腹痛、腰骶痛为主，伴白带增多或脓性白带；体征：妇科检查子宫颈有举痛及宫体有压痛，盆腔或附件区触及不活动、界限不甚清楚的触痛包块。两组年龄分布、体温、妇科检查及彩超显示包块大小等情况差异无统计学意义（P＞0.05）。辅助
检查：两组患者宫颈管分泌物培养与后穹窿穿刺抽出液镜检结果见表1。 1.2 治疗方法对两组宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液做培养及药敏试验，两组均给予抗生素（首选敏感抗生素，且两组应用同一种抗生素，常规用药剂量相同）治疗，其中观察组中7例选用阿奇霉素联合甲硝唑，4例选用青霉素联合氟罗沙星，4例选用硫酸奈替米星联合甲硝唑，8例选用青霉素联合头孢噻肟钠，7例选用青霉素联合替硝唑；对照组6例选用阿奇霉素联合甲硝唑，5例选用青霉素联合氟罗沙星，4例选用硫酸奈替米星联合甲硝唑，7例选用青霉素联合头孢噻肟钠，6例选用青霉素联合替硝唑，2例选用青霉素联合氧氟沙星。两组均治疗1周（用药种类、剂量相同）。观察组在此治疗基础上辅用中药（蒲公英25g、紫花地丁25g、败酱草25g、鸭跖草25g、红藤25g、三棱12g、莪术12g、延胡索10g，煎成汤剂100~150ml）保留灌肠，温度（40±1）℃，每日1次，10~14天为1个疗程；对照组则加用理疗、口服中药等综合治疗，10~14天为1个疗程。1个疗程未治愈者续行第2个疗程。采用同一台彩超机，专人测量治疗前后盆腔包块的大小。 1.3 疗效判定标准治愈：腹痛消失，白带正常，体温正常，妇检及彩超检查盆腔包块消失。有效：腹痛消失或减轻，白带正常或接近正常，妇检及彩超检查盆腔包块明显缩小；无效：治疗前后症状及体征无变化。 1.4 统计学方法采用χ2检验。 1.5 结果观察组治疗1个疗程后治愈18例，治愈率为60.0%，其中
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 右侧附件炎性包块严重性 导语：治疗疾病的方法有很多，在对疾病治疗上，一定要选择适合自己的治疗方式，这样对疾病改善才会有很好帮助，常见治疗疾病就是药物，药物在缓解 治疗疾病的方法有很多，在对疾病治疗上，一定要选择适合自己的治疗方式，这样对疾病改善才会有很好帮助，常见治疗疾病就是药物，药物在缓解疾病上效果非常不错，但是要注意的是，对这样治疗方法使用，饮食上一定要合理安排，利于疾病改善，那右侧附件炎性包块严重性都有什么呢？ 右侧附件炎性包块严重性： 出现附件炎性包块说明附件炎比较严重，这样不但会导致患者身体的不适，更有可能会导致不孕症。另外，如果说出现附件炎性包块，那么还是要进行鉴别的，以区分肿块的性质。慢性附件炎反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的附件炎性包块，白细胞数目升高或正常。 虽然有时慢性附件炎的表现并不十分明显，由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。 在对右侧附件炎性包块严重性认识后，改善右侧附件炎性包块的时候，都是要积极配合治疗，这样对身体才不会有任何损害，而且自身有这样疾病的时候，也要注意情绪上，一定要保持稳定，否则对疾病 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 右附件囊实性包块手术后怎么弄 导语：右附件囊实性包块是什么？可能很多人不懂，右附件囊实性包块属于囊肿疾病导致的，可以采取手术来治疗即可，但是右附件囊实性包块手术后怎么 右附件囊实性包块是什么？可能很多人不懂，右附件囊实性包块属于囊肿疾病导致的，可以采取手术来治疗即可，但是右附件囊实性包块手术后怎么弄呢？可能也有一大堆人不懂，所以我的任务就是告诉大家右附件囊实性包块手术后怎么弄？ 右附件囊实性包块手术后不能除外宫外孕腹腔内出血引起的腹痛及阴道少量流血，宫外孕保守治疗时可以出现继发出血的症状，因此你须要及时就诊，可以去及时去医院就诊，期间注意休息，调节情绪，防止过度劳累、剧烈运动及压力过大等， 假如B超是在月经刚干净时做的，多可能须要手术，真正的卵巢肿瘤没有有效的药物。最好不要自己耽误自己。现在肿瘤还是以良性的可能性大，但部分状况下，有些肿瘤可以恶变。 畸胎瘤是多见的一种妇科疾病，大多都是良性的，须要手术治疗，可以采取腹腔镜微创，对身体没有什么影响。 通常卵巢囊实性包块，畸胎瘤的可能性比较大，你的包块有多大，假如是不超过5厘米的话，是可以动态观察的，也就是3-6个月复查一次彩超;假如是超过5厘米的话就有手术指证了，须要住院治疗的，如今的医学都比较发达，假如考虑良性的可能性比较大的话，不用开腹手术，做微创就可以了，术后恢复的很快，不会影响你的学业的。 很或许是因为畸胎瘤引起的症状，通常会引起腹部疼痛和月经紊乱和闭经等症状，须要主动手术治疗的。我提议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，可以去主动到医院进行手术治疗效果佳 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗 摘要目的分析盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的特点，并观察临床治疗方法及效果。 方法选取61例盆腔炎包块患者作为A组，其中盆腔脓肿12例，附件炎块12例，淋菌感染13例，结核性包块11例，输卵管积水13例；选取同期32例盆腔肿瘤患者作为B组，其中恶性肿瘤22例，良性肿瘤10例；对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果A组患者采取针对性治疗后，效果显著，炎症已吸收，可出院。B组患者采取针对性治疗后，效果显著，但仍需住院观察，其中1例患者家属要求出院，患者已出院。结论盆腔炎性包块与盆腔肿瘤在临床症状和CT表现方面有一定的区别，需要仔细甄别，采取适宜的治疗方法，对患者有利。 关键词盆腔炎性包块；盆腔肿瘤；鉴别诊断；临床治疗 盆腔炎性包块是常见的症状，可由急慢性盆腔炎导致，但盆腔肿瘤和盆腔炎性包块在临床上较难分辨，特别是慢性盆腔炎，因此探讨两者的鉴别诊断可以有效的降低漏诊和误诊率，对制定适宜的治疗策略有利[1]。本文从临床特征以及CT表现两方面观察盆腔炎性包块和盆腔肿瘤的区别，并且探讨有效的临床治疗措施，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年10月收治的盆腔炎包块患者61例作为A组，均为女性，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±5.7）岁；其中盆腔脓肿12例（19.67%），附件炎块12例（19.67%），淋菌感染13例（21.31%），结核性包块 11例（18.03%），输卵管积水13例（21.31%）。另选取同期收治的盆腔肿瘤患者32例作为B组，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄（29.3±5.9）岁；其中恶性肿瘤22例（68.75%），良性肿瘤10例（31.25%）。两组患者均经手术，或者活检确诊，纳入标准：自愿签署知情书者，有性生活者；排除标准：妊娠期者，精神疾病者，合并其他肿瘤者，合并嚴重心、脑、肾等重要脏器疾病者。 1. 2 方法 1. 2. 1 临床体征A组：盆腔脓肿及淋菌感染均为急性盆腔炎，主诉症状：下腹坠痛，有肌紧张、压痛及反跳痛，同时会伴有直肠刺激、心率加快及高热症状。妇科检查：阴道分泌物异味，脓样表现，黏膜充血；子宫颈口发现大量的脓性血样污秽分泌物；盆腔内有包块样的肿物，且有压痛症状。输卵管积水、结核性包块及附件炎块均为慢性盆腔炎，主诉症状：下腹坠痛，部分输卵管炎
自1736年Claudius Amyand第一例阑尾切除术以来，阑尾炎病死率已降至近年的0.8%～8% ［1］。然而作为仍占临床急腹症首位的急性阑尾炎（acute appendicitis，下文简称AA）治疗的焦点应不仅仅是单纯病死率的降低，更是生存质量的提高，亦即对临床症状近 远期效果的控制、对预后时间的减短。资料显示AA的临床病理中化脓、坏疽、穿孔性者远多于单纯性者［2］;相应地，如何把握好前者并发症的诊治亦是进一步降低AA病死率、提高生存质量的关键。目前对AA并发症特别是阑尾炎致周围炎性包块形成后的治疗，纵观国内外尚无一绝对的“金标准”，还表现着“百家争鸣”、各施所长的局面［3］。 1 定义 对阑尾炎所致的炎性包块，目前临床上无明确统一的定义。而其定义的不甚明确可能也 是各家治疗上意见不一致的原因之一。CHKD期刊全文库1994～2004年收录350余篇相 关文献，其中有“阑尾（炎性）包块”、“阑尾周围包块”、“阑尾源性包块”、“阑尾（周围）脓肿”等称谓，应该注意到:各定义均排除非直接炎症所致的良、恶性包块;其“宗旨”即指源自急、慢性阑尾炎的炎症性包块。被引述最多的概念是“阑尾周围脓肿（periappendiceal abscess）”，即“阑尾急性炎症以后在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块［4］”。 2 诊断及鉴别诊断 阑尾炎性包块临床表现型按阑尾本身解剖位置的不同可分为五型，即髂窝部、盆腔位、 结肠旁沟、腹膜后、膈下阑尾包块。诊断相对较为容易:一般有相关的AA临床表现如转移 性腹痛、发热史，病程常超过48h，查体扪及右下腹包块，再结合辅助检查多可确诊。临床存在的难点是如何早期确诊以及了解病情即包块的大小、有无脓腔、腔内情况、甚至有无脓肿破溃征象，从而更好的指导治疗。 CT检查对AA及阑尾炎性包块的准确率达94%以上，其临床价值更主要的是体现在包块与回盲部肿瘤的鉴别。不规则的肠管壁增厚提示肿瘤的可能，增强CT更能使其与低密度显示的阑尾脓肿鉴别。 钡剂灌肠及纤维肠镜检查，主要用于与肠道内肿瘤、肠结核、溃疡性结肠炎等的鉴别。X 线片上肠道内肿瘤常表现为腔内充盈缺损、肠腔狭窄及肠壁僵硬;结核及溃疡性结肠炎者有 肠腔内不同的跳跃性溃疡病灶及不规则狭窄、激惹征表现。肠镜更有直观、局部可活检的优点。镜下阑尾炎性包块者表现为盲肠局限性压迹，表面较光滑。 3 治疗 由于阑尾炎性包块的临床表现型各异，很难制定一套统一标准的治疗方案（特别是对 于一些特殊类型的阑尾包块如:小儿、老年人、妊娠及异位阑尾包块等）;传统上认为，AA 病程超过48h时应行保守治疗，若脓液形成时应先行切开引流待6周～3个月后行Ⅱ期手术治疗。
姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号 入院记录 姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：交口县石口乡职业： 入院记录： 记录日期： 陈述者：患者本人 主诉：左下腹痛半月 现病史：患者半月前出现左下腹痛，时轻时重，伴腰痛，月经量多，经期延长，白带增多，自行购买妇宝、替硝唑片等药口服，病情时好时坏，今日来我院就诊，发病以来，精神状态一般，饮食正常，睡眠好，小便正常，大便干结，五六日一次。 既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史。 结婚史：爱人体健，夫妻关系和睦。 家族史：否认家族中有遗传性病史。 体格检查 体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：130/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。 皮肤、粘膜：面部皮肤蜡黄，无水肿、黄疸出血及皮疹。
姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。 眼：眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染。 耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。 口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。 颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。 胸部:胸廓对称，无畸形。 肺部 视诊：肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动两侧对称。 触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。 叩诊：两肺呈清音。 听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。 心脏 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。心前区无隆起，无弥散性搏动。 触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。 听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。
中西医结合治疗慢性附件炎性包块的临床疗效分析 发表时间：2019-03-08T10:03:54.703Z 来源：《健康世界》2018年26期作者：王洪英 [导读] 观察分析在慢性附件炎性包块治疗中清康灌肠液联合抗生素的临床疗效。方法回顾性分析82例慢性附件炎性包块患者临床资料 王洪英 大庆市红岗区卫生局卫生监督所 163511 摘要：目的观察分析在慢性附件炎性包块治疗中清康灌肠液联合抗生素的临床疗效。方法回顾性分析82例慢性附件炎性包块患者临床资料，随机分为研究组（41例）和对照组（41例），研究组采用清康灌肠液联合抗生素治疗，对照组单用抗生素治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果研究组临床总有效41例（100.00%，对照组临床总有效32例（78.05%），两组临床总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性附件炎性包块患者清康灌肠液联合抗生素治疗，可取得显著的临床疗效，能有效改善患者临床症状。 关键词：慢性附件炎性包块；清康灌肠液；抗生素；临床疗效 ABSTRACT：Objective To observe and analyze the clinical efficacy of Qingkang enema combined with antibiotics in the treatment of chronic adnexal inflammatory mass. Methods The clinical data of 82 patients with chronic adnexal inflammatory mass were retrospectively analyzed. They were randomly divided into study group（41 cases）and control group（41 cases）. The study group was treated with Qingkang enema combined with antibiotics，while the control group was treated with antibiotics alone. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results There were 41 cases（100.00%）in the study group and 32 cases（78.05%）in the control group. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. ConclusionQingkang enema combined with antibiotics for patients with chronic adnexal inflammatory mass can achieve significant clinical efficacy and effectively improve the clinical symptoms of patients. Key words：chronic adnexal inflammatory mass；Qingkang enema；antibiotics；clinical efficacy 慢性附件炎性包块是妇科临床常见多发疾病，多由急性盆腔炎未及时彻底治愈、患者体质差、病程迁延导致，临床这症状主要有下腹坠胀痛、腰骶部疼痛、性交痛等，通常伴月经失调、痛经不孕症等[1]。该病起病隐匿，极易延误治疗时机，并给患者身体健康和生活质量造成严重影响。因此，需及时确诊并采取有效方法进行治疗，如清康灌肠液、抗生素等。本文选取82例慢性附件炎性包块患者进行研究，分析清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块的临床疗效，结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2016年6月～2018年1月入院治疗的82例慢性附件炎性包块患者作为研究对象，年龄22～45岁。病程6个月～9年，包块直径5.10～831cm。所有患者经诊断均符合慢性附件炎性包块临床诊断标准，且经临床表现、妇科检查确诊，无输卵管卵巢恶性肿瘤、心血管等严重疾病，无清康灌肠液、抗生素药物禁忌。随机将患者分为研究组和对照组，每组各41例，两组患者一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。 1.2方法 研究组采用清康灌肠液联合抗生素治疗，具体为：①患者月经结束后，1次/d静脉滴注0.4g阿米卡星加1.0g甲硝唑。②1次/d采用清康灌肠液保留灌肠，阴道出血后停止，即灌肠前，患者尽量将粪便排净，之后将导管插入距肛门10～20cm处，用50ml约37℃清康灌肠液保留灌肠；灌肠后，患者先抬高臀部，之后依次进行30～40min仰卧、侧卧，以14d为1疗程。 对照组单用抗生素治疗，具体为：患者月经结束后，根据宫颈分泌物涂片、培养和药敏试验结果，1次/d静脉滴注0.4g阿米卡星和1.0g 甲硝唑，以14d为1疗程。 1.3疗效评定标准 治疗期间，每隔7d患者需进行1次B超复查。治疗后，详细观察记录患者临床症状改善、B超检查结果，作为临床疗效判定依据，以痊愈、显效、有效、无效表示患者治疗后疗效。痊愈：治疗后，患者下腹坠胀痛、腰骶部疼痛、性交痛等临床症状完全消失，B超检查显示附件炎性包块消失，子宫周围组织无粘连；显效：患者临床症状明显改善，B超检查显示附件炎性包块缩小≥2/3，子宫周围组织粘连明显减轻；有效：患者临床症状有所改善，B超检查显示附件炎性包块缩小1/3～2/3，子宫周围组织无粘连有所减轻。无效：患者临床症状无改善或加重，B超检查显示附件炎性包块缩小<1/3，子宫周围组织粘连无改善。将痊愈、显效、有效作为患者总有效情况。 1.4统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义[2]。 2结果 两组慢性附件炎性包块患者均完成治疗，治疗后研究组临床总有效41例，临床总有效率为100.00%；对照组临床总有效32例，临床总有效率为78.05%。两组临床总有效率对比，研究组明显高于对照组，χ2=10.1096，P=0.0015，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 慢性附件炎性包块病程较长，病情反复发作，迁延难愈，会导致盆腔充血和盆腔器官相互粘连，妇科和B超检查可见子宫活动受限、子宫浆膜层回声粗糙，一侧或两侧附件区增厚且可触及韧囊性包块，或出现轻压痛性包块[3]。该病发病原因复杂，若不及时采取有效方法治疗，会导致输卵管纤维化、增粗、阻塞，以及输卵管卵巢囊肿，从而导致患者不孕或宫外孕。目前，临床上治疗慢性附件炎性包块的方法主要有清康灌肠液、抗生素等，清康灌肠液是一种纯中药灌肠制剂，由赤药、牡丹皮、莪术、黄柏等组成，具有活血化瘀、利湿消肿、调节气血的功效，能有效改善患者局部血液循环，恢复输卵管等组织器官功能，而且联合阿米卡星、甲硝唑等广谱抗生素进行治疗，不仅能充分发挥药物效用，还能减轻药物不良反应。 综上所述，采用清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块临床疗效显著，具有安全性高、治疗时间短、无不良反应等特点，是治疗慢性附件炎性包块理想的联合疗法。
盆腔炎性包块应用腹腔镜和开腹手术治疗的效果比较 发表时间：2015-12-30T15:16:20.683Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：罗芳 [导读] 韶关市妇幼保健院腹腔镜手术治疗盆腔炎包块比传统手术治疗更具优势，更具有临床应用价值 韶关市妇幼保健院广东韶关 512026 【摘要】目的：对比分析盆腔炎性包块应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果比较方法：选取在我院2014年8月至2015年8月期间进行腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的患者54例，其中，对照组采取传统的手术开腹治疗，观察组则采用了腹腔镜治疗，比较两组患者的治疗效果结果：腹腔镜手术和开腹手术相比较，两组所用抗生素等药物的种类、剂量、时间无显著差异（P>0.05）。腹腔镜手术组创口大小、手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、术后并发症、住院时间显著少于开腹手术组结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎包块比传统手术治疗更具优势，更具有临床应用价值 【关键词】盆腔炎性包块；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果 慢性盆腔炎是女性内生殖器官包括子宫、输卵管卵巢及周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称；它主要是因为治疗不及时或者不彻底而形成的子宫体炎、输卵管炎盆腔结缔组织炎等混合型感染。美国疾病控制和预防中心将这一临床综合征定义为盆腔性疾病（pelvic inflamatory disease，PID）[1]。慢性盆腔炎的治疗方法包括对症治疗、抗生素应用、中医治疗及手术治疗，手术治疗的主流则是腹腔镜和开腹。手术治疗适用于经过药物治疗效果不明显、久治无效、炎性包块逐渐增大、慢性盆腔炎反复发作、引起炎性纤维化增生并和大网膜、子宫等粘连进而形成的炎性包块，症状严重的较大炎性包块（一般直径大于6厘米）常出现输卵管积水伴腹痛、输卵管卵巢囊肿、输卵管闭塞所致不孕、宫颈或宫腔粘连。腹腔镜于1910年首次应用于临床，经过几十年的不断完善，至20世纪70年代已经成为可用于诊治妇科疾病的技术，腹腔镜诊治不孕症是腹腔内镜的手术指征之一[2]。近年来腹腔镜手术逐渐成为妇产科疾病的重要治疗方法。但对于炎性包块的处理目前也存在着争议：传统观点认为炎性包块应开腹手术治疗，但具有恢复快、创伤小、住院时间段等优势的腹腔镜手术治疗腹腔炎性包块中的明显优势也是不容忽视的[3]。 1 资料与方法 选取在我院2014年8月至2015年8月期间进行腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的患者54例。其中，进行了腹腔镜治疗对照组38例，开腹组16例则采用了传统的手术开腹治疗。所有患者均有完整的病情资料。对照组年龄在25-48岁，包块直径为（6.5 ±1.1）cm；观察组年龄为26-50岁，包块直径为（6.1± 0.9）cm。两组患者在性别、年龄、既往手术史、包块情况等方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组所用抗生素等药物的种类、剂量、时间无显著差异（P>0.05）。 1.2入选标准 ①符合慢性盆腔炎诊断标准：有下腹压痛、宫颈举痛、宫颈痛、发热等症状，细胞学检查宫颈阴道分泌物生理盐水涂片可见白细胞，B超可见子宫附近囊性有包块且形态不规则、边界不清，少数患者存在盆腔积液而无附件包块。 ②年龄在20到50岁之间 ③3个月内未参加过其他有误治疗 ④在知情同意书上签字的患者。 1.3排除标准 ①合并有子宫肌瘤、阴道炎重度宫颈糜烂等疾病者。 ②合并有心肝肾、造血系统免疫系统紊乱等严重疾病或者存在影响其生存的严重疾病，如肿瘤 ③年龄小于20岁或者大于50岁 ④未按规定用药，无法判定疗效者 ⑤不合作者或合并有精神疾病者 1.4方法术前准备：考虑到盆腔炎急性炎症、脓肿形成，两组病例均于术前3天静脉滴注抗生素治疗，术前30min加用一次。两组所用抗生素等药物的种类、剂量、时间无显著差异（P>0.05）。术前进行预防性进行肠道准备。 1.4.1腹腔镜组取标准手术体位，硬膜麻醉后用CO2维持13-16mmHg的腹压，在脐的正中间切开一直径为9mm的切口，置入腹腔镜，仔细探查盆腔各部位及子宫、卵巢外观。抬高臀部至15o，使用波棒小心将盆腔黏连的部分松解开，使盆腔恢复正常状态。如存在输卵管盆腔积液的情况，对要求保留生育能力的患者，在输卵管处造口并清除盆腔内脓肿的病灶，手术完成后缓慢注入生理盐水冲洗干净；对无生育要求的患者，直接切除患侧输卵管并清除盆腔内脓肿病灶，术后同样注入生理盐水冲洗盆腔。术后注入150ml甲硝唑溶液、4mg地塞米松、6000U的糜蛋白酶，放入引流管充分引流。术后给于3-5d的消炎治疗。 1.4.2开腹组全身麻醉后，做一5cm纵形切口于脐下2cm，逐层拨开皮肤层、脂肪层、粘膜层后，进入盆腔。根据患者的具体情况考虑手术方式：针对存在附件脓肿较严重、年纪较大的患者直接切除子宫与附件；针对有明确生育要求的患者采取造口术，切除病灶时注意卵巢功能的保留。术后使用生理盐水彻底冲洗盆腔。术后注入150ml甲硝唑溶液、4mg地塞米松、6000U的糜蛋白酶，放入引流管充分引流。并给于8-9d的消炎治疗。 1.4疗效评价比较两组手术创口大小、手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、术后并发症发生率、住院时间以及临床疗效等。痊愈：治疗后各症状消失；显效：治疗后各症状明显减轻；有效：治疗后各症状有所减轻； 无效：治疗后各症状无减轻或有加重。 1.5 统计学分析采用SPSS 19.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P ＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。 2 结果 手术后经过治疗观察两组手术创口大小、手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、术后并发症发生率、住院时间见表1。临床疗
1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1／3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。（二）鉴别诊断：急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。（3）局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病：（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。（3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。（4）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。（2）急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。