农村危旧房现状调查表旗（县）乡（镇）
年月日
《呼和浩特市农村危旧房现状调查表》填表说明
一、家庭基本情况
（一）家庭人口栏：以户籍为准
（二）家庭年收入栏：以村委会核定为准
（三）是否有残疾人栏：以民政部门依据为准
（四）五保户栏：以乡（镇）发五保户凭证为准
（五）低保户栏：以乡（镇）发低保户凭证为准
（六）低保标准：以当地政府确定的低保标准为准
（七）低保标准低保标准×至低保标准×为人均年经济收入范围，其他同理。
二、现有住房状况栏应按照房屋实际情况参照房屋质量安全状况总体评价意见栏评价要求填写。
三、农村危旧房质量安全状况总体评价划分为“较差”、“差”两个等级（窑洞参照土木结构填写）。
（一）安全状况较差：是指住房基础沉降量较大，或主体结构可靠性较差，或处于地质灾害易发区且受地质灾害隐患威胁，或处于小流域洪水、内涝水淹易发区且受洪水灾害隐患威胁，或处于抗震不利地段且受地震灾害隐患威胁。
、框架结构（存在下列一种以上情形的）：
（）基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于；
（）结构布置欠合理，如梁、墙布置不合理或某些框架梁柱截面尺寸较小;
（）承重构件开裂，特别是梁端部斜裂缝、挠曲等变形明显（裂缝宽度大于㎜，柱裂缝长度超过柱高一半，梁竖向裂缝超过梁截面高度的一半，抗弯构件挠度大于）；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
、砖混结构（存在下列一种以上情形的）：
（）基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于；
（）承重构件开裂、挠曲等变形明显（裂缝宽度大于㎜，小于㎜，抗弯构件挠度）；
（）无圈梁、构造柱及纵横拉结体系；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
、砖木结构（存在下列一种以上情形的）：
（）基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于；
（）承重构件开裂、挠曲等变形明显（裂缝宽度大于㎜，抗弯构件挠度大于）；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
、土木结构（存在下列一种以上情形的）：
（）采用毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于；
（）主要承重构件开裂、挠曲等变形明显（裂缝宽度大于㎜，深度大于，抗弯构件挠度）；
（）木结构因风化、霉变、外物侵害等原因承载能力不可靠，已影响安全使用；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
（二）安全状况差：是指住房基础沉降不稳定，或主体结构可靠性较差，或处于地质灾害危险区，或处于小流域洪水、内涝水淹危险区，或处于地震危险地段。
、框架结构（存在下列一种以上情形的）：
（）基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降不稳定且不均匀沉降量大，房屋倾斜率大于；
（）主体结构整体性差，承重构件严重开裂、挠曲、侧向变形大或已局部倒塌，局部承重构件已丧失承重能力，屋盖已偏离承重体系；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
、砖混结构（存在下列一种以上情形的）：
（）基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于；
（）主体结构整体性差，承重墙严重开裂且裂缝宽度大于㎜，承重构件挠曲、侧向变形大或已局部倒塌，局部
承重构件已丧失承重能力，屋盖已偏离承重体系；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
、砖木结构（存在下列一种以上情形的）：
（）基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于；
（）主体结构整体性差，承重构件严重开裂、挠曲和侧向变形大或已局部倒塌，局部承重构件已丧失承重能力，屋盖已偏离承重体系；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
、土木结构（存在下列一种以上情形的）：
（）采用毛石基础，沉降不稳定且不均匀沉降量大，房屋倾斜率大于；
（）主体结构整体性差，承重构件严重开裂、挠曲、侧向变形大或已局部倒塌，局部承重构件已丧失承重能力，屋盖已偏离承重体系；
（）承重泥墙存在截面减少（／以上），竖向裂缝、鼓闪、倾斜现象，倾斜率大于；
（）外维护结构或屋盖体系破损较严重或不完整。
农村危旧房现状调查统计表（统计时间年月日）
危房改造情况调研报告 危房改造情况调研报告 **市在危旧房改造过程中，按照“政府主导，市场化运作”的思路，坚持依法办事和以人为本，保护与改造并举，公平与效益并重的原则，通过“划零为整、组合成群、成片拆迁、市场运作”等方式实施危旧房改造，形成了“阳光拆迁”、“扶困救助”、“多轮驱动”为特点的旧城改造模式，取得明显效果。表现在： 一是群众满意度明显提高。目前**市二环以内，低洼棚户区被拆迁居民户均住房面积由改造前的28平方米提高到80 平方米，住房成套率由3 5.6%提高到100%，城市人均住房面积达到28平方米。二是城市建设进度加快。过去需要几年完成的拆迁项目，现在只要几个月时间。**市纺专三瓦窑校区改造在58天内有267户签订补偿协议，签约率达9 6.74％。三是拆迁纠纷明显减少。**市受理拆迁来信来访数量，201X年比201X年下降53%，201X年比201X年又下降43%，今年上半年同比下降5 1.3%。 一、增加公众参与，推行模拟拆迁。**市推行“模拟拆迁”。即由实施单位在申请办理房屋拆迁许可证之前，先对拟实施拆迁改造区域的住户进行拆迁意愿调查，当同意拆迁改造户数达该区域总户数90%以上的，实施单位与住户协商拆补偿安置事宜，签订模拟拆迁补偿安置协议。如果签订模拟拆迁协议的住户在实施期限内达到该区域总户
数85%以上，且拟拆迁房屋建筑面积达总面积85%以上的，由实施单位依法申请办理房屋拆迁许可证；如果逾期签订模拟拆迁协议户数不足总户数85%的，终止模拟拆迁，不再对该片区实施拆迁。**市锦江区龙舟路1号院南光厂宿舍区拆迁，作为模拟拆迁的首个试点，在不到4个月的时间内，就全面完成了375户居民的搬迁工作。 二、帮扶弱势群体，解决实际困难。针对经济与住房都困难的“双困户”，**市制定了一系列政策措施，保证其基本居住条件。一是保底安置，分段结算。对于私有住宅房屋建筑面积低于45 平方米，他处无住房，并持有低保证的被拆迁人，按不低于45 平方米产权建筑面积的标准户型进行安置。45平方米以内的差价款，被拆迁人不再支付；超过45平方米不足60 平方米的，由被拆迂人按实际成本价结算；超过60平方米的，由被拆迁人按市场价结算。二是帮贫助弱，残疾人享“优惠”。被拆迁人为残疾人，在安置房楼层上给予适当照顾；持有低保证的残疾人，领取临时安置补助费和搬家费时，比照规定标准增加20％的奖励。三是廉租补贴，优先申请。对于符合发放廉租住房租金补贴条件的被拆迁入，申请经**市住房保障中心廉租房办公室审查批准后，一次性发放5年廉租住房租金补贴。四是引入银行按揭，增强房款支付力。对于欲购买的二手房或拆迁安置房的拆迁户，**市住房置业担保公司可为其提供申请住房贷款抵押担保。五是入学、转学方便，免转校费。市教育局与市房管局联合出台政策，规定危旧房改造工程涉及的小学、初中生入（转）学问题，各城区各中小学一律不得拒绝，不得收取任何费用。 三、关注改善民生，让群众得实惠。一是产权调换享面积补差优惠。对于被拆迁房屋的拆迁补偿，产权调换按套内建筑面积结算差
乡村规划调研报告2017 导语：乡村规划是(rural planning)乡村的社会、经济、科技等长期发展的总体部署，是指导乡村发展和建设的基本依据。 乡村规划调研报告2017 为全面了解我市乡村村庄规划2017实施情况，进一步推动我市乡村建设2017。根据市人大常委会2017年度的监督工作安排，4月上中旬，市人大常委会调研组就我市美丽乡村村庄规划实施情况开展调研。调研组在市人大常委会叶华副主任的带领下，实地察看了小桥镇、迪口镇等一些乡村村庄规划实施情况，召开座谈会，与镇村干部群众和有关职能部门领导座谈，听取镇、村及相关职能部门工作汇报，现将调研情况报告如下： 一、乡村村庄规划实施情况 1、乡村村庄规划设计：2015和2016年我市共有26个村列入全省“千村整治、百村示范”建设工程，大部分村编制了乡村规划或节点整治方案或乡村旅游规划，其中编制美丽乡村规划的有际村、叶坊、长汀、九匡、巨历口、可建、店村、敷锡、阳泽、后塘、湖头、龙村、慈口、党城、墩上、江墩、白水源等17个村，编制节点整治方案的
有太平、穆墩、定高、安国寺、桂林、大房等6个村，编制乡村旅游规划的有新桥等1个村，未编制美丽乡村规划有北津和桃源等2个村。 2、美丽乡村村庄规划设计费：我市美丽乡村规划编制由乡镇或村直接委托规划设计单位设计，据了解，美丽乡村规划设计费(不含施工图)一个村约5万元，节点整治方案设计费一个村约0.6-2万元，乡村旅游规划设计费一个村约10万元。初步统计，我市26个美丽乡村共投入规划设计费约110万元，大部分资金从“千村整治、百村示范”省级以奖代补资金中列支，市、乡、村三级基本无规划设计经费投入。 3、乡村村庄规划2017实施情况：26个美丽乡村建设村基本按美丽乡村规划进行建设，其中美丽乡村规划实施较好的有湖头、慈口、际村、桃源、可建、后塘、墩上、敷锡、九匡等9个村，实施一般的村庄有江墩、安国寺、党城、上范、桂林、大房、定高、巨力口、太平、龙村、店村、叶坊、阳泽、白水源等14个村，实施相对较滞后的有北津、穆墩、长汀等3个村。 二、乡村村庄规划2017实施存在的问题 一是规划实施难。美丽乡村村庄规划设计单位目前南平市仅一家符合资质，因此，我市大部分美丽乡村村庄规划是委托省外设计单位
村庄规划调查表 一资料收集： 1、上级总体规划、镇（市、县）城镇体系规划 2、土地利用规划 3、农业种植结构：（含主要农作物、林果业、错季蔬菜分布）（附表一） 4、特色产业分布情况：（含建材、养殖、运输、加工等）（附表二） 5、专业市场、经营品种、规模及分布辐射情况（附表三） 6、风景名胜、文物古迹、村庄形成历史沿革、历属关系等方面的情况简介 7、有无集会和庙会、经营品种、日成交量、上集人口等情况 8、村庄管理机构及主要设施（文化、体育、医疗）情况（附表四） 9、村庄人口历年增长情况（附表五） 10、村庄人口年龄结构（附表六） 11、村庄主要道路现状情况（附表七） 12、本村实装电话____ 门，移动电话部，占村户数__________ ;每百人普及率 为_%;有线电视和有线广播各普及率为___________ %、 ______ %。 13、村庄供水方法座；地下水米以下为可饮用淡水，单井上水量为
为_____________________________________________________ ，有机井 _____ 眼，水塔座；地下水米以下为可饮用淡水，单井上水量为
____ 立方米/时；地下管道埋设深度一般为________ 米；最大管径为 _____ 毫米。 14、村庄雨水主要走向为________ ，汇聚于________ 地方，生活污水的处理方 法______ 。 15、居民生活垃圾处理的方法是_____ ，有何去处________ ，位置在________ 。 16、居民生活燃料主要是_____________ ，液化石油气普及率 _________ % ;沼气______ %。 17、村庄电源主要来自_____________ 供给，村内有______________ 台变压器，各容量为_____________ ；全村年用电量：工业________ 千瓦时；农业_________ 千瓦时；居民生活________ 千瓦时。（若没有统计数字可估算一下） 18、村域范围内历年来有何地质灾害发生？地质特征是什么？ 19、基本情况汇总表 二现场调查：（需在地形图上表示清楚、并照相） 1、标明建筑质量：以三级划分清楚，在测量图上标识清楚。 2、标明村委会、商店、活动中心、卫生所、垃圾收集点、公厕、学校位置。 3、标明所辖自然村或各组界限及相关人数、户数 4、标明变压器、主要高压线路、电话交换箱、水源地等工程设施位置，及大小、容量。 5、如有文物，标明文物位置。 6、标明主要道路名称，对村庄内各个路口，及特色住宅、公建照相，能基本了解村庄情况为宜。 7、标明主要河流名称及防洪要求。
村庄规划村民调查问卷尊敬的女士/先生，您好！ 我们是村庄规划项目组工作人员。现针对您所居住的村庄存在的一些问题进行社会调查活动，谢谢您的支持与合作！（请您在认为合适的选项上打勾，在下划线处填写内容） 您的性别：□男□女年龄： 1、您的家庭人口数个，其中外出就业人数个 2、您家一共有作物亩，作物亩，作物亩； 去年经济收入约为万元， 收入来源为：□种植业□养殖业□家庭经营二、三产业□务工收入 3、您对自己的居住条件满意度：□一般□不满意 您觉得不满意的原因（可多选）： □交通不便□配套设施不够□文化娱乐活动偏少 □治安差□周围环境不好□其他原因 4、您认为周边缺少的服务设施有（可多选）： □超市□农贸市场□村民书屋□社区活动中心 □信用社/银行□幼儿园□医疗卫生室□农机生产资料店 □红白喜事举办礼堂□其他 5、您认为周边缺少的基础设施有（可多选）： □污水设施□垃圾收集□停车场□公交等候站□室外小游园 □室外活动场地、健身场所□其他 6、您的主要交通工具：□自行车/电瓶车/摩托车□小汽车□公交车 7、您认为本村最有可能发展的产业是： □种植业，请填写经济作物的名称 □养殖业，请填写养殖动物的名称 □工业，请填写工业类型的名称 □休闲观光农业、农家乐旅游 □其他8、如果您家被拆迁，您愿意接受何种补偿： □按拆除建筑基地面积补偿宅基地 □货币化补偿，拿到钱后自己去买房子或宅基地 □其他方式 9、如果您家的耕地被征用，您愿意接受何种补偿： □用地返还补偿 □货币化补偿 □其他方式 10、如果安置新居，您愿意接受的住宅方式是（并按接受程度的高低排序）： □农村的独立院落 □联排住宅 □多层公寓 排序 11、您认为在本区域有没有应该特别保护的自然资源和历史文化资源： □没有 □有 12、在本轮建设中如果有财政资金，您最希望它用于哪个方面（可多选）： □发展生产□增加生活设施□修缮房子 □改善环境□增加文化娱乐活动 13、您的其他建议
仁化县县域乡村建设规划问卷调查 （村庄基本情况调查表） 填表单位：镇/乡村 村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。 填写人（负责人）：姓名，职务， 联系电话 一、农业概况 1.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地 面积亩。 (2)耕地主要类型：□水田□旱地□其他 (3)村内主要农作物：□粮食□蔬菜□其他经济作物 (4)主要粮食作物（可多选）□稻谷□小麦□玉米□薯类□其他 2.村内耕地撂荒现象： □基本没有□有一些，不严重□比较严重□几乎无人种地 3.村内是否享受农业种粮补贴：□是□否 每亩地直接补贴元。 二、人口概况 1.人口概况表
2.流动人口主要来自地区包括： □镇内其他村庄□县内其他乡镇□广东省内□其他省份 三、经济概况 1.本村经济发达程度在仁化县处于什么水平？ □领先□中等□落后 2.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 4.2017年农业总产值万元，村民人均收入元，比去年增长 % 5.村内是否有企业：□是□否 若有，共个，企业全年总产值万元， 企业类型。 主要为：□外地企业入驻□本村企业 是否集体经营：□是□否 6.村内有无村级债务：□有□没有 若有，总债务万元，形成原因。 四、行政 1.村委会成员共有名。 2.村内是否有村民代表：□是□否；全年召开过次村民代表大会。 五、公共服务设施 1.村内有无医务室：□有□没有 2.村委会有无固定办公场所：□有□没有 3.村内有无小学/幼儿园：□有□没有 若有，小学/幼儿园近期是否会合并到镇上或者其他中心村：□会□不会 4.其他公共设施是否具备？（有则打钩） □文化室□图书室□菜市场□体育设施或场地□福利设施
村庄基本情况调查表 调查日期：20 年月日 调查员： 一、村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡） （村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？ 6.人口状况（2012年）
7.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 二、村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村内是否有小学？ A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。 7.村里是否有企业？ A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？ B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么？ A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它
樟树村调查清单 1、村庄历史（村志） 2、村庄基本情况 a、区域位置（1、画出樟树村在地图上的范围2、确定樟树村在衡阳市的位置） b、地貌类型及气候、地质类型 c、山脉、河流、地标性建筑 d、村域总面积、各类用地面积及个体户庭院面积、宅基地面积 3、基础设施 a、道路（1、道路等级2、各等级道路的宽度3、道路的新旧程度） b、学校（1、幼中小的数量2、幼中小的位置） c、电力（1、村内电力供给状态2、电路的接拉状态3、变压器的稳定性4、电力输送点的数量及位置） d、供水（1、生活用水的主要来源2、工业用水的来源3、供水管道的直径） e、排水系统（1、雨天路面积水情况2、排水系统的主要类型3、排水管径的直径） f、水渠灌溉（1、水渠的长度及通达性） g、公共空间（1、广场的数量及位置2、公园的数量及位置） h、医疗（1、医院或诊所的数量及位置2、诊所的医疗设备基础3、诊所的患者容量） i、村政服务（1、村委会的位置） j、垃圾收集站（1、垃圾转运站2、垃圾桶的数量及分布情况） 4、人口 a、迁出人口 b、外来人口（1、在外务工租房2、长期定居） c、近5年村庄人口总数量
5、文化 a、传统习俗 b、传统美德思想 c、历史文物 6、经济 a、村产总值 b、村民均年收入 c、产业类型（PS：主要是调查各产业的年产总值及近几年产业发展趋势） 1、第一产业 ◆农作物种类、主要农作物 ◆基本农田的面积 ◆大棚种植的主要作物 ◆农田承包制 2、第二产业 ◆工业种类 ◆污染程度 3、第三产业 ◆服务业的种类 ◆店铺的类型及数量
村庄用地现状表
村域用地现状表 村庄基本情况问卷调查 您好，我们是XXXXXX学院的学生，目前我们正在对村庄规划进行调查，希望你能如实填写，谢谢您的配合，祝您生活愉快。 1、家庭人口数量男丁人口数量女丁人口数量 60岁以上的人口数量在校学校人口数量劳动力人数外出打工人数 2、家里建筑房子年代房间数量建筑面积院落面积农业用地面积林业面积 3、家庭主要经济来源每年净收入约主要支出 4、您在该村的居住时间用水是否方便用水来源用电是否方便 5、农业灌溉是否方便水的主要来源家庭用水主要排放地 6、您平时逛街的出行方式为去田土里面干农活的出行方式为 7、您希望您的孩子，小学是在村庄里读书还是去城里读书 8、您受教育的程度您孩子受教育的程度 9、该村的防洪措施是否完善
村庄规划调查表 篇一：村庄规划调查表 村庄规划调查表 一资料收集： 1、上级总体规划、镇（市、县）城镇体系规划 2、土地利用规划 3、农业种植结构：（含主要农作物、林果业、错季蔬菜分布）（附表一） 4、特色产业分布情况：（含建材、养殖、运输、加工等）（附表二） 5、专业市场、经营品种、规模及分布辐射情况（附表三） 6、风景名胜、文物古迹、村庄形成历史沿革、历属关系等方面的情况简介 7、有无集会和庙会、经营品种、日成交量、上集人口等情况 8、村庄管理机构及主要设施（文化、体育、医疗）情况（附表四）9、村庄人口历年增长情况（附表五）10、村庄人口年龄结构（附表六）11、村庄主要道路现状情况（附表七） 12、本村实装电话部，占村户数为%；有线电视和有线广播各普及率为%、%。13、村庄供水方法为，有机井眼，水塔座；地下水米以下为可饮用淡水，单井上水量为立
方米/时；地下管道埋设深度一般为米；最大管径为毫米。14、村庄雨水主要走向为，汇聚于地方，生活污水的处理方法。15、居民生活垃圾处理的方法是有何去处，位置在 16、居民生活燃料主要是%；沼气%。 17、村庄电源主要来自供给，村内有各容量为；全村年用电量：工业千瓦时；农业千瓦时；居民生活千瓦时。（若没有统计数字可估算一下）18、村域范围内历年来有何地质灾害发生？地质特征是什么？19、基本情况汇总表二现场调查：（需在地形图上表示清楚、并照相） 1、标明建筑质量：以三级划分清楚，在测量图上标识清楚。 2、标明村委会、商店、活动中心、卫生所、垃圾收集点、公厕、学校位置。 3、标明所辖自然村或各组界限及相关人数、户数 4、标明变压器、主要高压线路、电话交换箱、水源地等工程设施位置，及大小、容量。 5、如有文物，标明文物位置。 6、标明主要道路名称，对村庄内各个路口，及特色住宅、公建照相，能基本了解村庄情况为宜。 7、标明主要河流名称及防洪要求。三出初步方案： 结合村领导对主要公建、村庄今后发展、村庄工程设施的设想出初步方案。 村领导：联系方式：经办人：负责人：
******村庄调研资料清单 1、村庄概况（2016年）； （1）人口及村庄状况 组别 户数 人口 总面积（亩） 耕地面积（亩） 山地面积（亩） （2）产业发展现状及优势 （3）基础设施状况 基础设施主要包括：道路交通、给水工程、污水处理、排水工程、垃圾处理工程、河道（水库）治理工程、公厕改造工程、清洁能源利用八个方面。 现状道路状况（规划新建的也写入其中） 道路名称 级别 宽度 路面质量 长度 备注 产业 产业内容 规模（亩） 产值（万元） 优势及特色 年人均纯收入（元） 第一产业 第二产业 第三产业 总计
给水工程状况 给水设施位置规模服务范围给水管网管径 及长度 备注 污水处理现状 污水处理设施 位置规模服务范围 排水管网管径 及长度 备注雨水排水现状 雨水排放方式管网铺设长度备注 垃圾处理设施现状 垃圾处理设施位置数量备注 河道治理现状 河流名称长度治理内容备注
公厕改造 公厕数量质量备注 清洁能源利用 清洁能源类型数量备注 （4）公共服务设施情况 社区管理中心/村委会 位置规模内容 小学及幼儿园现状 学校名称位置规模在校教师在校学生 文化娱乐设施现状 文化娱乐设施位置规模内容备注
文物保护单位列表现状 名称年代地址结构类型文物保护等级 非物质文化遗产现状 1、村庄发展的口头传承和表述 2、表演艺术 3、社会风俗、礼仪、节庆 4、传统产业的历史与传承 5、传统的手工艺技能 卫生室现状 位置规模配备器械备注 商业网点现状 位置规模内容备注 民居改造状况 位置规模内容备注
2、相关规划的图纸及文字资料； 所在开封市、祥符区的村庄建设规划、朱仙镇总体规划、朱仙镇土地利用总体规划、村庄详细规划（建设规划、村庄资源介绍相关资料、1:1000地形图。） 3、村庄在基础设施、生态环境建设、公共服务设施方面已取得的成绩； 4、近两年镇政府工作报告及村庄发展构想； 5、开封市、祥符区及朱仙镇相关的移民、扶贫政策文件。
村庄规划调研提纲 一、基础资料 1、文件 a、地方志、地名志、建设志（镇政府） b、人口普查资料（村庄或派出所） c、统计年鉴（镇政府） d、村庄近五年经济状况统计资料 e、村委工作总结及关于经济建设发展计划 f、村庄所在镇中的最近一期总体规划及相关专业规划 g、镇“十三五”计划（经济发展计划） 2、图纸 a、村庄现状地形图1：500—1：2000 b、村庄所在镇区行政图 c、全区行政图 d、村庄土地利用现状图及规划图 二、自然资料 1、自然条件 a、气象与气候：雨量、湿度、温度、风向、风玫瑰图、风速、全年主导风向、 日照等。 b、工程地质及水文地质：地形、地貌、土壤性质、承载力、不适宜建设地区、地下水位、历年 洪水频率、洪水淹没范围及面积。 c、自然灾害：地震、洪水、干旱、滑坡、泥石流 2、自然资源 a、矿产资源：矿产种类、储量、品位、开采条件、分布及目前开发利用情况。 b、土地资源：土地总面积，其中耕地、林地、水面、道路及村庄占地面积、土地利用特点（土 地利用总体规划） c、旅游资源：旅游景点及分布情况、开发利用情况、旅游景点环境容量。 三、人口资料 1、历年人口总数（近五年）★ 2、生育率、死亡率、自然增长率及控制目标 3、机械增长率、迁入迁出的数量及去向、来源、机械增长的原因 4、截至2016年12月，18岁以下、18-35岁、35-60岁、60岁以上的人口数量及比例 5、人口文化程度，高中以上所占比例，学龄儿童入学率、九年义务教育普及率★ 6、劳动力结构，实际从事第一、二、三产业人数、待业人数、剩余劳动力 7、劳动力流向情况，外流劳力去向、流入劳力来源 8、外来暂住人口数（就业、非就业）、流动人口数 9、户数组成情况：3人户及以下*户；4人户*户，5人户*户，5人以上户数*户 老年人口数量及与子女关系★ 四、社会经济资料 1、村庄所在区域位置★ 2、村庄的性质和规模及发展方向★ 3、人均收入、户均收入（年收入）★ 4、农、林、牧、副、渔业各占比例及其各自的产值情况★
大沟村村庄规划村民调查问卷 姓名户主性别职业年龄 现有房屋建筑面积（平方米）宅基地面积（平方米） 1、您的家庭人口数 A.1-3人（） B.4-5人（） C.5人以上（） 2、您的家庭月收入？ A.1000元以下（） B.1000-4000元（） C.4000-7000元（） D.7000元-10000元（） E.10000元以上（） 3、家庭收入的主要来源？ A.外出打工（） B.粮食、蔬菜等各种种植业（） C.禽、畜等养殖业（） D.经商（） E.采摘虫草、中药材（） F.物流运输（） G.农家乐经营等旅游服务（） 4、家庭主要开支用于？ A.吃、穿（） B.子女教育（） C.医疗（） D.种子、化肥、农机等（） E.技术培训、文化娱乐（） F.其他（） 5、您对村中的公共活动场所是否满意？ A.非常满意（） B.满意（） C.还可以（） D.不满意（原因为）（） 6、您觉得本村出行方便吗？ A.方便（） B.不太方便（） C.不方便（原因为）（） 7、子女上学是否方便？ A.方便（） B.不太方便（） C.不方便（原因为）（）
8、村里是否组织果农业知识、就业技能等方面的培训？ A.有（） B.没有（） 9、您对村庄面貌、环境卫生满意吗？ A.满意（） B.不太满意（） C.不满意（） 10、您是否愿意拆迁安置？ A.愿意拆迁安置（） B.不愿意拆迁安置（） 11、您是否愿意将自家耕地入村民合作是实现规模化经营？ A.愿意（） B.不愿意（） C.不清楚（） A.农家乐（） B.民宿经营（） C.传统养殖、种植（） D.虫草等中药材种植（） E.旅游服务（接待、摄影、导游、安全）（） 12、您认为可以改善生产生活水平，今后想要发展的诉求为？ A.农家乐（） B.民宿经营（） C.传统养殖、种植（） D.虫草等中药材种植（） E.旅游服务（接待、摄影、导游、安全）（） 12、若发展旅游开发，您倾向于哪种经营方式？ A.自发型（）——居民依托自家房屋自发开发旅游接待 B.政府主导型（）——政府统一引导当地居民改造自家房屋，开发旅游接待 C.协会型（）——业主（村委）成立旅游协会，自行开发管理，居民以服务入股 D.开发商主导型（）——开发商租赁或购买村落房屋，整体开发，独立或分散经营
附件： 村庄规划——群众调查问卷 您好！为了科学合理编制村庄规划，促进乡村振兴，改善农村生产和生活环境，特邀请您参与此问卷调查。请根据实际情况如实填写，以便更好地指导新农村建设。非常感谢您的参与和帮助！ 一、个人家庭情况调查 1.您是县（市）乡（镇）。您们村距离县城公里，村里一共有多人。您家里一共人，常 年在外地打工的有人。 2.您家的宅基地面积是分，现有耕地亩，2018年现金总收入大概是元。 二、村庄规划建设情况调查（部分可多选，在选项上打“√”） 3.您认为你们村庄建设的：A好；B一般；C乱 4.您们村是否有在耕地内：A挖塘；B建房；C栽树；D抽沙；E以上都没有 5.您对你们村的人居环境：A满意；B还行；C不满意 6.您对村庄规划编制工作的态度是？A、支持B、反对C、无所谓 7.您是否愿意参与到村庄规划编制中？A、愿意B、不愿意C、无所谓 8.您所在的村庄是否编制过规划？A、有B、无C、不了解 9.您所知道的已经编过的村庄规划名称是？A、村庄土地利用规划；B、村庄建设规划；C、其他规划： 10.您认为您们村庄应该咋建：A、另建新村B、原村改造提升C、其他方式： 11.村庄规划建设中，您最关心的问题是？A、住宅布局B、基础设施C、产业发展D、土地利用E、公共服务F、 生态环境G、历史文化保护传承H、其他： 12.过去的5年您是否曾在农村建房，您的房子是如何建的？A未建房；B原址翻建；C村内另划宅基地新建；D自 家责任田内；E 购买他人的空闲宅基地；F其他方式： 13.如果您有建房需求，你会选择：A原址翻建；B村内另划宅基地新建；C自家责任田内；D购买他人空闲宅基地 14.如果您家有空闲宅基地，您愿意：A有偿退出（期望价格：）；B出租；C保留；D拿不准 15.如果您近期有建房或购房计划，你会选择哪里？A县城；B乡镇；C新农村；D省内中小城市；E省外城市 16.如果您有建房计划，你希望建设的户型是？A单层庭院式；B两层庭院式；C多层洋房式；D多层或小高层社区 三、村庄发展诉求调查（可多选，在选项上打“√”） 17.您认为村庄急需改善的方面有哪些？ A、产业发展 B、基础设施 C、教育文化 D、医疗卫生F、其他设施： 18.您认为村庄急需改善的基础设施有哪些？ A、道路 B、供水 C、垃圾收集处理 D、供气 E、污水处理 F、坑塘治理 G、村庄绿化 19.您认为村庄急需改善的公共服务设施有哪些？ A、教育设施 B、文化设施 C、体育设施 D、医疗设施 E、其他方面: 20.您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？ A、收入差距 B、基础设施 C、教育文化 D、医疗卫生F、社会保障G、其他方面: 21.您认为村庄发展中还存在哪些问题？ 22.您对村庄发展的期盼和建议？
热水塘村村庄规划调查问卷 您好！我们组织这次“村庄规划建设调查活动”的目的是准确了解本村建设的真实状况，并及时掌握您对本村建设的心声和期盼，从而为我们更好地规划建设本村提供科学有效的决策依据。填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在___内填写和在“□”内酌情打“√”。谢谢您真诚的合作。 您的年龄_____________性别___________从事职业__________________ 您的主要收入来源_____________家中是否有人外出打工_____________ 1、您平时的空闲时间主要做些什么？ A.看书（报）□ B.看电视□ C.打牌□ D.喝茶闲聊或走访亲友□ E.其他□ 2、了解各类信息的主要渠道是： A.与人面对面交谈□ B.电视、报纸、网络□ C.电话或手机□ 3、您家人主要出行交通方式是： A.自驾（私家车）□ B.公共车□ C. 自行车□ D.其他 4、您认为村庄经济发展不快的原因是： A. 农业技术落后□ B.农产品成本投入过高□ C.本地经济落后，增收渠道过窄□ 5、您认为本村应该新增一些什么样的基础设施？ A.体育设施□ B.娱乐设施□ C.花园广场□ D.图书室□ 6、本村未来建设中您最担心出现哪些问题？ A.自筹资金比例过高□ B.出现豆腐渣工程□ C.有人从中以权谋私□ 7、您认为本村规划建设过程中需要解决的首要问题是： A.规划的制定□ B.乡风民俗的改善□ C.资金的保证□ D.其他_____________ 8、您和家庭未来想采用以下哪种方式增加家庭收入？ A．发展高效农业□ B.外出打工□ C. 贷款创业□ D.旅游业（开馆子和旅馆）9、如果村庄未来发展旅游业，您更希望如何经营？ A．自己经营□ B.村委会统一经营后分红□ 10、如果提供新的宅基地给您，您愿不愿意从老村中搬出，归还现有宅基地？A．愿意□ B.要有一定的补偿才愿意□ C. 不愿意
基层医疗机构基本情况调查表 亲爱的基层医务工作者： 夏日炎热，辛苦了！为了研究基层医务人员的工作情况，特设计以下问卷，感谢您的大力支持和帮助！本问卷有单选题、多选题、填空题三种形式，在题前都用括号加以说明，请您注意作答。单选题、多选题在题后括号内打√，填空题请实事求是回答。让我们以不同的方式，为改善人民群众的身心健康贡献自己的力量。 做一个小标记吧，随便打上写什么，区别一下，这是不同的人填的：（） 1、（填空题）您工作机构的具体名称是：省市（县）镇（区）。 2、（单选题）您工作的基层医疗机构属于： A.乡镇卫生院（） B.社区卫生服务中心（） C.企事单位医疗中心（） D.村卫生室（） E.其他（） 3、（单选题）您所工作的基层医疗机构的性质为： A.政府主办（） B.民间主办（包括私人）（） 4、（填空题）您工作单位有（）名医务人员。其中：全科医生（）名，专科医生（）名，药剂师（）名，护士（）名，管理人员（）名。 5、（单选题）您的学历是： A．无正规学历（）B．中专学历（）C．大专学历（）D．本科学历（）E．硕士研究生（） F . 博士研究生（）6、（单选题）您的性别是： 男性（）女性（） 7、（单选题）您的年龄为： A. 18岁-25岁（） B. 25岁-35岁（） C. 35岁-45岁（） D. 45岁-55岁（） E. 55岁-65岁（） F. 65岁以上（） 8、您所在医疗机构收入主要来自：
A．政府拨款（） B. 药品销售（） C. 开辟新的服务项目（） D. 其他（） 9、（填空题）您的收入情况：平均月收入（）元，年收入为（）万元。 10、（单选题）您的社会保障： 失业保险：有（）没有（） 基本养老保险：有（）没有（） 基本医疗保险：有（）没有（） 工伤保险：有（）没有（） 生育保险：有（）没有（） 住房公积金：有（）没有（） 11、（填空题）每个星期您的平均工作时间为：（）天，具体为（）小时。 12、（单选题）您对自己工作的满意度为： A．非常满意（） B.满意（） C. 基本满意（） D. 不满意（） E.不好说（） 13、（单选题）治好患者后，您的心情是： A.很有成就感（） B.激动、高兴（） C.一般（） D.没感觉（） 14、（多选题）您认为影响年轻人到基层工作的因素主要是： A.理想信念（） B.发展空间（） C.生活条件（） D.文化娱乐（） E.收入水平（） F.社会保障（） G.家人态度（）H.交通便利性（） 15、（单选题）您认为最影响年轻人到基层工作的因素是： A.缺乏奉献精神 B.发展空间（） C.收入水平（） 16、（多选题）您认为要吸引大学生到基层工作，政府应该采取那些措施？ A. 提高工资（） B. 补偿学费（） C. 给予一定安家补助（） D. 加强理想信念教育（） E. 如果是在公有制医疗机构工作，工作一 定年限，有向上一级医院调动机会（） 17、你所在的单位性别比例：（） A、男性多 B、女性多 18、你所在单位工作人员主要学历（）（在下面括号内排序，多的为序号1）
精准扶贫入户调研情况的报告 按上级相关部门要求，2017年1月5日学校安排校长、副校长、业务人员参加了岷阳学区精准扶贫入户调研工作会议，了解入户调研工作的要求和注意事项，掌握入户调研的技巧，把握需要调研的精准扶贫户的相关材料。会后我校召开了相关会议安排部署入户调查工作，为全县迎接精准扶贫国家级验收全力工作。 一、提高思想认识，明确调查目标。学习精准扶贫相关工作会议精神，把迎接精准扶贫验收作为全县目前最大政治、最大任务和最大责任，放在全局工作的首要位置，提高思想认识，引导教师要全力配合，相互协调为精准扶贫国家验收做贡献。岷阳镇龙潭村我校入户调查村，我们依托甘肃精准扶贫大数据平台，掌握近三年龙潭村精准扶贫户的脱贫和预脱贫情况。2014年脱贫户25户、2015年脱贫户8户、2016年预脱贫户33户、共计66户，做到心中有数，手中有底。为 入户调研做好准备工作。 二、明确任务对象，全力参与调查。我校抽调6名教职工分三个小组参与入户摸底调查，每组调查龙潭村脱贫户和预脱贫户共计数 22户，要求每户必须实地走访，做到记录详实，既调研教育扶贫落 实是否到位，又宣传相关精准扶贫政策，让农户了解政策，知道政策，为国家级精准扶贫验收做好准备工作。龙潭村村民居住分散，一户和一户之间相距一两公里。调研小组一早上只能走访一两户，面对问题，调研小组发扬不怕苦，不怕累精神，中午不休息连续作战，全力投入
到入户调研工作中。经过三个调研小组起早贪黑不间断的工作，我们基本掌握了精准扶贫教育优惠政策是否落实到农户的具体情况。了解农户的真正需求，体会到了精准扶贫工作的重大意义。 三、各项扶贫政策落实基本到位。通过我们调研小组对精准扶贫户的入户调研，我们发现在义务教育和普通高中教育、中等职业教育、高等教育这几个学段的教育扶贫资助政策都落实到位，精准扶贫户都了解相关政策。 四、存在问题的排解。精准扶贫户对精准扶贫国家政策不太了解，心中有疑惑，我们调研小组向精准扶贫户详细讲解国家政策，解除农户疑惑。疏导农户不良情绪。通过我们对龙潭村精准扶贫户的入户调查。教育扶贫各学段资助政策在学前教育这一块落实不是很到位，一些精准扶贫户有意见，他们只享受了每学期500元的补助，与国家对精准扶贫户每学期补助最高免1000元，低于1000元按实际免的要求不符。加重的精准扶贫户的负担。 岷县城郊初中 2017年1月8日
Befragung der Bewohnerinnen und Bewohner über die M?glichkeiten und Grenzen einer Ihnen zumutbaren Instandsetzung unter bewohnten Bedingungen Thema : Wohnen und Umfeld 1. Angaben zur Person/en: - Weiblich/M?nnlich - Alter: - Berufsstand: 2. Wie viele Personen leben in diesem Haushalt? 3. Welche Altersgruppen sind vertreten? - Erwachsene - Senioren - Teenager - Kinder 4. Wie lange leben Sie schon hier in diesem Quartier? 5. Wann sind Sie hier eingezogen? 6. Was gef?llt Ihnen an dem Wohngebiet? Welche Vorzüge und welche Besonderheiten gibt es? 7. Was gef?llt Ihnen nicht an dem Quartier? Welche Themen sind Ihnen da besonders wichtig? 8. Was sind Ihrer Meinung nach die Ursachen für die Vorzüge des Quartieres/ Probleme des Quartieres? 9. Welche Ideen und Vorschl?ge haben Sie, wie das verbessert werden k?nnte? 10. Wie zufrieden sind Sie mit den Dienstleistungsangeboten in diesem Gebiet? Was fehlt? Was wird dringend ben?tigt? 11. Wie zufrieden sind Sie mit den Au?enanlagen des Quartieres? Was gef?llt Ihnen oder was fehlt hier? 12. Bestehen soziale Treffpunkte in dem Quartier?
村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表 调查日期:20 年月日 调查员: (一)村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县(市) 镇(乡) (村) 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型: A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 (2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他 。种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有 6.人口状况 7.经济情况 (1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平, A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 (2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 (4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。 (二)村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村 A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村 A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村平方米。 7.村里是否有企业, A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营), B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么, A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它 村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年 翻修一次。 10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
村庄规划基础资料调查 第一部分需提供资料 1.村庄行政区划图（电子版） 2.村庄土地利用现状图、规划图、文本说明（电子版）。 3.村庄所在地测量图（电子版） 4.村庄规划建设实施方案 第二部分村庄基本情况调查问卷 调查日期：20 年月日 调查员： （一）村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡）（村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）： A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积亩、产量万吨。 6.畜牧业情况
村庄：羊只，牛头（其中奶牛亩，），猪口，马口，家禽类只，特种养殖有、、、、、分别为只、只、只、只、只。 7.人口状况 8.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等 C中等 D中下等 E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 （二）村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 是否有文化活动站？ A.是 B.否占地平方米。
农村基本情况调查表 ——汉中地区情况 尊敬的同志，您好！ 我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。感谢您的配合！ 1. 您家有几个孩子？（） A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上 2. 您对计划生育有何看法？（） A支持 B不支持 C无所谓 3. 您家孩子的受教育程度如何？（） A小学及以下 B初中 C高中 D大学及以上 4. 您如何看待女孩的受教育问题？（） A有必要 B没必要 C无所谓 5. 您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000 B5000-10000 C10000以上 6. 您家的经济收入主要来源是？（） A种地B打工C政府救助D个体经营 7. 您家经济收入的主要支出途径是？（） A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他 8. 减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响 9.家庭主要交通工具（）A、自行车B、公交车C、地铁D、私人轿车 10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否 11. 您有医疗保险吗？( ) A有B没有 12. 您会定期去医院体检吗？( ) A会B生病了才去C根本不去 13. 您在生病时常采取哪些措施？( ) A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D 靠占卜 14. 对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？( ) A十分相信B不太相信C一点不 信 15. 您有哪些业余生活？( ) A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他 16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以 上 17. 您对退耕还林有何看法？( ) A同意B不同意C无所谓D其他 18. 您村村委会定期召开村民大会吗？( ) A是 B不是 19. 您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？( ) A知道B不太清楚C根本 不知道 20. 您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的？( ) A电视上B报纸上C村委会D其他 问卷 完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。谢谢！ 2012.1.17