亚洲第一个“一站式杂交手术室”
的建设全过程
杂交手术室
阜外医院一站式杂交手术室做为亚洲第一个“一站式杂交手术室”，并且是世界上面积最小的“杂交手术室”，当初的建设过程如何？本文将带你一探究竟！
Hybrid手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。由于患者无须在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。因此，又称其为一站式杂交手术（One-stop Hybrid Procedure）。Hybrid 手术尤其适合于应用单一的介入或外科手术无法取得满意结果的情况。
Hybrid 手术具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，既满足了病人的需要，又代表了现代医学发展的趋势，体现了“以病人为中心”的医疗模式。
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Hybird Operating Room建设的基本要求
Hybrid 手术的核心内容是在一个特殊的手术室内，在实时影像设备的引导下，由内、外科医生合作，结合常规的外科和介入治疗手段完成复杂疾病的治疗。这个特殊的手术室，称为 Hybrid Operating Room。
Hybrid Operating Room 简单的看是将血管造影机（DSA）安装在手术室内，实际上并非如此简单。将现代手术室与DSA 这样大型的医疗设备有机地结合起来，既要考虑各种设备的安装和使用条件，又必须考虑层流净化、放射防护和多种图像信息融合的要求。
具体来讲，主要包括以下内容：
对洁净度的要求
内科介入治疗对空气净化的要求较低，外科手术对空气净化的要求较高。为了满足“杂交合手术”中外科手术部分的需要，“Hybird Operating Room”的净化条件必须符合《医院洁净手术部建筑技术规范》的相关规定。
表2 洁净手术室的分级
根据洁净手术室分级的要求，因为开展心脏外科手术的需要，Hybrid Operating Room 的净化标准应达到特别洁净手术室的 I 级标准，即使不开展心脏外科手术，至少应达到标准洁净手术室的 II 级标准。
为此必须建设良好的通风系统。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》，I 级和 II级手术室采用局部集中送风方式，即把送风口直接集中布置在手术台的上方。
I级洁净度集中送风区域面积不小于2.4m×2.6m=6.24㎡，II 级洁净度集中送风区域面积不小于1.8m×2.6m=4.68㎡。
洁净手术室和主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》表 3.0.3-1 洁净手术室的等级标准（空态或静态）和表 3.0.3-2 洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）的要求。
净化空调系统空气过滤的设置，应符合下列要求：至少设置三级空气过滤。第一级应设置在新风口或紧靠新风口处；第二级应设置在系统的正压段；第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近，不得设在空调箱内。
系统中第一级的新风过滤，应采用对≥ 5μm 大气尘计数效率不低于 50％的粗效过滤器、对≥ 1μm 大气尘计数效率不低于 50％的中效过滤器和对≥ 0.5μm 大气尘计数效率不低于 95％的亚高效过滤器的三级过滤器组合。
Hybrid Operating Room 设计时，如送风口下方
安装有阻挡洁净空气输送的设备话，就容易形成局部湍流，从而使手术区域内无法达到净化要求。这就要求细致规划送风口、血管造影机、手术无影灯、吊塔、灯带的位置，DSA的 C 型臂必须具有灵活和大范围移动的能力，保证既要在手术状态下符合洁净度和手术人员、器械对场地的需求；又要满足在进行介入治疗时各种投照角度的严格要求。
对DSA的要求
图像质量：图像质量是血管造影机的生命，Hybrid Operating Room 要求血管造影机能够及时提供赖以达到最佳诊断效果的优质图像，精确显示最微小的病变，并提供足够大的成像视野，以便与外科手术及其他形式图像信息结合，支持正在进行的介入手术或外科手术。优质的图像质量将会对诊断性手术和手术效果产生至关重要的影响，这在血管外科、心胸外科、小儿先心外科等杂交手术中尤为显著。
机架灵活性：灵活的机架系统能够提供大范围投照覆盖和高速机架定位。杂交手术室需要机架具备最大的灵活性，以满足复杂的投照要求，及在复杂外科手术条件下在避开床边各种外科设备的情况下进行大范围走位。
机架空间占用：手术室内遍布各种仪器设备，DSA
的 C 型臂机架如占用空间太大，会大大影响外科手术操作和辅助设备应用。在杂交手术过程中，大部分时间内并不需要进行血管造影，如手术准备和收尾的时间、仅需进行外科手术操作的部分等等。在这些时间中，就需要 C 型臂机架完全移出手术床范围，远离手术床，尽可能的少影响外科手术操作。
对手术床的要求
介入治疗希望手术床床面轻巧、移动灵活、床体本身固定、有良好的 X 线透光性及与 C 型臂一体化可控。外科手术要求床体可移动、稳定性好、并具有多方向成角能力，甚至床面分段可以调节，并能加装其他附属支撑部件；要将双方的需求整合起来是一项极具挑战的工作。
对其他设备的要求
Hybrid Operating Room 除了手术无影灯等基本装备和DSA，还需要高压注射器、电刀、麻醉机、监护仪、体外循环机、除颤仪、自体血回收机、显示器等大量的设备在手术间内同时工作。工作时，这些设备围绕着手术台，仅仪器电源线就会铺满一地。所以，应尽可能把常用仪器、医用气体、电源接口悬挂安装，以减少手术室地面的混乱。Hybrid Operating Room 的辐射防护应符合《医用诊断 X线卫生防护标准》。
随着PACS、RIS、HIS和CIS（麻醉信息系统）的广泛应用，Hybrid Operating Room 应配备功能足够的信息接口。
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阜外医院Hybrid Operating Room的建设实践
阜外医院始终秉承“用心守护健康”的理念，时刻关注国际上心血管领域的最新进展。2006 年底，阜外医院开始规划建设 Hybrid Operating Room。
由于医院空间狭小，为了缓解就医困难，只能在医疗、科研用房非常紧张的情况下腾出外科的部分办公区域进行改造
当时，国内没有成功的可以参照的案例可循。根据东芝公司的介绍，杂交导管室需要 100 ㎡左右的场地。西门子公司的要求也差不多。而飞利浦公司、GE 公司还没有推出适宜的杂交导管室产品。
阜外医院可以用来改建导管室的场地仅 67 ㎡，困难可想而知。器材设备处组织西门子公司、MAQUET 的工程技术人员和外科、麻醉科、体外循环科、介入中心、基建办公室的专家，集思广益，大胆创新，数易其稿，最终在原始设计方案的基础上，将机架和床体向远离手术室大门一侧墙体平移了 40ｃｍ，悬吊铅屏风向远离手术室大门一侧墙体平移了55cm，悬吊监
视器向操作室方向平移了 90ｃｍ，构建出了全新的Hybrid Operating Room（图 3~5）。
数字化手术室的功能建设 随着人们医疗需求的日益提高，各级医院也越来越重视技术与设备的引进、更新，特别是手术室，已逐渐成为高投入的医疗环境，是技术与装备更新最快的场所之一。因此，为满足群众日益增长的医疗需求，打造智能化手术室是医院建设中尤为重要的一个环节。 那么，智能化手术室有哪些功能呢?应该如何建设?其发展趋势又是怎么样呢?针对这些问题，小编将为大家作出详细的介绍。 一、智能化手术室实现五大功能 1、影音信息数字化 手术医生可以获得更全面的决策依据，更流畅的工作配合，信息共享、科学决策可以让手术更精准、患者更安全。 音视频辅导系统可为麻醉医生提供规范化操作证据，推动规范化操作，以进行医疗质量控制。麻醉科主任可同时监控多台手术，通过语音对讲实时指导。另外，影音传输、音视频多方对讲，家属会谈，一键呼叫等功能，让对外联络变得更简单。 手术示教管理系统，药品、耗材智能化管理系统，术中标本观看系统，医护患协同管理系统，手术器械包追溯管理系统，科主任、护士长管理系统，护理管理系统，辅助人员管理系统、医务人员行为管理系统和麻醉管理工作站……实现多系统集成，可以让手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者及家属、管理者和协同人员等角色，在围手术期协同配合工作。 2、物资管理信息化
系统可自动记录手术药品/耗材的取用和消耗信息，简化手术医护物品取用工作流程，医护人员可按需领取药品，无需手工记录和人工核对;同时还具有药剂科、器材处的管理效能。 在术中标本管理方面，手术中切下的病理组织可通过物流系统，快速、及时传送至病理科进行检验。手术室利用专用镜头将切除的病理组织通过谈话室内的电子屏幕显示，可避免对家属造成过于直观的感官刺激，也免去患者家属往返病理监测的奔波。 在输血管理方面，物流系统可以提交用血申请，血液制品通过智能物流系统可直接送到手术室，保障病患的输血需求。高清摄像头跟踪记录血液配送全过程，确保临床用血信息客观、真实、完整可追溯，使手术医护人员专注于临床诊疗工作同时，保障医患双方的权益。 3、物流输送自动化 可利用智能医流机器人进行手术室洁净物资、手术用药的自动配送。护士在系统中下单后，供应科室接收订单并准备物资，机器人就会自动配送。 智能医流机器人的使用，可减少临床医师术前等待时间;避免患者的烦躁情绪;减轻护理人员体力劳动强度，使其专心护理工作;规范物资管理，让管理者合理安排人员。 4、行为管理规范化 安装智能手术衣收发系统。医护人员刷身份卡从智能鞋柜取洁净鞋，然后在智能发衣机前刷卡取衣服，完成更衣后进入手术室。做完一天的手术，医生再通过刷卡在智能回收机前归还手术衣。 通过信息化手段对医护人员行为进行管理后，可有效控制手术室人员的进出，手术区域更加洁净;通过时间管理、绩效管理，有效控制医护人员到达手术室的时间，提高准点开台率;大大减少手术衣损耗，降低医院的运营成本。
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 手术室专科护士培训基地建设标准 一、基本条件 1．医院及科室要求 （1）三级甲等医院，床位数≥1000张； （2）手术床数≥20张，其中洁净手术室10间以上（百级2间以上）； （3）护士与手术床位数之比≥3:1； （4）年手术量≥1.5万人次，其中Ⅳ级手术数≥11%； （5）麻醉后复苏室床位数与手术床数之比≥1:3； 2．相关专科手术分类及专科操作例数要求
3．仪器设备 （1）培训基地独立设备 （2）医院配有的共享设备 4．有相关科室或实验室
5．医院相关医疗指标 能单独或者协助开展代表本专科医疗水平的诊治项目≥10项。如：各种移植手术、各种关节置换、脊柱手术、复杂心脏矫治手术、颅脑手术、老龄患者手术、复合伤抢救手术、多器官功能衰竭抢救、各种休克抢救手术、围手术期血液保护技术、控制性降温降压技术、其它新技术新项目的开展等。 6．护理指标 （1）近三年获得省厅护理技能大比武表彰； （2）开展优质护理，内涵符合相关要求； （2）诊疗、护理常规操作考核合格率100%； （3）患者满意率≥90%。 7．护理教学与科研 （1）近5年举办过国家或省级手术室继续教育项目培训班1期以上； （2）能够承担护理教学和带教任务；手术室有5名以上具有医学院校课堂教学经验或省级以上继续教育经历的护理专业师资； （3）有10名以上超过5年手术室护理进修带教经验的指导老师； （4）承担一定数量的手术室科研课题或取得技术成果（市
级以上），有手术室的护理学术论文≥10篇。 二、培训基地师资条件 1．人员配备 （1）全院本科（高等院校全日制）及以上学历护士占全院护士总数≥5%，主管护师占全院护士总数≥20%； （2）专科指导老师与受训护士人数比例不低于1:1，其中本基地指导老师比例≥80%； （3）副主任以上护师≥3人，主管护师≥5人；至少有手术室护理经验3年以上临床护士≥8人；有外院进修学习经历和已接受过手术室专科培训护士≥4人； （4）有在省级及以上学术团体担任委员或以上职务者。 2．专科指导老师条件 （1）师资队伍基本条件。具有大专以上学历，中级及以上专业职称，有3年以上带教医学院校护理实习生、进修生等工作经历；接受过专科护士培训或本专科相关培训；在专业知识与技术水平、临床实践经验、教学能力等评估均达到优秀；在本专业领域已发表学术论文或综述1篇以上。 （2）理论课师资条件。具有大学本科以上学历，中级以上专业技术职称；有医学院校理论课的教学经历和临床理论教学能力，从事临床医疗、护理和相关专业工作并在相关领域取得一定成绩的医、护人员，各占一定比例。 （3）实践课师资条件。大专及以上学历，中级及以上职称，
数字一体化手术室介绍 1、数字一体化手术室：是将净化工程与数字信息化进行融合，将所有关于患者的信息以最佳方式进行系统集成，使手术医生、麻醉医生、手术护士获得全面的患者信息、更多的影像支持、精确的手术导航、通畅的外界信息交流，为整个手术提供更加准确、更加安全、更加高效的工作环境，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊提供了可靠的通道，从而创造手术室的高成功率、高效率、高安全性、以及提升手术室的对外交流。 数字一体化手术室应具备的基本功能主要包括四个组成部分：一体化手术室影音管理系统、一体化手术室集中控制系统、一体化手术室存储系统和一体化手术室交互式示教系统。 数字一体化手术室功能具体包含以下功能： ①手术室设备集中控制（灯、塔、床、视频、音频、医疗设备等），触控一体化进行集中控制与管理； ②医院信息化的集成整合：与HIS、LISA、PACS、手术麻醉、电子病历等系统采用界面方式集成可调阅查询及上传患者病史信息，实现病患基本信息共享； ③全面整合手术周边信息接入（术野、全景、DSA、腔镜、超声、监护仪、术中影像等任意路由切换及语音系统数据传输与存储； ④实时共享手术音视频和医学影像资料，全高清手术传输直播，实现远程教学和远程会诊、科研教学等工作； ⑤实现手术室统一管理平台，统一手术监测，手术记录，存储，点播学习，考核。形成一套手术智控及科研教学的完整系统。 ⑥样板间数字一体化手术室软硬件配置如下：数字化监控平台录播服务器、无损视频超高速转发单元、数字化手术室管理软件、接口平台管理软件、全高清手术一体化集成控制终端、术野高清摄像机、全景摄像机、医用液晶触摸屏、医用监视器、多功能视频显示屏、扩音喇叭、功放、无线话筒、DVI信号延长器等。 2、手术室非触控影像控制系统： 此系统由三个部分组成： 影像接收系统：与医院PACS系统连接，接收医院的PACS影像； 影像呈现系统：手术室墙板内嵌一块高分辨率的55寸液晶屏幕，用于显示高清PACS 影像；
【应用与交流】 编者按：数字化手术室是现代医院数字化的重要标志。近几年，国内大型医疗机构开始在新建或已有传统手术室基础 上，自主集成或整体建设全新数字化手术室。目前，国内多数数字化手术室产品主要以视频示教和麻醉信息管理为主，多数 为相对独立的系统，并没有与医院ＨＩＳ系统相集成。本专栏介绍的两家医院，北京积水潭医院和浙江大学医学院第一附属 医院．分别采取了两种迥异的数字化手术室改造思路。前者偏重于整体采用品牌公司的一体化手术室系统，历时一年多建 成全亚洲规模最大的教字化手术室；后者则注重在以手术室信息管理系统和医院其他信息系统的整合为核心，将手术室医 疗设备如导航系统、内窥镜系统、麻醉系统等有机集成。两者各有千秋，浙医附院介绍了其规划和建设的详细方案，北京积 水潭医院则以介绍硬件系统和实际应用经验为主，曾主持数字化手术室改造的积水潭医院院长田伟、副院长蒋协远和医疗器械科原主任伊景忠阐述了其在改造过程中的设计理念和体会。希望这两种不同的模式能够给广大读者以思考和借鉴。 数字化手术室规划和建设 冯靖神，陈华 （浙江大学医学院附属第一医院医工科， 浙江 杭州
３１０００３） 【摘要】数字化手术室是今后手术室建设的发展方向。也是医院数字化建设的重要组成部分。我们在建设层流洁净手术 室的同时。研发了一套与ＨＩＳ、ＰＡＣＳ、ＬＩＳ、ＥＭＲ等系统相集成的手术室信息管理系统。该系统满足了手术病人信息自动记录 及全院共享、手术示教及远程会诊、科室事务及二级库房智能化管理等方面的需求。实践表明，该系统的使用有助于优化手 术Ｔ作流程、提高手术］：作效率、增强手术安全性和质量。 【关键词】数字化手术室；层流洁净手术室；手术室信息管理系统【中图分类号］Ｒ３１８．６ 【文献标志码】Ａ ［文章编号］１６７４—１６３３（２００８）１０－０１２０－０４ ＬａｙｏｕｔａｎｄＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＤｉｇｉｔａｌＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ ＦＥＮＧ Ｊｉｎｇ－ｙｉ，ＣＨＥＮＨｕａ （ＭｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏＵｅｇｅ ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００２７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉｓｔａｌｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ
临床医师学习材料汇编 围手术期患者安全管理规定和制度汇编 医务科 二0一三年十月
目录 一、围手术期管理制度 二、手术风险评估制度 三、手术安全核查制度 四、于都县人民医院手术分级管理规范 五、手术患者识别标识制度
一、围手术期管理制度 （一）术前管理： 1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，主刀医师应作出对原发病及并存病的正确、完整的术前诊断，以及手术风险的评估。 2、手术前一天术者及麻醉医师必须亲自查看病人，进行手术风险评估，填写《手术风险评估表》，并向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签署手术和麻醉同意书等。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，报告医务科，并在病历详细记录。 3、主管医师应做好术前小结记录。中等手术（二级以上，含二级）均需行术前讨论。重大手术、致残手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论，必要时邀请麻醉、护理等人员参加，制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科审批。 4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科审批。 5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，所有医疗行为应在病历上有记录。 6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理： 1、医护人员要认真履行《手术核查制度》，要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手
手术室装修工程技术规范及要求 1、总体说明： 牟定县人民医院住院综合楼净化工程，包括洁净手术部和ICU病房及辅助用房。手术部和ICU病房及辅助用房设在六层，建筑面积1158㎡。手术部、ICU净化空调机组等设备设屋顶。 2、工程内容： 标准洁净手术室1 间、一般洁净手术室2间（其中一间带正负压）、准洁净手术室1间，十万级洁净走廊及相关辅助用房，三十万级清洁走廊、麻醉苏醒，污物走廊及办公用房的装修。ICU病房按准洁净手术室房间标准装修。 3、技术要求： 3.1设计原则： 手术室的净化及装修工程应符合《医院洁净手术部建设标准》，并符合国家现行的有关标准、规范的规定，设计要
体现技术、设备的先进与经济实用相结合的原则，同时兼顾美观和维修方便，能确保运行安全可靠。 3.2技术标准： 本工程所有的设备和材料所涉及的设计标准、规范，产品标准、规范，工程标准、规范，验收标准、规范等必须完全符合中华人民共和国相应的标准和规范。主要包括：综合医院建筑设计规范(JGJ49-88) 军队医院洁净手术部建筑技术规范（YFB001-2019） 医院洁净手术部建设标准（卫生部主编、建设部及计委颁布2000年10月1日执行） 医院洁净手术部建筑技术规范（GBJ50333-2019） 洁净室施工及验收规范（GBJ71-90） 采暖通风与空气调节设计规范(GBJ19-87) 通风与空调工程施工质量验收规范（JB50234-2019） 民用建筑电气设计规范（JGJ/T116-92） 建筑给排水设计规范（GBJ15-88） 高层建筑设计防火规范（GB50045-95） 同时参考国家最新的标准与规范及国外先进的有关技术规范。 洁净手术室分级校准
OFFICIAL SYSTEMATIC PLANNING BOOK OF SMITH & NEPHEW DIGITAL OPERATION THERATER FOR xx HOSPITAL Prepared by the DOR project group of Smith & Nephew (China)
1．数字化手术室简介 在科技发展迅猛的今天，无数新科技被运用到医学临床中，影像科、诊断科室、临床科室设备的更新带来诊治精确度和工作效率的大幅提升。做为医院最重要组成部分之一的手术室，洁净手术室的出现是近代手术室革命的第一个里程碑，让手术感染率大幅下降。但是不断增加的手术设备带来空间的狭小与增加了管理的难度，所以手术室的运作效率迟迟得不到显着的提高，基于教学需要带来的络绎不绝的参观人群使得降低手术感染率和改善手术环境成为迫切需要解决的问题。通过数字化智能化的设备管理去提高手术室的使用效率从而带来显着的经济效益，减少人流实现电教化转播和无纸化作业，让医生更专注于手术操作从而提高手术的精确度等等成为医院管理者最为关注的问题。 我们可以把手术室的智能化数字化看成近代手术室革命的第二个里程碑和现代化数字化医院不可抗拒的趋势。智能化的无菌区内控制所有手术室设备，数字化的对所有图像与影像与手术的影像记录进行集中管理，工程学的设备悬吊使杂乱无章的手术室成为过去。所有医疗科技的尖端技术如通过手术机器人实现的远程网络手术、手术导航系统的精确定位、大流量数据传输支持下的手术演示与技术交流都可通过数字化手术室来整合实现。医生足不出户就可与世界同步，病人无需转院就可接受国家级乃至世界级专家的诊治。手术室智能化数字化的结果带来手术室使用效率的成倍提高，以往手术室穿梭不绝的人流凌乱的电线成为了历史。医生不再需要长期地工作在嘈杂的环境中，巡回护士不再手忙脚乱的操控设备与传递X光片，真正的数字化科技带来一个能提高效率、减少人流从而真正能降低感染率的洁净智能化手术室。 一份研究报告证实即便在美国，传统手术室的使用效率一直以来处于低下的水平，平均只发挥68％的潜能。该研究证实如使用数字化手术室大幅提高手术室的工作效率，缩短手术时间减少人员的数量，可每年为一家中等规模的医院带来4－6百万美金的利润。（HFMA – Achieving OR Efficiency through Process Integration－(Healthcare Financial Management Association) 美国一份最新的报告随机双盲调查了4家使用施乐辉数字化手术室的医院，一共有18间数字化手术室，同时有另外18间非数字化手术室做为对比组。得出的结论是，在一个月的周期内，使用数字化手术室的平均手术时间为35分钟，非数字化手术室为61.5分钟。与非数字化手术室相比，数字化手术室缩短了将近一半的手术时间，这意味着手术室效率提高了整整两倍。换句话说，如医院原先需要两间手术室来完成相同数量的手术，用数字化手术室只需要一间就可完成同样的工作量。第二个研究为美国医疗财政管理协会进行的研究，他们调查了10家医院的数字化手术室和非数字化手术室手术准时率。研究结果表明使用数字化手术室的手术76％可按时完成，而非数字化手术室只有27％的手术能按时完成。
介入手术室管理制度 一、凡在介入手术室的工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术间时必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、隔离衣、防护铅衣及铅围脖等。 二、进入介入手术室见习、参观二人以内的需经科室负责人和介入手术室护士长同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。 三、介入手术室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急救药品及器械应该常规检查，以保证手术正常进行。介入手术室器械一般不得外借，如外借时必须经介入手术室主管副院长同意，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 四、无菌手术与有菌手术应该分开进行，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。 五、介入手术室在夜间及假日应该安排专人听班，以便随时进行各种紧急手术。 六、介入手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。 七、介入手术室应每天术后使用1:500 的含氯泡腾片或84 消毒剂拖地，定时开启空气消毒净化器进行消毒，每周大清扫消毒，每季度作细菌培养（包括空气、医务人员的手和消毒剂等）。 八、手术通知单必须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知必须主治医师或值班医师签字。 九、接手术病人时，病人进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
介入诊疗工作制度 一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑设备要求更高，要保持恒温、无尘。 二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋；手术室使用等离子体 空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照射消毒，术后用500mg/L含氯泡腾片或1:500的84消毒剂拖地。 三．电脑软件仪器由专人负责使用操作。 四．操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜。 五．手术前按临床需要和要求，认真细致阅读申请单全部资料，拟定好造影或治疗计划程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等。 六．手术完毕后，清点器械物品，专物专管专用，关机切断电源。
项目需求 一、总体要求 1. 工程概况： 大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼，建筑面积约460m2，手术部设三级手术室2间，四级手术室2间；辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室. 2. 设计依据： 2.1. 由院方提供洁净手术部平面图纸。 2.2. 已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准（见下表） 表1.1 本设计方案采用的标准 序号标准号标准名称 1 建标213号文医院洁净手术部建设标准 2 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范 3 JBJ49-88 综合医院建筑设计规范（以及最新的报送稿） 4 GB15982-199 5 医院消毒卫生标准 5 YFB001-1995 军队医院洁净手术部建筑技术规范 6 GB50073-2001 洁净厂房设计规范 7 JGJ71-90 洁净室施工及验收规范 8 GB50243-2002 采暖通风与空气调节设计规范 9 GB50243-97 通风与空调工程施工及验收规范 10 GB50268-97 给水排水管道工程施工及验收规范 11 GB50254-50259-96 电气装置安装工程施工及验收规范 12 GBJ16-87（2001版）建筑设计防火规范 13 GBJ15-88 建筑给排水设计规范 14 JGJ/T16-92 民用建筑电气设计规范 15 GB50045-95 高层民用建筑设计防火规范 16 GBJ210-83 装饰工程施工及验收评定标准 17 GB304-88 通风与空调工程质量检验评定标准 18 GB50242-97 手术室卫生工程施工及验收规范 3. 设计思路： 3.1 洁净手术部空调整体规划： 根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁（污物）走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。 3.2 手术部的平面设计类型： 根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。 ⑴ 手术前病人进入路线；⑵ 手术后病人退出路线； ⑶ 手术前工作人员进入路线；⑷ 手术后工作人员退出路线； ⑸ 使用前无菌器材进入路线；⑹ 使用后器材退出路线。
数字化手术室的现状和发展 编辑：科讯医疗来源：科讯网 2010年10月01日 张强先生, 教授级高级工程师、硕导, 华中科技大学协和医院院长助理, 生物医学工程研究室主任, 现任中华医学会医学工程学分会侯任主任委员, 湖北省医学工程学会主任委员, 卫生部临床医学工程研究基地首席专家; 刘胜林先生, 生物医学工程研究室博士;李明航女士, 医学工程科工程师。 摘要:目前, 在计算机技术和外科手术技术的不断发展推动下, 数字化手术室建设取得了长足的进步。本文介绍和分析了目前国内外数字化手术室的发展现状, 展望了数字化手术室的未来发展趋式, 旨在为医院建设数字化手术室时提供一点借鉴。 关键词:数字化手术室医疗信息化集成化 中图分类号:R197.39 TU246.1+4 文献标识码: A 文章编号:1024-6924 (2010) 10-0020-05 Actuality and Development of Digital Operation Room ZHANG Qiang, LIU Shenglin, LI Minghang Keywords:Digital Operation Room, Medical Informatization, Integration 随着医院数字化建设进程的推进,手术室作为医院的核心医疗场所, 其数字化建设已越来越受到医疗机构的重视。目前, 国内不少医院都已经建成几间甚至数十间数字化手术室, 为外科手术带来了革命性的变化。在计算机技术和外科手术技术的不断发展推动下, 数字化手术室建设取得了长足的发展和进步。 一数字化手术室的概况 1. 涵义 数字化手术室起源于20 世纪90年代, 但到目前为止数字化手术室还没有一个明确的定义。在国外, 数字化手术室通常代表着一体化手术室(Integrated Operating Room), 强调手术室系统和设备的集成, 包括与麻醉机、监护仪、导航系统、内镜等医疗设备的集成, 手术视频路由、采集、存储,网络访问基本数据、电子病历、患者影像信息, 与手术室外部其他临床医生和专家实时交流的能力; 另外也指复合手术室(Hybrid Operating Room), 该手术室除具备上述功能特点外, 还在手术室内直接安装有大型医学影像设备,如CT、MRI、DSA、DR。国内提到的数字化手术室大多是指具有手术转播和教学功能的手术室, 也有少数先进的数字化手术室代表着信息技术、医疗设备、医学影像技术与外科手术充分整合的数字平台。 数字化手术室的内涵应包括手术过程的数字化和手术室业务管理数字化。手术室是为病人提供手术及抢救的场所, 因此数字化手术室首先应体现以患者为中心的手术诊疗过程的数字化。通过对手术室内主要医疗设备的采集和控制, 借助计算机网络技术实时传输所需的临床数据, 实现以患者为中心, 整个手术过程的信息采集、保存、传输和处理, 使手术参与者( 手术医生、护士、远程会诊专家、观摩者) 都可获取大量与患者有关的信息。手术室业务管理的数字化是保障手术过程高效执行的基础, 不仅要实现手术室财务的信息化, 还应实现手术排班、器械消毒与追踪、手术室医护人员的业绩考核等业务流程的数字化管理, 以提高医护人员的工作效率, 优化医疗业务流程。 2. 特征 数字化手术室将信息技术、网络技术、医疗设备技术、自动化、智能化技术融入到手术业务中, 通过医疗信息的数字化演变, 改革手术室的业务流程和管理模式。
目录 1、手术室医院感染预防与操纵制度 (1) 2、手术室监测制度 (2) 3、物业清卫人员医院感染知识培训制度 (3) 4、医院感染专职人员知识培训制度 (4) 5、ICU医院感染治理制度 (6) 6、手术室医院感染治理制度 (8) 7、麻醉科医院感染治理制度 (10) 8、供应室医院感染治理制度 (11) 9、检验科医院感染治理制度 (12) 10、输血科的医院感染治理制度 (13) 11、门诊、急诊的医院感染治理制度 (14) 12、治疗室、处置室、换药室、注射室感染治理制
度 (15) 13、导管室医院感染治理制度 (16) 14、营养室医院感染治理制度 (18) 15、超声诊疗室医院感染治理制度 (19) 16、医院消毒药械治理制度 (21) 17、一次性使用医疗器械、器具的治理 (23) 18、复用诊疗器械（器具）和物品回收制度 (25) 19、抗菌药物合理使用治理制度 (26) 20、抗菌药物临床应用治理实施细则 (29) 21、多重耐药菌医院感染操纵制度 (41) 22、医务人员职业安全防护制度 (44) 23、手卫生治理制度 (48) 24、医疗废物的医院感染治理制
度 (50) 25、医疗废物的应急处理措施及报告制度 (52) 26、医疗废物暂储地点制度 (54) 27、医疗废物转移联单治理制度 (55) 28、医疗废物收集相关人员防护制度 (56) 29、标准预防制度 (57) 30、医院消毒灭菌、隔离制度 (59) 31、ICU消毒隔离制度 (62) 32、手术室消毒隔离制度 (64) 33、麻醉科消毒隔离制度 (66) 34、门诊消毒隔离制度 (67) 35、感染性疾病门诊消毒隔离制度 (68) 36、选择消毒、灭菌方法的原
德国Kenswick数字一体化手术室 德国资深医疗设备制造商Kenswick长期致力于打造完美的数字一体化手术室，早在上世纪90年代就开始数字一体化手术系统的研发。经过多年的努力，Kenswick开发出划时代的数字一体化系统M.OR.E，使数字一体化的标准达到更高的层次。 中文名：德国Kenswick数字一体化手术室 研发公司：德国肯莎维有限公司（Kenswick GmbH） 性质：先进医疗设备 操作系统：M.OR.E 最新版本：2016年1月 特点：欧洲高标准的数字一体化整体解决方案 作用：通过整合空间、设备和流程，使手术效率和安全性得到极大提升，同时将传统手术室升级为“多媒体中心”。 目录： 1.目标 2.简介 3.主要部件 4.特点 5.功能 6.应用 7.技术优势 目标： 数字化医院是未来医院的发展方向，而数字一体化手术室则是建设的核心，手术室的数字化程度，将会成为衡量医院管理水平的重要指标。 数字化一体化手术室的建设目标，是通过整合空间、设备和流程，使手术效率和安全性得到极大提升，同时将传统手术室升级为“多媒体中心”，实现如示教、通讯、工控、会议等扩展功能。 简介： 德国资深医疗设备制造商Kenswick长期致力于打造完美的数字一体化手术室，早在上世纪90年代就开始数字一体化手术系统的研发，经过多年的努力，Kenswick开发出划时代的数字一体化系统M.OR.E，使数字一体化的标准达到更高的层次，成功将传统手术室从“信息孤岛”升级为“多媒体信息中心”。 Kenswick提供数字一体化整体解决方案，包括手术室、消化内镜中心和ICU的数字一体化整体解决方案，主要设备及信息系统均为Kenswick公司独立研发生产，确保空间及设备的一体化效果，确保软、硬件之间完全兼容。Kenswick的核心团队提供包括咨询、规划、设计、施工及维护的全面一站式服务，根据手术室的实际需求，从整体设计到某一部件精细规划，量身打造更人性化、更高效、更专业的数字一体化手术室。
医院洁净手术部建筑技术 规范要点 GB 50333—2013
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013 本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发 <2011年工程建设标准规范制订、修订计划的通知>》(建标[2011]17号)的要求，由中国建筑科学研究院会同有关单位在原国标医院《洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002的基础上修订完成。 于2013年11月29日发布，并于2014年6月1日开始实施。
主要内容 术语调整 洁净用房分级、技术指标洁净手术部医疗工艺要求空气调节与空气净化 洁净度级别的检验 洁净用房细菌浓度的检测
本规范修订的主要技术内容 1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验 收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆为三章，即第9章医用气体，第10章给水排水和第11章电气。 2.洁净手术部用房“宜适用范围”改为“参考手术”不再写明具体手术名称 。 3.对部分技术参数及其指标作了调整。 4.洁净手术部的内部平面增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中 心岛）和各手术室带前室的形式；增加对负压手术室和感染类手术室的要求，提高对建筑装饰施工的要求。 5.净化空调系统强调了节能，给出了风机单位风量耗功率指标；增加了负压 手术室的要求；增加了对送风状况的要求；增加了扩大集中送风面积的条件；提高了风速不均匀度的要求；增加末级过滤器装置以及新风过滤器组合的条件，提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。 6.医用气体部分修改了个别参数。 7.电气部分除修改了个别参数外，增加了对谐波电流的限制要求。 8.消防部分增加了设避难间的要求。
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浅 谈 数 字化 手 术 室建 设 的关键 技 术
连 扬 鹏
（ 福 建 省 立 医院 信 息 管理 中心 福 建 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 ： 目的 ： 为 了探讨数 字化手术室建设 中关键技 术及其应用， 通过与 医院信息系统相集成 ，
促 进 手术 室信 息化建 设 。 方法： 阐述数 字化 手 术 室的概 念和 意 义 ， 详 细介 绍数 字化 手术 室 系统 架构 以及
所采用关键技术等。结果 ： 数字化手术室可以有效保障手术安全 ， 提高手术效率和 患者满意度 ， 促进 医 院教 学科研 工作 。 结论 ： 数 字化 手 术 室 系统 建设 需要 跨 部 门协作 和 多个专 业 学科 知识 支持 ， － ￣ － ｑ ｇ ｃ 好前 期
规 划 和 沟通协 调 。
【 关键词 】 ： 数字化手术室； 视频信号； 音频信号 ； 系统集成 ； 示教转播
随着 日益频 繁 的 国际交 流 和 教学 演 示 的 开展 ， 手 术 室要 具 有 教 学观 摩 、 学术会议厅会场 、 临床 医 生 的 ２ ． １应用 于医 患之 间 的沟 通 、 降低 医疗纠 纷
在 手 术前 或 手 术 中医 生 需 要 和 患 者 家 属 进 行 谈
视 频 资 料采 集存 储 中心等 诸 多 功 能 ， 但 这 些 又 与手 术 话 ， 以明确 术前 的手 术 方案 以及术 中根 据 实 际情 况 而
室 所 必 须 要 求 的洁 净 度 、 安 静 的环 境 ， 传 统 管 理 模 式 改变 的手 术方 案 。原先 的谈 话方 式都 是 以医生 口述 的
等 相 矛盾 。如何 有 效解 决这 一 系列 矛 盾 ， 值 得 广大 医 方式 进 行 ， 而 现在 医生可 以通 过手 术 图像 及手 术 信 息 院管 理 者认 真 思考 和 探 索 。我 院于 ２ ０ １ ０年 在 数字 化 的直播 信 号 以超 媒 体 形 式 向 患者 家 属 告 知 为什 么选
手 术 室 的设 计和 建 设 上充 分 考 虑 了整 合 和集 成 性 ， 完 择这 种 手术 方案 ， 同时 患者 家属 也 能很 直 观 的 了解 的
成 了对 ３个 病房 手 术 室 、一 间 国 际学 术 会议 报 告 厅 、 手术 的现 状 ， 以及 为什么 手 术方 案 需要 改 变 。这 样 的 两 间 教 学示 教室 、 一 间保健 中心 示 教 室 的建 设 。现 就 沟通 方 式 直 接 、 有 效 降低 了医 患 矛 盾 ， 降低 了 医疗 纠 我 院数 字 化 手 术 室 在 设 计 建 设 过 程 中 的经 验 进 行 总 纷 。 结 并提 供 一些建 议 。 １ ． 数字 化 手术 室简 介 ２ ． ２手 术指 导与 远程 会诊 原先 的手 术指 导 及会 诊 需要 主任 医师 必须 在 场 ，
数 字 化 手 术 室 是 指 将 现 代 化 数 字 技 术 应 用 在 手 现 在数 字 化手 术 室建 设完 成 后发 生 了革 命 性 的变 化 。 术室工作环境 中， 并利 用 软硬 件 设 施 ， 在 手 术 室 内建 主任 医师 并 不 需 要在 手 术 现 场 也 能进 行 会 诊 与 手 术 立完 整 的手 术室 集 成平 台 。数字 化 手术 室 融集计 算 机 指 导 。主任 只 需要通 过 网络与 手术 室 内的系 统进 行远 网络 技 术 、 自动 控 制 技 术 、 图像 信 号 处 理 技 术及 综 合 程 连接 。 在 远程 操作 端主 任不 仅可 以获 取手 术室 内的 布线 技 术 于一 体 ， 将 与手 术 过 程 有关 的各 种 系统 有 机 高清手 术 影像 ，更能通 过 系 统获 取 患者 的基 本 信 息 ， 地 结合 进行 统 筹 设计 ，为整 个 手 术提 供 更 加 高效 、 舒 包 括 患者 病史 、 患 者检 验报 告 、 影 像检 查 等信 息 、 以及 适、 安全 、 便 利 的环 境 。它 不 仅 能 让 医 护 人 员 实 时 获 患者实 时 的生命 体征 。通 过这 种超媒 体 的形 式保 证 了 取、 查 询 并 记 录 患者 的 相 关信 息 （ 包括病人 Ｈ Ｉ Ｓ 、 Ｌ Ｉ Ｓ 、 主 任 能够根 据 患者 的实 际病情 做 出正确 的指 导 ， 并与
Ｒ Ｉ Ｓ信 息 、 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ图像 等） ， 也 能实 现 医学影 像 与手 术状 手术 主 刀 医师 进 行音视 频 的双 向实 时交互 。也正 是通
况 影 像双 向传输 以及 医疗 远 程 实 时视 讯 会 诊 ， 同时还 过 这 种 超媒 体 的远 程 直 播 才将 真 正 的远 程 手 术 指 导
通 过 与 医 院信 息系 统 相集 成 ， 实现 手 术科 室 事 务全 面 与远 程会 诊成 为现 实 。
数 字化 管 理 。
２ － ３手术观 摩 示教 由于手术 室 空 间 的限制 及 环境 的要求 ， 每 台手 术
与 传 统 的手 术 室 相 比 ， 它优 化 了手 术 的工 作 流
程， 提 高 了医 护 人 员 的 工 作 效 率 ， 手 术 室 内洁 净 度 得 最 多只 能 １ － ２名 学生跟 台， 效 率不 高 ； 同时 ， 由于 视 觉 到 了有 效 控 制 ， 既 能满 足 临床 教 学 的 需要 ， 也 能 通 过 角度 的 限制 ，学 生无 法看 清 整 台手 术 的操 作流 程 ， 在 自动 保存 术 中信 息满 足 科研 和 医疗 举证 之用 。 手 术 现 场 也 不 可 能 同 带教 老 师 进 行 充分 的沟 通 和 交
２ ． 数 字化 手 术室 的 意义
流， 所 以学生 的学 习效 果 也不 甚 理想 ； 再者， 同一手 术
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手术室安全管理制度【工作制度汇编】 发布时间：2007年9月5日发布者：促进部信息来源：本院 一．手术室应24h有护士值班，随时配合急诊手术。 二．手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，防止压疮。为防止烦燥病人坠床，可 用约束带保护，需有人看护。 三．手术室电器设备，如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。 四．认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，发现意外情 况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。 五．妥善保存标本，及时送检并记录。 六．对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作。 七．定时检查接送平车、手术台等性能，防止零部件、螺丝帽松动或脱落，保证正常运转。 ⒈严格执行查对制度，杜绝一切差错事故。 ⒉输血需经两人核对后方可给病人输入。
⒊经常注意病人的卧位，定时观察受压部位。 ⒋使用高频电刀严格遵守操作规程，防止烧伤病人。 ⒌接病人时注意安全，防止病人坠床、坠车。 ⒍加强各种物品、药品和器械的保管，并随时检查，及时补充。毒、麻、限剧药品要标志明显严格管理。抢救用药要做到专放、专用、专人保管。 ⒎建立手术器械、敷料登记卡片，以供查对。 ⒏对采集的病理标本，及时送验。 ⒐遇有特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，护士长不在时应指定负责护士进行指挥。 ⒑严格执行交接班制度，做到每天安全检查（如检查三门：水门、电门、气门和氧气等）。 ⒒手术室严禁留客住宿，节假日值班严禁会客，夜间及时插门。 ⒓对易燃易爆物品要定时检查，按要求进行使用和管理。 、安全管理 2.1、制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。 2.1.1、手术室的一般制度、抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖 惩措施。 2.1.2、安全管理制度、术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。［医学教育网搜 集整理］ 2.1.3、清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接 制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。
数字化手术室 设计方案 中国航天科工集团二院七○六所 2012.1
一、项目概述 (一)项目建设背景 数字化手术室起源于上世纪90年代初，与传统的“封闭式”手术室相比，数字化手术室实现了信息的开放与流通。利用实时数据检测和远程医学影像技术的结合，医生可以实时、便捷地获取大量与患者有关的信息，并在精确导航系统的帮助下实施更为精准的手术，从而大大提高手术的效率和成功率。同时，实时的视频传输也为手术室内外的交流以及手术观摩和远程教学提供了可靠的通道。除此之外，大量的术中资料也为科研以及循证医学提供了宝贵的资源。 相对于传统的手术室，数字化手术室的革新意义显而易见，它使得原来的“信息孤岛”变成了名副其实的信息中心，所有关于患者的信息都在这里得到了最佳的融合。一项美国的调查报告显示，数字化手术室能使手术效率平均提高5％-10％；同时，在数字化手术室中医生做出最佳决定的几率也得到了显著提高，因此能从整体上显著提高医院的经济和社会效益。 数字化手术室的建立，不会对医生提高要求——为了提高手术的效率和安全性，触摸屏只需护士操作就可以。虽然其背后的技术含量很高，可是对用户来说，只是非常简单、人性化的操作，不会增加医生手术的难度。 数字化手术室，无论是查看PACS影像，在异地对手术医生进行远程协助，还是和病理科或重症监护室进行实时视讯会诊，都能在正确的时刻，帮助医生做出正确的决定，从而提高手术的效率和安全性。
(二)项目总体要求 1、项目基本情况介绍 2、项目建设目标 数字化手术室是医院数字化建设的重要组成部分，项目的建设目标是：将手术室、医生办公室、护士站、教室、病房以及医院其他各个部门，进行网络系统连接，提供具有高度兼容性的设备以及一套手术室信息集成与控制平台，有效存取手术病人信息数据库和教学视频的相关资料，方便医生了解病人的各种信息，为手术方案制定和手术过程的进行提供综合、快速的参考。实现：?利用高清视频和网络技术，实现手术室信息采集、整合与传输上的突破，将与手术相关的信息安全、有效、清晰地传输 给手术参与者（包括手术医生、护士、会诊专家等）和手术 观摩者。 ?可与手术医生实现实时语音视频交互。 ?与现有医疗系统集成。 ?通过海量数字化存储技术，对手术进行高清录制、存储，并提供有效的视频点播、视频后处理等功能。 ?在满足一定带宽基础上，可以与接入互联网的远端医生进行互动和培训。 3、项目设计原则 (1)、实用性 以现实需求为导向，以有效应用为核心，以技术建设与工作机制的同步协调为保障，确保系统能有效服务于医疗工作，提高医护人员的工作效率。 同时，客户端要求操作简单，图像清晰；整个系统能实现互联