贫血护理常规
定义：贫血指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。
血液科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6
血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强
心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。 4．病情观察：观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。 5．药物护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注射铁剂应采取深部肌注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品
再生障碍性贫血 1.护理评估 1. 1病史：评估患者目前的主要症状和体征，既往有关的相关辅助检查、用药和其他治疗情况。 1. 2身体评估：重点评估与贫血严重程度相关的体征，如皮肤黏膜的苍白程度、心率与心律的变化、有无杂音及心力衰竭的表现等。 1. 3实验室及其他检查：血常规、尿常规、骨髓检查、外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板是否正常。 2.护理问题 2. 1活动无耐力 2. 2组织完整性受损 2. 3有感染的危险 2. 4潜在并发症 2. 5营养失调 3.护理措施 3. 1心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。 3. 2饮食：宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、汤面等。消化道大出血时应禁食。 3. 3预防感染： 3. 3. 1每日监测体温的变化。 3. 3. 2口腔护理：保持口腔的清洁，每日饭前，饭后用漱口液漱口。 3. 3. 3皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡更衣。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。肌内，静脉注射时，局部要严格消毒。女病员尤其应注意会阴部清洁。 3. 3. 4肛周护理：睡前，便后用1:5000高锰酸钾坐浴，每次15—20min。 预防外源性感染。保持病室清洁，定时开窗通风，用紫外线照射每日2次，预防交叉感染。当中性粒细胞≤0.5×109/L时，行保护性隔离。 3. 4预防出血： 3. 4. 1严密观察患者有无出血症状。
3. 4. 2血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。 3. 4. 3皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。 3. 4. 4鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。 3. 4. 5口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。 3. 4. 6内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。 3. 4. 7眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。 3. 4. 8遵医嘱给与输血或输血小板。 4.健康指导 4. 1注意休息，劳逸结合，定期门诊复查血常规。 4. 2积极预防感染，尽量少去公共场所。 4. 3加强自我防护，避免外伤。 4. 4遵医嘱按时按量服药，避免使用对造血系统有害的药物。 5.护理评价 5. 1病人能描述引起或加重出血的危险因素，积极采取预防措施，减少或避免了出血。 5. 2预防感染的重要性，积极配合治疗与护理，未发生感染。 5. 3病人的活动耐力逐渐恢复正常。 5. 4疾病，悲观情绪减轻并消除。 5. 5造血营养素的缺乏得到纠正。
缺铁性贫血的症状表现有什么 缺铁性贫血是贫血类型的最多的疾病之一，如果发现自己的发色暗淡、苍白憔悴，一脸疲惫，而有时会感到头昏眼花、心悸失眠、月经不调等，那么也许你已经患上了贫血。一般的缺铁性贫血有什么症状表现呢 1、贫血的症状表现之一唇色发白 一般来说，贫血的人由于血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常值，不仅唇色白，而且眼睑发白，面色苍白，指甲发白，并且都白得没有光泽。 2、贫血的症状表现之一头晕乏力 贫血的常见症状头晕乏力，是因为血液缺铁导致血红蛋白数量减少，引起氧气运输出现问题，因此缺氧发生脑部头晕和四肢乏力等 缺铁性贫血可口服常用的补铁剂，如口服含有阿胶的铁之缘片，补铁生血改善贫血，补充一个月时间可以改善脸色苍白、头晕乏力等症状，作为贫血的主导治疗，同时饮食加强营养，增加含铁丰富的食品。 缺铁性贫血还会有以下症状： 一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。 二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。 六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。 七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。 八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。
儿童缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。缺铁性贫血的症状：当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治，儿童缺铁性贫血吃什么好？ 女性缺铁性贫血的症状 患者手足厥冷，面色苍白，尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快而无力，并逐渐出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后昏迷。如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。 女性缺铁性贫血通常会出现头晕，消瘦，手掌没血色等等相关问题。与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。 儿童缺铁性贫血表现 精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮
肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。 专家介绍：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因，此外妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球。 人体内铁的功能： 铁与酶的关系 铁参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶及触酶的合成，并激活旈基脱氢酶、黄嘌呤氧化酶等活性。红细胞的功能是输送氧，每个红细胞含2.8亿个血红蛋白，每个血红蛋白分子又含四个铁离子，正是这些亚铁血红素中的铁离子，才是真正携带和输送氧的重要成分。肌红蛋白是肌肉贮存氧的地方，每个肌红蛋白含有一个亚铁血红素，当肌肉运动时，它可以提供和补充血液输氧的不足。近代研究表明急性心肌梗死发作时，血清肌红蛋白显著增加，与上述机制有关。 细胞色素酶类，是体内复杂的氧化还原过程所不可缺少的，有了它才能完成电子传递，并在三羧酸循环中使脱下的氢原子与由血红蛋白从肺“运来”的氧生成水，以保证代谢，同时在这一
护理疑难病例讨论记录 病区：血透中心姓名：xxx 性别：男年龄64岁 门诊号码：300096381 籍贯：xx 职业：农民婚否：己婚 诊断：1. 慢性肾脏病5期、维持性血透状态 2. 慢性肾小球肾炎 3. 肾性贫血 4. 营养不良 讨论日期：2019 年8 月21 日地点：医生办公室 主讲人：xx 专业技术职称：副主任护师记录人：庞瑛 参加人员： 姓名：xxx 专业技术职称：主治医师 姓名：xx 专业技术职称：副主任医师 姓名xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 签名: xx主管护师：汇报简要病史，因“确诊“尿毒症”维持性血透14年余。”入院。患者于13年余前因双下肢及颜面部浮肿伴恶心、呕吐，胃纳差，感乏力明显，尿量稍有减少，至台州医院确诊“尿毒症”（具体不详），于2005年8月6日始行右颈内静脉临时置管后予血透治疗，住院期间建左前臂动静脉内瘘成形术。出院后长期每周两次在xx医院血透中心维持性血透治疗。5年前患者出现全身皮肤瘙痒，月常规检测查血磷升高，诊断为“高磷血症”予降磷补钙等治疗，效果不佳，全身皮肤仍感明显瘙痒，并逐渐出现色素沉着，高磷血症无明显缓解，考虑患者每周两次透析不充分，建议患者改每周三次血透治疗，患者因经济原因拒绝。2017年8月转入我科继续维持性血透。查体：意识清，自动体位，慢性面容，面色黝黑，形体消瘦，营养不良，皮肤黏膜无出血点，体重43公斤，身高168cm。血压：122/78mmHg，脉搏80次/分，体温36.8°C 。呼吸运动双侧对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻及两肺底明显干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率80次/分，心律不齐，心音中等，未闻及心包摩擦音。全腹软，压痛无，反跳痛无，蠕动波未见，包块未扪及，肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾区叩痛双侧阴性，肠鸣音4次/分，移动性浊音（-），其它无殊。辅助检查：2019年01月22日：血常规：血红蛋白104.0(g/L)；生化筛查(血透)：白蛋白34.5(g/L)，甲状旁腺激素测定(PTH)：甲状
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施 1.常见护理诊断 (1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 (2)营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.护理措施： (1)活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 (2)营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 (3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C 同服，以利吸收;服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。 (4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。 1.营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。 3.口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。 4.潜在并发症感染。
护理要点： 1.加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。 2.注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。 3.防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。 4.预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。 健康指导： 1.注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。 2.纠正偏食习惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。 3.适当增加户外活动，以增强体质。 1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。 2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 3.注意休息，减少体能消耗。 4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。 5.定期复查血象。 10.先天性心脏病的出院指导 1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。 2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。 3.预防感染： （1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。 （2）少去公共场所。 (3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
再生障碍性贫血患者的护理 案例编号：101021 知识点：重型再生障碍性贫血的临床表现；重型再生障碍性贫血患者的护理；颅内出血的预防和紧急处理；造血干细胞移植治疗的护理；雄激素的用药护理 关键词：再生障碍性贫血；造血干细胞移植；雄激素用药护理；颅内出血应急处理 王某某，男性，32岁，初中文化程度，农民。因“牙龈出血伴皮肤出血点10天，加重3天”入院。患者10天前无明显诱因下开始出现牙龈出血，能自止，并伴有全身皮肤散在出血点，无牙痛，无畏寒发热，无头痛及意识障碍，无恶心呕吐及抽搐，无腹痛腹泻，无鼻腔出血，无黑便，无咳嗽咳痰，一直未予重视。近3天来自觉上述症状明显加重，在当地查血常规示：白细胞计数、血小板计数均减少（具体数值不详）。 体格检查：T36.4 ℃，Ｐ74 次／分，Ｒ20次／分，BP135/80 mmHg，神志清楚，精神软弱，贫血貌，浅表淋巴结未及明显肿大，颈静脉无怒张，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率74 次／分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，全身皮肤散在出血点，双下肢无水肿，病理征阴性。 辅助检查：血常规示：白细胞计数0.9×109／Ｌ，嗜中性粒细胞计数0.2×109／Ｌ，血红蛋白65ｇ／Ｌ，血小板计数４×109／Ｌ。骨髓象示：有核细胞增生明显减低，淋巴细胞比例增多，巨核细胞少见，可见浆细胞、网状细胞等非造血细胞。 医疗诊断：重型再生障碍性贫血 情境1 临床表现 患者由急诊室送入病房，神志清楚，精神软弱，贫血貌，无明显头痛，牙龈可见活动性出血，全身皮肤可见散在出血点，测生命体征：Ｔ36.4 ℃，Ｐ74
成人纯红细胞再生障碍性贫血临床路径 一、纯红细胞再生障碍性贫血临床路径标准临床路径 (一)诊断目的和范围: 1.1目的:确立纯红细胞再生障碍性贫血一般诊疗的标准操作规程，确保病人诊疗的正确性和规范性 1.2范围:适用纯红细胞再生障碍性贫血的诊疗。 (二)诊断和鉴别诊断: 2.1诊断:根据《血液病诊断及疗效标准》(第三版，科学出版社) 2.2鉴别诊断: 2.2.1 Diamond-Blackfan贫血(DBA):本病为先天型遗传性疾病，绝大多数在出生后1年内起病，除贫血、网织红细胞减少、骨髓红系增生减低外，可有阳性家族史、身体畸形、染色体或基因异常以鉴别。 2.2.2儿童一过性幼红细胞减少症(TEC):多见于1-3岁的正常儿童，
发病前有感染前驱症状，病因不明，但和微小病毒B19无关，除贫血、网织红细胞减少、骨髓红系增生减低外，极少数出现癫痫、神经系统异常等并发症，病情于数周内可自发恢复。 2.2.3一过性再障危象(TAC):多见于年轻人，慢性溶血性贫血病史基础上发生微小病毒B19感染。患者可有胆红素升高、黄疸病史，骨髓涂片可见较为特意的巨大幼稚红细胞提示微小病毒B19感染，病程持续几周时间，呈自限性。 2.2.4其他继发性纯红再障:纯红再障可继发于胸腺瘤、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、血管胶原病、药物、ABO 不相合骨髓移植、EPO抗体产生、妊娠等，仔细的病史询问，体格检查和针对性实验室项目有助鉴别。 (三)入院检查: 3.1必要检查: 3.1.1常规:血常规(含网织红细胞计数及白细胞分类)、尿常规+尿Rous、大便常规+潜血、血型 3.1.2溶血:
再生障碍性贫血的护理 发表时间：2010-09-16T14:56:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者：孙淑兰[导读] 再生障碍性贫血(aplastic anemia，简称再障)是由于化学、物理、生物等因素或原因不明引起骨髓造血组织显著减少，导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血 孙淑兰 (黑龙江省建工集团医院 150040) 摘要：目的探讨再生障碍性贫血护理的方法。方法在护理之前对病人进行护理评估和护理诊断，制定护理计划。结论合理有效的护理计划的实施可使使患者早日康复。 关键词：再生障碍性贫血护理 再生障碍性贫血(aplastic anemia，简称再障)是由于化学、物理、生物等因素或原因不明引起骨髓造血组织显著减少，导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血。主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少(红细胞、粒细胞和血小板均减少)的综合征。按病程及表现分为急性再障(又称重型再障-I型)及慢性再障。慢性再障病情恶化时似急性再障又称重型再障-Ⅱ型。根据是否有明确诱因分为继发性和原发性，原发性即无明确诱因者。 我国再障发病率每年0．74／10万人口，可见各年龄段，老年人发病率较高，男、女发病率无明显差别。 一、焦虑：与慢性再障久治不愈；丙酸睾丸酮引起不良反应有关。 1．目标 (1)病人认识自己处于焦虑状态。 (2)病人学会有效应对方法，紧张不安减轻至消失。 2．护理措施 (1)减少身心刺激：让病人处于安静、舒适环境，适当的室内外活动。 (2)鼓励病人倾诉、找出焦虑的原因：护理病人时主动询问病人有何不适，让病人讲出内心矛盾及苦闷，护士要认真倾听，并表示理解、同情，告诉病人您正处于焦虑状态，帮助分析其产生原因，然后共同探讨解决方法，并说明长期焦虑的不良后果。 (3)指导放松疗法：平日可做面部、四肢、腰腹部按摩，进行深呼吸；空闲时多听广播、优雅音乐。与病人聊有趣味的话题，可以转移病人的注意力。 (4)提高对疾病的认识：向病人、家属讲述慢性再障可由多种原因引起造血细胞受损，骨髓造血功能衰竭。病程长，治疗效果缓慢，较好疗效药物是雄激素，有效率达56％，但需要3～6个月才能出现疗效，6个月无效时，可换其他方法治疗。鼓励病人坚持治疗会有好转或治愈可能，并指导病人寻找病因，如药物或化学毒物、放射物质等，以便今后予以避免。 (5)药物护理：雄激素类药物主要不良反应：痤疮、毛须增多、声音变粗，女病人停经伴男性化表现。停药后以上反应可逐渐消失。常用制剂为丙酸睾丸酮，该药为油剂不易被吸收，需深部肌肉注射，注意检查有无硬结，以及时处理防止感染。 (6)病情观察：定期观察血象，了解血红蛋白、网织红细胞有无上升，做骨髓检查，且其变化早于血象；注意全身皮肤口腔、鼻腔有无出血，体温有无升高。 (7)有效应对疾病的方法：采用以下三种方法： 正确认识、正确对待疾病：慢性病治疗时间长、效果不佳是引起焦虑的原因，正确对待慢性再障是重要的，每种病有一般规律，也存在特殊情况，病人主动配合治疗，学会自理预防出血和感染，争取病情稳定、好转甚至治愈。 建立社会支持网：鼓励病友问进行养病经验交流，家属亲友要给予病人物质、精神的支持，强有力的社会支持可帮助病人减轻、消除不良心态。 提高躯体健康：建立饮食起居规律，保证营养及睡眠，坚持每天适当活动、散步、打太极拳，根据自身体力做点有益的事情，可帮助改善心态。 3．评价 (1)病人已知道处于焦虑之中，并学会有效应对的方法。 (2)病人紧张不安情绪明显减轻。 二、潜在并发症：脑出血。 1．目标护士能够通过观察和护理及时发现病人颅内出血先兆、及时通知医生并配合处理。 2．护理措施 (1)嘱患者多卧床休息，头部少活动，监测生命体征，观察患者有无脑出血先兆，如头痛、恶心、呕吐、精神烦躁不安时，应劝慰患者保持安静，并迅速通知医生给予处理，如遵医嘱给予止痛镇静药，备好急救药品。 (2)一旦发生颅内出血，患者常进入昏迷，处理如下：①应即刻将患者头偏一侧。随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；②开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；③观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。 3．评价病人住院期间未发生脑出血。’ 参考文献 [1] 李校天.妊娠合并再生障碍性贫血护理[J].中国全科医学，2003，6(6)：451456. [2] 戴红霞，成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):209211.
缺铁性贫血的缩写 【篇一：缺铁性贫血的缩写】 【疾病名】缺铁性贫血【英文名】iron deficiency anemia 【缩写】【别名】【icd 号】d50 【概述】缺铁性贫血(iron-deficiency anemia ,ida)是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞 生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的 铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组 织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细 胞低色素性贫血。 【流行病学】缺铁性贫血在生育年龄的妇女和婴幼儿中发病较多。 据who 1985 年报道，全球约30%的人患有贫血，其中至少半数(即约5～6 亿)为缺铁性贫血。在大多数发展中国家里约有2/3 的儿童 和育龄妇女缺铁，其中1/3 为缺铁性贫血。在发达国家亦有20%的 育龄妇女及40%左右的妊娠妇女患缺铁性贫血。北京协和医院于1986～1990 年对河北、陕西、广东三省1851 岁以下儿童的调查发 现缺铁及缺铁性贫血的发生率分别为49.0%和15.3%。 【病因】人体内的铁是呈封闭式循环的。正常情况下，铁的吸收和 排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加、铁的 摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁。造成 缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类(表1)。 1.铁摄入不足最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不良。 食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响。非 血红素铁则需要先变成fe 才能被吸收。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。成年人每天铁的需要量约为1～2mg。男性1mg/d 即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年 铁的需要增多，应为1.5～2mg/d。如膳食中铁含量丰富而体内贮存 铁量充足，一般极少会发生缺铁。 造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某 些金属如镓、镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服 用的h 抑制剂等，均可抑制铁的吸收。萎缩性胃炎、胃及十二指肠 手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因。 2.铁丢失过多正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失 的铁约为1mg。妇女在月经期、分娩和哺乳时有较多的铁丢失。临
血液透析者的肾性贫血 一什么叫肾性贫血 肾性贫血是指各种原因造成肾脏促成红细胞生成素EPO产生不足或尿毒症血中一些毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血是血透者的常见并发症。贫血的程度与肾功能减退的程度相关。 二肾性贫血的临床表现 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床，手掌，口腔黏膜。 三肾性贫血的评估 1在开始应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血前，应进行临床和实验室检查，以排除其他原因所致贫血。 2.贫血诊断学指标 （1）血常规：血红蛋白浓度、平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCH）。 （2）绝对网织红细胞计数 （3）铁的评价:血清铁蛋白浓度评价铁储存:血清转铁蛋白饱和度(TSAT)用于铁的利用能力：低色素红细胞百分率（HRC）式评估功能性铁缺乏(FID)的最佳指标。 （4）其他有关贫血原因的检查不明确的消化的失血，血清B12和红细胞叶酸浓度，血清全段甲状旁腺素浓度，异常血细胞和血小板，溶血试验，血清白蛋白,部分病例进行Hb电泳和骨髓检查。 四治疗目的
提高长期存活率，减少输血相关的并发症。提高患者的生活质量，改善自我感觉，左心室肥大消退，改善认识功能，纠正出血 五肾性贫血治疗的靶目标 1.贫血治疗的最佳血红蛋白目标值：Hb水平应达到11g/dl（血细胞压积33%）。 2.铁的目标值：血清铁蛋白>100ug/L，低色素红细胞<10%,或转铁蛋白饱和度>20%。推荐的铁的目标值：血清铁蛋白200-500ug/L，转铁蛋白饱和度30-40%。 六、治疗 1肾性贫血的EPO应用 红细胞生成刺激剂（EPO）治疗指征 肾性贫血，慢性肾脏病（1-5期）伴贫血患者，慢性肾脏病（5期）血液透析或者腹膜透析患者在血色素为达标的情况下应用。 EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需要的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 2肾性贫血辅助治疗 (1).充分均衡饮食。 (2)叶酸或B族维生素。 (3).还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C可减轻氧化应激反应，减少RPO抵抗。 3 EPO治疗效果不佳原因
缺铁性贫血病人的护理 教学目标 1.知识目标 ①掌握缺铁性贫血的临床表现及护理措施。 ②熟悉缺铁性贫血的定义、病因、治疗。 ③了解铁的代谢。 2.能力目标学生运用所学知识，对缺铁性贫血病人实施整体护理。 3.情感目标培养学生作为一名医护人员应具备的职业修养。 教学重点 缺铁性贫血病人的临床表现和护理措施。 教学难点 铁的代谢——铁的吸收利用。 教学方法 情境教学法、问题引导法、案例分析法 教学过程 一、创设教学情境 二、旧知回顾，导入新课 1.贫血的概念 2.贫血的一般表现 三、新课讲解（问题引导法） （一）概述（问题引导法） 1.概念 缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 2.铁的代谢 （1）铁的来源 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物。 (2)铁的吸收 食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。
（3）铁的分布 正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%的铁存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 铁的需要量增加而摄入相对不足 3.缺铁性贫血常见原因铁吸收不良 铁丢失过多 （二）护理评估（问题引导法） 1.健康史 询问病人有无慢性失血、慢性胃肠道疾病和胃肠手术病史；有无需铁增加而摄入不足的情况，幼儿及儿童病人有无偏食和挑食等不良饮食习惯。 2.身体评估 （1）贫血共有表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 （2）特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 （3）缺铁原发病表现 3.心理-社会状况 长期轻度贫血病人，因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作效率低，常有自卑感。一旦贫血加重，症状明显时，病人常有焦虑和烦躁。 4.辅助检查 （1）血象：小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 （2）铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 （3）骨髓象：细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或
2020年第二节缺铁性贫血病人的护理 一、A1 1、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是 A、去除病因与补充铁剂 B、输血与添加辅食 C、去除病因与输血 D、添加辅食 E、输血与补充铁剂 2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是 A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食 B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用 C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯 D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂 E、如注射铁剂则尽量选用同一部位 3、不会出现发绀的疾病是 A、肺炎 B、严重贫血 C、气胸 D、急性左心衰竭 E、慢性阻塞性肺疾病 4、下列除哪项外能抑制铁的吸收 A、咖啡 B、蛋类 C、茶 D、维生素C E、菠菜 5、下列哪项是缺铁性贫血的表现 A、牙龈出血 B、发热伴大量出汗 C、骨骼疏松 D、毛发无光泽 E、皮肤紫癜 6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调 A、母乳喂养 B、牛乳喂养 C、服用铁剂 D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类 E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁 7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因 A、早产
B、双胎 C、生长发育过快 D、母孕期严重缺铁性贫血 E、接触阳光少，影响铁的吸收 8、缺铁性贫血血象所见为 A、大细胞、高色素 B、正常细胞、正常色素 C、小细胞、低色素 D、大细胞、低色素 E、小细胞、高色素 9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是 A、各系均增生活跃 B、以中、晚幼红细胞增生明显 C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D、胞浆成熟落后于胞核 E、幼红细胞增生活跃 10、下列不属于缺铁性贫血病因的是 A、铁的摄入不足 B、铁的吸收不良 C、慢性失血 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能不良 11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 A、血红蛋白量恢复正常时 B、血红蛋白量恢复正常后1～2周 C、血红蛋白量恢复正常后2～3周 D、血红蛋白量恢复正常后3～5周 E、血红蛋白量恢复正常后6～8周 12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是 A、胆红素 B、总铁结合力 C、血红蛋白 D、铁 E、蛋白质 13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血 A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低 B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高 C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高 D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低 E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低
贫血护理常规 【护理评估】 1.了解患者有无贫血的因素。 2.评估贫血的临床症状。如早期表现为疲乏，困倦，软弱无力，贫血严重时可出现发热，贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸，气促，中枢神经系统表现为头痛，头晕，目眩，耳鸣，注意力不集中及嗜睡等，消化系统表现食欲减退，腹胀，恶心等，如皮肤干燥，毛发枯干，月经失调等。重点观察皮肤粘膜是否苍白，有无黄染，淋巴结，肝，脾是否肿大及心脏是否有杂音。指甲有无变平或凹陷，舌乳头有无萎缩等。 3.了解实验室检查如血常规，血涂片骨髓检查等结果。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息，中度贫血慢性贫血应限制活动，多卧床休息，轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。 2.饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予丰富含铁，叶酸或维生素BI2的饮食，口腔炎，舌炎患者进行温热软食。重型再障患者有出血
倾向，宜给予无渣半流食物，高热或消化道出血时，宜给予无渣或流质饮食，消化道出血严重时，应禁食。 3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收，口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色，肌内注射铁剂时，应深部肌内注射。 4.对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。 5.做好口腔和皮肤护理，预防感染。 6.做好心理护理，对于病情危重，进展迅速及预后不良者，多给予支持，安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。 【健康指导】 1.向患者讲贫血的病因，消除引起贫血的因素。 2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。 3.嘱咐患者定期复查，注意病情变化，如出现病情加重的及时就医。
主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC399X 1012/L HGB:98g门诊以缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认肝炎，结核”等传染病史；否认髙血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。 家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 367C P 72次/分R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分， 心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
重度贫血患者的护理常 规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
重度贫血护理常规 【护理评估】1、了解引起贫血症状的疾病类型：缺铁性、巨幼细胞性、再、生障碍性、溶血性贫血等疾病。 2. 临床主要表现：乏力、皮肤粘膜苍白；头晕、头痛、失眠、记忆力下降等神经系统表现；心悸、气促等心血管系统表现；食欲不振、恶心、便秘、口腔炎等消化系统表现；呼吸困难等呼吸系统表现。 3. 评估贫血程度：轻度Hb＞90g/L，中度Hb60-90g/L，重度Hb30-59g/L，极重度Hb＜30g/L。 4. 评估检查：血常规、骨髓检查、病因相关检查。【护理措施】1.休息：重度贫血应卧床休息；中度贫血限制活动，增加卧床休息时间，活动量以不增加症状为度；轻度贫血适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。2.吸氧：中度贫血伴心悸气促时应给予吸氧。3.饮食：给高蛋白、高维生素、易消化类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜、海带、紫菜、木耳等，注意色香味烹调，促进食欲。4.病情观察：观察贫血症状如早期乏力、疲倦；面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状；注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病症状；食欲减退、腹胀、恶心等消化系统症状。5.输血护理：做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。6.感染预防：因组织缺血缺氧，患者抵抗力降低，保持皮肤、口腔、肛周清洁。 7. 观察药物疗效和副作用；详见各章。8.观察检查结果：血常规复查结果等。
【健康指导】 1. 疾病预防：引起贫血疾病类型及原因，做到日常生活预防。 2. 饮食指导：高蛋白、高热量、高维生素饮食，合理膳食。 3.嘱患者定期复查，注意病情变化，如出现病情加重的任何表现应及时就医。4、指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用
姓名：**** 科室：内科住院号：000000***** 入院记录 主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余 现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。
姓名：**** 科室：内科住院号：000000***** 婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。 家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.7℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 专科检查 神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，咽部微充血，扁桃体无明显肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。服软无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，神经系统未
维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理 陈付梅 摘要目的：探讨维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理方法。方法：对30例维持性血液透析合并肾性贫血的患者从生活、饮食、用药、心理等方面进行综合性、个体化护理。结果：25例患者经过综合治疗和护理贫血症状得到明显改善，血红蛋白达到靶目标；5例患者血红蛋白接近靶目标。结论：加强维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理，可以改善患者的症状，提高患者透析质量和生活质量。 关键词维持性血液透析；肾性贫血；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．051 肾性贫血是慢性肾功能不全的常见并发症，依据美国肾脏病基金会肾脏预后质量指南（NKF－DOQI）2006年提出的贫血定义，透析组和非透析组患者的贫血患病率分别是98．24%和52．05［1］。贫血是促进慢性肾脏病进展和心血管并发症的发病率及病死率增加的重要危险因素，纠正血液透析患者的肾性贫血对于减轻症状，提高患者生存率与生活质量有着极其重要的意义。 1临床资料 1．1一般资料2010年9月 2012年2月在我院血液透析中心进行维持性血液透析患者30例，其中男18例，女12例。年龄24 78岁，平均51岁。均使用AK95S透析机，每周透析1 3次，每次4h。 1．2诊断标准依据NKF－DOQI提出的诊断标准，本组30例均符合肾性贫血的诊断标准，其中血红蛋白为37 102g/L，血细胞比容为12．4% 34．7%，红细胞计数（1．34 3．45）?1012/L。 1．3结果经过个体化综合治疗后25例患者血红蛋白110 120 g/L，血细胞比容33% 36%，红细胞计数（3．2 3．5）?1012/L。作者单位：225300江苏省泰州市中国医药城医院血透中心 陈付梅：女，本科，主管护师5例患者血红蛋白85 100g/L，接近靶目标。 2护理 2．1透析护理血液透析是否充分是影响营养状况的重要因素，充分透析可以清除毒素，纠正酸中毒和电解质紊乱，有助于内环境的稳定［2］。耐心向患者讲解血液透析的适应证及规律透析的好处，告知患者随意更改透析次数的利害关系。治疗过程中配合医师定期进行各项检查，如血常规、电解质、肝肾功能等，以了解透析效果和贫血治疗效果。上、下机时护士必须精力集中，全神贯注，紧密连接动静脉接头，妥善固定穿刺针，严禁在透析过程中发生管道及穿刺针脱落现象。透析过程中加强巡视，及时发现穿刺处渗血，并积极采取有效措施止血；个体化使用肝素。下机时动作迅速，回血充分。掌握正确的穿刺和拔针技术，确保一次性穿刺成功，避免皮下血肿的发生。 2．2病情观察观察患者精神状态、皮肤黏膜色泽、光泽度、眼睑黏膜、口唇颜色、毛发光泽度及是否易脱落；定期评估患者营养状态，包括干体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、体重指数等。干体重下降标志着营养状况下降［3］。定期进行生化指标检测，包括血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标来了解患者贫血是否改善。 究指出，建立CAPD患者体力活动的指导策略，以推动该人群体力活动状况的改善和提高生存质量［9］。本研究发现，有一部分患者是因为上呼吸道感染和其它部位的感染而诱发腹膜炎，对于腹膜透析稳定的患者，完全可以进行一定的体育锻炼，如爬山、散步、慢步交谊舞、太极拳等，这样有助于提高患者的免疫力，减少患者发生感染的机会。 参考文献 ［1］汪涛，王海燕．我国腹膜透析发展中的问题及前景［J］．中华内科杂志，2003，42（11）：757－759． ［2］黎伟，廖蕴华，薛超，等．腹膜透析相关性腹膜炎相关因素分析［J］．广东医学，2007，28（8）：1292－1294． ［3］余学清主编．腹膜透析治疗学［M］．北京：科学技术文献出版社，2008：14． ［4］陈元，杨彬，甘红兵，等．腹膜透析相关腹膜炎致病菌与全 面操作回顾的关系［J］．中国血液净化，2008，7（5）：282－283．［5］陈宝吟，吴肖霞，翁晓旭．腹膜透析患者规范化健康教育的效果评价［J］．护理实践与研究［J］．2007，4（8）：87－88． ［6］孟金玉．教育再培训对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响［J］．中国实用医药，2010，5（36）：205－206． ［7］K/DOQI Workgroup．K/DOQI clinical practice guidelines for car-diovascular disease in dialysis patients［J］．Am J Kidney Dis，2005，45（4S3）：S1－153． ［8］Stack AG，Murthy B．Exercise and limitations in physical activity levels among new dialysis patients in the United States：an epidemi- ologic study［J］．Ann Epidemiol，2008，18（12）：880－888． ［9］刘霞，汪涛，鲁新红．腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析［J］．中华护理杂志，2010，45（6）：544－546． （收稿日期：2012－05－09） （本文编辑崔兰英） · 09 ·护理实践与研究2012年第9卷第20期（下半月版）