肺结核的预防与控制策略的临床应用与分析
发表时间：2017-05-27T16:04:37.670Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：赵新宇[导读] 肺结核是严重威胁人类健康的一种传染性疾病，有关数据显示，死于肺结核病的人数呈逐年上升趋势。
（哈尔滨市结核病防治所黑龙江哈尔滨 150018）【摘要】目的：分析肺结核病预防与控制策略在肺结核患者临床治疗中的效果。方法：用单纯随机抽样选取2015年12月-2016年12月我单位督导管理的60例肺结核患者，按时间顺序将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用现代结核病防治策略督导管理，对照组采用常规的结核病防治管理方法，观察两种方法的临床效果。结果：在患者PPD强阳性检查结果和肺结核感染率上，观察组均优于对照
组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：现代结核病防治策略在肺结核防治管理工作中具有显著的优势，其可有效控制结核病减少感染，值得在肺结核临床治疗中推广及应用。
【关键词】肺结核；预防；控制；临床
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0149-02 肺结核是严重威胁人类健康的一种传染性疾病，有关数据显示，死于肺结核病的人数呈逐年上升趋势，世界各国对肺结核的预防和控制都十分重视。肺结核主要的临床症状为剧烈咳嗽、咳痰咳血、免疫力低下等，对人们的正常生产活动产生了十分不利的影响，因此对于结核病患者的临床治疗必须采取有效的肺结核的预防和控制措施。
1.对象与方法
1.1 研究对象
用单纯随机抽样的方法选取2015年12月-2016年12月我单位督导管理的60例肺结核患者，按照时间顺序将其分为观察组和对照组，观察组患者30例，男17例，女13例，年龄19～73岁，平均年龄（46.7±9.8）岁，对照组患者30例，男18例，女12例，年龄17～74岁，平均年龄（46.5±10.3）岁，两组患者在性别、年龄上具有可比性。
1.2 方法
在患者的抗结核治疗过程中，观察组采用现代结核病防治策略督导管理，加强患者结核病相关知识的宣传和健康教育，从而使患者可以掌握与结核病有关的预防及治疗的基本常识，增强患者的健康意识。患者保持良好的卫生习惯，营造良好的环境，做好消毒工作，同时应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，增强体质，从而有效的预防肺结核。而对照组采用常规的结核病防治管理方法，待疗程结束后，观察两种方法的临床效果。对患者进行X光、PDD检查，关注患者各项体征指标的变化，防止出现严重异常[1]，统计PPD检查结果及肺结核感染率作为临床统计指标。
2.结果
两组患者PDD检查结果观察组一般阳性率为25%，对照组一般阳性率为28%，观察组强阳性率为18%，对照组强阳性率为47%，观察组的强阳性率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺结核感染率为12.56%，对照组肺结核感染率为67.48%，观察组的强阳性率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺结核是一种十分常见的疾病，其基本的传播条件为传染源、传染途径及易感人群，在肺结核防控工作中主要采取控制传染源，阻断传播途径以及保护易感人群等方式。对于传染源的控制，尽早发现和治疗肺结核患者是关键点[2]。肺结核主要的临床表现为盗汗、乏力、食欲不振等，常伴有呼吸系统症状，如咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，若患者经消炎治疗两周后依然无任何好转的迹象，则应及时到医院检查就诊。
在阻断传播途径方面应首先明确结核菌主要的传播方式是呼吸道传播，其主要的传染人群为排菌的肺结核患者，患者咳嗽和打喷嚏时会携带飞沫，飞沫中会存在大量的结核菌，若被健康人群吸入，极易导致结核菌感染。日常生活中应养成不随地吐痰的习惯，避免病菌传播[3]。排菌的结核病患者应在打喷嚏时捂住口鼻，接触排菌病人时应佩戴口罩，做好防护工作，接触痰液后应注意手部的清洁，患者使用过的餐具、书籍和衣物等均需经消毒处理。
从保护易感人群的角度上看，老人、儿童、糖尿病、艾滋病人由于免疫功能较差，因此极易感染肺结核，因此此类人群在日常生活中应增加营养，补充更多的热量，补充蛋白质维生素和微量元素等，以达到增强抵抗力的目的[4]。此外还应适量增加体育锻炼，可进行深呼吸训练，增加肺活量。减少出入公共场所的次数，根据气候的变化随时增减衣物，避免感冒着凉。养成良好的习惯，作息时间应具有规律性，保持愉快的心情，禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，从而有利于增强肺结核菌的抵抗能力，减少疾病的传播[5]。
卡介苗是一种没有致病力的活菌苗，人体在接种后可增强为受到肺结核病菌影响的人群对肺结核病菌有非常强的免疫力，其保护率最少可达八成，卡介苗的作用可持续5～10年，所以在几年后对结素试验转阴的患者应继续接种卡介苗，一般而言，接种的年龄越小，其效果就越明显，医生建议应在出生后三个月之内注射，接种的人群一般为新生儿、中小学生和一些进入到城市当中的少数民族人群，注射卡介苗时一般选择皮内注射[6]。
在肺结核病的防治工作中，应首先明确基层工作人员的责任与义务，对疫情要详细调查，充分了解。同时对患者进行追踪监督与治疗，及时上报病情，避免出现瞒报或漏报的问题，对肺结核患者而言应尽早发现，尽早治疗，工作人员必须认真对待，及时学习新知识，对工作应时常开展自我评价，告知患者应科学用药，防止使用抗生素而产生耐药性，在防治工作中应坚持预防为主，防治结合的原则[7]。此外还应设立专门的卫生服务咨询点，禁止随地吐痰，此外还应利用文字或图解的方式去做好宣讲工作，这种方式有较好的群众基础，能够极大地丰富患者的疾病预防知识，增强患者的健康意识，同时也保证了防治工作的质量与水平。
当前我国结核病疫情依然十分严峻，肺结核患者的患病率呈显著提高的发展趋势，死亡率下降十分迟缓，肺结核防治工作中需要全面的参与，同时还需要提高人们对结核病的重视程度及防范意识，从而增进人们对结核病防治必要性的认识，掌握结核病防治的相关知识与原则，坚持早预防、早发现、早治疗的理念，进而不断的降低结核病的发病几率，此外国家和相关的机构也应出台更多有利于结核病防治的政策，推动我国结核病预防及控制工作的发展及完善[8]。
学校结核病预防控制工作计划 按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《结核病预防控制工作规范》和卫生局、教育局联合下发《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》要求切实做好学校结核病预防控制工作保障广大师生的身心健康和生命安全特制定本方案。 一、结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下如果存在结核病传染源就特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险需要给予重点关注。 二、建立卫生、教育两部门协调工作机制完善并落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗有效预防控制学校结核病的发生和流行保护广大师生身心健康和生命安全维护社会稳定。 三、学校将结核病防治工作列入区域卫生规划，负责学校结核病防治工作。及时联系县疾控中心做好学校结核病防治工作，学校要指定在校医护人员负责结核病防控工作，担负结核病监测、疫情报告、 可疑病人转诊、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、卫生工作检查内容。 四、相关部门职责 教导处
1、负责学校结核病疫情预防控制工作的督促与检查建立学生健康体检制度。 2、会同卫生局制定学校结核病防治工作管理制度组织开展学校有关人员结核病防治知识的培训； 3、加强与卫生局的沟通及时了解本地区学校结核病疫情等相关信息。 4按规定设立校医室、配备卫生专业人员或兼职人员负责本单位内结核病疫情 班主任 1、建立健全本班结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度 2、做好因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作 3、主动配合学校做好传染性病人的隔离、密切接触者筛查、环 境消毒、宣传教育等疫情处置措施的落实。接受上级部门结核病疫情的督促、检查 4、负责组织开展对学生结核病防治知识的宣传教育 5、班主任是本班结核病疫情防控工作第一责任人。 五、监测报告 1、学校要建立健全传染病防治工作制度指定专职或兼职传染病疫情报告人。 2、学校一旦发现肺结核报告病例，应详细记录病人的年级、班级住址和联系方式立即通知并报当地教育局要求其采取相关防
中心校结核病防控工作实施方 为加强我校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保全校师生身体健康和生命安全，按照科教局《通知》要求，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关规定，特制定本方案。 一、加强组织领导结核病是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，学校结核病常规防控工作是预防结核病疫情发生的基础，各校要高度重视学校结核病防控工作，加强对学校结核病防控工作的组织领导，做好联防联控，强化责任落实，严格日常防控，做到对疫情的早发现、早处置 二、落实防控措施 1、健康体检。各校要按规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职工工作常规体检项目，并将体检结果纳入学生和教职工的健康档案。对发现的疑似肺结核病例，要及时反馈给家长到当地医疗机构检查确诊，并跟踪了解诊断结果。 2、健康教育。各校要通过健康教育课、主题班会、专题讲座等宣传媒介向学生和教师宣传结核病的防治知识，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识。结合季节特点，做好结核病预防和个人良好卫生习惯的宣传。如：每周班会、板报、家长信等，让学生及家长做好结核病的预防，增强防范意识。保证学生在校体育活动一小时，加强体育锻炼，提高抵御疾病有能力。 3、学校环境卫生。各校要做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角，每周一进行一次大扫除，每天院内进行晨扫、午后扫，班内每日扫；要加强教室、图书室等场所的通风换气，保持室内空气流通。 三、严格监测与报告 1、坚持晨检。每天早晨各班班主任对本班做好晨检，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等肺结核可疑症状。以现肺结核可疑症状者后，及时报告学校，并告知学生家长及时检查确诊。 2、对因病缺勤学生做好因病缺勤登记与追踪工作。落实因病缺课登记和追踪制度。对因病缺勤学生及时与家长联系。如怀疑为肺结核，及时追踪了解学生的诊断和治疗情况。 3、加强疫情报告。对各班通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人及时向当地疾病预防控制机构报告。做好学校班级消毒工作。 4、做好确诊病例的登记和管理工作，关注密切接触者的健康状况。配合学校及卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。
肺结核防治知识 一、什么是结核病？ 肺结核是由感染结核杆菌引起的慢性传染病，它主要是通过呼吸道传染，当排菌病人咳嗽，打喷嚏，大声说话时喷出带有结核菌的飞沫，健康人吸入肺部造成感染，未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群、与排菌的肺结核病人密切接触的家属、亲友、同事以及医务人员均属于结核病的易感人群。 二、结核病有哪些症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1、发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力和消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经； 2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊； 3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。 三、怎样治疗结核病？ 抗结核化学药物治疗是控制结核病传播的有效方法。合理化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。结核病的正规彻底治疗必须有6～8个月的疗程，且需多种药物联合使用，才能彻底治愈。我国目前采用的是世界公认和首推的现代结核病控制策略，即直接观察下的短程督导化疗（简称DOTS）。服药方法是在医务人员观察下
隔日服药。DOTS对病人来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高治愈率，防止病菌产生耐药性，减少复发机会。对于家人和社会，可以减少传染，阻断结核病的传播。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。 四、结核病的预防控制措施有哪些？ 控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有： 1.早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。 2.养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。 3.经常保持室内通风换气，经常锻炼身体、保持身体健康，增强免疫力。 4.新生儿和婴幼儿接种卡介苗。 5.对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人在医生指导下进行药物预防等。
结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率
B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。
《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号） 第一章总则 第一条为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。 第二条坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。加强宣传教育，实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。 第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。 卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。 第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。 第二章机构与职责 第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准；统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系；对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。 第六条县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施；组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管
理，指定结核病定点医疗机构；统筹规划辖区内结核病防治资源，对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持；组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。 第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：（一）协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作； （二）收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作； （三）组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理； （四）组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作； （五）组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作； （六）开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制； （七）组织开展结核病防治培训，提供防治技术指导； （八）组织开展结核病防治健康教育工作； （九）开展结核病防治应用性研究。 第八条结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：（一）负责肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查；（二）负责肺结核患者报告、登记和相关信息的录入工作； （三）对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查； （四）对患者及其家属进行健康教育。 第九条非结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：
学校预防控制结核病培训教师教案 第一课时 培训对象：全体教师 培训内容：结核病疫情概况 培训目的：使各位教师了解结核病的历史，危害性。 培训纪实： 一、导入： 大家可能都知道肺结核病，这种病如今并不可怕，而且可以治疗。下面我们就来具体了解一下吧： 二、疫情 肺结核病是一种严重危害人类历史最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。经前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就有17人有结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核病的咯血。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人了健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济和发展，是我国重点控制的疾病之一。据2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者约150万人，全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。
近年来，我国各地在学校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成极大的伤害。 得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。
学校预防控制结核病培训教师教案 第二课时 培训对象：全体教师 培训内容：结核病传播途径和症状 培训目的：使各位教师了解结核病的传播途径和症状，对预防结核病起到一定的作用。 培训纪实： 一、传播途径。 1、什么是肺结核？ 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 2、传播途径 肺结核是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核病的肺结核病人才有传染性。 当传染肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌口喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快在蒸发成为有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸收入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的
结核病基本知识及预防措施 目前，我省部分学校出现群聚性结核传染病病例，已得到控制，但形势依然严峻，为防止结核传染病在我校的发生与蔓延，现将结核传染病基本知识及预防措施在校园网上公布，请同学们认真学习，提高自身的防护意识，加强体育锻炼，增强抵抗结核传染病的能力。 结核病- 分类 原发性肺结核（代号--Ⅰ），包括原发综合症及胸内淋巴结核； 血行播散型肺结核（代号--Ⅱ），包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核； 继发型肺结核（代号--Ⅲ），是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变； 结核性胸膜炎（代号--Ⅳ），包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸； 其他肺外结核（代号--Ⅴ），按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。 结核病- 病变 结核菌侵入人体所引起的组织反应，基本上与一般细菌、化学或物理性刺激引起的炎性反应一样，主要有渗出性和增生性病变；如机体抵抗力弱或感染大量毒性强的细菌时，病灶边缘肉芽组织很少，以至产生原发性坏死（变质变化）。 渗出性病变：肺组织最初有充血、水肿，接着有中性粒细胞、淋巴细胞浸润继而出现大量单核细胞，其中常有结核菌。渗出性病变如发生在浆膜腔，则渗出物以浆液为主，纤维蛋白质和细胞成分较少。如病程经过良好，渗出物在早期可被吸收，组织可恢复原状。如抵抗力差，则克引起凝固性坏死，形成干酪样变。 增生性病变：其特点是结核结节的形成。结核结节是具有特征行的肉芽组织以多层放射形排列的类上皮细胞为主要成分，其间有多核的结核巨细胞，其外围是淋巴细胞浸润。结核结节中结核菌极少。这种单个结核结节的直径约1/10毫米。有时单个结节的主要细胞成分是单核细胞和淋巴细胞，而类上皮细胞反而减少，细胞排列稀疏，是人体抵抗力削弱的表现。 以上病理变化出现是，并没有一定次序，也不一定全部出现。决定的因素在于人体的过敏性与免疫力、侵入细菌的数量和毒力，以及累及器官的结构。 结核病- 病因及发病机制 结核杆菌引起的免疫反应和变态反应结核病的病原菌是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。结核病主要经呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染。呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡，因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前，巨噬细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性一致。 结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌有抵抗力。然而变态反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。已致敏的个体动员机体防御反应较未致敏的个体快，但组织坏死也更明显。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现决定于不同的反应。如保护性反应为主，则病灶局限，
2019 WHO指南：结核感染的预防和控制（更新版） 世界范围内，结核（TB）仍是单一感染微生物导致死亡的最重要原因。WHO估计，在2000~2017年间，由于疾病预防和管理的改善，避免了近5400万TB患者死亡。尽管如此，每年仍有高达1000万人群罹患结核病。 此指南的目的是提供新的、基于证据的建议以预防结核分枝杆菌在临床的传播。以下是WHO指南的7条建议总结。 建议总结 行政管理 1.对有结核症状和指征，或有结核疾病的人群进行分诊，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者（包括社区卫生工作者），卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。（基于疗效确定性很低的条件性推荐） 2.对疑诊结核疾病的人群进行分诊，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。（基于疗效确定性很低的条件性推荐）
3.建议及时开始对结核病患者进行有效的结核病治疗，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者（包括社区卫生工作者），卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。（基于疗效确定性很低的强建议） 4.建议疑似或确诊的结核病人群遵循呼吸道卫生（包括咳嗽礼仪），以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。（基于疗效确定性很低的强建议） 环境管理 5.建议使用上层空间紫外线杀菌系统，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。（基于疗效确定性中度的条件性建议） 6.建议使用通风系统，以减少结核分枝杆菌传播给卫生工作者，卫生保健机构的人员或在高传播风险场所的人群。（基于疗效确定性很低的条件性推荐） 呼吸系统防护
结核病的预防知识 一、结核病的基本常识 结核病是一种可以防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个器官均可受累，但以肺部最为常见。本病在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。 近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。因此，广大师生对结核病防治知识要有所了解，“寓预防于治疗”，保证顺利完成学业。在此主要介绍肺结核病的基本防治知识。 （一）肺结核病的传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。 （二）肺结核病的传播途径
肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。 （三）临床表现 被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。 肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时才发现肺上有阴影而被发现。病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。 一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。 二、学校的结核病疫情及特点 （一）学校疫情特点 1. 学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2. 一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；
结核病医院内感染预防与控制措施 蔡丽芳 摘要：［目的］为确保病人与医务人员安全，控制结核病传播，预防院内感染，对如何预防控制结核病的传播进行探讨。［方法］通过采取建立健全结核感染预防控制管理组织和三级感染预防体系，合理布局，完善的规章制度和工作流程，严格执行消毒隔离制度和个人防护措施，开展感染危险性评估及预防宣传教育等有效措施，降低院内感染率。［结果］有效避免结核病在医院内感染和扩散。［结论］加强医院内感染的预防及规范化管理是降低医院内感染发生率的有效措施。 关键词：结核病；医院感染；预防控制体系 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０４７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８５２－０２ 目前，全球范围内结核病疫情急剧恶化。世界卫生组织（ＷＨＯ）公布数据显示，我国是结核病高负担国家之一，按病例 绝对数排序，结核病总人数居全球第２位，疫情预防控制形式十分严峻［１］。结核病的传播对公共卫生安全造成重大危害［２］，尤其是结核病医院或结核病房是结核病人高度集中之处，存在着院内结核杆菌感染传播的危险，这种危险不仅存在于病人之间，而且也时刻威胁着医务人员的身体健康。因此，加强医院内结核病感染预防控制工作至关重要。 １ 结核病的传染源 结核病的传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、吐痰、打喷嚏或大声说话时产生含有结核分枝杆菌的飞沫核，健康人吸入后可发生结核菌感染［３］。 ２ 结核病的传播途径 结核病的传播途径包括呼吸道、消化道和皮肤接触传染等，呼吸道是结核病的最主要传播途径［４］。 ３ 结核病预防控制体系 结核病预防控制主要由组织管理和三种控制措施组成，三种控制措施包括管理措施、环境和工程控制及个人防护。３．１ 组织管理 建立健全结核病感染预防控制管理组织，制定政策、计划和预算，评估感染风险，加强人力资源建设，合理设计建筑布局，开展健康教育，实施监控和评价。 ３．２ 管理措施 管理措施是在诊断治疗传播性肺结核病病人过程中，通过采取一系列控制措施防止产生飞沫核，从而降低感染分枝杆菌的风险。 ３．２．１ 开展医院内肺结核感染风险的评估 ①统计本院及院内特定区域内每年接诊的传染性结核病病人数及病人类型。对于接诊耐药肺结核病人或结核分枝杆菌／艾滋病病毒双重感染病人等一些结核感染风险高的部门应优先进行评估。②统计医院内特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素。如环境通风、痰液收集、接诊病人的数量、病人停留时间的长短等。③留痰室、纤维支气管检查室、结核门诊诊室、结核病房等高风险区域的人员较易受到感染，应重点关注 。
肺结核病的防治知识 附件： 肺结核病防治知识 一、结核病及其主要症状 结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可 在身体各个器官发病,但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。...感谢阅览... 1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状； 2、咯血:是肺结核病常见症状之一,从痰中带血到每次多少不一,血色鲜红带泡沫； 3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷； 4、午后潮热：体温一般38℃左右，午后逐渐升高,夜间出汗。 二、结核病是怎样传播的,怎样才能控制传播 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,主要通过 病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大,是最主要的传染源.健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能 感染上结核病。 控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死结核杆菌，降低和消除传染性.
此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，必要时用手帕捂住口鼻,不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。 三、肺结核的检查诊断 肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病.如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心（结核病防治机构)接受检查和治疗。 四、结核病的治疗 国家对传染性肺结核病人实行免费治疗，对咳嗽、咳痰超过2～3周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一治疗方案所需的抗结核药品. 每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用(逢双日服药），但必须连续服用６～８个月。 肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程.通过正规治疗95%以上的肺结核病人都可以治愈。经过治疗,两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性,形成复治或难治性肺结核病人。 五、结核病的预防 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染.一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染1０～15个健康人.因此预防肺结核病应注意以下几个方面: 1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗; 2．肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查；
计划编号：YT-FS-3266-13 学校结核病防治工作计划 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
学校结核病防治工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 为进一步贯彻落实《中华人民共和国传染病防治 法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作 条例》、《结核病预防控制工作规范》和卫生局和教育 局联合下发《关于进一步规范学校结核病防控工作的 通知》要求切实做好学校结核病预防控制工作保障广 大师生的身心健康和生命安全特制定本方案。 一、结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体 环境下如果存在结核病传染源就特别容易发生结核菌 的传播。学校是典型的群体环境存在发生结核病聚集 性病例疫情的高风险需要给予重点关注。 二、建立卫生、教育两部门协调工作机制完善并 落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的 卫生习惯切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔
离、早治疗有效预防控制学校结核病的发生和流行保护广大师生身心健康和生命安全维护社会稳定。 三、学校将结核病防治工作列入区域卫生规划，负责学校结核病防治工作。及时联系县疾控中心做好学校结核病防治工作，学校要指定在校医护人员负责结核病防控工作，担负结核病监测、疫情报告、可疑病人转诊、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、卫生工作检查内容。 四、相关部门职责 德育处? 1、负责学校结核病疫情预防控制工作的督促与检查建立学生健康体检制度。 2、会同卫生局制定学校结核病防治工作管理制度组织开展学校有关人员结核病防治知识的培训; 3、加强与卫生局的沟通及时了解本地区学校结核病疫情等相关信息。 4按规定设立校医室、配备卫生专业人员或兼职人员负责本单位内结核病疫情
中心校结核病防控工作实施方案 为加强我校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保全校师生身体健康和生命安全，按照科教局《通知》要求，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关规定，特制定本方案。 一、加强组织领导 结核病是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，学校结核病常规防控工作是预防结核病疫情发生的基础，各校要高度重视学校结核病防控工作，加强对学校结核病防控工作的组织领导，做好联防联控，强化责任落实，严格日常防控，做到对疫情的早发现、早处置 二、落实防控措施 1、健康体检。各校要按规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职工工作常规体检项目，并将体检结果纳入学生和教职工的健康档案。对发现的疑似肺结核病例，要及时反馈给家长到当地医疗机构检查确诊，并跟踪了解诊断结果。 2、健康教育。各校要通过健康教育课、主题班会、专题讲座等宣传媒介向学生和教师宣传结核病的防治知识，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识。结合季节特点，做好结核病预防和个人良好卫生习惯的宣传。如：每周班会、板报、家长信等，让学生及家长做好结核病的预防，增强防范意识。保证学生在校体育活动一小时，加强体育锻炼，提高抵御疾病有能力。
3、学校环境卫生。各校要做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角，每周一进行一次大扫除，每天院内进行晨扫、午后扫，班内每日扫；要加强教室、图书室等场所的通风换气，保持室内空气流通。 三、严格监测与报告 1、坚持晨检。每天早晨各班班主任对本班做好晨检，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等肺结核可疑症状。以现肺结核可疑症状者后，及时报告学校，并告知学生家长及时检查确诊。 2、对因病缺勤学生做好因病缺勤登记与追踪工作。落实因病缺课登记和追踪制度。对因病缺勤学生及时与家长联系。如怀疑为肺结核，及时追踪了解学生的诊断和治疗情况。 3、加强疫情报告。对各班通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人及时向当地疾病预防控制机构报告。做好学校班级消毒工作。 4、做好确诊病例的登记和管理工作，关注密切接触者的健康状况。配合学校及卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。 四、突发结核病疫情事件的应急处置 在学校群体中，发现2例以上有流行病学关联的肺结核病人时，即可认定为学校发生肺结核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：1、当学校发生肺结核病疫情时，应立即向辖
结核病防制教案 一，教学目的： 1、掌握一些简单实用的结核病预防控制基本常识，并了解预防控制结核病的相关政策。 2、增强师生的体育锻炼和保护身体健康的意识 二，教学时间 一课时 三，教学过程 （一）介绍疫情：肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千多年。“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率特别高。林黛玉就是死于结核病。近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显的回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。如2003年某省中学同时发生结核病的学生多达100名；2003年某省中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例；某市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。得了肺结核病如果比及时治疗和彻底治疗，不仅病人会丧失劳动能力或失去在学校学习的机会，而且还有可能传染给其他人。
（二）传播途径：肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，只要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的很快的落到地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核病菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 （三）症状：咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大可能得了结核病。其它症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗两周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊以免延误诊断和治疗。咳痰：是常见症状，早期咳黏液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈浓性痰。咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管中肺结核咯血占首位。 （四）检查：我国县级以上的医疗卫生机构，城镇和
一、单选题 1、环丝氨酸有非常好的脑脊液渗透性，脑脊液中的浓度可达到血清浓度的多少？ A、20%?40% B、40%?60% C、60% ?80% D、80%?100% 标准答案D， 2、我国肺结核病人的治疗管理主要方式是？ A、住院治疗 B、前期必须住院治疗 C、隔离治疗 D在医务人员和家属督导下的不住院治疗 标准答案D， 3 、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果 C、只对耐药结核有保护效果 D无保护效果 标准答案B 4、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D 、慢阻肺 标准答案A， 5、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学
D传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D， 6 、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A， 7、2015 年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案环丝氨酸至少应用疗程为？ A、10 个月 B、16 个月 C、18 个月 D、24 个月 标准答案D， 8 、2015 年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案卷曲霉素至少应用疗程多长? A、 4 个月 B、 6 个月 C、8 个月 D、10 个月 标准答案B 9、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？ A、结核菌素（PPD试验 B、X 光检查 C、B超 D以上都不是 标准答案A， 10 、控制结核传播最主要的措施是什么？ A、注意环境卫生 B、及早发现病人、治愈传染源 C、预防用药
中学生预防控制肺结核病知识竞赛题 姓名:------------学校名称: ------------班级: ------------得分:------------ 1、肺结核病是由什么引起的? A.结核杆菌 B.肺吸虫 C.病毒 2、肺结核病是传染病吗? A.是 B.不是 3、肺结核病主要是通过什么途径传染的? A.一般的接触 B.一起吃饭 C.病人咳嗽、打喷嚏的飞沫被别人吸到肺内 4、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病? A.头痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 5、怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗? A.大医院 B.结核病防治的专业机构 C.私人诊所 6、得了肺结核病能治好吗? A.坚持正规治疗可以治好 B.治不好 7、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策? A.大医院 B.结核病防治的专业机构或定点医院 C.私人诊所 8、邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待? A.和他断绝来往 B.劝他们到结核病防治所或结核病专业机构正规治疗 C.不和他们说话 9、学生在学校预防结核病的宣传活动中应该怎么做？（多选） A.不管不问 B.主动参与学校组织的结核病防治知识宣传活动 C.向周围和家里的人宣传结核病防治知识 10、学校预防结核病的关键措施？（多选） A.尽早发现和治愈肺结核病人 B.宿舍通风换气 C.加强体育锻炼 D.发现有结核病症状者要及时报告 11、正规治疗肺结核病大约需要长时间？ A.3个月 B.6—8个月 C.2年 12、所有的肺结核病人都有传染性吗? A.只是痰检查有结核杆菌的病人 B.所有的肺结核病人 13、传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了? A.2—3天 B.2－3星期 C.半年 14、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗？ A.不可以 B.凭自己的感觉决定 C.传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 15、以下说法哪个是正确的？ A.肺结核在我国已经不是主要的传染病 B.肺结核在我国已经很少见了 C.肺结核病仍然是一种严重危害我国人民健康的重点防治传染病 标准答案: 1.A 2.A 3.C 4.C 5.B 6.A 7.B 8.B 9. BC 10.ABCD 11.B 12.A 13.B 14.C 15.C
结核病预防控制工作规范 二〇〇七年八月 第一章机构、人员和职责 1．机构 1.1国家级疾病预防控制机构设立结核病预防控制中心、结核病防治临床中心。 1.2省、地（市）、县（区）级疾病预防控制机构设立从事结核病防治工作的专业科（所、室），或由卫生行政部门指定医疗卫生机构承担相应职能。开展结核病诊断和治疗等服务的机构必须符合《医疗机构管理条例》规定，具备相应资质。 1.3乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）指定专人负责结核病防治工作。 1.4村卫生室（社区卫生服务站）指定人员负责结核病防治工作。 2．人员 2.1各级疾病预防控制机构或卫生行政部门指定的医疗卫生机构根据其职责、工作任务、所在地域和服务人口等因素，合理配置相应专业技术和管理人员从事结核病防治工作。 各级人员配置参考标准： 省级机构至少由20名有经验的专业技术人员组成，并根据所辖县（区）的数量的多少适当增加。超过50个县（区）的省份，每增加10个县（区）增加1名人员。 地（市）级机构至少由15名有经验的专业技术人员组成,并根据所辖县（区）的数量的多少适当增加。超过10个县（区）的地（市），每增加一个县（区），增加1名人员；如果地（市）同时承担县（区）级的防治任务，要按照县（区）级的工作要求，增加相应数量的人员。 县（区）级机构至少由8名有经验的专业技术人员组成，并根据辖区人口数量的多少适当增加。超过40万人口的县（区），每增加5万人口增加1名人员。 县（区）级以上单独设立的结核病防治专业机构，可根据相关医疗卫生机构设置标准和实际需要适当增加专业人员数量。 乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）设专职或兼职结核病防治专业人员。 村卫生室（社区卫生服务站）应有人员负责结核病防治工作。 2.2结核病防治专业技术人员需具备所从事工作的相应专业资格，或经过县（区）级以上卫生行政部门和业务主管部门组织的相关技术培训，考核合格后方可上岗。 3．职责 各级疾病预防控制机构或卫生行政部门指定的医疗卫生机构履行下列职责： 3.1 国家级 3.1.1 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主要职责： 3.1.1.1为制定有关结核病防治的法律、法规、规章、政策、标准和防治规划等提供科学依据和技术支持。 3.1.1.2建立并完善结核病监控与评价系统，收集、分析、利用和反馈结核病防治信息，开展结核病疫情监测和流行病学调查,对结核病防治策略和措施进行研究、督导检查与评价。 3.1.1.3 参与国家结核病防治规划实施指南等技术规范的制定，对各地进行技术指导。 3.1.1.4参与制定国家结核病防治健康促进策略，编写、制作健康教育材料，指导和实施健康促进工作。3.1.1.5协助卫生行政部门制定疫情应急处理方案，指导和参与重大疫情的调查处理。 3.1.1.6制定抗结核药品和设备的需求计划，协助完成药品和设备招标、采购，及时供应和调剂药品，开展药品管理与监控。 3.1.1.7开展国际交流与合作,参与国际援助项目的实施与管理。 3.1.1.8组织编写各类培训教材，培训专业技术人员。 3.1.1.9组织开展结核病防治的相关研究，推广科技成果及新技术、新方法。 3.1.1.10完成卫生部主管部门交办的其他工作。
附件: 肺结核病防治知识 一、结核病及其主要症状 结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。 1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状； 2、咯血：是肺结核病常见症状之一，从痰中带血到每次多少不一，血色鲜红带泡沫； 3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷； 4、午后潮热：体温一般38℃左右，午后逐渐升高，夜间出汗。 二、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。 控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极 有效的治疗。通过药物杀死结核杆菌，降低和消除传染性。此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。
三、肺结核的检查诊断 肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心（结核病防治机构）接受检查和治疗。 四、结核病的治疗 国家对传染性肺结核病人实行免费治疗，对咳嗽、咳痰超过2～3周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一治疗方案所需的抗结核药品。 每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用（逢双日服药），但必须连续服用6～8个月。 肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗95%以上的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性，形成复治或难治性肺结核病人。 五、结核病的预防 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10～15个健康人。因此预防肺结核病应注意以下几个方面： 1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗； 2.肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查； 3.注意居住场所的通风和环境卫生； 4.注意营养和休息，并适当运动。 5.初生婴儿进行卡介苗预防接种；