乳腺外科护理常规
一、乳腺癌手术护理常规
乳腺癌（breast cancer)是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中以更年期和绝经期前后的女性尤为多见，主要临床表现为早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬、表面不光滑，若癌肿累及Cooper韧带可出现“酒窝征”。晚期癌块继续增大，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
（一）术前护理
1.评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，做好心理护理
2.术前一日备皮、配血、术晨禁食水、留置尿管。
3.术前辅助化疗护理：做好患者用药指导及饮食指导。
（二）术后护理
1.按一般外科护理常规，按全麻术后护理常规护理：密切观察生命体征变化，观察呼吸变化，及时给予氧气吸入。
2.伤口护理：胸壁伤口需用胸带加压包扎，松紧度适宜，观察术侧上肢血运及温度，如上臂皮肤青紫，麻木，皮温下降，脉弱或触不到，立即通知医生。
3.引流管护理：引流管妥善固定，保持引流通畅，避免打折、扭曲挤压或脱出，观察引流液的颜色、性质、量。
4.患侧上肢的护理：患侧肢体下垫软枕，以利于血液循环，一周禁止外展，可按摩患侧。手术后24小时鼓励病人作腕部、肘部的屈曲和伸展运动，一周伤口无渗血和积液开始作肩部活动循序渐渐达功能位。
5.术后并发症的防治与护理：术后常见并发症有无皮下积液、皮瓣坏死及上肢水肿等。
6.术后乳房外观矫正与护理：乳房切除后外观有改变，可采用义乳或乳房重建术进行矫正。
7.化疗护理：见内科化疗护理常规。
（三）出院指导:
1.术后避免用患侧上肢搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，坚持术侧上肢的康复训练。
2.术后病人定期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，已便早起发现病灶，及早治疗。定期来医院复诊。
3.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等副作用，应鼓励病人坚持用药，完成治疗。雌激素治疗者，定期B超检查子宫内膜的变化。
4.定期化疗或放疗。术后5年内避免妊娠，适当性生活。
二、乳腺炎护理常规
急性乳腺炎（acute mastitis）系指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3~4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
1.按一般外科护理常规执行，评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，做好入院指导。
2.嘱病人勿按摩挤压乳房，注意局部清洁。
3.施行正确的哺乳方式，每日五次，每次不超过15分钟，并使乳汁尽量吸尽。
4.婴儿较小时应暂停患侧授乳，协助病人做好患侧吸奶，避免乳汁淤积。
5.局部用5%硫酸镁持续湿热敷。行脓肿切开者，应注意体位引流，低位切口者取半卧位，高位切口取平卧位。
三、乳腺良性肿瘤微创手术护理常规
（一）术前护理.
1评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，做好心理护理，解释相关的疾病和手术知识。
2.一般外科护理常规执行。
（二）、术后护理
1.术后无恶心呕吐不适可立即进食，注意休息，加强营养补充，无任何禁忌。
2.伤口以弹力绷带及腹带加压包扎24-48小时，观察有无渗血，乳房有无肿胀，在未经过医生同意情况下不能自行放松腹带，如有不适告诉医务人员处理。
3.准确执行术后医嘱，根据病情给予换药，如有不适，及时通知医师。
（三）出院指导:
1..出院后一周乳腺避免碰撞，避免重体力劳动及牵拉活动，避免上肢剧烈活动。
2..术后遵医嘱定期复诊。
3.伤口完全愈合后方可洗澡。
四、乳腺癌术后功能锻炼护理常规
1.术后第一、二天指导患者做患肢的握拳，屈指旋腕运动，以促进患肢的血液循环。
2.术后第三天，指导患者做患肢的握拳，旋腕，屈肘运动，以促进患肢的血液循环，减轻患肢的水肿，避免将患肢下垂以加重水肿可用枕头抬高进行屈肘运动。
3.胸壁双管负压引流拔除后在医生的同意下可指导患者做肩关节向前后运动，如做钟摆运动根据病人情况制定出锻炼的计划，幅度有小到大，如一开始以15度，逐渐到180度慢慢到达满意的功能位，也可用患肢梳头，洗脸，吃饭等间接锻炼。
4.待局部皮瓣愈合后可逐渐开始做外展，爬墙，上举，叉腰运动等，最终可使患侧肢体绕过头后摸到对侧的耳部。
普外科护理常规 一、普外科护理常规（详见第九章第一节） 二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节） 三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节） 四、胰腺炎护理常规 【概念】 急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。 【护理评估】 1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。 2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。 3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。 4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。 5、评估精神心理状态，取得理解和配合。 【护理措施】 (一)急性胰腺炎 1、一般护理： （1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。 （2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。 （3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。 2、术前护理： （1）病情观察：严密观察患者生命体征。 （2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。 （3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。 （4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。 3、术后护理： （1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流 （2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。 （3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。 （4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。
（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。 【健康指导】 1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。 2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌 油腻饮食。 3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。 五、胆囊结石护理常规 【概念】 胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。 【护理评估】 1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。 2、影响疼痛和发作的因素。 3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。 4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等，判断有无休克及脱水。【护理措施】 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化 脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。 (二)术后护理 1、同普外科术后护理常规。 2、清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流。 3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食，避免脂肪和刺激性食物的摄入。 4、“T”形管护理，保持引流通畅，记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁 样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 5、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。 【健康指导】
乳腺外科护理常规 一、乳腺癌手术护理常规 乳腺癌（breast cancer)是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中以更年期和绝经期前后的女性尤为多见，主要临床表现为早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬、表面不光滑，若癌肿累及Cooper韧带可出现“酒窝征”。晚期癌块继续增大，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 （一）术前护理 1.评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，做好心理护理 2.术前一日备皮、配血、术晨禁食水、留置尿管。 3.术前辅助化疗护理：做好患者用药指导及饮食指导。 （二）术后护理 1.按一般外科护理常规，按全麻术后护理常规护理：密切观察生命体征变化，观察呼吸变化，及时给予氧气吸入。 2.伤口护理：胸壁伤口需用胸带加压包扎，松紧度适宜，观察术侧上肢血运及温度，如上臂皮肤青紫，麻木，皮温下降，脉弱或触不到，立即通知医生。 3.引流管护理：引流管妥善固定，保持引流通畅，避免打折、扭曲挤压或脱出，观察引流液的颜色、性质、量。 4.患侧上肢的护理：患侧肢体下垫软枕，以利于血液循环，一周禁止外展，可按摩患侧。手术后24小时鼓励病人作腕部、肘部的屈曲和伸展运动，一周伤口无渗血和积液开始作肩部活动循序渐渐达功能位。 5.术后并发症的防治与护理：术后常见并发症有无皮下积液、皮瓣坏死及上肢水肿等。 6.术后乳房外观矫正与护理：乳房切除后外观有改变，可采用义乳或乳房重建术进行矫正。 7.化疗护理：见内科化疗护理常规。 （三）出院指导: 1.术后避免用患侧上肢搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，坚持术侧上肢的康复训练。 2.术后病人定期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，已便早起发现病灶，及早治疗。定期来医院复诊。 3.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等副作用，应鼓励病人坚持用药，完成治疗。雌激素治疗者，定期B超检查子宫内膜的变化。
心胸乳腺外科护理常规 一、一般护理常规（此栏字体用宋体，小三，黑体） 1.1 病室环境 1.1.1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.1.2根据病证性质，室内温湿度适宜。 1.2根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。 1.3入院介绍 1.3.1介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士，并通知医生。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间及相关制度。 1.4生命体征监测，做好护理记录 1.4.1入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧及体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.2℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 1.4.4若体温39.0℃以上者，每,4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重病人生命体征监测遵医嘱执行。 1.5每日记录大便次数1次。 1.6每周测体重一次，或遵医嘱执行。 1.7协助医生完成各项检查。 1.8遵医嘱执行分级护理 1.9定时巡视病房，做好护理记录。 1.9.1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医生，并配合治疗。 1.9.2保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医生。 1.9.3保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 1.9.4及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。1.9.5手术患者做好术前准备和术后护理。 1.10遵医嘱准确给药：服药的时间、温度和方法，依据病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.11遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.12加强情志护理，疏导不良心理，使患者安心治疗。 1.13根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。 1.14预防院内交叉感染。 1.14.1严格执行消毒隔离制度 1.14.2做好床单位的终末消毒处理。 1.15做好出院指导，并征求意见。
乳岩(乳腺癌)中医护理常规 乳岩（乳腺癌）中医护理常规 1. 评估与观察 1.1 患者病史的了解与收集 1.2 乳房外观和触诊的评估 1.3 肿块特征（大小、质地、可移动性等）的观察 1.4 乳房皮肤变化（红肿、溃疡等）的观察 1.5 乳头溢液的观察 2. 望诊 2.1 乳房周围皮肤颜色、纹理等的观察 2.2 乳头形态、颜色和溢液情况的观察 2.3 乳房乳晕的观察 3. 闻诊 3.1 乳房溢液的气味的辨别 3.2 乳腺结节触诊时的呼吸声及心音的评估 4. 问诊
4.1 疼痛程度、性质、位置和放射情况的询问 4.2 伴随症状（乳房肿胀、乳房变硬等）的询问 4.3 乳房触痛的询问 4.4 月经周期与乳房触痛的相关性的询问 5. 中医辨证施护 根据患者病情和中医辨证进行个体化的护理方案制定，包括药物治疗、穴位按摩、中药熏洗等。 6. 营养护理 6.1 提供营养丰富的饮食，包括高蛋白质、高纤维、低脂肪的食物 6.2 鼓励患者多饮水，维持身体水分平衡 7. 情绪支持 7.1 与患者建立良好的沟通，倾听患者的情绪需求 7.2 提供心理支持和解释，减轻患者的焦虑和恐惧情绪 7.3 鼓励患者参加支持小组活动，分享经验和情绪 8. 日常护理 8.1 乳房清洁和护理
8.2 乳房触诊的定期检查 8.3 乳房自检的指导与教育 附件： 1. 中医治疗乳岩的常用药物介绍 2. 乳腺癌护理指导手册 3. 乳房触诊示意图 法律名词及注释： 1. 乳岩（乳腺癌）：乳腺组织恶性肿瘤的一种，常见于女性。 2. 乳房触诊：医生或护士用手触摸乳房，以检查是否有异常肿块或其他病变。 3. 辨证施护：中医治疗方法之一，根据患者的病情、体质和中医辨证进行治疗。 4. 中药熏洗：将中药煮沸后，在患处进行熏洗以达到治疗效果。
普外科专科护理常规 一般护理常规 1.腹部手术者练习腹式呼吸；胃肠道手术者，术前1~2日流质饮食，做好肠道准备。 2.术后妥善安置患者，交接内容包括：手术和麻醉方式。神志和生命体征情况手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病情记录等。 3.腹部手术患者全麻清醒、生命体征平稳后取低半卧位或斜坡卧位，床头抬高30°~45° 4.保持呼吸道通畅，按需给予鼻导管（3~5L/min）或面罩(8~10L／min)吸氧，维持指脉氧饱和度95%~100%. 5.观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现，做好切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适的预防及护理。 6.妥善固定各种引流管道，管道标识清楚，引流通畅有效；留置尿管者，锻炼膀胱功能，做好会阴护理（2次／日），早期拔除尿管。 7.协助患者术后第一次饮水，如无不适，可指导患者进食流质，逐渐过渡至正常饮食。术后患者宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的饮食。 8.术后非制动患者早期下床活动。卧床患者应进行踝泵运动、抬臀运动等功能锻炼。 9.出院指导术后6周内不宜举重物；伤口拆线1周后可洗澡；定期复诊。 检查或者治疗护理常规 一、胃肠减压护理 1.妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标识并记录胃管插入的深度。 2.保持有效的负压，负压维持在-6.6kpa(-50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。 3.每日更换减压器，观察、记录胃管置入的深度，意见引流物地颜色、性质和量。 4.评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔、咽喉部及口腔护理（2次／日）。长期置胃管者每周更换胃管一次。 5.做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。 6.胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管住入，并用温水冲洗胃管，夹管1 小时。 7.拔管后注意做好口腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。 二、腹腔引流护理常规 1.妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。 2.术后经常改变体位，利于引流；定时挤压，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，预防逆行感染；避免好多年翻身时引流管脱出。 3.每日更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、性质和量，注意有无出血症状（如引流液增多变鲜红），必要时作细菌培养。 4.注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂氧化锌软膏。 5.置管期间观察患者的腹部、全身情况（如症状是否减轻、体温是否正常）。 三、T型管引流护理常规
乳核（乳腺纤维腺瘤）中医护理常规 因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部结块、质地坚硬、高低不平病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。 一、护理评估 1.乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。 2.心理社会状况。 3.辨证情志郁结证、冲任失调证、毒蕴溃烂证、气血两虚证。 二、一般护理 1.按中医肿瘤科一般护理常规进行。 2.指导患者注意休息病情较重者卧床休息 三、观察病情，做好护理记录 1.观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热等。 2.溃后脓液的量、色、质、气味等。 四、给药护理 1.注意止疼药物的时间和注意事项，正确给药 2.遵医嘱执行化疗药物的配制.给药途径、药量和注意事项 五、饮食护理 1.鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化的饮食
2.乳岩晚期选择易消化、喜好的饮食，少量多餐 3.放疗和化疗反应严重影响进食的患者遵医嘱给予静脉补充营养 六、情志护理 1.畅情志多于患者沟通和交流，减轻患者心理压力，树立治病信心。 2.化疗前加强宣教消除患者对化疗不良反应的恐惧，积极配合治疗。 七、临证护理 1.情志郁结冲任失调者、遵医嘱局部敷贴中药膏。、 2.疼痛者遵医嘱给予针刺、艾灸或止疼药 3.卧床者指导患者锻炼有效咳痰排痰方法。 4.术后3~5天指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功能锻炼。 八、并发症护理 恶病质综合征坚持适量进食一些易消化、高营养的食物以保证身体能配合接受治疗计划。 九、辨证施护 1.情志郁结证 1.加强心理护理主动与患者沟通，多巡视、多交谈，得到患者的信任。 2.宜进具有疏肝理气的食物如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、
综合性医院乳腺肿瘤专科的护理安全管理 护理安全直接关系到患者的健康与生命，是护理工作的基本要求。从现代护理管理的发展来看，护理安全还应包括护士的执业安全，设备物品的安全管理等，护理安全管理应成为护理管理的重点。我院为综合性三级甲等医院，近年来，我们针对乳腺肿瘤专科“单病种管理，综合治疗”的特点，健全门诊-病房护理安全质量管理系统，制订具有乳腺肿瘤专科特色的护理质量标准，消除各个环节中的安全隐患，坚持护理质量安全管理，不断提高护理质量，确保护理安全。 1 构建护理安全质量管理组织 我院成立了以分管院长为主任委员，具有中级职称以上人员组成的护理安全质量管理委员会，各护理单元成立护理安全质量管理小组，实行护理部主任―科护士长―护士长的护理安全三级管理。护理安全质量管理小组及委员会均有明确的工作制度。护理安全质量管理小组每月对本单元的护理安全质量进行检查、评价，提出改进措施，并向本单元全体护士反馈，向护理安全质量管理委员会报告。护理安全质量管理委员会每季度对全院护理安全质量进行一次综合检查、评价，组织召开季会，就现存的及潜在的护理安全问题进行讨论，提出切实可行的改进措施。 2 制订护理安全质量执行标准 护理部组织各科护士长及病区护士长自下而上地制订具有
乳腺肿瘤专科特点的护理安全质量标准，如乳腺癌化疗操作护理安全质量标准、乳腺癌术后肢体功能护理安全质量标准、乳腺癌患者心理护理安全质量标准等。这些标准中，明确将床旁护理及乳腺肿瘤专科各种护理操作质量标准细化，使每项护理工作都有明确的规定，规范护理行为，提高护理工作的安全性。 3 重视护理安全教育 3.1 强化安全意识除医院护理部每年对全院护士进行4～5次护理安全教育，组织学习相关法律、法规，增强护理人员的法律观念和法律意识外，以护理单元为小组，定期组织学习乳腺肿瘤专科的各项规章制度。节假日前进行护理安全检查及安全教育，强化护理人员的安全意识，及时消除护理工作中的安全隐患。 3.2 强化沟通意识护士在执行医嘱时，多与医生沟通，发现疑点及时与医生联系，以保证医嘱的正确实施，乳腺恶性肿瘤常需要化疗，因此对化疗医嘱更应严格核对，如乳腺癌化疗方案之一CMF，其中C为CTX （环磷酰胺）属烷化剂类抗肿瘤药，M 为MTX （甲氨蝶呤）属抗代谢药，二者仅一个字母之差，极易将药物剂量混淆，从而产生严重化疗副作用，导致医疗事故【1】。管床护士应适时对患者做入院宣教，如检查前指导、用药指导、饮食指导、康复指导、出院指导等。乳腺肿瘤病人绝大多数为女性，治疗牵涉到女性乳房的切除或者保留，另外绝大部分乳腺恶性肿瘤还要面临生存的压力，并且，治疗过程中还包括化疗等能够引起患者巨大不适的治疗，因此，要针对患者具体情况进行个
【关键字】护理 乳腺科护理工作计划 篇一：护士工作计划 XX年—XX年专科主攻方向及工作计划 ----大院乳腺科 一、拟XX-XX年主攻方向： 1.理论方面：学习现代医学诊疗、护理的最新进展：学习专科相关的知识和最新进展，以NCCN、ESMO最新乳腺癌临床指南作为参考，制定护理临床路径，总结好的个案护理，对特殊的病案进行案例分析及经验总结，在循证护理的根底上实现个体化护理。 2、技术方面：从PICC置管及维护难题，输液港的带管管理，乳腺癌术后生活的质量的提高，加快术后伤口快速愈合的护理捷径等方面着手。 3、科研方面：深入透彻学习中医护理知识，利用中医的特色优势，尝试中医相关理论在改善围手术期及围化疗期生活质量的应用。 二、工作计划： 责任目标一：阅读专业书籍两本，订阅乳腺癌治疗及护理最新进展杂志与文章。责任目标二：积极参与院内外组织的专业学习与技术革新。 责任目标三:发表论文一篇（省级以上杂志期刊）。 责任目标四：全力协助科室管理，完善科室健康教育模式，拓展健康宣教课堂的影响力。 具体措施与安排如下： 1、XX年7月-XX年7月：每周阅读乳腺专科专科书籍及护理最新进展，乳腺癌术后的前沿护理理念。 2、XX年7月-XX年7月：积极参与院内外的学习（科室及医院安排）XX年1月-XX 年3月：乳腺癌术后引流瓶的改良与现状观察，并分析总结 XX年4月-XX年7月：解决乳腺癌术后患肢前臂吊带的设计问题，分析吊带患肢功能恢复的影响因素。 3、XX年12月-XX年12月：从围手术期或围化疗期，PICC维护难题、输液港的管理模式或方法入手，总结经验与方法，并写成文章。 1.操作技能的培训和理论知识的培训。操作技能的培训： （1）5年以下护士的穿刺技能的提高（培训工作主要以科内穿刺能手负责），并负责收集相关资料：如影响护士穿刺成功的主要因素有哪些？你认为该如何提高自己的穿刺技能？ （2）对科内护士进行PICC置管后维护及输液港维护技术的培训，争取科室里的每一个护士都能熟练操作各种静脉输液工具，并带动科室开展新技术。理论培训采用授课的方式，授课表安排见下表。（表1） 2.外出参观，学习先进理念、先进技术，并将其运用到临床护理实践中，并传授给科室其他护理人员，促进静脉输液质量的提高。 3. 加强宣教，物品管理。制作物品规范放置样板，丰富《入院指南》。加强宣教，制
3、乳腺癌护理 乳腺癌是起源于乳腺各级导管及腺泡上皮的恶性肿瘤，由腺上皮增生到不典型增生，逐步发展为原位癌、早期浸润性癌至浸润性癌。 临床表现： （1）肿块：大多单反，扁圆形或不规则，质较硬，多发外上象限，增大较快，早期可活动。 （2）皮肤改变，可有浅表静脉怒张，“酒窝症”、“桔皮样改变”。 （3）乳头凹陷或湿疹样改变。 （4）乳头溢液。 （5）疼痛伴腋窝淋巴结肿大。 （6）晚期淋巴结可向远处转移，胸壁固定，上肢淋巴水肿。 护理要点 术前： （1）按外科术前护理常规。 （2）局部皮肤溃疡处及时换药，术前3d每日换药2次，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤，应用抗生素控制感染。 （3）妊娠期乳腺癌病人，应终止妊娠；哺乳期应停止哺乳，给予回奶。 （4）如需要植皮者，术前准备大腿皮肤3次。 术后： （1）按外科术后护理常规。 （2）注意血压、脉搏、呼吸的监测，并观察有无胸膜损伤并发气胸。 （3）血压平稳后取半卧位，抬高患侧上肢，以利呼吸及引流。 （4）创面绷带加压包扎，防止绷带松动滑脱，避免过紧，观察患侧上肢血运及创面有无渗血。 （5）保持负压引流通畅，观察引流液颜色、性状、量，并妥善固定，防止滑脱。 （6）鼓励指导患侧上肢功能锻炼，术后24h可做腕的屈、伸运动，术后一周作肩部运动。10d后可进行上臂的全关节活动。患侧上肢避免测血 压及输液。 （7）注意激素治疗后的不良反应。 （8）供皮区的创面要保持清洁、干燥，防止敷料移位和脱落。 （9）注意观察有无皮瓣坏死、患侧上肢淋巴回流障碍，继发感染等并发症。 （10）术后进行化疗、放疗者，按化疗、放疗常规护理。
四、腹股沟疝护理 疝囊通过腹股沟管或直疝三角到体表所形成的肿块称腹股沟疝（斜疝、直疝）。 临床表现: 1.腹股沟斜疝 （1）易复性斜疝：腹股沟区或阴囊有可复性肿块，偶有腹胀。 （2）难复性斜疝：疝内容物不能完全回纳，局部胀痛，可有上腹不适、纳差、便秘。 （3）嵌顿性斜疝：疝快突然增大伴明显疼痛，平卧或手推疝快不能回纳，肿块紧张、发硬，压痛明显，还可伴有机械性肠梗阻表现。 （4）绞窄性疝：在疝快嵌顿的基础上，局部出现急性蜂窝织炎，甚至形成阴囊肠瘘，全身可有脱水，电解质、酸碱平衡失调，甚至出现脓毒血症。 2.腹股沟直疝 站立时腹股沟内侧耻骨结节外上方出现一半球肿块，平卧时自行回纳。 护理要点 术前： （1）按外科术前护理常规。 （2）注意休息、保暖，防止感冒，劝告戒烟。 （3）保持大便通畅，避免加大腹压，防止疝嵌顿。 （4）术前嘱病人排空尿液，以免损伤膀胱。 术后： （1）按外科术后护理常规。 （2）术后平卧位，膝部垫枕，使髋部微屈，以减轻切口部不适、疼痛。 （3）腹股沟区用砂袋压迫24h，并用提睾托起阴囊，以防水肿或血肿形成。 （4）注意保持伤口清洁、干燥。 （5）保持大小便通畅，注意保暖，避免咳嗽等增加腹压的因素，防止疝复发。如有咳嗽时用手按压伤口，并立即用药。 （6）如为嵌顿性疝或绞窄性疝作肠切除术者，按肠切除术后护理常规。 （7）鼓励并协助病人早期床上活动，以防肺部并发症，但要避免增加腹压的活动；术后一周离床活动。作无张力修补术者，术后6h可下床活动。 （8）指导病人出院后继续休息一个月，轻便工作3个月。如合并有可能引起腹压增高的疾病要继续治疗。
B超引导下“麦默通”乳腺肿物微创手术的护理乳腺疾病是女性常见病，随着人们生活水平的提高和自我保健意识的加强及诊疗技术的提高，越来越多的乳腺病灶包括不能触及的乳腺隐匿性病灶被检出。传统手术方法是对良性肿块进行切除，常在乳房上留下较大疤痕，影响美观，即使采用乳房隐匿性切口，也难掩患者的顾虑。麦默通系统是用乳腺微创活检的新技术，具有切口小，术中出血少，术后恢复快，不需缝合，几乎无疤痕的优点［1］，受到广大爱美女性的青睐。我科于2009年引进麦默通乳腺活检微创系统，对乳腺肿块进行切除及活检，取得良好效果，现将护理总结如下： 1 资料与方法 1.1临床资料本组800例1025病灶，均为女性，年龄16岁-60岁，平均38岁，其中一名男性25岁。病灶范围最大3.0x1.5cm，最小0.5x0.6cm，均在B超引导下行微创旋切术并取组织检查.经病理切片诊断为纤维腺瘤675例，纤维囊性乳腺病78例，灶性导管上皮增生，个别钙化26例，乳腺导管内乳头状瘤21例，恶性肿瘤3例。 1.2操作方法 1.2.1定位病人取仰卧位，常规消毒铺巾。B超探头用无菌橡皮套包裹，涂以无菌导声胶，先探测乳腺病灶并定位，做好标记，确定穿刺部位。 1.2.2 麻醉在B超引导下，避开血管，选择合适角度，用8号心内针头接住射器，吸入配好的1%利多卡因10ml，0.9%生理盐水20ml，0.1%盐酸肾上腺素0.05mg作局部麻醉，先在穿刺点外做-5mm皮丘，再将局麻药注射到肿块底部及穿刺创道.
1.2.3 穿刺旋切在预穿刺点用尖刀切开皮肤0.2cm，助手固定肿块，将mammotone（麦默通）旋切刀30度角刺入，并插到乳腺病灶深处，通过控制面板打开旋切窗，使其头端凹槽完全对准病灶，进行抽吸旋切.及时用镊子取下标本，仔细观察组织结构，特别是边缘部位，可对切割操作起到导向作用，如此反复操作.直到B超探下测下肿块完全切除.切割结束.吸除残腔内积血，关闭凹槽，退出旋切刀，用纱布局部压迫，绷带加压包扎48h。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1心理护理病人多在无意中或体检时发现乳腺肿块，对疾病没有足够思想准备，表现出焦虑，恐惧，紧张等护理问题，加上病人对该技术不了解。担心手术的安全性，有效性及高额费用，术中是否疼痛，术后会不会复发，有无疤痕等。因此，术前向患者讲解麦默通的治疗原理，手术过程，预后，配合要点及可能出现的不适并说明整个手术过程是在B超引导下进行的，以积极稳定的心态配合治疗，从而达到最好的治疗效果。 2.1.2病人准备完善相关检查，如血常规，出凝血时间B超定位，了解病人能否适应该手术，减少术后并发症。术前常规备皮做好局部皮肤清洁.签好知情同意书。 2.1.3护士准备作为助手，护士应熟悉系统的基本性能和正确的操作方法，掌握控制面板提示的信息，估计术中意外的可能性并做好预防措施.故应安排年资较长且责任心强的护士配合，保证手术顺利进行。 2.1.4物品准备根据肿块大小准备8G螺旋形切刀，小手术包。病理
内科疾病一般护理 1、病人进入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重病人应安置在抢救室或病危室，并及时通知医师。 2、病室应保持清洁、整齐、美观、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜。 3、实行三级护理及危重病人计划护理。 4、向病人作入院介绍。 5、入院后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，记录入院时间，填好各种病历单，通知床位负责医师。 6、给予医嘱指定饮食，家属或亲友带给之物，经医护人员同意，方得进食。 7、及时收集病人之粪便、尿液标本送常规检验，并在当日作血常规检验。 8、每日测体温、脉搏、呼吸一次并记录之，体温超过38℃以上及危重病人皆每4 小时测一次。 9、每日上午记录大便情况一次，保持大便通畅。 10、一般病人，均应安静休息，或根据病情适当运动，重危病人及特殊情况者应绝对卧床。 11、病情有特殊变化时应立即通知医师，同时准备急救用品，并应细心观察详细记录。若可能收集某种标本者，应尽力设法收集，例如病人突然便血，除注意其次数、性质、总量外，尽可能保留标本，送医师观察或送检。
12、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人应做好皮肤护理，防止发生褥疮。 13、病室要定期进行消毒，以避免医源性感染。 高热的护理 1、按内科一般护理常规，一级护理。 2、体温超过39℃则于额部放置冰袋或冷湿敷，40℃以上时用物理降温，50％酒精、温水或冷水擦浴后半小时重测体温并记录之。 3、每日供给足量水分至少达2500ml，使排尿量达1000ml，按医嘱记录每日总进出液量。4 ．每2～4小时测体温、脉搏、呼吸一次。 4、注意保暖，尤在退热出汗时，勿使病人受凉，体温骤降到35℃时应报告医师。 5、做好口腔护理，按口腔护理常规。 6、舌苔厚腻胸闷者，应给予素流汁饮食。 7、便秘时，根据医嘱给予通便。 8、严密观察病情，如体温骤退、休克、谵妄、惊厥、昏迷等，及时通知医师，神志不清者按昏迷护理常规。 9、高热未确诊者，应注意隔离。
外科护理管理制度 目录 一、外科交接班制度 二、外科查对制度 三、外科仪器设备管理制度 四、患者安全管理相关制度 （一）患者身份识别制度 （二）腕带识别标志制度 （三）病房与病房、ICU、手术室、急诊科之间交接流程中识别患者身份的具体措施、交接程序与记录 五、专项护理管理制度 （一）安全护理技术操作制度 （二）护理技术操作风险告知制度 （三）应用保护性约束的告知制度 六、重点环节护理管理制度 七、用药观察制度
外科交接班制度 原则：坚持做到“交不清不接，接不清不走”。 细则：1环境：病室整洁、安静、安全、舒适、整齐。 2病人：三交、四清、四洁 （1）三交接：口头交、书面交、床旁交 （2）四清楚：病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。（3）四清洁：病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁、床单元清洁。 3各种管道通畅、引流正常、记录准确、符合无菌操作原则。 4输液管道通畅，速度适当，符合无菌操作原则，按时完成输液用药计划。 5气管切开病人呼吸道通畅，敷料清洁、干燥。 6抢救药物、仪器、器械，用武器备。定点、定位放置，性能良好备用。 7各种物品清点清楚，帐物相符，记录完整。 要求： 1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项抢救、治疗及护理准确及时进行。 2接班者必须提前10分钟到病房，了解病人动态，予交班者进行床旁交接，特殊情况（如抢救病人、收治新病人等）应立即投入工作。 3交班者，必须提前做好准备，完成当班工作内容，特殊
情况（如抢救病人、收治新病人等）详细交接，与接班者共同做好相应的工作。 4工作不得推诿，接班时发现的问题，有交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。
第一节普外科疾病的一般护理 1、按外科手术前后护理常规. 2、急腹症病人,在未明确诊断前不得使用泻药与麻醉止痛药〔吗啡或杜冷丁〕,禁止灌肠,以免延误诊断,必 要时给予镇痛药物. 3、保持病人有足够的睡眠,必要时给予镇痛药物. 4、胃肠道手术病人术前12小时禁食,4-6h禁水,并遵医嘱给予灌肠、给药. 5、术后观察病人肠功能恢复情况,恢复慢者应按医嘱处理,以促进肠蠕动的恢复.肠功能恢复后,给予流质, 逐日过度到半流和普食. 第二节单纯性甲状腺肿手术护理 单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型.结节型宜手术治疗.弥漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗；引起气管和食管受压症状者宜手术治疗. 一、护理措施 1、术前护理 〔1〕测清晨卧床时的血压、脉搏、共3日,以计算基础代谢率；需要时用其他方法检查甲状腺功能,排除甲状腺功能亢进症. 〔2〕术前一天训练手术体位〔仰卧伸颈、垫高肩背〕,使病人适应手术. 〔3〕术前日备皮. 〔4〕手术多用局麻或颈丛麻,术前晚与术日晨给予足量镇静安定药. 〔5〕巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后,病床边应准备气管切开包,以便术后病人出现呼吸困难时使用. 2、术后护理 〔1〕观察呼吸、心率、血压和体温.血压正常者取半坐位或半卧位,以利呼吸与手术野引流.全麻病人按全麻常规护理. 〔2〕伤口无引流者,须注意颈部肿胀；创口引流者,注意渗血情况,外层敷料浸湿,应与时更换敷料. 〔3〕出现呼吸困难,立即采取措施防治窒息. ①气管塌陷或双侧喉返神经损伤者,手术终或术后顷刻即可发生窒息.应立即行气管内插管或气管切开术,抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头,以缓解窒息.②伤口出血引起的呼吸困难,颈部明显肿胀,应迅速拆开伤口,清除血肿或重新止血.③喉头水肿时,先有呼吸音粗糙和喉鸣声,按医嘱用药雾化吸入. 〔4〕发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致,可暂观察经过. 〔5〕术后6h开始进全流或半流食.必须注意有无呛咳,宜取坐位进食〔防止食物误入气管〕. 〔6〕注意有无口唇与四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽搦等甲状腺功能低下表现.需要时测血钙、血磷.有症状时按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙. 二、主要护理问题 1、疼痛：由手术伤口引起 2、生活自理能力部分缺陷：与伤口位置有关 3、潜在并发症：出血、呼吸困难或窒息 第三节甲状腺功能亢进症外科护理 甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌过多引起的内分泌疾病.临床以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进多见. 一、护理措施 1.术前护理 （1）每日测定基础代谢率,可了解甲状腺的功能状态,避免在基础代谢率高的情况下手术. （2）术前服用碘剂〔卢戈液〕,以减少甲状腺充血,使腺体缩小变硬,减少术中与术后出血. 术前2周开始服用,从每日5滴开始,每日3次.每次增加1滴,直至每次15滴后维持此
胸外科专科护理项目MicrosoftWord文档（推荐五篇） 第一篇：胸外科专科护理项目 Microsoft Word 文档 胸外科专科护理项目 1.围手术期心理护理。 2.围手术期预防感染控制措施(备皮、口腔护理等)。 3.围手术期呼吸道管理。 4.围手术期饮食指导与护理。 5.术后卧位、活动护理。 6.术后各种管道护理。 7.输液的量、种类及速度的控制。 8.术后疼痛护理。 9.中心静脉置管护理。 10.肢体功能锻炼。 第二篇：胸外科护理常规 第一章外科疾病护理常规 第一节总论一、一般护理常规 1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、
眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。12.术后护理按麻醉后患者护理常规。 附录：手术区皮肤准备 （一）一般皮肤准备范围 1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。 2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。 3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。 5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。 （二）特殊手术的皮肤准备范围 1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。 2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。手术前2小时剃净头发，剃后用肥皂水洗头，并戴干净帽子。 4．骨、关节、肌键手术：手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先用肥皂水洗净患侧，并用75%酒精消毒后再用无菌巾包裹。第3天进行剃毛、刷洗，75%酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待手术晨重新消毒后用无菌巾包裹。 5．阴囊、阴茎部手术：入院后每日温水浸泡，用肥皂水洗净，手术前1天备皮，范围同会阴部手术。 二、麻醉后护理常规 1.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。
外科疾病手术前后护理 一、手术前护理 1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。 2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。 3.手术前一日准备： （1）皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。协助病人剪指（趾）甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。指导病人全身沐浴、洗头。备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。 （2）药物过敏试验：手术前1-3日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。 （3）胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。一般手术可服用酚酞2片或给予甘油灌肠剂1只灌肠，
以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。但对急诊手术病人一律免予灌肠。常规术前12小时禁食，4 -6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。 （4）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4-=6小时禁水（胃肠道手术准备参考直肠手术一节）。 （5）病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日4次，注意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。 （6）配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。 （7）保证休息：护士要保持病室安静、各项治疗操作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。 4.术日晨准备：手术前根据不同要求，为病人放置胃管和（或）尿管，并做必要的解释工作。督促不需放置尿管的病人排空膀胱。病人应取下义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰物，交病人家属妥善保管。术前半小时给予麻醉前用药，将病历、X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品带入手术室。 5.手术后用物准备：根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流带及监护仪等。 二、手术后护理 1.妥善安置病人：病人返回病室后，一般需要由3人以上合作将其搬运至病床上。一人托住病人头部，另外两人分别站于病人两
第十三章外科疾病一般护理 一、术前护理 （一）护理评估 1.评估患者的病情、症状体征、配合情况、自理能力、心理状况； 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等； 3. 评估患者对疾病、手术和手术后疼痛的认知程度； 4. 评估患者有无吸烟、饮酒史； 5. 评估患者有无压疮、手术风险等高危因素； 6. 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 7.了解女性患者是否在月经期。 （二）护理措施 1. 向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成患者的各项检查，如手术前需做血、尿、 大小便常规、出凝血时间及肝肾心肺功能检查。 2、心理护理：评估患者的身心状况，帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手 册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等；向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，减轻术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体恢复。 3、胃肠道准备：择期手术病人于术前6小时起禁食，2小时起禁水；术前晚22:00口服10%葡萄糖 250ml,腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前1天服用泻药或用肥皂水灌肠或于术前晚灌肠； 结直肠手术病人于术前3天开始口服肠道不吸收抗生素、服缓泻剂等。 4.呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前戒烟2周，以免呼 吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌过多而阻塞气道。胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸。
5. 排便练习，避免尿潴留及便秘。 6.其它准备：做好血型鉴定、交叉配血试验及药物过敏试验；根据手术需要，做好身份识别标志，配合医生对手术部位进行标记。 7．术日晨护理： （1）测量T、P、R、BP，若有发热、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。 （2）皮肤准备：剔除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。 ①皮肤准备范围 颅脑手术：剃尽头发及颈部毛发。保留眉毛（前额手术除外）。颅后窝手术包括颈后部及肩部，剃后用肥皂水洗净，并戴清洁帽子。 颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘。 胸部手术：上由锁骨上部，下至髂嵴。前自健侧腋前线或乳头线，后背正中线，包括患侧上臂和腋下。 上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。 下腹部手术：自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。 肾手术：自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线。 腹股沟部手术：自脐平线至大腿上1/3，包括会阴部。 会阴部及肛门手术：自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部及臀部。 四肢手术：切口上下各超过20cm的整段肢体，手部手术包括肘关节以下范围。足部手术包括膝关节以下范围。 ②皮肤准备的方法：能活动病人指导自行沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤。 （3）胃肠道手术者，术前一日口服泻药进行全肠道灌洗或术前晚进行灌肠、术日晨安置胃管或鼻肠管。