药学综合知识与技能重点总结
药学综合知识与技能重点总结
第一章药学服务
药学发展历程的三个阶段：以药品供应为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段
药学服务含义：
是药师应用药学专业知识，向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务是一种更高层次的临床实践。
药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询
药学服务的基本要素：
以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求。
从事药学服务应具备的素质
（一）药学专业知识
（二）沟通能力
（三）药历书写能力
（四）投诉应对能力
（五）处方审核能力
沟通能力：技巧：认真聆听、注意语言的表达（开放式提问）、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。
药历书写能力
美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式
我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）
药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。
投诉应对能力：类型：服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。
处理：合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。
药学服务的对象：用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者
特殊人群（特殊体质者；肝肾功能不全者；过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透析者）
药学服务的效果：治疗学效果安全性效果经济学效果
用药咨询服务： a患者用药咨询（咨询内容，特殊关注） b医师用药咨询（提高疗效，降低治疗风险） c护士用药咨询（适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌） d公众用药咨询
药物不良反应（ADR）：药圈会员收集分享
阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。
药物的适宜溶剂：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：
（红霉素、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、哌库溴铵、氟罗沙星）不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：
（青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂）药物的稀释容积：氯化钾注射液--禁止直接静脉注射
头孢曲松钠--禁止与含钙注射液混合（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）
药物的滴注速度：药圈会员收集分享
万古霉素—静脉注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液体，滴注速度至少2小时以上（红人综合征）
两性霉素B—滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，滴注速度应该控制在6小时以上。
雷尼替丁—静脉注射速度过快，可以引起心动过缓
药物禁忌：多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质药物滴注时间应控制在1小时以上的药物（18个） a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、两性霉素B b环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星 c异烟肼、对氨基水杨酸钠 d卡泊芬净、球红霉素去胆酸钠
药物滴注过程中须遮光，遇光会变色（8个）
（硝普钠、对氨基水杨酸钠、放线菌素B、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星）
第二章处方调剂
处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件
狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
处方也包括医疗机构病区用药医嘱单
处方的性质：法律性、技术性、经济性
处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方
处方的格式：前记、正文、后记
处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品
淡黄色：急诊处方
淡绿色：儿科处方
淡红色：麻醉处方、第一类精神药品
处方书写的基本要求：
1使用规范的中英文名称书写
2必须注明临床诊断
3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方
4中药饮片应单独开具处方
5每张处方≤5种药品
6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量
7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名
8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录
处方中常见外文缩写
bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st
处方中易混淆药物名称泰能（亚胺培南-西司他汀）泰宁（卡比多巴-左旋多巴）泰诺（对乙酰氨基酚复方制剂）泰素（紫杉醇）泰特（谷胱甘肽）安定（地西泮）安坦（苯海索）安宁（甲丙氨酯）
处方审核结果分类：
1合理处方药圈会员收集分享
2不合理处方不规范处方（15）用药不适宜处方（9）超常处方（4）不规范处方：
不适宜处方：（适应证；所选药品、剂型及给药途径、用法用量；联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应；无正当理由不首选国家基本用药；其他不适宜）
超常处方：3无正当理由+1无适应证
超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的
无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的
药典（2010版）规定必须做皮试的药物:
青霉素类酶类注射剂（降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等）抗毒素类（白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等）血清类（抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒）其他（细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液）
权威文献规定必须做皮试的药物:
头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影
剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂
处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药
过度治疗用药有禁忌证用药
非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。
超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。
撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。
盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。
过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等；无治疗指征盲目补钙
有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
药物相互作用对药效学影响：
作用相加或增加疗效：
作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定
保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀
促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C
延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类
合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡；普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+阿托品
敏感化作用：利尿剂与强心甙类
同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮
增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类；甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药
肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平
肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。
依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。
患者缺乏依从性产生的后果:
治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果
提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装
药物的正确使用方法：
人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间
胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高
胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷
部分药品适宜服用时间：
利尿剂：清晨服用
抗血小板药：清晨服用
他汀类调脂药：夜间服药
糖皮质激素：清晨7时服药
氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量
平喘药：睡前服用（氨茶碱早晨7时效果好）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可
维生素B12：餐后服用
碳酸钙：清晨和睡前（钙尔奇D则宜睡前服）
剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂（SR、ER）严禁嚼碎或击碎分次服用
饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享
宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类
限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物
饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素；左旋多巴吸烟：烟碱、煤焦油葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢
酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平
增加不良反应：
头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪（双硫仑样反应）、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶
用药差错的分类及监测：
用药差错原因—医师、药师、护士、患者
医师处方出现差错----药师审核
药师调配处方差错----药师双人复核制
护士执行医嘱错误----护士双人核对制
患者执行医嘱错误----加强患者用药指导
老年人用药剂量的调整：＞60岁
剂量一般为成人剂量3/4；初始剂量为成人剂量1/3～1/2
儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算
根据儿童体重计算
根据体表面积计算：此种计算最合理
按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。
药学计算（给药剂量计算）根据儿童体表面积计算（最合理）体表面积：S
体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1
体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2
计算剂量：D
D=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73(m2)
浓度的相关计算：药圈会员收集分享
（一）高浓度向低浓度稀释
（二）两种浓度混合的换算用交叉法计算
药学计算（相关浓度计算）
比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾
百万分浓度（ppm）：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。
药学计算（溶液渗透压计算）
冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。
氯化钠等渗当量法
药物剂量（重量、容量）单位与换算：
重量单位的换算--有6级：千克（㎏）、克（g）、毫克（mg）、微克(μg)、纳克(ng)、皮克（pg）
容量单位的换算--有3级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）上述单位均是千进位第三章常用医学检查指标及其临床意义
本章中介绍的医学检验指标：
血常规（白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR）、
尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。
各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义
白细胞计数正常值参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109／L 成人静脉血(3.5～10.0)×109／L 新生儿(15.0～20.0)×109／L
6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109／L 白细胞分类及正常值（占白细胞总数%）中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%) 中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%) 嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%) 儿童0.005～0.05(0.5～5%)
嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%) 淋巴细胞0.20～0.40(20～40%) 单核细胞0.03～0.08(3～8%)
中性粒细胞增多：
急性化脓性感染：局部、全身感染
中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒
出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗
中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克
药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒
红细胞计数正常值参考范围：男性（4.09～5.74）×1012/L 女性（3.68～5.74）×1012/L 新生儿（6.0～7.0）×1012/L
儿童（4.0～4.5）×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L
新生儿180～190g/L
血小板计数参考范围：
新生儿.儿童.男性(100～300)×109／L 女性(101～320)×109／L
血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药
红细胞沉降率ESR(血沉) 参考范围：男0～15mm／h 女0～20mm／h
红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常
病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白
混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性
蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物
肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪
尿隐血：正常阴性
尿血红蛋白：创伤、肾疾病、用药（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药）
尿肌红蛋白：创伤、两性霉素B、海洛因、巴比妥类
尿管型：正常阴性或仅有透明管型
透明管型：药圈会员收集分享
正常颗粒管型：急、慢性肾小球肾炎
脂肪管型：肾病综合征
白细胞管型：急性肾盂肾炎
便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌
上皮细胞-肠壁炎症，结肠炎、伪膜性肠炎
真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的二重感染
肝功能检查项目：
丙氨酸氨基转移酶（ALT、GPT）天门冬氨酸氨基转移酶（AST、GOT）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
血清碱性磷酸酶（ALP）
A/G比值：（1.5-2.5）:1 肾功能检查项目：尿素氮（BUN）
成人3.2-7.1mmol/L
婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐（Cr）
苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L
血生化检查：血淀粉酶（AMY）-急性胰腺炎
磷酸激酶（CPK/CK）-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、核蛋白代谢增强、用药血糖：空腹3.9-6.1mmol/L
餐后2h＜7.8mmol/L
糖化血红蛋白（HbAlc）正常值：4.8%-6.0%
意义：反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的疗效观察和用药监测总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L 三脂酰甘油（TG）＜1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）
抗动脉粥样硬化的脂蛋白，保护因子
乙型肝炎血清免疫学检查：
大三阳：HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）
意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。
小三阳：HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）
意义：说明HBV在人体内复制减少，传染性小，不需要隔离。
第四章常见病症的自我药疗
发热定义：药圈会员收集分享
直肠温度超过37.6℃；口腔温度超过37.3℃；腋下温度超过37.0℃；昼夜间波动超过
1℃。
特点：昼夜温差＜1℃，女性高于男性，新生儿高于儿童，青年人高于老年人。
发热药物治疗：对乙酰氨基酚-退热药首选；＜2g/日阿司匹林-降低发热者体温，对正常体温无影响。
婴幼儿发热-阿苯片（阿司匹林+苯巴比妥）布洛芬-镇痛作用更强，胃肠道刺激性最低贝诺酯（对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物）
5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻
用药与健康提示：解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量，注意间隔一定的时间（4-6h）
多数解热镇痛药宜餐后服用
解热镇痛药用于解热≤3天
不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药
服药期间，不宜饮酒或饮含有酒精的饮料
高热者可以物理降温
妊娠或哺乳期妇女不宜应用
头痛特点及治疗：
抗偏头痛药：麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦
紧张性头痛伴有情绪障碍者，可给予抗抑郁药；长期精神比较紧张者，推荐谷维素、维生素B1、地西泮片
三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发，首选卡马西平
用药与健康提示：游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好，对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效
解热镇痛药用于头痛≤5天
解热镇痛药宜餐后服用，或与食物同服
布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好，副作用有尿潴留和水肿，心功能不全者慎用痛经
用药与健康提示：病因：内分泌因素、经血不畅、精神因素等临
床表现：疼痛、全身症状、精神症状
解热镇痛药、解痉药
伴有精神紧张者可以口服谷维素
解热镇痛药用于痛经≤5天
咳嗽的病因：
药物不良反应所致：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药
咳嗽的用药选择：中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、可待因
末梢镇咳药：苯丙哌林
以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林
剧咳者---苯丙哌林；咳嗽较弱者---喷托维林
白日咳嗽---苯丙哌林；
夜间咳嗽---右美沙芬
感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂
对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因
尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽
对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索
应用镇咳药的同时，宜注意控制感染
用药与健康提示：干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主
镇咳药使用时间≤7天
右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用
苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服
喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用
消化不良药物治疗：食欲减退者-B族维生素、酵母片
胰腺分泌功能不足-胰酶片
进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂
中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮
精神紧张者-地西泮
功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利
胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片（阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油）用药与健康提示：助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，宜用新鲜制品，冷暗处贮存，送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价
多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用
胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服
减弱疗效：酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮
增加疗效：等量碳酸氢钠、西咪替丁
腹泻的分类
感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒
消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起
炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致
菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发
功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起
用药与健康提示：非感染性急慢性腹泻，首选洛哌丁胺或地芬诺酯（抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间）
洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗
腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄
硝苯地平含服，其作用是促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。
用药与健康提示：黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微
生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用；如必须合用，至少间隔3h 药用炭可影响儿童营养吸收，3岁以下禁用
药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用
便秘的分类
意识性便秘—次数、性状正常，但患者感便意未尽
功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作
痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛
低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂
缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性
便秘的治疗：
慢性功能性便秘-可选乳果糖急
慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶
低张力性便秘-可使用甘油栓，或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)
急性便秘-硫酸镁为容积性泻药
痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药，可用于功能性便秘
鼻粘膜肿胀用药与健康提示：
口服用药：伪麻黄碱鼻腔用药：麻黄碱、奈甲唑啉
应用伪麻黄碱，应间断给药，间隔4-6h
滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作
避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用
α受体激动剂，口服连续使用≤7天，滴鼻剂≤3天
鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染
口腔溃疡用药与健康提示：口腔溃疡有自限性，病程7-10d 维生素B2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片，每日总量≤3片，疗程≤1周
溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面
长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染
牙膏中含有阴离子表面活性剂，与氯已定、度米芬有配伍禁忌，使用药物后30min可刷牙
咽炎用药与健康提示：咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根，贴近咽喉局部药物（溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片）浓度保持时间越长，疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物
含后30min内不宜进食或饮水
抗感冒药的组方原则：
①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚
②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱
③抗过敏药--氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明
④中枢兴奋药--咖啡因
⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶
抗感冒药的组方成分的作用：
①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛
②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血，减轻鼻塞
③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠，减少打喷嚏，流鼻涕；同时具有轻微的镇静作用
④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗过敏药的嗜睡作用
⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散
感冒与流感用药与健康提示：抗生素对病毒无作用，联合应用抗生素必须有指证（CRP 阳性、WBC增高）对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏成分的镇咳药。
感冒药连续服用≤7天。
扎那米韦、奥司他韦（达菲）-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。
缺铁性贫血（良性贫血）：由于缺铁，导致血红蛋白合成减少，发病率较高，治疗以补充铁剂为主
恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）：发病率少见，治疗以补充叶酸及维生素B12为主
缺铁性贫血用药与健康提示：口服铁剂宜选2价铁
铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡
铁剂应在餐前或两餐间服用
铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显
缺铁性贫血用药与健康提示：服用铁剂期间，做下列检查，以观察治疗反应：
①血红蛋白测定
②网织红细胞计数
③血清铁蛋白和血清铁测定血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6月铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象
蛔虫病药物治疗：
阿苯达唑：干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，可用于多种线虫的混合感染
甲苯咪唑：对蛔虫和鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖
枸橼酸哌嗪：具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁上，而随肠蠕动排出（抗胆碱作用，阻断神经冲动传递）
噻嘧啶：具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，使虫体安全排出体外。
左旋咪唑：可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫发作依维菌素：可破坏神经递质一酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡
蛔虫病用药与健康提示：空腹服药，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效坚持用药，2次疗程间至少间隔1-2周
2岁以下儿童禁用、妊娠及哺乳期妇女不宜应用噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不宜合用脓疱疮（黄水疮）治疗：
致病菌：金葡菌、溶链菌
脓疱期治疗：乙醇、高锰酸钾或苯扎溴铵、聚维酮碘、碘甘油
结痂期治疗：应先去痂，再按上法治疗；或克林霉素软膏、复方新霉素软膏、杆菌肽软膏、莫匹罗星软膏
脓疱疮（黄水疮）用药与健康提示：口服抗生素对治疗脓疱疮的作用不大对皮疹广泛，有全身症状者，可酌情用抗生素严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏，同时避免与氨基糖苷类抗生素联用高锰酸钾为强氧化剂，避免与皮肤接触
聚维酮碘对碘过敏者禁用
寻常型痤疮（粉刺）用药与健康提示：过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在毛发处维A 酸治疗后疗效2-3周出现，6周达到最大，用药部位避免日光照射，宜睡前应用维A酸与过氧苯甲酰联合应用，应早晚交替，睡前用维A酸，晨起用过氧苯甲酰锌有助于减轻炎症，促进痤疮愈合
冻伤（疮）的分类：
1度（红斑型）：苍白-红肿-局限性紫红色肿块；预后无瘢痕形成
2度（水疱型）：红肿-水泡-疼痛剧烈，感觉迟钝或麻木；预后无瘢痕形成，伴随感染时可有
3度（坏疽型）：全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡—皮肤呈黑色；极不
易愈合，预后留下色素沉着或瘢痕
冻伤用药与健康提示：治疗：樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏、冻疮膏
冻伤不宜以热水或热火烘烤
对于皮肤破损、创面、溃疡不宜应用樟脑
局部应用樟脑、辣椒等软膏可以用力搓搽患处，但强度仅达皮肤即可。
荨麻疹用药与健康提示：抗过敏药易透过血脑屏障，对中枢系统产生抑制，引起镇静、困倦、嗜睡等。
阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心脏钾离子通道，导致尖端扭转性室速。
应用抗过敏药≤3天。
副作用-嗜睡、口干、体重增加。
妊娠期或哺乳期女性慎用抗过敏药。
过敏性鼻炎用药与健康提示：
4大症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏
全身治疗：抗过敏药
局部治疗：滴鼻剂、喷雾剂
脱敏治疗：季节性鼻炎，诱因为花粉，应提前2-3周用药；季节过后，应继续用药2周左右
阴道炎类型：真菌性阴道炎滴虫性阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎
真菌性阴道炎诱发因素：阴道内酸碱度改变\长期应用广谱抗生素\长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂\长期口服避孕药\老年糖尿病患者
真菌性阴道炎：发病率最高，白色念珠菌，白带呈豆腐渣样或白色片首选硝酸咪康唑栓，洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗
滴虫性阴道炎：
发病率其次，阴道毛滴虫，泡沫状白带首选甲硝唑，0.02%高锰酸钾溶液清洗已婚妇女，患以上两种阴道炎，均需夫妻双方同治。
手足癣用药与健康提示：
诱因：多汗者、妊娠期妇女、肥胖者、糖尿病患者、长期服用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者
治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗
妇女妊娠时并不禁忌在皮肤局部应用克霉唑
沙眼用药与健康提示：病原体：沙眼衣原体治疗用药：磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安、红霉素眼膏磺胺醋酰钠与PABA结构类似，与其竞争并抑制二氢叶酸合成酶硫酸锌低浓度时收敛，高浓度时杀菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体形成
急性结膜炎用药与健康提示：细菌性结膜炎：四环素、红霉素、利福平
流行性结膜炎：抗病毒药过敏性结膜炎：氢化可的松、色甘酸钠
真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑铜绿假单胞性结膜炎：抗绿脓杆菌早期结膜炎可用热敷，对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
解热镇痛药用于解热一般不超过3日，用于头痛一般不超过5日，用于痛经一般不超过5天，感冒药连续服用不得超过7日，镇咳药连续服用不得超过7天，缓泻药连续服用不得超过7天，α受体激动剂口服连续服用不得超过7天，滴鼻剂不得超过3天，阴道局部连续用药不得超过10天
第五章十二种疾病的药物治疗
高血压病药圈会员收集分享
高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋
RAAS激活
细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗
高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况
分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率＜15%
中危组：10年随访心血管病发生率15-20%
高危组：10年随访心血管病发生率20-30%
极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类（WHO/ISH)
类别
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg）
正常血压正常高值高血压
1级高血压（轻）
2级高血压（中）
3级高血压（重）单纯收缩期高血压
＜120
120-139
≥140
140-159
160-179
≥180
≥140
＜80
80-89
≥90
90-99
100-109
≥110
＜90
高血压危险度分层标准其他危险因素
血压（mmHg）
1级高血压
140-159/
2级高血压
160-179/
3级高血压
SBP≥180
和病史
90
-99
100-109
或DBP≥110
Ⅰ无其他危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ1-2个危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ≥3个危险因素
高危
高危
极高危
靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情况
极高危
极高危
极高危
高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。
降压目标：
普通患者：＜140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：＜130/80mmHg 老年人：＜150/？mmHg，如能耐受，还能进一步降低。
抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶
β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔
血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦
钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平
依据血压类型选择给药时间：
杓型高血压：“一峰一谷”，
清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，
清晨给药非杓型高血压：睡前给药
反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物
关注特殊人群的降压治疗：老年人
应逐步降低血压，
建议老年人降压目标为150/70mmHg（收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上）
妊娠高血压
当血压升高＞170/110mmHg时，必须及时降压。
紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔
缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平
孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。
长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。
CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利
在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。
高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB
心血管病的一级预防（口服阿司匹林时）血压控制在135/85mmHg以下冠心病
急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI
稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB
心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病
为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg以下
首先ACEI或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。
高血压合并慢性肾病
严格控制血压(＜130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。当尿蛋白＞1g/d时，血压的目标＜125/75mmHg。
高血压危象：药圈会员收集分享
高血压急症（血压急剧升高＞180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全）高血压亚急症（血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全）
高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔
高血压危象的降压目标：
1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，
在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg左右
对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。
长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。
血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。
容易造成体位性低血压的药物：利尿剂：
ACEI：福辛普利
交感神经递质耗竭剂：利血平
血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠
α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪
神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺
氧化酶抑制剂：帕吉林
规避可以升高血压的药物
长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂
红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服
高脂血症
血脂分类：药圈会员收集分享
胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）
高脂血症的分型：高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值
高密度脂蛋白低于同性别正常值
多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变
可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症
高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。
少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。
控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。
限酒禁烟，低盐饮食。
血脂调节药的种类：
HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀
贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐
烟酸类—烟酸、阿昔莫司
胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺
胆固醇吸收抑制剂—依折麦布
高脂血症的首选药物：
高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类
高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类
TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类
血脂调节药的合理应用与药学监护：
定期查血脂或安全性指标（肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上；伴有临床症状）
提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药，但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药
糖尿病
糖尿病的分型：Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病
糖尿病的特点：药圈会员收集分享
Ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和C肽水平很低，胰岛功能基本丧失。
Ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。
糖尿病主要并发症靶器官损伤（糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病）
微血管和大血管病变
微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。
大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。
糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗
性昏迷）
葡萄糖耐量实验(OGTT) 检查人体血糖调节功能
空腹＞7.8mmol/L，餐后2h＞11.1mmol/L 糖化血红蛋白(HbAIC)
了解过去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血浆胰岛素测定
用于糖尿病的诊断与分型
正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽测定
反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L
常用口服降糖药：
胰岛素促泌剂：
磺酰脲类--格列本脲、格列齐特
格列奈类--瑞格列奈、那格列奈
双胍类--二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖
胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）--罗格列酮
二肽基肽酶-4抑制剂--西他列汀、维达列汀
胰高血糖素样肽-1类似物--利拉鲁肽
胰岛素制剂的种类：
超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素
短效：普通胰岛素
中效：低精蛋白锌胰岛素
慢效：精蛋白锌胰岛素
超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素
预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素）
根据糖尿病的类型选择降糖药：
1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。
2型糖尿病：肥胖型--经饮食及运动疗法尚不达标者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血症者--二甲双胍
非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类
根据血糖升高的时段选择降糖药：
单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂
以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂
空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂
执业药师《中药学综合知识与技能》 一、最佳选择题 1. 中医理论认为“症”、“证”、“病”含义不同，下列表述中，属于“证” 的是( ) A. 感冒B. 咳嗽 C. 风寒犯肺 D. 鼻痒喷嚏 E. 恶寒发热 2. 根据阴阳相互关系，寒极生热、热极生寒属于阴阳的( ) A. 相互交感 B. 对立制约 C. 互根互用 D. 消长平衡 E. 相互转化 3. 具有调节汗孔开合作用的气是( ) A. 营气 B. 宗气 C. 元气 D. 卫气 E. 真气 4. 称为“阴脉之海”的经脉是( ) A. 带脉 B. 冲脉 C. 任脉 D. 督脉 E. 阴维脉 5. 某男，20岁。身体偏热，多动、好兴奋，其体质类型应辨为( ) A. 偏阴质 B. 偏阳质 C. 瘀血质 D. 痰湿质 E. 阴阳平和质 7. 中医诊断用以分辨邪正盛衰的纲领是( ) A. 阴阳 B. 表里 C. 寒热 D. 虚实 E. 气血 8. 根据常见病辩证论治的理论，时行感冒的治法是( ) A. 辛温解表 B. 辛凉解表 C. 清热解毒 D. 益气解表 E. 清热凉血 9. 可参考哮喘证辩证论治的西医疾病是( ) A. 上呼吸道感染 B. 多种神经症 C. 慢性肾脏疾病 D. 肺源性心脏病 E. 胃食管反流病 10. 某男，62岁。患胸痹5年，胸痛胸闷，唇舌紫暗，脉涩。其证当属于 A. 寒凝心脉 B. 痰瘀痹阻
C. 气虚血瘀 D. 心肾阳虚 E. 气滞血瘀 11. 某女，35 岁。胃痛胀满，嗳腐恶食。矢气后痛减，医生辨为饮食停滞证，治宜选用的中成药是( ) A. 良附丸 B. 保和丸 C. 左金丸 D. 四神丸 E. 健脾丸 12. 某女，55岁。头痛10年，久治不愈。痛如针刺，固定不移，舌紫，脉细涩。治宜选用的方剂是( ) A. 补阳还五汤 B. 川穹茶调散 C. 通窍活血汤 D. 羚羊钩藤汤 E. 龙胆泻肝汤 13. 某女，49 岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气善太息。舌苔薄腻，脉弦。医生诊断为郁证，其中医证候是( ) A. 气滞血瘀 B. 肝阳上亢 C. 心脾两虚 D. 痰气郁结 E. 肝气郁结 14. 某男，28 岁。患痤疮，症见面部粟疹累累，色红，疼痛，时有脓包。口干渴，大便秘结，小便赤短。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治宜选用的方剂是( ) A. 二陈汤 B. 枇杷清肺饮 C. 茵陈蒿汤 D. 防风通圣散 E. 桃红四物汤 15. 某男，6岁，厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化食物，形体偏瘦，肢倦乏力。治宜选用的方剂是( ) A. 消乳丸 B. 归脾丸 C. 四物汤 D. 清宁丸 E. 异功散 16. 某男，26 岁。患鼻渊。症见鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。证属风热蕴肺，治宜选用的中成药是( ) A. 鼻炎片 B. 藿胆片 C. 青果丸 D. 铁笛丸 E. 清咽丸 17. 具有清心安神功效的藏药方剂是( ) A. 洁白丸 B. 仁青常觉 C. 志嘎汗散 D. 八味沉香散 E. 七十味珍珠丸 18. 蒙药理论为，一个独立的药味以两个元素含量为主，其他元素为辅。形成苦味的主要元
1.会计是以货币为主要计量单位，核算和监督企业、政府和非营利组织等单位经济活动的一种经济管理工 作，同时，它又是一个以提供财务信息为主的经济信息系统。 2.会计核算是会计工作的基础，会计监督是会计工作质量的保证。 3.会计的基本职能包括会计核算和会计监督 4. 会计核算与监督职能的关系（老师与学生） 5. 会计还具有预测经济前景、参与经济决策、评价经营业绩等职能。 6. 会计对象。凡是特定主体能够以货币表现的经济活动，都是会计对象。以货币表现的经济活动通常又称为资金运动 7.企业的资金在任一时点上均表现为资金占用和资金来源两方面，这两个方面既相互联系，又相互制约。 8.会计核算是会计工作的核心和重点。 9.会计基本假设是企业会计确认、计量和报告的前提，是对会计核算所处时间、空间环境等所作的合理设 定。会计基本假设包括会计主体、持续经营、会计分期和货币计量。 10. 会计主体是企业会计确认、计量和报告的空间范围 11.我国规定，企业会计核算以人民币为记账本位币. 12. 【要点提示】记账本位币和报告货币的选用标准常用于正误甄别测试。 没有会计主体，就不会有持续经营，没有持续经营，就不会有会计分期，没有货币计量就不会有现代会计。 13. 权责发生制要求凡是当期已经实现的收入、已经发生和应当负担的费用，不论款项是否收付，都应当作为当期的收入、费用；凡是不属于当期的收入、费用，即使款项已经在当期收付了，也不应当作为当期 的收入、费用。 14.我国的政府与非营利组织会计一般采用收付实现制，事业单位除经营业务采用权责发生制外，其他业务也采用收付实现制。 15.会计信息质量要求是对企业财务报告中所提供会计信息质量的基本要求，是使财务报告中所提供会计 信息对投资者等使用者决策有用应具备的基本特征，主要包括可靠性、相关性、可理解性、可比性（1.同一企业不同会计期间的可比，即纵向可比；为达到此要求，企业在选择会计方法时，应保证前后期一致，即使发生了会计政策的变更，也应当按规定方法进行会计口径的调整，以保证会计信息的前后期一致。 2.同一会计期内，不同企业之间的可比，即横向可比。为了达到此要求，企业应采用国家统一规定的方法去进行会计处理 ）、实质重于形式、重要性、谨慎性和及时性。 16.会计要素 两个问题：会计要素的确认（定性）、会计要素的计量（定量） 17.资产是指企业过去的交易或者事项形成的、由企业拥有或者控制的、预期会给企业带来经济利益的资源。 18. 资产的分类 资产按其流动性不同，分为流动资产和非流动资产。
执业药师——《药学综合知识与技能》 一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案） 1.部分头孢菌素结构中含有甲硫四氨唑侧链，可以竞争性结合γ 谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是（A） A.凝血功能障碍 B.排异功能障碍 C.造血功能障碍 D.免疫功能障碍 E.勃起功能障碍 2.由于处方的说法，正确的是（C） A.由医务人员开具、药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书 B.由执业药师开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书 C.由注册医师开局，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书 D.由注册医师开具，护士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书 3.处方正文内容包括(D) A.患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期 B.执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名 C.患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号 D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 E.药品不良反应，药品的禁忌证 4.可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是(A) A.硫酸亚铁 B.地西泮 C.对乙酰氨基酚 D.硝苯地平 E.二甲双胍 5.IU维生素相当于（C） A.30μg维生素A B.3μg维生素A C.0.3μg维生素A D.0.03μg维生素A E.0.003μg维生素A 6.不会引起是嗜酸性粒细胞计数升高的疾病是（D） A.荨麻疹 B.药物性皮疹 C.支气管哮喘 D.严重烧伤 E.湿疹
7、丙氨酸氨基转移酶（ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是（A) A、呈正相关系 B、呈负相关系 C、不呈比列 D、关联性不大 E、无关联性 8、成人空白血糖的正常范围是(E) A.3.9~7.2mmol/L（70~130mg/dl） B.3.9~8.3mmol/L（70~130mg/dl） C.3.9~7.0mmol/L（70~130mg/dll） D.3.5~5.5mmol/L（70~130mg/dll） E.3.9~6.1mmol/L（70~13mg/dl） 9.成年人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是(C) A.0.56~1.70mmol/L B.1.2~1.65mmol/L C.2.1~3.1mmol/L D.3.1~5.70mmol/L E.3.3~5.5mmol/L 10儿童高烧首选的药品是（C） A.美洛昔康 B.尼美舒利 C.对乙酰氨基酚 D.塞来昔布 E.依托考昔 11.用于缓解鼻塞的α-受体激动剂禁用的人群是（E） A.糖尿病患者 B.血脂异常患者 C.慢性阻塞性肺病患者 D.肾衰竭患者 E.高血压患者 12.I度冻疮患者可以选用的非处方药是（B） A.维A酸软膏 B.樟脑软膏 C.红霉素软膏 D.杆菌肽软膏 E.洗必泰软膏
会计基础重点归纳 第一章总论 本章主要内容 第一节会计的概念与目标 第二节会计的职能与方法第三节会计基本假设与会计基础第四节会计信息的使用者及其质量要求第五节会计准则体系 第一节会计的概念与目标本节主要内容一、会计的概念及特征 二、会计的对象与目标 一、会计的概念及特征 （一）会计的概念会计是以货币为主要计量单位，运用专门的方法，核算和监督一个单位经济活动的一种经济管理工作。 三种计量单位 ｛ 实物计量辅助的计量单位，计量结果通常无法 劳动计量直接进行汇总、比较。 货币计量主要的统一的计量单位，能统一衡量和综合比较。但不是唯一的计量单位。 单位是国家机关、社会团体、公司、企业、事业单位和其他组织的统称。未特别说明时，本教材主要以《企业会计准则》为依据介绍企业经济业务的会计处理。 （二）会计的基本特征 1?会计是一种经济管理活动 2?会计是一个经济信息系统 3?会计以货币作为主要计量单位 4?会计具有核算和监督的基本职能 5.会计拥有一系列专门方法 会计方法是用来核算和监督会计对象，实现会计目标的手段。会计方法具体包括会计核 算方法、会计分析方法和会计检查方法等。其中，会计核算方法是最基本的方法。会计分析 方法和会计检查方法等主要是在会计核算方法的基础上，利用提供的会计资料进行分析和检 查所使用的方法。 （三）会计的发展历程 会计是随着人类社会生产的发展和经济管理的需要而产生、发展并不断得到完善。其中，会 计的发展可划分为古代会计、近代会计和现代会计三个阶段。 二、会计的对象与目标 （一）会计对象会计对象是指会计核算和监督的内容，具体是指社会再生产过程中能以货币表现的经济活动，即资金运动或价值运动。 1.资金的投入 资金的投入过程包括企业所有者（投资者）投入的资金和债权人投入的资金两部分，前者属于企业所有者权益，后者属于企业债权人权益即企业负债。 2 ?资金的运用（即资金的循环和周转） 企业将资金运用于生产经营过程，就形成了资金的运用。它又可分为供应、生产、销售 三个阶段。（1）供应过程。（2）生产过程。（3）销售过程。 3.资金的退出 资金退出过程包括偿还各项债务、上交各项税金、向所有者分配利润等，这部分资金便 离开本企业，退出本企业的资金循环与周转。 （二）会计目标
药学综合知识及技能 一、最佳选择题 1.患者到药店购买“扑尔敏片”药师应给予（） A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 答案：A 2.药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是（） A.西地碘片 B.硫普罗宁片 C.双气三联活菌胶囊 D.乳酶生片 E.托烷司琼注射液 答案：C 3.将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡糖糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输液速度是（） A.10ml/h B.30ml/h C.20ml/h D.60ml/h E.83.3ml/h
答案：C 4.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生（） A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 答案：E 5.应在餐前服用的药物是（） A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 答案：D 6.患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水（含有乙醇），出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是（） A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水
E.甲硝唑和藿香正气水 答案：E 7.直接吞服可能导致患者窒息的剂型是（） A.分散片 B.滴丸剂 C.肠溶片 D.舌下片 E.泡腾片 答案：E 8.患者，男，身180cm，体重90kg，腰围100cm，其体重指数（BMI）是（） A.18.0 B.20.0 C.27.8 D.30.2 E.34.2 答案：C 9.下列不良事件中，属于劣药事件是（） A.“康泰克PPA事件” B.“万洛（罗非昔布）事件” C.“亮菌甲素事件” D.“拜斯亭（西利伐他汀）事件” E.“阿糖胞苷儿科事件”
2011-2012学年度第一学期期中试题 高三理科数学 本试卷分为第Ⅰ卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分150分。考试时间120分钟 第Ⅰ卷（选择题 共50分） 一．选择题：本大题共10小题，每小题5分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1.已知集合} { 2,A x x x R =≤∈ ,{4,}B x x Z =≤∈,则A B ?=（ ） (A)(0,2) (B)[0,2] (C){}0,2 (D){0,1,2} 2.设,a b 为实数，若复数 11+2i i a bi =++，则（ ） （A ）31,22a b == (B)3,1a b == (C)13 ,22a b == (D)1,3a b == 3.曲线2 x y x =+在点()1,1--处的切线方程为（ ） （A ）21y x =+ (B)21y x =- (C) 23y x =-- (D) 22y x =-- 4.若4cos 5α=- ，α是第三象限的角，则 1tan 21tan 2 α α+=-（ ） (A) 12- (B) 1 2 (C) 2 (D) -2 5.已知命题1p ：函数22x x y -=-在R 为增函数;2p ：函数22x x y -=+在R 为减函数， 则在命题1q ：12""p p 或，2q ：12""p p 且，3q ：()12""p p 非或和4q ：() 12""p p 且非中，真命题的是（ ） （A ）1q ，3q （B ）2q ，3q （C ）1q ，4q （D ）2q ，4q 6.停车场划出一排12个停车位置，今有8辆车需要停放，要求空车位连在一起，则不同的停车方法有（ ） （A ）8 8A 种 （B ）812A 种 （C ） 8188A C 种 （D ）81 89A C 种
会计基础 第一章 %会计的概念：会计是以货币为主要计量单位，以凭证为依据，运用一系列专门的技术方法，对一定单位的资金运动进行全面，系统，连续，综合地核算与监督，并向相关会计信息使用者提供符合会计法律法规和规章制度要求的一种经济管理活动。属于管理范畴。 %会计的基本特征：1.会计以货币为主要计量单位 2.会计拥有一系列专门方法（会计核算，会计分析，会计检查） 3.会计具有核算和监督的基本职能 4.会计的本质就是管理活动 %会计的职能：进行会计核算，实施会计监督，评价经营业绩，预测经济前景 %基本职能： 会计核算：是指会计以货币为主要计量单位，通过确认，计量，记录，计算和报告等环节，对特定主体（或特定对象）的经济活动进行记账，算账，报账，并为各有关方面提供信息的功能。（反映职能） 5个环节：确认，计量，记录，计算，报告 3项工作：记账，算账，报账 7种方法：设置账户，复式记账，填制和审核会计凭证，登记账簿，财产清查，成本计算，编制会计报表 除事后核算，还包括事前核算（经济预测，分析和参与经济决策）事中核算 会计监督：会计人员在进行会计核算的同时，通过预测，决策，控制，分析及考评等方法，对特定主体的经济活动真实性，合理性，合法性所实施的审查，促使经济活动按规定的要求运行，以达到预期的目的。（控制职能）
会计核算和会计监督的关系：会计核算是会计监督的基础，没有核算所提供的各种信息，监督就失去了依据；会计监督是会计核算的保证，没有严格的会计监督，就难以保证会计核算所提供的各种信息的真实性和可靠性。 %会计对象：会计核算和监督的内容 凡是特定主体能够以货币表现的经济活动 特定主体的资金运动或价值运动 %工业企业为例： 资金的投入：所有者投入的资金，债权人投入的资金 资金的运用（资金的循环与周转）：以生产过程为核心的供应，生产，销售的循环与周转资金形态一次转变：货币资金—储备资金—生产资金—产品资金—结算资金—货币资金资金的循环：从货币资金形态又回到货币资金形态 资金的周转：资金周而复始地循环 资金的退出：偿还债务，上缴税金，向所有者分配利润，经法定程序减少资本 %会计核算的具体内容：是指应当进行会计核算的经济业务事项。 %经济业务事项：各单位在日常生产经营和业务活动中的资金运动 经济业务：又叫经济交易，企业与其他单位或个人之间发生的各种经济利益的交换（购买固定资产） 经济事项：企业内部发生的具有经济影响的各类事项（无形资产摊销） %会计核算的具体内容：1款项和有价证券的收付（会计控制的重点） 2财物的收发，增减和使用（会计核算的主要内容） 3债权债务的发生和结算 4资本的增减
陕西省西工大附中2014届高考冲刺数学（文科）卷（4） 第Ⅰ卷（选择题 共50分） 一．选择题：本大题共10小题，每小题5分，共50分．在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1．下列几个式子化简后的结果是纯虚数的是（ ） A ．i i -1 B ．2(1)i + C ．4i D ．11i i -+ 2.已知集合{}(){}23,0,ln 2.x A y y x B x y x x ==>==-则M N ?=（ ） A ．()1,2 B ．()1,+∞ C ．[)2,+∞ D ．[)1,+∞ 3．设,a b 是平面α内两条不同的直线，l 是平面α外的一条直线，则“l a ⊥,且l b ⊥”是“l α⊥的（ ） A ．充分不必要条件 B ．必要不充分条件 C ．充要条件 D ．既不充分也不必要条件 4. 已知命题p 是真命题，命题q 是假命题，那么下列命题中是假命题的是（ ） A ．q ? B ．p 或q C ．p 且q D ．p 且q ? 5．比较sin150,tan 240,cos(120)-三个三角函数值的大小，正确的是（ ） A ．sin150tan 240cos(120)>>- B ．tan 240sin150cos(120)>>- C ．sin150cos(120)tan 240>-> D ．tan 240cos(120)sin150>-> 6．已知一个空间几何体的三视图如图所示，其中正视图为等腰直角三角形， 侧视图与俯视图均为正方形，那么该几何体的表面积是（ ） A ．16 B ．12+ C ．20 D ．16+7.点P 在边长为1的正方形ABCD 内部运动，则点P 到此正方形中心点的距离均不超过1 2的概率为( ) A.12 B.14 C.π4 D ．π 8.若实数,x y 满足条件01y x x y y ≥? ?+≥??≤?，则12()4x y ?的最小值是（ ） A ．1 8 B ． 1 4 C ．1 2 D ．1 9.已知对于正项数列{}n a 满足(),m n m n a a a m n N * +=?∈，若29a =，则 3132312log log log a a a ++??????+=（ ） A ． 40 B ． 66 C ．78 D ．156 10. 2a < ，则函数()2f x x =-的零点个数为（ ） A ．1 B ．2 C ．3 D ．4 第Ⅱ卷（非选择题 共100分） 二．填空题：本大题共5小题，每小题5分，共25分．将答案填写在题中的横线上．
会计基础知识点总结 第一章总论 会计是以货币为主要计量单位，反映和监督一个单位经济活动的一种经济管理工作。 会计按报告对象不同，分为财务会计（侧重于外部、过去信息）与管理会计（侧重于内部、未来信息） 会计的基本职能包括核算和监督会计还有预测经济前景、参于经济决策、评价经营业绩 会计的对象是价值运动或资金运动（投入—运用—退出） 会计核算的基本前提是会计主体（空间范围）、持续经营（核算基础）、会计分期和货币计量（必要手段） 会计要素是对会计对象进行的基本分类，分为资产、负债、所有者权益、收入、费用、利润六大会计要素。 会计等式是设置账户、进行复式记账和编制会计报表的理论依据。 资产=负债+所有者权益（第一等式也是基本等式，静态要素，反映财务状况，编制资产负债表依据） 收入-费用=利润（第二等式，动态要素，反映经营成果，编制利润表依据） 取得收入表现为资产增加或负债减少发生费用表现为资产减少或负债增加。 第二章会计核算内容与要求 款项和有价证券是流动性最强的资产。款项主要包括现金、银行存款、银行汇票存款、银行本票存款、信用卡存款、信用证保证金存款、备用金等；有价证券是指国库券、股票、企业债券等。 收入是指日常活动中所形成的经济利益的总流入。支出是指企业所实际发生的各项开支和损失，费用是指日常活动所发生的经济利益的总流出。成本是指企业为生产产品、提供劳务而发生的各种耗费，是按一定的产品或劳务对象所归集的费用，是对象化了的费用。收入、支出、费用、成本是判断经营成果及盈亏状况的主要依据。 会计记录的文字应当使用中文。在民族自治地区，会计记录可以同时使用当地通用的一种民族文字。在中华人民共和国境内的外商投资企业、外国企业和其他外国组织的会计记录，可以同时使用一种外国文字。 第三章会计科目与账户 会计科目是对会计要素的具体内容进行分类 会计科目的设置原则是合法性、相关性、实用性。 账户根据会计科目设置的，具有一定格式和结构，用于记录经济业务的。
西工大附中2020级高三月考数学（理）试题 一、选择题：本题共12小题，每小题5分，共60分.在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的. 1.已知集合2 2(,)|12x A x y y ??=+=???? ，{}(,)|3x B x y y ==，则A B I 中的元素的个数是( ) A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 2.复数2312i z i += +-在复平面内对应的点到原点的距离是( ) A. B. C. D. 3.虚拟现实（VR ）技术被认为是经济发展的新增长点，某地区引进VR 技术后，VR 市场收入（包含软件收入和硬件收入）逐年翻一番，据统计该地区VR 市场收入情况如图所示，则下列说法错误的是( ) A. 该地区2019年的VR 市场总收入是2017年的4倍 B. 该地区2019年的VR 硬件收入比2017年和2018年的硬件收入总和还要多 C. 该地区2019年的VR 软件收入是2018年的软件收入的3倍 D. 该地区2019年的VR 软件收入是2017年的软件收入的6倍 4.执行如图所示的程序框图，若输出的S 的值为0，则 中可填入( ) A. 2m m =+ B. 1=+m m C. 1m m =- D. 2m m =- 5.设124a -=，141log 5 b =，4log 3 c =，则a ，b ，c 的大小关系是 ( )
A. a b c << B. a c b << C. c a b << D. c b a << 6.如图，网格纸上小正方形的边长为1，粗实线围成的各区域上分别且只能标记数字1，2，3，4，相邻区域标记的数字不同，其中，区域A 和区域B 标记的数字丢失.若在图上随机取一点，则该点恰好取自标记为1的区域的概率所有可能值中，最大的是( ) A. 115 B. 110 C. 13 D. 130 7.1970年4月24日，我国发射了自己第一颗人造地球卫星“东方红一号”，从此我国开启了人造卫星的新篇章，人造地球卫星绕地球运行遵循开普勒行星运动定律：卫星在以地球为焦点的椭圆轨道上绕地球运行时，其运行速度是变化的，速度的变化服从面积守恒规律，即卫星的向径（卫星与地球的连线）在相同的时间内扫过的面积相等.设椭圆的长轴长、焦距分别为2a ，2c ，下列结论不正确的是( ) A. 卫星向径的最小值为a c - B. 卫星向径的最大值为a c + C. 卫星向径的最小值与最大值的比值越小，椭圆轨道越扁 D. 卫星运行速度在近地点时最小，在远地点时最大 8.已知在斜三棱柱111ABC A B C -中，点E ，F 分别在侧棱1AA ，1BB 上（与顶点不重合），11 AE BF EA FB =，14AA =，ABC V 的面积为5，截面1C EF 与截面CEF 将三棱柱111ABC A B C -分成三部分.若中间部分的体积为4，则1AA 与底面所成角的正弦值为 ( ) 的
第一章 一会计的产生 含义：会计是生产（经济）发展到一定阶段的产物 条件：1 生产过程较为复杂，由于管理的要求才产生了对会计的需要； 2 生产力有一定的发展，剩余产品出现，才有可能产生会计。 二会计的基本职能 （一）反映（核算）职能：处理、转换经济数据，为各类报表使用人提供信息 特点: 1、以货币为主要计量单位，从价值量角度反映。 2、反映已经发生的事实。 3、有综合性、连续性、系统性和完整性。 内容: 款项和有价证券的收付；财产收发、增减和使用；债券债务的发生和结算；资本、基金的增减和经费的收支；收入、费用、成本的计算；财务成果的计算和处理；其他需要办理会计手续、进行会计核算的事项。 (二)会计监督(控制）职能 特点： 1、伴随会计核算进行，具有完整性、连续性。 2、利用价值指标，以财务活动为主，具有综合性。 3、具有强制性和严肃性。 内容： 1、会计资料真实可靠； 2、经济业务合法性； 3、财产安全和完整； 4、财经法纪执行。 三会计的任务：反映财务情况、监督经济活动、提供会计信息。 四会计的目标：为用户提供决策和有用的财务信息 五会计定义： 以为用户提供决策有用的财务信息为目标，以核算和监督企业和各单位经济过程为内容的一种管理活动，也是管理经济，提高经济效益的重要工具。 六会计的特点 1 会计既是一种管理经济的活动，又是经济管理的工具 2 以企业、事业等单位为服务对象 3 以货币为主要的计量尺度 七会计学学科分类 财务会计：（对外报送会计）管理会计：（对内报送会计） 八会计方法-------实现会计职能的手段。 会计核算方法；会计分析方法；会计检查方法 上述三种方法以会计核算方法为基础，互相联系，形成了会计方法体系。 九会计核算方法 内容：
2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及答案 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.药师在审核处方时,无需要求确认或重新开处方的情形是( B ) A.诊断为麻疹,使用阿莫西林抗感染治疗 B.将酚麻美敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上 D.头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液作溶媒 C.给糖尿病患者同时开具消渴和格列本脲 E.低分子肝素的给药方法为静脉滴注 2.患者到药店购买鱼肝油,药师应给予( D ) A.鱼油 B.维生素A C.维生素D D.维生素AD E.维生素E 3.双歧三联活菌制剂说明书标明“冷处”贮存,其贮存条件是指( E ) A.温度不超过20℃ B.温度10°C～30℃ C.温度不超过20℃且遮光 D.温度不超过-5℃且避光 E.温度在2°C～10℃之间 4.因可提高血液携氧量,被长跑运动员用于提高成绩,因而被列为米在剂管理的药物是( D ) A.甲睾酮 B.可卡因 C.哌替啶 D.人促红素 E.麻黄碱 5.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100m|中静脉滴注要求注时间不得少巴知每毫升15滴潯分钟最多可滴注的滴数约是( C ) A.7滴 B.15滴 C.25滴 D.50滴 E.60滴 6.急性痍腺炎伴脂质代谢紊馡的患者不宜静脉滴的药物是( E ) A.胰岛素注射液 B.生长抑素注射液 C.葡萄糖注射流 D.乌司他丁注射液 E.脂肪乳注射液 7.下列药物中适宜在睡前服用的是( D ) A.泼品松 B.美洛昔康 C.多潘立酮 D.辛伐他氵
E.奧利司他 8.癫痫持续状态首选的治疗方案是( B ) A.口服丙戊酸钠200mg B.静脉注射地西伴泮10mg C.静脉注射丙戊酸钠200mg D.口服地西泮10mg E.肌内注射地西泮10m9_点 9.下列关于巨幼细胞性贫血的说法错误的是( C ) A.老年人和酗酒者为高危人群 B.恶性贫血者需要终佐维持治疗 C.可静脉滴注维素B12100~5009意 D.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗 E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时,叶酸应联合维生素B12治疗 10.会干扰乙醇代谢过程导致双硫仑样反应,用药期间不宜饮酒的药物是( D ) A.对乙酰氨基酚 B.阿奇霉素。 C.阿司匹林牺药 D.甲硝唑 E.伊曲康唑 11.患毒,27岁,妊娠20冑,出现发热体温最高达385℃,体格检查:肾区叩痛,经相关实验室检查诊断为急性肾盂肾炎,宜选用的药物是( B ) A.甲硝唑 B.头孢噻肟纳 C.阿米星 D.阿奇霉素 E.诺氟沙星 12.容易通过被动扩散透过胎盘屏障的物特点是( C ) A.分子量大、弱碱性 B.弱酸性蛋白结合率低、半衰期长 C.脂溶、分子量小识票 D.蛋白结合率高,具有手性、分布容积大 E.蛋白结合率高、分子量大 13.下列关于癌嘴患者的镇痛药使用原哪误的是(E) A.按患者疼痛程度分阶梯给药 B.按时给药而不是按需给药 C.提倡无创的给药方式 D.用药须个体化 E.疼痛时用药,不疼痛时不用药 14.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法,错误的是(A) A.抗抑郁药起效较快,使用1周后可判疗效 B.应尽可能单一用药,足量、足疗程洽疗 C..剂量递增尽可能采用最小有效剂量使不良反应减至最小 D.当单药治疗无效时可考虑联合使用两种作用想制不同的抗抑郁药 E.SSRIS类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用 15.根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》体重指数(BMI)判断为肥胖的标准是( B ) A.BMI≤185
2020年陕西省西安市西工大附中高考数学第三阶段模考试卷（理科） 一、单项选择题（本大题共12小题，共60.0分） 1.已知集合A={x||x?2|<1}，B={x|log2x<1}，则A∩B=() A. (0,3) B. (1,2) C. (?∞,3) D. (0,2) 2.已知单位向量a?与b? 的夹角为π 3 ，若x a?+b? 与a?垂直，则实数x的值为() A. 1 2B. ?1 2 C. √3 2 D. ?√3 2 3.f(x)={x 2 3,x<0 log2x+1,x>0 ，则f(f(?8))=() A. 3 B. ?3 C. 4 D. ?4 4.已知sinα=2sin(α+π 2 )，则cos2α=() A. 3 5B. ?7 C. ?3 5 D. ?3 5.自新型冠状病毒爆发以来，全国各地医护人员勇当“逆行者”支援湖北．重庆第一批共派出甲、乙、 丙、丁4支医疗队奔赴武汉、孝感、黄冈三个地方，每个地方至少一支医疗队，每支医疗队只去一个地方，则甲、乙都在武汉的概率为() A. 1 3B. 1 6 C. 2 9 D. 1 18 6.已知抛物线y2=2px(p>0)，F为抛物线的焦点，O为坐标原点，A(x1,y1)，B(x2,y2)为抛物线上的 两点，AB的中点到抛物线准线的距离为5，△ABO的重心为F，则p=() A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 7.在△ABC中，角A，B，C对应的边分别为a，b，c，若sin2A?sin2B=sin2C?sinBsinC，a=√3， 则△ABC的外接圆面积为() A. π B. 2π C. 4π D. 8π 8.已知函数f(x)=x2?2m，g(x)=3lnx?x，若y=f(x)与y=g(x)在公共点处的切线相同，则m= () A. ?3 B. 1 C. 2 D. 5 9.在底边边长为2的正四棱锥P?ABCD中，异面直线PC与AD所成角的正切值为3，则四棱锥P?ABCD 外接球的表面积为() A. 25π 4B. 25π 2 C. 25√2π 8 D. 9π 2 10.双曲线C：x2 a2?y2 b2 =1(a>0,b>0)的左、右焦点为F1，F2，以F2为圆心，|OF2|为半径作圆F2，过F1作 直线l与圆F2切于点M，若M在双曲线的渐近线上，则双曲线的离心率为()
2018年《药学综合知识与技能》试题含答案(七) 单选题-1 成人空腹血糖的正常范围是 A泼尼松 B吡格列酮 C劳拉西洋 D西洛他唑 E伪麻黄碱 【答案】A 【解析】 用药服用一些影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松）可调节糖代谢，在中长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖；甲状腺激素（左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠）可使胰岛素水平下降；利尿剂（呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪）可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性；加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖；非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等）偶可引起高血糖；抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等）可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。 单选题-2 磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于 A新癀片+吲哚美辛胶囊
B曲克芦丁片+维生素C片 C脉君安片+氢氯噻嗪片 D消渴丸+格列苯脲片 E珍菊降压片+氢氯噻嗪片 【答案】B 【解析】 A项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药 C项中脉君安片中含氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药 D项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药 E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药 单选题-3 可以抑制骨髓造血功能的药品是 A英夫利西单抗 B阿达木单抗 C阿那白滞素 D阿巴西普 E利妥昔单抗 【答案】C 【解析】
会计凭证、账簿及会计核算实务 1.会计确认与会计计量。 会计核算的实质就是对经济活动进行确认、计量、记录和报告，这也是会计核算工作的四个环节。对于企业发生的各种经济活动，首先要确认是否属于会计核算系统应该而且能够反映的内容，其次要确定用什么价值标准进行计量，第三是要对这些应该反映的经济活动用恰当的计量标准在一定的载体(如会计凭证、帐簿)中加以记录，最后是要定期地对已记载的各种经济活动信息进行加工汇总，提出报告，以满足各有关方面了解企业财务状况和经营成果的需要。 会计对象要素的确认，重点是理解和掌握资产、负债、所有者权益以及收入、费用和利润等各要素的概念及其特征。会计事项处理的两种标准──收付实现制和权责发生制，也是需要认真理解和掌握的重要基本问题。 2.资产、费用、成本、收入、利润、负债以及所有者权益的确认与计量。 教材中对这些问题用了较大篇幅来介绍，其中对于各要素所属具体项目的确认与计量的标准介绍的非常详细，这些内容对于初学的同学们来说掌握起来难度较大，而且似乎也可以放到后面的《财务会计》课程中去学习，因此我认为这里同学们应主要注意掌握各要素的核算方法，把教材中的例题真正理解了，并多做一些相关的练习题。 1.会计凭证。 学习这一章除了理解会计凭证的意义和作用以外，我认为主要有这样几个问题同学们需要注意掌握：(1)会计凭证的种类。会计凭证的种类繁多，各种凭证具有各种不同的格式和用途，同学们要在理解其各自含义的基础上注意它们的区别。如果有条件的话，可以找一些各种凭
证的实物来对照一下，增加一些感性认识。(2)原始凭证、记账凭证的填制方法及其审核的内容。这里涉及到一些会计操作技术规范，同学们一定要认真掌握。 2.会计凭证的作用 会计凭证是记录经济业务、明确经济责任，按一定格式编制的据以登记会计账簿的书面证明。会计凭证在会计核算工作中居于基础地位。填置和审核会计凭证，对于如实反映和有效监督经济业务，加强经济管理具有重要作用：(1)反映经济业务，提供记账依据；(2)明确经济责任，推行经济责任制；(3)监督经济业务，保护财产完整和合理使用。 3.原始凭证的基本内容 原始凭证的基本内容一般包括：(1)凭证的名称；(2)受证单位的名称；(3)填制凭证的日期； (4)经济业务的具体内容；(5)经济业务的金额（或数量与金额）；(6)凭证应具备的签字或盖章；(7)凭证的编号；(8)凭证的联次说明；(9)凭证的附件。 4.原始凭证的审核内容 原始凭证的审核主要从以下几个方面进行：(1)审核原始凭证的合法性；(2)舍核原始凭证的合理性；(3)审核原始凭证的完整性；(4)审核原始凭证的正确性。 5.记账凭证的基本内容及其填制要求 记账凭证的基本内容一般包括：(1)凭证的名称；(2)填制凭证的日期；(3)经济业务的内容摘要；(4)经济业务所涉及会计科目和明细科目的名称；(5)经济业务的金额；(6)凭证的类别和编号；(7)过账的标记；(8)所附原始凭证或其他资料的张数；(9)凭证应具备的签字与盖章。 记账凭证的填制要求是：依据正确；内容完整；书写清楚；填制及时。
2015执业药师药学综合知识与技能高频考点总结（二） 药学综合知识与技能一直是药师考试的难啃科目，知识点多，且杂，涉及的科目也是很多，不过我们也不能退缩，只有我们拿下这块硬骨头，那药师考试肯定不在话下，那我们继续回忆总结我们的高频考点吧！ 五、处方的审核（★★★★★） A.处方书写的基本要求中谨记几点：①年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。②化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。③药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。④处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（重点①②④，多在A型题中出现）（★★★） B.处方缩写词重点记忆几个：①餐前(服)（a.c.）②每日2次(b.i.d.)③剂量(d.o.s.) ④肌内注射(i.m.)⑤静脉注射(i.v.)⑥静脉滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小时(q.h.) ⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)?适量(q.s.)?标记(s.i.g.)?立即(s.t.)?每日3次（t.i.d.）（A型题是考察重点）（★★） C.用药适宜性审核（★★★★）（重点是例子） ①无适应证用药：患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服；Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。②无正当理由超适应证用药：口服坦洛新用于降压；阿托伐他汀钙用于补钙；患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。③联合用药：患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。④过度治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。⑤有禁忌证用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁；治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。 D.剂量正确性：老年人用药剂量应比成年人有所减少，60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下；80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。 E.是否有重复用药现象: 一药多名记住几个：阿司咪唑(抗过敏药)与阿苯达唑(驱虫药)；氟尿嘧啶(抗肿瘤药)与氟胞嘧啶(抗真菌药)；阿糖腺苷(抗病毒药)与阿糖胞苷(抗肿瘤药)；安定(地西泮，抗焦虑药)与安坦(盐酸苯海索，抗帕金森病药) F.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（★★） ①引起过敏反应的药物：抗生素中β-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗) ②常用药物皮肤敏感试验的药液浓度：细胞色素C注射剂（0.03mg(皮内)，5mg(滴眼)）；青霉素钾注射剂（500U）；青霉素钠注射剂（500U）；青霉素V钾片（500U） ③在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验：链霉素注射剂、头孢菌素类注射剂、氨氯西林钠注射剂、磷酸组胺注射剂、右旋糖酐注射剂、维生素B1注射剂、普鲁卡因注射剂、绒促性素注射剂、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鲑降钙素注射剂、天花粉蛋白、有机碘对比剂。 G.药物相互作用对药效学的影响（★★★）（例子重点记忆） ①作用相加或增加疗效作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用；硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生
2019年普通高等学校招生全国统一考试西工大附中第四次适应性训练 数学（理科） 第Ⅰ卷 选择题（共50分） 一、选择题：在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的（本大题共10小题，每小题5分，共50分） 1．设复数2 1z i =+(其中i 为虚数单位)，则z 等于( ) A ．1+2i B ．12i - C ．2i - D ．2i 2．下列有关命题的说法中错误的是．．．． （ ） A ．若“p q 或”为假命题，则p 、q 均为假命题 B ．“1x =”是“1x ≥”的充分不必要条件 C ．“12sin x =”的必要不充分条件是“6x π=” D ．若命题p ：“?实数x 使2 0x ≥”，则命题p ?为“对于x R ?∈都有2 0x <” 3．执行右图所给的程序框图，则运行后输出的结果是( ) A ．3 B ．3- C ．2- D ．2 4．已知{}n a 是等差数列，n S 是其前n 项和，若公差0d <且27S S =，则下列结论中不正确的是．．．．． （ ） A ．45S S = B ．90S = C ．50a = D ．2745S S S S +=+ 5．如图是函数4sin()y x =ω+?(0,||)ω>?<π图像的一部分，则（ ） A ．135,56πω= ?= B ．11,56π ω=?= C ．75,56πω=?= D ．23,56 π ω=?= 6．将直线20x y λ-+=沿x 轴向左平移1个单位，所得直线与圆2 2 240x y x y ++-=相切，则实数λ的值为( ) A ．－3或7 B ．-2或8 C ．0或10 D ．1或11 7．在平面直角坐标系中，若不等式组0(1)1y y x y k x ≥?? ≤??≤--? 表示一个三角形区域，则实数k 的取值范围是( ) A ．(),1-∞- B ．()1,+∞ C ．()1,1- D ．(,1)(1,)-∞-+∞