带onlineplus)血透机一台
技术要求:
1.有电脑控制系统和屏幕显示,可显示所有治疗参数、钠离子曲线图及超滤曲线
图. 生理指标具有两个CPU中央处理系统分别处理操作程序与安全监护, 2.超滤方式: 双容量密闭平衡腔超滤系统，误差小于1%。
3具有HD、HF、HDF功能,并可进行前、后稀释补液
4在线制备置换液用于HF及HDF,可制备用于CRRT高质量的超纯置换液
5过滤器具有自检系统,在线式配置置换液,细菌菌落数应为0 CFU/ml,内毒素的滤除率≥106
6具备碳酸氢盐透析、醋酸盐透析和单泵双针透析功能。
1)无碳酸盐浓缩液配方限制，适用于各种规格之透析液。
2)带有联机碳酸氢钠浓缩装置 .(具有B液干粉透析和自动配制功能)，具
备超纯透析功能。
7进水、排水管采用不透光管子；透析液吸管可联机清洗消毒。
8准备机器配置了多种自动操作程序：
1)自动开、关机，定时开、关机
3)自动充盈程序、自动导入血泵管
4)自动破膜检查、自动回血功能、自动排气功能
5)防止反超功能
6)自动消毒脱钙
9能对电导度、超滤模式、(透析液)流量进行设定,完成个体化治疗
10显示标准治疗模式和操作程序
11具有六种钠离子曲线和超滤曲线以供选择
12新型的血泵使操作者感到更方便，并可使用儿科用的血路管，并能兼容目前市场上所有的血路管。
13新的微处理器控制的注射泵，可进行时间程序化的肝素剂量控制与一次大剂量的给药方法。
14新的空气探测模组，装备了精确的传感器，对滴液腔的液位及空气比容进行监测。对静脉血路上，加上光学与声学空气探测器，预防气泡进入体内，确保血液安全返回到病人体内。
15漏血监测器：
16消毒方式采用化学消毒、热消毒、化学加热消毒。消毒脱钙一体化设计（按单键，一次完成一体化消毒脱钙程序，中间无需任何操作，时间不超过30分钟）。
17当遇到断电，机器内标准配置的UPS后备电池保证血泵、动脉压监测、静脉压监测、漏血监测、空气监测、肝素泵持续运行，维持时间﹥15分钟。18一体化的服务软件，能进行各传感器及计量泵的校正，同时使得寻找故障简便迅速，有效显示故障原因并发出报警。将维修保养时间减少到最小。
19有注册证、CCC证
技术参数要求:
a) 血流量: 15ml/min---600ml/min
b)动脉压监测: -300mmHg----+280mmHg
c)经脉压监测: -60mmHg----+520mmHg
d)跨膜压监测: -60mmHg----+520mmHg
e)空气监测: 超声波原理
f)肝素泵流量: 0--10ml/h
g)漏血检测:光学原理检测;在最大设定的透析液流量下可检测0.5ml/min漏血
h) 透析液流量: 可调为300ml/min 500ml/min 800ml/min
i) 置换液最大流量≥350ml/min
j) 超滤率: 0ml/h – 4000ml/h
k) 血滤置换量: 最大210升
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序 1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。 2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。 3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。 4、出现Please wait时等待。 5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。 6、出现open pump door!时打开血滤泵门。 7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。 8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。 9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。 10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF! 11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。 费森4008S血液滤过机的操作程序 1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。 2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。 3、出现CONECT THE TUBING？~~ENTER~~PLEASE WAIT 4、出现OPEN THE SUB-PORT~~打开左边置换液接口，OPEN THE PUMB DOOR ，打开泵门。 5、将连接管接入置换液接口，按START将连接管绕进泵中，关泵门，将左边置换液接口转回来压住连接管的接头。连接管的蓝色接头接动脉或静脉壶。 6、出现START SUB-FILLING 7、常规引血接病人，静脉管路放入静脉钳夹，开超滤。
4008S血液透析机 简易操作说明书 操作人员对其输入的参数必须查对，检查是否正确。 如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异，必须对其设定值进行修改，否则治疗结果与预计可能发生偏差。始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。 只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。 在不影响使用的情况下，文件中的插图（如屏幕或图片）会与实际略有不同。 本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本 按On/ Off 键，开机 按闪烁中的Test 键，进行功能测试 机器显示测试进程 显示信息：T1 测试结束
按 Prime键，开血泵， 出现临时信息提示： Prime End 显示信息：静脉壶注满 预充/冲洗开始，翻转动脉壶使 其注满，调节静脉壶液面。 将旁路与透析器连接，透析器 按 Start/ Reset键，调节血流量。按 Dialysate “Menu”键 安装血路管，并连接透析器。
设定透析液参数并核对 按 Conf 键 按 Ultrafiltration“Menu”键 设定超滤参数 按 Conf 键 设定“肝素”参数。 按需要进行超滤冲洗或再循环。 准备
准备 治疗 连接病人 设定血流量 光学感应器监测到不透明液体 机器显示“Preparation end ” 按Start/Reset 键， 设定血流量， 按 Ultrafiltration “On/Off ”键，
检查报警范围 检查动、静脉壶液面位置 准备治疗回血 按“Start/Reset”键 显示信息：超率目标已达到 显示信息：回血 按 Conf 键 设定血流量 报警范围全部打开（最长5分钟）
血液透析与血液透析滤过 的区别 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
血液透析与血液透析滤过的区别 血液透析与血液透析滤过的区别 随着医疗技术的进步，病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。 1 血液透析 定义及作用机制 血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。 血液透析适应证 （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。 血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能
不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。 临床急性并发症 （1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HC O3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。（2）透析低血压：透析中出现显着血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。（3）心律失常。（4）高血压（5）肌肉痉挛。（6）突然死亡。 血液透析并发症的原因及处理 （1）低血压 在血液透析的并发症中，低血压的发病率为30%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素的影响，其中最重要的是由于低蛋白所致的循环血量不足，除水量过多或过快，超过细胞外液向血浆再充盈的速度，使循环血量急剧下降，产生低血压。另外，患者在透析中清除肝素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，驱使水分移向组织间液或细胞内，有效循环血容量减少，导致血压下降。还有内分泌神经功能紊乱，透析膜的生物相容性等都对血压有影响。 （2）高血压 常见原因有失衡综合征、输入高张溶液过多或过快、精神紧张、交感神经兴奋以及超滤太快或过多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周血管收缩，
血液透析滤过操作规范 （一）物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）开机自检 1．检查透析机电源线连接是否正常。 2．打开机器电源总开关。 3．按照要求进行机器自检。 （三）血液透析滤过器和管路的安装 1．检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 2．查看有效日期、型号。 3．按照无菌原则进行操作。 4．安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5．置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 （四）密闭式预冲 1．启动透析机血泵80 ～100 ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2．将泵速调至200 ～300 ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 3．机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4．生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 5．推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 6．冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （五）建立体外循环（上机） 1．血管通路准备 （1）动静脉内瘘穿刺 1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3 cm 以上、动静脉穿刺点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 （2）中心静脉留置导管连接 1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 2）打开静脉导管外层敷料。 3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 6）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 7）分别消毒导管接头。
4008B血液透析机消毒冲洗最后三分钟流程分析及报警排除 a向正伟，b冉莉 遂宁市中心医院 a.设备维修科 b.设备管理科，四川遂宁629000 【摘要】血液透析作为尿毒症的重要治疗手段，用来维持和挽救病人的生命。费森尤斯4008B血液透析机性能稳定、操作简便广泛用于各级医院。4008B血液透析机水路与电路完全分离设计，进一步保证了设备的稳定性和可靠性，也保证了维修的方便性。本文分析了消毒冲洗最后三分钟流程及报警故障的排除。 【关键词】血液透析机电磁阀压力开关 我院血液透析中心现有4008B血液透析机33台，4008S血液透析滤过机7台。因设备使用频率高（每天两班，每班4小时）且每班结束都必须消毒冲洗。当消毒冲洗进行到最后三分钟，透析机时常会报V91Failure、V99 Failure、Rinse Failure F15等故障，此时透析机发出长鸣音，消毒程序终止，关机重开透析机提示需要强制冲洗。笔者结合8年的维修经验将消毒清洗最后三分钟流程及报警故障分析如下： 因此处所有报警均由134压力开关反馈的信号控制所以首先检测134压力传感器是否正常工作，检测方法如下： 进入维修模式进入DIANGOSTICS(诊断模式)> READ INPUTS(读输入) >READ DIGITAL INPUTS(读数字信号输入)> CPU1: RD DIGITAL INP(CPU1读数字信号输入)> CPU1_BIBAG_PSW(134压力开关)。依据134压力开关工作原理：压力大于130mbar时关闭，压力小于100mbar时打开的特性，把134压力开关一端密封，另一端接一注射器，用注射器给压力开关加压，观看屏幕上的数值是否由0000切换到1111，如果有切换则134压力开关正常，如没有切换则134压力传感器坏，需更换。 报警代码涉及到多个电磁阀，判断电磁阀好坏如下：进入DIANGOSTICS(诊断模式)>WRITE OUTPUTS(写输出)> WRITE DIGIT OUTPUTS(数字信号写输出) >CPU1:WR DIGIT.OUTP(CPU1数字信号写输出) 按Confirm键，找到需要测试的电磁阀，用上下键切换0000到1111 看电磁阀是否有吸合动作。 报警代码分析及故障处理： 1.Rinse Failure F15 B液泵动作5次泄压，134压力开关的压力小于100mbar，134压力开 关打开进行下一步。如果没有打开则报警Rinse Failure F15，应检查B液泵工作是否正常。 2.V91 Failure 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于 130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警V91 Failure，应检查V91电磁阀是否打开，V100、V130电磁阀是否泄漏，B液把手密封圈是否破损密封不好，29除气泵是否良好。 3.V100 Failure V100电磁阀打开，通过A液泵动作8次泄压，134压力开关压力小于 100mbar，134压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V100 Failure，应检查A 液泵工作是否正常，V100电磁阀是否打开，148过滤网是否堵塞。 4.Rinse Failure F16 V91打开进水，V100打开，V99关闭此时压力升高，134压力开关压 力大于130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F16，应检查红蓝把手密封圈是否破损，V91电磁阀是否打开，V99、V130电磁阀是否泄漏。 5.V99 Failure V99电磁阀打开，V100电磁阀打开泄压，134压力开关小于100mbar，134 压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V99 Failure，应检查V99、V100是否打开，148、149过滤网是否堵塞。 6.Rinse Failure F17 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于 130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F17，应检
带onlineplus)血透机一台 技术要求: 1.有电脑控制系统和屏幕显示,可显示所有治疗参数、钠离子曲线图及超滤曲线 图. 生理指标具有两个CPU中央处理系统分别处理操作程序与安全监护, 2.超滤方式: 双容量密闭平衡腔超滤系统，误差小于1%。 3具有HD、HF、HDF功能,并可进行前、后稀释补液 4在线制备置换液用于HF及HDF,可制备用于CRRT高质量的超纯置换液 5过滤器具有自检系统,在线式配置置换液,细菌菌落数应为0 CFU/ml,内毒素的滤除率≥106 6具备碳酸氢盐透析、醋酸盐透析和单泵双针透析功能。 1)无碳酸盐浓缩液配方限制，适用于各种规格之透析液。 2)带有联机碳酸氢钠浓缩装置 .(具有B液干粉透析和自动配制功能)，具 备超纯透析功能。 7进水、排水管采用不透光管子；透析液吸管可联机清洗消毒。 8准备机器配置了多种自动操作程序： 1)自动开、关机，定时开、关机 3)自动充盈程序、自动导入血泵管 4)自动破膜检查、自动回血功能、自动排气功能 5)防止反超功能 6)自动消毒脱钙 9能对电导度、超滤模式、(透析液)流量进行设定,完成个体化治疗 10显示标准治疗模式和操作程序 11具有六种钠离子曲线和超滤曲线以供选择 12新型的血泵使操作者感到更方便，并可使用儿科用的血路管，并能兼容目前市场上所有的血路管。 13新的微处理器控制的注射泵，可进行时间程序化的肝素剂量控制与一次大剂量的给药方法。 14新的空气探测模组，装备了精确的传感器，对滴液腔的液位及空气比容进行监测。对静脉血路上，加上光学与声学空气探测器，预防气泡进入体内，确保血液安全返回到病人体内。
第一包：血液透析滤过机（预算价18万） 一、数量：1台 二、主要技术参数及要求： ★1.全中文菜单显示、12英寸彩色液晶显示器，方便操作和日常维护。 2.具备醋酸盐和碳酸盐等血液透析功能；可兼容各种透析液配方。双泵机能做在线血滤(onlineHDF),并可以做HFR和PHF等治疗模式。 3.采用2块独立CPU芯片，系统运行安全稳定。 ★4.采用流量计平衡系统，超滤在单向水路进行，每30分钟超滤校正，确保超滤的准确性。 5.有3个非接触式、无需校正的电导度计，全程监测RO水及透析液配比，保证透析液配比精准。 6.清洗消毒要求高度程序化，支持化学消毒，热消毒、热化学消毒等模式，热消毒温度要求≥93℃。 7.血流量检测 双针/单针：0—700ml/min（调解率10ml/min） 8.血压检测 静脉压监测：-400mmHg－880mmHg 动脉压监测：-400mmHg－880mmHg 9.肝素泵 注射尺寸：20/30/50CC 肝素控制流量：0.1－10ml/h(调节率0.1ml/H) 10.空气探测器 探测方法：超声探测 探测部位：静脉管路 灵敏度：气泡直径≥100ul 11.血液探测器 探测方法：红外线光学探测 探测部位：动脉管路和静脉壶 12.透析液配给及检测 透析液流量：300/500/800ml/min 透析液温度：35－39℃
置换液流量：0.5-8Kg/h 置换液分辨率：0.1Kg 13.电导度范围 总电导度： 12.1－15.8ms/cm B液电导度: 2.4－3.6ms/cm(3ms/cm) 4.0－6.0ms/cm(5ms/cm) ★B粉干粉支架 14.超滤控制 ★超滤装置:单向流动流量计系统（容量控制式） 超滤率:0.1－4.0Kg/h(可用于单纯超滤,序贯透析) 精度:±1g/min ，总超滤量的±1% 15.漏血监测器: 探测方法:红外线光学探测 敏感度：0.5ml/min血液 (血球密度25%) 16.液位调节器 电动液位调节器 17.供水： 水质：符合国家或国标透析用水标准，或AAMI或欧洲药典进水电导度检测 进水压力：0.9~4.0 bar 进水温度：5~32℃ 18.电源： 额定电压： 220V ±10% 频率： 50/60 Hz 额定功率：1.5KW 内置后备电源： 15分钟以上
血液透析与血液透析滤过得区别 血液透析与血液透析滤过得区别 随着医疗技术得进步,尿毒症病人对透析方式有越来越多得选择,从以往血液透析,逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别与联系,无论就是对医生还就是病人来说,都有必要详细了解一下,以便做出更适合自身得选择、 1血液透析 1、１定义及作用机制 血液透析就是根据膜平衡得原理将病人血液与含一定化学成分得透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子透过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡。病人体内积累得小分子有害物质得以清除,人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要就是依靠半透膜两侧得溶质浓度差所产生得弥散作用进行溶质清除,其清除率与分子量成反比,对尿素、肌酐等小分子物质有较高得清除率,而对中分子物质得清除效能较差。血液透析具有以下优点:(1)迅速清除血钾,纠正酸中毒(2)价格比较便宜,可以被广大患者及家属接受。 １。2血液透析适应证 (1)急性肾衰竭;(2)慢性肾衰竭;(3)急性药物或毒物中毒:(4)其她 ①顽固性心力衰竭伴有严重得液体潴留及难治得致死性高钾血症、肾衰竭或BUＮ明显升高;②肝脏疾病,如肝硬化腹水、
1。3血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有:(1)严重感染可引起播散;(2)出血;(3)严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重得低氧血症;(4)严重低血压或休克。 1。4临床急性并发症 (1)失衡综合征:失衡综合征就是在透析中或透析结束后数小时出现得暂时性中枢神经系统及骨骼系统得急性医源性症状得总称、其原因目前普遍认为主要就是由于血液中溶质浓度(主要就是尿素)急速降低,使血液与脑组织间产生渗透压差,低钠透析液造成得钠平衡失调与透析液碱化剂得组成,血液ｐH得变化与ＨCＯ３在血液与脑脊液间得浓度差也就是不可忽视得原因。高效能透析器得使用,超滤量过大、过快等都就是造成失衡综合征得因素。(2)透析低血压:透析中出现显著血压下降以致休克,使透析不可能充分进行。(3)心律失常、(4)高血压(5)肌肉痉挛。(６)突然死亡。 １。5血液透析并发症得原因及处理 (１)低血压 在血液透析得并发症中,低血压得发病率为３0%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素得影响,其中最重要得就是由于低蛋白所致得循环血量不足,除水量过多或过快,超过细胞外液向血浆再充盈得速度,
4008S血透机操作流程 （HD） 一、启动、自检 1.按下背后电源开关，按On/Off开关键，开启机器； 2.拔出A、B吸管放入A、B浓缩液桶内，按Test键机器自动进行自检，直至提示T1 Test Passed； 二、预冲管路 1.安装透析器和血路管，连接透析液红蓝快速接头； 2.连接肝素盐水，按Prime或Start/Reset进行预冲和循管； 3.按Dialysate Menu，设置基础钠和处方钠，调节电导度报警界限； 4.按UF Menu，设置超滤总量和时间； 5.按血泵Start/stop停止冲管。 三、上机治疗 1.将动脉端与病人连接，设血泵速度为100ml/min，按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血； 2.安装肝素注射器，设置肝素泵速度和停止时间，并启动肝素泵； 3.Prepartion end 光学探测器发现暗色，将静脉端接病人，按Start/Reset； 4.调整血流速度，调节静脉壶液面； 5.按UF On/Off，启动超滤。 四、结束、回血 1.UF Goal reached 按Start/Reset； 2.Reinfusion? 按Conf；
3.Reinfusion 分离病人动脉端接生理盐水，调降血泵速度，按Start/Reset回血； 4.Dialysis end 光学探测器发现光亮，分离病人静脉端，治疗结束； 5.拆卸透析器和血路管，把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五、消毒、关机 1.把A、B吸液管分别插入A、B冲洗腔内并扭紧； 2.按Cleaning，选择Hot disifection,按Conf键【此程序装机时设为默认】； 3.提示Mandatory rinse end 按On/Off关机或让机器十分钟后自动关机； 4.关机器背后电源开关。
血液透析滤过操作流程 1、物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。 2、开机自检 2、1 检查透析机电源线连接就是否正常。 2、2打开机器电源总开关。 2、3按照要求进行机器自检。 3、血液透析滤过器与管路得安装 3、1 检查血液透析滤过器及管路有无破损,外包装就是否完好。 3、2查瞧有效日期、型号。 3、3按照无菌原则进行操作。 3、4安装管路顺序按照体外循环得血流方向依次安装。 3、5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。 4、密闭式预冲 4、1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路与血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。 4、2将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与血
液透析滤过器旁路,排净透析器透析液室膜外、气体。 4、3 机器在线预冲通过置换液连接管,使用机器在线产生得置换液,按照体外循环血流方向密闭冲洗。 4、4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中得要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4、5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 4、6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环上机、 5、1 血管通路准备 5、2动静脉内瘘穿刺 5、3检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向与搏动。 5、4选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。 5、5根据血管得粗细与血流量要求等选择穿刺针。 5、6采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适得角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点得距离lOcm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。
血液透析滤过回血下机操作规程 （一）目的 血液透析滤过治疗结束，将体外循环的血液安全回输到患者体内；减少和避免患者失血；观察血滤器的凝血程度，指导临床抗凝剂的使用；避免或减少护士及环境被污染的危险。 （二）范围血液透析滤过 （三）责任注册护士 （四）程序 1. 治疗目标量达到，屏幕显示“UF–Goal reached”，按【Start/Reset】键确认，显示“Reinfusion？”，按【Conf】键确认，屏幕显示“Reinfusion”。 2. 停血泵，分离安全导管，将安全导管的红色夹子端连接于泵前血路管的补液小管。 3.在置换液屏幕选择“Reinfusion Onhhe？”按【Enter】键确认，屏幕显示“Reinfusion prepared？”按【Enter】键确认，置换液泵转，将血泵前管路内血液收回患者体内。启动血泵，开始在线回血，屏幕显示“Reinf V ol：××mL”，表示回血使用置换液的总量。 4. 回血结束，按压【Start/Stop】键停泵，按压【▲】或【▼】键选择“Discontinue reinfusion？”按【Enter】键确认，显示“Are you sure？”，再按【Enter】键确认，结束治疗。血滤器旁路的排液程序同血液透析。 5.按照透析机的操作指示拆除安全导管，血路管和血滤器。将动静脉穿刺针分别与动静脉血路管分离后，用管路侧支的小帽封闭针尾；再将动静脉血路管裸露端与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内
残留血液流出污染环境。 6. 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，就近放入锐器盒内。压迫穿刺部位2～3分钟，用弹力绷带或胶布加压包扎动静脉穿刺部位10～20分钟。 7. 测量患者的生命体征，记录治疗单。嘱患者平卧10~20分钟，检查动-静脉穿刺针部位无出血后松开包扎带。听诊内瘘杂音良好，向患者交代注意事项后方可让患者离开。 8. 消毒透析机并使用消毒液擦拭机器，更换床单元被服
4008s血透机操作流程（HD） 一，启动、自检 1.按下背后电源开关，按on/off开关键，机器启动； 2.拔出A,B吸液管分别放入A,B浓缩液桶内，按Test，自动进行检测； 二，预冲管路 1．安装透析器和血路管，连接透析液供排水接头； 2．连接肝素盐水，按Prime或Start/Reset进行预冲置管； 3．按Dialysate Menu，设置基础钠和处方钠，调节电导度报警界限； 4．按UF Menu，设置超滤总量和时间; 5．按血泵Start/stop停止冲管。 三，上机治疗 1．将动脉端与病人连接，设血泵速度为100ml/min，按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血； 2．安装肝素注射器，设置肝素泵速度和停止时间，并启动肝素泵； 3．Prepartion end光学探测器发现暗色，将静脉端接病人，按Start/Reset； 4．调整血流速度，调节静脉壶液面； 5．按UF On/OFF,启动超滤。 四，结束、回血 1.UF Gonl reached 按Start/Reset； 2.Relnfuslon？按conf； 3.Relnfuslon分离病人动脉端接生理盐水，调节血泵速度，按Start/Reset回血； 4.Dlalysis end光学探测器发现光亮，分离病人静脉端，治疗结束； 5.拆卸透析器和血路管，把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五，消毒、关机 1.把A,B吸液管分别插入A,B冲洗腔并拧紧； 2.按Cleaning，选择Hot disifection，按Conf； 3.Mandatory rinse end按on/off关机或让机器十分钟后自动关机； 4.关机器背后电源开关。
费森尤斯4008S血液 透析滤过机操作规程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示 UF goal reached 按透析机上 start/reset 键,显示 Reinfusion?按comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入A.B 洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键 2
东营市第二人民医院血滤机技术要求 一、治疗模式： 1、SCUF（缓慢持续超率）、 2、CVVH（持续静静脉血液滤过）、 3、CVVHD（持续静静脉血液透析）、 4、CVVHDF（持续静静脉血液透析滤过）、 5、TPE（血浆置换）、 6、PE（血液灌流）、 二、智能化功能 具有自动预冲管路和滤器、管路和滤器自动排气、自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面、超滤量/血流量比值监测，防止过度超滤、静脉压报警范围自动跟踪设定、预告换袋时间、判断、提示和报警滤器的血凝情况等功能。 三、参数要求 1、血液参数中血流量范围、动脉压范围、静脉压范围、滤器前血压范围、滤器下降压范围、空气监测灵敏度能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 2、液体参数中透析液流量以及置换液流量能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 四、其它要求：具有使用简便，快速上机、具有可治疗5KG以下小儿的模式、可以进行无肝素治疗 五、配置 液晶屏幕显示、具有肝素注入装置、配加热装置7、配称重液体平衡系统、有静脉夹、具有空气监测、具有漏血监测、重量数字显示、温度数字显示、动脉压数字显示、静脉压数字显示、滤出压数字显示、滤器前压力数字显示、跨膜压数字显示、滤器下降压数字显示
心肺复苏机招标要求 1要求是国际品牌 2移动性好便易携带,能使医务人员在第一现场进行抢救. 3操作简单易学. 4体积要小,最好能使院前急救\院内急就过程中不间断心肺复苏. 5机器为启动电控模式, 6机器所有指标符合”2010版中对心肺复苏要求” 呼吸机参数要求 ICU呼吸机招标参数 一、国际品牌进口呼吸机,适用于成年人儿童婴幼儿,最好具有中文操作界面。 二、呼吸类型与模式:具有容量控制压力控制压力支持自主呼吸辅助/控制通气 同步间歇指令通气无创通气等模式 三、参数要求：潮气量、峰流速、、吸气压力、吸气时间、吸呼比、压力上升梯度、呼气触发灵敏度、呼吸频率、PEEP等能满足临床上述要求。 四、监测部分： 数据监测：气道峰压、平均压、呼气末正压、频率、总频率、自主呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼出潮气量，呼出分钟通气量、吸呼比、氧浓度、阻力，顺应性、漏气%、。 图形监测：波形：压力、流速、容量。 环线：流速～压力、流速～容量、压力～容量。 五、报警部分 1、高压限制。 2、窒息。 3、高分钟通气量。 4、低分钟通气量：0～0.1升。 5、低呼气末正压。 6、低电池量。 7、呼吸机故障。 8、呼吸管道脱落。 9、气源、电源异常。 10、氧浓度报警 六、内置电池电源切断后能维持1小时以上、具有高效湿化器
血液透析与血液透析滤过的区别 血液透析与血液透析滤过的区别 随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。 1 血液透析 1.1 定义及作用机制 血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。 1.2 血液透析适应证 （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。 1.3 血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。
1.4 临床急性并发症 （1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。（3）心律失常。（4）高血压（5）肌肉痉挛。（6）突然死亡。 1.5 血液透析并发症的原因及处理 （1）低血压 在血液透析的并发症中，低血压的发病率为30%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素的影响，其中最重要的是由于低蛋白所致的循环血量不足，除水量过多或过快，超过细胞外液向血浆再充盈的速度，使循环血量急剧下降，产生低血压。另外，患者在透析中清除肝素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，驱使水分移向组织间液或细胞内，有效循环血容量减少，导致血压下降。还有内分泌神经功能紊乱，透析膜的生物相容性等都对血压有影响。 （2）高血压 常见原因有失衡综合征、输入高张溶液过多或过快、精神紧张、交感神经兴奋以及超滤太快或过多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周血管收缩，心输出量增加等。患者在透析中发生的高血压，很少能自行缓解，对降压药物反应也较差。有些病人甚至被迫停止透
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理 4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。 1 自检时常见错误及处理 1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure） a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。 b．压力传感器坏。 c．UF泵弹簧松。 1．2 电导度报警（Conductivity） a．A，B液管漏气。 b．A，B液配制不准确。 c．A，B泵堵塞或弹簧坏。 1．3 温度报警（Temperature） a．A，B液温度低于10℃。 b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。 1．4 漏血报警（Blood leak） a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。1．5 光学探测器报警（Opt detector） a．探测到血路有血。 b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。 2 冲洗消毒时常见错误及处理 2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。
2．2 高流量报警（Upper alarm） 常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。 2．3 低流量报警（Low alarm） a．常见排水不畅或V87，V30损坏。 b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。 c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。 3 总结 许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
血液透析滤过机技术参数 1 电力供给标准模式 交流电源：220V-240V AC/50Hz 电力消耗：透析最大电流9A，热冲洗最大电流16A 2 进口原装标配备用电池 3 水供给 水压：1.5bar-6.0bar 水温：5℃-30℃ 排水口高度最高1m 浓缩液压力为0mbar-100mbar 4 血泵 流量指示：10ml/min-600ml/min 血泵管径：2mm-10mm可调（每档0.2mm） 单针系统（选用）：内部压力-压力控制，多种容积行程 5 治疗前反渗水再过滤功能 6 血泵：流量指标：10ml-600ml/min 血泵管径：2-10mm可调（每档0.2mm） 单针系统：内部压力-压力控制，多种容积行程 7 肝素泵 给药速率：0.1ml/h-10ml/h 注射器尺寸：20ml可选 大剂量给药：最大3ML每次 透析液系统： 8 透析液流量：300ml/min;500ml/min;800ml/min; 有单纯超滤（序惯超滤）等多种超滤模式 9 透析液温度：35℃-39℃ 10 透析液浓度 电导率12.8-15.7ms/cm(25℃),精确度±0.1ms/cm 默认稀释比例1：34，其他比例也可兼容，范围-13到+13mmol/l钠
11 漏血检测器：绿光侦测真假漏血，灵敏度0.5ml/min(血球比容25%)同时具 有红外线补偿监测。 12 空气检测器：超声传导检测空气和血液泡沫，在静脉夹中另有光学探测器 13 超滤率 超滤率：0ml/h-4000ml/h 14 清洗消毒程序 清洗温度：37℃ 流量：600ml/min 热清洗温度：84℃ 流量：450ml/min 热消毒温度：84℃ 流量：450ml/min 消毒温度：37℃ 流量：600ml/min 多种消毒清洗程序可组合使用 15 安全保障系统 静脉压检测：-60mmHg-520mmHg ，精确度±10mmHg,分辨率 20 mmHg 动脉压检测：-300mmHg-280mmHg, 精确度±10mmHg,分辨率 20 mmHg 跨膜压监测：-60mmHg-520mmHg ，分辨率 20 mmHg 16 能实现在线血液透析滤过，置换量20-350ml/min,并随时追加置换量。 17 在线生产的置换液质量能符合欧洲药典要求，对细菌和内毒素同时隔绝。 18 联机清除率检测器，能实时测量尿素实际清除率k值、KT/V值及血浆钠浓 度，并对治疗过程中的病人透析治疗进行干预。
费森尤斯S血液透析滤过 机操作规程 RUSER redacted on the night of December 17,2020
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键