建设工程竣工结算备案申请表
编号：
建设单位：（公章）法定代表人：（签字）联系人：（签字）
联系电话：施工单位：（公章）法定代表人：（签字）联系人：（签字）
联系电话：
竣工结算备案管理机构审查意见：经办人: 审核人: 主管领导意见:
年月日
工程名称
工程地址
结构层数建筑面积开工日期竣工日期合同造价结算造价
社会保障费社会保障费缴纳情况
结算编制单位编制人及资格证号
结算审核单位编制人及资格证号
站长意见：
年月日建设、施工单位承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担。
注：本表一式一份。
竣工结算备案程序办理对象发承包双方按合同约定或按规定期限办理的工程项目竣工结算文件办理时效发承包双方竣工结算办理完毕后30日内
办理依据1、《中华人民共和国建筑法》；
2、《建筑工程施工发包与承包计价管理办法》（建设部16号令）；
3、《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500-2013）；
4、《国务院办公厅转发建设部等部门关于进一步解决建设领域拖欠工程款问题意见的通知》（国办发[2004]78号）；
5、《建设工程价款结算暂行办法》（财建[2004]369号）
6、《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》（法释[2004]14号）；
7、《河南省人民政府办公厅关于进一步加快建筑业发展的实施意见》（豫政办[2006]110号）；
8、《关于建立建设领域工程款和农民工工资拖欠工作机制的实施意见》（豫建[2007]117号）；
9、《河南省建设厅关于印发<河南省建筑市场信用信息记录和公式管理办法>的通知》（豫建[2008]63号）；
10、《平顶山市人民政府办公室关于加强建设工程造价管理工作的通知》（平政办[2011]16号）；
11、《河南省住房和城乡建设厅关于印发<河南省建设工程施工合同备案管理办法（试行）>的通知》（豫建设标[2013]177号）。
办理程序一、申请
查验申请材料是否齐全、是否符合法定形式，申请人是否具有申请资格；
1、申请材料存在可以当场更正的错误的，允许申请人当场更正；
2、申请材料不齐全或者不符合法定形式的，当场告知申请人需要补正的全部内容，逾期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理；申请材料齐全、符合法定形式，或者申请人按照要求提交全部补正申请材料的，应当受理申请。
二、审查
按照现行法律法规对申请人提交的材料内容进行合法性、真实性审查，需要补正材料的由受理工作人员一次性告知申请人需要补正的全部内容。
三、审定
1、按照评定条件和标准，依据审查工作人员审查意见进行审定；
2、对符合法定条件、标准并经审查通过的，签署同意意见；
四、告知或核发
1、对通过审定的申请材料出具竣工结算备案书；
2、对未通过审定的申请材料一并退还申请人，同时告知申请人需要修改补充材料的内容；
3、按要求将通过审定的文字资料归档。
申报材料1、建设工程竣工结算备案申请表；
2、委托人授权书；
3、由具有编制能力的建设单位或受其委托，具有相应资质的工程造价咨询人出具的工程竣工结算审核报告书及工程结算书；
4、工程款无拖欠证明；
5、社会保障费缴纳情况；
6、建设工程施工合同备案书；
7、其它应提供的资料。