EM-5型中央心电遥测监护仪 一、仪器结构 二、监护仪的连接 本系统由四部分组成：主机＋显示器＋打印机＋心电遥测系统 1.主机与显示器连接 主机与显示器之间，只有一条15芯电缆相联。 将15芯电缆分别插入显示器15芯插座内，主机15芯插座内，并锁紧。 2.主机与打印机连接 将打印机包装箱中的电缆取出。将电缆的一端为25芯的插头插入主机25芯插座内，将另一端36芯插头插入打印机上的36芯插座内。 3.主机与键盘连接 将键盘上的电缆线插头插入主机上的键盘插座内即可。 4.主机与鼠标连接 将鼠标上的电缆线插头插入主机上的鼠标插座内即可。 5.天线与主机连接 将天线上的同轴电缆插入主机上标有"ANT"的插座内，并锁紧。 6.主机与电源连接 将主机包装箱中的电源线，一端插入主机，一端插入电源插座上。 7.显示品与电源连接 将显示器包装箱中的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 8.打印机与电源连接
将打印机包装箱内的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 以上连接准确无误后，打开显示器电源，打开主机电源，打开打印机电源开关。 稍等片刻，显示器屏幕上出现实时心电监护画面，但此时没有心电图，只有干扰信号。 三、心电发射机的操作 1.拉下心电发射机上的电池盒，装入2节5号碱性电池（1.5VAA），注意电池极性，正常情况下，能使用5天。当不用时，应取出电池。 2.将导联线上的按扣，按在一次性电极上。 3.将一次性电极贴在患者身上，电极位置见发射机上的图标。 4.将心电导联线上的插头插入发射机上的插孔内，即接通电源。将心电导联线上的插头从发射机上的插孔内拔下，即关闭电源。R波指标灯随着心率节拍闪动。当电池用尽时，该指示灯不亮，请更换电池。 5.以上操作正确，显示器屏幕上出现患者的心电图。 6.患者的心电图有干扰时，请检查一次性电极是否按要求贴好。一次性电极的使用方法，详见附录1。 7.患者的心电图没有时，请查看患者是否远离接收天线。患者距离接收天线的距离为30米左右（明视）。 四、仪器操作使用说明 当监护仪开始工作时，屏幕首先出现“心电监护”画面。 1.屏幕显示信息 以8床为例，分为4个区域：a－时间区，b－菜单选择区，c－数据区，d－波形区。 1.1a区（时间区）：
心电监护操作流程 注：带※为质量关键点。 报警设置要求： 1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 3. S P O 2 — 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s。 4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。 答：1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五.常见心律失常心电图特点。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波； (2)心房频率在350～600次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在 60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为 心室率在180次/分以上； (4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同； (2)P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ 波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。 5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、 QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或 略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房 室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。 8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250
心电监护仪操作流程 1、携用物至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿 2、接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线 3、解开病人上衣钮扣，暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。 4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤，去脂擦红，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，红线接右侧，黄线接左侧，绿线接左腋前线第六肋间的电极膜，盖好被子。 5、玄真清楚的监护导联，适度调整心电图波形大小，QRS振幅应＜0.5mv，已能触发心率计数，调整心律报警上下限，选择范围。 6、病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释。查对床号，姓名，安装是否正确，病情平稳后做适当解释工作，关机。 7、分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。 8、拔下电源线及底线，查对及整理用物，作好记录 心电监护仪操作流程 1、检查电源线、地线、导联线是否连接好 2、贴好电极片，连接导联线，打开监护仪开关 3、按“步骤”键“接收病人” 4、按“模块设定”键“参数通/断” 5、按“监护仪设定”键“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择 6、通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2各检测参数 7、ECG 选择导联、波幅及心率报警上下限 8、NBP 选择血压监测间隔时间及报警 9、SPO2 设定SPO2上下限 10、注意心电示波屏变化并做好记录 监护仪保养制度 1、做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象以便维修查询。 2、注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，眼睛机械损坏一旦损坏后应立即停止使用。 3、主机要注重防水、防尘、防震、和防热。 4、在工作过程中不要随意关机，养成良好的使用习惯各种操作完成后再关电源。 5、保持仪器各部分外表清洁，定期用布条沾清洁液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干，显示屏上只能用干布擦拭。 6、电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁，一般情况下用消毒液擦洗即可。 7、NBP袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。 8、ECG导联线和电缆，SPO2传感器和电缆，在清洁是不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。 9、传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。 10、使用完毕，关掉主机电源，加入使用环境不好，须盖上防布。 11、关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。 12、长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三．监护仪分类 1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。 2．根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 四．监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数，单位是分。
心电监测技术操作流程 一、报告词：各位评委老师大家好，我叫XX，现在由我进 行心电监测技术操作，用物准备齐全，是否开始，请指示（接到开始指令继续） 二、双人核对医嘱 1、双人核对医嘱：床号，姓名，性别，年龄，诊断 （冠心病）监测项目（心电监测）（医嘱核对无误，签字）（3分） 2、床尾核对患者信息。（2分） 三、评估 1、患者评估：介绍自己：您好，我是您的责任护士， 请问您叫什么名字？请让我核对一下您的腕带（床号，姓名，性别）您现在感觉怎么样？根据您的病情遵医嘱为您实施心 电监测，持续监测各项体征，随时观察病情发现异常情况， 您以前安装过心脏起搏器吗？您的手机等物品尽量不要在房 间内使用，以免影响您的监测结果，在操作之前评估意识， 检查皮肤和指甲情况。胸前皮肤（无溃烂，无过敏)双手指 甲(无涂指甲油）双上肢活动度良好，请稍等，我先去准备 一下用物。（5分） 2、环境评估：空气清新，光线充足，温湿度适宜，无 电磁波干扰，适合操作。（3分） 四、准备：
1、仪表：衣帽整洁，佩戴胸卡，指甲短而清洁。（3分） 2、用物准备：治疗车上层：心电监护仪（打开心电监 护仪）确认心电监护仪处于完好备用状态，待机。治疗盘内：生理盐水纱布，75%酒精纱布，电极片3-5个，清洁小毛巾，弯盘、速干洗手液。治疗车下层：医疗垃圾桶，生活垃圾桶。（5分） 五、操作流程 1、洗手，戴口罩规范。（2分） 2、携用物至床旁，请让我再次核对一下您的腕带。 （床号，姓名，性别，年龄，住院号，监测项目：心电监测）（3分） 3、实施心电监测：a、连接电源，打开电源开关。（2分）b、生理盐水纱布，清洁患者胸前皮肤。（3分）C、连 接心电监护，将心电监护导联线与电极片连接，用小拇指夹 住导联线，导联线①与RA导联线连接的电极片粘贴在右侧 锁骨中线下，②与LA导联线连接的电极片粘贴在左侧锁骨 中线下，③与RL导联线连接的电极片粘贴在右侧肋缘下， ④与LL导联线连接的电极片粘贴在左侧肋缘下，⑤与V1导 联线连接的电极片粘贴在胸骨右缘第四肋间，启动监护仪。D、连接SPO2传感器（现在我需要给您先监测一下SPO2，）e、系上BP袖带，找见肱动脉，肘上窝两横指，绑血压带，
心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施2008年制定 2012年6月第1次修订编号：监护类（ *.* ）型号： PHILIPS MP60 组稿者： . 王琴审核者：孙国珍批准者：院护理质量管理委员会执行时间： 心电监护仪操作流程 1．检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件； 2．将电源线插入到交流电源插座中； 3．检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行； 4．接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关 1 秒钟； 5．根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等； QRS音6．根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限” 、“报警与量”、“病人类别” 、“起搏状态”等；详细如下： （ 1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“ NO”； （2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动／停止”一栏，手动即刻测量血压； （3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限； （4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源； （5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限； （6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7．观察病情及各参数的变化； 8．停止监护，按下“On/Standby( 通 / 待机 ) 开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9．拔掉电源线，切断电源。 10．撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。 11．监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。
心电监护仪操作规程 一)检查仪器性能--------插电源----开机-----调主屏为待命状态--------迎接病人------- 接SPO2探头--------贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线(RA放在紧挨锁骨下方处, 靠近右肩https://www.doczj.com/doc/7d579957.html,放在紧挨锁骨下方处,靠近左肩.RL放在右下腹;)------绑袖带量血压(安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置)--------测体温-----监护有创压力------连接ETCO2 接头------根据病人情况选择监护模式和调节报警参数-------洗手------及时记录. (二)监护系统监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。 4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 三)监护有创压力 1）设定压力测量。插入压力电缆；准备冲洗溶液冲洗系统，排出管道中所有空气；调整传感器位置，使之与心脏处于同一水平线上，约与液中线持平。 2）压力传感器归零。关闭通向病人的阀门；将创感器通向大气，选择Zero
心电监护仪操作流程 1 ?检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件； 2 ?将电源线插入到交流电源插座中； 3 ?检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展 件确保设备能够正常运行； 4 ?接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关 1秒钟； 5 ?根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患 者腋下等； 6 ?根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限”、“报警与 QRS 音 量”、“病人类别”、“起搏状态”等；详细如下： (1) 转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童， “病 人类别”确认“起搏状态”为“ YES ”或“ NO ”； (2) 转动旋钮，选定屏幕下排“启动/停止” 一栏，手动即刻测量血压； (3) 转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限； (4) 同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源； (5) 同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限； (6) 转动旋钮，选定屏幕下排“主设定” 一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7?观察病情及各参数的变化； 8 ?停止监护，按下“ On/Sta ndby(通/待机)开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9.拔掉电源线，切断电源。 10 ?撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。 11 ?监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。 2008年制定 2012年6月第1次修订 心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施
动态多参数遥测监护仪 适用范围：MB800-F+/ MB800-S6：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）、体温、呼吸的连续监测。 MB800-HS/MB800-S4：该产品适用于各级医疗机构对成人患者血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）的连续监测。 MB800-H：该产品适用于各级医疗机构对成人患者心电（心率）、呼吸、体温的连续监测。 MB800-B：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、呼吸、体温的连续监测。 MB800-FE：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）、体温、呼吸的连续监测以及十二导常规心电图检查。 1.1产品型号 1.2 产品结构及组成 表1产品结构及组成
1.3 产品划分说明 根据各款型号的外观、结构组成及功能等差异，将产品划分为如下四种型号： 表2 产品划分
注：“*”为本机型含此功能。
1.4 配件信息 表3配件信息 1.5 软件运行环境 1.5.1硬件环境 a) CPU：Intel奔腾4或与其指令集兼容的其他CPU 主频2.0GHz以上 b) 内存：DDR2 1GB以上 c) 硬盘：容量160GB以上 d) 网卡：100MB以上以太网卡 e) 显卡：128MB，支持双显示器输出 f)光驱：可读写CD-R/RW或DVD±R/RW 1.5.2 软件环境 软件名称：动态多参数遥测监护仪应用软件 软件版本：NCC5.1.10 操作系统：Windows XP，Windows 7 1.6 遥测
a) 遥测发射距离：明视距离15米 b) 发射频率: 420.98MHz c) 发射功率:≤10mW 2.1工作条件 a) 环境温度：10℃～40℃ b) 相对湿度：≤80% c) 大气压力：860hPa～1060hPa d) 电源： MB800-HS/MB800-H/MB800-B d.c. 3.0V MB800-F+/MB800-S6 d.c. 6.0V MB800-S4 d.c. 3.7V MB800-FE d.c. 6.0V（内部电池）或 d.c. 15V（电源适配器a.c. 220V,50/60Hz）2.2性能要求 2.2.1血压测量 2.2.1.1寿命 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.3的要求。 2.2.1.2保护功能 当袖带内压力值超过38.67kPa~41.33kPa (290mmHg~310mmHg），控制阀应泄放气压。 袖带内压力处于2kPa（15 mmHg）以上的时间应不超过3min。 充气袖带脱落时，应能在充气开始后的30s内停止充气。 2.2.1.3泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从34.67kPa (260mmHg)降到2kPa （15mmHg）的时间不应超过10s。 2.2.1.4量程 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.1的要求。应为 0kPa(0mmHg)～40kPa(300mmHg)。 2.2.1.5 精度
心电监护操作流程文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、 血氧探头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧 位或半卧位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小 儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。
三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸 壁肌肉较多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的 干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的 体表投影区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心 电图的位置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电 极位置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心 房的电活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线 时，及时启动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极 和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。 7、按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档或 小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。
心电监护仪的操作流程 一、核对病人，解释目的。 二、安置舒适体位。 三、连接监护仪电源，打开主机开关。 四、无创血压监测: 1、选择部位，绑血压计袖带; 2、按测量键(NIBP); 3、设定测量间隔时间。 五、心电监测: 1、暴露胸部，正确定位(必要时放置电极片处用75%乙醇清洁)，并粘贴电极片:右上(RA): 胸骨右缘锁骨中线第一肋间;左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间;右下(RL):右锁骨 中线剑突水平处;左下(LL):左锁骨中线剑突水平处;胸导(C):胸骨左缘第四肋间。 2、连接心电导联线。 3、选择P、QRS、T波显示较清晰的导联。 4、调节振幅。 六、SPO2监测:将SPO2传感器安放在病人身体的合适部位。七、其他监测:呼吸、体温等。 八、根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统。九、调至主屏。监测异 常心电图并记录。 十、停止监护:
1、向病人解释; 2、关闭监护仪; 3、撤除导联线及电极、血压计袖带等; 4、清洁皮肤，安 置病人。 十一、终末处理。 心电监护仪的使用 一、打开开关 二、血压监测:1、绑血压计袖带 2、设定测量间隔时间 3、按血压测量键 心电监测:1、清洁相应皮肤，粘贴电极片 2、连接心电导联线 血氧饱和监测:将传感器安放在病人左(右)手食指上 其他监测:T、R 三、设定各报警限，打开报警系统 四、调至主屏，监测异常心电图并记录 洗胃机操作流程 一、备齐用物，核对并向病人解释。 二、将已配好的洗胃溶液倒入水桶，将3根橡胶管分别与机器的药管、胃管、污水管相连， 药管的另一端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空水桶内。三、检查洗胃机部件性能是否完好无损，连接电源。四、给病人插入胃管，确认在胃内，妥善固定。 五、胃管末端接自动洗胃机。
二、监护仪的连接 本系统由四部分组成：主机＋显示器＋打印机＋心电遥测系统 1.主机与显示器连接 主机与显示器之间，只有一条15芯电缆相联。 将15芯电缆分不插入显示器15芯插座内，主机15芯插座内，并锁紧。 2.主机与打印机连接 将打印机包装箱中的电缆取出。将电缆的一端为25芯的插头插入主机25芯插座内，将另一端36芯插头插入打印机上的36芯插座内。 3.主机与键盘连接 将键盘上的电缆线插头插入主机上的键盘插座内即可。 4.主机与鼠标连接 将鼠标上的电缆线插头插入主机上的鼠标插座内即可。 5.天线与主机连接 将天线上的同轴电缆插入主机上标有"ANT"的插座内，并锁紧。 6.主机与电源连接 将主机包装箱中的电源线，一端插入主机，一端插入电源插座上。 7.显示品与电源连接 将显示器包装箱中的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 8.打印机与电源连接 将打印机包装箱内的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 以上连接准确无误后，打开显示器电源，打开主机电源，打开打印机电源开关。 稍等片刻，显示器屏幕上显现实时心电监护画面，但现在没有心电图，只有干扰信号。 三、心电发射机的操作
1.拉下心电发射机上的电池盒，装入2节5号碱性电池（1.5V AA），注意电池极性，正常情形下，能使用5天。当不用时，应取出电池。 2.将导联线上的按扣，按在一次性电极上。 3.将一次性电极贴在患者身上，电极位置见发射机上的图标。 4.将心电导联线上的插头插入发射机上的插孔内，即接通电源。将心电导联线上的插头从发射机上的插孔内拔下，即关闭电源。R波指标灯随着心率节拍闪动。当电池用尽时，该指示灯不亮，请更换电池。 5.以上操作正确，显示器屏幕上显现患者的心电图。 6.患者的心电图有干扰时，请检查一次性电极是否按要求贴好。一次性电极的使用方法，详见附录1。 7.患者的心电图没有时，请查看患者是否远离接收天线。患者距离接收天线的距离为30米左右（明视）。 四、仪器操作使用讲明 当监护仪开始工作时，屏幕第一显现“心电监护”画面。 1.屏幕显示信息 以8床为例，分为4个区域：a－时刻区，b－菜单选择区，c－数据区，d－波形区。 1.1 a区（时刻区）： 左侧：系统启动时刻—仪器开始监护的时刻中间：“中央心电遥测系统”—仪器名称 右侧：系统当前时刻—实时时刻 a区反映仪器工作了多少时刻。 1.2 b区（菜单选择区）： b区共有七项：心电监护，心电回放，数据表格，趋势图形，参数设置，关闭系统，系统复位。 当该七项中任意一项为浅字时，其画面为该项的画面。 （1）心电监护：开机即进入该菜单。此画面所显示的内容为实时监护画面。该画面可切换成8床位，4床位，单床位三种画面（在“参数设置”内切换）。用鼠标单击“心电回放”即进入“心电回放”画面。
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 一、操作目的 便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。 二、物品准备 心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板 三、操作流程 报告：(我是NICU护士×××，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准备完毕，是否开始？请您指示?是！)洗手、戴口罩→查对医嘱→推车携用物至床旁→查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→连接电源（记时开始）→打开监护仪开关→打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔）→暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护导联线粘贴电极片（位置：RA：右锁骨中线下缘 LA：左锁骨中线下缘 LL：左下腹）→协助患儿调整上臂位置→取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上2横指（以小儿手指为准）→检查袖带松紧度（容纳1指为度）→启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上→选择P波显示较好的导联如Ⅱ导→报告患儿当前血压、呼吸等→调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期→取监护记录单再次查对床号及姓名→看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、心电监测注意事项？ 答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密
切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。 2.心电监护的定义？ 答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。 3.心电监护的适应症？ 答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。 4.测量血压注意事项？ 答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢。（2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入1～2指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。
心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒服吗？→拔除电源线→收起屏风，取回心电监护单→向病人口述：谢谢您的配合，再见→推回治疗车→用物处理→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。 操作时注意事项：（1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。（2）连接血氧饱和度探头时，使红外线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。（3）连接血压计袖带时，不要与静脉输液在同侧。（4）调节患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并根据患者血压调节报警上下限。（5）在撤除患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的数值记录在心电监护记录单上。（6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院最新清洁消毒方法。
监护仪（心电监护仪、病人监护仪）一种可同时监测患者生理多种参数并达到监控目的的监护系统或配置。是医院不可或缺的必备医疗设备，监护仪是高科技术生产，目前监护仪市场销售的监护仪产品按作用功能不同分为几
类，接下来由普朗医疗为您介绍监护仪的分类。 一、监护仪仪器按结构分为： 一般监护仪、便携式监护仪、遥测监护仪、Holter磁带记录式心电监测系统。 1、一般监护仪：一般监护仪还可以称作床边监护仪，是医院和相关单位应用得最普遍的一种监护仪。一般监护仪可放置在病床边对病人的某些状态进行监视。如：呼吸、心率、脉率、体温、血压等。 2、便携式监护仪：便携式监护仪顾名思义就是携带比较方便，外形比其他监护仪小巧、结构简单，性能稳定，一般用于非监护室和外出抢救病人时用。便携式监护仪可连接网络，可由交直流电供电，液晶显示屏显示。 3、遥测监护仪：该类监护适用于能方便走动的病人，属于无线方式。 4、Holter磁带记录式心电监测系统：该系统在病人走动、生活条件下，可以连续记录心电活动，捕捉短时发作的异常心电。 二、监护仪依据病症可分为： 监护仪依据病症分为：危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、冠心病自动监护仪、手术后自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、分娩自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪。 三、监护仪根据功能可分为： 监护仪根据应用功能分为：中央监护仪、床边监护仪、离院监护仪。 1、中央监护仪。中央监护仪又称中央监护系统，该系统是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可控制各床边监护仪的工作，可对多
个病人同时进行监护，并完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 2、床边监护仪。床边监护仪可放置在病床边，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，床边监护仪可以与中央监护仪构成一个整体进行工作。 3、离院监护仪。离院监护仪是指病人可以随身携带的一种小型电子监护仪，该监护仪可在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，可提供医生进行非实时性的检查。 通过以上对监护仪的分类以及监护仪的一些相关介绍之后，相信您已经对监护仪了解了不少，如果您还想了解更多有关监护仪产品的信息的话，您不妨拨打普朗医疗免费咨询电话进行更多产品咨询，咨询热线在普朗官网页面右上方，期待您的来电。
心电监护仪操作流程 素质要求（仪表、态度） 规范洗手、戴口罩 用物准备：监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖 带(宽度为肢周长的40%)、氧饱和度探头。 解释 减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剪除毛 发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。 正确粘贴电极片：先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身 上粘贴电极片的部位（5导联）： 1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 4）参照电极（RL）：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部 5）胸部电极（V）：心电图胸导联的位 置粘贴电极片的部位（3导联）： 1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 选择合适的导联：1）5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心 电图 2）3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图 3）最常用的是II导联心电图 正确调整波形：1）振幅：SIZE的调整：选项有×0.125、×0.25、×0.5、×1、×0.2和自动，选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。 2）波形的清晰度调整 2.1诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 2.2监护：用于正常监护状态中，过滤可能导致假报警的伪差。 2.3手术：减少来自电外科设备的伪差和干扰。 正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s呼吸监护：依靠心电图的电极片来感知胸廓 的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。 电极片的粘贴部位：1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。2）如果病人以腹式呼 吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏 最明显处。 正确选择波速：呼吸监护波形走速为 6.25mm/s
飞利浦心电监护仪操作流程 1、携用物至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿 2、接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线 3、按“步骤”键“接收病人”,解开病人上衣钮扣，暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。按“监护仪设定”键“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择 4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤，去脂擦红，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，五个电极安放方法为：右上（RA）右锁骨中点下缘；右下（RL）右锁骨中线与胸廓下缘交接处；左上（LA）左锁骨中点下缘；左下（LL）左锁骨中线与胸廓下缘交接处；中间(CF)胸骨左缘第四肋间，避开除颤部位。三个电极时：右上、左上、左下,盖好被子。 5、通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2各检测参数,玄真清楚的监护导联，适度调整心电图波形大小，QRS 振幅应＜0.5mv，已能触发心率计数，调整心律报警上下限，选择范围。 6、ECG选择导联、波幅及心率报警上下限,NBP选择血压监测间隔时间及报警 ,SPO2设定SPO2上下限 7、病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释。查对床号，姓名，安装是否正确，病情平稳后做适当解释工作，关机。 8、分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。 9、拔下电源线及底线，查对及整理用物，作好记录。 飞利浦心电监护仪监护仪保养制度
1、做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象以便维修查询。 2、注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，眼睛机械损坏一旦损坏后应立即停止使用。 3、主机要注重防水、防尘、防震、和防热。 4、在工作过程中不要随意关机，养成良好的使用习惯各种操作完成后再关电源。 5、保持仪器各部分外表清洁，定期用布条沾清洁液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干，显示屏上只能用干布擦拭。 6、电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁，一般情况下用消毒液擦洗即可。 7、NBP袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。 8、ECG导联线和电缆，SPO2传感器和电缆，在清洁是不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。 9、传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。 10、使用完毕，关掉主机电源，加入使用环境不好，须盖上防布。 11、关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。 12、长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。 13、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 14、报警系统应每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。