谈谈消化性溃疡患者的饮食护理
【摘要】消化性溃疡饮食与病情变化有较重要的关系，合理的营养可促进胃黏膜细胞的恢复，缩短病程；消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果较好等优点而被广大人民群众所接受。本文结合笔者的实际工作经验，就消化性溃疡患者的饮食护理展开了深入的探讨，提出了自己的建议和看法，具有一定的参考价值。
【关键词】消化性溃疡；饮食指导；护理
胃溃疡和十二指肠溃疡被统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡，指的是患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜组织的损伤。消化性溃疡是消化内科中的常见病之一，而且随着年龄的增长，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴随有并发症而且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成临床上的误诊漏诊。而消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果较好等优点而被广大人民群众所接受。
1消为滞用，补在消中
对于消化性溃疡患者而言，久病脾胃虚弱，需要多补充一些营养，但是不能过度食用，否则会出现饮食停滞的问题，应该本着食滞宜消、脾虚宜补的原则，不可消导太过，而应节制饮食，补在消中，消中兼补，才能杜绝伤食的弊端。
2注意慎忌，避免伤胃
消化性溃疡患者对一些食物的耐受能力较差，再加上消化功能失调，应该应该适当食用变质不洁的食物、易引起胀气的食物、辛辣刺激性食物、韧性难消化食物、坚硬粗糙的食物、肥甘油腻之食物、过烫过冷的食物。
3少食多餐，进食得法
消化性溃疡患者的胃存在问题，如果进食过多很容易引起胃胀不适，因此，应该控制进食，不可过饱，每餐八成饱极为适宜。可以少食多餐，每一餐少吃一点，但是一天可以吃5餐或者4餐，吃饭的时候不可以狼吞虎咽，应该细嚼慢咽，避免过饥过饱，减轻胃肠的负担。
4辨证配膳，能化则安
食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。
5不宜偏食，食后会养
每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。
6营养丰富，易于消化
消化性溃疡患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味
和辛辣煎炒之食物。
7食以温软，忌食生冷
饮食调养重在健脾益气，温中助运，食品应选温、软、缓者为宜，易于消化，减少胃负荷量。应忌食生冷饮食，因生冷食品损伤脾胃阳气，影响脾胃的运化功能，不仅可引起胃脘部疼痛不适、腹胀等症状，还易使消化性溃疡加重或使已经愈合的溃疡复发。
参考文献
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[8]杨淑兰.消化性溃疡护理的新理念[j].中国冶金工业医学杂
消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因与发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等
胃大部切除术后病人的饮食护理 李同玲，黄小燕，关波 【摘要】 胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助 机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。【关键词】胃切除；饮食护理 【中图分类号ｌＲ６５６．６１１【文献标识码】Ｂ 胃是人体重要的消化器官之一，它参与人类所吃食物的贮存和消化，是机体新陈代谢的重要脏器。胃的功能如何，对机体的状况有着直接的影响。当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳、餐后饱胀、消化吸收功能紊乱等症状，所以胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而 则是切除胃溃疡或肿瘤的高发部位——胃窦部、胃 体部和十二指肠球部等区域，切除部分约占原胃的３／５，仍保留医学上称之为残胃的小部分胃腔，因此 手术后还具有一部分贮存食物和机械性搅拌食物的 消化功能。加之人类吃进的食物主要在小肠上段（即空肠）被吸收，所以胃大部分切除后按常理应该能够像正常人一样生活，只是具体吃法还有些学问。
因此，胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创１２１愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸 消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下 降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发证。 １ 收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸 收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。胃大部切除术后病人饮食护理的重要性外科临床所做的传统式胃大部 分切除手术，原 【作者单位】武汉市普爱医院，湖北武汉，４３００３４ 【作者简介】李同玲，女，１９５７年生，大专，主管护师，研究方向：临床护理。 高自身思想素质与业务水平，提高交流、沟通技巧，加强与临床人员间的理解和信任，建立良好的人际 将伤害降低到最小程度。参考文献 ［１］唐立飒．紫外线对人体的危害［Ｊ］．国外医学?社会医 学分册，１９９８，１５（４）：１８０—１８１． ［２］戴青梅，刘素美，刘洁云，等．医务人员职业损伤状况
消化性溃疡患者的护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与 坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃 疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧力增高。胃溃疡患者的胃酸分 泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻
【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★ 1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠） 2.体征 3.特殊类型消化性溃疡的临床表现 （1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见 （2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 （3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔 （4）球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出 （5）复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 （6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术和病情危重的非创伤者---出血 4.并发症的临床表现：
消化性溃疡患者的护理 Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏 死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
消化性溃疡护理 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行 【病情观察】 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3.饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 （1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 （2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 4.用药指导 （1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 （2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 （3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 （4）片剂应嚼碎后开水送服。 5.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 6.备齐抢救物品及药品。 7.7.加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 8.严格执行消毒隔离制度。
【健康指导】 1.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2.饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3.避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4.对出血量少，又无剧烈呕吐者，可进少量流质饮食。 5.大出血时，应予禁食，禁食24-48h后，如无继续出血，可改进流质。 6.指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张，保持乐观情绪。 7.做大便隐血试验时，嘱在化验前2—3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。
护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理
护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理 １.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是 Ａ.链球菌Ｂ.霍乱弧菌 Ｃ.幽门螺杆菌Ｄ.痢疾杆菌 Ｅ.大肠埃希菌 ２.关于消化性溃疡的发病因素，应除外 Ａ.胃酸和胃蛋白酶Ｂ.非甾体类消炎药 Ｃ.遗传因素Ｄ.持久或过度精神紧张 Ｅ.前列腺素 ３.患者，女性，４１岁。胃溃疡病史１０余年，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛。查体:急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。分诊护士初步考虑是 Ａ.急性阑尾炎Ｂ.溃疡病急性穿孔 Ｃ.溃疡病出现幽门梗阻Ｄ.急性肠扭转 Ｅ.急性肠梗阻 ４.患者，男性，４５岁。十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑 Ａ.氢氧化铝凝胶Ｂ.口服补盐液 Ｃ.奥美拉唑Ｄ.枸橼酸铋钾 Ｅ.克拉霉素 ５.消化性溃疡特征性的主要表现是 Ａ.反酸、嗳气Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.消瘦Ｄ.贫血 Ｅ.周期性、规律性上腹痛 ６.胃溃疡腹痛特点是 Ａ.受凉后腹痛明显Ｂ.空腹时腹痛明显
Ｃ.运动后腹痛明显Ｄ.餐后０.５~１小时腹痛明显 Ｅ.进餐时腹痛明显 ７.十二指肠溃疡患者上腹痛的典型特点是 Ａ.疼痛－进食－缓解Ｂ.持续性疼痛 Ｃ.缓解－疼痛－进食Ｄ.进食－疼痛－缓解 Ｅ.无规律性疼痛 ８.消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是 Ａ.晨起Ｂ.饮酒过度 Ｃ.夜晚Ｄ.癌变 Ｅ.过度劳累 ９.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 Ａ.剧烈上腹痛Ｂ.上腹部反跳痛 Ｃ.大量呕血或黑便Ｄ.肠鸣音活跃 Ｅ.血细胞比容下降 １０.在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是 Ａ.铝碳酸镁Ｂ.西咪替丁 Ｃ.碳酸氢钠Ｄ.枸橼酸铋钾 Ｅ.奥美拉唑 １１.患者，女性，３２岁。初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前３０分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是 Ａ.吗啡Ｂ.阿托品 Ｃ.硫糖铝Ｄ.奥美拉唑 Ｅ.谷氨酸钾 １２.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在
消化系统试题 一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C
第十四节消化性溃疡的护理常规 护理评估及观察要点 1.评估患者的年龄、既往史、现病史、家族史及自理能力。 2.评估患者对疾病的认识，了解患者心理-精神-社会状况。 3.评估患者的生活作息、饮食习惯，疼痛发作的过程，有无规律，疼痛的部位及性质。 4.评估患者的全身状况及腹部体征。 5.观察患者是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等其他消化道症状。 6.观察患者有无呕血、黑便、频繁呕吐的症状。 主要护理诊断/问题 1.疼痛、腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 2.营养失调、低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收 障碍有关 3.焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关 4.知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识 5.潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 护理措施 1.执行内科一般护理常规。 2.注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。 3.向病人及家属解释疼痛的原因和机制，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者，劝其戒除。
4.对溃疡活动期病人，症状较重或有上消化道出血等并发症时，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解。 5.病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。 6.保持乐观情绪，心情愉快，防止精神紧张，忧愁、情绪波动，过度劳累等。 7.用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂用药前应充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕，用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。 8.正确评估病人及家属的心理反应，积极进行健康宣教，减轻不良心理反应。 健康指导 1.疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导与病情监测教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药或减量，防止溃疡复发。指导病人慎用或
世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第6期245 消化性溃疡的饮食护理 杨再秀 （甘肃省古浪县中医医院，甘肃 武威 733103） 摘要：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，是有不同病因引起的慢性、周期性疾病，包括胃溃疡和十二直肠溃疡。 溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。目的然而药物疗法无论如何都只是弥补自然治愈率的手段，为提高自然治愈率，也为了治愈受伤的粘膜，食疗是不可缺少的。方法饮食与消化性溃疡的痊愈、周期性发作的 次数、并发症的发生等关系都很密切。结果饮食不当会加重患者病情，增加并发症的发生甚至发生大出血而危机生命。 结论因此，做好消化道溃疡的饮食指导及护理至关重要。 关键词：消化道溃疡；饮食；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.06.214 1 饮食原则 1.1 发作期 急性出血拌恶心呕吐者绝对禁食，禁食期间给病人补充足够的液体及电解质。禁食既可避免溃疡出血面受食物刺激而加重出血，又能使胃蠕动减缓、胃酸分泌减少到最低限度，以减轻对溃疡面的刺激。 1.2 恢复期 少量多餐，定时定量。多进食粗纤维食物，纤维素可以增加食物的粘稠度，减少胃酸分泌并能直接中和胃酸，加速胃排空；纤维素中有一种脂溶性保护因子，具有防止溃疡发生和复发的作用[1]。有消化道出血倾向的患者不宜摄入大量纤维素。 1.3 可适量进食大蒜和辣椒 少吃辣椒可增加胃黏膜血流量，并能刺激胃黏膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃的损伤，起到保护作用。而大量吃辣椒对胃黏膜有直接损害作用[2]。大蒜能够有效杀灭胃内幽门螺杆菌。因此，消化性溃疡患者可适当进食辣椒和大蒜，但不能过量。 1.4 细嚼慢咽，但食物不宜过于细软 细嚼慢咽，使唾液分泌增加，唾液有帮助消化、中和胃酸和提高胃黏膜屏障作用。食物被切的细碎、煮的软烂，一方面会造成营养素被破坏，从而造成机体营养的缺乏，机体免疫力下降，溃疡越容易复发；另一方面，食物过于细软在口腔中咀嚼减少甚至不需要咀嚼，唾液未能充分分泌，不利于溃疡愈合。 1.5 多吃含维生素类和含锌的食物 恢复期多食富含锌的食物，如瘦肉、鱼、虾、苹果等；多吃卷心菜、紫菜、菠菜、西红柿等富含维生素C和维生素K的食物。 1.6 对牛奶的疗法 以前消化性溃疡发作时，停止一切治疗，改为频繁喝牛奶，认为可以保护溃疡面，减少胃酸刺激和控制出血。牛奶在中和胃酸、缓冲保护胃粘膜（正作用）的同时，其也刺激胃酸分泌，喝牛奶后胃酸分泌增加30%[3]，损害胃粘膜（反作用），“正作用”和“反作用”相抵的结果是“反作用”占上风。而且，在碱性药物的配合下，大量牛奶少量多次地饮用还导致钙吸收过多，并引起“乳碱综合症”（ 高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着）所以，这种以喝大量牛奶为核心的饮食疗法已经被逐渐淘汰。大量喝牛奶（尤其是少量多次地饮用并使每日总量达1000~3000毫升）对消化性溃疡患者弊大于利；但没有任何证据表明，正常量地喝牛奶（每天200~300毫升）对溃疡愈合有害。因此，消化性溃疡患者是可以正常地喝牛奶的。 2 不良的饮食习惯2.1 机械性刺激 减少机械性食物的刺激，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、韭菜、芹菜、竹笋、干果类等应少吃。 2.2 化学性刺激 化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如浓茶、咖啡、浓肉汤、烈酒等应少食。 2.3 禁忌易产酸食物 如土豆、甜点及糖醋食品等。 2.4 少食易产气类食物 如生葱、生蒜、洋葱、生萝卜、蒜苗等。 2.5 以下食物应少食 生冷食物，如冷饮、凉拌菜等应少食；过咸的食物，食盐的渗透性高，一方面对胃黏膜会造成直接损害，前列腺素E 能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[4]，另一方面摄入过多盐会抑制前列腺素E的合成，使胃酸增加，降低胃黏膜抵抗力，使胃黏膜易受损而产生溃疡；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠等；强烈的调味品，如胡椒粉、芥末、辣椒油等。 2.6 戒烟 戒烟可降低幽门括约肌和食管下端括约肌的张力，导致胆汁和胃酸的返流。 3 加强饮食心理护理 消化性溃疡患者症状比较典型：慢性、周期性、节律性的上腹痛，伴或不伴有嗳气、反酸、胸骨后烧灼痛、流涎、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。这些症状常与饮食有明显的关系。指导患者正确的饮食可以减轻食物对溃疡面的直接刺激，抑制并中和胃酸，促进愈合，并对其饮食方面的心理顾虑进行针对性的指导。 4 小结 消化性溃疡的形成是多种病因造成的，它的治疗是多方面的，其中饮食护理在消化性溃疡患者综合治疗中起着至关重要的作用，指导患者改进以往不健康的饮食习惯，帮助其建立全新、科学的饮食观念与习惯，合理饮食、定时定量、注意荤素结合营养搭配，对于促进消化性溃疡患者愈合恢复起着事半功倍的效果。 参考文献 [1] 石风群.消化性溃疡的家庭护理[J].南方护理学报，2004，11（5）： 44-45. [2] 吴莲芹.消化性溃疡病人的饮食误区[J].东方食疗与保健，2006， （4）：26. [3] 陈金英.消化性溃疡患者的饮食调护[J].国际医药卫生导报， 2002，（10）：55. [4] 浩育盈，何玉兰，李展绒. 消化性溃疡患者的饮食指导[J].陕西中医学院学报，2007，30（1）：69. ·护理·
消化性溃疡的护理措施 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的慢性消化系统疾病。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表现。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比3:1，男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年左右。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，固称为消化性溃疡。 资料与方法 收治消化性溃疡患者176例，男120例，女56例;年龄60～86岁，平均68岁;病程15～35天;胃溃疡56例，十二指肠溃疡62例，复合性溃疡12例。合并疾病有高血压病、冠心病、糖尿病等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。 临床特点：临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。临床表现多样化，腹胀、贫血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。 治疗方法：以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌(HP)检
测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。 护理 休息：轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2周。 饮食护理：应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。要戒烟酒。 心理护理：不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激;同时多于患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。 药物护理：消化性溃疡的治疗一般需要较长时间，患者必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。在临床治疗中发现，部分患者长期用药，感觉非常痛苦，症状稍好转，便不愿再用药，导致病情反复;还有部分患者对治疗效果要求较高，服药几天没有明显效果便换药，导致不停更换药物，严重影响了临床治疗效果。所以，指导患者遵照医嘱服药对消化性溃疡的治
谈谈消化性溃疡患者的饮食护理 【摘要】消化性溃疡饮食与病情变化有较重要的关系，合理的营养可促进胃黏膜细胞的恢复，缩短病程；消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果较好等优点而被广大人民群众所接受。本文结合笔者的实际工作经验，就消化性溃疡患者的饮食护理展开了深入的探讨，提出了自己的建议和看法，具有一定的参考价值。 【关键词】消化性溃疡；饮食指导；护理 胃溃疡和十二指肠溃疡被统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡，指的是患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜组织的损伤。消化性溃疡是消化内科中的常见病之一，而且随着年龄的增长，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴随有并发症而且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成临床上的误诊漏诊。而消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果较好等优点而被广大人民群众所接受。 1消为滞用，补在消中 对于消化性溃疡患者而言，久病脾胃虚弱，需要多补充一些营养，但是不能过度食用，否则会出现饮食停滞的问题，应该本着食滞宜消、脾虚宜补的原则，不可消导太过，而应节制饮食，补在消中，消中兼补，才能杜绝伤食的弊端。 2注意慎忌，避免伤胃
消化性溃疡患者对一些食物的耐受能力较差，再加上消化功能失调，应该应该适当食用变质不洁的食物、易引起胀气的食物、辛辣刺激性食物、韧性难消化食物、坚硬粗糙的食物、肥甘油腻之食物、过烫过冷的食物。 3少食多餐，进食得法 消化性溃疡患者的胃存在问题，如果进食过多很容易引起胃胀不适，因此，应该控制进食，不可过饱，每餐八成饱极为适宜。可以少食多餐，每一餐少吃一点，但是一天可以吃5餐或者4餐，吃饭的时候不可以狼吞虎咽，应该细嚼慢咽，避免过饥过饱，减轻胃肠的负担。 4辨证配膳，能化则安 食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。 5不宜偏食，食后会养 每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。 6营养丰富，易于消化 消化性溃疡患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7d18013824.html, 消化性溃疡病的饮食护理 作者：邹艳 来源：《学习与科普》2019年第19期 消化性溃疡是我国常见性疾病，主要是因为胃酸或者食物对于病灶的刺激，导致了溃疡症状的出现。消化性溃疡的发生、发展以及症状的轻重与饮食有着密切的关系，因此，溃疡病的治疗不能光靠药物来治疗，还要注意饮食方法。 1.消化性溃疡病症状 绝大多数的溃疡病患者会出现慢性、周期性、节律性的上腹痛症状，没有其他明显体征。部分的患者没有非常典型的临床症状，但会出现突发性的大出血、急性穿孔的情况。少数的患者属于特殊性溃疡，但是临床表现也是十分复杂多样。不仅有上腹痛的典型症状，还会出现其他胃肠症状。伴随着反酸、恶心、呕吐、便秘等症状，对于患者的正常正常生活造成巨大负面影响。 2.传统饮食护理 饮食原则是营养全面，可以为人体提供足够的能量。适当的摄入蛋白质、脂肪、糖类以及维生素，同时定量、定时的进食也是非常重要的。结合患者的实际病情每天进食5-6次，这样可以保证胃中有食物消耗胃酸，有助于溃疡的愈合。要避免各种机械性、化学性食物对于溃疡病灶的刺激，禁食可以刺激胃酸分泌的各种调味品。比如肉汤、味精、香料、辣椒、浓茶、咖啡等都不能食用，还有富含粗纤维的芹菜、韭菜、油炸食物、烟熏食物也不能食用。另外，因为葱、蒜、萝卜等食物会产生气体从而导致肠胃扩张，所以不能食用。针对大多数的调味品也要进行控制，食物不能过甜、过咸，适当的控制盐和酱油。患者进食要细嚼慢咽，充分的利用分泌的唾液中和胃酸。减少患者的情绪波动，否则也会造成胃酸分泌增加，对于溃疡恢复造成负面影响。要使用刺激性比较弱的食物通过蒸煮炖进行烹调，保证食物是切细煮软的。 3.改进后的饮食护理 烹调采用蒸、煮、炖、焖等方法为宜，这样烹调出的食物质地较软、减少了食物对溃疡面的机械刺激，且比较容易消化吸收;少吃或不吃煎、炸、烟熏、盐渍等食品;饮食应定时、定量，少量多餐，不可饥一顿、饱一顿，使胃酸分泌有规律，目的在于使胃内经常保持食物存在，达到稀释胃液，中和胃酸减轻疼痛的作用;溃疡病急性发作期以面食为主，因为面食较软，容易消化，而且面食含碱能有效中和胃酸;牛奶中的蛋白質虽然也有中和胃酸的作用，但牛奶中的钙质吸收反过来可刺激胃酸的分泌，故急性期牛奶不宜多饮;有烟酒嗜好者应戒烟戒酒;香烟中的尼古丁不仅损伤粘膜，刺激壁细胞增生和胃酸分泌，还可降低幽门括约肌张力，使胆汁易反流入胃，并抑制胰腺分泌碳酸氢盐，削弱十二指肠内对胃酸的中和能力。酒精可刺激胃粘膜，使胃粘膜充血、水肿、糜烂，从而引发上消化道出血。避免食用咖啡、浓茶、辛
消化性溃疡病人的治疗要点及护理措施【最新】 治疗要点 1. 药物治疗①H2受体拮抗剂，为抗酸分泌首选药物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 ②质子泵抑制剂，也是抗酸分泌首选药物，作用较H2RA强而持久，效果更好。常用奥美拉唑，兰索拉唑等。 ③制酸剂，常用复方制剂如胃得乐、胃疡宁、胃舒散等。 ④胃粘膜保护剂，主要有硫糖铝、胶态次枸橼酸铋、前列腺素类药物。 ⑤抗幽门螺杆菌药物，目前多采用三联疗法，即奥美拉唑或兰索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。 2. 外科治疗适用于大量出血经内科积极治疗无效，并发急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻，经内科长期正规治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变者。
护理措施 1. 一般护理 ①休息，关心爱护病人，注意劳逸结合，避免身心劳累，腹痛剧烈者，应卧床休息。 ②饮食护理，保证充足的营养;少量多餐，细嚼慢咽，按时就餐，避免过饥过饱，避免餐间零食和睡前进食;禁饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，避免进食过冷、过热、酸、辣、油煎、油炸等刺激性大的食物和调味品;症状重者可进流质或半流质，恶心、呕吐剧烈者暂禁食。 2. 用药护理遵医嘱正确使用治疗消化性溃疡药物，告之病人H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、制酸剂的用药注意事项及主要副作用。如抗酸药应在餐后1小时及睡前服用。 3. 并发症护理 (1) 出血：同上消化道出血护理。 (2) 穿孔：发现急性穿孔应立即禁食及施行胃肠减压，迅速建立
静脉通路，做好术前准备工作。 (3) 幽门梗阻：①轻者可进少量低脂流质，重者禁食或胃肠减压，连续72小时抽吸胃内容物和胃液。②遵医嘱静脉维持营养，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。③病情好转后给予少量流质，并每日晚餐睡前洗胃1次。④经内科积极处理无效者，应做好术前准备工作。
消化性溃疡病人的护理常规 【定义】 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬春之交是本病好发季节。 【观察要点】 1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、
浓茶、辛辣类食物 4、病情观察：观察病人的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的部位、性质及规律。观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量。及早发现并发症。 5、用药指导 1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 4）片剂应嚼碎后开水送服。。 6当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 7备齐抢救物品及药品。 8加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累 9严格执行消毒隔离制度 【健康教育】 1、平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4、对出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。 5、大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质。
消化性溃疡患者的临床护理体会 发表时间：2011-05-17T10:37:39.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：王庆霞 [导读] 消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的溃疡。 王庆霞（黑龙江省大庆油田总医院 163001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0344-02 【摘要】消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的溃疡。可发生于食管，胃、十二指肠。其中胃和十二指肠球部溃疡最常见，故消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡，分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。 【关键词】消化溃疡护理 一、临床资料 我院收治经胃镜或手术病理确诊的PU患者156例，男110例，女46例，病程15d～36y；胃溃疡46例，十二指肠溃疡52例，复合性溃疡12例。 二、临床护理 1.症状 消化性溃疡具有慢性过程，周期性发作和节律性疼痛三大临床特点。少数病菌可无症状、或以出血、穿孔等并发症为首发症状，绝大多数表现为中上腹疼痛。本病还可伴嗳气，泛酸、上腹饱胀、恶心、呕吐等消化不良症状，但缺乏特异性。病程较长的患者因疼痛或消化不良症状影响进食而致体重减轻，但少数十二指肠患者常因频繁进食可缓解疼痛而致体重增加。全身症状有多汗、缓脉失眠，部分患者可因慢性失血或营养不良引起贫血。 2.并发症 (1)出血：是本病最常见的并发症。部分患者以出血为首发症状，十二指肠溃疡比胃溃疡更宜并发出血。如出血速度慢而量少者，仅表现为黑类，速度块而出血量大者，可出现呕血，反复少量出血导致低色素性小细胞性贫血；大量出血引起循环障碍。出现头晕，出汗、心动过速、血压下降、昏厥甚至休克。出血后因溃疡局部充血减轻，碱性血中和、稀释胃酸，致腹痛缓解。 (2)穿孔：十二指肠溃疡多见于前壁、胃溃疡常发生于小弯.表现为突发的剧烈腹痛，腹痛常常始于上腹，持续而剧烈，迅速蔓延至全腹。可因咳嗽、翻身动作加剧，服抗酸剂不能缓解，患者有明显压痛、反跳痛、腹肌强直，呈板状腹，肠呜音减低或消失，部分有气腹症.腹部X线透视可发生膈下游离气体。 (3)幽门梗阻：主要为十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起。患者上腹胀满不适，餐后腹痛加重，并有恶心呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，严重呕吐进食减少者可致脱水和低氧钾性碱中毒。出现体重减轻和营养不良。空腹时出现上腹饱胀、胃蠕动波和震水音，是幽门梗阻的特征性特征。 (4)癌变：胃溃疡癌变率为1%，十二指肠溃疡一般不引起癌变。凡中年以上的胃溃疡患者，经严格的内科治疗无效，疼痛节律性消失，进行性消瘦，粪便隐血试验持续阳性伴贫血者，应考虑癌变可能。 3.辅助检查 (1)胃镜检查：对消化性溃疡有确诊价值。 (2)X线钡餐检查：直接征象有壁龛或龛影，是由于钡剂悬液填充溃疡的凹陷部分所致，对于溃疡诊断有确诊意义。 4.健康史 患者有无怠慢性胃炎、十二指肠炎Hp感染，促胃液素瘤，传染病或营养不良史，治疗过程效果如何。 5.心理状况 由于消化性溃疡具有节律性的特点，常常影响患者的学习和工作。经过正规内科治疗后，大多数溃疡可愈合，部分患者会产生麻痹思想，忽略于危险因素的存在。同时消化性溃疡是慢性复发科疾病，患者因反复发作而烦躁不安、焦虑、或担心癌变。出现恐惧心理反应。 三、护理目标 1.减轻患者的腹痛或消失。 2.根据患者的实际情况，制定合理饮食，增加体重。 3.患者能实施有效方法，缓解疼痛减少心理压力。 4.减少并发症的发生。 四、护理措施 1.一般护理 (1)休息：腹痛症状较重或粪便隐血试验阳性的溃疡活动期患者，应卧床休息，每天有一定的休息、睡眠时间，适当娱乐和活动。 (2)饮食：营养均衡，给予高营养、高热量、易消化的食物。凡能加重病情的食物尽量少吃或不吃。进餐有规律，维持正常消化活动的节律.活动期暂时给予流质或半流质，少量多餐每天4-6餐，避免空腹，保持胃内经常有食物中和胃酸，一旦症状得到控制，应指导患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食，避免餐间零食和睡前进食。豆浆和牛乳能暂时稀释胃酸而其所含的蛋白质和钙又能刺激胃酸的分泌故不宜多饮.患者避免快速进食，因睡液可稀释中和胃酸，有提高黏膜的屏障作用。避免暴饮暴食，鼓励患者饮食不宜过饱，防止胃窦部食物潴留而增加促胃液素的分泌。 (3)指导患者缓解疼痛的护理方法：①避免诱发因素。②节律性疼痛可指导患者在痛前服用抗酸性食物，防止疼痛发生。⑧指导患者使用放松技术，以分散注意力④局部热敷。 2.药物治疗护理 (1)降低胃酸的药物：包括抑制胃的H2受体拮抗剂、碱性抗酸类两大类。 (a)H2受体桔抗剂：①药物知识：H2受体拮抗剂能选择性地与组胺竞争结合H2受体，使壁细胞分泌减少，达到治疗消化性溃疡治疗效果。可选药物西咪替丁400mg、雷尼替丁 150mg、法莫替丁20mg均为一日2次。睡前单一剂量给药法给患者带来方便，提高了服药的顺从