第十三单元泌尿系统疾病
第一节小儿泌尿系统特点
一、生理特点（不作为考试重点）
二、小儿排尿及尿液特点
新生儿生后不久即排尿（新生儿在生后24小时即排便），最迟可延迟至生后36小时左右。当一昼夜尿量<400，学龄前儿童<300，婴幼儿<200时，即为少尿，一昼夜尿量<30～50时称为无尿。（成人每日尿量少于400为少尿，少于100或50为无尿）
【执业20**-4-018】10
20**
A100
B200
C300
D400
E500
答案：B20**）
正常新生儿尿中含尿酸盐多使尿呈酸性，婴幼儿尿接近中性或弱酸性，值为5～7。正常新生儿尿比重较低，为l．006～1．008（正常为1.015-1.025），尿渗透压平均为240 ／L，婴幼儿尿渗透压为50～600／L，儿童尿渗透压通常500～800／L，尿比重通常为1．010～1．025。正常儿童尿中可排泄微量蛋白，正常排泄量<100／d，超过200为异常。正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞<3个／，白细胞<5个／，管型不出现。12小时尿计数：红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个为正常。（与正常成人大致相同）
【助理】131999）
A1
B2
C3
D4
E5
答案：C
第二节急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，临床表现为急性起病，以少尿、血尿、水肿、高血压为特征。
考试重点：急性肾炎临床表现、合并症、诊断及治疗。
一、病因
小儿急性肾小球肾炎：90％病例有链球菌的前驱感染（条件反射点之一），为A组β-溶血性链球菌(致肾炎株)感染所引起。
【助理】520**
A
Bβ-溶血性链球菌
C
D
E
二、临床表现
本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道感染前驱期多为l～2周。皮肤感染前驱期稍长，约2～3周。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1～2周内。
【执业20**-4-018】9
（20**,20**）
A1
B1～2
C2～3周
D3～4
E4～5
答案：C20**,20**）
临床表现：轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于5～10岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状，主要表现如下：
(一)急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。
①表现为水肿、少尿，水肿常为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；②血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；③高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童>120／80(16．0／10．7)，学龄儿童>130／90(17．3／12．0)。（血压公式：收缩压=（年龄×2）+80
此值2/320
急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、
恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。
典型表现：
1．水肿 70％的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。
2．血尿50％～70％病人有肉眼血尿，持续12周即转镜下血尿。
3．蛋白尿程度不等。有20％可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。
4．高血压30％一80％病例有血压增高。
5．尿量减少肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。
【执业20**-4-018】7(20**)
A
B
C
D
E
答案：C(20**)
【助理】25岁，3天来眼和下肢浮肿，尿少，血压110/82 ，尿蛋白（＋），红细胞（＋＋＋＋）， 600 U，最可能的诊断是（1999
A
B
C
D
E
答案：A
【助理】169岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140／100 ，尿蛋白(+)，尿红细胞(20**
A
B
C
D
E
答案：A
【执业20**-4-018】4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3~4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞。血压140／100
A
B
C
D
E
答案：A
10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100 ，查尿常规示：蛋白()，红细胞＞100个，白细胞15～20个，管型5～10个，血沉50 ，血 15 3 0 1 ，该患儿最可能的诊断是（20**
A急性链球菌感染后肾炎
B
C
D
E
急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病l～2周之内，（考试重点）表现为：严重循环充血常发生在起病一周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。
【执业20**-4-018】
A1~2周内或起病1～2
B3~4周内
C5~6周内
D7~8周内
E9~10
答案：A
【助理】1999
A85～10岁儿童）
B1/3～1/2
C1～2周内发生）
D
E严重症状常在1～2周内发生
答案：E
严重表现
急性肾炎少数患儿在疾病早期(2周之内)可出现下列严重症状：
1．严重循环充血在肾病基础上出现心衰尤其是右心衰的表现时应该警惕。
2．高血压脑病常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在150～160／100～110以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者
甚至
惊厥、昏迷。
3．急性肾功能不全一过性，一般预后良好。
【助理】44岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温39℃，呼吸28，脉搏110，150/110
神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（20**
A高血压脑病
B
C
D
E
答案：A
【执业20**-4-018】8岁患儿，浮肿、少尿4天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温373℃，血压170／120 ，血 78 ／L。尿常规示，蛋白，红细胞：>100个／，白细胞3020**）
A
B
C
D
E
答案：D20**
题干解析：根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高（170120
(19～20题共用题干) （20**
女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90
19
A
B．（患儿浮肿，尿少,血压增高, 支持急性肾小球肾炎诊断）
C
D
E
答案：B（20**）
20
A
B
C
D
E．
三、诊断与鉴别诊断
急性肾小球肾炎诊断主要依据：①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染；②表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型；③血清补体下降（尤其是C3，对肾科的病具有特异性）、血沉增快，伴或不伴0升高。
四、治疗
本病为自限性疾病，目前尚无特异性的治疗。治疗原则为：清除残留感染，减少抗原抗体反应，支持对症治疗，防止并发症的产生。
(一)休息急性期需卧床休息l～2周，至肉眼血尿消失，水肿减轻，血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动，尿沉渣细胞计数正常方可恢复体育活动（考试重点）
【助
A
B
C
D
E O
答案：D （20**
(二)饮食对水肿高血压者应限盐及水，食盐1～2g／d。伴氮质血症者应限制蛋白供给，优质蛋白0．5g／(．d)。
【助理20**-2-070】急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是（20**）
A．限制糖摄入
B．多食植物油
C．多饮含钾的饮料
D．少盐
E．多饮矿泉水
答案：D
(三)抗感染有感染灶时可选用青霉素7～10天，以彻底清除残留细菌，减少抗原释放。
(四)对症治疗
急性肾小球肾炎合并症的治疗是考试重点
(五)严重循环充血—速尿注射
(1)矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，(2)表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～加入l0％葡萄糖中，以1／(·)速度静滴，用药时严密监测血压，随时调节药液滴速，每分钟不宜超过8μg／，以防发生低血压。滴注时针筒、输液管等须用黑纸覆盖，以免药物遇光分解。(3)对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
(六)高血压脑病的治疗—硝普钠静滴
选用强有力的降压药物迅速控制高血压。可选用硝普钠静滴，剂量同上，严密监测血压，随时调节滴速，速度不宜超过8／。伴惊厥者及时止痉，给予安定、苯巴比妥等。
(七)急性肾功能不全的治疗急性肾炎大多为一过性肾功能不全，急性少尿期只需适当限制水钠摄入，利尿，保持水电解质平衡。如氮质血症、电解质紊乱及酸中毒严重，可考虑尽早进行透析治疗。
(15~17题共用题干)
8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞()，蛋白(+)
15
A
B
C 与补体C3
D
E 7
答案：C
16
呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大， 120
80
A
B 严重循环充血
C
D
E
答案：B
17
A
B
C 使用呋塞米(速尿)
D
E
答案：C
(141～143题共用题干)
男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面及眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞()，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。 141．首先考虑的诊断是 E A ．急性泌尿系统感染 B ．急进性肾炎 C ．单纯性肾病 D ．肾炎性肾病 E ．急性肾小球肾炎
答案：C
142．若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，20／80，应首先考虑发生 C A ．急性肺炎 B ．严重循环充血 C ．急性肾功能不全 D ．高血压脑病 E ．急性肝功能不全
答案：B
143．发生上述情况，首先应采取的措施是
A．使用降压药物
B．加强抗生秦的应用
C．使用强心剂
D．补充电解质
E．血液透析
答案：C
【助理】(9～11共用题干)20**）
6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90 ，尿常规：蛋白（＋＋），红细胞25个，白细胞15
9
A
B
C
D
E
102天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑
A
B
C
D
E
11
A
B
C
D
E
第三节肾病综合征
（考试重点）四大特点（三高一低）①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50／(·d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g／L；③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。
【执业20**-4-061】1220**，20**）
A
B
C
D
E
答案：E（20**，20**）
【助理20**-2-066】18．诊断肾病综合征的是（20**）
A．明显水肿，大量蛋白尿
B．明显水肿，高脂血症
C．低白蛋白血症，高脂血症
D．低白蛋白血症，大量蛋白尿
E．大量蛋白尿，氮质血症
C
一、临床分型单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别是历年考试的重点。
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过l0个／高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
【助理20**-4-121】5岁。眼睑水肿2周就诊。查体： 97 g／L，尿蛋白，尿红细胞+／，尿比重1.026，血白蛋白27 g／L，胆固醇9.8 ／L，C3 460 ／L。该患儿最可能的诊断是（20**
A
B
C
D
E
答案：E
【执业20**-4-098】5岁女孩，颜面四肢浮肿2个月，血压12080
蛋白()，红细胞15个／，血总蛋白40 ，白蛋白25g／L20**）
A
B
C
D肾炎性肾病综合征
E
答案：D20**）
【助理20**-2-106】男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150／90(20．0／12．0)，尿镜检20个／，蛋白()，血浆白蛋白2．0g／L。最可能的诊断是（20**）A．泌尿系感染
B．肾炎性肾病
C．急性肾小球肾炎
D．单纯性肾病
E．肾结石
（复习：小儿肾病综合征临床特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50／(·d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g／L；③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。
单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯
【执业20**-4-129】男，108～18 ／，
10.8 ／L(30 )，血清总蛋白40 (4 g／)，白蛋白15 (1.5 g／)， 150／100 ,
A
B
C
D
E（大量蛋白尿（尿常规：蛋白～）、低蛋白血症（白蛋白小于30 ）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10 ／，血尿素氮大于10.7 ／L，故诊断为肾炎性肾病。）
答案：E
20**-4-101．男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白()，红细胞0～3个／，00／70，首先考虑的诊断是 B
A．肾炎性肾病
B．单纯性肾病（红细胞0～3个／，00／70，依据排除法，该患儿首先考虑的诊断是单纯性肾病。）
C．急进怪肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾炎
答案：B
二、临床表现（考试重点）
单纯性肾病的临床表现：多发生于2～7岁，具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。
肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿是小儿肾病综合征最早出现，最突出的症状。水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。病初患儿一般情况尚好，随着病程的延长可出现面色苍白、精神萎靡、食欲减退，常有腹痛、腹部不适、腹泻等。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
【助理20**-2-067】小儿肾病综合征最早出现的表现常为（20**）
A
B
C
D
E
B
【执业20**-4-031(20**)
A
B
C
D
E
答案：D(20**)
三、并发症（考试重点）
肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多见，占50％以上。呼吸道感染中病毒感染常见。细菌感染
【执业1999-4-053】肾病综合征最常见的并发症为
A
B呼吸道感染
C
D
E
答案：B
(二)电解质紊乱最常见为低钾、低钠及低钙血症。长期禁盐、纳差，有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂，是低钾、低钠的常见原因，患儿出现厌食、乏力、精神萎靡，甚至血压下降、休克、惊厥。由于维生素D结合蛋白从尿中丢失及激素应用，故影响肠钙的吸收，伴甲状旁腺功能亢进，临床出现低钙、骨质疏松等表现。
【助理20**-2-1255岁，患肾病综合征，长期忌盐，5天来低热，咳嗽，颜面四肢浮肿，曾用呋噻米（速尿）4支，体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74/40 ，最可能的诊断是（20**）
A
B
C
D
E
答案：A
(三)血管栓塞肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高，常见肾静脉血栓形成发生率为1．8％，常见临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿。
(四)低血容量休克
(五)急性肾功能损伤
四、诊断
凡具备“三高一低”四大特征，排除乙肝病毒相关肾炎、紫癜、狼疮性肾炎、药物中毒等引起的继发性肾病综合征，即可诊断为原发性肾病综合征，对于激素治疗不敏感者或反复复发者应争取肾活检以明确病理类型，指导诊断及治疗。
五、治疗
(一)一般治疗
1．休息
2．饮食低盐(1～2)饮食，优质蛋白饮食，蛋白摄人2g／(·d)左右。
3．利尿剂应用注意：肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾（见尿补钾）。
【执业20**-4-1036岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充20**）
A
B钾盐
C
D
E B1
答案：B（20**
(二)激素治疗
肾病综合征初治病例诊断确定后应尽早选用肾上腺皮质激素（泼尼松）治疗。
【助理20**-1-15420**
A(速尿)
B
C
D
E
答案：D
3．激素疗效的判断
4．长期激素治疗的副作用
5．甲基强的松龙冲击疗法
(三)细胞毒性药物的使用常和小剂量激素联合应用，治疗激素耐药，依赖等难治性肾病患儿。
(四)抗凝、溶栓治疗肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素，故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、潘生丁、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。
韶关市2017年口腔执业医师儿科学考试题库（第三套） A 2 型题 24.新生儿，生后2天发现青紫，呼吸急促，查体：心脏扩大，未闻及杂音，应考虑 A 动脉导管未闭 B 完全性大血管错位 C 肺动脉狭窄 D 法洛四联征 E 艾森曼格氏综合征 25.胎儿期，并非混合血供氧的器官是 A 脑 B 心脏 C 肝脏 D 肾脏 E 肺 26.关于胎儿血循环的描述，不正确的是 A 脐静脉血是纯氧血 B 上腔静脉回流的血液全部流入右心室 C 下腔静脉回流的血液2/3流入右心室 D 左心房的血液主要来自右心房 E 肺动脉的血液大多流入降主动脉 27.患儿，6个月，患充血性心力衰竭，其原发病最不可能是 A 病毒性心肌炎 B 先天性心脏病 C 心糖原累积病 D 风湿性心脏病
E 心内膜弹性纤维增生症 28.患儿，患先天性心脏病，胸部X线检查提示有肺门“舞蹈”现象，可先排除下列哪种疾病。 A 室间隔缺损 B 动脉导管未闭 C 房间隔缺损(第一孔未闭) D 房间隔缺损(第二孔未闭) E 肺动脉狭窄 29.患儿，男，4岁，患先天性心脏病--室间隔缺损，艾森曼格综合征，此时，主要的病理生理变化是 A 肺血流异常增加 B 肺动脉压力异常降低 C 肺动脉压力异常增高 D 左心室压力增高 E 左心室压力降低 30.患儿，临床诊断为室间隔缺损，该病与其他左向右分流先天性心脏病的共同特点应除外 A 肺门血管影减少 B 肺门血管影增粗 C 肺循环血量增多 D 肺动脉突出 E 易患肺炎 31.患儿，患房间隔缺损，其心脏杂音特点不包括下列哪项 A 胸骨左缘2、3肋间的收缩期杂音，是由于缺损处血液分流所引起 B 原发孔缺损，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
临床助理执业医师考点速记:肋骨骨折的诊断与处理肋骨骨折鉴别诊断： 肋骨骨折时，无移位性骨折是误诊的主要原因，肋骨的结构比较单薄，缺乏对比，无移位的骨折线比较细微，容易误诊，当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在，如发生肺挫伤合并液气胸，心脏损伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊，故临床上应仔细进行鉴别。 临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别： 肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀状骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变，尤其当肋骨横行骨折时，骨痂形成呈结节状，因骨折缝呈上下走向，近骨折缝骨痂厚，形成半园形，在正位胸片上，肋骨上下缘半园形，形成园形结节影，非常像肺部结节状病变与肋骨重叠，因肋骨腋侧骨折，所以其外侧与侧胸壁相贴，在肺野衬托下，真假难辨，因骨痂形成有连贯性，所以其边缘光整，规则，无分叶凹陷及胸膜凹陷征象，故在难以确诊的情况下，应做C T检查，C T检查分辨率高，骨小梁通过骨折缝清晰可见。
肋骨骨折的诊断治疗： 诊断 单处肋骨骨折，根据局部压痛和胸廓挤压实验阳性，易于诊断。多跟多处肋骨骨折依据症状，反常呼吸运动，查体发现浮动胸壁，以及胸部X线检查，诊断并不困难。胸部X线平片或肋骨像可证实肋骨骨折诊断，并能显示胸内脏器有无损伤及并发症(如气胸、肺挫伤、纵膈增 宽等)。需要注意如肋骨无明显移位，或肋骨与肋软骨 交界处离断，胸片可能不显示，或看不出骨折线，3-6周后复查X线胸片始显现骨痂影。怀疑合并肺挫伤，应行胸部C T检查明确肺挫伤的部位、范围和严重程度， 有时可发现肺内血肿和肺裂伤。严重多发性肋骨骨折或连枷胸应进行连续动脉血气分析检查，以明确低氧血症程度。 治疗 肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持呼吸道通畅、预防肺部感染。单处肋骨骨折不需要整复及固定，治疗主要是止痛，可口服止痛药。多根多处肋骨骨折，胸廓浮动，选用下述适宜方法处理，以消除反常呼吸运动。 (1)加压包扎法：在胸壁软化区施加外力，或用厚敷
中医执业医师分类真题中医儿科学-(11) 一、A2型题 1. 患儿，7岁。患肺炎喘嗽已半月，经治疗症状好转，现症见低热，面白少华，多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。治疗首选方 A.沙参麦冬汤 B.六君子汤 C.人参五味子汤 D.参苓白术散 E.补中益气汤 答案：C 2. 患儿，男，12岁。哮喘病史5年。面色白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，脉细无力。其诊断是 A.哮喘缓解期，肺脾气虚证 B.哮喘缓解期，肾虚失纳证 C.哮喘缓解期，阴虚肺热证 D.哮喘缓解期，肺阴亏损证 E.寒性哮喘 答案：A 3. 患儿，6岁。咳喘反复发作。症见面色 白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。其治法是 A.补肺固卫 B.健脾化痰 C.补肾固本
D.温肺化痰定喘 E.清肺化痰定喘 答案：A 4. 患儿，9岁。咳嗽喘促3天。症见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是 A.寒性哮喘 B.外寒内热 C.热性哮喘 D.肺实肾虚 E.肺肾阴虚 答案：B 5. 患儿，7岁。咳嗽喘促2月余。症见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。其证候是 A.寒性哮喘 B.肺肾阴虚 C.肺实肾虚 D.肺脾气虚 E.脾肾阳虚 答案：B 6. 患儿，8岁。反复咳嗽喘促3年余。症见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，潮红盗汗，手足心热，大便秘结，小便少，舌质红，少苔，脉细数。治疗首选方 A.桑菊饮 B.麦味地黄丸
C.养阴清肺汤 D.麻杏石甘汤 E.沙参麦冬汤 答案：B 7. 患儿，女，3个月。腹泻时曾长期使用抗生素，症见满口白屑，状如雪花。应首先考虑的诊断是 A.乳垢 B.鹅口疮 C.正常 D.奶麻 E.麻疹 答案：B 8. 患儿，1个月。出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质嫩红。治疗应首选 A.百合固金汤 B.养阴清肺汤 C.养胃增液汤 D.麦味地黄丸 E.六味地黄汤加肉桂 答案：E 9. 患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选 A.导赤散
儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1．下列小儿各年龄分期，正确的是： A 围产期：出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期：出生后至满2周岁 D 幼儿期：生后2～3岁之前 E 学龄前期：生后4～7岁之前 2．小儿年龄分期中，围产期是指： A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3．婴儿期是指： A 从出生后～满1周岁之前 B从出生后28天～满1周岁之前 C 从出生后1个月～满 1 周岁 之前 D 从1岁～2周岁之前 E 从1岁～3周岁之前 4．死亡率较高的时期： A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5．婴儿期的分期特点中，应除外： A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6．学龄前期的保健要点，不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7～9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7．属于妊娠早期 B 8．于妊娠中期 C 9．属于妊娠晚期 E (10～13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期
10．从第二性征已经发育如成人的时期 E 11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是： A出生后6个月内 B 出生后6个月～1岁 C 出生后1岁～2岁 D 出生后1岁～3岁 E 出生后2岁～3岁 3．与生长发育规律不同的是： A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握，后能用手指 抓握 E 先会画直线，后会画图 4．人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%～5% B 3%～9% C 5%～10% D 10%～15% E 10%～20% 6．小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克～200克 B 200克～300克 C 300克～400克 D 400克～500克 E 500克～600克 7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约： A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8．12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9．2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm
2015年执业医师儿科考点总结 儿科绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀孕28 周到产后 1 周（7 天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期： 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿：2500- 4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿 ：体重＞4000g. 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1- 12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m；7-12个月：300-400g/m 2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生 50,1 岁75,2 岁 87。 2-12 岁：身高=年龄×7+75 3.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1 岁46cm，2 岁48cm，5 岁 50cm，15岁接近成人：54-58cm。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。 2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨：额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8 周闭合（2 个月左右）。
执业医师各科考试速记口诀 生理 影响氧离曲线的因素 将值转化为[]来记忆： []，2，温度，2、3升高， 均使氧离曲线右移。 通气/血流比值记忆 血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。 微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌 心室肌细胞的电活动特点与机制 01234，钠钾钙钾原，内外内外泵 解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除 极相）和1、2、3、4 期（复极相），0 期钠 内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流）， 3 期钾外流， 4 期依靠泵活动复原。 微生物 1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。原核无仁无膜相，真菌真核构全上 2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合 3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物 4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：正常的2～2.5 倍左右低：－低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤
2017中医执业医师中医儿科学A2试题 导语：病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选什么 汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题，大家一起来看看吧。 1.早产儿，出生时 2.3kg，现哭声低微，肌肉瘠薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾阴虚 答案：1.A 2.早产儿，冬季出生，生后5小时出现四肢发凉，皮肤僵硬不能捏起，患处皮肤暗红青紫，反应尚可，指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.桂枝汤 E.桂枝人蔘汤 答案：2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌陈理中汤 C.三仁汤 D.理中汤
E.甘露消毒丹 答案：3.A 4.病儿生后黄疸2周不退，色淡晦暗，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.温中化湿 答案：4.E 5.病儿盛夏外出游玩，现高热无汗，头痛胸闷，身重困倦，纳呆，鼻塞流涕，苔白腻，脉数。治疗首选 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.杏苏散 E.桑菊饮 答案：5.C 6.病儿发热恶风，鼻塞流涕，1分钟前突起四肢抽搐，舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊
答案：6.E 7.病儿急起高热恶寒，汗出热不解，头痛心烦，目赤咽痛，肌肉酸痛，全身症状重。辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案：7.D 8.病儿咳嗽2天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒，苔薄白，脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳 答案：8.A 9.病儿咳嗽不爽，发热恶风，微汗，口渴痰多，咽赤，舌红，苔薄黄。治疗首选 A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤 E.桑杏汤 答案：9.B
九江2017年口腔执业医师儿科学最新练习题（9） 41.4个月双胎大儿，因夜惊、多汗、烦躁2个月就诊。生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期”，所考虑的可能原因，以下哪项不正确 A 日照不足 B 双胎 C 小儿生长发育快 D 食物中维生素D含量不足 E 食物中钙磷比例不当 42.佝偻病患者由于骨样组织堆积而出现的体征，下列哪项除外 A O形腿 B 方颅 C 鞍状颅 D 肋骨串珠 E 手脚镯征 43.下列哪项不符合佝偻病激期的改变 A 血钙降低 B 血磷增高(减低!) C 钙磷乘积明显降低《30 D 碱性磷酸酶增高 E 长骨X线检查钙化带消失 44.11个月小儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，症状好转，此时摄片，若出现哪种情况可以采取维生素D预防量维持治疗 A X线正常 B 骨骼线检查正常，但有弯曲畸形 C 钙化预备带重新出现
D 干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状 E 长骨短粗、弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 45.4岁小儿，有活动性佝偻病改变，查血钙正常，血磷降低，尿磷升高。经维生素D 治疗无效，其家族中有类似病史。此小儿的诊断是 A 维生素D缺乏性佝偻病 B 软骨发育不全 C 甲状腺功能低下 D 低血磷性抗维生素D佝偻病 E 肾小管性酸中毒 46.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是 A 方颅 B 肌肉松弛 C 神经精神症状 D 干骺端X线检查 E 血钙 47.1岁男孩，多汗、夜惊，查体：前囟门2*2cm，方颅，出牙2个，肋串珠明显，血钙2mmol/L，Ca*P=28，采用哪项治疗 A 补充钙剂 B 补充维生素D 400IU/D及钙剂 C 补充维生素 D 800IU/D及钙剂 D 一次肌注维生素D330万IU后并口服钙剂 E 肌注维生素D330万IU，每2周一次，共2次，并服用钙剂 48.已患腹泻的佝偻病激期小儿，宜采取哪项措施防止手足搐搦症的发生 A 留观 B 口服钙剂
第21章：兒科學（50-55分） 第1節：緒論（2分） 年齡分期和各期特點 一、胎兒期 孩子在媽媽肚子裡的這段時期，受孕最初8周的孕體稱為胚胎期（還沒有成形），8周後到出生前為胎兒期（胎兒期是沒有肺循環的）。 二、圍生期（圍產期：死亡率最高） 胎齡滿28周（體重≥1000g）到出生後7天。這個時間小兒開始接觸外界，所以這個時間，小兒的發病率、死亡率最高。 三、新生兒期（死亡率第二高） 自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天（此期包含在嬰兒期內）。這段時間小兒的發病率、死亡率僅次於圍生期。 ●注：早期新生兒（第一周新生兒）死亡率最高，有圍生期首選，沒有就選新生兒期四、嬰兒期（要媽媽抱著的這段時期） 從出生後至1周歲之前，這個時期是小兒生長發育第一次高峰。 五、幼兒期（快上幼稚園了） 1周歲後至滿3周歲之前，會跑會跳，這個時候最容易發生意外。 六、學齡前期（在幼稚園時期） 3周歲後至6～7周歲入小學前，此期重要特點為智力發育非常快，性格形成的關鍵時期。 七、學齡期（在小學這段時期） 從入小學起（6～7）到進入青春期前（女性12歲、男性13歲）。 八、青春期（這個時期形成第二性征） 青春期：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發育的第二個高峰，生殖系統發育成熟。 ●記憶歌訣： 孕2胎兒靠母體 雙7圍產死亡高 一年嬰兒長得快 6、7學前智力成 青春發育第二峰 █第2節：生長發育（7-9分，重要考點） 一、小兒生長發育的規律： （一）生長發育是連續的、有階段性的過程 （二）各系統、器官生長發育不平衡 1.神經系統——發育最早、先快後慢 2.生殖系統——發育最晚、先慢後快 3.體格發育——快、慢、快
临床执业医师外科学考点速记：休克 ㈠、基本概念 1、休克：由多种病因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 2、有效循环血量：指单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量。 3、休克的共同点：两版教材不同, 5 版外科学: 有效循环血量的锐减。 6 版外科学：氧供给不足和需求增加。 4、休克分类：可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。创伤和失血引起的休克划入低血容量性休克，低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的休克。 注意：从休克的定义可知，休克的共同点就是有效循环血容量的的锐减，所以,无论哪种类型的休克, 休克的救治原则首先是补充血容 量。这一点，在解题的过程中，经常用到。即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛 ㈡、病理生理变化 1、休克时微循环的变化 (1)微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快，排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩，微循环“只出不进”。
(2)微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动脉-静脉短路及直接通道大量开放，微循环：“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进人休克抑制期。 (3)DIC期：休克进一步发展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不可逆期，最终发生MOD S ㈢、休克的临床表现及分期
㈣、休克的监测
㈤、中心静脉压的临床意义
中医执业医师《中医儿科学》必考内容——惊风 细目一：概述 一、概念 惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风是一个证候，可发生在许多疾病中。 二、发病年龄特点 一般以1～5岁的儿童发病率最高，具有年龄越小发病率越高的特点。一年四季都可发生。 三、惊风八候 临床抽搐时的主要表现，可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。 搐：肘臂的伸缩溺：十指的开合 颤：手、足、头身的摇动掣：势如相博 反：颈项强直，角弓反张引：手如挽弓形状 窜：目珠斜视，左右偏移视：直视如怒，睛露不活 四、急惊风与慢惊风区别 惊风一般分为急惊风与慢惊风两大类。凡起病急暴，属阳属实者，称为急惊风；病久中虚，属阴属虚者，称为慢惊风。 细目二：病因病机 一、急惊风的主要病因病机 （一）病因 急惊风多由以外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。 （二）病机 1.外感时邪 热极生风；暑邪化火，内陷厥阴，引动肝风；暑多夹湿，湿蕴热蒸，化为痰浊，蒙蔽心包，痰动则风生；若感受疫疠之邪，化热化火，逆传心包，火极动风。 2.内蕴湿热 饮食不洁，误食污秽或毒物，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明。 3.暴受惊恐 小儿元气未充，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，神无所依，致神志不宁，惊惕不安；或痰涎上壅，引动肝风，发为惊厥。 二、慢惊风的主要病因病机 慢惊风病位在肝、脾、肾，性质以虚为主，也可见虚中夹实证。 慢惊风患儿多体质羸弱，素有脾胃虚弱或脾肾阳虚，致脾虚肝亢或虚极生风，脾肾阳虚不能温煦筋脉，致时时搐动之慢脾风证，也有急惊风后驱邪未尽，而致肝肾阴虚，虚风内动。
细目三：辨证论治 一、急惊风四证及治疗原则 （一）急惊风四证 急惊风痰、热、惊、风四证俱备。 1.热证：有表热、里热。昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止为表热；高热持续，反复抽搐、昏迷为里热。 2.痰证：有痰热、痰火、痰浊。神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。 3.风证：有外风、内风。外风邪在肌表，如高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。 六淫所致的外风，春季以春温为主，兼加火热证，症见高热，抽风，昏迷，发斑；夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，症以高热，昏迷为主，兼见抽风，常热、痰、风三证俱全；如夏季高热、抽风、昏迷，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。 （二）治疗原则 急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。热甚者应先清热，痰壅者宜先豁痰，惊重者治以镇惊，风盛者急施熄风。 二、急惊风的辨证论治 （一）风热动风 证候起病急骤，发热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕咽痛，随即出现烦躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法疏风清热，熄风定惊。 主方银翘散加减。 （二）气营两燔 证候多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法清气凉营，熄风开窍。 主方清瘟败毒饮加减。 （三）邪陷心肝 证候起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数。 治法清心开窍，平肝熄风。 主方羚角钩藤汤加减。 （四）湿热疫毒 证候持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法清热化湿，解毒熄风。 主方黄连解毒汤合白头翁汤加减。 （五）惊恐惊风 证候暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚则惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。（惊吓病史） 治法镇惊安神，平肝熄风。
2020年临床执业医师儿科学试题及答案-8 一、A1 1、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的 A、初起于四肢 B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱 C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处 D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂 E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在 2、不符合水痘皮疹特点的是 A、皮疹呈向心性分布 B、皮疹最初形态为斑丘疹 C、黏膜处也可见皮疹 D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在 E、皮疹不伴瘙痒 3、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是 A、接触后14天以内 B、接触后21天以内 C、接触后10天以内 D、接触后1天以内 E、接触后5天以内 4、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后
A、4～6天 B、6天以上 C、1天以下 D、1～2天 E、3～4天 5、典型麻疹的出疹顺序是 A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心 B、先面部-四肢、躯干 C、先四肢-颈部-面部-躯干 D、先躯干-四肢-手脚心-头面部 E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部 6、麻疹合并支气管肺炎最常见于 A、恢复期 B、后遗症期 C、潜伏期 D、前驱期 E、出疹期 7、红草莓舌见于以下哪种疾病 A、麻疹 B、水痘 C、手足口病 D、猩红热
E、幼儿急疹 8、手足口病是由以下哪种感染引起的 A、人类疱疹病毒6型 B、麻疹病毒 C、风疹病毒 D、多种肠道病毒 E、A组β溶血性链球菌 9、皮疹可表现为“四世同堂”的为 A、麻疹 B、风疹 C、幼儿急疹 D、水痘 E、猩红热 10、典型麻疹首先出现皮疹的部位是 A、面部、颈部 B、耳后、颈部发际边缘 C、躯干 D、四肢 E、手、足 11、关于麻疹流行病学下述错误的是 A、麻疹患者是唯一传染源 B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性
2019年中医执业医师《中医儿科学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、小儿尿频湿热下注证的治法为 A、清热利湿，通利膀胱 B、清热泻火，利湿通淋 C、清热利湿，升提固摄 D、清热利湿，固涩小便 E、利湿通淋，清热固脬 2、治疗小儿尿频湿热下注证的首选方剂为 A、菟丝子散 B、八正散 C、龙胆泻肝汤 D、桑螵蛸散 E、缩泉丸 3、治疗小儿尿频脾肾气虚证的首选方是 A、八正散 B、缩泉丸 C、菟丝子散 D、补中益气汤 E、桑螵蛸散 4、小儿尿频脾肾气虚证的治法为 A、健脾益气，温肾固摄
B、益脾温肾，固涩膀胱 C、温补脾肾，升提固摄 D、温补脾肾，固涩小便 E、健脾补肾，固摄缩尿 5、小儿尿频脾肾气虚证的症状特点为 A、病程长，小便频数，滴沥不尽，尿痛 B、病程长，小便频数，滴沥不尽，无尿痛 C、病程长，小便频数短赤，尿道疼痛 D、起病缓，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀 E、病程长，小便频数，尿液混浊 6、治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是 A、缩泉丸 B、八正散 C、知柏地黄丸 D、六味地黄丸 E、补中益气汤 7、哪些脏腑的功能不足导致语迟、发迟、肌肉软、口软 A、心肾 B、肝肾 C、心脾 D、脾肾 E、脾肝
8、哪些脏腑的功能不足导致立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软 A、心肝肾 B、肝脾肾 C、心脾肾 D、肝脾 E、心肝脾 9、小儿何时尚不能站立、行走为立迟、行迟 A、0～1岁 B、1～2岁 C、2～3岁 D、3～4岁 E、4～5岁 10、小儿何时尚不能说话为语迟 A、0～1岁 B、1～2岁 C、2～3岁 D、3～4岁 E、4～5岁 11、小儿何时头项仍软弱下垂为头项软 A、2个月左右 B、4个月左右
临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育 一、小儿生长发育的规律 (一) 生长发育是一连续的、有阶段性的过程。 (二) 各系统、器官的生长发育不平衡。 神经系统：先快后慢； 生殖系统：先慢后快； 体格发育：快T慢—快； 淋巴系统：越来越快。 (三) 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远； 由粗到细、由低级到高级； 由简单到复杂的规律。 (四) 生长发育的个体差异，遗传、环境等。 二、体格生长 体格生长常用指标
1. 体重一一反应近期营养的敏感指标； 2. 身高一一反应远期营养； 3. 头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变； 4. 胸围一一与头围的增长相比较，反应生长发育。 5. 上臂围 6. 皮下脂肪 1. 体重 ☆生理性体重下降 时间：出生后3?4日内，至7?10日体重逐渐恢复至出生时的体重。 正常值：w原有体重的3%?9%; 原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。 ☆体重增长的一般规律 出生后：前3个月每月增长700?800g; 4?6个月每月增长500?600g/月； 7?12个月每月增长300?400g/月。 2-12月：年龄X 2+8 ☆体重计算公式 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：
2.身高（长） ?身高增长的一般规律 前半年平均每月增长2.5cm; 后半年平均每月增长1.5cm; 2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。 ?上部量与下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底； 12岁上/下部量相等。 3. 头围 O测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 O临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大，常见于脑积水; 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。
常考疾病！2018年临床执业医师抢分速记50条 为了帮助大家冲刺复习，医学教育网整理了2018年临床执业医师50条常考疾病考点，希望大家收藏备用。 1、新生儿溶血 题眼：贫血+黄疸+肝脾肿大 2、新生儿败血症 题眼：反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现 3、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症） 新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）=反应低下+低体温+皮肤硬肿（小腿最先） 4、川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征） 黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热 5、结核性脑膜炎 颅内高压+脑膜刺激征 6、支气管哮喘
持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常=咳嗽变异性哮喘 7、小儿肺炎 支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音 并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现 8、呼吸道合胞病毒肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征（最易流行） 9、房缺（ASD） 右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征 10、急性肾小球肾炎 上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降 11、21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症） 题眼：智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻，易感染，易患白血病 12、风疹 风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大
13、先天性肥厚性幽门狭窄 先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁 14、先天性巨结肠 先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘 15、支气管肺炎 支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音 16、腺病毒肺炎 腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重 17、法洛四联症（F4） 生后自幼青紫+蹲踞现象=F4 18、化脑 题眼：寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高。 19、甲减 甲减=智能低下+皮肤粗糙 20、面神经炎
中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病 细目一：概述 手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒 A 组、肠道 71 型病毒）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于 5 岁以下小儿。 诊断要点 （ 1）潜伏期3-5 天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。 （ 2）发病时以口咽疼痛为最突出，患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见，次为舌、硬腭及牙龈等处；扁桃体上少见。 *粘膜初期为红斑，然后变为疱疹，迅速破溃，故常见浅表溃疡面，底呈灰黄色，周边 充血。* 皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2 天出现。以手、足最为多见，亦可见于 臀部。手、足部以疱疹为主，色灰，呈卵圆形椭圆形，米粒或豌豆大，周围有红晕，质地较 硬，多不溃破。以指（趾）背面为主，数量不多，少者3-4 个。 *如掌跖部发疹，其数量可达数十个，疱疹不痛不痒， 3-4 天内吸收，成为樱红色斑点，幼儿多见臀部发疹，主要为斑丘疹。 * （ 3）肠道病毒71 型所致者，多发生中枢神经系统病变。以 1 岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4 天内，可有脑膜炎或脑炎的症状，有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。 （ 4）实验室检查白细胞总数大多正常，但亦可低至 99 以上。疱4×10/L 以下或 10× 10/L 疹底部刮片检查，可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离，血清学检查以中和抗体最为 精确可靠。补体结合实验特异性较小。 细目二：病机 手足口病的病变部位在肺脾二经。 时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾。肺属卫外合皮毛，主宣发肃降，为水之上源；脾属土，司运化，主四肢肌肉，为水谷之海，开窍于口。邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹。感邪轻者，疱疹仅现于手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身证候轻浅；若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢、臀部，且分布稠密，根盘红晕显著，全身症状深 重，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。甚心阳欲脱，危及生命。 细目三：辨证论治 （一）邪犯肺脾 证候发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1～ 2 天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手足掌心部出 现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。 治法宣肺解表，清热化湿。 主方甘露消毒丹加减。 （二）湿热壅盛 证候身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛 痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌
临床执业医师儿科学练习题（十） 一、A1题型 1.肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 【正确答案】A 2.胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征 【正确答案】A 【答案解析】肺门舞蹈征是肺动脉高压特征性的伴随征象。常见于左向右分流或双向分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损及后天性二尖瓣病变等引起的右心室压力增高和排血受阻。 3.房间隔缺损最常见的类型为 A.卵圆孔未闭
B.原发孔缺损 C.继发孔缺损 D.原发孔缺损伴二尖瓣裂 E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流 【正确答案】C 4.第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是 A.左房、左室增大 B.右房、右室增大 C.肺循环血流量增多 D.体循环血流量减少 E.以上均不是 【正确答案】A 5.房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是 A.血流通过缺损口 B.主动脉瓣相对狭窄 C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄 E.二尖瓣相对狭窄 【正确答案】C 6.低位室间隔缺损位于
A.室间隔肌部 B.室间隔膜部、室上嵴上方 C.室上嵴下方 D.肺动脉瓣下 E.主动脉瓣下 【正确答案】A 7.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音 B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音 C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音 D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音 E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音 【正确答案】D 8.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是 A.原有心脏杂音显著增强 B.右心室显著增大 C.肺动脉第二音显著亢进 D.X线胸片肺动脉段显著膨出 E.右心室压力显著升高 【正确答案】A
执业医师考试基础科目考点速记 一篇生理学 一、细胞的基本功能 1.细胞膜的物质转运功能 （1）单纯扩散：氧和二氧化碳，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。其特点：顺浓度差；不耗能；不需外力帮助。如：氧和二氧化碳等气体分子 （2）易化扩散：以载体为中介的易化扩散（特异性如葡萄糖载体只能转运葡萄糖、饱和现象、竞争抑制）；以通道为中介的易化扩散：K+、Na、Ca、Cl-等，由激素等化学物质控制的，称为化学依从性通道；由膜两侧电位差决定的称电压依从性通道。其特点：被转动的物质为小分子和离子；中介物为通道Pr、载体Pr；顺电位差，不直接耗能。 （3）主动转运：通过细胞膜内生物泵的主动耗能作用将物质分子或离子由细胞膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。其特点：转运的物质为水溶性的；中介物为泵Pr；逆电位差，耗能。钠泵活动生理意义：维持膜内外钠钾的不均匀分布；建立势能贮备；细胞内的高钾是细胞代谢反应的必需条件；细胞外高钠对维持细胞内外渗透压的平衡具有重要作用 2.细胞的兴奋性和生物电现象 （1）兴奋性和阈值兴奋性是指机体感受刺激产生反应的特性或能力。兴奋性是引起反应的内在基础和前提条件。刚能引起组织产生反应的最小刺激强度称为阈值。阈值的大小与组织兴奋性的高低呈反变关系，阈值越大，其兴奋性就越低。 （2）静息电位和动作电位及其产生原理静息电位是指细胞处于静息时，细胞膜两侧存在的电位差。 其产生原理：细胞内外种种离子的浓度分布不均，细胞膜对各种离子的通透性不同，静息电位产生的基础主要是K离子的外流。 动作电位是指可兴奋细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可传布的电位变化过程。其特点：全或无现象；不衰减性传导；脉冲式 锋电位的上升支主要是由于Na离子大量、快速内流，形成Na离子平衡电位；下降支主要是由于K离子快速外流的结果。 （3）极化：细胞膜两侧外正内负的状态称为极化，是细胞处于静息状态的标志。 去极化：细胞膜内正电荷增加，静息电位减少称为去极化。 超极化：细胞膜内负电荷增加，静息电位增大，这种细胞膜极化状态的加强称为超极化。 阈电位：能触发动作电位的膜电位临界值称阈电位 （4）兴奋在同一细胞上传导的特点：不衰减性传导、全或无现象；双向性传导；具有瞬时性和极化反转。 3.骨骼肌细胞的收缩功能兴奋-收缩耦联的概念：把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接起来的中介过程称为肌细胞的兴奋－收缩耦联。 二、血液 1.血液的组成与特性 （1）内环境：由细胞外液组成的细胞生存的环境称为内环境。 意义：它是细胞直接进行新陈代谢的场所，又是细胞生活与活动的地方。 稳态：内环境的理化性质相对恒定的状态称为稳态。 意义：保证人体的生命活动的正常进行。 （2）血量：正常成人7-8%，即每千克体重70-80 ml。血液包括血浆和悬浮于其中的血细胞。
2017中医执业医师中医儿科学A2试题导语：病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选什么汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题，大家一起来看看吧。 1.早产儿，出生时 2.3kg，现哭声低微，肌肉瘠薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾xx 答案：1.A 2.早产儿，冬季出生，生后5小时出现四肢发凉，皮肤僵硬不能捏起，患处皮肤暗红青紫，反应尚可，指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.xx E.xx人蔘汤 答案：2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌xx中汤
D.理中汤 E.甘露消毒xx 答案：3.A 4.病儿生后黄疸2周不退，色淡晦暗，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.xx中化湿 答案：4.E 5.病儿盛夏外出游玩，现高热无汗，头痛胸闷，身重困倦，纳呆，鼻塞流涕，苔白腻，脉数。治疗首选 A.xx败毒散 B.xx C.xx香薷饮 D.xx散 E.xx 答案：5.C 6.病儿发热恶风，鼻塞流涕，1分钟前突起四肢抽搐，舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒
C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊 答案：6.E 7.病儿急起高热恶寒，汗出热不解，头痛心烦，目赤咽痛，肌肉酸痛，全身症状重。 辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案：7.D 8.病儿咳嗽2天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒，苔薄白，脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳
2020年口腔执业助理医师《儿科学》试题及答案（卷二） 一、A1 1、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A、病史 B、PPD试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查 2、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 3、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 A、机体的反应能力差
B、脑膜炎症不如年长儿严重 C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、致病菌毒力不强 E、大脑处于抑制状态 5、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常 6、对脑水肿，疗效为佳 A、可的松 B、氢化可的松 C、去氢化可的松 D、促肾上腺素皮质激素 E、地塞米松 7、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 A、拒食，吐奶，面色发青灰 B、嗜睡，凝视，尖叫 C、惊厥 D、脑膜刺激征阳性 E、以上都不是
8、肺炎双球菌脑膜炎药敏试验对青霉素敏感，首选药物为 A、青霉素 B、氨苄青霉素 C、先锋霉素 D、红霉素 E、青霉素+氯霉素 9、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是 A、革兰染色查致病菌简便易行 B、检出阳性率较细菌培养高 C、血培养可帮助找致病菌 D、皮肤淤斑、淤点不可能找到细菌 E、细菌培养阳性者应送药物敏感试验 10、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是 A、皮疹 B、胃肠道反应 C、脱发 D、骨髓抑制 E、血尿 11、治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头孢，还可以加用 A、氨苄西林 B、先锋霉素V