欣维宁说明书
在不稳定型心绞痛病人，盐酸替罗非班静脉两步输注方案(在肝素及阿司匹林应用条件下负荷输入0.4ug/kg/min30分钟，而后0.1ug/kg/min至48小时)，于注射期可以抑制体外ADP诱导的血小板聚集约90%及延长出血时间2.9倍。在30分钟负荷输注时可迅速抑制并在输注期间保持这种抑制程度。
(负荷量：70KG：15-20ml，30分钟；继之：1ml/h共：48小时)
在冠脉血管成形术病人中应用盐酸替罗非班，两步静脉输注方案(负荷量
10ug/kg静脉推注，在5分钟内推注完毕，而后以0.15ug/kg/min维持输注16-24小时)，，与肝素及阿司匹林联用，几乎对所有病人都可达到抑制体外ADP诱导的血小板聚集大于90%。5分钟推注并维持输注可快速达到近乎最大程度的抑制。停止输注替罗非班后，血小板功能迅速恢复到基线水平。
(负荷量：70KG：10-15ml，5分钟；继之：1ml/h共：16-24小时)
本品为无色澄明液体。
盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。
100ml:盐酸替罗非班(按C22H36N2O5S计)5mg与氯化钠0.9g。
本品仅供静脉使用，需有无菌设备。本品可与肝素联用，从同一液路输入。
建议用有刻度的输液器输入本品。必须注意避免长时间负荷输入。还应注意根据病人体重计算静脉推注剂量和滴注速率。
临床研究中的病人除有禁忌症外，均服用了阿司匹林。
不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞:
盐酸替罗非班注射液与肝素联用由静脉输注，起始30分钟滴注速率为
0.4ug/kg/min，起始输注量完成后，继续以0.1ug/kg/min的速率维持滴注。下表可作为按体重调整剂量的指南。
本品维持量滴注应持续36小时。以后，停用肝素。如果病人激活凝血时间小于180秒应撤掉动脉鞘管。
严重肾功能不全病人:如上面调整剂量表所特别指出的，对于严重肾功能不全的病人(肝素清除率小于30ml/min)，本品的剂量应减少50%(参见注意事项，严重肾功能不全，药代动力学，病人的特点，肾功能不全)。
其他病人:对于老年病人(参见老年患者用药)或女性病人不推荐调整剂量。
使用说明
1.在使用之前应肉眼检查颗粒及变色。
2.根据上表按体重调整适当的给药速度。
3.任何剩余溶液都须丢弃。
本品可以与下列注射药物在同一条静脉输液管路中使用，如硫酸阿托品、多巴酚丁胺、多巴胺、盐酸肾上腺素、呋塞米、利多卡因、盐酸咪达唑仑、硫酸吗啡、硝酸甘油、氯化钾、盐酸普萘洛尔及法莫替丁。但是本品不能与地西泮(安定)在同一条静脉输液管路中使用。
根据文献资料，本品与肝素和阿司匹林联合治疗时，与药物有关的最常见不良事件是出血(研究者的报告通常是渗出或轻度出血)。在PRISM-PLUS(血小板受体抑制对缺血综合症的治疗-限于有不稳定的症状和体征的病人)和RESTORE(替罗非班对结果和再狭窄的随机疗效研究)研究中用TIMI**标准判定的严重和轻度出
血的发生率如下:
+除有禁忌症外，病人均接受阿司匹林治疗。+血红蛋白下降大于50g/L，伴或不伴有一个确定部位的出血、颅内出血或心包填塞。
§血红蛋白下降30g/L，伴有已知部位的出血、自发性肉眼血尿、呕血或咯血。
在PRISM-PLUS研究中盐酸替罗非班与肝素联合治疗组或对照组(接受肝素治疗)均未报告有颅内出血。在RESTORE研究中颅内出血的发生率在盐酸替罗非班与肝素联合治疗组为0.1%，而对照组(接受肝素治疗)为0.3%。在PRISM-PLUS研究中，腹膜后出血的发生率在盐酸替罗非班与肝素联合治疗组和对照组分别为0.0%和0.1%。在RESTORE研究中，腹膜后出血的发生率在盐酸替罗非班与肝素联合治疗组和对照组分别为0.6%和0.3%。
接受盐酸替罗非班和肝素联合治疗或肝素单独治疗的女性和老年患者分别较男性和年轻患者有较高的出血并发症。不考虑年龄和性别因素，接受盐酸替罗非班与肝素联合治疗的患者与肝素单独治疗的患者相比，其出血的危险性增加相似。对这些人群不需调整剂量(参见用法用量，其他病人)。
接受盐酸替罗非班和肝素联合治疗的患者较对照组更易出现血小板计数下降。这种下降在中断盐酸替罗非班治疗后可逆转。血小板下降到小于90，000mm3的患者百分比为1.5%。血小板下降到小于50，000mm3患者百分比为0.3%。血小板下
降见于无血小板减少症病史并再次使用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂的病人。
在盐酸替罗非班和肝素联合治疗组最常见的(发生率大于1%)与药物相关的非出血性不良反应有恶心(1.7%)、发热(1.5%)和头痛(1.1%);在对照组中它们的发生率分别为1.4%、1.1%和1.2%。
在临床研究中，不良事件的发生率在不同的种族、有无高血压、糖尿病或高胆固醇血症的患者中通常是相似的。
非出血性不良事件的总发生率在女性患者(与男性患者相比)和老年患者(与年轻患者相比)中较高。但是，这些患者的非出血性不良事件的发生率在盐酸替罗非班与肝素联合治疗组和肝素单独治疗组是相似的(参见上述的出血性事件)。
以下不良反应在上市后也有报道:
出血:颅内出血、腹膜后出血、心包积血、肺(肺泡)出血和脊柱硬膜外血肿。致使性出血罕见。全身:急性及/或严重血小板计数减少可伴有寒战、轻度发热或出血并发症。超敏感性:严重变应性反应包括过敏性反应。在替罗非班输注第一天，初次治疗时以及再次使用时均有过敏性病例发生的报导。有些病例伴有严重的血小板减少症(血小板计数＜10，000/mm3)。
实验室化验结果:
接受盐酸替罗非班与肝素联合治疗的患者最常见的实验室不良事件与出血相关。发现有血红蛋白、血球压积和血小板计数下降。也可见尿和大便隐血增加。
盐酸替罗非班禁用于对其任何成分过敏的患者。
由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所以盐酸替罗非班禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患者;也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现血小板减少的患者。
盐酸替罗非班应慎用于下列病人:
1、近期(1年内)出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血
2、已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史
3、血小板计数小于150，000/mm3
4、1年内的脑血管病史
5、1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史
6、近期硬膜外的手术
7、病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤
8、严重的未控制的高血压(收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于110mmHg)
9、急性心包炎
10、出血性视网膜病
11、慢性血液透析
出血的预防
因为盐酸替罗非班抑制血小板聚集，所以与其它影响止血的药物合用时应当谨慎。盐酸替罗非班与溶栓药物联用的安全性尚未确定。
盐酸替罗非班治疗期间，应监测病人有无潜在的出血。当出血需要治疗时，应考虑停止使用盐酸替罗非班。也要考虑是否需要输血。
曾有报道发生致命性出血(见不良反应)。
股动脉穿刺部位:盐酸替罗非班可轻度增加出血的发生率，特别是在股动脉鞘管穿刺部位。当要进行血管穿刺时要注意确保只穿刺股动脉的前壁，避免用Seldinger(穿透)技术使鞘管进入。鞘管拔出后要注意正确止血并密切观察。
实验室监测:在盐酸替罗非班治疗前、推注或负荷输注后6小时内以及治疗期间至少每天要监测血小板计数、血红蛋白和血球压积(如果证实有显著下降需更频繁)。在原先接受过血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂的病人应当考虑尽早监测血小板计数。如果病人的血小板计数下降到小于90，000/mm3，则需要再进行血小板计数以排除假性血小板减少。如果已证实有血小板减少，则须停用盐酸替罗非班和肝素，并进行适当监测和治疗。
此外，在治疗前应测定活化部分凝血酶原时间(APTT)，并且应当反复测定APTT 仔细监测肝素的抗凝效应并据此调整剂量(见用法用量)。有可能发生潜在致命性出血，特别是肝素与影响止血的其它产品如血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂联用时尤其可能。
严重肾功能不全
在临床研究中，已证明有严重肾功能不全(肌酐清除率小于30ml/min)的患者其替罗非班血浆清除率下降。对于这样的病人应减少本品的剂量(参见用法用量)。
对妊娠妇女尚没有进行适当且对照良好的研究。在妊娠期间盐酸替罗非班只可用于以证明对胎儿潜在的益处大于潜在的危险时。
尚不知盐酸替罗非班是否从人的乳汁排泌。因许多药物可以排泌到人乳汁中，而且可能对哺乳的婴儿产生不良反应，所以要根据此药对母亲的重要性来决定是中断哺乳还是中断药物治疗。
儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
在临床研究中，盐酸替罗非班对老年病人(≥65岁)的有效性与对年轻人(＜65岁)的相似。老年病人接受本品和肝素联合治疗或者肝素单独治疗比年轻病人有较高的出血发生率。不考虑年龄因素，接受盐酸替罗非班与肝素联合治疗的患者与单独应用肝素的患者相比其出血解除性的增加相似。非出血性不良事件的总发生率在老年患者要高一些(与年轻患者相比);但在老年患者当中，盐酸替罗非班与肝素联合治疗和肝素单独治疗相比，非出血性不良事件的发生率相似。不需要调整剂量(参见用法用量，其他病人)。
对于盐酸替罗非班与阿司匹林和肝素的相互作用已进行了研究。
盐酸替罗非班与肝素和阿司匹林联用时，比单独使用肝素和阿司匹林出血的发生率增加(参见不良反应)。当盐酸替罗非班与其它影响止血的药物(如华法令)合用时应谨慎(参见注意事项，出血的预防)。
在临床研究中盐酸替罗非班与β-阻滞剂、钙拮抗剂、非甾体抗炎药(NSAIDS)及硝酸酯类联用，未见有临床意义上的不良相互作用。
在PRISM研究(血小板受体抑制对缺血综合征的治疗)一个亚组的病人(n=762)中，接受下列药物之一的患者的替罗非班血浆清除率与未接受这些药物的患者的血浆清除率相似。这些药物对替罗非班的血浆清除率没有具临床意义的相互作用。这些药物是:醋丁洛尔、醋氨酚、阿普唑仑、氨氯地平、阿司匹林、阿替洛尔、溴西泮、卡托普利、地西泮、地高辛、地尔硫卓、多库酯钠、依那普利、呋塞米、优降糖、肝素、胰岛素、异山梨酯、左旋甲状腺素、劳拉西泮、洛伐他汀、甲氧氯普胺、美托洛尔、吗啡、硝苯地平、硝酸酯类、奥美拉唑、奥沙西泮、氯化钾、普萘洛尔、雷尼替丁、辛伐他汀、硫糖铝和替马西泮。
临床试验中，曾由于疏忽导致替罗非班过量，分别发生在推注和负荷滴注时，为推荐剂量的5倍和2倍，及0.15μg/kg/min的维持滴注速率的9.8倍。
过量用药最常见的表现是出血，主要是轻度的粘膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血(参见注意事项，出血的预防)。
过量使用替罗非班时，应根据病人的临床情况适当中断治疗或调整滴注剂量。
盐酸替罗非班可通过血液透析清除。
药理学
血小板激活、粘附和聚集是粥样斑块破裂表面动脉血栓形成的关键性起始步骤，血栓形成是急性冠脉缺血综合症即不稳定型心绞痛及心肌梗塞以及冠脉血管成形术后心脏缺血性并发症的主要病理生理学问题。
盐酸替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的可逆性拮抗剂，该受体是与血小板聚集过程有关的主要血小板表面受体。盐酸替罗非班阻止纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa结合，因而阻断血小板的交联及血小板的聚集。
体外实验显示，盐酸替罗非班可抑制-磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集及延长健康人与冠心病病人的出血时间(BT)，这表明盐酸替罗非班可强效抑制血小板功能。抑制的时间与药物的血浆浓度相平行。停用盐酸替罗非班注射液后，血小板功能迅速恢复到基线水平。
盐酸替罗非班注射液以0.15ug/kg/min的速度输注4小时，与阿司匹林合用可近乎最大程度地抑制血小板聚集，对延长出血时间有轻度的相加作用。
在不稳定型心绞痛病人，盐酸替罗非班静脉两步输注方案(在肝素及阿司匹林应用条件下负荷输入0.4ug/kg/min30分钟，而后0.1ug/kg/min至48小时)，于注射期可以抑制体外ADP诱导的血小板聚集约90%及延长出血时间2.9倍。在30分钟负荷输注时可迅速抑制并在输注期间保持这种抑制程度。
在冠脉血管成形术病人中应用盐酸替罗非班，两步静脉输注方案(负荷量
10ug/kg静脉推注，在5分钟内推注完毕，而后以0.15ug/kg/min维持输注16-24小时)，，与肝素及阿司匹林联用，几乎对所有病人都可达到抑制体外ADP诱导的血小板聚集大于90%。5分钟推注并维持输注可快速达到近乎最大程度的抑制。停止输注替罗非班后，血小板功能迅速恢复到基线水平。
毒理学
盐酸替罗非班对小鼠或大鼠单次静脉用的半数致死量(LD50)大约是＞5mg/kg。
5mg/kg的最大剂量(为推荐每日人体用剂量的22倍)受化合物溶解度和最大可接受剂量容积的限制。盐酸替罗非班对小鼠的单次口服用LD50大约是＞500mg/kg。在静脉或口服给药的研究中，未见到死亡、异常体征或与药物相关的体重改变。
在大鼠及狗中经一系列连续静脉输注5周的毒性研究评估了盐酸替罗非班的潜在毒性。使用治疗剂量达108小时都无需停药。
盐酸替罗非班的潜在致癌危险性尚未作过评估。
盐酸替罗非班在微生物及V-79哺乳类细胞的致突变实验为阴性。此外，在实验室碱性洗出液及染色体畸变实验中未见直接遗传毒性。在这些检验中盐酸替罗非班的浓度高达30mM，相当于人推荐治疗剂量的20，000倍以上。文献资料显示，盐酸替罗非班注射液经静脉用量达5 mg/kg(推荐用于人每日最大剂量的22倍)在雄性小鼠骨髓细胞中未诱发染色体畸变。
在雄性及雌性大鼠用盐酸替罗非班静脉剂量至5mg/kg/日的一项研究中，未见对生育及生殖制能力有何影响。这些剂量大约是推荐用于人体每日最高剂量的22倍以上。大鼠及兔的发育毒性研究也未见对母体或幼胎有毒性证据。再有，通过宫内接触及哺乳对大鼠性成熟的一项潜在发育毒性研究表明关于死亡、生长、发育及F1代性成熟未见与药物相关的影响。在有关发育毒性研究中，静脉输注盐酸替罗非班最高剂量达5mg/kg/日(推荐用于人每日最大剂量的22倍)。
在0.01-25ug/ml的浓度范围内，替罗非班与血浆蛋白结合率不高，其结合率与药物浓度无关。人体血浆中不结合部分为35%。替罗非班的稳态分布容积范围为22-42升。替罗非班可以通过大鼠及兔的胎盘。
分析以及14C标记替罗非班在尿液及粪便中的代谢产物情况，表明其放射性主要来自未改变的替罗非班，循环血浆放射性主要来自未改变的替罗非班(用药后达10小时)。这些资料提示替罗非班的代谢有限。
在健康的人中以 14C标记替罗非班单次静脉给药后，在尿液，粪便中探测到的放射性分布分别占给药量的66%、23%，探测到的总放射性约为91%。替罗非班主要从尿路及胆道排出。
在健康人中替罗非班血浆清除率范围从213至314ml/min。肾脏清除率占血浆清除率的39%-69%，半衰期范围从1.4至1.8小时。
在冠心病病人中替罗非班血浆清除率范围从152至267ml/min。肾脏清除率占血浆清除率的39%，半衰期范围从1.9至2.2小时。在大鼠中，替罗非班可泌入乳汁。
病人的特点:
性别:冠心病病人中替罗非班的血浆清除率男女相似。
老年人:与较年轻病人(年龄≤65岁)相比，年龄＞65岁的老年冠心病病人替罗非班血浆清除率约降低19-26%。
种族:不同种族病人未见血浆清除率有差异。
肝功能不全:在轻中度肝功能不全病人中，替罗非班的血浆清除率与健康人没有明显差异。
肾功能不全:在血浆肌酐清除率＜30ml/min的病人包括需要血液透析的病人中，替罗非班的血浆清除率降低到有临床意义的程度(＞50%)(参见用法用量，严重肾功能不全病人)。替罗非班可以通过血液透析清除。
优质护理服务实施方案 为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“二甲”为标准，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定此“优质护理服务”工作计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导，遵循我院“以病人为中心”的服务理念，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，认真贯彻落实优质护理服务工作要求，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及国家中管局下发的《中医医院中医护理工作指南（试行）》的要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，进一步深化优质护理服务，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。 二、工作目标 根据医院优质护理服务发展规划，现将3个科室定为优质护理病房，分别为内一科、内二科、神经内科，3科室全面实施责任制整体护理的护理模式，从住院病人向所有病人拓展，全院、全过程、全方位开展优质护理服务。 护理按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》、《中医护理常规技术操作规程》等的要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，充分体现中医药特色优势，进一步强化职业护理工作，突出中医护理技术的应用和推广。 进一步夯实基础护理，做实专科护理，切实改善病人的体验，为人民
群众提供安全、科学、优质、满意的整体护理服务，促进医患关系更加和谐。 三、工作领导小组 （一）医院成立优质护理服务领导小组 组长： 副组长： 成员： 领导小组办公室设在护理部，由常亚歌负责日常工作 （二）各科室在医院优质护理服务领导小组领导下，负责各科室优质护理服务工作的开展，按照医院优质护理服务实施方案，制定各科室措施，抓好自查、落实、改进、总结工作，完成医院各阶段工作安排及工作要求，及时上报有关资料。 四、工作重点内容 （一）进一步强化“一把手”工程，院领导班子要把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保优质护理服务工作取得实效。 （二）进一步强化全员优质护理服务工作理念，持续推进和深化优质护理服务工作。 （三）采取有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护理服务内涵。 1、进一步落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士平均负责8名患者。 2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗
心律失常病人的护理措施 正常心律起源于窦房结，并沿正常房室传导系统顺序激动心房和心室，频率为60～100次／min(成人)，节律基本规则。心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺 序等异常。 1病因及发病机制 1.1 生理因素健康人均可发生心律失常，特别是窦性心律失常和期前收缩等。情绪激动、 精神紧张、过度疲劳、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等常为诱发因素。 1.2 器质性心脏病各种器质性心脏病是引发心律失常的最常见原因，以冠心病、心肌病、 心肌炎、风湿性心脏病多见，尤其发生心力衰竭或心肌梗死时。 1.3 非心源性疾病除了心脏病外，其他系统的严重疾病，均可引发心律失常，如急性脑血 管病、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺病等。 1.4 其他电解质紊乱(低钾血症、低钙血症、高钾血症等)、药物作用(洋地黄、肾上腺素等)、心脏手术或心导管检查、中暑、电击伤等均可引发心律失常。 2护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 体位与休息当心律失常发作病人出现胸闷、心悸、头晕等不适时，应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，加强生活护理。 2.1.2 饮食护理给予清淡易消化、低脂和富于营养的饮食，且少量多餐，避免刺激性饮料。有心力衰竭病人应限制钠盐摄入，对服用利尿剂者应鼓励多进食富含钾盐的食物，避免出现 低钾血症而诱发心律失常。 2.2 病情观察 2.2.1 评估心律失常可能引起的临床症状，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等，注意观察和询问这些症状的程度、持续时间以及给病人日常生活带来的影响。 2.2.2 定期测量心率和心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常发生。对于房颤病人，两名护士应同时测量病人心率和脉率一分钟，并记录，以观察脉短绌的变化 发生情况。 2.2.3 心电图检查是判断心律失常类型及检测心律失常病情变化的最重要的手段，护士应掌握心电图机的使用方法，在病人心律失常突然发作时及时描记心电图并表明日期和时间。行24 h动态心电图检查的病人，应嘱其保持平素的生活和活动，并记录症状出现的时间及当时所 从事的活动，以利于发现病情及查找病因。 2.2.4 对持续心电监测的病人，应注意观察是否出现心律失常及心律失常的类型、发作次数、持续时间、治疗效果等情况。当病人出现频发、多源性室性早搏、RonT现象、阵发性室性心 动过速、第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞时，应及时通知医生。 2.3 特殊护理当病人发生较严重心律失常时应采取如下护理措施。 2.3.1 嘱病人卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
投标书 --**总医院护理保障服务 目录 1.公司基本情况简介； 2.公司营业热照复印件； 3.法人授权委托书（附件1）； 4.服务质量保证措施； 5.报价表（附件3）； 6.相关成功案例业绩。 一、公司简介 北京市**物业管理有限公司成立于2000年**月**日，注册资金800万元，具有北京市物业管理企业二级资质，已通过ISO9001：2000国际质量管理体系认证，是北京市和中国物业管理协会会员单位。公司主要从事商住两用楼、度假村、写字楼及普通住宅区物业管理综合服务等，目前管理规模为200多万平方米。**公司以市场需求及客户满意为关注点，始终坚持“全心全意满意您”的服务宗旨，竭诚为业主提供真诚、完美的服务。多年来，坚持高质量、高品质，一切从业主出发，一切为业主着想，一切为业主负责，一切让业主满意为指导思想，竭力做到管理无盲点、服务无挑剔、业主无怨言，得到了社会各界的充分信任与肯定，建
立了良好的市场网络和广泛的社会关系。针对不同的委托管理项目，公司成功地实施了独具特色的系统化管理模式：一是建立以客户需求为先导的质量管理模式；二是将企业文化、社会理念和精神价值观通过沟通传输给员工和客户；三是以不断延伸的服务意识开拓新的服务领域：四是对所需资源进行优化与整合；五是通过智能化的管理体系实现服务的科学化，确保客户的综合需求得到满足。 二、营业执照附本（附件：1） 三、法人授权委托书（附件：2） 四、服务质量保证措施 1.管理体制：项目经理——项目主管领导下的部主任负责制。 设护士长、主管护师、护士、助理护士四级管理制度。 2．管理职能：实行垂直领导，横向协调。 护士长对护理人事有调配权，项目经理、项目主管对护士长有任免权，护士长负责对护士、助理护士的工作考核。 3、行政管理：熟练运用科学方法组织实施临床护理工作，协助医生完成对病人的诊疗工作，帮助病人恢复健康，为病人提供全面的、细致、整体的服务。 五、中标后的管理方案 1. 护管中心架构 工作质量管理 实行护理质量控制管理，按照标准去检查执行情况与计划、
2019年优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，我院将进一步落实“以病人为中心”的责任制整体护理，深化优质护理服务工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程、连续、专科的护理技术服务，特制定2019年度工作方案。 一、指导思想 以国家卫健委最新发布的《2019年关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》中，要求推进县域医共体建设，努力提高县级医院服务能力为指导，以全国卫生健康工作会议精神为指针，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，广泛开展优质护理服务，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标 1、全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。 2、护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。 3、全面落实责任制整体护理工作职责。 4、实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上 5、建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。 6、丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。 7、提高护理技术水平，三基培训合格率达100%，专科知识培训率100%。 8、加强患者安全管理，全面落实《中国医院协会患者安全目标（2019版）》，有效减少护理不良事件的发生，确保患者安全。 9、病人对护理工作满意度≥95％。 10、力争达到医生满意、护士满意、患者满意、社会满意、政府满意。 三、组织机构
优秀护理服务保障措施 “优质护理服务”是全院共同的工作目标，为保证我院“优质护理服务工作”的顺利开展，“医务科、党办、人力资源部、财务科、药剂科、物资供应科、总务科、设备科、计算机中心、保卫科、大楼管理办、膳食科、检验科、临床护理支持中心、消毒供应中心”等部门统一思想，树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接服务。各部门优质护理服务保障措施如下： 一、医务科 1加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。 2、加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。 3、加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。 二、党办 加大优质护理服务工作的宣传力度，营造优质护理服务活动氛围，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。 三、人力资源部 1、贯彻落实国务院《护士条例》，结合医院际情况，保证临床一线护理人员的配备。 2、执行国家有关工资、福利待遇等规定，规范聘用制护理人员的管理，提高聘用护士待遇，使聘用护士与在编护
士在晋升、评优、岗位竞聘、进修学习、福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）等方面享有共同等的机会，稳步实现不同聘用方式护士的同工同酬，缓解医院护理人员不足、业务繁重的矛盾，稳定和发展护理队伍。 3、对从事非护理工作的护士进行清查归队，保障临床一线护士占全院护士总数的95%以上。 四、财务科 1、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，保证患者费用正确无误，患者入出院办理及时、方便、快捷。 2、节假日照常办理出入院手续。 3、保证优质护理服务病房购买物品的供应。 4、协助护理部进行薪酬预算，提高护士待遇。 五、药剂科： 1、建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 2、严格执行行方调剂操作规程、发出药品准确无误。 3、落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理使用。 4、加强“静脉药物配置中心”支持系统的管理，为全院临床科室、门诊输液室，和科门诊闰人提供静脉药物的统一配置，提高医院药学服务水平，保证静脉滴注药物的无菌性，降低毒性药物对医护人员的职业伤害，确保静脉药物治疗的安全性和有效性。 六、物资供应科
护理岗位管理实施方案 篇一：护士岗位管理工作实施方案 XXX﹝2014﹞？号 XXX医院 护士岗位管理工作实施方案（试行） 各科室、社区卫生中心： 实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为加强护士队伍科学管理，促进优质护理服务的持续深入推进，根据国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》、《XXX关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等有关文件精神，结
合我院护理工作现状，特制定本实施方案。 一、指导思想 认真贯彻科学发展观，坚持科学人才观。通过建立护士岗位管理制度，创新管理体制，转变用人机制，整合人力资源，凝聚优秀人才，实现由身份管理向岗位管理的转变，充分调动护理人员的工作积极性，为优质护理的深入推进和护理专业的可持续发展提供人才保障和智力支持。 二、工作目标 （一）建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、按岗取酬的科学管理机制，不断完善护理专业技术岗位
设置，明确 岗位职责、任职条件和聘用期限，逐步实现由身份管理向岗位管理转变，实现护理人力资源管理的科学化、规范化和制度化。 （二）按照《XXX局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》文件精神，根据护士岗位需求、专业发展的人才结构和人才培养等要素，统筹学科建设，兼顾各类护理人员结构现状，合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级，并建立动态化管理机制，提高用人质量与用人效益。 （三）构建适合护理工作发展需求的人才培养模式，规范岗前培训、毕业
后教育、继续教育在内的终身教育体系。以增强护理人员临床综合能力为导向，形成分级负责、逐层管理、专家指导、全员参与、分工协作的护理培训管理体系，推动医院各层次护理人才建设工作的开展。 （四）完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系。探索和建立科学合理、工效挂钩的薪酬体系，将绩效考核结果与护士的薪酬分配、评优、护士晋升、晋级直接挂钩，充分体现护士的工作绩效、岗位风险、工作成效，逐步形成护理人员激励的长效机制。 三、基本原则 （一）坚持科学合理、按需设岗，
心律失常护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、询问患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。 2、评估患者血压、心律、心率、神志等，评估心律失常发生的时间、频率和类型，了解抗心律失常药物的效果。 3、评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑蒙、晕厥、气短、胸痛等。注意严重的心律失常可引发心搏骤停。 4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。 【护理措施】 1、根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动。严重心律失常者，应卧床休息；心动过速者，应限制活动；心动过缓者，避免兴奋迷走神经的活动，如避免排便时屏气；室性心动过速者，指导患者尝试频繁用力咳嗽，促进心律复律。 2、饮食宜清淡无刺激，避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料。戒烟酒。低钾时，给予含钾高的食物，如橙子、香蕉等。 3、遵医嘱给予氧气吸入。 4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化。
5、急性心律失常者给予持续心电监护。评估心律失常发生的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常，及时作好急救准备。立即给予复律和心肺复苏，并遵医嘱给予生命支持疗法。 6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，观察药物的作用及副作用。 7、给予患者安抚和心理支持，稳定患者情绪，缓解紧张和焦虑。 【健康指导】 1、指导患者避免诱发心律失常的诱因。保持心情舒畅，注意劳逸结合；建立健康生活方式，戒烟酒、控制体重；保持大便通畅；及时治疗腹泻、脱水等引起电解质紊乱的疾病；避免从事高空作业、驾驶等紧张工作。 2、严格遵医嘱服药，定期复查。 3、教会患者及其家属观察脉搏变化，如发现异常，及时就医。
护理及相关部门协调保 障机制 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
护理部与相关部门 支持开展中医护理工作的协调保障机制为推动我院中医护理工作的扎实开展，提高中医护理服务水平，护理部与医务、药剂、后勤等相关部门之间必须密切配合，相互协调，依据相关政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，确保我院中医护理工作正常运转，因此，特制定此协调保障机制，具体内容如下： 一、中医护理工作在分管院长领导下，由护理部统一协调负责全院中医护理工作。 二、护理部负责和相关部门之间的协调，护理部定期与医务、药剂、后勤等相关部门至少每半年召开一次关于开展中医护理工作会议，各部门针对护理工作中需要协调解决的问题进行沟通，提出相应的对策，保障中医护理工作的实施。 三、保障机制 （1）医务部：为临床护理实施提供医疗方面的保障和指导，规范加强对医师开具医嘱的规范化管理。 （2）后勤科：及时供应和维修水、电、被服等物品。增添相应的中医护理用具，为护士顺利开展中医护理工作提供保障。 （3）设备科：根据临床需要积极配合购置医疗设备、物品，并定期检修。 （4）药剂科：负责各病房的药品领取及配送。
（5）供应室：满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品，做到下收下送。 （6）检验科：及时收取各种检验标本；急诊检验报告单派专人送临床科室，或电话报告检验结果。 （7）财务科：保证中医护理工作购买各种设备、物质资金到位。 四、具体工作措施 （一）医务科 1.加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。 2.加强医师培训，严格落实分级护理指导原则和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。 3. 加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。 （二）后勤科 1．实行24小时值班，保持电话通畅，随叫随到。 2．建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3．保证水、电、气的及时供应和维修。 4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。 5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。 6．加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 7．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。
护理工作实施方案 人们都说“三分治疗,七分护理”,句话虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位. 护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”.20XX年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶, 一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质 (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标. 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础. 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考. 其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次.
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况. (二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划. 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪. 开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会. (三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平. 随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生 授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能. 同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平. 二:加强护理管理,提高护士长管理水平 (一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
心律失常护理常规 心律失常（cardica arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。临床上根据发作心率的快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。 1护理评估 1.1病史及相关因素评估引起心律失常的原因及主要症状，有无冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、药物中毒等，有无电解质紊乱及低氧血症、酸碱平衡失调等。 1.2评估身体状况患者有无胸闷、心悸、头晕、黑曚、晕厥等情况，评估患者意识状态及全身营养状况。 1.3心理、社会因素患者及家属对疾病的认知程度、家庭经济状况、对疾病的承受程度。 1.4实验室辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶、血脂、血糖、电解质及肝肾功能等，以及心电图、食道内电生理检查等 2主要护理诊断 2.1活动无耐力 2.2潜在并发症：猝死 2.3有受伤的危险 2.4焦虑 3护理措施 3.1体位与休息，告诉患者当心律失常发作导致胸闷、心悸头晕等不适合采取高枕卧位、半卧位或其它舒适体位，尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重；
3.2半有呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予氧气吸入； 3.3密切观察病情变化，注意心率、心律、血压、神志，必要时给予多功能监护，监测患者自觉症状的改变，注意有无血流动力学改变，若有异常变化应及时通知医师处理；配合医师监测电解质及酸碱平衡情况 3.4用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，控制速度，严 格监测生命体征，注意用药前、用药中及用药后心率、心律、PR间期、QT 间期等的变化，观察药物不良反应。 3.4加强心理护理，稳定患者情绪； 3.5作好急救准备（如心脏按压、人工呼吸、电复律、临时起搏等），建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物器械等； 3.6作好各种护理记录及抢救记录。 4健康教育 4.1疾病知识指导向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因以及防治知识。协助患者制定活动计划，保证充分的休息和睡眠；介绍药物作用、剂量、用法和不良反应。 4.2避免诱因嘱病人注意劳逸结合、生活规律，避免刺激性的食物和饮料（如烟、酒、咖啡、浓茶等); 4.3饮食指导嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓的患者避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重病情； 4.4家庭指导教会患者自测脉搏的方法以利于自我检测病情，严重者要教会家属心肺复苏术。有晕厥史的患者应避免从事驾驶、高空作业等危险工作，有头晕、黑蒙时立即平卧，以免摔伤； 5护理评价 5.1患者及家属对疾病的相关知识有一定了解，能长期坚持服用抗心律失常的药物并了解服药注意事项。
2017医院护理工作计划实施方案 人性化的护理工作模式是以保护患者生命安全，捍卫其人格尊严以及维护患者个人隐私为主要内容的，还是一种符合广大患者要求的有效的、个性化的、整体的现代化护理模式。下面是有2017医院护理工作计划实施方案，欢迎参阅。 2017医院护理工作计划实施方案范文1 为进一步加强和改善医院临床护理服务，丰富护理服务内涵，提高护理质量和护理服务水平，根据《关于印发20xx年广东省推广优质护理服务工作方案的通知》结合我院实际，制订本方案。 一、指导思想 以实施“妇产科护理示范工程”为载体，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，以患者满意、社会满意、政府满意为目标，全面加强临床护理工作，规范护理行为，改进护理服务，维护护士合法权益，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、活动目标 (一)患者满意 临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养
和高质量的护理服务。 (二)社会满意 通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。 (三)政府满意 深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。 三、活动主题 夯实护理基础，打造护理品牌，提供细节服务。 四、活动范围 全院各临床科室。 五、重点内容 各科室要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下工作： (一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
心律失常患者的护理 【常见护理诊断/ 问题、措施及依据】 1. 活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。 （1）体位与休息：嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心理护理，保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证病人充分的休息与睡眠。 （2）给氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予2~4L/min 氧气吸入。 （3）制定活动计划：评估病人心律失常的类型及临床表现，与病人及家属共同制定活动计划。对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建 立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。窦性停搏、第二度U型或第三度房室传导阻滞、持续性室速等严重心律失常病人或快速心室率引起血压下 降者，应卧床休息，以减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。 （4）用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静注是速度宜慢（腺苷除外），一般5~15 分钟内注完，静滴药物时尽量用输液泵调节速度。胺碘酮静 脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，配制药物浓度不要过高，严密观察穿刺局部情况，谨防药物外渗。观察病人意识和生命体征，必要时监测心电图，注意用药钱、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期、 QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。 2. 潜在并发症：猝死。 （1）评估危险因素：评估引起心律失常的原因，如有无冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、药物中毒等，有无电解质紊乱和低氧血症、酸碱平衡失调等。遵医 嘱配合治疗，协助纠正诱因。 （2）心电监护：对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发（每分钟在5 次以上）、多源 性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，室速，预激伴发房颤，窦性停搏， 第二度U型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。安放监护电极前注意清 洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影 响做心电图和紧急电复律；1~2 天更换电极片1 次或电极片松动时随时更换， 观察皮肤有无发红、瘙痒等过敏反应。 （3）配合抢救：对于高危病人，应留置静脉导管，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等。一旦发生猝死立即配合抢救。 3. 有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。 （1）评估危险因素：向病人及知情者询问病人晕厥发作前有无诱因及先兆症状，了解晕厥发作时的体位、晕厥持续时间、伴随症状等。必要时心电监护，动态观 察心律失常的类型。 （2）休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕、晕厥或曾有跌倒病史者应卧床休息，协助生活护理。嘱病人避免单独外出，防止意外。 （3）避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。 4）遵医嘱给予治疗：如心率显著缓慢的病人可予阿托品、异丙肾上腺素等药物或 配合人工心脏起搏治疗；对其他心律失常病人可遵医嘱给予抗心律失常药物。
投标书 --** 总医院护理保障服务 目录 1. 公司基本情况简介； 2. 公司营业热照复印件； 3. 法人授权委托书（附件1）； 4. 服务质量保证措施； 5. 报价表（附件3）； 6. 相关成功案例业绩。 一、公司简介 北京市** 物业管理有限公司成立于2000年**月** 日，注册资金800 万元，具有北京市物业管理企业二级资质，已通过ISO9001 ：2000 国际质量管理体系认证，是北京市和中国物业管理协会会员单位。公司主要从事商住两用楼、度假村、写字楼及普通住宅区物业管理综合服务等，目前管理规模为200 多万平方米。** 公司以市场需求及客户满意为关注点，始终坚持“全心全意满意您” 的服务宗旨，竭诚为业主提供真诚、完美的服务。多年来，坚持高质量、高品质，一切从业主出发，一切为业主着想，一切为业主负责，一切让业主满意为指导思想，竭力做到管理无盲点、服务无挑剔、业主无怨言，得到了社会各界的充分信任与肯定，建立了良好的市场网络和广泛的社会关系。针对不同的委托管理项目，公司成功地实施了独具特色的系统化管理模式：一是建立以客户需求为先导的质量管理模式；二是将企业文化、
社会理念和精神价值观通过沟通传输给员工和客户；三是以不断延伸的服务 意识开拓新的服务领域：四是对所需资源进行优化与整合；五是通过智能化 的管理体系实现服务的科学化，确保客户的综合需求得到满足。 二、营业执照附本（附件：1） 三、法人授权委托书（附件：2） 四、服务质量保证措施 1. 管理体制：项目经理——项目主管领导下的部主任负责制。设护士长、主 管护师、护士、助理护士四级管理制度。2．管理职能：实行垂直领导，横 向协调。 护士长对护理人事有调配权，项目经理、项目主管对护士长有任免权，护士 长负责对护士、助理护士的工作考核。 3、行政管理：熟练运用科学方法组织实施临床护理工作，协助医生完成对 病人的诊疗工作，帮助病人恢复健康，为病人提供全面的、细致、整体的服 务。 五、中标后的管理方案 1. 护管中心架构 工作质量管理 实行护理质量控制管理，按照标准去检查执行情况与计划、 指示和方针是否相符，发现偏差迅速采取必要的措施纠正，以确保组织工作计划的完成。 1.1做好预防性控制，防止问题的发生 在积极配合总医院护理部管理人员的工作前提下，项目部做 好预防性工作，在出现问题之前就发现及时和纠正偏差，防止发生问题。在
217年优质护理工作实施方案 为贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我院实际条件，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现将本年度优质护理工作方案下发，请相关科室认真组织实施。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、优质护理服务工作领导小组 组长： 副组长： 组员： 三、活动目标 自201？年？月开始至2016年底，在全市统一、规范护理管理的基础上，我院临床科室优质护理服务工作已基本达到全面覆盖，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2017年底，血透室病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过往年的试点工作，总结经验，以点带面，今年起在全院进一步推广。最终目标：为病人提供“患者满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。
四、活动范围及主题 活动范围：全院各临床科室护理单元。 活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务； 3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。 五、活动原则 1、按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重。 2、医院自查、行政督导和社会评价相结合。护理部定期对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。 3、当前任务与长远建设相结合。在往年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。 六、活动内容及措施 (一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务 规范、标准。 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工 作标准，规范临床护理执业行为。 3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质 量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 (二)切实落实基础护理职责，改善护理服务。
优质护理服务保障制度及措施 “优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务科、护理部、药剂科、消毒供应中心、总务科、检验等部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 1、各科室和部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展。 2、各科室和部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其它相应工作。 3、各科室和部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的建议，并研究整改。 4、加强优质护理服务科室人员的学习培训计划，进修、学习予以优先安排。 5、严格执行《优质护理服务考评激励机制》 二、职责与分工 1、总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应及维修，并将物品、常用办公用品送到病房。增添相应的护理用具，为护士顺利开展生活护理提供保障。 2、设备科：负责优质护理示范病区需要增添设备，定期维修。 3、药剂科：负责优质护理示范病区药品的领取及配送。
4、消毒供应中心：负责优质护理示范病区无菌物品供应，并负责下收下送。 5、检验科、输血科、医学影像等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等就在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。 6、医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取和临床生配合。 7、财务科：保证优质护理示范病区购买各种设备，物质的资金到位。 8、人事科：负责优质护理示范病区护理人员的配置，规范人员管理，保障工作人员待遇。 9、院办：负责优质护理示范病区所需各种公示牌及温馨提示片的制度，病房的新闻宣传及报道。 三、工作措施 （一）总务科： 1、实行24小时值班，保证电话通畅，随叫随到。 2、建立巡视机制，定期巡视病房，发现问题及时处理。 3、保证水、电、暖的及时供应和维修。 4、根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作要求。 5、常用办公用品满足病房工作要求送到病房。 6、加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。
优质护理服务保障服务制度 “优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务科、护理部、药械科、供应室、总务科、检验科、院办等科室部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 1．各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展；2．各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备； 3．各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改； 4．将优质护理服务保障工作纳入每季度绩效考核中，对于保障不力的科室室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任； 5．加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排； 二、职责及分工 1．总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。负责优质服务示范病区需要添置设备，并定期检修。 2.药剂科：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。 3.供应室：负责优质服务示范病区无菌物品的供应，并负责下收下送。 4.检验科、影像科等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。 5.医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达医嘱。
6.财务科：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 7.政工科、宣传科：负责保障工作人员待遇。负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作及新闻的宣传报道。 三、工作措施 （一）总务科 1．实行24小时保持电话通畅，随叫随到。 2．建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3．保证水、电、暖的及时供应和维修。 4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。 5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。 6．加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 7．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。8.制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。 9.提供送饭菜到病房服务。 10．建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用。 11．接到维修电话，30分钟内到达现场维修，接到急修电话，15分钟内到达现场维修，有记录。 （三）药剂科
责任制整体护理工作实施方 案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
责任制整体护理工作方案及具体措施 优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”展开。而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。为了保证我院优质护理服务示范工程质量，我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。 一、总目标：巩固成果，减负增效，强化内涵，促进整体护理持续健康发展。 二、组织领导 组长： 副组长： 三、工作任务： 以提高医疗护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理，落实护理人力的合理安排，落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保整体护理持续健康发展，并使之变为护理工作一种长效机制。 四、具体措施： 1、加强学习，转变意识 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制护理，是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。 2、加强沟通，取得配合
护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎么做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病人及家属满意。 3、合理安排护士人力 具体方法是取消功能制护理的治疗班，改主班护士为责任护士，责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，实行扁平化排班方式，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。 4、护理管理上的完善 护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。 5、护理部、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导 对患者进行治疗饮食指导、患者特殊检查指导、特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服务。 6、提高病人对健康教育的知晓度
心律失常常规护理 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。 2.心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。 3.阿一斯综合征抢救的护理配合 （1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。 （2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。 （3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。 4.心脏骤停抢救的护理配合 （1）同阿一斯综合征抢救配合法。 （2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。 （3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。 （4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。 （5）监测24小时出入量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。 （6）严密观察病情变化及时填写特护记录。 5.室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救： （1）刺激咽部，诱发恶心。 （2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 （3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。 6.护士应做好复律前、中、后护理。
【一般护理】 1.鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。 2.测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。 3.饮食不宜过饱，保持大便通畅。 4.特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。 5.在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。 6.备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。 7.消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。 【健康指导】 1.积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。 2.适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。 3.教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。 4.指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。 5.保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。 6.讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。 7.定期复诊，以便及早发现病情变化。