摘要
研究背景：创新仿制药是指在原研药的基础上做的改进型药品，开发创新仿制药相对于开发原研药而言，投入以及风险相对较低，是企业自主创新取得技术优势的一条捷径。然而，创新仿制药处在原研药与仿制药之间，那么如何在夹缝中做好生命周期管理？这一点无疑是创新仿制药所面临的最大挑战。
研究目的：本论文拟就创新仿制药的生命周期管理策略进行研究。
研究方法：本论文研究方法为对数据进行对比分析与归纳整理。
研究内容：本论文通过对创新仿制药马来酸左旋氨氯地平片（商品名：玄宁）与原研药苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜）在技术创新与专利保护、差异推广等方面进行对比分析，并归纳整理出创新仿制药的生命周期管理策略。
研究结果：马来酸左旋氨氯地平片在技术创新与专利保护、差异推广等方面均存在不足与缺陷，因此需对其生命周管理策略进行完善。
研究结论：创新仿制药的生命周管理策略包括技术创新、专利保护，差异推广，此三者相辅相成，缺一不可，能够实现产品的生命周期管理。
关键词：创新仿制药；生命周期管理；策略；马来酸左旋氨氯地平片
Study on the innovation of generic life cycle management strategy —With levoamlodipine maleate tablets as an example Background: Innovation of generics is improved based on the original research drug drugs on the development and innovation of generics, relative to the development of the original drug research, investment and risk is relatively low, is a shortcut to the enterprise independent innovation has the technology advantage. However, innovation of generics in branded and generic drugs, so how to make life cycle management in the cracks? This point is the biggest challenge facing the innovation of generic drugs.
Objective: To study the life cycle management strategy on innovation of generic drugs.
Research methods: the research method of this paper were analyzed and summed up the data.
Research contents: This paper based on the innovation of generics levoamlodipine maleate tablets ( trade name: Xuan Ning ) and original research drug of amlodipine besylate tablets ( trade name: Norvasc ) were compared in the technology innovation and patent protection, difference of promotion and so on, and summarizes the life cycle management strategy innovation generics.
Results: there were shortcomings and defects of levoamlodipine maleate tablets in the technology innovation and patent protection, promotion and other aspects of the differences, need to improve their life cycle management strategy.
Conclusion: life cycle management strategy innovation of generic technology innovation, patent protection, promotion of the differences, the three complement each other, are indispensable, can realize the life cycle management of products.
Keywords: innovation generics，life cycle management，strategy，levoamlodipine maleate tablets
目录
前言 (1)
第1章技术创新与专利保护 (3)
1.1原研药 (4)
1.2创新仿制药 (7)
1.2.1 苯磺酸左旋氨氯地平片 (7)
1.2.2 马来酸左旋氨氯地平片 (8)
1.3本章总结 (9)
第2章差异推广 (9)
2.1竞争对手 (9)
2.2苯磺酸氨氯地平片 (11)
2.2.1第一阶段 (11)
2.2.2第二阶段 (12)
2.2.3第三阶段 (13)
2.3苯磺酸左旋氨氯地平片 (13)
2.3.1第一阶段 (13)
2.3.2第二阶段 (14)
2.3.3第三阶段 (15)
2.4马来酸左旋氨氯地平片 (18)
2.5本章总结 (19)
第3章马来酸左旋氨氯地平片的生命周期管理 (19)
3.1马来酸左旋氨氯地平片的技术创新与专利保护 (22)
3.1.1专利情况与注册情况 (22)
3.1.2数据分析 (23)
3.1.3小结 (25)
3.2马来酸左旋氨氯地平片的差异推广 (25)
3.2.1产品定位与卖点提炼 (26)
3.2.2市场的细分 (26)
3.2.3彰显学术主张 (26)
3.2.4小结 (28)
3.3本章总结 (30)
第4章结论 (31)
4.1技术创新 (31)
4.2专利保护 (31)
4.3差异推广 (32)
第5章讨论 (32)
参考文献 (34)
附表A 马来酸左旋氨氯地平片已布局专利情况 .......................................................... - 35 - 附表B 有关（左旋）氨氯地平专利情况 ...................................................................... - 37 - 附表C 注册情况.............................................................................................................. - 57 - 致谢......................................................................................................... 错误！未定义书签。北京大学学位论文原创性声明和使用授权说明................................... 错误！未定义书签。
前言
在全球制药行业，由于原研药品受到专利保护，一旦上市可以垄断市场销售，每年将为公司带来上亿美元的收入，是一个高回报的产业。但是原研药研发却又是一个高投入、高风险、长周期的产业。一般来讲，原研药研发周期长达10~15年，需要超过10亿美元的研发费用，成功率仅为1/5000 。更需要特别指出的是，如果开发原研药，需要先承担风险，后才可能有收益，正所谓―不经历风雨，怎么见彩虹‖，国际大型制药企业辉瑞、阿斯利康等皆有成功之案例。
对于中国制药企业来讲，开发原研药当然是实现自主创新取得技术优势的路径之一，但是，开发原研药，对于实力不强的中国制药企业来讲，应该慎之又慎。
药物作用于酶或受体。结构类似的药物，尤其带有相似药效构象的化合物，应可与同一酶或受体作用，理应产生类似的药效。根据现有药物的作用机理和构效关系，设计与该药物结构相关的新化合物，并通过系统研究，所产生的新药与现有药物比较，具有活性高或活性类似等特点的新药称为创新仿制药［1］。创新仿制药通常是在专利药物的基础上，对化学结构加以修饰和改造、应用生物电子等排体替换、前药设计及手性药物研究等方法研究出的专利药物。采用这种模仿创新的方法所研究和开发新药的策略被人们称之为创新仿制策略。目前，一些制药公司通过各种创新技术来提高开发新药的速率的过程已变得日趋艰难，即使公司投入巨大的资金用于技术更新，但是其销售额仍远远跟不上新药研究和开发所需费用的迅速增长，伴随着上述问题的出现以及全球医药价恪上的竞争、基因时代的挑战等，医药企业开始重视创新仿制策略在新药研究开发中的应用［2］。
创新仿制药源于原研药，但又在某些方面优于原研药，如溶解性、稳定性、临床应用的依从性等，此种药品相对于开发原研药而言，由于其是―站在了巨人的肩膀上‖，因此投入以及风险相对较低，可以说是企业自主创新取得技术优势的一条捷径，马来酸左旋氨氯地平片（商品名：玄宁）就是一个很好的例证。
然而，创新仿制药所面临的市场竞争环境是前有原研药的围追，后有仿制药的堵截，可以说其是处在原研药与仿制药的夹缝之中。那么，通过什么样的策略来实现创新仿制药的生命周期管理，以延长其生命周期？这一点无疑是创新仿制药所面临的最大挑战。这也正是本论文研究之意义所在。
本论文将以对马来酸左旋氨氯地平片的分析、总结与反思为例，展开讨论和研究，以期得出创新仿制药的生命周期管理。
马来酸左旋氨氯地平片源于辉瑞公司的原研药苯磺酸氨氯地平片即氨氯地平。氨氯地平是新一代钙离子拮抗剂（CCB），它有效克服了第二代钙离子拮抗剂地尔硫卓、硝苯地平的降压不稳定、不良反应大的缺点，具有起效和缓、作用持久平稳、每日一次的方便剂量、对高血压和心绞痛的24小时稳定控制等优点，临床上主要用于治疗高血压和心绞痛。
氨氯地平药物上可接受的盐形式有盐酸盐、氢溴酸盐、硫酸盐、磷酸盐或酸式磷酸盐、乙酸盐、马来酸盐、富马酸盐、乳酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐、和葡萄酸盐。但在一系列适宜的酸加成盐中，马来酸盐被认为是最理想的一种酸加成盐[3]。
然而，络活喜采用的是苯磺酸氨氯地平，即苯磺酸盐，而非氨氯地平的马来酸盐。确实，苯磺酸盐与其他已知的盐类相比具有很好的生化特性，苯磺酸盐、马来酸盐及其他盐在四个生物化学标准：良好的溶解特性、良好的稳定性、非吸湿性和片剂加工性能方面做了对比，结果显示氨氯地平马来酸盐在压片和稳定性方面存在问题[4]。
虽然辉瑞公司上市了苯磺酸氨氯地平，但是其一直没有停止对氨氯地平马来酸盐的研究，2001年申请的两篇有关氨氯地平马来酸盐的专利就是很好的例证[5]，[6]，之所以以后没有再行上市马来酸盐，是因为氨氯地平苯磺酸盐已赢得市场。
此外，氨氯地平为外消旋体，其中起主要药理活性的化学物质是其左旋氨氯地平（l-Amlodipine），其钙离子拮抗活性约为右旋体的1000倍、消旋体的2倍[7]，单一对映体药物不仅可以消除或减轻消旋体药物的不良反应，还可能提高疗效、降低使用剂量[8]，故为开发氨氯地平单一对映体创造了条件。
基于马来酸盐是最理想的一种酸加成盐以及左旋氨氯地平可以消除或减轻消旋体药物的不良反应，还可提高疗效、降低使用剂量，随后石药集团欧意药业有限公司研究开发了马来酸左旋氨氯地平片。
马来酸左旋氨氯地平片于2003 年7 月取得新药证书和生产批件，由于马来酸左旋氨氯地平片对轻中度原发性高血压具有平稳长效的降压疗效，其总有效率
（91.58%）高于苯磺酸氨氯地平的总有效率（88.42%），且不良事件发生率（10.89%）低于苯磺酸氨氯地平（14.56%）[9]，加之，在服用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平产生水肿等不良反应，改服马来酸左旋氨氯地平片后，水肿（足背凹陷程度治疗前1周为2.69±1.21mm治疗8周后1.74±1.9mm，有统计学差异）、面部潮红（由15.7%降至1.3%）、眩晕（由4.8%降至1.3%）的不良事件发生率均明显降低，因而本品为一种较为安全的降血压药物[10]，其销售额稳步增长。经过9年的营销已建立了成熟的销售渠道、积累了丰富的客户资源，但是市场如战场，不了解氨氯地平的市场以及竞争产品技术创新、专利保护的变化，就无法制定适应马来酸左旋氨氯地平片的生命周期管理策略，进而延长其生命周期。
第1章技术创新与专利保护
技术创新是企业生存和发展的内在动力，而对技术创新成果进行专利保护是实现技术创新最终目的和企业最大利益的保障[11]。原研药公司通过申请基本专利和后续专利，获得、延长药品的专利保护期，阻止仿制药厂商开发非专利药，已成为运用技术创新与专利保护相互作用的典范，如帕罗西汀、奥美拉唑等[12]，如图1-1。创新仿制药源于原研药，虽然属于改进的创新，但是这种创新仍然是企业大量投入的结果，因此，创新仿制依然需要专利保护才能实现企业的初衷。
图1-1 技术创新与后续专利保护的收益曲线
1.1原研药
辉瑞公司在氨氯地平化合物技术的基础上，开发多项外围技术，进而申请了24项专利，其中涉及化合物、盐、制备方法以及制剂、用途、组合物等，如图1-2。
图1-2 苯磺酸氨氯地平片专利情况
氨氯地平的化合物专利为EP0089167，由辉瑞公司于1983年3月8日申请，见表1-1。
辉瑞公司于1989年2月16日在欧洲申请―R-和S-氨氯地平制备方法‖专利，专利号为EP0331315。
为了促进氨氯地平产品的升级换代，1995年3月6日申请国际专利申请―由氨氯地平非对映体酒石酸盐分离其对映体‖，该专利于1996年9月24日进入我国，国际公布号为WO95／25722，2001年6月13日授权，2009年5月6日专利未缴年费专利权终止。
2002年5月3日申请欧洲专利―稳定的氨氯地平马来酸盐‖，专利号为EP1366654。同时具有影响力的等同专利还有EP0750938，US5750707，US6046338，CN95192238.6，EP1181932。
辉瑞公司在中国曾申请了苯磺酸氨氯地平及其片剂的行政保护，授权日期为1993年12月1日，已经于2001年6月中止。
表1-1 化合物在欧洲取得的专利权著录项目具体情况
欧洲专利号089167B
申请号83301227－1
申请日08/03/83
公开日15/10/86
优先权GB 82-07180 (11/03/82)
名称二氢吡啶类抗缺血且抗高血压物质，其生产工艺及含有该物质的药物组合物
发明人Campbell S.F., Cross P.E., Stubb J.K
国际分类号：C07D211/90
该欧洲专利指定国：奥地利、比利时、瑞士、德国、法国、英国、意大利、列支敦士登、卢森堡、荷兰和瑞典。尽管届满的原日期是2003年3月8日，但是根据NPS和Inpadoc数据库，该专利已经被申请了延长而且获得批准的国家有：比利时、瑞士、法国、英国、意大利、列支敦士登、卢森堡、荷兰和瑞典。1993年5月11日，在德国，该专利被申请了SPC（专利补充保护证书），但是到目前还没有获得批准，其专利届满日见表1-2。
表1-2 专利EP089167B在下列各国的专利权届满日
同族的美国专利US4572909，有效期至2006年8月1日。
在这一族专利中，根据权利要求1，辉瑞公司要求了化合物及其药学可接
受酸的盐，即包括了氨氯地平及其盐，结构式请见图1-2。
图1-2 氨氯地平化合物结构式
该专利说明书指出，药学上可接受的酸形成了专利化合物的盐，其中所述的酸是指由那些含有药学上可接受阴离子形成的无毒性盐的酸，例如：盐酸、氢溴酸、硫酸、磷酸或者酸式磷酸、乙酸、马来酸、富马酸、乳酸、酒石酸、枸橼酸和葡糖酸。
在提交的文件中描述了该化合物及其制备方法，氨氯地平及其马来酸盐，并指出马来酸盐是最理想的。
然而其当时无法突破氨氯地平马来酸盐在压片和稳定性方面存在的技术瓶颈，为了尽快将氨氯地平推上市场，在申请了氨氯地平产品专利四年之后，辉瑞公司转向苯磺酸盐的研究。
为此，该公司通过欧洲专利EP244944及同族专利来取得苯磺酸盐的专利权，该专利的情况见表1-3。
表1-3 苯磺酸氨氯地平专利EP244944情况
著录项目具体情况
专利号244944B
申请号87302767.6
申请日1987年3月31日
授权日1990年1月24日
优先权GB860335 (1986年4月4日)
名称氨氯地平的盐
发明人Davison E., Wells J. I.
国际分类号C07D211/90
该欧洲专利指定国：奥地利、比利时、瑞士、德国、西班牙、法国、英国、
希腊、意大利、列支敦士登、荷兰和瑞典，在这些国家的专利届满日见表1-4。
表1-4 EP244944在各国的专利权届满日
届满日国家或地区
2007年3月31日奥地利，比利时，瑞士，德国，西班牙，英国，希腊，列支敦士登卢森堡，荷兰和瑞典
2007年8月21日法国（批准了SPC）
2010年4月2日意大利（批准了SPC）
此外，在美国，辉瑞公司通过专利US4879303保护了该产品，该专利有效期至2007年3月25日。
1990年，辉瑞公司以苯磺酸氨氯地平的形式上市了该产品。由于辉瑞公司分别取得了氨氯地平活性成分与其苯磺酸盐分别作为产品的专利，结果是，非专利药不仅要等待氨氯地平专利（实际的活性成分）届满，而且要等待大约1－4年后的苯磺酸盐专利届满。
可见，辉瑞公司从化合物、苯磺酸盐、对映体开发等多重角度进行了技术创新并申请专利保护，虽然有的技术并没有商业化，但这却做到了进攻与防守的结合，其技术创新与专利保护相结合的战略是非常成功的。
1.2创新仿制药
1.2.1 苯磺酸左旋氨氯地平片
苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达），由施慧达药业集团（吉林）有限公司研发上市，其技术创新与专利保护体现在以下几点：
（1）左旋氨氯地平的生产方法，施慧达药业集团对辉瑞公司1995年申请的专利ZL95192238.6 ―阿罗地平对映体的拆分方法‖进行了研究，将该专利技术中的手性助剂DMSO 替换为DMSO-d6 ，于2000年02月21日申请了发明专利ZL00102701.8―氨氯地平对映体的拆分‖，于2003年01月29日获得授权，虽然该专利因本不符合专利法22条第三款规定的创造性的要求最终于2010年09月09日被最高人民法院判决无效，但在当时却为苯磺酸左旋氨氯地平片药业集团上市苯磺酸左旋氨氯地平片奠定了。
（2）施慧达药业集团以ZL00102701.8―氨氯地平对映体的拆分‖为基本专
利，开发了左旋氨氯地平盐水合物及其制剂、氨氯地平在制备治疗庆大霉素引起的肾毒性药物中的用途、组合物等技术创新并申请了相应的专利保护，见图1-3。
图1-3苯磺酸左旋氨氯地平片专利情况
1.2.2 马来酸左旋氨氯地平片
马来酸左旋氨氯地平片的技术创新与专利保护申情况为：以2-丁酮为拆分溶剂、L-（+）酒石酸为拆分剂的组合，得到了高光学纯度达的左旋氨氯地平,并进一步筛选出了稳定性好的左旋氨氯地平马来酸盐，分别取得发明专利ZL200310119335.7(同时申请了国际PCT专利，已获美国授权US7678921）和发明专利ZL200410104297.2 ，进而完成了马来酸左旋氨氯地平原料及制剂的研究，同时不断围绕马来酸左旋氨氯地平进行技术创新，申请的发明专利共有8件，分布在制备方法、制剂与用途，请见图1-3，专利的具体情况请见附表A。
图1-4 马来酸左旋氨氯地平片专利情况
1.3本章总结
由以上分析可知，无论是原研药企业，还是创新仿制药企业都认识到了技术创新与专利保护得关系。在技术创新过程中，必然伴随着发明创造的产生，这些发明创造将是重要的无形资产。如果知识没有产权，它的价值实现就得不到保证。技术创新是知识产权产生的基础和源泉，推动着知识产权制度的发展变化；知识产权是技术创新的保障和激励，实现技术创新资源的优化配置。专利保护作为知识产权中的一个重要分支，它与技术创新也是一种相互联系、相互作用、相互存在、相互支持的互动关系。但是通过将马来酸左旋氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平片以及苯磺酸左旋氨氯地平片的技术创新与专利保护进行对比分析我们看出，由于马来酸左旋氨氯地平片的活性成分―马来酸左旋氨氯地平‖这一物质本身未取得专利权，而仅仅依靠其后续的制剂专利等维护市场优势地位，由于制剂专利所保护的技术方案比较容易绕开，所以其保护力度薄弱，这一点也是马来酸左旋氨氯地平片的―隐痛‖所在。因此，无论是原研药企业运用的成功，还是创新仿制药企业运用的略显逊色，走技术创新与专利保护相结合、阻止仿制者进入分羹之路是必须要走的，是无法绕开的。
第2章差异推广
差异推广对于原研药而言在不同的阶段采取不同的推广点或策略，而对于创新仿制药而言，则体现在与原研药相比，大方向相同，细微处必须有差异，脱离商品药这类药物的大方向不会被医疗界认可，但又不能完全相同，需要借助新的学术研究、新的观点来武装自己，引领某一（些）小方向，才能―青出于蓝而胜于蓝‖。
2.1竞争对手
药物综合数据库(Pharmaceutical DataBase，简称PDB)，是目前国内信息量最大、覆盖面最广、更新率最快、应用最方便的医药行业数据库，可以为企业产品研发、市场策划、并购等决策提供第一手数据。本报告基于该数据库2011年的数据对高血压药物市场进行分析，以期获得氨氯地平市场竞争情况。
2011年氨氯地平的销售额位居CCB首位，其代表性药物苯磺酸氨氯地平片的市场份额占氨氯地平市场的75.8%，与2010年相比，增加了6.9% 。
左旋氨氯地平位列CCB第4位，代表药物施慧达的市场份额占左旋氨氯地平市场的64.1%，与2011年相比，降低了2.6% 。请见表2-1。
表2-1 CCB类代表性药物市场情况
通用名代表药物生产厂家代表药物销
售额（万元）代表药物市
场份额
代表药物份
额增长率
氨氯地平络活喜辉瑞制药10347 75.8% 6.9%
硝苯地平拜新同拜耳公司9134 91.2% 1.0%
非洛地平波依定阿斯利康5664 97.6% 0.9%
左旋氨氯地平施慧达吉林天风3616 64.1% -2.6%
尼莫地平尼膜同拜耳公司1639 53.5% -2.0%
拉西地平乐息平葛兰素1048 86.1% 3.1%
尼卡地平佩尔山之内627 88.3% 1.7%
地尔硫卓合贝爽田边制药612 54.3% 1.5%
乐卡地平再宁平意大利
RECORDATI
252 95.6% -4.4%
贝尼地平可力洛协和发酵(日本) 227 86.4% 5.5%
2012年与2011年相比，销售左旋氨氯地平的企业共有十家且经营主体，没有变化；在排名方面，施慧达、欧意、昂利康稳居前三位，均成正增长，虽然江西施美仍居第四位，但其呈现负增长，海南先声由第九位上升到了第五位。请见表2-2。
表2-2 左旋氨氯地平药物市场情况
商品名企业名称
销售额
（万元）
销售额增
长率
占左氨氯地平的
市场份额
施慧达吉林天风14464 13.1% 64.1%
玄宁欧意药业5584 11.6% 24.7%
左益浙江昂利康1464 61.9% 6.5%
施美力健江西施美272 -31.3% 1.2% 欣他海南先声264 560.0% 1.2%
弘明优南昌弘益148 94.7% 0.7%
——华北制药124 106.7% 0.5%
——浙江尖峰120 50.0% 0.5%
——山东新时代92 91.7% 0.4%
福斯多贵州联盛36 28.6% 0.2%
由以上数据可以看出，在有关销售（左旋）氨氯地平的企业中，排在马来酸左旋氨氯地平片前面的竞争对手是原研药苯磺酸氨氯地平片与创新仿制药苯磺酸左旋氨氯地平片，两者引领着（左旋）氨氯地平的市场销售，其除了技术创新与专利保护的运用外，推广策略相必也有值得借鉴的地方。
2.2苯磺酸氨氯地平片
2.2.1第一阶段
辉瑞公司以突出苯磺酸氨氯地平片的循证医学证据为主，强力突出其―络活喜‖品牌，紧接着在2006年综合提炼了苯磺酸氨氯地平片的―高质量降压更多获益‖综合优势，突出―苯磺酸氨氯地平片‖这一通用名，已达到在医生心目中牢固树立苯磺酸氨氯地平片优势。
图2-1 苯磺酸氨氯地平片第一阶段的产品宣传单页
2.2.2第二阶段
这一阶段辉瑞公司以《中国高血压防治指南》为契合点，以―从危险因素到心血管事件，苯磺酸氨氯地平片多方面干预心血管疾病的进程‖为定位与处方驱
动因素。
图2-2 苯磺酸氨氯地平片第二阶段的产品宣传单页
2.2.3第三阶段
这一阶段辉瑞公司采取了细分市场的策略，突出了苯磺酸氨氯地平片在高质量降压的同时，还具有保护肾脏、远离卒中，更多心脑获益的优势，拓展了应用科室。
图2-3 苯磺酸氨氯地平片第三阶段的产品宣传单页
2.3苯磺酸左旋氨氯地平片
2.3.1第一阶段
吉林天风药业突出具有手性拆分技术的中国、美国专利，并没有循证证据支持苯磺酸左旋氨氯地平片的临床疗效。
图2-4 苯磺酸左旋氨氯地平片产品宣传单页
2.3.2第二阶段
在这一阶段，天风药业加强了去除右旋氨氯地平，保留左旋氨氯地平的概念宣传，突出了苯磺酸左旋氨氯地平片―纯净、平稳、专利、长效‖等定位，但仍然
没有循证医学证据。
图2-5 苯磺酸左旋氨氯地平片产品宣传单页
2.3.3第三阶段
2011年至今，苯磺酸左旋氨氯地平片开始步入专业学术推广之路，促成了《苯磺酸左旋氨氯地平临床应用专家共识》的出台，并在此基础上以―十年临床研究总结，合理使用智慧结晶‖为题，对该专家共识进行了解读。
文中指出，氨氯地平有左旋和右旋两种同型异构体，左旋体钙拮抗活性是右旋体的1000倍，是消旋体的2倍；2.5mg左旋氨氯地平与5mg氨氯地平相比，具有相同的疗效，同时副作用减少；苯磺酸左旋氨氯地平片是我国具有独立自主知识产权的抗高血压药物。
因此，苯磺酸左旋氨氯地平片的产品定位或卖点为：保留了氨氯地平的降压活性，具有可靠的降压疗效；与氨氯地平相比，降压治疗的安全性与耐受性更高；在亚洲人群中拥有更多证据；价格低廉，更适合于我国高血压患者。
图2-6 苯磺酸左旋氨氯地平片―高效‖的数据
图2-7 苯磺酸左旋氨氯地平片―平稳‖的数据
图2-8 苯磺酸左旋氨氯地平片―长效‖的数据
马来酸氨氯地平 Mɑlɑisuɑn Anlüdipinɡ Amlodipine Maleate C20H25ClN2O5·C4H4O4524.96 本品为3-乙基5-甲基2-［（2-氨基乙氧基）甲基］-4-（2-氯苯基）-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯顺丁烯二酸盐，按干燥品计算，含C20H25ClN2O5·C4H4O4不得少于98.5%。 【性状】本品为类白色至微黄色结晶性粉末；无臭，味微苦。 本品在冰醋酸中易溶，在甲醇中溶解，在水或丙酮中微溶，在三氯甲烷或乙酸乙酯中不溶。 熔点本品熔点（中国药典2010年版二部附录Ⅵ C）为169～175℃，熔融时同时分解。 【鉴别】（1）取本品约40mg，加乙醇20ml使溶解，加氢氧化钠试液数滴，摇匀，即成黄绿色。 （2）取本品细粉适量，加盐酸溶液（0.9→1000）溶解制成每1ml中含氨氯地平10μg 的溶液，摇匀，滤过，取续滤液照紫外-可见分光光度法（中国药典2010年版二部附录ⅣA）在200～400nm范围内扫描，在238nm与365nm的波长处有最大吸收，在228nm的波长处有最小吸收。 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集908图）一致 【检查】旋光度取本品0.25g，精密称定，置25ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，依法测定（中国药典2010年版二部附录ⅥE），旋光度为-0.10°至+0.10°。 溶液的澄清度与颜色取本品0.1g，加0.1mol/L的盐酸甲醇溶液10ml，溶液应澄清；如显色，与黄绿色4号标准比色液（中国药典2010年版二部附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深。 有关物质Ⅰ取本品适量，加甲醇溶解并制成每1ml中含20mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取供试品溶液适量，用甲醇稀释制成每1ml中分别含0.06mg和0.02mg的溶液，作为对照溶液（1）和（2）。照薄层色谱法（中国药典2010年版二部附录Ⅴ B）试验，吸取上述三种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲基异丁基酮-冰醋酸-水（2：1：1）的上层液为展开剂，展开后，80℃干燥15分钟，置紫外灯（254nm和365nm）下检视。供试品溶液如显杂质斑点，与对照溶液（1）的主斑点比较，不得更深（0.3%），深于对照溶液（2）主斑点的杂质斑点不得多于2个。 有关物质Ⅱ取本品适量，加流动相溶解并制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用流动相定量稀释制成每1ml中含3μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法(中国药典2010年版二部附录ⅤD)试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7c15273548.html, 氨氯地平：“左旋”是否更好 作者：裘影萍 来源：《家庭医学·下半月》2019年第08期 世界卫生组织推荐的抗高血压药物有利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂（洛尔类）、钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）等五大类，而且这五大类药物都可以作为起始用药。 在上述五大类抗高血压药物中，钙离子拮抗剂又称钙通道阻滞剂，可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者如硝苯地平片，其药名末尾均带有“地平”两字，俗称地平类抗高血压药; 后者如维拉帕米、地尔硫（艹卓）等。 一般来说，“地平类”抗高血压药适用于老年高血壓、单纯收缩期高血压，伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病变者;非二氢吡啶类钙拮抗剂适用于心绞痛、颈动脉粥样硬化患者。二氢吡啶类钙离子拮抗剂没有什么禁忌症，而非二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭患者。 对长期服用“地平类”抗高血压药的患者来说，氨氯地平是非常熟悉的一个品种。氨氯地平可单独使用或与其他抗高血压药联合使用;也适用于慢性稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛发作者。心绞痛患者可单独使用或与其他抗心绞痛药联合使用，如硝酸酯类和（或）β-受体阻滞药。但是，服用氨氯地平的患者，并不一定会注意到氨氯地平会有“氨氯地平”和“左旋氨氯地平”两个品种，即使注意到了也不以为然。认为这两种药既然都是氨氯地平，那就没什么区别。其实，两者还是有一定区别的。 从药理结构上来说，氨氯地平是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1：1的比例构成的外消旋混合物。氨氯地平是一个手性药物，它原本是有左旋结构和右旋结构的。左旋氨氯地平去掉了右旋结构。何谓手性呢，就像我们的左右手一样。那么，左旋氨氯地平为什么为何要去掉右旋结构呢？这主要是由于左旋体的降压作用大约为右旋体的1 000多倍，而且副作用比右旋体小得多。氨氯地平的副作用，比如头痛、水肿等不良反应，主要是由右旋体引起的。同时，左旋体的半衰期也比右旋体的半衰期长。研究发现，左旋体的半衰期为50多小时，而右旋体仅有35个小时，所以左旋体维持药效时间更长。左旋氨氯地平在体内的吸收也比右旋体好一些。在服用剂量方面，2.5毫克的左旋氨氯地平与5毫克的氨氯地平具有同样的降压作用。由此可见，氨氯地平的降血压作用主要来自左旋结构，其不良反应则主要来自右旋结构。 既然左旋氨氯地平优于氨氯地平，那么患者就都不要用没去掉右旋体的氨氯地平，或者说就干脆淘汰氨氯地平算了。有人或者会这样认为。其实，右旋体并无一无所处。右旋氨氯地平具有一定的血管内皮功能保护作用。尽管左旋氨氯地平也有一定的血管内皮功能保护作用，但是含有右旋结构的氨氯地平保护作用更强。
病程记录 2016-01-28 19:29 首次病程记录 患者李俊莲，女，72岁，因“腰部疼痛1天”于2016-01-28 15:50入院。 一、病例特点： 1、患者起病急，病程短。既往有高血压病、高血压性心脏病、重度骨质疏松症、慢性胃 炎、腰部摔伤史。 2、主要临床症状：腰部剧烈疼痛，活动受限，动则较甚，翻身转侧困难，偶有心慌心累、胸痛胸闷，上楼梯时心累明显，时有胃脘部胀痛、反酸、打嗝，精神、食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦，体重无明显异常增减。 3、体格检查：T：36.4℃ P：65次/分R：18次/分 BP：150/83mmHg。一般情况：发育正常，体型中等，精神差,对答切题，呼吸平稳。舌暗红，苔薄白，脉弦。唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈静脉正常，颈动脉搏动正常,颈软,气管居中,甲状腺正常，颈部血管无杂音。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率65次/分，节律齐，各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音无亢进。四肢无畸形，肛门外生殖器未见异常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清楚，语言清晰，理解力正常。口角无歪斜。四肢肌力及肌张力正常，未引出病理征反射。指鼻试验（-）跟膝胫试验（-）。腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛，无深叩痛，双直腿抬高试验30度（-），加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），仰卧挺腹闭气试验（+），拾物试验（+），屈颈试验（－），“4”字试验（-），骨盆挤压试验（-），股神经牵拉试验（-），双足大趾背伸肌力及跖屈肌力无减弱。双膝腱反射及跟腱反射正常引出。 4、辅助检查：心电图：窦性心律（2016.1.28）；腰椎全段CT：腰椎退行性变，腰椎未见明显骨折线（2016.1.28渝北区中医院114926）。 二、拟诊讨论： 1、初步诊断 中医诊断：腰痹病 血瘀气滞 西医诊断：1、急性腰扭伤 2、高血压3级
马来酸氨氯地平的药理作用和临床应用 发表时间：2011-10-13T17:11:45.290Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：马世华[导读] 高血压是最常见的心血管疾病之一，它能诱发脑血栓，心肌梗塞、肾功能衰竭、冠心病等多种并发症。 马世华（江苏南京市溧水县人民医院 211200） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0092-03 【摘要】目的马来酸氨氯地平是一种在床上应用广泛的降压药，本文在查阅大量文献的基础上对其药理作用和临床应用进行综述。【关键词】马来酸氨氯地平药理作用临床应用 The pharmacological and clinical application of amlodipine maleate 【Abstract】 Amlodipine maleate is a widely used antihypertensive drugs, this paper reviewed its pharmacological effects and clinical applications on the basis of extensive literature. 【Key words】Amlodipine maleate Pharmacological clinical applications 高血压是最常见的心血管疾病之一，它能诱发脑血栓，心肌梗塞、肾功能衰竭、冠心病等多种并发症，严重危害人们的生命健康。氨氯地平（amlodipine）是80年代中期美国辉瑞制药公司研制开发的第三代双氢吡啶类钙拮抗剂，马来酸氨氯地平（amlodipine maleate）是氨氯地平与马来酸所成的盐，由于其良好的治疗效果[1]，临床上广泛应用于高血压和心绞痛的治疗。 1 药理作用及作用机制 氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂（亦称慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），具有L－亚型钙通道特殊选择性，能阻滞心肌和平滑肌细胞外Ca2＋经细胞膜上的钙离子通道进入细胞内，减少细胞内Ca2＋浓度的药物。[2]氨氯地平对血管平滑肌有高度的选择性，但对心肌的收缩和心脏的传导几乎无影响。氨氯地平抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌，抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血浆儿茶酚胺下降，从而导致小动脉松驰和扩张。氨氯地平缓解心绞痛的机制还未完全肯定，但它可以通过扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周阻力，解除冠状动脉痉挛，降低心肌的后负荷，减少心脏能量消耗和对氧的需求，从而缓解心绞痛。氨氯地平对心脏传导系统和心肌收缩力均无明显的抑制作用，可降低心脏负荷，逆转左室肥厚。对血糖、血脂及血清电解质无不良影响。研究表明，氨氯地平可抑制低密度脂蛋白受体表达，延缓动脉粥样硬化，减少胆固醇在动脉壁的沉积，还可抑制血小板凝集。另外，氨氯地平在降压的同时，还能降低血和尿β2微球蛋白（β2－MG）和尿白蛋白（ALB），改善肾功能。其作用机制是扩张肾小动脉，有效地降低肾小球内毛细血管压，从而降低肾脏高灌注、高滤过损害。[3] 2 药代动力学 马来酸氨氯地平血浆半衰期长达35～50h，每日服用一次便能有效控制24h血压，降压作用平缓而持久。氨氯地平为二氢吡啶类衍生物，具有高度的水溶性。在分子结构上与硝苯地平有两点不同，即一个氯离子取代了硝基，并在二氢吡啶环侧链上具有一碱性氨基，使氨氯地平在生理pH值时90%以上呈离子化形式。该药口服吸收缓慢而完全，6～12h达血药浓度峰值。其片剂在空腹与餐后服用对生物利用度均无影响。氨氯地平分布容积大(21L/kg)，血浆蛋白结合率为92%～98%。连续服用7个单剂后达到稳定血浓度。与其它钙拮抗剂比较，氨氯地平T1/2相对较长，达30～50h，故1次/d服用即可。氨氯地平主要由肝脏代谢灭活，代谢过程主要是二氢吡啶环的氧化，60～75%的代谢产物由肾脏排出，5～0%以原形从尿中排出，所有代谢产物均无明显活性钙拮抗剂作用。肝功能不全的病人T1/2可延长至60h，故应减少药物剂量。在肾功能不全病人，其药代动力学无明显改变，不需减少剂量。 3 临床应用 3.1治疗高血压病 马来酸氨氯地平在临床上广泛高血压的治疗。周晓芳等在一项应用马来酸氨氯地平治疗原发性高血压多中心研究的报道显示[4]：原发性高血压患者120例，采用临床多中心随机、单盲、对照实验设计，将患者分为苯磺酸氨氯地平对照组和马来酸氨氯地平实验组，结果，用药4周后，两组降压总有效率分别为实验组87％，对照组85％。对收缩压、舒张压的下降程度两组比较无统计学差异(P>0.05)；降压谷/峰比值:实验组收缩压为0.80，舒张压为0.73，对照组收缩压为0.82，舒张压为0.75。表明马来酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平一样具有平稳降压作用；不良反应发生率两组相似，且多轻微，患者依从性好。Mroczek等[5]对205例高血压病人随机双盲对照研究表明，氨氯地平降压有效剂量为2.5～10mg/d。治疗8周后立位及卧位血压平均下降3.2/1.7 kPa，且降压疗效与剂量呈正相关。 3.2抗高血压病人的左心室重构 氨氯地平可能是通过减轻心脏后负荷，降低细胞内钙离子水平，阻止细胞内蛋白质的合成，参与心脏生长的调节等作用机制，使单纯原发性高血压病人的左心室重构得以逆转和复原。[6]资料显示，经氨氯地平干预治疗后，原发性高血压患者的血压得以有效控制的同时，室间隔厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（PWTd）、左心室心肌重量（LVM）及左心室重量指数（LVMI）等指标均得到一定程度的改善。提示长期服用氨氯地平可有效逆转高血压病人左心室的重构，从而减少了心血管事件的发生。叶泽明[7]等报道，对60例确证为左心室向心性重构的原发性高血压病患者采用氨氯地平治疗，结果60例患者经半年服药后，在降压疗效上，显效46例(76.7 %)，有效12例(20%)，无效2例(3.3%)，总有效率96.7%；对左心室重构的影响为用药前为LVIDd（48.9±3.5mm）、IVSTd（13.1±0.6mm）、PWTd （12.9±0.6mm）、LVM（287.7±48.3g）、LVMI（167.6±31.2g/m2），而用药后为LVIDd（49.0±3.6mm）、IVSTd（12.5±0.5mm）、PWTd（12.2±0.5mm）、LVM（274.5±45.6g）、LVMI（151.4±29.8g/m2） 3.3高血压患者肾功能的保护作用 氨氯地平在降压的同时，还能降低血和尿β2微球蛋白（β2－MG）和尿白蛋白（ALB），改善肾功能。其原因是马来酸氨氯地平可扩张肾小动脉，能有效地降低肾小球内毛细血管压，从而降低肾脏高灌注、高滤过损害，这种肾脏保护作用再加上其主要通过肝脏清除的药理学特征，使该药非常适用于伴有肾损害的高血压病人。吴曾颖[8]等报道，40例高血压患者采用马来酸氨氯地平治疗，结果显示，服用马来酸氨氯地平后28例患者血压控制为正常，12例患者血压有不同程度下降，服药1个月和2个月后，β2－MG和ALB明显下降。说明，马来酸氨氯地平能有效降低血和尿β2－MG、尿ALB的水平，具有肾脏保护作用。
苯磺酸氨氯地平片说明书 苯磺酸氨氯地平片主要适用于高血压和心绞痛！本文是品才网小编精心编辑的苯磺酸氨氯地平片相关资料，希望能帮助到你！ 产品品名苯磺酸氨氯地平片主要原料苯磺酸氨氯地平主要作用高血压。心绞痛：尤其自发性心绞痛。产品规格5mg*7s 用法用量通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功生产企业广东彼迪药业有限公司苯磺酸氨氯地平片说明书【药品名称】 通用名称：苯磺酸氨氯地平片 商品名称：苯磺酸氨氯地平片 英文名称：Amlodipine Besylate Tablets 【主要成份】苯磺酸氨氯地平 【成份】 化学名：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氢-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐分子式：C20H25N2O5Cl?C6H6O3S
分子量： 【性状】本品为白色片。 【适应症/功能主治】 (1)高血压(单独或与其他药物合并使用)。(2)心绞痛：尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。 【规格型号】5mg*7s 【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功 【不良反应】本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为%，与安慰剂没有明显差别(约1%)。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率1%的剂量相关性不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确，但发生率超过%的不良反应如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中，水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。以下不良事件发生率?1%但%，与药物的因果关系不明确：一般：过敏反应，虚弱，背痛，潮热，不适，疼痛，僵硬，体重增加;心血管：心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤)，胸痛，低血压，外周缺血，昏厥，体位性头晕，
常用药物的通用名和商品名 乙醇（酒精） 丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔) 人工牛黄甲硝唑胶囊(牙痛安胶囊) 小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒冲剂、护彤) 口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐) 门冬酰胺片(天冬素) 马来酸氯苯那敏片(扑尔敏) 马洛替酯缓释片(亚宝欣) 水杨酸苯酸贴膏(鸡眼膏) 贝诺酯片(金诺匹林) 比沙可啶片(长江谢可欣) 乌洛托品溶液(西施兰夏露) 双扑伪麻片(海王银得菲) 双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青) 双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林) 双酚伪麻糖浆(小白) 双酚伪麻片/美扑伪麻片(日夜百服咛) 头孢克洛分散片(恒运) 头孢克洛干混悬剂(再克) 头孢氨苄缓释片(美丰) 头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(复方头孢氨苄胶囊、卜欣、布克)
头孢羟氨苄片(欧意) 丙酸氯倍他索软膏(恩肤霜) 布洛芬缓释胶囊(芬必得) 左炔诺孕酮片(毓婷) 叶绿素铜钠胶囊(肝宝胶囊) 甲苯咪唑片(安乐士) 甲哌力复霉素胶囊(利福平) 甲哌利福霉素滴眼药(利福平眼药) 对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林) 尼美舒利(灵泰邦尼) 庆大霉素普鲁卡因胶囊(普利胃炎胶囊) 西地碘(华素片) 曲咪新乳膏(皮康霜) 地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生) 多潘立酮片(吗丁啉、恒邦) 多维元素片)(金施尔康) 多维元素片(21)(21金维他、桑海金维) 多索茶碱葡萄糖注射液（纳德来） 肌苷氯化钠注射液（左禾） 辛伐他汀胶囊(赛夫丁) 泛昔洛韦胶囊（明立欣） 克林霉素胶囊(阿维克)
吲哚帕胺片(寿比山) 吡诺克辛钠滴眼液(白内停) 卤米松乳膏(澳能) 利巴韦林颗粒(新博林) 利福喷丁胶囊（明佳欣） 肝素钠乳膏(海普林) 阿莫西林片(益萨林) 阿莫西林胶囊(炎欣) 阿莫西林颗粒(再林) 阿苯达唑片(肠虫清) 阿司咪唑片(息斯敏) 阿奇霉素片(浦乐齐) 阿奇霉素分散片(丽珠奇乐、欣匹特、费舒美) 阿司匹林泡腾片(巴米尔) 阿昔洛韦凝胶(洛芙) 阿昔洛韦葡萄糖注射液(韦信) 单硝酸异山梨酯片/单硝酸异山梨酯缓释片(鲁南欣康) 注射用更昔洛韦（德洛好） 注射用苦参碱(巴乐) 注射用盐酸去甲万古霉素（史比欣） 青霉素V钾片(品沙定) 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)
玄宁(马来酸左旋氨氯地平片) 【药品名称】 商品名称：玄宁 通用名称：马来酸左旋氨氯地平片 英文名称：Levoamlodipine Maleate Tablets 【成份】 本品主要成份为：左旋氨氯地平。 【适应症】 1.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其他抗心绞痛药物合用。 【用法用量】 1.治疗高血压的初始剂量为 2.5mg(1片)，每日一次；最大剂量为5mg(2片)，每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为1.2Smg(半片)，每日一次；此剂量也可为原使用其他抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7-1 4天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地开始剂量调整。 2.治疗心绞痛的初始剂量为2.5-5mg(1-2片)，每B一次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数人的有效剂量为5mg(2片)/日。 【不良反应】 常见的不良反应：1.自主神经系统：潮红2.全身：疲劳3.心血管，一般性：水肿4.中枢和外周神经系统：眩晕，头痛5.胃肠道：愎痛，恶心6.心率/心律：心悸7.心理性：嗜睡在临床试验中未发现与本品相关的临床实验室检查异常。上市后观察到的较少见不良反应有：
1.自主神经系统：口干，出汗增加 2.全身：虚弱无力，背痛，全身不适，疼痛，体重增加/减少 3.心血管，一般性：低血压，晕厥 4.中枢和外周神经系统：肌张力高，感觉减退/感觉异常，周围神经病变，震颤 5.内分泌：乳腺增生·胃肠道；排便习惯改 【禁忌】 对二氢吡啶类药物或本品中任何成份过敏的病人禁用。 【注意事项】 1.警告：极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重，或发生急性心肌梗塞，其作用机制目前尚不清楚。 2.因本品的扩血管作用是逐渐产生的，故服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。然而在严重的主动脉狭窄患者，当与其他外周血管扩张剂合用时，应引起注意。 3.心衰患者的使用：充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在对非缺血引起心衰的病人（NYHAIII；IV级）进行的长期、安慰剂对照研究（PRAISE-2）中，虽然心衰恶化的发生率与 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 尚无本品用于儿童的资料。 妊娠与哺乳期注意事项： 对孕妇用药缺乏相应的研究资料，但根据动物试验结果，本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。 老人注意事项： 本品血药浓度的达峰时间在老年和年轻患者中是相似的，老年患者曲线下面积（AUC）增加和消除半衰期的延长使消除率有下降趋势。有报导在接受相似剂量的氨氯地平时，老年患
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果观察 发表时间：2016-12-26T13:47:06.030Z 来源：《航空军医》2016年第23期作者：罗上升[导读] 研究苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果。 湖南省常德市第二人民医院 415000 【摘要】目的：研究苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果。方法：以我院2014年4月-2016年5月高血压患者90例为对象进行分组。E组给予厄贝沙坦治疗，E+B组在E组基础上加苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。比较两组患者血压控制效果；舒张压和收缩压恢复至正常水平时间；给药前和疗程结束患者舒张压和收缩压平均值的差异。结果：E+B组跟E组比较，血压控制效果更高，P＜0.05；E+B组相较于 E组舒张压和收缩压恢复至正常水平时间更短，P＜0.05；给药前两组舒张压和收缩压平均值相似，P＞0.05；疗程结束E+B组相较于E组舒张压和收缩压平均值下降更显著，P＜0.05。结论：苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果确切，可有效改善血压水平，加速血压复常，值得推广。 【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；效果 高血压为临床常见慢性疾病，在中老年人中具有较高的发病率，其发生跟饮食结构以脂质类居多、缺乏运动、压力大和精神紧张等因素相关，也跟环境、遗传因素有一定关系，需积极进行治疗，预防心血管事件的发生，提升患者生存质量。本研究对苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2014年4月-2016年5月高血压患者90例为对象进行分组。入选者无药物禁忌，可配合治疗，无合并精神疾病和躯体疾病。 E+B组患者男27例，女18例；31-78岁，年龄（56.31±2.67）岁。高血压发病时间1年-30年，平均（14.51±0.19）年。 E组患者男25例，女20例；32-78岁，年龄（56.15±2.45）岁。高血压发病时间1年-29.6年，平均（14.45±0.24）年。 两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。 1.2方法 E组给予厄贝沙坦治疗，初始剂量150mg/d，无不良反应3天后剂量加倍，每天1次。E+B组在E组基础上加苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。厄贝沙坦同E组，而苯磺酸左旋氨氯地平片初始剂量2.5mg/d，无不良反应3天后剂量加倍，每天1次。 两组均治疗1个月后评价疗效。所有患者严格限制盐分摄入，适当运动。 1.3观察指标 比较两组患者血压控制效果；舒张压和收缩压恢复至正常水平时间；给药前和疗程结束患者舒张压和收缩压平均值的差异。 显效：患者头晕等症状消失，舒张压下降水平大于10mmHg且处于正常或未恢复正常但下降水平大于20mmHg；有效：症状和体征改善，舒张压下降水平不足10mmHg且处于正常或未恢复正常但下降水平达到10-19mmHg；无效：达不到上述标准[1]。 血压控制效果=显效、有效所占比例。 1.4统计学处理方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 2结果 2.1两组患者血压控制效果相比较 E+B组跟E组比较，血压控制效果更高，P＜0.05，如表1. 注：与给药前相比较，#表示P＜0.05；与E组疗程结束相比较，*表示P＜0.05 2.3两组患者舒张压和收缩压恢复至正常水平时间相比较 E+B组相较于E组舒张压和收缩压恢复至正常水平时间更短，P＜0.05，见表3.
治疗高血压药物通用名和商品名对照 一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗（ARB） 替米沙坦（商品名：美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、特立康） 缬沙坦（商品名：怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等；） 坎地沙坦（商品名：维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、悉君宁、达迈、奥必欣） 厄贝沙坦（商品名：吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣平分散片） 氯沙坦（商品名：科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片） 二、血管紧张素转换酶抑（ACEI） 贝那普利（商品名：洛汀新、新亚力普、敌亚平、普力多）福辛普利（商品名：蒙诺） 培哚普利（商品名：雅施达、百普乐-培哚普利吲达帕胺片）赖诺普利（商品名：帝益洛、易集康、益迈欧） 依那普利（商品名：怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、依双、埃利雅、久保克） 雷米普利（商品名：瑞素坦、瑞泰） 卡托普利（商品名：一平苏、疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、开搏通）西拉普利(抑平舒) 奎那普利、群多普利 三、钙离子拮抗剂（CCB）二氢吡啶类 氨氯地平（商品名：络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[苯磺酸左旋氨氯地平]、玄宁[马来酸左旋氨氯地平片]）拉西地平（商品名：司乐平） 非洛地平（商品名：联环尔定、康宝得维、联环笑定）硝苯地平[心痛定（速效）、尼福达（缓释片）、拜心同（控释片）] 尼群地平（硝苯甲乙比啶硝苯乙吡啶硝吡甲乙酯）尼莫地平（尼膜同尼莫地平圣瑞恩尼莫地平尼莫通、尼立苏：尼莫地平缓释胶囊） 尼卡地平（尼卡地平佩尔地喷硝苯苄胺啶硝苯苄啶硝苯乙比啶硝比胺甲酯佩尔地平）尼伐地平 依拉地平（易拉地平导脉顺伊拉地平）非二氢吡啶类 地尔硫卓（哈氮卓合心爽硫氮卓酮恬尔心地尔硫卓何博司）维拉帕米（凡拉帕米戊脉安异搏定异搏停盐酸维拉帕米） 四、β-受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安、恩特来奈心安） 美托洛尔（美多洛尔倍他乐克甲氧乙心安美多心安） 阿替洛尔（天诺敏，阿坦乐尔;氨酰心安;苯氧胺,氨酰心胺）倍他洛尔（卡尔仑盐酸倍他洛尔）比索洛尔（商品名：博苏、洛雅、安适）α、β-阻滞剂 拉贝洛尔（柳胺苄心定柳安羟胺柳胺苄心定－竹林－安特降压乐拉平他乐格尔湍泰低）阿罗洛尔（盐酸阿罗洛尔：阿尔马尔） 卡维地洛（商品名：妥尔、康达欣、金络、络德、瑞欣乐、克为德、枢衡、卓异、达利全）五、α1-受体阻断剂 特拉唑嗪（商品名：欧得曼、派速、罗迪尔、泰乐、可派、均益） 多沙唑嗪（商品名：伊舒通、双将平、伊粒平、络欣平、必亚欣、今倡、仲维、东港天乐、
马来酸左旋氨氯地平和硝苯地平控释片治疗98例中老年高血压患者 临床效果的比较 【摘要】目的：比较马来酸左旋氨氯地平和硝苯地平控释片治疗中老年高血压的临床疗效和安全性；方法：随机选择至我院就诊的98例中老年高血压病患者98例，再随机分为治疗组（马来酸左旋氨氯地平）和对照组（硝苯地平控释片），每组49例，使用24h 动态血压检测的技术记录两组治疗8周前后的24h 血压，并记录不良反应，对结果进行组内和组间比较。结果：1.两药均可有效控制中老年高血压病患者的血压，但两者疗效差异无统计学意义，2.两者不良反应均少见；结论：马来酸左旋氨氯地平和硝苯地平控释片均可有效控制中老年高血压病，不良反应均较少，且以前者更少。 【关键词】马来酸左旋氨氯地平；高血压；疗效；安全性 高血压是老年人最常见的心血管疾病，同时老年病人多有不同程度血管硬化，由此引起的心、脑血管病变很常见，有较高的病死率与病残率。目前大多数学者主张老年高血压病患者最好服用服用方便，作用持久的长效降压药物以提高患者服药的依从性，有助于患者全天平稳降压，延缓患者靶器官损害，减少猝死、脑卒中和心脏病发作1。 本研究以马来酸左旋氨氯地平和硝苯地平控释片两种临床常用的长效钙离子拮抗剂为研究对象，分别治疗轻中度老年高血压病患者，观察并比较两药的临床治疗效果和安全性。现将结果汇报如下： 1资料和方法 1.1病例选择所有患者均为2008年10月至2010年10月在我院就诊的高血压病患者中随机产生，根据《中国高血压防治指南》的诊断标准，选择轻中度原发性高血压患者98例，测坐位血压3 次，取3 次读数的平均值，收缩压（SBP）140～179mmHg，舒张压（DBP）91～109mmHg。将病例采用随机数字表法随机分为治疗组（马来酸左旋氨氯地平组）49 例和对照组（硝苯地平控释片组）49例。其中，男性56 例，女性42例。年龄51～74岁，平均为（64.2 ± 6.1）岁。入选者均无严重的肝肾功能障碍、急性心肌梗死、心功能不全，甲功能、血糖检测无异常、排除继发性高血压。 1.2治疗方法所有患者入组治疗前2周均未服用其他降压作用的药物，开始治疗之前检测其24 h 动态血压。 治疗组服用马来酸左旋氨氯地平（商品名玄宁，石家庄欧意药业有限公司产品，2.5mg/ 片），每次 2.5mg，1 次/d，晨起口服，治疗两周达到目标血压者维
高血压药物治疗的原则： 1，从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 2，采用两种或两种以上合理的联合治疗方案；多数终身治疗、避免频繁换药，每日给药1次 3，24小时平稳降压，尽量用长效药 当前用于降压的药物主要有以下五类： 钙拮抗剂、血管紧素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧素II受体拮抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻滞剂、低剂量复方制剂 心血管病主要危险因素： 高血压（BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗）、吸烟、肥胖（BMI ≥28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性≥95cm，女性≥90cm）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C<40mg/dl）、早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁）、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、男性 1降血压：联合用药（2种-3种） 首选钙通道阻滞剂+ACEI，即：**地平缓释片+**普利 次选钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂，即：**地平缓释片+**洛尔 次选钙通道阻滞剂+ARB，即：**地平缓释片+**沙坦 非洛地平缓释片： 适应症：用于轻、中度原发性高血压的治疗。 用法：口服，最初剂量一次2.5mg，一日1次，常用维持剂量每日为
5mg或10mg，必要时剂量可进一步增加，或加用其它降压药。也可根据患者反应将剂量减少至每日2.5mg。 剂量调整间隔一般不少于2周。建议剂量围为每日2.5～10mg。该品的血药浓度随年龄增加，故建议老年患者（65岁以上）的初始剂量为每日2.5mg，并据个体反应调整剂量 本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，与尼群地平和(或)其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。体外研究表明，非洛地平对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。非洛地平可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。非洛地平的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加5~10次/分钟，受体阻滞剂可对抗此作用。非洛地平的抗高血压治疗与原来存在的左心室肥厚的明显恢复相关。在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌力作用。非洛地平能减少肾小管对滤过的钠的重吸收而产生利钠和利尿作用。这就消除了其它血管扩剂常见的水钠潴留作用。非洛地平不影响日常的钾的排泄。非洛地平降低肾血管阻力。非洛地平通过改善心肌氧供而发挥抗心绞痛和抗缺血作用。非洛地平通过扩心外膜的动脉和小动脉而减少冠脉血管阻力，增加冠脉血流和心肌氧供。非洛地平可有效的缓解
降压药
利尿剂 氢氯噻嗪片 25mg*100s 螺内酯片 20mg 呋塞米片 20mg 吲达帕胺片 2.5mg 呋塞米注射液 2ML 钙通道阻滞剂 CCB 非洛地平缓释片 2.5mg*10s 苯磺酸氨氯地平片 5mg*14s 硝苯地平控释片（拜新同） 30mg*7s 苯磺酸左旋氨氯地平片 5mg*14s β受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔片 25mg*
血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 马来酸依那普利片 10mg*14s 福辛普利钠片（蒙诺） 10mg* 贝那普利片 5mg*28s
血管紧张素 II 受体阻滞剂 ARB 厄贝沙坦片 0.15g 缬沙坦分散片 80mg*14s 缬沙坦氨氯地平片 5mg*7s
降血脂药 普伐他汀钠片 10mg*10s 辛伐他汀片 10mg*10s 阿托伐他汀钙片 20mg*7s 血脂康胶囊 0.3g
冠心病 单硝酸异山梨酯缓释片 （依姆多） 60mg 地高辛片 0.25*30s 拜阿司匹林肠溶片 100mg*30s 普罗帕酮片 50mg*100s 硝酸甘油片 0.5mg 盐酸曲美他嗪片 20mg 复方丹参滴丸 27mg*180s 速效救心丸 40mg 稳心颗粒 5g
香丹注射液 10ml 丹参注射液 10ml 舒血宁注射液 5ml 单硝酸异山梨酯注射液 100ml 硝酸甘油注射液 0.5mg
糖尿病 盐酸二甲双胍片 0.5g 盐酸吡格列酮片 15mg*7s 格列齐特缓释片 30mg*30s 阿卡波糖片（拜糖平） 50mg*7s 精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 N） 300IU 精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖 N） 300IU 门冬胰岛素 30 注射液 100IU 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 30R） 300IU
分类 调血脂药有：氯贝丁酯、非诺贝特、克利贝特、环丙贝特、阿昔莫司、泛硫乙胺、地维烯胺、安妥明铝、双贝特、萘酚平、复方氯苯丁酸钙片、脉康片、迈舒片、亚油酸、益寿宁等。 抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、美西律、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵、普萘洛尔、盐酸普鲁卡因胺、盐酸利多卡因、苯妥英钠、盐酸维拉帕米、安博律定、双异丙吡胺、阿替洛尔等。 强心甙：地高辛、毒毛花甙K、洋地黄、去乙酰毛花甙、洋地黄毒甙、铃兰毒甙、皇夹甙、羊角拗甙、甲地高辛等。 抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯气雾剂、普萘洛尔、双嘧达莫、普尼拉明、硝苯地平、吗多明、盐酸罂粟碱、脑心舒、丹参注射液、盐酸地尔硫卓、马来酸噻吗洛尔、环扁桃酯等。 抗高血压药：利血平、复方降压片、安达血平片、降压灵、硝普钠、地巴唑、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、拉贝洛尔、尼群地平、卡托普利、盐酸哌唑嗪、硫酸胍乙啶、帕吉林、甲基多巴、米诺地尔、依那普利、吲达帕胺、樟磺咪芬、硫酸镁、复方羚角降压片、天麻定眩片、复方罗布麻片、珍菊降压片、雷米普利等。 抗休克血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、米多君、去氧肾上腺素。 常用高血压药 1.第一线抗高血压药 （一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 血管紧张素Ⅰ转化酶抵制药（ACEI） 卡托普利 Captopri [作用及特点] 1.使血液中AngⅡ生成减少及缓激肽水平提高，从而扩张血管及水钠潴留减少，导致血压下降。 2.使组织中AngⅡ生成减少，防止和逆转心血管重构,从而保护靶器官。 3.对血脂、血糖无不良影响；不加快心率。 [临床应用] 1.用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药 2.与利尿药及地高辛合用，治疗心衰 [不良反应及药疗须知] 1.低血压：从小量开始，于饭前1小时服 2.刺激性干咳：有时需停药 3.肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用
2种氨氯地平治疗原发性高血压病疗效及药物经济学比较 发表时间：2018-07-13T14:44:51.330Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：罗永双 [导读] 高血压疾病以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的并发症。 （重庆市彭水县桑柘镇中心卫生院重庆 409611） 【摘要】目的：对临床用于治疗原发性高血压病的2种氨氯地平药物的疗效和经济学进行对比研究。方法：选取在本院确诊并接受治疗的患者48例（2014年5月—2018年2月期间），随机数字法分为两组；A组24例，服用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，B组24例，服用马来酸氨氯地平片治疗；比较两组患者的治疗效果和药物副作用表现，对2种药物进行经济学比较。结果：两组患者总有效率和组间比较，没有统计学意义，（P＞0.05），两组不良反应发生率B组明显高于A组，（P＜0.05），成本比较B组低于A组，（P＜0.05）。结论：综上所述，2种氨氯地平治疗原发性高血压疗效对比差异不大。 【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平；马来酸氨氯地平；原发性高血压；药物经济学 【中图分类号】R544.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0153-02 高血压疾病以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的并发症，是一种常见的中老年人群、肥胖人群高发的疾病，具有终身性，目前无法根治。原发性高血压目前的医学水平还无法查明确切病因，临床表现有头晕、头痛、心悸、健忘、耳鸣、乏力等；严重者会出现严重并发症和靶器官损害症状，如心力衰竭、心律不齐、慢性肾功能衰竭、脑出血、脑梗死等[1]；给患者的身心造成极大的伤害，由于高血压患者需要长期服药，所以对治疗药物的选择至关重要，药物在有效治疗的同时经济性也很重要。本文就临床上常用的2种氨氯地平进行了对比分析，以下是具体内容。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选取2014年5月—2018年2月期间在我院确诊并接受治疗的48例患者的资料，随机数字法分为两组，A组患者24例，平均年龄（58±6）岁，男15例，女9例，平均病程（6.2±3.5）年；B组患者24例，平均年龄（55±5）岁，男14例，女10例，平均病程（5.8±2.5）年岁，平均年龄（59±5）岁；检查排除心、肺等有异常情况患者；两组患者的年龄、病程、性别等对比（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 A组患者采用施慧达药业集团（吉林）有限公司生产的苯磺酸左旋氨氯地平片（批准文号：国药准字H9991083）进行治疗，2.5mg/次，1次/日，连续治疗并观察8周。B组患者采用陕西超群制药有限公司生产的马来酸氨氯地平片（国药准字H9990374）进行治疗，5mg/次，1次/d，连续治疗并观察8周。 1.3 观察指标 （1）观察两组患者的临床疗效，舒张压恢复正常范围且降压幅度超过10mmHg或者降压幅度超过20mmHg为显效；舒张压恢复正常范围但下降幅度低于10mmHg或者收缩压下降幅度高于30mmHg为有效；患者血压无明显变化为无效[2]。（2）两组患者出现的不良反应。（3）药物的经济性。 1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 经治疗两组患者的治疗效果比较，患者症状均有改善，两组组间比较（P＞0.05），以下表1是对两组患者治疗情况的统计。 3.讨论 高血压目前无法治愈，需要终身持续治疗，与高血糖、高血脂合称为“三高”，如果得不到及时有效的控制，心、脑、肾三大重要器官就会受到影响，从而产生严重的并发症，被称为“无形的杀手”，随着医疗水平的进步，高血压的治疗药物也越来越多，由于高血压需要长期持续性治疗，并且不能随意更换和增减药物，高血压患者对于降压药物的选择也越来越重视[3]，本文分析了临床上常用的2种氨氯地平的疗效和经济性，以便患者或医护人员参考。 氨氯地平是一种外周血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压，本文分析的两种氨氯地平对于原发性高血压患者治疗效效果相当，马来酸氨氯地平总有效率相对较低，治疗效果对比（P＞0.05）；但是不良反应的发生率A组低于B组，（P＜
常用药物剂量 抗生素类 青霉素V钾236mg/盒阿莫西林0.25/盒 氨苄青霉素0.25/24片/盒头孢氨苄胶囊0.125/10/盒 妥布霉素80mg/支阿奇霉素0.25/支0.25/6片/盒 罗红霉素150mg/6、12片/盒、螺旋霉素0.1/12片/盒 林可霉素0.6/支克林霉素0.3/支 环丙沙星0.25/10片/盒诺氟沙星胶囊0.1/24片/盒 氧氟沙星0.2/100nl 左氧氟沙星0.2/支0.1/6片/盒 甲硝唑0.2/100/ 替硝唑0.1/8片/盒 头孢他啶1g/支头孢替唑钠0.5/支 头孢呋辛酯0.125/12/片盒头孢克汚分散片0.1/6片/盒 头孢拉定胶囊0.25/10片/盒头孢克洛胶囊0.25/6片/盒 双黄连针0、6/支0、4/20片/盒阿莫西林克拉维酸钾0.375/6/盒 阿洛西林1g/支（6~10g/日）复方磺胺甲恶唑10片/1板 头孢呋辛1.25 克拉霉素胶囊0.25/6片/盒 头孢替唑1g/支 解热镇痛 阿司匹林肠.:溶片25mg/100/盒贝渃酯（扑炎痛）0.5/100片/瓶 复方氨基巴比妥（PV）2ml/支复方对乙酰氨基酚（撒列痛）10片/盒复方氨酚伪美酚片（白加黑）0.65/10片/盒复方氨酚烷胺片（感康）12片/盒氨加黄敏胶囊（速效伤风胶囊）0.25/10/盒复方氨酚烷胺（快克）0.25/盒 双氯芬酸缓释胶囊（英太青）50mg/盒维C银翘片24/盒 复方酚加伪麻胶囊（力克舒）12片/盒布洛芬缓释胶囊（芬必得）0.3/20/盒盐酸曲玛多100mg/2ml/支50mg/10片/盒连花清瘟胶囊24片/盒 酚麻美敏片（泰诺）10片/盒 消化系统 洛哌丁胺（易蒙停）2mg/6片/盒蒙脱石散3/10代/盒 雷尼替丁50mg/支0.15/30片/盒西米替丁0.2/2ml/支0.2/60片/盒 奥美拉唑40mg/支20mg/14/盒法莫替丁20mg/支20mg/24片/盒 泮托拉唑肠溶片40mg/盒（qd）60mg/支复方阿嗪咪特75mg/20片/盒 维U颠茄铝胶囊（斯达舒）12/盒复方铝酸铋(胃必治) 50片/盒 胶体果胶铋150g/盒颠茄磺苄啶片（泻痢停）10片/盒枸緣酸莫沙比利5mg/24/盒健胃消食片0.8/32/盒 甲氧氯普胺（胃复安）10mg/支10mg/片三九胃泰胶囊12/盒 鞣酸苦参碱24片/盒大蒜素肠溶片0.3/24/盒 胆乐胶囊0.3/60/盒多潘立酮（玛叮啉）10mg/30/盒