模板制作及安装工序施工质量验收评定表续表1
前言 由省工程质量监督管理站主编的省工程建筑地方标准《省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在相关标准、规的基础上，补充完善了工程质量验收的容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等容，规和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位省工程质量监督管理站组织编制了《省建筑工程质量验收评定用表及例》（以下简称《用表及例》）。 本《用表及例》各种用表的项目、容及填写示例，符合现行建筑工程施工质量验收标准、规和省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及例》在编写的过程中得到了省建设厅城镇建设档案工作办公室、省建筑业协会、省建工集团总公司、工程建设总承包公司、省城市建设投资有限公司、官房建筑集团股份有限公司、建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。
单位工程施工质量评定表
单位工程施工质量评定表
第一标段吉林市碧水源工程有限公司
自评等级：评定人：项目经理： 第二标段科左后旗腾阳水利水电工程建设有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第三标段内蒙古沐伦水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第四标段科左中旗江河水利工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第五标段内蒙古龙泽节水灌溉科技公司 自评等级：评定人：项目经理： 第六标段内蒙古禹成水利水电工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第七标段包头市弘禹水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第八标段吉林省富祥路桥建筑工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第九标段开鲁县西辽河水利工程有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十标段内蒙古寅岗建设有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十一标段巴彦淖尔市锦源建设有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十二标段长春市江河水利水电工程建设开发有限责任公司自评等级：评定人：项目经理： 第十三标段鄂尔多斯市远雄水利水电公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十四标段鄂尔多斯市远光水利公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十五标段内蒙古盛泰工程建设有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十六标段林州八建集团工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十七标段吉林省禹舜水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十八标段鄄城江河水利工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十九标段内蒙古哈达建设集团有限公司 自评等级：评定人：项目经理：
第二十标段金光道环境建设集团有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十一标段内蒙古金浪水利工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十二标段通辽市鑫海工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十三标段翁牛特旗隆运水利水电工程公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十四标段宁城县新元水利水电工程有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十五标段内蒙古禹泽水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十六标段内蒙古托克托水利建筑安装工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十七标段内蒙古金誉工程有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十八标段通辽顺通电力安装有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第三十标段通辽市龙禹水利工程有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理：精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
竭诚为您提供优质文档/双击可除混凝土质量验收表格 篇一：混凝土浇筑质量检查验收表 混凝土浇筑施工质量标准 混凝土浇筑施工质量验收评定表 外观质量标准 外观质量验收评定表 表4.7.3 混凝土施工缝处理质量标准 篇二：混凝土施工检验批质量验收记录表 说明：1.主控项目：①水泥进场检查及复试的要求，其性能指标应符合《硅酸盐水泥，普通硅酸盐水泥》gb175标准的规定，对使用中水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月（快破硅酸盐水泥超过一个月）应进行复试，并按复试结果使用。钢筋混凝土、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的水泥。检查产品合格证及复试报告。②混凝土中掺用外加剂的质量应符合《混凝土外加剂》gb8076、《混凝土外加剂应用技术规程》50119标准和有关环境保护的规定。预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂，钢筋混凝土
结构中，当使用氯化物外加剂时应符合《混凝土质量控制标准》gb50164的规定。检查产品合格证及进场复试报告。③混凝土中氯化物和碱的总含量应符合设计要求。检查原材料试验报告、氯化物和碱的总含量计算书。④配合比设计符合《普通混凝土配合比设计规程》jgj55的规定，并按混凝土强度等级、耐久性和工作性能进行调整。有特殊要求的混凝土，其配合比尚应符合有关专门规定。检查配合设计资料。 2.一般项目：①混凝土中掺用矿物掺合料质量应符合《用于水泥和混凝土中粉煤灰》gb1596标准，掺量应通过试验确定。检查产品合格证和进场复试报告。②普通混凝土所用的粗、细骨料的质量应符合《普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》jgj53、《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》jgj52。检查进场复试报告。③拌制混凝土宜采用饮用水，当采用其他水源时，水质应符合《混凝土拌合用水标准》 jgj63标准的规定。检查水质试验报告。④开盘鉴定。首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证配合比的依据。检查开盘鉴定报告及试件强度试验报告。⑤配合比调整。混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比，检查含水率测试报告和施工配合比通知单。 说明：1.主控项目：①水泥进场检查及复试的要求，其
分部工程施工质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.本表是水利水电工程（含堤防工程）分部工程施工质量评定表的统一格式。 2.分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。 3.单元工程类别按《评定标准》的单元工程类型填写、如岩土开挖、混凝土等。 4.单元工程个数：指一般单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程之和。 5.合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的总个数。 6.重要隐蔽工程、工程关键部位： ①重要隐蔽工程。隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等，所有完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。 ②工程关键部位。指对工程安全或效益有显著影响的部位。重要隐蔽工程和工程关键部位，应在项目划分时确定。 7.本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质检部门填写，并自评质量等级。评定人系指质检负责人。 8.监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师填写，答字后交总监或总监代表审核签字并加盖公章。 9.质量监督机构核定（核备）栏，大型水利水电枢纽工程主要建筑物的分部工程质量意见，在施工单位自评、监理单位复核后，由质量监督机构核定人填写并签字，交质量监督项目站负责人审查签字后，加盖公章。其他分部工程的施工质量意见，在施工单位自评、监理单位复核后，报质量监督机构核备（审核、备案）。质量监督机构核备的主要内容是：检查分部工程质量评定资料的真实性及其等级评定的准确性。如发现问题，应及时通知监理单位重新复核。 10.评定水轮发电机组安装分部工程质量等级时，应将水轮机、发电机及调速器的型号填与在备注栏内。 11.分部工程质量评定标准。 (1)合格标准：所含单元工程的质量全部合格。质量事故及质量缺陷己按要求处理，并经检验合格；原材料、中间产品及准凝土（砂浆）试件质量全部合格，金属结构及启闭机制造质量合格，机电产品质量合格。
水利水电工程 表3.13 锚喷支护单元工程施工质量验收评定表
表3.13锚喷支护单元工程施工质量验收评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.本表适用于锚杆、喷射混凝土以及锚杆与喷射混凝土组合的支护工程。 2.单元工程划分：宜以每一施工区（段）划分为一个单元工程。 3.单元工程量：填写本单元锚喷支护的面积（㎡）和喷射混凝土的体积（m3）。 4.本单元工程施工工序宜分为：锚杆（包括钻孔）、喷混凝土（包括钢筋网制安）2个工序，其中锚杆为主要工序。本表是在表3.13.1、表3.13.2工序质量验收评定合格后完成。 5.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料。 （1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 6.锚杆支护单元工程施工质量验收评定标准。 （1）合格标准：工序施工质量验收评定全部合格；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。 （2）优良标准：工序施工质量验收评定全部合格，其中锚杆工序施工质量达到优良；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。 当只有一个工序时，工序施工质量即为单元工程质量。
水利水电工程 表3.13－1 锚喷支护锚杆工序施工质量验收评定表
表3.13.1锚喷支护锚杆工序施工质量验收评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表3.13相同。 2.检验（测）方法及数量。 （1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。 （2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。 4.工序质量标准。 （1）合格标准。 1）主控项目，检验结果应全部符合SL633—2012的要求。 2）一般项目，应逐项有70%及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量 不应超出有关规范或设计要求的限值。 3）各项报验资料应符合SL633—2012的要求。 （2）优良标准。 1）主控项目，检验结果应全部符合SL633—2012的要求。 2）一般项目，应逐项有90%及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量 不应超出有关规范或设计要求的限值。 3）各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
混凝土施工检验批质量验收记录表 GB50204-2002 试件留置应符合下列规定：每拌制100盘且不超过100m3的同配合比的混凝土，取样不得少于一次；每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；当一次连续浇筑超过100m3时，同一配合比的混凝土每200m3的取样不得少于一次；每一楼、同一配合比的混凝土取样不得少于一次；每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。检查施工记录及试件强度试验报告。②对有抗渗要求的混凝土结构，其混凝土试件应在浇筑地点随机取样。同一工程、同一配合比的混凝土取样不得少于一次，留置组数可根据实际需要确定。检查试件抗渗试验报告。③混凝土原材料每盘称量的偏差应符合水泥、掺料＋２％，粗细管料＋３％，水、外加剂＋２％。每工作班抽查不少于一次，检查后形成记录。④混凝土运输、浇筑及间歇的全部时间不应超过混凝土的初凝时间。同一施工段的混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝土浇筑完毕。当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工技术方案中对施工缝的要求进行处理。观察及检查施工记录。2.一般项目：①施工缝的位置应在混凝土浇筑前按设计要求和施工方案确定。施工缝的处理应按施工技术方案执行。观察及检查施工记录。②后浇带的留置按设计要求和施工方案确定。后浇带混凝土浇筑应按施工技术方案进行。观察及检查记录。③混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方案及时采取以下有效的养护措施：应在浇筑完毕后的12h以内对混凝土加以覆盖并保湿养护；混凝土浇水养护的时间：对采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥拌制的混凝土，不得少于7 d；对掺用缓凝型外加剂或有抗渗要求的混凝土，不得少于14d，日平均气温低于5℃
各类工程施工质量评定表(doc 10页)
水利水电工程 分部工程施工质量评定表 单位工程名称引水渠道工程施工单位珙县蜀南、垣正、第五建筑公司 分部工程名称洛亥腊平 衣幅山村 施工日期 2006年11月15日-2007年4月25 日 分部工程量1200m 评定日期2007年4月29日 项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注 1 1）基础开挖 1 1 0 2 2）底板混凝土（C15砼） 1 1 0 3 3）渠身砌体（M7.5浆砌 块石） 1 1 0 4 5 6 合计 3 3 0 主要单元工程、重要隐蔽工程 及关键部位的单元工程 施工单位自评意见监理单位复核意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为0%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程0 项，质量合格。施工中未发生过任何质量事故。原材料质量合格，金属结构启闭机质量/ ，机电产品质量/ 。中间产品质量合格。 分部工程质量等级：合格 质检部门评定人： 项目经理或经理代表：（盖公章）复核意见： 分部工程质量等级：合格监理工程师： 年月日总监或总监代表：（盖公章）
年月日 质量监督机构核定核定意见： 核定等级： 核定人：（签名）项目站负责人（签名） 年月日年月日注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基 础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督 机构核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部 工程质量。在施工单位自评、监理单位复核后， 需报质量监督机构核定其质量等级 四川省渠道工程 明渠开挖单元工程质量评定表 表1.2 单位工程名称引水渠道工程单元工程名称、桩号施工单 位 珙县蜀南、垣正、第五建 筑公司 分部工程名称洛亥腊平衣幅山村单元工程量一条1200m 检验日 期 2006年12月15日 项次保证项目质量标准检验记录 1 地基清理和处理符合质量要求。建基面内无草皮、 树根、乱石、坟墓及基他建筑。泉 眼、水井、洞穴已按设计要求处理 符合质量要求。建基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及基 他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理 2 取样检验符合设计符合设计 3 岩坡坡度符合设计符合设计 4 截水槽(墙) 嵌入基岩深度及岩面排水符合设 计要求 符合设计 5 预留保护层开挖后不及时砌筑或回填时，预留 20.32~0.3m厚保护层 符合规范 6、弃土位置及高度符合设计要求符合设计要求 项次允许偏差项目设计 值 允许偏差 (mm) 实测值 合格数(点) 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 渠底高程0-20 1 2 15 1 3 21 8 3 6 7 9 共240点共193点80.42
单元工程施工质量验收评定表 混凝土工程部分 基本规定 1一般要求： 1.1 单元工程划分应符合下列要求： 1）分部工程开工前应由项目法人（建设管理单位）监理单位组织设计、施工等单位，根据《水利水电工程单元工程质量验收评定标准—混凝土工程》（SL632—2012）和本单元工程施工质量验收评定表规定的要求，共同划分单元工程。 2）项目法人应根据工程性质和部位确定重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程。 3）单元工程划分结果应书面报送质量监督机构备案。 1.2 单元工程按工序划分情况，应分为划分工序单元工程和不划分工序单元工程。1）划分工序单元工程应先进行工序施工质量验收评定。应在工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上，进行单元工程施工质量验收评定。 2）不划分工序单元工程的施工质量验收评定，应在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。 1.3 检验项目应分为主控项目和一般项目。 1.4 工序和单元工程施工质量等各类项目的检验，应采用随机布点和监理工程师 现场指定区位相结合的方式进行。检验方法和数量应符合本标准和相关标准的规定。 1.5 工序和单元工程施工质量验收评定表及其备查资料的制备应由工程施工单 位负责，其规格宜采用国际标准A4(210mm×297mm),验收评定表一式4份，备查资料一式2份，其中验收评定表及其备查资料各1份应由监理单位保存，其余应由施工单位保存。 2工序施工质量验收评定 2.1单元工程中工序分为主要工序和一般工序。主要工序和一般工序的划分应按 本标准的规定执行 2.2 工序施工质量验收评定应具备下列条件： 1）工序中所有施工项目（或施工内容）已完成，现场具备验收条件；
表分部单位工程施工质 量评定表 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
表03分部工程施工质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1．本表是水利水电工程(含堤防工程)分部工程施工质量评定表的统一格式。 2．分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。 3．单元工程类别按《评定标准》的单元工程类型填写。 4．单元工程个数：指一般单元工程、主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程之和。 5．合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的个数。 6．主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位。 ①主要单元工程。限指《评定标准》(三)、(五)、(六)的单元工程划分表中加“△”符号的单元工程。 ②重要隐蔽工程。隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等，所有完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。 ⑧工程关键部位。指对工程安全或效益有显着影响的部位。 重要隐蔽工程和工程关键部位，应在项目划分时确定。 7．本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质检部门填写，并自评质量等级。评定人签字后，由项目经理或经理代表签字并加盖公章。如本分部工程由分包单位施工，总包单位项目经理亦应签字，并盖公章。
8．监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师填写，签字后交总监或总监代表审核、签字并加盖公章。 9．项目法人认定意见栏，由负责该分部工程质量检查的现场代表填写，签字后交技术负责人审核、签字并加盖公章。 10．质量监督机构核定(核备)栏，大型水利水电枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，由质量监督机构核定人填写意见，签字，交质量监督项目站负责人审查签字后，加盖公章。其余分部工程施工质量，在施工单位自评、监理单位复核后，报质量监督机构核备。质量监督机构核备的主要内容是；检查分部工程质量评定资料的真实性及其等级评定是否准确。如发现问题，应及时通知监理单位重新复核。 11．对于工程量大的工程，常将原材料、中间产品质量、金属结构安装等放在分部工程中评定。本例因工程量不太大，项目划分时，已明确将原材料、中间产品质量、金属结构安装及机电安装等均纳入单位工程施工质量评定。故在评定分部工程施工质量时，未对其进行评定(在相应空格中加“／”线)。 12．评定水轮发电机组安装分部工程质量等级时，应将水轮机、发电机 及调速器的型 号填写在备注栏内。 13.分部工程施工质量标准。
工程施工质量评定表(DOC 67页)
工程名称单位 工程 分部 工程 单元 工程 说明 土地 开发整理I（按一个标段为一 个单位工程） I-1土地平整 I-1-1 ┊ n 单元工程不应 少于3个 I-2水平梯田 I-2-1 ┊ n 单元工程不应 少于3个 I-3土壤改良 I-3-1 ┊ n 单元工程不应 少于3个 I-4农田排灌 （含管、渠、及 沟） I-4-1 ┊ n 以每眼（个）井（站） 为一个单元，所有的排 灌系统（管、渠及沟） 包括水渠工程在内为一 个单元工程，利用公路 边沟为排水的编入道路 单元工程 其中：小型涵 闸可几座划分 为一个单元工 程，但以不多 于10个为宜 I-5电力工程 I-5-1 ┊ n 以一台变压器为核心， 及其所属高低压线路为 一个单元工程
工程名称单位 工程 分部 工程 单元 工程 说明 土地开发整理I（按一个标段为一 个单位工程） I-6道路工程 I-6-1 ┊ n 以每一条路（含两侧沟） 及其所属桥、涵（小型） 在内为一个单元工程 I-7防洪（潮） 堤工程 I-7-1 ┊ n 每200m为一个单元工程 如属加高培厚 可适当延长 I-8防护林工 程 I-8-1 ┊ n 以每一块地绿化或每一 条路（渠）绿化为一个 单元工程 I-9较大的单 体建筑物工程 I-8-1 ┊ n 较大的单体建筑物工程 均可以单体为一个单元 工程 如桥、涵（隧） 洞、闸、站、 塘坝、渡槽、 倒虹吸、跌水、 陡坡、截潜等 单体工程II ┊ 均同前 II-1 ┊ 均同前 II-1-1 ┊ 均同前
梯田、土地平整工程外观质量评定表ZL05
混凝土工程质量验收表(DOC 87页)
5.11.1 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204—2002 （Ⅰ） 010601□020101□□ 单位（子单位）工程名称××××××#商住楼 分部（子分部）工程名称模板验收部位首层 1-19/A- D 施工单位××市建筑工程公司项目经理×××施工执行标准名称及编号GB50202-2000 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√符合要求 2 避免隔离剂沾污第4.2.2条 √ 一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条√符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条√ 3 模板起拱高度第4.2.5条√ 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置mm 3 预埋管、预留孔中心线位置mm 3 2 2 2 4 2 2 插筋 中心线位置mm 5 外露长度mm +10,0 预埋螺栓 中心线位置mm 2 外露长度mm +10,0 预留洞 中心线位置mm 10 尺寸mm +10,0 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置mm 5 底模上表面标高mm ±5 截面内部尺寸mm 基础±10 6 7 6 7 6 6 6 柱、墙、梁+4,-5 层高垂直度mm 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差mm 2 表面平整度mm 5 3 2 2 2 3 3 3 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）×××施工班组长××× 项目专业质量检查员：××××年× 月×日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：××× （建设单位项目专业技术负责人）：××××年× 月×日
工程施工质量验收评定表及填表说明(工区)
水利水电工程 表3.13 锚喷支护单元工程施工质量验收评定表单位 工程名称排涝隧洞工程 单 元 工 程 量 分部 工程名称洞身段(BL2-2) 施 工 单 位 中国水利水电第八 工程局有限公司 单元工程名 称、部 位 1#施工支洞 Z0+000~Z0+104.05 施 工 日 期 2015年1月15日 ~2015年1月23 日
项 次 工序名称工序质量验收评定等级 1 △锚杆 2 喷混凝土 单元工程（或实体质量）效果检查1 2 施工单位自评意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合规范“SL633—2012”要求，工序100%合格，其中优良占%，工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： 检人： 月日 监理单位复核评定意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合规范 SL633—2012要求，工序100%合格，其中优良占%，工序达到优良。
单元工程质量等级评定为： 监理工程师： 月日 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表 签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所“填单元工程量”不作为施工单位工程 量结算计量的依据。 注3：△为主要工序。 表3.13锚喷支护单元工程施工质量验收评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下 要求。 1.本表适用于锚杆、喷射混凝土以及锚杆与喷射 混凝土组合的支护工程。 2.单元工程划分：宜以每一施工区（段）划分为
一个单元工程。 3.单元工程量：填写本单元锚喷支护的面积（㎡）和喷射混凝土的体积（m3）。 4.本单元工程施工工序宜分为：锚杆（包括钻孔）、喷混凝土（包括钢筋网制安）2个工序，其中锚杆为主要工序。本表是在表3.13.1、表3.13.2工序质量验收评定合格后完成。 5.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料。 （1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 6.锚杆支护单元工程施工质量验收评定标准。 （1）合格标准：工序施工质量验收评定全部合格；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。 （2）优良标准：工序施工质量验收评定全部合格，其中锚杆工序施工质量达到优良；各项报验资料
表03分部工程施工质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1．本表是水利水电工程(含堤防工程)分部工程施工质量评定表的统一格式。 2．分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。 3．单元工程类别按《评定标准》的单元工程类型填写。 4．单元工程个数：指一般单元工程、主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程之和。 5．合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的个数。 6．主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位。 ①主要单元工程。限指《评定标准》(三)、(五)、(六)的单元工程划分表中加“△”符号的单元工程。 ②重要隐蔽工程。隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等，所有完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。 ⑧工程关键部位。指对工程安全或效益有显著影响的部位。 重要隐蔽工程和工程关键部位，应在项目划分时确定。 7．本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质检部门填写，并自评质量等级。评定人签字后，由项目经理或经理代表签字并加盖公章。如本分部工程由分包单位施工，总包单位项目经理亦应签字，并盖公章。 8．监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师填写，签字后交总监或总监代表审核、签字并加盖公章。 9．项目法人认定意见栏，由负责该分部工程质量检查的现场代表填写，签字后交技术负责人审核、签字并加盖公章。 10．质量监督机构核定(核备)栏，大型水利水电枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，由质量监督机构核定人填写意见，签字，交质量监督项目站负责人审查签字后，加盖公章。其余分部工程施工质量，在施工单位自评、监理单位复核后，报质量监督机构核备。质量监督机构核备的主要内容是；检查分部工程质量评定资料的真实性及其等级评定是否准确。如发现问题，应及时通知监理单位重新复核。 11．对于工程量大的工程，常将原材料、中间产品质量、金属结构安装等放在分部工程中评定。本例因工程量不太大，项目划分时，已明确将原材料、中间产品质量、金属结构安装及机电安装等均纳入单位工程施工质量评定。故在评定分部工程施工质量时，未对其进行评定(在相应空格中加“／”线)。 12．评定水轮发电机组安装分部工程质量等级时，应将水轮机、发电机及调速器的型 号填写在备注栏内。 13.分部工程施工质量标准。 合格：①单元工程质量全部合格，质量事故及质量缺陷已按要求处理，并经检验合格；②原材料质量、中间产品及混凝土（砂浆）试件质量全部合格，金属结构及启闭机制造质量合格，机电产品质量合格。 优良：①所含单元工程质量全部合格，其中70％以上达到优良等级，重要隐蔽工程单元工
施工质量验收及评定项目划分表 一、编制依据 1、《110kV-500kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》 2、《110-500kV架空送电线路施工及验收规范》 3、《输电线路工程达标投产考核评定标准》 4、《混凝土质量控制标准》 二、工程概况 本工程需要新建赤水220千伏变电站至文华110千伏变电站Ⅱ回110千伏线路，该工程由赤水220千伏变电站出线一回，沿已建110千伏赤文线双回塔挂线（本期挂备用侧），至原N34双回塔分出单回路接入文华110千伏变。最终形成赤水变至文华变双回110千伏线路。 a)、架空线路部分： 新建线路起自220千伏赤水变，止于110千伏文华变，全线按单、双回设计，线路全长约10.568km，其中，沿原有110kV赤文线双回路塔挂线（本期挂备用侧）部分长度为10.253km，新建单回路部分长度为0.315km.全线导线采用JL/G1A-240/30型钢芯铝绞线。 b)、根据系统通信的要求及可研批复，本期文华变二期扩建工程继续沿用原有（赤水-文华）通信通道，本工程需对原有N34塔处的24芯OPGW光缆挂线点进行调整，线长不足部分可利用文华变构架余缆进行展放，改挂长度0.332km，其余部分的通信线路维持现状不变。 c)、原线概况： 根据设计施工说明书了解，原110kV赤文线于2009年投运，全线按单、双回
路混合架设，线路总长度10.59km。其中，赤水边-N34号塔为双回路段，路径长度为10.26km,N34塔-文华变为单回路段，路劲长度为0.33千米。全线导线采用LGJ-240/30型钢芯铝绞线，地线一根采用LBGJ-80-20AC型铝包钢绞线，另一个采用OPGW-24B1-80架空复合光纤。全线杆塔共计36基，其中：双回路塔34基，包含10基直线塔（杆塔型式：）1L-SJB、1LSJ2B、1LSJ3B、1LSDJ4B)，单回路耐张塔1基（杆塔型式：1XC-JC4G），另在文华变处利用110千伏陈文线双回路终端塔1基（杆塔型式：7738）进110kV构架。原杆塔设计条件为：导线型号LGJ-300/40钢芯铝绞线，地线型号GJ-80镀锌钢绞线。原110kV赤文线主要设计气象条件为：覆冰10mm，最大风速25m/s(基准高为10米)。污区为：C级。 d)、本工程涉及的其他情况说明： （1）、本工程沿110kV赤文线双回路挂线段（本期挂备用侧）的N29-N30档跨越在建房屋1处，N30-N31档跨越已建房屋2处，经赤水供电局核实，上述房屋均在110kV赤文线之后建设，经过检查实测校核。上述房屋与本线路电气距离满足相关规范要求，故本工程建设时未计列房屋拆除费用。 （2）、本工程110kV文华变出线侧新建单回路终端塔塔基位置距离现有10千伏文天线3#-4#档水平距离仅有3.6米，为保证本工程顺利实施及后期线路运行安全，需对10千伏文天线3#-5#段进行迁改；另本线路新建单回路段原N34-Y1（新建单回塔）档导线无法跨越现有10千伏沙甲线，需对其进行迁改，以满足本线路交叉跨越要求。本工程不包括上述两条10千伏线路的具体迁改设计，只将相关费用列入概算书。 （3）、本工程将原有的p5双回路直线铁塔拆除，在其附近新建双回路直线塔（N5）一基，需对原有P4-P7耐张段导、地线进行重新挂线，涉及长度为0.928km。 三、工程项目划分原则 1、类别划分： 本工程由每个单位工程可以包含若干个检查项目，检查项目中又分为关键项目、重要项目、一般项目和外观项目。其中除基础降方和基础护坡不参加质量评定（但须做好施工检查记录）外，其余项目均需进行质量评定。
. 工程施工质量评定表项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 项目承担单位监理机构 开工日期 序单项工号程名称 土地1平整 工程 灌溉 与 2 排水 工程 田间3道路 工程 农田防 护与生4 态环境 保持工程 其他5 工程 合 计 靖边县国土资源局设计单位西安地质矿产勘察开发院 陕西鑫源建筑工程监理有限公司承包单位榆林汇优建设工程有限公司 2017 年 3 月 10竣工日期2017 年 10 月 15 日 质量评定等级 单位工 质量评定等级分部质量评定等级单元质量评定等级 工程工程 程名称合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格（个）（个） （个）（个）（个）（个）方田修筑 梯田修筑 格田修筑 土地复垦 小计 水源工程合格1合格10合格 输水工程合格1合格23合格合格 小型建筑工程合格1合格23合格 输配电工程合格3合格19合格 小计675 支道 田间道合格2合格2合格合格 生产路 小计 农田林网工程 防风固沙工程 岸坡防护工程 沟道治理工程 坡面防护工程 小计 引水拉沙造地 水力冲土造地 废弃构筑物拆除 小计 该项目共2个单项工程，其中合格2个，合格率100%，质量等级评为合格 评定单位评定意见评定人日期项目承担单位技术负责人 监理机构总监理工程师 设计单位设计负责人
. 灌溉与排水单项工程施工质量评定表 项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目编号：1 项目承担单位靖边县国土资源局设计单位西安地质矿产勘察开发院监理机构陕西鑫源建筑工程监理有限公司承包单位榆林汇优建设工程有限公司开工日期2017 年 3 月 10竣工日期2017 年 10 月 15 日 序 质量等级 单位工程名称数量（个）备注 号合格（个）不合格（个） 1水源工程11 2输水工程11 3输配电工程11 4小型水工建筑工程11 单位工程共4个，其中合格4个，合格率100 % 承监 自评质量等级：监理复核质量等级：包理 单机 技术负责人：监理工程师：位构
编号：1501-01-11-00-01序号分部工程名称质量等级备注 1 综合楼火灾报警系统合格/ 以下空白 验收结论 建设单位 项目负责人： 年月日监理单位 项目监理部： 监理工程师 年月日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年月日 施工单位 项目经理： 年月日
编号：1501-01-11-01-01序号分项工程名称质量等级备注 1 综合楼管内穿线合格/ 以下空白 验收结论 建设单位 项目负责人： 年月日监理单位 项目监理部： 监理工程师 年月日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年月日 施工单位 项目经理： 年月日
编号：1501-01-11-01-02序号分项工程名称质量等级备注 1 报警设备安装合格/ 以下空白 验收结论 建设单位 项目负责人： 年月日监理单位 项目监理部： 监理工程师 年月日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年月日 施工单位 项目经理： 年月日
单位工程质量验收评定表 编号：1501-01-11-01-03序号分项工程名称质量等级备注 1 报警设备调试合格/ 以下空白 验收结论 建设单位 项目负责人： 年月日监理单位 项目监理部： 监理工程师 年月日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年月日 施工单位 项目经理： 年月日
单位工程质量验收评定表 编号：1501-01-11-02序号分部工程名称质量等级备注 1 水泵房火灾报警系统安装合格/ 以下空白 验收结论 建设单位 项目负责人： 年月日监理单位 项目监理部： 监理工程师 年月日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年月日 施工单位 项目经理： 年月日
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目施工质量验评项目划分表 张家口宏垣电力实业总公司 2016年4月
批准：年月日审核：年月日编写：年月日
1总则 为进一步加强阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目施工质量的管理工作，确保本工程施工质量达到优良级标准和符合投产达标的要求。使本工程所有施工项目的施工质量达到“创一流”标准，特制定本文件，要求各施工班组在对本工程的施工质量检验时参照此文件执行，同时在施工过程中做好迎检的准备工作。 2检验评定项目划分原则及评定范围 1．工程项目检验评定项目划分原则 本工程质量检验项目划分表是依据《110～500kV架空电力线路施工质量及评定标准》（DL/T5168-2002）的规定进行制定的。本工程施工质量检验项目划分的基本原则如下：阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目为一个单位工程，本项目部施工段线路全长7.5km；本工程由六个分部工程，10个分项工程，530(不包括直线管数量)个单元工程组成，每个单元工程可以包含若干个检查项目，检查项目中又分为关键项目、重要项目、一般项目和外观项目。其中除线路复测分项工程、基础开挖分项工程不参加质量评定（但须做好施工检查记录）外，其余项目均需进行质量评定，共计评定单元工程530(不包括直线管数量)个。 关键项目：是指影响工程结构、性能、强度和安全性，且不易修复或处理者。 重要项目：是指影响寿命和可靠性，但可修补和返工处理者。 一般项目：是指一般不影响施工安装和运行安全者。 外观项目：是指显示工艺水平，环境协调及美观者。 2．检验要求 本工程实行三级自检制：即施工队在施工过程中和完成后对单元工程和分项工程进行100％质量检查，并填写自检记录报项目部进行复检；项目部对分项工程、分部工程和单元工程进行100％复检，并填写专检记录报公司质量处申请专检；公司质量处对分部工程进行专检，基础工程和铁塔组立工程对耐张转角塔全部检查，直线塔基础和直线塔进行不低于30％的专检，接地工程和导地线架设工程的抽专率不低于单元工程的30％，各分部工程的专检都要填写专检记录。 按照《110～500kV架空电力线路施工质量及评定标准》（DL/T5168-2002）的规定对
表05填表说明 填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求： 1.本表是水利水电工程（含堤防工程）分部工程质量评定表的统一 格式。 2.单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量，表头其余各项按 “填表基本规则”填写。 3.分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等 级栏内加“√”。主要分部工程是指对工程安全或效益起控制作用的分部工程，应在项目划分时确定。主要分部工程名称前应加“△” 符号，本例中有两个主要分部工程。 4.表身各项由施工单位按照经建设、监理复核的质量结论填写。 5.表尾由各单位填写：①施工单位评定人指施工单位质检处负责人， 项目经理指该项目质量责任人。若本单位工程是分包单位施工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人和项目经理审查、签字、加盖公章；②监理单位：复核人指单位工程质量负责人。总监理工程师：实行了监理的工程，由总监理工程师签字，未实行监理的工程由建设单位技术负责人签字； ③质量监督机构：核定人指负责本单位工程的质量监督员。项目 监督负责人指项目站长或该项目监督责任人。 6.关于原材料、中间产品、金属结构与启闭机、机电产品质量：对 工程量大的工程，应计入分部工程进行质量评定，评定单位工程
质量时，不再重复评定原材料、中间产品…..等质量。对工程量不大的工程则计入单位工程评定。本例属工程量不太大的情况，在单位工程评定时，计入原材料、中间产品、金属结构和启闭机制造质量。本单位工程无机电产品，故在该栏划“/”号。 7.单位工程质量标准 合格：①分部工程质量全部合格；②原材料、中间产品全部合格，金属结构与启闭机、机电产品质量合格；③外观质量得分率达到70%以上（注：含70%）；④施工质量检验资料基本齐全。 优良：①分部工程质量全部合格，其中50%以上达到优良（注：含50%），主要分部工程质量优良，且未发生过质量事故；②中间产品质量合格，其中混凝土拌和质量优良。原材料、金属结构与启闭机、机电产品质量合格；③外观质量得分率达到85%以上（注：含85%）； ④施工质量检验资料齐全。
水利水电工程 表G-2（代替表05）单位工程施工质量评定表
表G-2（代替表05）单位工程施工质量评定表 填表说明 本表是依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）附录G-2“单位工程施工质量评定表”制定的。填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求: 1.单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量。 2.分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等级栏内用“√”标明。主要分部工程是指对工程安全、功能或效益起控制作用的分部工程，主要分部工程名称前面应加“△”符号。 3.表身各项由施工单位按照经项目法人、监理复核的质量结论填写。 4.表尾填写： ①施工单位评定人指施工单位质检处负责人，项目经理指该项目质量责任人。若本单位工程是分包单位施工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人和项目经理审查、签字、加盖公章（签施工合同的单位公章）； 监理单位复核人，指负责本单位工程质量控制的监理工程师。总监理工程师：实行了监理的工程，由总监理工程师签字，未实行监理的工程由建设单位技术负责人签字（签监理合同的单位公章）； ③项目法人认定人，指负责本单位工程质量管理的现场负责人，由技术负责人签字、加盖公章； ④质量监督机构的巡监组负责人核定，技术负责人审查，监督机构负责人审定后加盖公章。 5.单位工程质量标准 合格： ①所含分部工程质量全部合格； ②质量事故已按要求进行处理； ③工程外观质量得分率达到70%以上。 ④单位工程施工质量检验与评定资料基本齐全； ⑤工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。