急性呼吸窘迫综合征
题库4-0-8
问题：
[单选,B型题]男性，57岁，打鼾，白天嗜睡，有高血压病史，呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。夜间氧饱和度63％，应采用（）
A.呼吸末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气
问题：
[单选,B型题]危重症医学处理对象（）
A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者
B.慢性临危患者
C.器官功能监测技术与器官支持技术
D.机械通气技术
E.床旁监护技术
问题：
[单选,B型题]危重症医学的核心技术（）
A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者
B.慢性临危患者
C.器官功能监测技术与器官支持技术
D.机械通气技术
E.床旁监护技术
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问题：
[单选,B型题]急性呼吸窘迫综合征（）
A.氧合指数（PaO2／FiO2）为400～500
B.氧合指数（PaO2／FiO2）为≤500
C.氧合指数（PaO2／FiO2）≤300
D.氧合指数（PaO2／FiO2）≤200
E.氧合指数（PaO2／FiO2）为≥500
问题：
[单选,B型题]急性肺损伤（）
A.氧合指数（PaO2／FiO2）为400～500
B.氧合指数（PaO2／FiO2）为≤500
C.氧合指数（PaO2／FiO2）≤300
D.氧合指数（PaO2／FiO2）≤200
E.氧合指数（PaO2／FiO2）为≥500
问题：
[单选,B型题]指ALI基础上，进一步发生弥散、通气功能障碍及通气／血流失调而导致（）
A.ALI
B.SIRS
C.CARS
D.ARDS
E.MODS
问题：
[单选,B型题]指ARDS的早期阶段（）
A.A.ALI
B.B.SIRS
C.C.CARS
D.D.ARDS
E.E.MODS
问题：
[单选,B型题]指SIRS的进一步发展的严重阶段（）
A.ALI
B.SIRS
C.CARS
D.ARDS
E.MODS
莲洲卫生院 2015年第二季度临床知识考核 科室姓名得分 一、填空题 1、中东呼吸综合征冠状病毒受体为二肽基肽酶4，该受体与ACE2类似，主要分布于人深部，可以部分解释中东呼吸综合征临床症状严重性。 2、中东呼吸综合征冠状病毒可以在多种不同缩主细胞中有效复制，包括_ 、和，提示该病毒的缩主范围可能比较复杂。 3、中东呼吸综合征的潜伏期为天。 4、中东呼吸综合征病源学相关检查，为实验室检测的“金标准”；可以用于早期诊断。 5、中东呼吸综合征主要与、等其他病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。 6、中东呼吸综合征临床症状病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭或，特别是，甚至危及生命。 7、病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能快速区分病毒类型和亚型，一般能在小时内获得结果。 8、根据中东呼吸综合征的传播途径，医务人员应当在实施标准预防的基础上，采取、与措施。 9、MERS的发病机制可能与SARS有相似之处，可发生和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。 10、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格、消毒、隔离及等措施，接触所有患者时应当戴，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴。戴口罩前和摘口罩后应
当进行。 二、问答题 1、中东呼吸综合征的临床表现有哪些？ 2.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施有哪些？
2013年中东呼吸综合征试卷答案 一、填空题 1.中东呼吸综合征冠状病毒、呼吸道组织 2.蝙蝠、猪、人源细胞 3. 7-14天 4. 病毒分离、病毒核酸检测 5. 流感病毒、SARS冠状病毒 6.多器官功能衰竭（MODS）、肾功能衰竭 7. 4-6 8.飞沫隔离、空气隔离、接触隔离 9.急性呼吸窘迫综合征 10.手卫生、个人防护、外科口罩、医用防护口罩、洗手或手消毒 一、中东呼吸综合征的临床表现有哪些？ 答： 1、以急性呼吸道感染为主要表现。起病急，高热，体温可达39-40℃，可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。 2、在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、ARDS 或多器官功能衰竭（MODS）,特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。 3、个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。 二、医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施有哪些？ 1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应
呼吸衰竭试题
一、A1题型 1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa 【本题1分】 【答疑编号19099】 【正确答案】 C 2.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音 【本题1分】 【答疑编号19100】 【正确答案】 C 3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A.通气／血流>0．8 B.通气／血流<0．8
C.弥散功能障碍 D.肺动一静脉样分流 E.肺泡通气不足 【本题1分】 【答疑编号19101】 【正确答案】 E 4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是 A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.气管异物 D.膈肌麻痹 E.ARDS 【本题1分】 【答疑编号19102】 【正确答案】 E 5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A.通气不足 B.通气／血流比例失调 C.肺动一静脉样分流 D.弥散障碍 E.氧耗量增加
【本题1分】 【答疑编号19103】 【正确答案】 A 6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A.pH B.PaC02 C.BE D.AB E.SB 【本题1分】 【答疑编号19104】 【正确答案】 B 【答案解析】 此题正确答案为B. PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间） 实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的
附件2 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS 的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。 根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离
出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（1个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿
2015年中东呼吸综合征培训测试 科室：姓名：得分： 一、填空题（15空、每空 4 分） 1、中东呼吸综合征的潜伏期为天。 2、中东呼吸综合征的传播途径，人可能通过接触含有病毒的的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉而感染。人际间主要通过飞沫经传播，也可通过密切接触者的或而传播。 3、医务人员收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者时，应遵循预防和预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则。严格执行、、隔离及个人防护等措施。 4、在诊疗患者时应当戴，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴。 5、听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行。 6、重症病例多在一周内进展为，可发生、、甚至多脏器功能衰竭。 二、判断题（10 题、每题 4 分） 1、病原学相关检查中，可留取多种标本，咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织、血液和粪便进行检测，以下呼吸道标本阳性检出率最高。（） 2、部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、肺炎等。（） 3、中东呼吸综合征的出院标准，体温基本正常、临床症状好转，病原学检测间隔2-4天，2次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。（） 4、中东呼吸综合征主要与流感病毒、 SARS 冠状病毒等其他病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。（） 5、确诊病例4项中，包括恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈3倍以上升高。（） 6、一般实验室检查，外周血常规：白细胞总数一般增高。（） 7、抗病毒治疗：目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病毒药物。体外试验表明，糖皮质激素具有一定抗病毒作用。（） 8、临床表现以急性呼吸道感染为主要表现。（） 9、密切接触者医学观察期为与病例末次接触后 14 天。（） 10、中东呼吸综合征是2012 年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的消化道疾病。（）
第十一章呼吸系统疾病（第十一节急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征） 1?男，35岁，烧伤总面积70%，川。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是 A. 非手术疗法，C迷走神经切断加胃窦切除， B. 手术缝合止血, D.胃大部切除， E感染创面切痂植皮术, 2. 男，35岁，烧伤总面积70%，川。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是 A. 胃十二指肠钡餐检查， B. 纤维胃镜检查， C选择性动脉造影检查， D. CT检查， E. MRI检查， 3. 男，35岁，烧伤总面积70%，川。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查 A. 血压， B. 大便潜血， C血常规， D.红细胞压积， E凝血酶原时间， 4. 多器官功能障碍综合征指 A. —种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征， B. 机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍 C感染所引起的系统性炎症反应综合征， D. 机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应， E. 以上都不对 5. 建立人工气道的目的不包括 A. 解除气道梗阻， B. 低碳酸血症时正压通气治疗， C及时清除呼吸道内分泌物，
D.防止误吸， E严重低氧血症正压通气治疗， 6. 氧疗指 A. 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧 B. 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧 C通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒 D. 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒 E. 以上均不对， 7. 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是 A. 心力衰竭治疗, B. 治疗原发病, C纠正缺氧, D.机械通气, E液体管理, 8. 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A. 大片肺不张, B. 自发性气胸, C急性肺栓塞, D肺癌, 已心源性肺水肿, 9. 以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是 A. 急性起病，呼吸频数和（或呼吸窘迫， B. 胸部X线显示两肺浸润阴影, C. 低氧血症, D. 肺动脉楔压w 18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿 E. 有急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征高危因素, 10. 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为 A. PaO2升高，pH升高, B. PaO2降低，pH降低, C. PaO2降低，pH升高， D. PaO2升高，pH降低, E. 以上均不对， 11. 急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是 A. 肺顺应性降低， B. 无效腔通气比例增加， C无呼气流速受阻，
急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征题库2- 0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46分钟，血压15090mmHg，心率124分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。ARDS患者机械通气治疗中，最关键的是（） A.A.控制氧流量低于60% B.使用合理PEEP（≥10cmH2O） C.保证控制通气模式 D.延长呼气时间（I：E≥1：2.0） E.以上都是
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46分钟，血压15090mmHg，心率124分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。为明确诊断，最有用的检查是（） A.A.胸部CT B.B.B超 C.C.测PAWP D.D.心电图 E.E.血常规
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46分钟，血压15090mmHg，心率124分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。呼吸困难的原因首先考虑（） A.A.ALIARDS B.急性左心衰竭 C.大气道痰液阻塞 D.发生肺梗死 E.以上都不是 (和平精英段位 https://www.doczj.com/doc/7b3978415.html,/)
中东呼吸综合征培训试题 单位：________姓名：________ 成绩: ________ 1、中东呼吸综合征是2012年9月发现的，由一种引起的发热呼吸道疾病。 2、据WHO报道，中东呼吸综合征”(MERS) 潜伏期为__ 天。 3、对中东呼吸综合征疑似或确诊病例，在保障安全的前提下，要按照“__ 、__ 、__ 、__ ”原则处置。 4、医务人员对中东呼吸综合征医院感染预防与控制的意识，做到 _ 、_ 、_ 、_ 、_ 。 5、医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据中东呼吸综合征的传播途径采取__ 隔离、_ 隔离和_ 隔离。 6、每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行_ 。 7、专家强调当前防控措施的重要性排位：一是（与患者保持2米以上）和（室外上风向、室内开窗通风）；二 是；三是（每个操作后均要进行手卫生，每次接触污染后均要更换手套）和护目镜；四是；五 是；六是。 8、加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。医务人员应当提高对中东呼吸综合征病例的警觉性，在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问流行病学史，了解其有无近期 赴、等有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或类似病例的接触史。 9、中东呼吸综合征病例诊断程序明确规定，各省首例病例需经级临床专家组进行会诊，病例样品经国家复核检测后方可进行诊断。后续病例的诊断除不需要国家疾控实验室复核外，仍按首例病例报告程序进行。因此，要求各医疗机构发现可疑患者后要第一时间电话进行报告，不要报至网络系统中。
答案：新型冠状病毒、2-14天、集中患者、集中专家、集中资源、集中收治、早发现、早隔离、早诊断、在报告、早治疗、飞沫隔离、空气隔离、接触隔离、手卫生、距离、清洁通风、洗手和口罩、手套、防护服、环境和物体表面的消毒、粘膜消毒、沙特、阿联酋、省
新生儿呼吸窘迫综合征护理试题 1.新生儿轻度窒息的Apgar 评分标准为: A.0～1 分 B.0～4 分 C.4～7 分 D.4～8 分 E.5～8 分 2.新生儿重度窒息的Apgar 评分标准为: A.0～1 分 B.0～4 分 C.0～5 分 D.0～3 分 E.0～7 分 3.新生儿肺透明膜病的原因是：A.羊水吸入B.胎粪吸入C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物质生成不足 4.关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的：A.是由I 型肺泡细胞产生的B.是由II 型肺泡细胞产生的C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D.是由呼吸道间质细胞产生的E.以上说法均不正确 5.在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多： A.卵磷脂 B.鞘磷脂 C.中性脂肪 D.蛋白质 E.磷脂酰甘油 6.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望: A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.36 小时E.72 小时 7.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多: A.1 天 B.7 天 C.3 天D.9 天E.5 天 8.新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状: A.12 小时 B.10 小时 C. 48 小时 D.24 小时 E. 出生时或4～6 小时内 9.新生儿出生时呼吸正常，心率110 次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施: A.复苏器加压给氧B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C.给氧+1:10000 肾上腺素治疗D.暂不处理，予观察E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容 10.为决定是否需要复苏，生后应立即评价: A.Apgar 评分B.肤色、
心率、弹足底反应C.心率、呼吸、肌张力D.心率、呼吸、肤色E.心率、呼吸、弹足底反应 11.某新生儿，妊娠第259 天出生，出生体重为2500 克，应诊断为：A.早产儿B.足月儿C.过期产儿D.大于胎龄儿E.小于胎龄儿 12.一新生儿，生后5 天，在家接生，患儿于生后4 天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，问该婴最可能的诊断是： A.新生儿败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿低钙血症 E.新生儿低血糖症 13.关于新生儿窒息，下列哪项表述不正确: A.指出生时无呼吸或呼吸抑制者 B.轻度窒息指生后Apgar 评分为4～7 分者 C.重度窒息指生后Apgar 评分为0～3 分者D.凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E.出生后1 分钟Apgar 评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息 14.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确: A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 B.加压给氧频率应在30～40 次/分C.吸呼比1：2 D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2 分钟以上者，须插胃管 15.关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确: A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3 处，其它手指围绕胸部托在背后 B.每按压 3 次，间断加压给氧 1 次 C.按压频率为120 次/分D.按压深度为3～4cm E.按压正确时可摸到股动脉搏动
简介 世界卫生组织23日将最近爆发的新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综 发布 合症”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）。该病已经造成23人死亡。[1] 世卫接获的最新死亡病例是沙特阿拉伯一名63岁男子。死者生前于2013年5 月15日因急性呼吸困难住院治疗，2013年5月20日医治无效死亡。该病例的具体病理分析仍在进行中。 世卫组织助理总干事福田敬二23日表示，研究机构对该病毒所知依然“非常有限”。沙特阿拉伯卫生部门仍在调查在艾尔阿赫萨地区一家医院爆发的多起“中东呼吸综合症”疫情。 事件严重性 世卫23日通报说，自2012年9月以来，全球共向世卫组织通报了44例感染新型冠状病毒实验室确诊病例，其中23例死亡。 2命名 为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告（doi:10.1128/JVI.01244-13）。2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ，MERS-CoV)” 这一名称。建议我国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”，英文简称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”,英文简称为“MERS”。[2] 3发展 大多数确诊病例集中于中东国家，但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关，特别是有患者曾赴阿拉酋旅行。在法国和英国，新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。
南京市六合区疾病预防控制分中心 中东呼吸综合征防控培训试卷 姓名：________ 成绩: ________ 一、判断题 1、据WHO报道，中东呼吸综合征(MERS) 潜伏期为2-14 天。( ) 2、对于一般的医疗机构来说，常常不能开展MERS的病原学检测，因此，流行病学史对早期诊断是最关键的。（） 3、中东呼吸综合征的病原体是冠状病毒(MERS-CoV )，MERS的发病机制可能与SARS有相似之处，可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。（） 4、MERS患者可留取多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便)进行病原学检测，其中以上呼吸道标本阳性检出率更高。（） 5、中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。（） 二、选择题 6、关于MERS下列说法正确的是（） A.5月29日,我国广东首先发生1例子中东呼吸综合征输入性病例； B.中东呼吸综合征病死率达34.8%，比SARS低； C.MERS传染性不及SARS； D.目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法，治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的； E.2015年6月13日韩国首次发现第三代人传人MERS病例。 7、中东呼吸综合征流行病学描述正确的是（） A.骆驼可能是人类感染来源； B.不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主；
C.存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播； D.尚无社区持续人传人证据； E.病例确切的感染来源不明。 8、中东呼吸综合征的临床特征有（） A.该病的潜伏期为5-8天； B.主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛； C.其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛； D.根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎； E.发生肺炎者影像学检查主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 9、中东呼吸综合征密切接触者定义包括下列哪几项( ) A.未采取有效防护措施，诊疗护理MERS确诊、临床诊断病例的人员（医护、家属或其他与病例有类似近距离接触）； B.未采取有效防护措施，诊疗护理MERS确诊、临床诊断或疑似病例的人员（医护、家属或其他与病例有类似近距离接触）； C.与确诊、临床诊断或疑似病例有共同居住、学习、工作经历的人员或其他有密切接触的人员； D.在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员； E. 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。 10、中东呼吸综合征临床诊断病例定义包括下列哪几项（） A. 发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史； B. 发病前14天内与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史； C. 难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状； D.仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者； E.因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案 （2015年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。 根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染
病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（1个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道
1、中东呼吸综合征（一） 1. 关于中东呼吸综合征流行病学描述正确的是(20分) A:单峰骆驼可能是人类感染来源 2. 下列哪项不是中东呼吸综合征的临床表现(20分) E:约有近90%患者都会出现急性肾功能衰竭 3. 引起中东呼吸综合征的病原体属于(20分) D:冠状病毒科 4. 以下关于中东呼吸综合征的描述哪一个是错误的(20分) D:气溶胶传播是导致医院内感染和聚集发病的唯一传播途径 5. 中东呼吸综合征的潜伏期为多少天(20分) C:2-14天 2、中东呼吸综合征（二） 1. 下列对于中东呼吸综合征对症和支持治疗原则描述错误的是(20分) E:审慎选择抗病毒治疗 2. 县区级疾控机构应当采集密切接触者的双份血清标本，第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后多少天内采集，第二份血清标本间隔多长时间进行采集(20分) B:7天；3周 3. 六步洗手法可以用“内、外、夹、弓、大、立”来概括，那么下列关于其详细步骤描述错误的是(20分) C:夹：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 4. 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒，需要在指定为几级的生物安全实验室进行病毒分离培养(20分)
C:三级 5. 中东呼吸综合征的病原学相关检查中，下列哪项为实验室检测的“金标准”(20分) A:病毒分离 3、传染病职业接触防控（一） 1. 在诊疗、护理操作过程中，在有可能发生艾滋病人的血液、体液喷溅时，以下属于非必需防护用品的是(20分) E:带有送风功能的呼吸面罩 2. 职业接触的途径有(20分) E:以上都是 3. 近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩(20分) D:医用防护口罩 4. 职业接触的原因有(20分) E:以上都是 5. 为防针刺伤，错误的做法是(20分) D:针头用后立即套回针套，以防扎伤别人 4、传染病职业接触防控（二） 题型：单选题(共5题100分) 1. 随访期内暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转，处置机构应当及时报告调查机构，并提供的材料不包括(20分) E:暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位
呼吸衰竭练习题 科室：姓名： （一）单选题 1.慢性呼吸衰竭最常见的病因：（） A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 2.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为（） A 1～2 L/min B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min 3.下列哪些是错误描述慢性呼吸衰竭的临床表现（） A 心、肝、肾功能受损是不可逆的 B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状 D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 阅读以下病案，完成1—2单选题： 患者王某，男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气：PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。 1.最有可能的诊断是什么（） A 急性呼吸窘迫综合征 B 支气管哮喘伴肺部感染 C 中毒性脑病
D I型呼吸衰竭 E Ⅱ型呼吸衰竭 2.入院后应立即予以哪项处理（） A 高浓度持续面罩给氧 B 低浓度间断吸氧 C 应用5%酸氢钠溶液 D 尼可刹米 E 给予常规抗生素 （二）填空题 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_________和/或_________功能严重障碍，导致___ _ ____和/或 ___，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 （三）名词解释 Ⅱ型呼吸衰竭 （四）判断题 1、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（） 2、慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2 L/min，持续给氧。（） （五）问答题 试述呼吸衰竭的治疗原则。
急性呼吸窘迫综合征临床路径 （2011年版） 一、急性呼吸窘迫综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性呼吸窘迫综合征(ICD–10：J80)。 （二）诊断依据。 根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2006年）。 1.急性起病。 2.氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg（不管呼气末正压水平）。 3.正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影。 4.肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为急性肺损伤（ALI）。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2006年）。 1.呼吸支持治疗：氧疗、无创机械通气或有创机械通气。 2.保证组织器官灌注前提下，实施限制性的液体管理，对症支持治疗。
（四）标准住院日：病情复杂多变，4–8周。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J80急性呼吸窘迫综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血气分析、血型、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸片、心电图。 2.根据患者病情进行：胸部CT、B超、纤维支气管镜、右心漂浮导管等有创性检查。 （七）治疗方案与药物选择。 1.原发病治疗：如全身性感染、创伤、休克、烧伤等治疗。 2.呼吸支持治疗：氧疗、无创机械通气、病情加重时及时使用有创机械通气。 3.限制性的液体管理，对症支持治疗。 （八）出院标准。
中东呼吸综合征病例诊疗方案 （ 2015 年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了 2例临床表现类似于 SARS勺新型冠状病毒感染病例。 2013 年 5 月 23 日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征” （Middle East Respiratory Syndrome ， ME R S。）截至 2015 年 6 月10日，全球共有25个国家累计报告 MERS实验室确诊病例 1231 例，其中死亡 451 例，病死率 37.0%。韩国自 2015 年 5 月 20 日确诊首例输入性病例，截至 6 月 10 日，累计报告确诊病例 108 例，其中死亡 9 例。 根据WHO通报的MERSS情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（ 2014 年版）》进行修订。 二、病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV属于冠状病毒科，B 类冠状病毒的2c 亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA 病毒。病毒粒子呈球形，直径为 120-160 nm。基因组全长约 30kb 。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4, DPP4,也称为CD2Q ,该受体与 ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERSS床症状严重性。 2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接 触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV同 时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离
病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 三、流行病学 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10 个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（ 1 个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集 病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 MERS-CoV勺确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。 从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV勺中间宿主。人可 能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道 传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。
中东呼吸综合征培训试题及答案 科室姓名成绩 一、选择题：（50分，每题5分） 1、为防止该病传入我国，国家质检总局于日前发布公告，要求来自该地区有关国家的入境人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，应主动申请并由疾控和医疗单位进行适当的隔离检查和治疗．该预防措施属于（） A．消灭病原体 B ．控制传染源 C．切断传播途径 D．保护易感人群 2、中东呼吸综合征流行病学描述错误的是（） A. 骆驼可能是人类感染来源。 B. 不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 C. 存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播，有社区持续人传人证据。 D. 综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明 3、下列关于中东呼吸综合征的临床特征的叙述错误的是（） A. 该病的潜伏期为3-7天。 B. 主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 C. 根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻
和肺炎。 D 发生肺炎者影像学检查主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 4、下列关于中东呼吸综合征实验室检查的叙述错误的是（） A．血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少，血小板减少 B．部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。C．病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 D．病毒核酸检测为实验室检测的“金标准”；病毒分离可以用于早期诊断。 5、疑似和临床诊断病例具备下述那些条件，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例（） A．至少双靶标PCR检测阳性。 B.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 C从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 D恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 E、以上全是 6、世界卫生组织发布公告称，沙特阿拉伯向该组织报告了6例最新确诊的中东呼吸综合征冠状病毒（一种类似SARS的新型冠状病毒）感染病例。下列有关该病毒的叙述，正确的是（） A．新型冠状病毒与SARS病毒同属一个病毒科
科室姓名成绩 中东呼吸综合征培训试题及答案 、选择题：（50分，每题5 分） 1、为防止该病传入我国，国家质检总局于日前发布公告，要求来自该地区有关国家的入境 人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，应主动申请并由疾控和医疗单位进行适当的隔离检查和治疗?该预防措施属于（） A ?消灭病原体 B ?控制传染源 C.切断传播途径 D.保护易感人群 2、中东呼吸综合征流行病学描述错误的是（） A. 骆驼可能是人类感染来源。 B. 不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 C. 存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播，有社区持续人传人证据。 D. 综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明 3、下列关于中东呼吸综合征的临床特征的叙述错误的是（） A. 该病的潜伏期为3-7天。 B. 主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、 恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 C. 根据 WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。 D发生肺炎者影像学检查主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 4、下列关于中东呼吸综合征实验室检查的叙述错误的是（） A .血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少，血小板减少 B .部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 C.病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 D .病毒核酸检测为实验室检测的“金标准”；病毒分离可以用于早期诊断。 5、疑似和临床诊断病例具备下述那些条件，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例（） A. 至少双靶标PCR检测阳性。 B. 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 C从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 D恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。E. 以上全是 &世界卫生组织发布公告称，沙特阿拉伯向该组织报告了6例最新确诊的中东呼吸综合征 冠状病毒（一种类似 SARS的新型冠状病毒）感染病例。下列有关该病毒的叙述，正确的是（） A .新型冠状病毒与SARS病毒同属一个病毒科 B . SARS冠状病毒受体为二肽基肽酶4,表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。 C. 中东呼吸综合征冠状病毒受体为血管紧张素转换酶2,该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）就是指由各种肺内与肺外致病因素所导致得急性弥漫性肺损伤与进而发展得急性呼吸衰竭。主要病理特征就是炎症导致得肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质得液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。主要病理生理改变就是肺容积减少、肺顺应性降低与严重通气/血流比例失调。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症与呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。 【病因与发病机制】 （一）病因 引起ARDS得原因或危险因素很多，可以分为肺内因素（直接因素）与肺外因素（间接因素），但就是这些直接与间接因素及其所引起得炎症反应、影像改变及病理生理反应常常相互重叠。ARDS得常见危险因素包括： 1、肺炎 2、非肺源性感染中毒症 3、胃内容物吸入 4、大面积创伤 5、肺挫伤 6、胰腺炎 7、吸入性肺损伤 8、重度烧伤 9、非心源性休克10、药物过量11、输血相关急性肺损伤12、肺血管炎13、溺水 （二）发病机制 ARDS得发病机制尚未完全阐明。尽管有些致病因素可以对肺泡膜造成直接损伤，但就是ARDS得本质就是多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、血管内皮细胞、血小板）及其释放得炎症介质与细胞因子间接介导得肺脏炎症反应。ARDS就是系统性炎症反应综合征（SIRS）得肺部表现。SIRS即指机体失控得自我持续放大与自我破坏得炎症瀑布反应；机体与SIRS同时启动得一系列内源性抗炎介质与抗炎性内分泌激素引起得抗炎反应称为代偿性抗炎症反应综合征（CARS）。如果SIRS与CARS在疾病发展过程中出现平衡失调，则会导致多器官功能障碍综合征（MODS）。ARDS就是MODS发生时最早受累或最常出现得脏器功能障碍表现。 炎症细胞与炎症介质就是启动早期炎症反应与维持炎症反应得两个主要因素，在ARDS 得发生发展中起关键作用。炎症细胞产生多种炎症介质与细胞因子，最重要得就是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-1（IL-1），导致大量中性粒细胞在肺内聚集、激活，并通过“呼吸暴发”释放氧自由基、蛋白酶与炎症介质，引起靶细胞损害，表现为肺毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞损伤，肺微血管通透性增高与微血栓形成，大量富含蛋白质与纤维蛋白得液体渗出至肺间质与肺泡，形成非心源性肺水肿，透明膜形成，进一步导致肺间质纤维化。【病理】 ARDS得病理改变为弥漫性肺泡损伤，主要表现为肺广泛性充血水肿与肺泡腔内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期与纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS 肺脏大体表现为暗红色或暗紫红色得肝样变，重量明显增加，可见水肿、出血，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质与肺泡腔内有富含蛋白质得水肿液及炎症细胞浸润。经过约72小时后，由凝结得血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余得肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大面积肺泡萎陷。可见I 型肺泡上皮细胞受损坏死。经1-3周以后，逐渐过渡到增生期与纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮细胞、成纤维细胞增生与胶原沉积。部分肺泡得透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并或继发肺部感染，可形成肺小脓肿等炎症改变。 【病理生理】 由于肺毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质与肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭与肺泡萎陷不张。通过CT观察发现，ARDS 肺形态改变具有两个特点，一就是肺水肿与肺不张在肺内呈“不均一”分布，即在重力依赖区（仰卧位时靠近背部得肺区）以肺水肿与肺不张为主，通气功能极差，而在非重力依赖区（仰卧位时靠近前胸壁得肺区）得肺泡通气功能基本正常；二就是由于肺水肿与肺泡萎陷，