静脉采血的操作指导书（SOP文件）
Ⅰ. 目的：建立静脉穿刺标准操作规程〃确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。
Ⅱ. 范围：适用于静脉穿刺。
Ⅲ. 规程：静脉穿刺是实验室试验获取血液样本的主要技术和方法。
1. 静脉穿刺前准备
⑴确保穿刺用托盘准备好〃内容包括所有采血用具（手套、止血带、真空采血管、消毒液、棉签等）。
⑵所有的样本管编号或贴上标签。
⑶请患者准备。做血液检验项目的病人〃一般要求采血前禁食8--12小时〃采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物〃避免饮酒。
⑷查看检验单〃查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合〃耐心检查需要空腹血检验的项目〃询问病人是否 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。
⑸洗手〃带上手套〃并注意常规防护。
⑹在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处〃紧紧地系上止血带〃但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。
⑺嘱受试者握紧拳头〃选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。
⑻消毒：以穿刺点为圆心〃用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹〃然后用75％酒精棉签脱碘〃消毒范围为直径大约8-10厘米〃注意消毒过的地方不能重复涂抹〃在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。
⑼穿刺部位干燥。
⑽在洁净后不要触摸穿刺部位。
2.静脉穿刺方法
真空采血器法
真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其主要组成部分〃主要用于血液的采集和保存〃在生产过程上预置了一定量的负压〃当采血针穿刺进入血管后〃由于采血管内的负压作用〃血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂〃完全能够满足临床的多项综合的血液检测〃安全、封闭、转运方便。
⑴将采血针针头斜面朝上,使针与手臂成约15度角〃使其方向与血管一致。
⑵迅速地刺穿已选定的静脉。
⑶若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。
⑷固定采血针确保针头不移动。
⑸待血液自行流入至所需体积血液。顺序：血培养—抗凝管—干燥试管。
当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；
操作失败〃取得病人谅解〃再次进行操作（“对不起〃由于……的原因需要再取一次血〃请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。
⑹解开止血带。
⑺退针。
⑻请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜〃ITP〃血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。同时告知病人报告时间。
⑼将真空管颠倒混匀5-10次〃切勿用力振摇。
⑽迅速把针头放入利器专用容器〃针管放入医疗垃圾袋中。将采血管与相应的检验单核对好〃编号〃分类〃尽快送检。
静脉采血指南来了，这些问题终于弄明白要怎么做了 疾病的正确诊断和标本的质量有很大的关系，规范采集是保证标本质量的有效方法。研究证明大多数实验室错误发生在分析前阶阶段。血液标本采集是临床护士工作内容之一，护士能否规范操作，既影响血液标本的质量，又关系着患者和护士的安全。静脉采血是医院内每天都在进行的操作，是护士的一项基本技能，但具体操作中仍存在一些疑问及错误的做法。 日前，国家卫健委出台了《静脉血液标本采集指南》，规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导。随着指南的出台，相信临床工作必将发生重大的变化。那么指南对临床工作有哪些启示和指导作用呢？大家先随我来看几个临床问题吧！ 问题一：采血前护士要怎么宣教？ 护士A到病房进行宣教，告知家人患儿次晨需要抽血化验，吃过晚饭后就别再吃任何食物了，水也不能喝。家长听后认为大人还可以坚持，孩子闹起来哄不住，表示不想抽血，要护士找医生取消该检查，护士不同意，家人就自行前去找医生。得知检查项目为肺炎支原体抗体和血C反应蛋白，不需要空腹时，家人遂抱怨护士业务不熟练，素质太差，要投诉，医生帮着解释了好久，家人才情绪稳定。 就这个案例来说，如果宣教护士提前备好功课，知晓解静脉采血的相关内容，能正确宣教，相信该事件就可避免了。
指南指出需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： 1、糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等； 2、血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等； 3、血液流变学（血粘度）； 4、骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等； 5、血小板聚集率（比浊法）。 指南要求采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒，有些项目需要空腹，有些则不需要。从指南看，静脉采血前不是所有的项目都要求空腹。因此，工作中，护士在对患者进行宣教时，需了解患者检测的项目及目的，根据检测项目要求有针对性进行宣教，而不是只要有抽血项目都要求患者空腹，一味要求禁食。 至于晚上吃过饭就不要吃了这个说法也有点欠妥，毕竟饮食习惯不同，有的人晚饭吃得早，有的晚，故宣教时应告诉患者准确的时间，使患者有具体概念，便于操作。指南指出对空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。采血时间宜安排在上午7:00～9:00，空腹期间可少量饮水。 护士还应告诉病人运动和情绪也可影响检测结果，采血前24h不宜剧烈运动，采血当天宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。 问题二：采血时机如何把握？ 主管医生交待值班护士，今天5床病人的血培养要在体温大于38.5℃时再抽血，这班不抽的话，记得交班。体温大于38.5℃这个要求相
品管中心培訓教材
工業工程之工藝研究－－ SOP的作用與重要性
核準: 審核: 編寫 品管中心 汪向陽
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目錄
１． 定義 ２． ＳＯＰ的由來 ３． ＳＯＰ的作用 ４． ＳＯＰ的重要性
４．１ 從生 實的需要角度 ４．２ 從品質管理需要的角度
５． ＳＯＰ的製作 ６． 製造單位責任 ７． 品管單位責任
一:定義
標準作業指導書 (Standard Operation Procedure) SOP －－是以文件的形式描述作業員在生 作業過程 中的操作步驟 和應遵守的事項 －－是作業員的作業指導書； －－是檢驗員用於指導工作的依據
一曲優美的旋律 曲譜來彈奏 要按
一件符合要求的 品 然要按標準來制造
二:Sop的由來
經驗的傳承, 造就了SOP
在十八世紀或作坊手工業時代，制做一件成品 往往工序很少，或分工很粗，甚至從頭至尾是 一個人完成的，其人員的培訓是以學徒形式通 學徒形式 過長時間學習與實踐來實 的．隨著工業革命 的興起，生 規模不斷擴大 品日益复雜， 分工日益明細，品質成本急劇增高，各工序的 管理日益困難．如果只是依靠口頭傳授操作方 口頭傳授 法，已無法控制制程品質．采用學徒形式培訓 已不能適應規模化的生 要求．因此，必須以 作業指導書形式統一各工序的操作步驟及方 作業指導書 法．
三:SOP的作用
１． 將企業積累下來的技術﹑經驗，記錄在標準 文件中，以免因技術人員的流動而使技術流失； ２． 使操作人員經過短期培訓，快速掌握較為先進合 理的操作技術； ３． 根據作業標準，易於追查不良品 生之原因； ４． 樹立良好的生 形象 取得客戶信賴與滿意 ５． 是貫徹ＩＳＯ精神核心（說 寫 做一致）之具體 體 實 生 管理規範化 生 流程條理化 標準化 形象化 簡單化 ６．是企業最基本﹑最有效的管理工具和技術資料
标准操作规程（SOP）基础知识 标准操作规程（SOP）是各种标准化管理认证和产品认证的重要内容，各行业都有SOP的要求。什么是SOP？简单的讲，SOP就是一套包罗万象的操作说明书大全。一套好SOP 是确保产品或服务质量的必要条件。SOP不仅仅是一套技术性范本，它更重要的涵盖了管理思想、管理理念和管理手段。由于在成熟的行业，都有明确的管理规范和认证体系，因此其SOP的标准化和成熟性都比较高，编写SOP也有依据难度较低。由于目前还没有成熟的实验室管理和认证体系，因此，在检验工作中编写SOP会有些盲然。 首先，SOP具有行业特点，不同的行业都有不同的SOP。就检验工作而言，仪器有仪器的SOP，试剂有试剂的SOP，各个项目有各自不同的SOP，别说是细菌、生化免疫这些学科不同的有不同的SOP，就是同一学科内不同项目也有不同的SOP。所以检验SOP不是一个，而一套。 第二，SOP事无巨细，也就是说只要与项目有关，要详细全面，要包括所有的可能出现的细节。以飞行员操作规程为例，第一条竞然是“坐下”，由此可以看出，SOP涵盖细节程度。SOP不是简单的操作说明，而应该是实用操作大全，应该成为工具书性质的东西。一套理想的SOP应该让一个不懂的学了后就能成为专家。 第三，SOP不是仅仅是详尽的操作说明，它是管理规范的一部分，也包涵着质量控制和管理理念，从中甚至可以看到人员配置等情况。 虽然不同的行业SOP的具体内容是不同的，但是其是有确实的逻辑联系，因此借鉴其他行业特别相近行业的SOP要求是很有价值的。以药品生产SOP为例，其要求是GMP认证所要求的，根据GMP，其SOP的重点见附。 借鉴药品的SOP的重点，检验SOP应该包涵： 1、操作程序：实验和仪器的操作程序、实验器械的取用和实验后的处理、实验台的清洗、实验物溢漏的处理等 2、质量控制：实验和仪器的质量监控，如实验质控数量（高、中、低？），仪器的校正（人员、时间、方法等）、维护和保养、实验的原始记录等。实验原始记录很重要，发现问题和解决问题的重要手段，除病人资料外，还应有环境参数（天气情况、温湿度等）、使用仪器及仪器情况、样本性状和质量、试剂厂商及批号、同批质控结果以及处理方式（如复查、重抽、发报告）等，尽量详尽。 3、异常结果判断及处理：判断异常结果的指标，及分析处理原因方当及程序。如，是异常给果，还是实验误差或错误？怎么判断？样本正常范围是多少？非正常范围的标本如果处理，大于多少或小于多少复查或与临床联系？ 4、流程：应包括样本收发、报告单收发审核、质量和仪器问题处理等都要有明确的流程规定。如谁收标本、谁发报告、多少时间收，多少时间发、向谁收、仪器故障的报养程序等等。 5、试剂和样品质量指标、验收及贮存：谁人进、谁人检、以什么方式贮存、如果保正贮存质量。如：贮存冰箱温度谁监测、试剂失效谁警告、标准菌多久转种等。 6、人员职责：人员职责明确是在流程过程中体现如来的，如仪器坏了，是向谁汇报、由谁处理、报告单谁审核，什么样的异常实验操作员处理，什么样的要报主管等等。当然有人员培训SOP更好。 检验SOP的编写，可以以仪器操作手册、试剂说明书为兰本，根据科室情况加上上下游内容，如样本收集处理、异常结果处理等内容就可以做为项目或仪器SOP使用。各项目SOP 加上样本收集、报告单发放、试剂购买、验收贮存、发放等SOP就基本完成。 附录：
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。 1为血培养管； 2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目； 3为凝血项目管(蓝帽)； 4为血沉管(黑帽)； 5为血清管(红帽或黄帽)； 6为肝素血浆管(绿帽)； 7为EDTA 管(紫帽)； 8为抑制血糖酵解管(灰帽)。 采血注意事项： （1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。 （2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 该指南与H3-A6的不同点： H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。 协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。 另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。基于此点，为最大限度的减少干扰，我们将白帽管排在了血培养管之后。 大多数情况下，如无血培养，白帽管就是第一管，但是由于白帽管使用范围较窄，所以在临床更多见的是凝血管作为第一管。 凝血项目管可否作为第一管？ 在H3-A6版本中，明确指出，凝血管作为第一管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR) 结 果无影响，对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间(aPTT) 也无影响。所以直针穿刺时，凝血项目管可作为第一管采血。 对于特殊凝血项目，可在常规凝血项目之后的第二管采集。 使用蝶翼针采血时的注意事项 在H3-A6版指南中特别提到了使用蝶翼针采血时，如果第一管是凝血项目管，在其之前应首先采集“丢弃管”，“丢弃管”可以是无添加剂管(白帽管)或凝血项目
静脉采血操作流程 接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对：床位号、姓名、住院号、采血项目。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历、入院诊断 评估患者：向患者进行自我介绍并进行反核对，解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期，在有效期内可以使用 安尔典检查有效期、打开时间，在有效期内可以使用
采血针检查有效期及封口是否完好 采血管有效期、无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期、无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期、无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字采血完毕之后将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。 备注
静脉穿刺临床技能操作Venous Puncture 一、目的 1．通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。 建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。2．深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的 情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治 疗、经静脉系统的血流动力学（如Swan-Ganz导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治 疗（如射频消融、深静脉滤网）等。 本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。 二、适应证 1．需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。 2．需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。 三、禁忌证 穿刺部位有感染为绝对禁忌证。有明显出血倾向者为相对禁忌证。 四、操作前准备
1．患者准备 1)向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险； 2)告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。 2．材料准备 1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿刺针）；止血带、试管或真空采血管；消毒棉签； 2)消毒用品：0.5%碘伏（或2010碘酊，75%乙醇）； 3)锐器盒和污物桶。 3．操作者准备 1)操作者洗手，戴帽子、口罩； 2)了解静脉穿刺的并发症（出血），以及预防和处理措施。 五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上 方约5cm处扎止血带，嘱患者握拳。此时，肘前静脉充盈后即明显显现。若患者皮下脂肪较 厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。 2．消毒穿刺部位皮肤。 3．穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定
静脉血液标本采集指南 1 范围 本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导。 本标准适用于医疗卫生机构进行成年人静脉血液标本采集。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 225 临床化学检验血液标本的收集与处理 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 433 静脉治疗护理技术操作规范 WS/T 503 临床微生物实验室血培养操作规范 3 术语与定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 真空采血系统 vacuum blood collection system 运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。 3.2 采血针 blood collection needle 用于穿刺静脉和真空采血管管盖，将血液注入真空采血管的针具，主要包括直式采血针和蝶翼式采血针，分别简称为直针和蝶翼针。 3.3 持针器 needle holder 用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具；并确保穿刺真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。
3.4 转注装置 blood transfer device 不使用注射器原有针头，将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。 3.5 锐器盒 sharps container 耐穿刺、防泄漏的容器，被设计用于容纳和便于销毁在血液标本采集、治疗性注射和输液等医疗过程中使用过的锐器。 3.6 职业暴露 occupational exposure 由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 4 静脉血液标本采集前患者的准备 4.1 饮食 4.1.1 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h内不宜饮酒。 4.1.2 需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： a)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等； b)血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载 脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等； c)血液流变学（血粘度）； d)骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等； e)血小板聚集率（比浊法）。 空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16 h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。 4.2 运动和情绪 采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。 4.3 采血时间 采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503； b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00； c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理 周期； d)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；
实验动物采血指南 采血方法的选择，决定于实验的目的所需血量以及动物种类。凡用血量较少的检验如红、白细胞计数、血红蛋白的测定，血液涂片以及酶活性微量分析法等，可刺破组织取毛细血管的血。当需血量较多时可作静脉采血。静脉采血时，若需反复多次，应自远离心脏端开始，以免发生栓塞而影响整条静脉。例如，研究毒物对肺功能的影响、血液酸碱平衡、水盐代谢紊乱，需要比较动、动脉血氧分压、二氧化碳分压和血液pH值以及K+、Na+、CI-离子浓度，必须采取动脉血液。采血时要注意：⑴采血场所有充足的光线；室温夏季最好保持在25-28℃，冬季，15-20℃为宜；⑵采血用具有采用部位一般需要进行消毒；⑶采血用的注射器和试管必须保持清洁干燥；⑷若需抗凝全血，在注射器或试管内需预先加入抗凝剂. 1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒，然后浸在45℃左右的温水中数分钟，使尾部血管充盈。再将尾擦干，用锐器(刀或剪刀)割去尾尖0.3-0.5cm，让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取，采血结束，伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口，割破尾动脉或静脉，收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～
0.5ml。 2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部(大鼠采血需带上纱手套)，应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧，使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈(3～4cm)硬质玻璃滴管(毛细管内径0.5-1.0mm)，使采血器与鼠面成45℃的夹角，由眼内角刺入，针头斜面先向眼球，刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度，小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm。当感到有阻力时即停止推进，同时，将针退出约0.1-0.5mm，边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中，当得到所需的血量后，即除去加于颈部的压力，同时，将采血器拔出，以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练，用本法短期内可重复采血均无多大困难。左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。 5.心脏采血鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。活体采血方法与豚鼠相同。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。 6.颈动静脉采血先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。 7.腹主动脉采血最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术剪刀，剪断动脉，使血液喷入盛器。 8.股动(静)脉采血先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体重15-20g 小鼠采血约0.2-0.8ml，大鼠约0.4-0.6ml。 (二)豚鼠采血法 1.耳缘剪口采血将耳消毒后，用锐器(刀或刀片)割破耳缘，在切口边缘涂抹20%柠檬酸钠溶液，阻止血凝，则血可自切口自动流出，进入盛器。操作时，使耳充血效果较好。此法能采血0.5ml左右。 2.心脏采血取血前应探明心脏搏动最强部位，通常在胸骨左缘的正中，选心跳最显的部位作穿刺。针头宜稍细长些，以免发生手术后穿刺孔出血，其操作手法详见兔心脏采血。因豚鼠身体较小，一般可不必将动物固定在解剖台上，而可由助手握住前后肢进行采血即可。成年豚鼠每周采血应不超过10ml为宜。 3.肌动脉采血将动脉仰位固定在手术台上，剪去腹股沟区的毛，麻醉后，局部用碘酒消毒。切开长约2-3cm的皮肤，使股动脉暴露及分离。然后，用镊子提起股动脉，远端结扎，近端用止血钳夹住，在动脉中央剪一小孔，用无菌玻璃小导管或聚乙烯、聚四氟乙烯管插入，放开止血钳，血液即导管口流出。一次可采血10-20ml。 4.背中足静脉取血助手固定动物，将其右或左右膝关节伸直提到术者面前。术者将
采集静脉血的方法是通过针管抽取一定量的静脉血。常用体表静脉，如肘静脉、背静脉、内踝静脉或股静脉。儿童可以从颈外静脉采血。根据采血量，可选择不同类型的注射器，并配备相应的针头。应避免使用专用注射器或塑料试管进行血小板活化试验。 操作程序 准备试管 标记试管 将患者姓名、项目名称、采集日期、门诊号或住院号粘贴在试管上。 消毒双手 采血前，操作人员应穿戴整齐，用肥皂或消毒剂和水洗手，戴口罩和手套。 静脉选择 采血前，受试者被要求坐在试验台前。将你的前臂放在测试台上，手掌向上，肘部下垫一个枕头。卧床不起的病人被要求伸出前臂暴露穿刺部位。常见的采血部位是肘前静脉，粗而易辨认。
检查注射器 打开一次性注射器包装，左手握住针头下座，右手握住注射器。将针头与注射器连接牢固，将针头斜面与注射器刻度线对齐，然后拔出针头，检查是否堵塞或泄漏。最后，排出注射器中的空气以备将来使用。使用前请保持针头无菌。 静脉区结扎压迫术 在离采血点6厘米的地方，把你的手臂绕成一个圈，压力带的一端朝上。要求患者握紧并松开拳头几次，使静脉凸出。压力带应减缓远端静脉的血流，但不能压缩动脉血流。 选针位置 用左手食指触摸针尖的静脉。 消毒皮肤 从选定的静脉穿刺点开始，用30g/L碘化锡拭子顺时针方向对皮肤进行消毒。碘片蒸发后，用75%酒精拭子擦拭碘片，然后等待其干燥。 刺穿皮肤
取下针头无菌帽，用左手拇指固定穿刺部位下端，右手握住注射器，用食指固定针座。使针头倾斜，注射器刻度向上朝向静脉，使针头以30°的角度穿入皮肤，然后以5°的角度穿过静脉腔。确认穿刺点在静脉中心，然后向静脉推针10-15mm。 抽血 当你看到有少量血液回流时，用左手慢慢拉回注射器塞，释放压力脉冲带。然后，把针头拉回到血量标记处。如果使用一次性真空采血器，当针头进入血管时，会有少量血液回流。真空采血管将插入试管架的采血针中。由于试管内有负压，血液会自动流入试管。达到血样后，可以拔出试管。 止血 让顾客松开拳头，用无菌棉签按压针头，然后迅速拔出针头。继续用力按压消毒棉签3分钟。 放血
标准作业程序与作业指导书我常常在咨询或者辅导企业的时候有人问到：“如何才能够增强执行 力” ，这个问题并不难；其实一个人先有了想法，才会有看法、说法和做法，您必须让执行作业的人，知道自己的岗位职责需要做哪一些事情？那就是想法；做好的标准那就是看法；执行业务的人能够很清楚地说出来以上要做的事流程、步骤、注意事项等等以及标准那就是说法，进一步现场去执行做好，那就是做法，从想法、看法、说法到做法，一个主管部门到底如何培育与培训员工？需要那一些资料？培训？工具呢？如何做好绩效考核？怎样才能够完善呢？我在之前写的博 客有提到任何一个部门体系建立都需要建立在五个方面：1、制度标准化(System Standardization )、 2 、专业手册化( Specialized handbook )、 3、培训标准化( Training standardization )4、考核量化( Inspection quantification )5、完善工具化 (Perfect tool) 。 建立体系需要的两个基本的概念与技术，那就是标准作业程序SOP与作业指导书，这两个工 具与技术很简单，但是很多人不想去彻底做好它，所以导致执行力弱或者低下，当然做好之后的培训更是重要，让我们先看看看怎么做，下一篇文章再告诉大家怎样来培训与怎么做好执行力的培训？ 标准作业程序 SOP( Standard Operation Procedure ) 什么是SOP(标准作业程序) 所谓 SOP 是 Standard Operation Procedure 三个单词中首字母的大写，即标准作业程序，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。 SOP的精髓，就是将细节进行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点 进行细化和量化。 SOP的由来 在十八世纪或作坊手工业时代 , 制做一件成品往往工序很少 ,或分工很粗 , 甚至从头至尾是一个人完成的 , 其人员的培训是以学徒形式通过长时间学习与实践来实现的。随着工业革命的兴起,生产规模不断扩大，产品日益复杂,分工日益明细 , 品质成本急剧增高 , 各工序的管理日益 困难。如果只是依靠口头传授操作方法 , 已无法控制制程品质。采用学徒形式培训已不能适应规模化的生产要求。因此 , 必须以作业指导书形式统一各工序的操作步骤及方法。 SOP的作用 1)将企业积累下来的技术、经验，记录在标准文件中，以免因技术人员的流动而使技术流失； 2)使操作人员经过短期培训 , 快速掌握较为先进合理的操作技术 ; 3)根据作业标准，易于追查不良品产生之原因； 4)树立良好的生产形象，取得客户信赖与满意。 5)是贯彻ISO精神核心(说，写，做一致)之具体体现，实现生产管理规范化、生产流程条理化、标准化、形象化、简单化。 6)是企业最基本、最有效的管理工具和技术数据。 SOP的特征 从对SOP的上述基本界定来看，SOP具有以下一些内在的特征： 1)SOP是一种程序。SOP是对一个过程的描述，不是一个结果的描述。同时，SOP又不是制度， 也不是表单，是流程下面某个程序中关控制点如何来规范的程序。 2)SOP是一种作业程序。SOP首是一种操作层面的程序，是实实在在的，具体可操作的，不是理念层次上的东西。如果结合 IS09000体系的标准，SOP是属于三阶文件，即作业性文件。 3)SOP 是一种标准的作业程序。所谓标准，在这里有最优化的概念，即不是随便写出来的操作程序都可以称做 SOP而一定是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设计。说得更通俗一些，所谓的标准，就是尽可能地将相关操作步骤进行细化、量化和优化，细化、量化和优化的
各种动物采血方法及注意事项 1牛的静脉采血 1.1牛颈外静脉采血颈外静脉位于颈部肩骨乳突肌与胸头肌间凹窝处的颈静脉沟内。牛站立，助手保定好头部，使头部稍前伸上仰并稍偏向对侧，颈部稍有弯曲，颈静脉暴露出来，局部剪毛，消毒，术者稍弓腰蹲于颈静脉暴露的一侧，用左手拇指或食指与中指在颈静脉沟稍下方（近心端）压迫静脉管，使颈静脉充盈怒张，部分牛由于膘肥看不清，此时就要用左手食指和中指点击颈静脉沟，有跳动，再按压，用右手食指和中指探摸跳动的部位，有波动和弹性的管状物，颈为颈外静脉。右手拇指、食指、中指夹住16号针头，对准颈外静脉，并使针头与皮肤接近垂直（75°角），用腕力迅速将针头扎进皮肤，穿入血管，血液会喷射出来，即可采血，停止采血后先松左手，后拔针头，用消毒棉球压迫采血部位1min。 1.2牛尾静脉采血牛自然站立保定，术者站于牛的正后方，左手抓住牛尾中段用力抬起，使之与地面平行，右手触摸尾椎前段腹侧凹陷沟（大约在尾后下方4-5cm处），消毒后持12号针头与尾椎纵轴成垂直方向，依靠腕力快进针0.5-1cm后血液即喷射出来。 2马的静脉采血 马的颈静脉比较浅显，位于静脉沟内，术者用左手拇指或食指和中指横压颈下1/3与颈中1/3处的颈静脉沟，使脉管充盈怒张，右手持16号针头沿颈静脉在压迫点前方与皮肤成45°角用腕力迅速刺入皮肤血管内，感到空虚无阻力即见回血后，再沿脉管向前进针使针头
靠近皮肤靠近皮肤以减小其间的角度，近似平行地将针头再伸入血管内1-2cm，血液流出，即可采血。停止采血后，先松左手，后拔出针头，并用消毒棉球压迫采血点2min止血消毒。 3猪静脉采血 3.1耳静脉采血用捕猪器将猪站立保定，耳静脉局部常规消毒处理，助手用手指捏压耳根部静脉管处或用胶带于耳根部结扎，使静脉充盈，怒张，也可用酒精棉球反复擦静脉血管使之充血，血管怒张，或用手指弹叩引起血管充盈。术者用左手拇指和食指把持耳尖，将耳拉直托平，用中指、无名指和小指在耳下面向上托，使采血进针部位稍高，右手持一次性血样采集针沿静脉管使针头与皮肤呈30°角，向远心端刺入血管，有空虚感无阻力时即进入血管。回血，立即插入负压管采血。采血结束后，先松开握耳根的手，再拔针头，干棉球压迫采血处1min，伤口不出血为止。 3.2前腔静脉采血：前腔静脉由左右两侧的颈静脉与腋静脉在第一对肋骨的胸腔入口的气管腹侧面汇合而成。采血部位在第一肋骨与胸骨柄结合处的前方，由于左侧靠近膈神经，易损伤，故多于右侧进行采血，针头刺入方向呈近似垂直稍向中央及胸腔倾斜，刺入深度依猪体大小2-6cm，针头7-12号。站立保定时进针部位在右侧，于耳根至胸骨柄的连线上，距胸骨端1-3cm处，术者拿连接针头的注射器，稍斜向中央刺向第1肋骨间胸腔入口处，边刺边抽动注射器活塞，见回血即可采血，仰卧保定时胸骨柄向前突出，并于两侧第1肋骨结合处的直前侧方呈两个明显的凹陷窝称为前腔窝：是第1肋骨与胸骨柄
文件编号 版本A/0 焊接大功率 標准工時標准產能/H 1 作業類型人員配置 序号 材料名称 数量 1铝基板2光匠大功率 345 设备,工装名称 型号设定条件恒温烙铁936320-380度间手指套￣￣￣￣￣防静电不良品截出本工序作業有限公司 作业指导书 编制日期页数第1页共14页 适用产品名称及编号 大功率MR16/GU10/JDRE27(通用 工序名称
工序排号焊接 材料编号材料规格 操作说明技术要求 1.检查烙铁溫度是否为規定溫度:320~380度间 将温度调制为320~380度间,用仪器测试2.将大功率摆放固定在治具底模上,再装上模(如图二大功率正负极要摆放一致檢查上工序检查工位表面清洁 检查物料有无一致 检查工具有无完好、且一定要带手指套操作 6.完成后放入专用防靜電PVC盒內。 (如图四3.分清大功率正负极(如图一正极为有方孔一端 4.将铝基板摆放在治具上,然后涂导热膏(如图二 5.将大功率摆放在涂好导热膏的铝基板上,并焊接起来摆放位置要正确、涂导热膏要均匀大功率与铝基板极性要一致,大功率有孔一端对应鋁基板丝印“+”一端 设备及治工具 注意事项:注意一定要带手指套操作,大功率与铝基板极性要一致,且焊接要牢固,避免导致开路或短路;焊好的大功率不允许成堆放置,需放入专用防靜電PVC 盒內。 自檢检查有无假焊、虚焊检查有无焊反或脱焊检查焊接有无牢固 承办单位核准审核 图一 不可漏涂导热膏,正负极相一致且一定要带手指套作业
图三 图二 图四 方孔为正极 负极 涂导热膏 正极 负极 焊接 注意: 文件编号 版本A/0点亮测试 標准工時標准產能/H 2 作業類型人員配置 1人序号 材料名称 数量 1 2
静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告： 作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX， 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴
手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素
作业文件目录 1 排版 (2) 2分切压痕 (3) 3单色水性印刷机 (4) 4双色水性印刷机 (7) 5自动双色水性印刷机 (10) 6 自动四色水性印刷机 (14) 7轮转开槽压痕机 (22) 8 平压机 (23) 9打角机 (24) 10钉箱机 (25) 11粘箱机 (26) 12捆箱 (27) 13单色胶印机 (28) 14精密电子称 (31) 15耐破测定仪 (32) 16微波炉测试水份 (33) 17厚度仪 (34)
排版作业指导书与质量标准 1 排版流程图： 版面、唛头资料接收/审核 《生产通知单》检查/对照\N° 2操作流程： 2.1接收版面、唛头等相关资料：传真、设计图纸、样箱等。 2.2审核资料,确定内容是否清楚、颜色、字体样式、特殊要求等（有特殊版唛需要刻胶版） ,若 排版时客户要求不明确，应及时反馈给业务协理与客户沟通，明确后再进行排版。 2.3接收生产通知单,结合版面、唛头等相关资料,排列出合适的版面。 2.4校正版面,从内容的正确性/位置的准确性来检验是否满足版唛的要求,做到版面符合客户的 要求。 2.5将版面、唛头传真资料、生产通知单三种资料汇总,交付至印刷组进行印刷作业。 3版面及资料管理： 3.1印刷完毕后,应检查版面的清洁、存放与保护,并做好相应记录。 1）存放前,应监督印刷工将版面清洗干净，否则拒收。 2）非常规版面,应注意取新样或留样，以备以后印刷时对颜色/图文及其它识别。 3）常规版面按顺序排放整齐有序，以利取版方便。 3.2将车间使用后的挂版擦干净，整理清楚，做好标识，挂在专用挂版架上。 3.3将固定版面（手工刻版、机刻版、柔性版）按客户及产品性质分类，建立档案卡，分类存 放在版架上，在版架上写上客户的名称并编号。另外，将客户的特殊要求、版面内容做好 笔记存档。 3.4将擦洗干净后的字膜排版之版面，及时摘下字膜，按字膜型号、内容分类存放。 3.5将当天的传真、版面底稿等资料按客户分类存档，每月底进行整理，交业务协理。 4质量标准：
中心静脉穿刺操作指南 及评分标准精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准 一、基本知识 中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，
静脉穿刺临床技能操作指南 Venous Puncture 一、目的 1．通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。 建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。 2．深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的 情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治 疗、经静脉系统的血流动力学（如Swan-Ganz导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治 疗（如射频消融、深静脉滤网）等。 本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。 二、适应证 1．需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。 2．需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。 三、禁忌证 穿刺部位有感染为绝对禁忌证。有明显出血倾向者为相对禁忌证。 四、操作前准备 1．患者准备 1)向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险； 2)告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。2．材料准备 1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿刺针）；止血带、试管或真空采 血管；消毒棉签；
2)消毒用品：0.5%碘伏（或2010碘酊，75%乙醇）； 3)锐器盒和污物桶。 3．操作者准备 1)操作者洗手，戴帽子、口罩； 2)了 解静脉穿刺的并发症（出血），以及预 防和处理措施。 五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上 方约5cm处扎止血带，嘱患者握拳。此时，肘前静脉充盈后即明显显现。若患者皮下脂肪较 厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。 2．消毒穿刺部位皮肤。 3．穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定 针头下座，针头斜面和刻度向上。沿静脉走行，与皮肤成150—300快速刺入皮肤，见到回 血后，将针头再向前送人少许，抽取所需的血样品量。采血完毕后，松开止血带，嘱患者松拳，拔针并用无菌棉签按压穿刺点3—5分钟。4．采血完毕，冲洗掉血渍，将注射器和针头浸泡于消毒液中。 （二）股静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位，下肢稍外展，在腹股沟韧带中点内下方1.5-3.Ocm 处触摸股动脉搏动，其内侧即为股静脉穿刺部位。 2．消毒：术者在患者右侧。常规消毒穿刺部位皮肤及术者左手拇指、食指和食指皮肤。 3．穿刺：左手食指和食指轻轻按压于穿刺点上方的皮肤。右手持注射器，垂直缓慢刺 入，边进针边抽吸。见有静脉血液回流到注射器内，再稍进针、固定，然后抽取所需要的静