牙科患者临床常见问题解答（二）
问：请问你年纪多大了，怎么看上去那么年轻，不太像医生呢？
答：我今年28岁了。请问你呢？
评：提出此类问题人的年纪通常都比医生大，所以面对长者首先应当表示尊重，而不是去反问年龄；其次是要学会用自己的专业知识以及资历打消对方的疑虑，才是最好的办法。
例：（面带笑容）谢谢你的夸奖，听到你夸我年轻我很高兴。其实我今年已经28岁了，之前我在XX大学口腔医学院学习了5年，于XX年毕业，至今已工作了4年了。
问：如果你是我，你会接受这种治疗方案吗？
答：首先我不是患者，我是你的医生；其次你应该向我了解的是治疗后的效果如何，治疗过程中是否存在风险，以及一共需要花费多少费用，而不是问我这个没有意义的问题。
评：作为医生应当真对待每个患者提出的问题，因为每一个提问都代表患者的顾虑，而这也恰恰是提供了一个说服的机会，医生应当巧妙地回答患者的每一个问答，建立医患信任。
例：你的这个问题提得非常好。首先，我可以很负责任地告诉你，如果我是你，那么我会接受这个治疗方案；其次，我还要告诉你的我负责做过同样的治疗，效果都非常好；所以，从对你负责任的角度出发，我建议你可以把关注点集中在了解治疗的必要性、是否治疗的结果对比，以及在治疗过程中是否存在风险等，这些问题与你的身体健康息息相关。
问：我的朋友（家人）不是这样说的，他说……
答：人们常说隔行如隔山，说的就是你遇到的这种情况了。他们的话你也能信吗？我的专业是口腔医学，我的责任是向患者提供最好的口腔医疗服务，你要相信我的专业！
评：这个问题是非常常见的问题。患者甚至会引用家人的经历，或者从不同媒体上获取的信息。回答这一类问题的时候，要先向患者表示自己对他所提到的问题一点也不陌生，但是对他的想法仍表示尊重，然后提出对他的观点的质疑，并心平气和地将自己的观点以及自己多年的工作经验和治疗众多患者的体会一一告诉他，给予他更专业的建议。
例：相信你的朋友（家人）也是因为关心你，所以会和你说这个信息，但像你刚才提出的问题，我不得不告诉你的是，医学家们至今仍未找到更为理想的解决方法，虽然现有的治疗方法也曾在一部分患者身上取得成功，不过我多年的行业经验告诉我……
问：我以前常去找××医生看病，他的医术怎么样？
答：他的医术是挺好的。但是，每个医生都有自己的特长，没有一位医生能够做到包医百病的。
评：这个回答看上去是实事求是，可是却有可能给医生带来一些不必要的麻烦。我们必须要考虑的是患者提这些问题想要表达什么？他是想通过你来了解XX医生的技术水平吗？如果你认为XX医生是个优秀的医生，那你可以和患者说这个事实；如果你心里对XX医生不是十分了解，那建议你最好让患者自己去了解。切不可因一时口快而引起一些不必要的麻烦。
例1：XX医生他是确实是一位非常优秀的医生。如果我有牙病，相信我也会找像XX医生进行治疗的。之前，我还曾把他介绍给我的一些住在他附近的患者。
例2：如果你想了解XX医生的医术水平，那么我可以告诉你的是每一个医生都有自己的特长，他不可能包治百病，而患者在治疗过程中的身体状况以及口腔卫生习惯，都将直接影响治疗的效果。如果你是希望我能对你目前的口腔状况来评估你之前接受的口腔疾病治疗的技术水平，那真的是比较困难的事情了。我建议你如果有什么想法，可以和XX医生直接谈谈，相信他一定会乐意与你沟通。
例3：(当患者要坚持知道你对他之前接受的治疗技术水平进行评估时）我很理解你现在的心情，你一定是想了解我们对XX医生的技术水平的评估，但是你要知道对同行的技术水平随意进行评判，这样的做法是违背医学专业的伦理道德的，希望你能谅解。如果你愿意的话，我建议你可以和口腔医学会取得联系，相信他们能够更好地帮到你。
问：烤瓷冠能用多久呢？
答：在生活中，没有一样东西是可以用一辈子的。是否能得到最好的治疗结果以及这种结果能保持多长时间，还需要你的配合。作为医生，我们会尽最大的努力为你提供最好的医疗关护，当然这其中最需要的还是你的配合。
评：一般比较挑剔或者比较计较的患者常常会提出这样的问题。他们心里有较多疑虑甚至有着过高的期望值。如果他仅仅只是对提出的问题比较在意，那么医生应当十分坚定地告诉患者，为医疗行为打包票是一种欺诈行为；如果他只是一般消费者的心态反映，那么可以通过事实分析以及专业知识来消除他的顾虑。
例：我非常理解你的心情，毕竟花了一笔不小的费用，都是希望它能够用的更长久些的。但是你要明白这个世界上没有一劳永逸的事情。不过，以我这么多年来为患者做过烤瓷冠的经历来看，到目前为止绝大部分都没有出现问题。你现在所做的烤瓷冠完全是根据你的口腔条件来制定的，使用的是最适合你的材料进行加工，所以在它本身的质量上你可以放心。再者，烤瓷冠能用多久的时间与你平时如何使用和保养它有着非常大的关系，不过不用担心，我们会告诉你应当如何正确使用和护理。
问：这些器械是不是一次性的？
答：当然是了。所以牙科治疗的收费很难做到物美价廉。（或）怎么可能不是一次性的？因为它是一次性的所以才昂贵。
评：作为一名专业的医生，必须要注意的是绝不能拿成本和患者的安全进行比较，这样只会让患者觉得医生把金钱看得比他们的安全更重要，会让他们缺乏安全感。
例：你提出的问题也是其他患者常常会问到的。你可以放心的是，我们在治疗中所使用的器材都是非常安全的。针对一次性的器材，我们会在使用后会立即丢弃，然后由专门的卫生废物处理公司进行收集处理。针对非一次性的器械我们会在使用后会按照国家的有关规定进行清洗和消毒灭菌，以确保使用时绝对的安全。
问：你们的手机有经过消毒吗？
答：当然了。难道你见过没有消毒的现象吗？
评：这样反问的方式不但显的不礼貌，而且也无法真正消除患者的顾虑。
例：当然。这是牙科医疗安全里最基本的要求，也是我们的感染控制制度中最重要的部分，如果你想了解我们是怎么做到的，那我可以演示一遍给你看。
问：听说牙科椅的水管里有很多细菌对身体健康不好，是真的吗？
答：怎么可能？我们每天都有认真冲洗水管的，你们不要道听途说然后给自己这些负面的心理暗示！
评：这样的解答听起来有些指责的意思，建议应当通过详细的解说，用专业知识来消除患者的顾虑。
例：你的心情我能理解，你只是希望在治疗时进入自己口腔的东西是安全的。不过你真的可以放心，因为我们有一整套严格的程序来确保你的安全。我们会在积极地执行法律法规和规章制度的基础上，对每个环节进行严格的把关。例如，在治疗时我们使用的水一定是瓶
装水，在每一位患者看完病以后我们都会立即用纯净水来冲洗水管，并且在每天下班前和上班后都会再次对水管进行冲洗。
问：我不想拍X线片，听说X线对身体是有害的。
答：你不拍X线片，我就无法做出诊断，那怎么给你治疗呢。
评：这样的回答显然起不到正面的效果。可以试着婉转一些：拍摄X线照片对你的健康来说是非常必要的，因为医生必须通过X线片来准确地判断你的症状，如果没有了它，那么医生即使非常想要帮到你也无从下手。
例：很多人和你一样有这样的想法，其实这样的想法不太科学。科学结果显示拍摄一张X线片，人体所接受的放射线只相当于在阳光下生活5天左右所受到的放射线。所以，你的担心真的是不必要的。再者，我们诊所的机器与工作条件是经过医疗卫生监督部门的严格检查的，以确保其安全性和有效性。这是我们最新的检测合格证书，你可以看看。作为专业的医生，我还需要告诉你的是，拍摄X线片可以发现早期的很小的蛀牙，还能够及时发现更严重的问题，比如说肿瘤。如果你因为这个不太科学的想法而拒绝拍摄X线片，那么就很有可能错过发现和治疗疾病的最佳机会，希望你能多从自己的身体健康方面来考虑。
问：请问你们补牙要收多少钱？
答：很抱歉，在你还没有开始接受检查，并且医生还未针对你的情况制订治疗计划之前，我暂时没有办法告诉你具体的费用。
评：患者的这个问题虽然很常见，但在回答的时候仍是要注意分寸。尤其是在与患者沟通时，一定要遵循原则，即在未准确掌握患者的病情之前不能给患者确定治疗费用。要知道，治疗费用的确定必须建立在治疗需求的基础上，只有通过详细认真的检查才能确定临床治疗的需求。
例：不好意思，因为对你的情况还不是很了解，所以无法确认你目前需要的费用是多少。不过我可以告诉你的是我们诊所补牙的收费从××元（最高价格）到××元（最低价格）都有。要视每个患者的情况和要求来上下浮动。你必须要经过详细的检查，以及在医生的帮助下制定出详细的治疗方案后，才会知道确定的价格。当然，你也可以多咨询几个诊所进行比较。不过我建议你在做决定的时候不要仅看价格，应当多从与身体健康息息相关的因素来考虑，比如补牙使用的材料、医生的职业道德和技术水平、诊所的服务质量等等。今天你也可以把我们诊所的材料带回去看看，作为日后选择时的一个参考。
问：你们的收费能便宜一点吗？
答：一个烤瓷冠500元，可以用好多年，一天才几毛钱，物有所值啊！或者，你少买件衣服就回来了，少化两次妆就回来了。
评：当遇到这种问题的时候，我们要把患者的问题绕开，不要直接回答，因为只要一进入价格谈判，我们都会比较被动，因为钱在患者手里！而我们的优势是技术和服务，我们比患者更了解产品！
任何患者就诊都会讲价的，我们平时买东西还不还价？肯定还，哪怕随口说一句，因为感觉不还价的话，自己像个冤大头，肯定被宰了！
但也有自己还价还不下来的时候，有时候还不下来，就打算不买了，但走到半路又后悔了，于是又折回去，结果东西已经卖完了！心里一个劲的懊悔！
所以患者还价正常，我们先绕开价格，让医疗技术的内在价值吸引住他，而不要过多的在价格上纠缠！只要东西物有所值，不怕他不买！当然你也别在患者面前太骄傲！
有些患者进门就问：“镶个牙多少？”“。。。”“便宜点吧！”很多患者只是了解个
大概。患者没有明白之前，医生谈价格肯定要吃亏！要把治疗和修复的价值和利益告诉患者，让患者心动！
你少买件衣服就回来了，少化两次妆就回来了。这是我们常听的，或者常说的，但却是非常错误的！
因为这让别人感到痛苦了！
烟民少抽一根烟都难受，更别说两包了！女孩子少化两次妆更不可行，她宁可呆在家里不出去，也不要不化妆出去！这些统统让他们觉得很痛苦。
如果一定要说，那么不妨我们把这些痛苦变成快乐！
这么说：“就当你多抽了两包烟。”“就当你多去了两次美容院。”等等。起码避免了痛苦，向往了快乐。想到的是快乐！心情当然就开心了。
例：“先生，我知道你注重质量，如果质量不好，再便宜你也不会要的，你说是吗？”
“先生，你也知道治疗后服务很重要，如果服务不好，再便宜你也不会要的，你说是吗？”
“先生，如果修复以后不好用，再便宜你也不会要的，你说是吗？”
类似这样的问题，让患者只能回答：是。
问：“我认识你们领导，便宜点吧！”
答：“你认识我们领导，那你给我们领导打个电话，我们领导白送你都行。”或者，“那你让我们领导跟我说一声吧。”
评：患者说，我出去给你们领导打个电话，然后就再也不会回来了！因为患者根本不认识诊所的领导！
其实患者说认识你们领导，他就真的认识吗？99%的人不认识，最多跟诊所的领导一面之缘，泛泛之交。但对待不认识诊所领导的人，不要当面揭穿。我们做的是把面子给他，但绝不降价！
例：“能接待我们领导的朋友，我很荣幸，”承认他是老板的朋友，并且感到荣幸，下面就开始转折了：“你来我们诊所就诊，我一定告诉我们领导，让领导老板对你表示感谢！”
问：“老客户也没有优惠吗？”
答：“你是老客户，更应该知道我们一直不打折的！”“知道你是老客户，给你报的价格就是底价！”“你是老客户，都没给你多报价！”
评：其实一些固定患者前来就诊，绝不是因为你这里比别的诊所便宜！而是对医生或者诊所有好感，所以才成为诊所忠实的患者。他觉得你们不仅是买卖关系，更多的是朋友关系！
患者那医生当朋友了，他觉得这是朋友的诊所！他甚至可能对他的朋友这样说：“你要看牙齿的话，就去XX诊所找那个张医生，我跟他是朋友，你提我的名字，他一定对你很照顾的！”
所以，当患者提出优惠的时候，我们不能直接拒绝，首先要给面子，让他感觉到你的诚意！他本身就是因为和医生有感情才来的，而不是为了比别的诊所便宜才来的！价格只要不比别的诊所高就可以了!就能留住大部分固定的患者！
20%的固定患者创造80%效益。
例：“感谢你一直以来对我这么照顾，能结实你这样的朋友我感到很高兴，只是我确实没这么大的权利，要不你下次来有牙膏或者牙刷赠品的话，我申请一下，给你多留几个。”
问：“医生，我不需要这么好的假牙！”
答：“我们这里也有其他便宜的，我给你介绍一下吧！”
评：当我们给患者推荐一项我们自认为不错的修复产品，患者也觉得不错，但就是太贵
了，或者没打算使用高档的产品，患者常常会说：“我不需要这么好的东西！”
如果临床经验丰富的医生，一般从患者的穿着打扮，言谈举止，能够感觉出他的购买力。或者也可以直接问：“先生，你的预算是多少？”这样患者会报一个数字，看他报的数字是多少！
如果价格是1000，他说我的预算是800，那就知道了，不是超出预算了，而是他想便宜200块钱。这时临床医生要做的是继续介绍这项方案，不要在价格上纠缠，通过良好的沟通方式让患者了解其真正的内在价值。
如果价格是1000，他说我的预算是200，那么就是真的超出预算了，那么这时候，我们可以再转介更适合患者的治疗手段。但不要说：“还有便宜的，。。。”一定要顾及患者的尊严。
我们这么说：“先生，我们这边也有一些新的技术项目，我来帮你介绍。”
患者了解了之后，他就会明白了，这样你给了患者面子，也开展了治疗。
问：“你们诊所将来倒闭或者卖掉了，怎么办？”
答：“我们诊所规模很大，资金雄厚，品牌卓越，服务患者多年。。。。。”或者“我们全国连锁，其他还有很多家呢。”
评：患者一般什么时候会说这句话？对，在最后的时候才会说出，患者绝对不会一进门就说：“你们诊所倒闭了怎么办？”换句话说：患者问出这句话的时候，一定会决定做治疗了！不要在这个问题上过多纠缠！但首先，不能说我们诊所不会倒闭！更不要证明诊所不会倒闭！因为你说不会倒闭的时候，患者听到的是倒闭两个字，因为“不“这个字，在人的脑海里不会出现印象！而倒闭这两个字，患者却能听的最清楚！
举个例子：你绝对不会买一头粉红色的小象！你脑海里出现的一定是粉红色的小象的图像，而没有不这个字。
例：一句话带过去！“先生，你开玩笑了！”就可以了，然后说：“你看你是刷卡还是现金！”就可以了，不要在这个问题过多的纠缠！这才是主要的！
问：“我在其他诊所也看到介绍一样的产品，而且价格比你们便宜”
评：当遇到这样的问题的时候，我们先分清是真的还是假的，很多患者利用这种方式实现打折的目的，当然对患者来说，无可厚非。其次，我们想一下，他为什么不在那家诊所接受治疗？如果她满意的话，在那家诊所就诊应该顺理成章的，当然我们不排除货比三家的可能。
例：“先生，你说的那家诊所也不错，只是你先考虑这个方案对你合适不，即使同样的治疗，因为操作技术不同，也会有不同的效果！”
不要说那家诊所的名字！因为每说一次，就会加深在她脑海里的印象，我们用“那家”来代替，从而淡化处理。
问：“我再考虑考虑吧！”
答：“先生，货比三家也是对了，你可以去比比，如果不行，到时候再回来找我们。”
评：很多医护人员听到这句话，头就开始疼了。要知道患者回来的可能性太小了，因为患者到其它诊所被拦截下来的可能性太大了。除非你的技术和服务确实比别人的好很多，否则患者为了面子，为了价格也很少回来。患者说再考虑考虑，很多时候是在要降价的原因上，说出来的，想通过离开这种方式，给诊所压力，让医生再给他便宜。
两种方式：一、问出患者的真实原因。二、明确自己诊所的优势在哪里，充满信心地告诉患者。
例：“先生，我相信这是你慎重的选择，只是，我想知道你想再考虑一下的真实原因是什么？我怕我有解释不到的地方，是价格、还是质量、还是（不说话了，用眼睛看着他的眼睛，等着患者往下接话）”。
在这种沉默对视的压力下，有部分患者就会说出真实原因：“哦，张医生，其实我就是觉得价格有点高。”
这时就要接上说：“哦，原来是价格问题，刚才可能我有没说清楚的地方，来，我再跟你详细说一下。”
明确自己诊所的优势，平时要打下扎实的基本功。通过日常反思和讨论，所有的医护人员都应该明白：
☆我们诊所在哪些方面是最强的？能够取得成功的关键是什么？
☆我们做了什么事情让患者对我们产生好感？什么事情能够说明病人的忠诚度？
☆为什么患者没去其他诊所而到我们诊所就诊？我们如何建立与病人的感情联系？
☆我们诊所有什么事情广为人知？我们想在哪些方面出名？
☆我们最感到骄傲和自豪的事情是什么？我们的竞争优势是什么？
问：“你们修复产品质量会不会有问题？”
答：“我们质量不会有问题的，我们是正规诊所，医生经验。。。，资历。。。”
患者问出第二句话：“万一有问题怎么办？”“万一有问题，我们负责到底，免费重做，包你满意。”
例：问患者：“先生，你，或者家人朋友以前有没有装过质量不是很好的假牙啊？”
患者一般会说：“有。”
“能说说是什么情况吗？”患者就会诉苦了：“我家里老人以前装过一副全口假牙，一直以来。。。。。。，可把他老人家折腾坏了。”
如果我们问患者：“先生，你，或者家人朋友以前有没有装过质量不是很好的假牙啊？”
患者如说没有。我们夸他一句，然后说自己的事情：“先生，你真是很幸运的，你没有。我们接待过来自其他诊所的患者，因不良修复体耽误了他们不少的时间、精力还有金钱，更重要的是影响到对我们专业人员的信任。所以我很理解你的担心和抱怨。”说的时候一定要带上感情，这样才会感染到患者。接着说：“所以我们诊所始终注重医疗质量问题，就我个人而言，我对自己技术要求也很高，我才会在这家诊所做医生，就是因为这里管理非常严格，对患者负责任。。”
与陪同人员讨论“觉得如何？”
患者由朋友一起陪同就诊，患者听完医生介绍感觉不错，于是转头问他的朋友：“你觉得如何？”
这时候，如果朋友说可以，患者二话不说，会立即同意做治疗；如果朋友说不好，患者就会犹豫。
遇到这种情况，一般医生会认为，直接向患者的朋友施加影响，把注意力放在患者朋友身上。”或者说：“我夸患者的朋友漂亮，有气质，把他们夸的心花怒放，他们就认同了。”
例：在患者转头朝向自己陪同人员的时候，医护人员应该果断抓紧时机，只要说一句话：“这位朋友，你有眼光，你给看一下。”就可以了。朋友为了证明自己有眼光，也会点头的，虽然可能不说话，但很少说出坏话来，因为这样就说明他没眼光了。
有时候患者的朋友会说：“我没眼光。”也有这样的人。那么我们顺水推舟，开玩笑的说：“你没眼光怎么会找到这么好的朋友（指患者）呢。”
问：“这两种方案都不错，你看我做哪一个呢？”
答：“这种方案好，你就选这个吧！”
评：这是一个结束信号，很多医生听到患者这么说，马上就会为患者选择其中之一。
但如果将来修复出现了问题，或者随着复诊次数的增加，患者抱怨的风险就加大了，因为是医生给患者选的修复方法，患者说，当时我就犹豫不定，你帮我选的，不一定适合我，所以你要赔偿。
所以遇到这种问题，知道患者要求开始操作了，但我们不能急着让患者掏钱，为了避免后顾之忧，我们一般不帮患者下结论。
遇到患者让医生帮着选择，怎么回答呢？
例：“这种假牙的特点是。。。。。。，那种方法的特性是。。。。。，你觉得呢？”
如果患者非要你决定，那么我们就帮他决定：“我个人觉得这种办法比较好，你觉得呢？”最后一定要问患者，让患者点头确认。
建议向推荐患者选贵的那一种。
“我建议你选种植牙治疗，虽然贵了一点，但确实物有所值，也是将来修复的主流，而且比较适合你。”
问：我上一次补牙没有这么贵呀？
答：我们的收费标准会因治疗时间、使用的材料、治疗的难度的差异而发生变化的。
评：针对这个问题的回答，必须要注意的是，回答内容需要反映出诊所的医疗服务质量水平。切不可把诊所的其他支出、政府部门收取的费用罗列出来，想要以此来说明收费中的成本比例。因为这样数据对患者来说是没有意义的，他们不会对医生的诉苦表示任何的同情和怜悯，所以更多的要从强调患者的投资回报的角度去表达。
例1：我们的收费标准是按照我们诊所所能给你提供的医疗服务质量来制订的。一直以来，我们在材料上选择最好的，在消毒灭菌程序上使用的设备材料选择最可靠的，为你制订的治疗计划更是经过认真检查、全面考虑、反复比较、仔细斟酌的。在这样的高标准高质量的治疗计划之后，你的治疗的效果一定会更加显著的。
例2：医疗收费的多少与服务质量、技术水平、判断能力，以及花费的时间这些方面是分不开的。相信你心里对我说的这些也是认可的。再者，在我们为你制定的治疗计划上有非常详细的说明，包括治疗的内容，各项治疗的费用以及治疗的效果，如果你对上面的内容有什么不明白的地方，我可以为你解答。
问：我几年前补过牙，没有这么贵呀？
答：几年前的价格怎么能和现在比呢？
评：虽然几年前的价格确实不能和现在比，但是这样的回答明显没有说服力。
例：相信你是知道我们现在是处于“通货膨胀”的经济环境之下，那么在这样的情况下，牙科医疗收费价格的上涨幅度与其他商品和服务的涨幅或通货膨胀的比例一致也是正常的情况，但它较于其他的医疗费用的上涨幅度来说，已经小了很多。
在国际市场上的牙科材料年平均涨价大概在5%左右，而中国的牙科材料基本上都是进口的，所以它的涨幅不止5%。为了照顾患者，我们诊所已经尽了最大的努力来控制设备材料部分费用的上涨。同时，希望你能明白现在的牙科医疗所使用的新材料和新技术较从前来说有很大的飞跃。现在有数字化X线机，有和牙齿颜色一样的补牙材料等等，而从前对于这些材料我们是想都不敢想的。所以如果再按从前的标准收费，怕是你现在体验不到它们的优越性了，因为新材料新技术确实是比较昂贵的。
问：为什么做个烤瓷冠会这么贵？
答：便宜会有好货吗？
评：面对患者对收费的质疑时，最好的办法是向患者说明价格背后的价值，而非去告诉他便宜没好货的道理。只有讲价值，让患者知道支付这笔钱的理由，让他了解他所得到的价值永远大于价钱本身，才是最好的方法。
例：我能理解你的想法，毕竟这是一笔不小的投入，谁都想知道自己的钱花的是否是值得的。作为了一名专业的医生，我必须要告诉你的是，你目前所用到的烤瓷冠确实是物有所值的，它是针对你的口腔情况专门制定的，用的是最好的材料，安排的是最好的技工所。而且在治疗前，我们会给你制定一套治疗方案，会详细地告诉你治疗的好处和不治疗可能出现的情况，在治疗后，我们还会教你如何正确地使用和保养烤瓷冠，所以你得到的不仅仅只是一副烤瓷冠，更重要的是我们的医护服务。
问：我先生的牙医做一个烤瓷冠没那么贵，你们的收费为什么会那么高呢？
答：每个人的情况不一样，怎么可能收费标准会一样呢？
评：这个回答太过简单，最好的办法是向患者说明每个人的病情、每个医生的技术水平、包括材料的使用上都会不一样，所以收费不一样。
例：你这个问题提得非常好，确确实实存在一些价格差异的情况。但你有没有想过，烤瓷冠虽然表面上相差无几，可是内里却有着许多细微的差别呢？如果你不太了解，那么我以我多年的经验来告诉你，虽然每个烤瓷冠表面看上去没有差别，但其实它们在所选用的材料、负责加工的技工的水平、治疗过程使用的工具和材料、医生的资历水平、诊所的整体服务质量是存在很大的差别的。所以，为了你的健康，你应当结合这些方面来考虑。
一直以为我们诊所的服务宗旨是：让患者得到和价格相符的医疗服务。所以，我们在技术上精益求精，在服务上尽善尽美，用最专业的技术确保做出来的烤瓷冠在形态、颜色、光泽等方面均达到最高的水平。同时，我们非常珍惜诊所的声誉，更会对自己的承诺高度负责，你完全可以放心地在我们这里进行治疗。
问：这样的价格，太贵了。
答：“那你多少钱可以接受呢？”、“这是老板定的价格，我也没办法！”或者“这是已经是我们打过折的价格了！”
评：这样的回答显然是不妥的，医生不是小贩，切不可与患者讨价还价。
当患者说太贵了的时候，上面的话统统不能说，尤其是不能主动便宜！我们要做的就是告诉患者为什么这么贵？而不是给患者便宜！
很多人会说：“我们物超所值！一分价钱一分货！”说的很笼统，要么就是讲质量如何如何！其实要讲的全面，一个产品有很多东西构成：质量，价格，材料，服务，功能，优势，利益，甚至还有诊所的位置（住的近方便），就从这几个方面进行讲解！不可单一讲质量！
例：你的心情我们非常理解，毕竟这是一笔不小的开支。但我相信，你不会把金钱看得比自己的身体健康更重要。你目前的情况看似不太严重，可你要是任由病情就这么继续发展下去，弃你的身体健康而不顾，那么势必将来会使你的身体造成更大的损害。到那个时候，你承受的痛苦更大，需要付出的费用更多，甚至连治疗时间也变得更长，这样就影响了你正常的生活和工作了。作为医生，我们的责任是治病救人，协助患者免除痛苦，保持健康。如果你因费用的问题而放弃治疗，那么我们将会有失职之感。我真心地希望你能接受治疗，让身体恢复健康，也希望你能把为难之处告诉我们，让我们帮你一起想办法。
问：张医生又换车了吧，他肯定赚钱不少。
评：患者常常会对诊所有各种各样的评估。比如，医生开好车时，他们一方面会说医生一定是技术好、患者多，所以收入高，可以开好车；另一方面他们也会把医生之所以开好车与他的治疗收费联系起来。又比如，患者希望在环境舒适的诊所里治疗，一方面他们看到诊所的新装修会很高兴，另一方面又会联想到烤瓷冠估计是要涨价了。所以面对患者的种种看法，一定要记得的是既要肯定患者的看法，又要巧妙地缓冲患者的负面感觉。
例：你观察的很仔细。张医生学识渊博、技术水平高，自然收入就比较高了，当然最重要的是因为有很多像你这样的欣赏张医生的技术和服务的患者们的支持。你们给了他很多的机会，要不然张医生也就只能继续开他的旧车了。
问：我很想在你们的诊所治疗，可是你们不接受医保，我也就只好放弃了。
评：在回答这类问题时，一定要注意的地方是不能把收费问题与医疗服务质量进行联系。我们需要向患者强调的是医疗行为中的职业道德、专业伦理、牙科医疗的便利性和连续性等属性，以及原本已经建立起来的医患信任。在此基础上，还要让患者了解诊所的诚意，让他们知道诊所对那些已经咨询过其他医疗机构或在曾在其他医疗机构就诊过的患者是同样的重视的。
例：非常感谢你对我们诊所的信任，一直以来我们都把医患之间的理解和信任看成是我们诊所的生命线。在此，我们建议你在清楚地了解医保的细则以及应当享有的权益之外，还需要多考虑诊所的医疗水平、服务态度、便利条件等因素。从你目前的口腔情况来看，我们建议你一定不要太随意，不要以价格高低作为取舍的标准，一定要选择一家对你健康真正有帮助的诊所进行治疗。此外，无论你是否在我们诊所就诊，我们仍都是朋友，如果你以后还想回来找我看病，我仍一如既往地欢迎你。
问：为什么我在洗牙前没什么异样的感觉，在洗牙后反倒更不舒服了？
例：首先，我能理解你的担忧，因为谁都不愿意有这样的感觉。但是我要告诉你的是，你现在的情况属于正常的情况，许多人在接受牙科治疗后都会出现这样的感觉的。听我来告诉你这其中的原因，从医学的角度来看，病情的发生是一个逐渐发展的过程，当它在人体慢慢形成时，往往没有被人注意。反倒是在治疗时，突然把病因祛除了，人体突然不适应起来。这个不适应的过程和时间，因个体差异而存在不同的情况。不适感有的人三五天内就消失，有的人则可能会更久一些。作为一名专业的医生，我需要告诉你的是，有没有不适的感觉是次要的，重要的在于这种感觉的发展趋向，它是越来越重还是越来越轻？如果你的不适感越来越严重，那你一定要记得在第一时间联系我们。
问：我太太建议我把牙齿都拔掉，因为她的父母和她身边的很多人都是这样的。
答1：如果你的太太认为这是一种好办法，建议她不妨先试试。
答2：那你认为你岳父岳母现在的模样好看吗？
评：作为一名医生，时刻要保持对患者及其家人的尊重。当听到患者的这个问题时，医生应该用专业知识来让患者相信他太太的建议并不是最理想的。如果太太有时间，建议太太一同来讨论治疗计划，让太太清楚地知道治疗的好处与治疗的结果，无疑也是非常重要的，因为她的话也常常影响其丈夫的决定。
例：应该说，你太太的提议也是建立在对你的关心之上，但作为你的医生，我需要提醒你的是，你不妨从多方面进行考虑和比较，选择最适合你的、最好的、最科学的方案。希望你能明白牙齿是不能再生的，你拔掉牙齿后再镶的假牙是无法与真牙相比的，所以我希望在我们的互相配合下能挽救一切有可能挽救的牙齿。同时，也希望你能把这个方向性的问题与你太太进行沟通，相信她也一定能明白其中的道理。你们可以对这些治疗方案的
利弊多进行比较，最后再做决定，因为身体健康是一件头等大事。今天，你来找我看病，说明你信任我，那么我一定尽心尽责为你提供最好的建议。
问：如果我现在不治疗，等到明年再说，会有什么后果呢？
答：那要是情况更严重的话，怕是你连牙齿也保不住了！
评：虽然这话不假，但是如此一说会让患者误会你只是在吓唬他。所以做为专业的医生，一定要从专业的角度去分析进而说服他。
例：很多人和你有过一样的想法。但事实上，牙病与普通感冒有很大的不同。比如说普通感冒，可以不用吃抗生素，更不用输液，因为身体的组织器官有自行修复的功能，但是牙齿不一样。牙齿的珐琅质里没有血管，它没有自我修复的能力，一旦出现蛀洞，蛀洞只会越来越大，越来越深。如果你在牙洞还处于较小的情况时忽略了它，那么会发生的后果是牙病越来越严重，最后治疗的难度增加，治疗的费用增加，甚至要承受更大的痛苦，最终可能连牙齿都保不住了。作为你的医生，本着对你负责的态度，我不希望你出现这样的现象。
问：人人都说治牙是很痛的，是吗？
答：看样子你是很怕痛了。
评：在沟通中一定要注意的是不能说“看样子你是很怕痛的”这样的有可能刺激到患者的话语，因为很有可能你面对的是一个牙病治疗恐惧症患者。所以，面对提出这样的疑问的患者，首先要了解他是不是该恐惧症的患者，其次在掌握了患者的心态后要与他们一起分析这种心态的成因，最后建立起医患之间的信任和患者对自己的信心。这其中需要注意的地方是，不要对“会不会痛”发表任何的意见，因为这会增加患者的思想负担，更不能说“不痛”，因为这样不符合事实的承诺会让患者怀疑医生的诚信。
例：我很理解你现在的顾虑和担心。确实很多人的观念里都认为牙科治疗就等于疼痛了。其实，这是一种偏见和误解，是以前的科学技术不发达给人们留下来的恐惧感。你要相信现在的先进的医学技术已经把这种不适感降到了最低的水平，而且我们诊所的医生和护士都是经验丰富、训练有素的，我们会采用相应的办法在治疗过程中来尽量消除你的紧张情绪，减轻可能会产生的不适感，所以你现在最重要的是放松心情，等待最好的治疗。
问:（这个活动义齿）还要修整吗？为什么镶个牙要修整那么多次？
例：先前，你有一段时间没有牙齿，所以你习惯了没有牙齿的感觉，而后你镶上了牙齿，所以又要开始习惯有牙齿的感觉，这些都是一个适应的过程。而在这样的适应的过程里，因为每位患者的口腔情况不同，所以需要的时间会不同。作为你的医生，我也是希望你能一次性弄好，但是为了你的牙齿和你的身体健康，是一定要花时间来适应和调整的，我们会边做边改，直到它与你的牙齿达到最好的适应情况，所以希望你能理解。
问：为什么这个新的假牙和以前用过的不一样？这个新的能用吗？
例：是的，确实不一样。因为人体的各个部分都会随着时间的变化而有所改变，你的口腔状况也一样。而现在的这个新的假牙是根据你目前的口腔状况定制的，是最合适你现在的口腔情况的。如果仍按照你的旧假牙来定制，那么会发生定制出来的假牙与你现在的口腔状况不匹配的情况。此外，作为你的医生，我还需要提醒你的是新的假牙在刚戴上时都会有一些不适应的情况，你不必担心，这是属于正常的情况，相信经过了一小段时间后你就会适应的。
问：为什么要镶这个牙？
例：我们人体的每一个部分都有它的重要作用，并且它的作用是不可替代的。假如缺少了一个牙齿，那么就会影响进食和说话，甚至两边的牙齿会一同向这个空隙处倾斜，这无疑影响了美观更让你在人际交往中失去信心。作为一名专业的牙科医生，我们的职责是你镶上一个尽可能完美的牙齿，填上这个空缺，帮你恢复自信，用自己的知识和技术让每一个人都有一口健康漂亮的牙齿，并且保障和提高每一个人的口腔生活质量。
问：你们每次都让我提前来，可是每次来了为什么都要等？
评：当患者有这样的抱怨的时候，说明这个问题已经十分严重了，严重到再好的回答技巧也无法让患者理解和满意。所以要解决这个问题，必须要全体员工的协作。有专家建议，这样的情况下能让患者满意的只有一个办法，那就是向患者表示歉意，如果耽误了5分钟，那么由接待员向患者通报和表示歉意；如果耽误了10 分钟，那么就要由医生当面向患者解释并表示歉意才能体现出诊所的诚意以及诊所的服务宗旨了。
问：不好意思，我今天迟到了，想问下王医生什么时候可以给我看？
例1：你总算来了，在这之前我们到处找你呢。你看，你的预约时间已经错过了，而今天的预约又排的非常的满，要是现在把你加进去，怕是有些难度。哪怕真加进去了，相信医生的时间也不够充足，不足以完成你之前预定的治疗计划。现在我建议你另外再安排一个时间，这样可以让治疗计划更好的进行，你看明天下午三点可以吗？
例2：你一向比较准时，今天你迟到了我们都挺担心你的。你等等，我去告诉王医生。（与医生商量之后则可以说）王医生说，医疗服务质量是他一向非常注重的，本着对你的健康负责任的态度，他今天可以在日程安排中挤出一点的时间来为你先做一部分治疗，其余的工作需要另外再安排时间，你看如何？你希望安排在什么时间呢？
问：我的预约是上午11点钟，可是我临时有事，想晚一点去，你们可以安排吗？
答：你想晚点来也可以，但我不能保证医生在那个时候能做完原计划的所有治疗，所以你自己决定。
评：患者未能遵守预约安排，是常见的事情，但在沟通中不能明确指出或暗示这件事情的责任是在于他，以免引起患者的不悦。作为专业的医务人员，应当根据诊所的工作安排，提出几个方案让患者自行选择。
例：因为其中的安排会牵涉到其他患者的治疗时间，所以在照顾到你，又不影响其他患者的治疗，确实挺难安排的。但我们知道你想尽快接受治疗的急切心情，所以考虑各方面的原因，我们给你这样的建议，你看你能不能在下一位患者开始治疗之前赶到呢？如果可以的话，就能够先做一部分治疗。当然，如果你能把预约安排在明天下午3点钟或者其他你方便的时间，相信会更好。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%;占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌。当口腔癌到了晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至会威胁到患者生命，需要引起足够的重视。目前治疗口腔癌的方法越来越多，如靶向治疗，那靶向治疗口腔癌晚期病人有用吗？ 靶向治疗是指特异性针对肿瘤作用的靶点起效果的抗肿瘤药，近年来应用越来越广泛。与传统化疗药相比，靶向治疗副反应更小，作用更加精确。口腔癌晚期通过靶向治疗能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情恶化，缓解症状，延长生命。不过并非所有的患者都适合靶向治疗，一般情况下在治疗前需要进行基因检测，基因突变呈现阳性才会有效，如果患者盲目服药，可能起不到治疗的作用，甚至还会出现各种不良反应，增加患者的痛苦。靶向治疗易产生耐药性，多数患者在服药一年左右的时间就会耐药，达不到治疗的效果。另外靶向治疗所需的费用也较高，患者也需要考虑自己的经济情况。 对于不能或者不愿靶向治疗的患者，建议以中医治疗为主，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。中医治疗口腔癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医注重对患者进行整体的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，同时还能为患者补充元气，恢复气血、阴阳的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。另外对于适宜靶向治疗的患者，联合中医药的治疗，有助于缓解靶向治疗的副作用，减缓患者耐药的程度，在一定程度上提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗口腔癌的重要手段之一，三联平衡理论是我国中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论。其实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，众多用药患者受益，减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时的老太太一副病怏怏的样子，精神差，气色不好，因为牙疼，吃不下东西，身体也非常消瘦。袁希福院长诊断其为元气大亏，便为她先开具了20剂中药，
*本案例包含的所有内容(包括但不限于文本、数据、图片、图标、LOGO 、视频等)的所有权归属社会企业研究与发展中心（SERC ），受中国及国际版权法的保护。本案例及其任何组成部分在用于再造、复制、传播时（无论是否用于商业、盈利、广告等目的），必须保留SERC LOGO ，并注明出处为“社会企业研究中心”。如果用于商业、盈利、广告等目的，需征得SERC 同意并有书面特别授权。 案例编号:C2010062 中国社会企业案例 药素膳 “减少癌症患者治疗过程中的痛苦，提高他们的生活质量。” —— 刘利娟
中国社会企业案例药素膳目录 1序 ........................................................... - 2 -2社会背景 ..................................................... - 2 -3基本介绍 ..................................................... - 3 -4运营情况 ..................................................... - 4 -5发展规划 ..................................................... - 5 -6亟待解决的问题 ............................................... - 6 -7感受 ......................................................... - 7 - 1序 癌症到现在还尚未被人类完全攻破，也是人类生命的第二杀手，面对着病魔的侵袭，人们往往谈癌色变，目前对癌症较为有效的方法普遍是手术治疗、放射治疗和化学治疗，并伴以中药调理。也许只有经历过放疗的人才能完全体会其中的痛楚，以及做完后呕吐、脱发难以入睡等副作用，而化疗对身体造成的永久性伤害也是将在后来逐渐影响身体的机能，如何能够让癌症病人在治疗过程中减少痛苦，在疗程结束后尽快地恢复身体的正常功能，也许药素膳的出现能够给癌症病人带来一定的福音。 2社会背景 众所周知，癌症其实就是恶性肿瘤，也就是人类本身的细胞，而这些细胞能够让整个生命体衰竭的原因主要有两方面：其一，癌细胞在形成的过程中，分裂所需的能量全部来自于人体，消耗人体本身大量营养，破坏了原有的平衡，降低了人体的免疫力；其二，其病变发生的脏器不同，其破坏脏器导致该脏器功能衰竭、人体功能紊乱，从而导致人死亡。
口腔科常见病诊疗规范 口腔外科 1．口腔颌面部感染（占常见病的21.1%）。 （一）智齿冠周炎 1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。口腔局部可见智齿萌出不全，智齿周围软组织不同程度的肿胀。智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。 2）临床诊断：根据病史、临床表现和口腔检查 3）处理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力，局部冠周冲洗。对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。 （二）眶下间隙感染 1）临床表现：肿胀范围波及内眦，眼睑，颧部皮肤。肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭肿胀明显，压痛，扪及波动。 2）临床诊断：根据临床表现不难判断 3）处理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。（三）颊间隙感染 1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，波及整个颊部，并向其相通的间隙扩散。2）临床诊断：根据临床表现即可 3）处理：脓肿形成后，切开充分引流。 （四）颞间隙感染 1）临床表现：肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区广泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感。 2）临床诊断：颞浅间隙可根据临床表现，聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明 3）处理：手术切开引流 （五）咬肌间隙感染 1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显张口受限。 2）临床诊断：根据临床表现即可 3）处理：咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一旦脓肿应及时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘2cm 处切开，长约3-5cm）。
临床路径工作总结精选 篇一： 自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理
组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工
口腔癌会对患者的生活带来很大的困扰，口腔癌严重影响患者的身心健康，口腔癌会让患者处于不安的状态中。目前治疗口腔癌的方法很多，但不少方法在病属晚期时都难以施展，致使不少人将目光投向中医治疗，中医治疗口腔癌晚期方法也因此备受关注。 如今，很多人已不会简单地将口腔癌与死亡划等号，但同时也深知，口腔癌治疗宜早不宜迟。一旦病属晚期，治疗将会非常困难，死亡几率更是有明显提高。因此，口腔癌等恶性肿瘤的高发，让很多人越来越重视防癌筛查，使得我国各类肿瘤的早期诊断率有所提升。然而，临床上仍有不少患者因早期症状不明显，致使发现时已属晚期。此外，还有一些患者未能得到有效治疗，病情不断恶化至晚期。 口腔癌晚期还有没有治疗必要？此时，对一些患者而言，死亡还不是最可怕的，疼痛、呼吸困难、食欲不振、恶心、呕吐等并发症往往会让患者痛不欲生，因此，给予晚期患者必要的治疗非常重要。积极的治疗不仅能够给予患者心理上的抚慰，让患者感受到来自家人、社会的支持，而且还能够控制病情，改善病症，减轻患者痛苦，延长患者生命。而在临床上，病属晚期但仍生存数年的案例并不少见，患者和家属一定要对治疗有信心。 病属晚期时，西医多采用以全身性化疗为主的综合治疗。“敌我不分”的化疗药物固然可以在一定程度上杀死一些癌细胞，从而达到抑制病情目的，但同时也会给患者机体造成损伤，容易引起或加重一些不良反应，加重患者痛苦，严重时甚至影响一些患者后续治疗的顺利进行。在未能找到较为安全的抗癌药物时，国内外专家纷纷将目光投向中医中药。而其在抗癌研究中也表现出了多靶点、多途径、不良反应小、不易产生耐受性，且费用低、用药方便等多种优势，逐渐成为越来越多晚期患者的选择，尤其是那些年老、体弱、广泛转移患者，中医治疗口腔癌晚期方法也因此备受关注。 先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，让很多人见识到了中医治疗口腔癌等恶性肿瘤的疗效，同时也了解了袁希福院长提出的三联平衡理论。从事中医中药治疗肿瘤三十余年，袁希福院长发现几乎每个肿瘤患者都存在三大病因病机，即元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚。在辩证施治基础上，根据这三大病因病机进行用药，患者病情往往能够有所改善，机体也能够逐渐恢复，从而达到延长生存期，提高生存质量的目的。根据自身多年经验，并在袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等，袁希福院长进而提出了“三联平衡”医学理论。多年来，在该理论指导用药下，一些肿瘤患者因此受益，减轻了痛苦，延长了生命，部分患者甚至能够恢复正常生活、工作。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。
随着社会的不断发展，人们的工作与生活压力日益增大，给身体带来了严重的负担，出现了很多的不良生活习惯，导致了口腔癌疾病的发生。当口腔癌发展到晚期，随着病情的不断恶化，治疗也会变得更加困难。放化疗是治疗口腔癌晚期重要的手段，短期效果好，但也有些患者因恐惧一系列的副作用而不接受放化疗，那口腔癌晚期不做放化疗还能活多久呢？ 目前对于口腔癌的治疗，有很多患者仍以西医为主，如放化疗，放化疗可以较为直接的抑杀癌细胞，控制病情，缩小瘤体，但会产生严重的副作用，导致患者身心受损，因此有不少患者并不适合放化疗，一旦不能放化疗，患者就认为自己病太重了，活不长了，那事实上如此吗。事实上对于口腔癌晚期不做放化疗能活多久并没有明确的答案，是由多方面的因素共同作用的结果，如患者的体质、年龄、病情的发展程度，以及后续的治疗等等。当晚期患者失去西医治疗机会时，可以选择我国的传统医学中医，临床上有不少晚期患者经中医治疗后，减轻痛苦，延长了生命，甚至实现了长期的带瘤生存。 中医治疗口腔癌具有较强的整体观念，口腔癌是全身性疾病在局部的表现，尤其是病情到了晚期时，已经扩散转移，此时局部治疗难以取得理想的效果，而中医则从整体出发，从患者全身的特点加以考虑，治疗效果比较好。其次中医讲究扶正祛邪，把补充患者元气放在首位，当元气盛、正气足，才能抵抗癌肿的发展，提高机体抵抗能力，增强患者的体质。另外中医还能联合其他方法进行综合治疗，如配合手术、放化疗，不仅有助于降低对机体的损伤，减少并发症的出现，还有助于稳定病情，提高整体的治疗效果，防止复发转移的情况出现。 袁希福出身中医世家，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著，后创立了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时的老太太一副病怏怏的样子，精神差，气色不好，因为牙疼，吃不下东西，身体也非常消瘦。袁希福院长诊断其为元气大亏，便为她先开具了20剂中药，扶正元气。服药后不久，患者便感觉疼痛减轻，吃东西也顺了。就这样继续服药一年多，不仅疼痛缓解，饮食恢复，气色也越来越好，多次复查未见病情恶化，
xxxx人民医院临床诊疗指南 口腔科
下颌骨骨折 [概述] 下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。 [临床表现] 1.伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。 2.有不同程度的张口受限。咬合关系正常或错乱。 3.面部畸形、不对称。 4.可同时伴牙级牙槽突骨折。 [诊断要点] 1.有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。 2.骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。 3.骨折处牙龈撕裂及出血。 4.骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。 5.髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝 骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。 6.摄X线片或CT片，明确骨折部位。 [诊疗原则及方案] 1.治疗原则为复位级固定 (1)复位是以恢复伤前咬合关系为标准。儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整， 要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。 (2)骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。 (3)骨折局部应有足够软组织覆盖。 2.复位方法 (1)手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。 (2)牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩 牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。 (3)手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。 3.固定方法 (1)单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。 (2)颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴 结固定。 (3)骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧 性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。 (4)颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。 (5)固定时间：视骨折情况，一般为3~4周；钛制骨内小型接骨板除儿童因可影响颅骨 发育外，无感染时一般无需取出。 4.髁突骨折 (1)髁突及其颈部骨折无明显移位及张口障碍者，用颅颌强力绷带制动2周即可。
临床路径常见问题解答 1.临床路径状态中“执行”、“变异”、“完成”含义分别是什么？ 答：“执行”表示路径节点正在执行中。“变异”表示路径患者已经退出临床路径。“完成”表示医生按照临床路径的步骤全部执行完路径中所有节点。 2.临床路径系统中的“住院第1天”是真实的住院第1天的吗？ 答：“住院第1天”，它是一个逻辑概念，代表一个治疗阶段，不是真实的住院第1天，可以是1-N天。 3.谁来决定临床路径的纳入与退出？ 答：医生决定路径纳入与退出。 4.碰到符合临床路径的患者，但不知道这种路径的具体信息，怎么操作？ 答：在弹出“进入临床路径提示”对话框时，点“查看此路径信息”按钮查看路径信息，查阅此路径的纳入、排除条件和该路径每天需要做哪些工作。 5.患者符合路径的纳入范围，已经在门诊做过路径第一节点需要做的检查，这 时还需要再做吗？怎么操作？ 答：在“重要医嘱”标签页中，将该条检查对应的临床治疗措施勾选执行并确认签名。 6.入径患者，医生已经执行到第二个节点时，发现第一个节点有一条医嘱忘记 开具，怎么操作？ 答：不能从第二节点返回到第一节点再开具这一条忘记的医嘱，可以在第二节点通过新增路径外医嘱的方式来补开这条医嘱。 7.附属账号收治路径患者与普通账号收治路径患者有区别吗？电子签名的格 式是否为“普通账号\附属账号”？ 答：附属账号与普通账号收治路径患者流程一样，临床路径中不区分普通账号和附属账号。以附属账号使用的临床路径，路径表单的签名格式为“普通账号”。 8.执行路径的过程中，病人的病情难免出现其它症状，这时如何增加路径医嘱 以外的药疗医嘱？ 答：系统不限制医生使用临床路径外的医嘱，开具路径外医嘱与正常开医嘱方法一样，系统只要求您填写相关原因。 9.路径患者的检验、检查医生如何开具？ 答：检验的开具，只须像路径医嘱一样启用确认提交，检验医嘱会自动生成对应的检验申请单，无须再重新开具检验单。检查的开具按照原有流程，检查已开具后，需要临床治疗措施勾选执行并确认签名。
口腔是人们最重要的器官，一旦它发病会给人们带来很大的痛苦，有的还会导致患者出现吞咽困难，说话受到影响，近年来，口腔癌的发病率呈现增长的趋势，如何治疗口腔癌是很多患者比较关注的焦点，那么中医哪家医院能治疗口腔呢？ 中国哪家医院能治口腔癌？治疗口腔癌的医院是非常多的，具体哪家医院能治疗口腔癌，其实这要根据患者的病情、体质等决定的，对于患者来说能治疗好疾病，减少患者的痛苦，延长患者的生命那就是一家好的医院，口腔癌患者在选择医院时千万不能盲目，一定要根据实际情况，结合自己的病情选择医院，一家好的医院是疗效的关键。 中国哪家医院能治口腔癌？医学无国界，看病无地域之分，全国各地的肿瘤患者都选择到郑州希福中医肿瘤医院进行治疗，这里有中医秘方治疗肿瘤的传人——袁希福教授坐诊。袁希福教授看病仔细，对待患者有耐心，有高超的医技和高尚的医德，赢得了患者的一致好评。 郑州希福中医肿瘤医院治疗口腔癌具有很大的优势，主要体现在： 1）独特的治疗方法 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 2）专家亲自坐诊 袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上，达到临床治康复。 郑州希福中医肿瘤医院治疗口腔癌，不论是治疗早、中、晚期的患者，即使
说起口腔癌也会让人们非常的害怕，因为它毕竟也是癌的一种，给人们带来恐惧，口腔癌给人们的日常饮食带来了困难，威胁着人们的生命健康，在生活中一定要多注意。一旦口腔癌到了晚期，意味着病情加重，不良症状也会越来越多，有不少患者会出现恶心呕吐的情况，严重影响患者的进食状况，降低患者生存质量，那口腔癌晚期病人为什么恶心呕吐呢？ 口腔癌晚期患者恶心呕吐是由多方面的因素造成的，患者由于肿瘤的侵害，消化功能减退，容易出现恶心呕吐的情况；口腔癌患者在得知病情后，往往会伴随绝望、抑郁、焦虑等负面情绪，当心理压力过大时，也会导致恶心呕吐；在口腔癌晚期的治疗方法中，放化疗占据着比较重要的地位，但也会产生一系列的副作用，其中比较常见的就是消化道不良反应，使患者出现恶心呕吐的情况；当患者电解质紊乱时，也会恶心呕吐。 当口腔癌晚期患者出现恶心呕吐的情况时，每天摄入的饮食量减少，机体内所需的营养无法及时得到补充，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，如果恶心呕吐长期得不到缓解，还容易导致水电解质的紊乱，并不利于患者机体的恢复，需要引起足够的重视。患者恶心呕吐，应坚持少食多餐的原则，给予清淡、易消化的食物，也可以选择一些酸味、清爽可口的食物，避免过甜、过腻、怪味食物。家属也应多和患者沟通、交流，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。 对于疾病本身或者放化疗副作用引起的恶心呕吐症状，可以通过中医药的调理。中医治疗以扶正祛邪为原则，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，并注重调节患者的机体，提高免疫力和抵抗力，改善饮食、睡眠、精神状况，提高生存质量，延长生存时间。另外选择放化疗的患者，可以给予补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，调节患者脾胃，缓解放化疗引起的不良反应，增强放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，进一步延长患者生命。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福通过长期的研究与总结，指出口腔癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、
临床上口腔癌大多数为磷状上皮细胞癌，也就是黏膜出现变异，按照发病部位的不同，口腔癌可分为舌癌、牙龈癌、涎腺癌，上颌窦癌，当口腔癌病情进展到晚期时会危及到患者的生命安全，因此一定要及时治疗，临床上，很多患者也就问到，口腔癌有治愈的例子吗？ 有没有口腔癌治愈的例子？一旦患上口腔癌很多患者都比较恐惧的，在很多患者心目中，患上癌症就是被判了死刑，其实专家介绍，癌症虽然比较难治，但并不是不治之症，特别是近些年，随着医疗技术水平的不断发展，口腔癌治愈率已经有了很大的提高，特别是早期患者通过恰当的治疗，生存期也是比较常见的，即便是晚期患者通过治疗也能减少痛苦，延长生存期，因此患者也不要恐惧，应该积极治疗疾病。 口腔癌的治疗方法 对于口腔癌患者来说，手术是常见的治疗方法，手术可以切除可见的癌肿，控制病情，但是由于脑部神经结构复杂，手术风险较大，术后易复发，因此一定要及时进行巩固治疗，特别是中医药扶正固本，提高免疫力，非常有必要。 放化疗虽然也是治疗口腔癌常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，使用过放化疗的癌症病人都知道，放化疗在治疗过程中，由于缺乏一定的选择性，会杀灭正常细胞，导致机体免疫力下降，产生大量的毒副作用。因此病人在术后采用放化疗时，一定要控制好放化疗的次数与剂量，以免出现过度治疗或治疗不当，导致病人生命受到威胁。 中医也是治疗癌症的重要方法之一，中医采用天然绿色中草药，注重从病人整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，通过对病人机体内环境的调节，来改善癌灶生存环境，消除术后残留癌细胞，起到标本兼治的功效。此外，术后服用中医，还能有效增强机体耐受力，降低术后出现并发症风险。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 以上就是关于有关口腔癌治愈的例子的介绍，希望通过上述介绍，对大家有帮助，患上口腔癌患者也不要害怕，通过恰当的治疗，做好护理工作，保持良好的心态，是可以延长患者的生存期的。
牙源性颌骨囊肿 【概述】 由成牙组织或牙演变而来。临床上分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿。 【临床表现】 颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。 根端囊肿系因龋坏致根尖肉牙肿演变而形成，囊肿部有失活牙齿(牙已拔除者称残余囊肿)。 始基囊肿为造釉器发育的早期阶段，星形网状层发生变性，液体渗出、蓄积形成的囊肿，多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部，可伴有缺牙。 含牙囊肿为牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮和牙冠面之间出现液体渗出而形成的囊肿，好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，可有缺牙。角化囊肿源于原始的牙胚或牙板残余。该囊肿多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部。特点是较其他颌骨囊肿有更大的侵袭性，易继发感染，在口腔内形成瘘。约1/3病例囊肿向舌侧发展。角化囊肿如伴有皮肤基底细胞痣、肋骨畸形、小脑镰钙化、蝶鞍融合可诊断为痣样基底细胞癌综合征或多发性基底细胞痣综合征；如仅为多发性角化囊肿而无基底细胞痣(癌)等症状时，称角化囊肿综合征。 穿刺可得草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。
【诊断要点】 颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。 穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。 根端囊肿增口腔内可发现深龋、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。 X线片见圆形或卵园形透光阴影(可为单房或多房)，周围可有一白色骨质反应线(骨白线)。根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。 应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。 【治疗原则及方案】 手术摘除囊肿。囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。 角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。骨腔可用石炭酸烧灼或冷冻治疗。多次复发应行颌骨部分切除术并立即植骨。 涎腺肿瘤 一、多形性腺瘤及肌上皮瘤 【概述】 多形性腺瘤又称混合瘤。因含有肿瘤性上皮、黏液及软骨等多样组织而得名。肌上皮瘤是完全或几乎完全由上皮细胞组成的唾液腺良性肿瘤。二者临床表现及治疗均相似，故一并提出。
现在生活节奏的加快，很多人不注意口腔的清洁，经常会有一些小的口腔疾病出现，长比以往，就会使导致口腔癌的发病，严重危害患者的口腔健康，给病人造成很大的生活困扰。一旦口腔癌到了晚期，病情发展速度较快，如果治疗不及时或者治疗不当，很容易出现癌细胞的扩散转移，此时预后较差，致死率也较高，“口腔癌晚期已扩散还有办法没”也成为患者和家属非常关注的问题之一。 在我国每年都有很多人因为口腔癌被剥夺生命，其中多数患者都是死于扩散转移，因此一旦病情到了晚期，出现其他部位的的扩散转移，很多患者就认为已经病入膏肓了，没有办法了。口腔癌晚期出现转移治疗确实会更加棘手，预后较差，致死率也较高，但并非没有办法了，患者通过合理有效的治疗还是能够控制病情，延长生存时间的，关键是要保持乐观、平和的心态面对，不要轻易放弃。 口腔癌晚期出现扩散手术切除的几率很小，而放疗作为一种局部治疗手段也很难取得理想的效果，因此全身性的化疗和中医治疗成了常用的方法。化疗对口腔癌晚期患者又较为直接的治疗作用，通过抑杀机体内的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，控制病情，缓解症状，在一定程度上延长生存时间，但单独使用化疗效果并不理想，由于化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，远期治疗效果并不乐观。 与化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，而且注重标本兼治，远期疗效好，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制癌细胞的继续扩散转移，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医联合化疗也能起到增效减毒的功效，减轻化疗的副作用，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高远期疗效，进一步延长生存时间。 中医在治疗口腔癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人 2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。 确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。 2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。
口腔癌是近些年比较常见的一种恶性肿瘤疾病，临床上，患者口腔癌的病人明显增多，因此生活中大家也要特别警惕。临床上，很多患者由于没能及时控制病情，导致病情发展到了晚期，那么晚期不治疗会很快死亡吗？ 口腔癌早期一般症状不明显，等到了晚期，可出现转移扩散的情况，还会伴随着各种并发症的出现，如头痛、恶心呕吐、身体逐渐消瘦，肿胀，疼痛，腹水等情况出现，有些患者甚至是生活不能自理，只能整日在床上度日，晚期患者是非常痛苦的，那么如果不治疗是不是很快死亡呢？ 在临床上，很多患者认为口腔癌发展到了晚期，已经没有治疗的必要了，在家里默默等待着死亡的降临，如果患者不治疗，可能几个月就会去世，也可能是一年左右，其实不治疗这种想法都是不对的。口腔癌晚期虽然治疗难度比较大，但是通过恰当的治疗，依然能减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长生存期。 口腔癌晚期已经失去手术治疗的机会，放化疗虽然能在一定程度上控制病情，缓解患者的症状，但是由于缺乏选择性，带来很大的毒副作用和不良反应，很多患者难以忍受，因此在放化疗的时候常会配合中医药进行治疗，可减轻放化疗的毒副作用，减少不良反应，增强治疗效果，帮助患者完成整个治疗过程。 口腔癌晚期单独作用晚期患者也是比较常见的，中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”应用广泛。注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。获得了较好的口碑。 通过上述介绍希望对大家有帮助，口腔癌发展到了晚期并不是意味着无法医治，患者和家属不要轻易放弃治疗，晚期口腔癌选择中医药治疗依然能提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，延长患者的生存期。
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关于临床路径的若干问答 临床路径在我院已经全面试行，在有些医生思想中还存在着一些误区。这里，我只是想谈一下自己对于临床路径的认识和理解，通过问答的形式对临床路径做一个大致的描述，希望能够帮助我们的医生更好的理解临床路径，阅读之后大家如果有什么疑问欢迎和我一起交流。 1、什么是临床路径？ 最近临床路径是一个很时髦的名词，似乎不谈临床路径医生就看不好病，就做不好医院管理，其实，临床路径说复杂很复杂，说简单很简单。临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病（或者某疾病的某种情况）建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。在我们医生的日常工作中，其实包含了和临床路径相类似的内容，例如一个胆囊炎病人入院，入院医嘱开什么，第几天手术，手术医嘱开什么，术后第几天复查血尿常规，什么时候出院，其实我们已经有了一个大致的相对标准和类似的诊疗方案和流程，我们姑且称其为“传统路径”。只不过传统路径的变异性太大，同一个疾病、同一种病情，不同地区、不同医院的不同医生可能有不同的方案，进而导致不同的临床结果和费用。而临床路径就是在此基础上发展出来的，但是临床路径更多的引入了循证医学的理念。制定者相信：对于大部分疾病的大部分情况，应该存在一个相对标准的最佳处置，基于此，我们可以通过制定一个规范而严密的流程，来获得统计学意义上的最佳临床结果和最少的资源消耗。而对于这些最佳处置和流程的判断，就来自于循证。 这里面有一些疑问会经常被人提到：病人的病情是千变万化的，怎么可能都按照一个模式治疗？既然你们都制定好了“标准化流程”，要求每个病人都这样处理，那还要医生干什么，直接做一个电脑程序好了？我认为，这些看法是偏颇的。医学既是一门科学也是一门艺术，其
口腔执业医师考试之口腔癌的治疗 年口腔执业医师考试之口腔癌的治疗 治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。 早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。 中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。 一、手术治疗手术切除和放射治疗（放疗）仍是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。化学治疗（化疗）目前仍属辅助治疗，用于手术前或与放疗配合应用。选择手术抑放疗，除决定于病情外，还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。 具备以下条件可采用手术治疗：①无远处转移；能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶；②病变属放疗效果差者；③手术切除引起的口腔功能损伤不大，或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。
通常口腔癌病人初次就诊时极少伴有远处转移。如疑有远处转移，特别是原发癌较小时，应首先排除第2个原发癌。口腔腺样囊性癌可较早发生远处转移，但此癌病程长，原发灶尚可切除者仍可考虑手术。 估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外，还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等，即可考虑手术切除。C T虽有助于估计癌瘤侵犯范围，但仍可在术时发现其侵犯范围比原先估计的要大。这种情况在术前应充分考虑。手术野残留肉眼可见的癌组织即使很少，亦将使手术治疗失败或大大降低治疗效果。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和/或化疗后癌瘤有缩 小亦可考虑手术，亦可先手术后放疗。 有下列情况时放疗效果差：①口腔腺上皮来源的癌、疣状鳞癌、鳞癌中心坏死缺氧者对放疗不敏感或虽敏感但放疗后仍会有残癌。②癌侵犯或紧贴骨质，如牙龈癌、硬腭癌或舌、颊粘膜、口底等处癌侵犯上、下颌骨时。骨组织易受放射线损伤，勉强达到放疗根治量常导致骨坏互以致还要进一步手术。③已有明确颈转移灶。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治，故宜手术。即使小的原