2016中执第三站题目后面的数字是可靠率
【1】①问诊6个与小孩发热②内关、尺泽、太阳主治；③双诊：左心衰+中诊心悸；④右侧气胸X片（3）答：① 1.现病史：
⑴根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
①询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
②询问主诉的性质、程度、持续时间、加重与缓解因素及演变情况。
③询问有什么伴随症状。
④结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便，腹部体征等情况。
⑵诊疗经过：
①是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何？
②曾用何种方法及药物治疗，效果如何？
2.相关病史：⑴与该症状有关的疾病史。⑵饮食史、家族史、药物过敏史。
②内关：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
尺泽：①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
太阳：①头痛；②目疾；③面瘫
【2】①问诊：产后3天，高热、寒颤2小时。②列缺，四神聪的主治。③双诊：内伤发热阴虚发热肝硬化。
④心电图判读pr间期0.36s，qrs正常（真）
答：②列缺：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
④好像是一度房室传导阻滞
【2】①问诊？②通里，环跳主冶③双诊：类风湿关节炎④心电图（1）
答：
②通里：
环跳：①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹
【3】①问诊？；②滞针处理（3）③双诊？④心衰的基本病因
答：
②滞针：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
④1、心衰的基本病因:（1）原发性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心脏病、维生素B1缺乏及心肌淀粉样变性；（2）心脏负荷异常：1）后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等；2）前负荷过重：瓣膜关闭不全；左右心或动静脉分流性先天性血管疾病：房缺、室缺、动脉导管未闭；3）前负荷不足：二狭、三狭等。诱因：感染，心律失常，血容量增加，过劳、情绪激动，药物治疗不当。
【4】①问诊右下腹疼痛②曲池穴、大椎主治③哮病，（肺肾两虚）支气管哮喘④要检查患者两个月来的血糖水平要做什么检查项目：糖化血红蛋白（4）
答：①问诊：现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。（3）有无体温升高、恶心呕吐。（4）饮食、二便有无变化。（5）是否还有其它不适。（6）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容。（1）既往有无类似发作。（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。（3）有无手术及外伤史。（4）有无药物、食物过敏史。
（5）月经史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1 分）
②曲池: ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
【5】①喘证问诊；②肩隅，太冲主治；③中西医双诊: 眩晕缺铁性贫血，中度贫血；④溃疡性结肠炎的严重程度分级（3）
答：①问诊：
②肩隅：①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
太冲：①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；
⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
④溃疡性结肠炎的严重程度分级:
轻度：轻度最常见，起病缓慢，大便次数增加不多，粪便多成形，血、脓和粘液较少，出血量少，呈间歇性，可有腹痛，但程度较轻，缺乏全身症状和体征。
中度：介于轻度和重度之间，但无截然的分界线，中度患者可以在任何时候发展为重度，甚至发生急性结肠扩张和结肠穿孔等并发症。
重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血、发热、心动过速、厌食和体重减轻，甚至发生失水和虚脱等毒血症征象，常有持续的严重腹痛、腹部膨胀、满腹压痛，提示结肠病变广泛而严重，常可发展成十分严重的急性结肠扩张(中毒性巨结肠)，实验室检查可见血白细胞增多，血沉加速，低白蛋白血症。
【5】①女，肢体关节疼痛，遇寒加重问诊，②地仓命门主治，③黄疸（疫毒炽盛）④乙肝，⑤血钾6.5临床意义。（2）
答：①痹症寒痹问诊
②地仓：口歪、流涎、面痛等局部病证
命门：①腰脊强痛，下肢萎痹②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病③遗精阳痿、精冷不育、小便频数等男肾阳不足病④小便冷痛，腹泻
⑤高血钾：(1)摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。
(2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症;②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利
尿剂;③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。
(3)细胞内钾外移增多：①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等;②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物;④家族性高血钾性麻痹;⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。
(4)假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久;②血管外溶血;③白细胞增多症;④血小板增多症。
【6】①肺痨问诊。②神门，曲池主治, ③双重诊断是肺癌。④急性肾小球肾炎尿液变化（3）
答：①（1）起病的病因、诱因，发病缓急（2）起病的病因、诱因，发病缓急（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精（5）饮食、二便、睡眠有无变化（6）是否还有其它不适（7）诊治经过如何（8）相关病史询问：过敏史、家族史、接触史（9）根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容
②神门：①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
曲池:①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
④1.少尿：起病时多数尿量<500ml/d，可由少尿因其氮质血症，2周后尿量增加，肾功能恢复，少于5%患者可发展为无尿。
2.血尿：常为首发症状，几乎全部患者均由血尿，约半数为肉眼血尿，持续1-2周后转为镜下血尿，严重者排尿时有尿道不适感。
3.蛋白尿：几乎均有尿蛋白，一般在0.5-3.0g/d之间，常为非选择性蛋白尿，少数患者可在 3.5g/d 以上，甚至发展为肾病综合征。（粗体字必答）
【6】①发热伴疲乏的问诊②足三里、翳风主治③双重问诊腹痛，急性胆囊炎④临床判读类风湿因子（RF）升高的临床意义（3）
答：
②足三里：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；
④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
翳风：①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
④（1）类风湿性疾病时，RF的阳性率可高达70％～90％，类风湿关节炎的阳性率为70％。IgG型与患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关，IgM型与IgA型的效价与病情有关，与骨质破坏有关。（2）其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、SLE、自身免疫性溶血、慢性活动性肝炎等也见RF阳性。某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。
【7】①心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊②肩井，梁丘主治③肺癌（痰湿蕴肺），肺上皮细胞淋巴癌④抗甲状腺药物不良反应。（3）
答：①现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）发作频率、持续时间及规律。（3）有无寐差、烦躁、头晕、易激动、汗出肢冷、喘促胸闷椅息，水肿按后能不能恢复。（4）饮食、二便有无变化。（5）是否还有其它不适。（6）诊治经过如何。
? 相关病史询问。（1）上述病情有无反复发作。（2）有无药物、食物过敏史。（3）有无其它疾病史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②肩井①颈项强痛、肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
梁丘①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
④1.肝脏的毒性作用2.对血液系统的毒性作用3.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性肺小血管炎 4.低血糖症5.肌肉损伤
【8】①胸痛问诊，②下关、外关主治，③咳嗽，风热犯肺，急性气管支气管，④缺铁性贫血实验室检查（3）答：
②下关主治：①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
外关①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬，胁肋痛；④上肢痿痹不遂。
1、④缺铁性贫血的实验室检查：血象：低色素小细胞性贫血；骨髓象：幼红细胞增生，中幼红细胞比例增多；血清铁及总铁结合力：血清铁<8.9umol/L，总铁结合力>64.4umol/L；血清铁蛋白<12ug/L。
【9】①黄疸问诊，②涌泉，腰阳关主治，③风湿热，④血红蛋白的意义（3）
答：
②涌泉：①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
腰阳关：①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。
③风湿热：（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。少数不典型。（2）主要表现：心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他。（3）风湿热的实验检查：红细胞及血红蛋白降低，血沉加快，C反应蛋白增多，心电图可见P-R 间期延长，X线见心脏弥漫性增大。
④血红蛋白的意义:（1）减少：贫血：生成减少：缺铁贫、巨幼贫、再障贫、白血病、慢性系统性疾病；各种溶血性贫血；失血。（2）增多：相对性增多：大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤；绝对性增多：继发性：新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者；阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病；原发性：真性红细胞增多症。
【9】①乳腺增生问诊②太冲迎香主治③哮病痰热蕴肺慢支炎或哮病冷哮支气管哮喘④外周淋巴细胞增高意义（2）
答：①现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。（3）有无乳房肿块，有无乳头溢液。（4）疼痛与情绪变化有无关系。（5）疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。
（6）饮食、睡眠、二便有无变化。（7）是否还有其它不适。
（8）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容。（1）上述病情有无反复发作史。（2）月经及婚育史，是否授乳。（3）有无药物、食物过敏史。（4）有无乳癌家族病史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②太冲：①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；
⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
迎香：鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔虫症。
④淋巴细胞升高：（1）感染性疾病：主要为病毒感染、如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染、如结核病、百日咳、布氏杆菌病。（2）某些血液病（3）急性传染病的恢复期
【10】①某男，70岁，小便点滴不通，尿时灼热，伴口黏2天。②天枢、天宗穴主治，③消渴的中西双诊④？（3）
答：
②天枢：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。
天宗：①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘
【11】①精神抑郁，心神不宁3个月问诊；②夹脊、环跳主治；③双诊断吐血胃热壅盛证上消化道出血；④胰岛素使用原则（3）
答：
②夹脊：适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
环跳：①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
④胰岛素使用原则：
1.应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
2.因每个患者的病情及对胰岛素的敏感性不同，故胰岛素的用量、用法必须个体化
3.为避免低血糖反应可先从小剂量开始
4.需及时稳步调整剂量
5.可与部分口服降糖药合用，以减少胰岛素用量，减轻不良反应
【11】①咳血、骨蒸潮热15天问诊；②听宫、内关主治；③双诊：慢性肾小球肾炎水肿(瘀水互结）④血甘油三酯0.17的临床意义。（2）
答：
②听宫：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
内关：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
④甘油三酯：（1）参考值男性0.44～1.76mmol／L；女性0.39～1.49mmol／L。（2）TG 降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。
【12】①问诊中风②昆仑、肺腧主治③淋证血淋（热淋可能，注意题目），尿路感染慢性肾病④女性 58岁肌酐576 分期哪一期⑤慢性肾炎的临床分期（3）
答：①现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因，发病缓急。（2）是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。（5）饮食、二便、睡眠有无变化。（6）是否还有其它不适。（7）诊治经过如何。
? 相关病史询问。（1）有无药物、食物过敏史。（2）家庭成员有无类似病史。（3）有无肺结核患者接触史。? 根据临床症状不同等情况，
针对性地询问其它相关内容。
②昆仑:①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。肺腧:①咳嗽、气喘、咯血等肺
疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证
④尿毒症期：正常人的血清肌酐：男54-106μmoI/L；女44-97μmol/L；小儿24.9-69.7μmol/L（粗体
必答，其他参考）
④1.肾贮备能力下降期：GFR减少至正常的约50%～80%，血肌酐维持正常水平(133～177μmol/L)，临床上无症状，无血尿素氮(BUN)等代谢物质储留。
2.氮质血症期：GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。
3.肾衰竭期：GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高(约为450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4.尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分
显著。（网络参考）
【13】①问诊，发热半无力，自汗②大椎，大陵主治③双重诊断，一男喝酒后胃痛，无出血,胃痛（急性胃炎）。
④糖尿病酮症酸中毒诊断标准（3）
答：
②大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
大陵：①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；
④臂、手挛痛。
④（1）早期主要表现为多尿，多饮，口渴，疲倦．失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症（腹痛）或中枢神经受抑制出现的嗜睡，头痛，意识模糊烦躁，昏迷
（2）体征：皮肤干燥，脱水，呼吸深大，有烂苹果味
（3）尿液：尿糖，尿酮强阳性．但肾功能严重损害尿糖，尿酮与血糖，血酮不相称
（4）血糖多为16.7-33.3，有时会更高．血酮多在4.8以上；
（5）二氧化碳在失代偿期可低；
（6）血钠多数降低，白细胞高
【13】①问诊：脊椎强直，四肢抽搐②肾俞，攒竹主治；③痹症，风湿性关节炎。④类风湿因子1:40临床意义（1）
答：
②肾俞：①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；
③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
攒竹：①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动，眼睑下垂，目视不明，口眼歪斜、目赤肿痛，流泪等目部疾病；
③呃逆；④急性腰扭伤。
④（1）类风湿性关节炎未经治疗的类风湿性关节炎患者，RF阳性率80%，且滴度＞1：160。临床上动态观察滴定度变化，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。（2）其他自身免疫性疾病如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，RF 也可呈阳性。（3）某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等，RF 也可呈阳性。
【14】①问诊：转移性右下腹疼痛12小时②大椎、曲池主治③喘证的双诊（慢阻肺？）④血糖升高前1个月生化检查（糖化血红蛋白）（3）（与04题重复喘/哮不同）
答：①现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。。（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。（3）有无体温升高、恶心呕吐。（4）饮食、二便有无变化。（5）是否还有其它不适。（6）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容。（1）既往有无类似发作。（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。（3）有无手术及外伤史。（4）有无药物、食物过敏史。（5）月经史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1 分）
②曲池: ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
④糖化血红蛋白
【15】①问诊心悸10年，腿肿两周，加重1周②委中、天枢主治③双诊中风-中脏腑-脑出血④血象升高意义（3）
答：①问诊：询问诱发的原因，心悸有无胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。心悸的持续时间，下肢水肿的具
体时间以及持续时间，有无恶心呕吐，有无一过性失语，是否做过检查，若果有，询问心电图情况。有无做过治疗，如果有，询问诊断及治疗情况。饮食情况。二便情况，睡眠情况。既往病史。家族史
②委中：①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。
天枢：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。
④急性感染、外伤、大出血、白血病、严重组织损伤、中毒……等
【16】①围绕痉证（抽搐）问诊②风池、昆仑主治。③中医胁痛肝郁气滞，西医：乙肝急性发作期。④慢性肺心病急性发作期治疗。（3）
答：
②风池：①头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的病证；③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证；④颈项强痛。
昆仑:①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。肺腧:①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；
②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
④慢性肺心病急性发作期治疗：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；（3）控制心衰：利尿强心扩血管；（4）控制心律失常（5）糖皮质激素的应用（6）降低血粘度药物的应用：肝素；（7）处理并发症
【17】①问诊眼睑及全身肿，皮肤绷急光亮5小时②涌泉、天柱主治③喘证肾虚不纳双诊慢性阻塞性肺病④CK、CK-MB升高的临床意义或血沉加快（4）
答：
②涌泉：①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
天柱：后头痛、项强、肩背腰痛等痹症；鼻塞；癫狂痫证；热病。
④CK、CK-MB升高的临床意义：急性心梗；各种原因的骨骼肌病变与损伤。
④血沉升高:（1）各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。（2）损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。（3）恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。（生理性增快：妇女经期、妊娠、老年人。）
【18】①问诊：恶心，呕吐②少商，听宫主治病症③双诊中医：胎漏?胎动不安?，肾虚证；西医：先兆流产④特发性血小板减少性紫癜的治疗（3）
答：①问诊：问起病诱因，问发病时间，问缓减及加重因素，询问呕吐物的颜色、性质、气味的相关情况。询问有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。
②少商：①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂
听宫：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
④（1）一般治疗：出血严重者注意休息，避免外伤。
（2）糖皮质激素：为治疗本病的首选药物，常用泼尼松，病情重者也可以给予等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉注射。
（3）脾切除：对符合适应证的慢性患者是一种有效治疗方式。
（4）免疫抑制剂：不宜首选。可单纯应用免疫抑制剂，也可与糖皮质激素合用。常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。
（5）其他疗法：对难治性患者，可用雄激素类药物。
（6）急症处理：血小板悬液、丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。
【18】①？②至阴，孔最主治病症③双诊？④心电图判读：心律失常？（1）
答：
②至阴：胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄
孔最：咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
【19】①问诊11岁男孩腹泻和发热3天②天溪（后溪或太溪）、公孙主治③胸痹寒凝心脉，急性前间壁心梗④血沉大于60的临床表现（3）
答：
②后溪：①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
太溪：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
公孙：①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。
④血沉升高:（1）各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。（2）损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。（3）恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。（生理性增快：妇女经期、妊娠、老年人。）
【20】①问诊顽固性干咳②足三里定喘的主治③痢疾湿热痢急性结肠炎④？（3）
答：
②足三里：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；
④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘：①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕
【21】①胸胁胀满，口苦2周问诊②风池，承山的主治③双诊？④急性重型肝炎的临床表现,⑤左侧桡骨远端骨折。（3）
答：
②风池：①头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的病证；③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证；④颈项强痛。
承山：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
④（1）肝脏疾病的临床表现：黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力，少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷。
（2）肝性脑病的临床表现：起病10天内，出现肝性脑病的精神神经症状，如性格改变，睡眠节律倒置，行为异常，计算能力减退，逐渐发展至定向力和理解能力丧失，最后嗜睡加深，浅昏迷时对各种刺激尚有反应，进入深昏迷各种反射消失，少数病人可出现抽搐。
【21】①月经淋漓不尽1月问诊②外关、四神聪主治；③双诊:头痛内伤，肝阳上亢，原发性高血压，2级；
④大便隐血++临床意义。（2）
答：
②外关①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬，胁肋痛；④上肢痿痹不遂。
四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
④消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病
【22】①腹痛的问诊现病史及相关病史②四神聪、承山的主治③淋证，急性肾小球肾炎；④消化性溃疡的药物治疗。（3）
答：①现病史询问内容（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛部位、程度、性质。（3）是否得温痛减，是否口渴。（4）是否有小便滑利，大便溏薄。（5）饮食、睡眠有无变化。（6）是否有不洁饮食史。（7）是否还有其他不适。（8）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容（1）是否有腹部手术史。（2）是否有食物、药物过敏史。（3）上述病情有无反复发作史。（4）月经及婚育史。（5）家庭成员有无类似病史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。
②四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
承山：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
④（1）抑酸（H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫）（2）抗胃幽门螺旋杆菌（HP）（抗生素的三联、四联疗法）（3）保护胃黏膜（铋剂、弱碱性抗酸剂）
【23】①尿血、腰痛2天的问诊②穴位？③双重诊断考的是癃闭和肾病综合征。（慢性肾盂肾炎？）④急性心肌梗死的症状。（3）
答：
④急性心肌梗死表现：先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁。主要症状：疼痛，全身症状（发热、出汗、头晕、乏力），胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀满），心律失常（室性），低血压和休克，心力衰竭。心电图：1）缺血性T波改变：心内膜面，T波高而直立；心外膜面，对称性T波倒置；2）面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高；3）坏死型Q波出现
【23】①头痛头晕右上肢麻痹3天问诊②大陵曲池主治③水肿阴水怕冷肾阳衰微④题目彩超左心射血分数33%，慢性左心衰竭？心源性水肿？⑤糖耐量受损标准及临床意义（1）
答：
②大陵：①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；
④臂、手挛痛。
曲池: ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
⑤糖耐量受损(IGT)：此为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～7.Ommol/L(110～126mg/dl)，120min血糖水平在7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dl)之间。IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合并症，如冠状动脉或脑血管病(冠心病或脑卒中)。
【24】①黄疸鲜明，胸协涨满，纳少近两月问诊。②列缺悬钟主治。③双诊断：咳嗽痰热郁肺，慢性支气管炎? ④洋地黄中毒的处理方法。（3）
答：
②列缺：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
悬钟：①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
④洋地黄中毒处理方法：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后自行消失；对快速性心率失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品0.5-1.0mg，皮下或静脉注射一般不需要安置临时心脏起搏器。
【25】①疱疹问诊②阳陵泉和商阳③哮病～冷哮～支气管哮喘④二度房室传导阻滞（3）
答：
②阳陵泉：①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
商阳：齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症。
【26】①问诊乳房肿块并疼痛一年②太冲、迎香主治③支气管哮喘，哮病④外周淋巴血管升高的意义（3）答：①现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。（3）有无乳房肿块，有无乳头溢液。（4）疼痛与情绪变化有无关系。（5）疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。（6）饮食、睡眠、二便有无变化。（7）是否还有其它不适。（8）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容。（1）上述病情有无反复发作史。（2）月经及婚育史，是否授乳。（3）有无药物、食物过敏史。（4）有无乳癌家族病史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②太冲：①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；
⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
迎香：鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔虫症。
④淋巴细胞升高：（1）感染性疾病：主要为病毒感染、如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染、如结核病、百日咳、布氏杆菌病。（2）某些血液病（3）急性传染病
的恢复期
【27】①协痛问诊②中冲、中脘主治，尿血③下焦湿热④X线:气胸，胸水（3）
答：
②中冲：中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
中脘：胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂、脏躁
【27】①感冒风寒束表的问诊②弯针的处理③头痛-痰浊中阻高血压④血沉增高（3）
答：
②弯针处理：出现弯针后，不得再提插、捻转等。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针取出。若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再缓缓起出，不可强行拔针，以免出现断针。
④血沉升高: （1）各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。（2）损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。（3）恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。（生理性增快妇女经期、妊娠、老年人）
【28】①便秘问诊。②关元条口主治。③心悸，瘀阻心脉症，心律失常，心房颤动，④血清尿素氮临床意义尿素氮16.9意义（3）
答：①现病史询问内容（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）排便周期如何。（3）有无头晕目眩，心悸气短。（4）腹部有无包块。（5）饮食、睡眠有无变化。（6）是否还有其他不适。（7）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容（1）与该病有关的其它病史。（2）有无药物、食物过敏史。（3）月经及婚育史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。
②关元：①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛，疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。
条口：①下肢痿痹，转筋。②肩臂痛。③脘腹疼痛。
④血清尿素氮（BUN）测定
[参考值]成人：3.2~7. 1mmol/L。
[临床意义] 1．器质性肾功能损害①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性。肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。②急性。肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50％以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性。肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml／min，血BUN<9mmol／L；肾衰竭失代偿期，血BUN>9mmol／L；肾衰竭期，血BUN>20mmol／L。
2．肾前性少尿如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN／cr(mg／dl)>10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。
3．蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。
【29】①下肢肌肉萎缩腰酸腿软2年问诊②手三里，秩边的主治双重③中医内伤发热（痰湿郁阻证）西医肝硬化④心电图室性早搏（2）
答：
②手三里1.手臂无力、上肢不遂等上肢病证，2.腹痛，腹泻3.齿痛，颊肿。
秩边：1：腰腿痛，下肢痿痹。2：痣疾，便秘，小便不利，阴痛
【30】①头痛问诊②印堂次髎主治③双重诊断痹症（痛痹），类风湿关节炎④临床判读血红细胞减少的意义临床意义。（4）
答：①现病史1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病的原因及诱因。
（2）根据主诉询问（病变的部位、性质、程度、加重及缓解因素、以前有无类似发作）
（3）伴随症状询问（根据本系统相关情况及相关病史询问如发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心悸、晕厥等）（4）发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，如到医院做血、尿、粪常规、CT、MRI等。
（2）治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是那一种，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.与该病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史，女性患者月经史、不洁性交史。
②印堂：痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病症；头痛、眩晕；鼻衄、鼻渊；小儿惊风、产后血晕、子痫。
次髎：月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精；疝气；腰骶痛、下肢痿痹。
④正常值：男（4.0~5.5*10^12），女（3.5~5.0）*10^12，新生儿（6~7）*10^12。
（1）生理性减少见于妊娠中、后期，6 个月至 2 岁的婴幼儿，老年人。
（2）病理性减少①造血原料不足（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）；造血功能障碍（再生障碍性贫血、白血病）；慢性系统性疾病。②红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。③失血：各种失血性贫血。
【31】①呛咳，咯血的问诊②肺俞、十宣主治③消肿-水湿浸渍肾病综合征④急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施（3）
答：
②肺俞：（1)咳嗽、气喘、咯血等肺疾。(2)骨蒸潮热，盗汗等阴虚病症。
十宣：1、用于急救：热病，癫痫，小儿惊风，失眠，昏厥昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。2、用于各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血压、手指麻木。
④急性胰腺炎内科治疗：1．禁食和胃肠减压2．补充体液，防治休克3．纠正水、电解质和酸碱平衡4
营养支持
【32】①淋证的问诊②晕厥的主穴和实证的配穴③眩晕（心脾两虚）、缺铁性贫血④辅助检查：P,QRS正常，P-R间期0.36s（5）
答：
②晕厥的主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里；实证的配穴：合谷、太冲
④一度房室传导阻滞
【33】①问诊女29岁，皮肤青紫瘀班3月伴潮热盗汗②虚脱的主穴；神志昏迷的配穴③呕吐胃阴亏虚双诊④X线左手掌着地，上肢疼痛肿胀，平片：左桡骨远端断裂，桡骨断端突向背侧（3）
答：
②虚脱主穴：素髎、水沟、内关。神志昏迷配穴：中冲、涌泉
【34】①痹证着痹的问诊②神庭和内庭的主治③中西医病名：水肿，阳水水湿浸渍；肾小球肾炎④糖尿病的慢性并发症（2）
答：
②内庭：①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
神庭：①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证。
④糖尿病的慢性并发症：（1）糖尿病肾病。（2）糖尿病视网膜病变。（3）糖尿病性心脏改变：冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病心脏自主神经病变、高血压。（4）糖尿病脑血管病变。（5）糖尿病性神经病变：周围神经病变、自主神经病变（6）其他眼病：白内障等。（7）糖尿病足。
【34】①虚劳问诊②痛经针灸治疗③心悸-心阳不足-右心衰④糖化血红蛋白（反应近两月血糖水平）（3）答：
②痛经实证主穴：三阴交，中级，次髎；配穴：寒凝加归来、地机，气滞加肝俞、太冲，腹胀加天枢、足三里，胁痛加支沟、阳陵泉，胸闷加膻中、内关。
虚证主穴：气海、足三里、三阴交；配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞，肝肾不足加肝俞、肾俞，头晕耳鸣加百会、悬钟。
【35】①血尿腰痛两天问诊②太溪后溪的主治③癃闭，肾阳虚证，肾衰，分期？。④急性心肌梗死的症状。（2）答：
②后溪：①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
太溪：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
④急性心肌梗死表现：先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁。主要症状：疼痛，全身症状（发热、出汗、头晕、乏力），胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀满），心律失常（室性），低血压和休克，心力衰竭。心电图：1）缺血性T波改变：心内膜面，T波高而直立；心外膜面，对称性T波倒置；2）面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高；3）坏死型Q波出现
【35】①下肢肌肉萎缩的问诊②穴位?③风寒感冒的中西医诊断④血钾6,5（3）
答：
④高血钾：(1)摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。
(2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症;②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂;③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。
(3)细胞内钾外移增多：①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等;②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物;④家族性高血钾性麻痹;⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。
(4)假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久;②血管外溶血;③白细胞增多症;④血小板增多症。
【36】①问诊-入睡困难②心绞痛的急性针灸治疗主穴，③中风-中脏腑-脱证；西医脑梗死急性期④类风湿因子升高的临床意义（4）
答：
②心绞痛主穴：内关，阴郄，膻中；气滞血瘀者加血海，太冲；痰湿阻滞者加中脘、丰隆；心肾阳虚者加心俞、肾俞
④（1）类风湿性疾病时，RF的阳性率可高达70％～90％，类风湿关节炎的阳性率为70％。IgG型与患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关，IgM型与IgA型的效价与病情有关，与骨质破坏有关。（2）其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、SLE、自身免疫性溶血、慢性活动性肝炎等也见RF阳性。某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。
【37】①呕吐痰悬的现病史及相关病史问诊②照海、太溪主治③双证：水肿寒湿证④心电图心肌梗死（3）答：
②照海：失眠、癫痫等神志病变；咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；月经不调、带下、阴挺等妇科病；小便频数、癃闭。
太溪：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
④心肌梗死心电图：1）缺血性T波改变：心内膜面，T波高而直立；心外膜面，对称性T波倒置；2）面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高；3）坏死型Q波出现
【38】①阳痿问诊②神门，期门主治③胸痹，气阴两虚，心绞痛④肠梗阻并发症（2）
答：
②神门：①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
期门：①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。
④1、肠膨胀；2、体液和电解质的丢失，主要是由于高位肠梗阻的频繁呕吐和低位肠梗阻大量液体积留等导致；3、感染和毒血症，严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因（百度，不是课本）
【38】①关节肿痛6个月的问诊②高热的针灸穴位及风热配穴③双诊胃痛（脾胃虚寒）慢性胃炎④甲胎蛋白临床意义（4）
答：
②高热主穴：大椎十二井十宣曲池合谷；配穴：风热者，加鱼际、外关（肺热者，加尺泽；气分热盛者，加内庭；热入营血者，加内关、血海；抽搐者，加太冲；神昏者，加水沟、内关。）
④甲胎蛋白增高临床意义（1）原发性肝癌AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP ＞300μg ／L可作为诊断阈值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常<300μg／L。（3）生殖腺胚胎肿瘤如卵巢癌、畸胎瘤、睾丸癌等，以及胃癌、胰腺癌等，血中AFP也可增高。（4）妊娠3～4个月AFP开始增高，7～8个月达高峰（多<400μg／L），分娩后3周恢复正常。孕妇血清或羊水中AFP异常增高提示有胎儿神经管畸形的可能（粗体必答）
【39】①多饮，易饥，消瘦两月问诊②大椎悬钟主治病症③胃癌的前期病变④总胆红素46直接胆红素22⑤尿胆原粪胆原阳性的临床意义。（2）
答：
②大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
悬钟：①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹
③胃癌癌前病变：非典型增生，是指细胞在再生过程中过度增生和丧失正常的分化，在结构和功能上偏离正常轨道，形态上出现异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。
【39】①阳痿问诊；②牙痛针灸的治法；胃火牙痛配穴；③胸痹心血不足心肌缺血/心绞痛；④试述下列检查临床意义：HBSAg、HBeAg、抗-HBc，阳性（大三阳）（3）
答：
②牙痛主穴：合谷颊车下关；胃火牙痛配穴：内庭、二间
④（第1.乙肝表面抗原3.乙肝e抗原5.乙肝核心抗体项高），乙肝病毒携带，复制活跃，传染性强
【40】①问诊痔疮②穴位？③双诊心悸，房颤④低血钾的临床意义（3）
答：
④低血钾的临床意义
（1）钾盐摄入不足：如长期低钾饮食、禁食或厌食等。
（2）钾丢失过多：如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂，肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症等。
（3）钾在体内分布异常：见于心功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。
【41】
答：
【42】①问诊痢下便血②断针处理③消渴上消，2型糖尿病④慢性肾炎肌酐500分型分期（答：肾衰竭期）（3）答：
②断针处理：医生态度从容镇静，嘱咐患者切勿变更原有体位，以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外，用手指或镊子将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出
④1.肾贮备能力下降期：GFR减少至正常的约50%～80%，血肌酐维持正常水平(133～177μmol/L)，临床上无症状，无血尿素氮(BUN)等代谢物质储留。
2.氮质血症期：GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。
3.肾衰竭期：GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高(约为450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4.尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分
显著。（参考，随便看看）
【43】①便秘问诊②穴位？③中医哮证，冷哮。西医支气管哮喘④肝脏酶升高临床意义（3）
答：①现病史询问内容（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）排便周期如何。（3）有无头晕目眩，心悸气短。（4）腹部有无包块。（5）饮食、睡眠有无变化。（6）是否还有其他不适。（7）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容（1）与该病有关的其它病史。（2）有无药物、食物过敏史。（3）月经及婚育史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。
④（1）肝脏疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝内、外胆汁淤积等。（2）其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。
【43】①水肿问诊②牙痛主穴，风火牙痛配穴③紫斑？④高血压急症的治疗（3）
答：
②牙痛：牙痛主穴：合谷颊车下关；风火牙痛配穴：外关、风池；（阴虚牙痛加太溪、行间。
④（1）迅速降压应尽快使血压下降，阻止脑、心、肾等靶器官的进行性损害，但又不导致重要脏器灌注不足。1.硝普钠2.硝酸甘油3.二氮嗪4.硝苯地平5.拉贝洛尔。（2）制止抽搐。1.地西泮2.苯巴比妥。（3）
降低颅内压1.呋塞米2.甘露醇或山梨醇
【44】①肛门肿物脱出问病史②断针在皮肤平面③心悸阴虚火旺-心律失常-心房颤动④钾2.66的意义（3）答：
②断针处理：医生态度从容镇静，嘱咐患者切勿变更原有体位，以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外，用手指或镊子将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出
④低钾血症：（1）钾盐摄入不足：如长期低钾饮食、禁食或厌食等。（2）钾丢失过多：如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂，肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症等。（3）钾在体内分布异常：见于心功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。
【44】①胸胁疼痛，走窜不定5天的问诊②偏头痛的针灸治法、远端选穴；③中诊发热-阴虚发热，西诊甲状腺功能亢进症④肾病综合征的并发症（2）
答：
②偏头痛的治法：疏泄肝胆，痛经止痛；以足厥阴及手足少阳经穴为主；取穴：太冲，足临泣，外关，丰隆，头维，风池，率谷，角孙。
④肾病综合征的并发症：（1）感染。（2）血栓、栓塞性疾病。（3）急性肾衰竭。（4）脂肪代谢紊乱。（5）蛋白质营养不良。
【45】①不寐问诊②针灸取穴治疗风热哮喘（急哮的针刺穴位）③中诊:消渴（中消）气阴亏虚证,西诊:2型糖尿病,④类风湿性关节炎的关节症状（3）
答：①出现的诱因，平素的脾气如何，有无恶寒、发热，有无胸闷、胸痛。睡眠情况，有无夜梦多，易惊醒，平素饮食情况，二便情况，既往身体情况，有无特殊病史。
②哮喘主穴：肺腧、定喘、膻中、尺泽、列缺；风热者加大椎、曲池；喘甚者加天突（风寒加风池、风门；痰热加曲池、丰隆）
④受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。
【45】①问诊：女，50岁，绝经2年，烘热、汗出3天②捻转过度滞针的处理③双诊：胃痛（寒邪客胃），十二指肠球部溃疡④白细胞、中性粒细胞升高的临床意义。（1）
答：①更年期问诊：
②滞针：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
④白细胞、中性粒细胞升高的临床意义：已排除血液系统疾病见于：①急性感染：化脓性感染最常见，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌肺炎、阑尾炎等；也可见于某些病毒感染，如肾综合征出血热、流行性乙
型脑炎、狂犬病等；某些寄生虫感染，如并殖吸虫病等。②严重组织损伤：如大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。③急性大出血及急性溶血：如消化道大出血、脾破裂或输卵管妊娠破裂等。④急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。⑤恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤（如胃癌、肝癌等）。⑥其他：如器官移植术后排斥反应、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧及应用某些药物（如皮质激素、肾上腺素等）。
【46】①问诊女右腹疼痛一天②百会、下关主治、断针在皮肤表面③肺炎，喘证④转氨酶升高（3）
答：①现病史询问内容。（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。（3）有无体温升高、恶心呕吐。（4）饮食、二便有无变化。（5）是否还有其它不适。（6）诊治经过如何。
? 相关病史询问内容。（1）既往有无类似发作。（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。（3）有无手术及外伤史。（4）有无药物、食物过敏史。（5）月经史。
? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②百会：①痴呆、中风、失语、瘛疚、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。
下关：①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
断针：若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出
④（1）肝脏疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝内、外胆汁淤积等。（2）其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。
【47】①绝经，烘热汗出问诊②太溪的主治病症③成年女性酮体++临床意义；④消化道溃疡的并发症（3）答：①更年期问诊
②太溪：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷
③成年女性酮体++临床意义：（1）糖尿病酮症酸中毒。（2）妊娠剧烈呕吐。（3）重症不能进食。
④消化道溃疡的并发症：1.上消化道出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变
【47】①腹痛绵绵问诊②针灸治疗中经络。③双诊：④？（3）
答：
②针灸治疗中风，中经络：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：肝阳暴亢者加太冲、太溪；风痰阻络者加丰隆、合谷；痰热腑实者加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者加足三里、气海；阴虚风动者加太溪、风池；口角歪斜者加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加
中极、曲骨、关元。
【47】①身热恶寒咳嗽流清涕5天问诊②穴位？③双诊：中医心脾亏虚眩晕，西医贫血，缺铁性贫血。④脑梗死诊断要点（3）
答：
④脑梗死诊断：1、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；2、常有TIA中风病史3、突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24H以上。4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病
【48】①呕吐吞酸嗳气的现病史②针刺血肿处理③中风（恢复期气虚络瘀）脑梗死④交界性早搏的心电图（4）
答：①现病史询问内容（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）呕吐物的性状，量、色、气味。（3）有无胸胁满痛，病情加重是否与情志有关（4）睡眠、二便有无变化。（5）是否还有其他不适。（6）诊治经过如何。? 相关病史询问内容（1）上述病情有无反复发作史（2）有无药物、食物过敏史。（3）有无消化系统疾病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。
②若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
④交界性早搏：
（1）提前出现的室上性QRS波群，其前面无相关的P波。
（2）有逆行P'波，可在QRS波群之前、之中或之后，若逆行P'波出现在QRS波群之前，P'-R间期<0.12% （3）QRS波群形态正常。
（4）代偿间歇多完全。
【49】①女53岁阵发性头痛，眩晕，伴左侧肢体麻木的问诊②治疗痛经实证的主穴，肋痛的配穴③腹痛，急性胰腺炎④肺心病的并发症。（2）
答：
②痛经实证主穴：三阴交，中级，次髎；配穴：胁痛加阳陵泉，光明
④肺性脑病，酸碱平衡失调及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血
【49】①问诊咳嗽咽痛，黄痰3天②拔罐起泡的处理。③糖尿病，下消，④心梗（3）
答：①咳嗽问诊：询问诱发的原因，咳嗽的具体时间，夜间咳多还是白天咳多，咽痛程度，持续时间，痰的具体颜色、形状、易咳还是难咳，有无咯血，有无胸闷、胸痛。有无发热、恶寒、胸胁疼痛的性质。有无腹痛、腹胀。饮食情况。二便情况，睡眠情况。既往病史。家族史。
②拔罐起泡的处理：小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可：水泡较大时，用消毒真将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防止感染。
最新临床执业医师实践技能考试大纲 最新临床执业医师实践技能考试大纲提供给大家，详细内容如下：一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （三）咳嗽与咳痰 （四）咯血医学|教育网整理 （五）呼吸困难 （六）心悸 （七）水肿 （八）恶心与呕吐 （九）呕血与便血 （十）腹泻与便秘 （十一）黄疸 （十二）消瘦 （十三）无尿、少尿与多尿 （十四）尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛 （十五）血尿 （十六）惊厥 （十七）意识障碍 三、病例分析 （一）慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎
（三）支气管哮喘 （四）肺癌 （五）呼吸衰竭 （六）结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 （七）胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 （八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病 （十三）休克 （十四）胃食管反流病 （十五）胃炎 （十六）消化性医|学教育网整理溃疡 （十七）溃疡性结肠炎 （十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化 （二十）胆石病、胆道感染 （二十一）急性胰腺炎 （二十二）急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 （二十三）消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 （二十四）腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。
（二十五）腹外疝 （二十六）病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）细菌性痢疾 （二十八）艾滋病 （二十九）急、慢性肾小球肾炎 （三十）尿路感染 （三十一）慢性肾衰竭 （三十二）尿路梗医学教育网|整理阻 尿路结石、前列腺增生。 （三十三）贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 （三十四）特发性血小板减少性紫癜 （三十五）白血病 （三十六）甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 （三十七）糖尿病 （三十八）系统性红斑狼疮 （三十九）类风湿关节炎 （四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位 （四十一）一氧化碳中毒 （四十二）有机磷中毒 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） （四十四）脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 （四十五）闭合性颅脑损伤 急性硬膜外血肿。
《中医外科学》常用38首方剂歌决 1.清肝解郁汤: 清肝解郁四物襄,二陈香贝草茯神;青皮苏叶栀远志,桔梗木通气滞行。 2.仙方活命饮: 仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲;贝母花粉兼乳没,草芍皂刺酒煎佳。 4.黄连解毒汤: 黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;躁狂大热呕不眠,吐衄发斑均可为。 5.四妙勇安汤: 四妙勇安真受宠,脱疽疼痛红烂肿;甘草玄参全当归,其中银花力最猛。 6.五神汤: 五神汤用紫地丁,车前子在路边生;牛膝银花云茯苓,湿热为病红肿疼。 7.牛蒡解肌汤: 牛蒡解肌丹栀翘,荆薄玄斛夏枯草;疏风清热又散肿,牙痛颈毒俱可消。 8.阳与汤: 阳与汤法解寒凝,色白漫肿阴证情;熟地鹿胶姜碳桂,麻黄白芥草相承。 9.冲与汤: 冲与汤治半阴阳,四君归芪补而散;陈皮皂刺与白芷,乳没银花川芎赞。 10.透脓散《外科正宗》: 透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎;程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。透脓散中山甲炒,川芎归芪针皂角;气虚痈疡不外溃,此方可将脓头咬。 11.托里消毒散: 托里消毒补气血,八珍汤中减熟地;银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。
12.消风散: 消风散中用荆防,胡麻蝉蜕苦参苍;蒡通膏知归草地,风疹湿疹服之康。 13.当归饮子: 当归饮子治血燥,病因皆就是血虚耗;四物荆防与芪草,首乌蒺藜最重要。 14.海藻玉壶汤: 海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母;川芎独活当归翘,化痰散结瘿瘤除。15四海舒郁丸: 四海舒郁郁平复,蛤粉藻带与昆布;木香陈皮乌贼骨,喉间气结随喜怒。 16.四妙散: 四妙散异四妙丸,神效托里排脓畅,黄芪当归补气血,银花甘草解毒疡。 17.全虫方: 全虫方中两皂刺,蒺藜苦参白藓皮,黄柏槐花枳壳炒,再加灵仙湿毒去。 18、枇杷清肺饮 枇杷清肺枇杷叶,人参甘草连桑皮,黄柏同煎食远服,肺风粉刺尽皆宜。 19.治疣方: 治疣方用板蓝根,青叶紫草齿苋跟,薏米红花香附甲,解毒消疣此方珍。 20.开郁散: 开郁散中郁金开,乳癖乳痨并乳癌,白芥开葵全蝎待,香附逍遥薄荷裁。 21.柴胡清肝汤: 柴胡清肝芎芍归,黄芩栀子生地随;防风牛子天花粉,甘草连翘功独魁。 22.萆薢渗湿汤: 萆薢渗湿湿作怪,赤苓苡米水气败,丹皮滑石川黄柏,泽泻通草渗透快。
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
《中医外科学》常用方剂歌决1．清肝解郁汤：8．阳和汤： 阳和汤法解寒凝，色白漫肿阴证情；熟地鹿胶姜碳桂，麻黄白芥草相承。 清肝解郁四物襄，二陈香贝草茯神； 9．冲和汤： 青皮苏叶栀远志，桔梗木通气滞行。 冲和汤治半阴阳，四君归芪补而散；2．仙方活命饮： 陈皮皂刺与白芷，乳没银花川芎赞。仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲； 10．透脓散《外科正宗》： 贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎佳。 透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎；3．五味消毒饮： 程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功。五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英； 透脓散中山甲炒，川芎归芪针皂角；紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。 气虚痈疡不外溃，此方可将脓头咬。4．黄连解毒汤： 11．托里消毒散： 黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备； 托里消毒补气血，八珍汤中减熟地；躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。 银花白芷好黄芪，桔梗皂刺将刀替。5．四妙勇安汤： 12．消风散： 四妙勇安真受宠，脱疽疼痛红烂肿； 消风散中用荆防，胡麻蝉蜕苦参苍；甘草玄参全当归，其中银花力最猛。 蒡通膏知归草地，风疹湿疹服之康。6．五神汤： 13．当归饮子： 五神汤用紫地丁，车前子在路边生； 当归饮子治血燥，病因皆是血虚耗；牛膝银花云茯苓，湿热为病红肿疼。 四物荆防与芪草，首乌蒺藜最重要。7．牛蒡解肌汤： 14．海藻玉壶汤： 牛蒡解肌丹栀翘，荆薄玄斛夏枯草； 海藻玉壶带昆布，青陈半夏草贝母；疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。
川芎独活当归翘，化痰散结瘿瘤除。22．萆薢渗湿汤： 15 四海舒郁丸：萆薢渗湿湿作怪，赤苓苡米水气败，四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布；丹皮滑石川黄柏，泽泻通草渗透快。木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒。23．二至丸： 16．四妙散：二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆；四妙散异四妙丸，神效托里排脓畅，肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠黄芪当归补气血，银花甘草解毒疡。24. 八正散： 17．全虫方：八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研；全虫方中两皂刺，蒺藜苦参白藓皮，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。黄柏槐花枳壳炒，再加灵仙湿毒去。25．平胃散 18．枇杷清肺饮：平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；枇杷清肺枇杷叶，人参甘草连桑皮，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。26．龙胆泻肝汤 19．治疣方:龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；治疣方用板蓝根，青叶紫草齿苋跟，木通甘草当归同，肝经湿热力能排。薏米红花香附甲，解毒消疣此方珍。27. 导赤散 20．开郁散：导赤生地与木通，草梢竹叶四味同；开郁散中郁金开，乳癖乳痨并乳癌，口糜淋痛小肠火，引热渗入小便中。白芥开葵全蝎待，香附逍遥薄荷裁。28. 参苓白术散 21．柴胡清肝汤：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁；柴胡清肝芎芍归，黄芩栀子生地随；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。防风牛子天花粉，甘草连翘功独魁。29. 活血散瘀汤
2014年中医执业医师技能操作考试第一站 01肺痨虚火灼肺证与肺痿相鉴别 病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 治法：滋阴降火 方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲汤 药物：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗； 当归） 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而 成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用， 俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明 确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的 不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等 症者，即已转属肺痿之候。肺痿是由多种慢性 疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导 致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨： 因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、 潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 02痹症风寒湿痹着痹 病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 治法：除湿通络，祛风散寒 方剂：薏苡仁汤加减 药物：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹症是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不 痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力 弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍， 痿证是无力活动，痹症是因痛而影响活动；再 者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是 由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不 用导致肌肉萎缩。 03喘证虚喘肾虚不纳证 病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 治法：补肾纳气 方剂：金匮肾气丸和参蛤散加减 药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。 鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣 有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气 息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病 的一个症状。 04内伤发热血瘀发热证 病机：血行瘀滞，淤热内生 治法：活血化瘀方剂：血府逐瘀汤加减 药物：当归、川穹、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗 鉴别：外感发热表现：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得 衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类 型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身 疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感 发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者 居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低 热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高 热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。 常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证， 一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿 租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致 的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。 05水肿脾阳虚衰证 病机：脾阳不振，运化无权，土不制水 治法：健脾温阳利水 方剂：实脾饮加减 药物：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木 香，厚朴，大腹皮 鉴别：与鼓胀鉴别，两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露， 四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体 浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面 色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿 是肺脾肾 06胃痛胃阴亏耗 病机：胃阴亏耗，胃失濡养 治法：养阴益胃，和中止痛 方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减 药物：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草 鉴别：真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩 背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其 病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预 后等方面与胃痛有明显区别胃痛：是以上腹胃 脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。 07 中风-中脏腑-痰火淤闭证 病机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻 治法：熄风清火，豁痰开窍 方剂：羚羊钩藤汤加减另可服至宝丹或安宫牛黄丸以
一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 六、病例分析 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 （二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 （三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌 9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、 肾损伤 （四）泌尿系统（含男性生殖系 统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 （八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 （十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、 手足口病、猩红热 （十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病 （十三）其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血 压）、发育（包括身高、体重、 头围）、体型、营养状态、意识
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/7b13273604.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时
11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显着压痛，伴恶寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤 16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（）
2016中执第三站题目后面的数字是可靠率 【1】①问诊6个与小孩发热②内关、尺泽、太阳主治；③双诊：左心衰+中诊心悸；④右侧气胸X片（3） 答：① 1.现病史： ⑴根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。 ①询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。 ②询问主诉的性质、程度、持续时间、加重与缓解因素及演变情况。 ③询问有什么伴随症状。 ④结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便，腹部体征等情况。 ⑵诊疗经过： ①是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何？ ②曾用何种方法及药物治疗，效果如何？ 2.相关病史：⑴与该症状有关的疾病史。⑵饮食史、家族史、药物过敏史。 ②内关：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。 尺泽：①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。 太阳：①头痛；②目疾；③面瘫 【2】①问诊：产后3天，高热、寒颤2小时。②列缺，四神聪的主治。③双诊：内伤发热阴虚发热肝硬化。④心电图判读pr间期0.36s，qrs正常（真） 答：②列缺：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。 ④好像是一度房室传导阻滞 【2】①问诊？②通里，环跳主冶③双诊：类风湿关节炎④心电图（1） 答： ②通里： 环跳：①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹 【3】①问诊？；②滞针处理（3）③双诊？④心衰的基本病因 答： ②滞针：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。 ④1、心衰的基本病因:（1）原发性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心脏病、维生素B1缺乏及心肌淀粉样变性；（2）心脏负荷异常：1）后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等；2）前负荷过重：瓣膜关闭不全；左右心或动静脉分流性先天性血管疾病：房缺、室缺、动脉导管未闭；3）前负荷不足：二狭、三狭等。诱因：感染，心律失常，血容量增加，过劳、情绪激动，药物治疗不当。 【4】①问诊右下腹疼痛②曲池穴、大椎主治③哮病，（肺肾两虚）支气管哮喘④要检查患者两个月来的血糖水平要做什么检查项目：糖化血红蛋白（4）
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
《中医外科学》常用38首方剂歌决 1．清肝解郁汤： 清肝解郁四物襄，二陈香贝草茯神；青皮苏叶栀远志，桔梗木通气滞行。2．仙方活命饮： 仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲；贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎佳。4．黄连解毒汤： 黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备；躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。5．四妙勇安汤： 四妙勇安真受宠，脱疽疼痛红烂肿；甘草玄参全当归，其中银花力最猛。6．五神汤： 五神汤用紫地丁，车前子在路边生；牛膝银花云茯苓，湿热为病红肿疼。7．牛蒡解肌汤： 牛蒡解肌丹栀翘，荆薄玄斛夏枯草；疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。8．阳和汤： 阳和汤法解寒凝，色白漫肿阴证情；熟地鹿胶姜碳桂，麻黄白芥草相承。9．冲和汤： 冲和汤治半阴阳，四君归芪补而散；陈皮皂刺与白芷，乳没银花川芎赞。10．透脓散《外科正宗》： 透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎；程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功。透脓散中山甲炒，川芎归芪针皂角；气虚痈疡不外溃，此方可将脓头咬。 11．托里消毒散： 托里消毒补气血，八珍汤中减熟地；银花白芷好黄芪，桔梗皂刺将刀替。
12．消风散： 消风散中用荆防，胡麻蝉蜕苦参苍；蒡通膏知归草地，风疹湿疹服之康。13．当归饮子： 当归饮子治血燥，病因皆是血虚耗；四物荆防与芪草，首乌蒺藜最重要。14．海藻玉壶汤： 海藻玉壶带昆布，青陈半夏草贝母；川芎独活当归翘，化痰散结瘿瘤除。15四海舒郁丸： 四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布；木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒。16．四妙散： 四妙散异四妙丸，神效托里排脓畅，黄芪当归补气血，银花甘草解毒疡。17．全虫方： 全虫方中两皂刺，蒺藜苦参白藓皮，黄柏槐花枳壳炒，再加灵仙湿毒去。 18. 枇杷清肺饮 枇杷清肺枇杷叶，人参甘草连桑皮，黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。19．治疣方： 治疣方用板蓝根，青叶紫草齿苋跟，薏米红花香附甲，解毒消疣此方珍。20．开郁散： 开郁散中郁金开，乳癖乳痨并乳癌，白芥开葵全蝎待，香附逍遥薄荷裁。21．柴胡清肝汤： 柴胡清肝芎芍归，黄芩栀子生地随；防风牛子天花粉，甘草连翘功独魁。22．萆薢渗湿汤： 萆薢渗湿湿作怪，赤苓苡米水气败，丹皮滑石川黄柏，泽泻通草渗透快。
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
中医执业医师实践技能考试第二站--体格检查（试题与标准答案） 1.演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。 答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。 2.请演示肺部听诊。 答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。 3.请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。 4.病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？ 答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。 再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。 5.请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。 答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。 6.请按听诊顺序示范操作并叙述心脏的五个听诊区以及听诊内容。 答：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4肋间。 听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。 7.请演示肝脏单手触诊法。 答：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并测量其肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。 8.请演示语音震颤的检查方法。 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 9请演示锁骨上淋巴结的触诊。 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，
【001号题】 商阳、行间、肺俞穴位定位；中医诊脉；踝反射检查；无创伤颈部通畅气道。商阳：食指末节桡侧，指甲根角旁开0.1寸； 行间：足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。 肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 中医诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。 踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。 无创伤颈部通畅气道：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。 器材：脉枕、叩诊锤、人体模型
【002号试题】 列缺，天宗，昆仑穴位定位；中医诊脉；膝反射检查；心脏复的胸外按压 列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。 天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。 昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 中医诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。 膝反射检查：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
实践技能 第一站：临床基本操作技能（3项） 【体格检查，急救技术；20min，25分】 体格检查：站在病人右边 一、身高：从头顶至足底的垂直高度。 使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。 二、体重：人体各部分的总重量。 使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝码重量。 三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。 部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。 使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。 四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。 部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。 垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。 五、脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉 观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。 安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。 六、血压 计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5mmHg。