1.LH与FSH联合测定：是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。
2.LH峰：月经中期LH快速升高刺激排卵，此时快速增高的LH被称为LH峰。
绝大多数女性排卵发生在此后的14~28小时后，这个时间段的妇女最易受孕。
因此可以通过测定LH峰以明确排卵功能是否正常以提高受孕率。
FSH
1.FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。
2.一般通过测定人体LH和FSH的水平判断下丘脑-垂体-性腺轴功能，如对月经
周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。血中二者均增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性早熟等。血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。
3.男性患无精症时FSH水平会很低。
4.通过注射促黄体素释放激素（LHRH）观察LH和FSH的浓度变化，能动态地测
定垂体LH的储备功能。反应减弱或无反应的疾病有：垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。
反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。
PRL
1.产后和新生儿的PRL水平升高，但是异常的高水平在女性中常伴有闭经泌乳、
性功能下降、月经不调等症状。患PRL瘤的男性绝大多数性功能低下。因此，对于无生育能力的妇女、闭经泌乳的妇女和男性性功能低下者都应测定PRL。
高PRL血症还与卵巢类固醇激素分泌的抑制、卵泡成熟、促黄体激素和促卵泡激素的分泌有关。
2.高PRL血症的病理因素下丘脑功能和器官疾病、甲状腺功能减退和肾衰竭
等。促甲状腺激素释放激素分泌增多刺激释放出PRL的同时，血清T4水平降低，促甲状腺素浓度升高，导致原发性甲状腺功能减退、血清PRL水平升高。
3.多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；使用
左旋多巴可抑制PRL分泌；使用精神药物（吩噻嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PRL分泌增多。
4.正常个体出现泌乳素缺乏的现象很罕见。
1.男性体内睾酮水平减低时，可见于生殖功能障碍、垂体功能减退、泌乳素过
高症、肝硬化、慢性肾功能不全及克兰费尔特（Klinefelter）综合征等。2.男性体内睾酮水平升高时，可能由于先天性肾上腺增生症、睾丸良性间质细
胞瘤及下丘脑-垂体-睾丸轴异常等原因所致。
3.女性体内睾酮水平上升可能提示雄激素综合征（AGS）、多囊卵巢综合征
（PCOS）、间质泡膜增殖症、先天性肾上腺增生症、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺发育不良、卵巢功能障碍或下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。
E2
1.E2检测是检查下丘脑-垂体-性腺轴功能的指标之一，主要用于青春期前内分
泌疾病的鉴别诊断、闭经或月经异常时对卵巢功能的评价。
2.E2水平可反映卵泡成熟度，E2的测定有助于检测排卵的情况。也可用于不孕
不育的治疗和判定体外受精（IVF）的排卵时间。
3.肾上腺皮质增生或肿瘤：睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、男性乳房增生症、原发性或
继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、多胎妊娠、肝硬化等患者E2均升高。
4.下丘脑病变、腺垂体功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮
质醇增多症、葡萄胎、无脑儿等患者体内E2均降低。重症妊娠期高血压疾病患者血中E2水平往往较低，若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。
PROG
1.排卵及黄体功能的监测孕酮水平与黄体的发育和萎缩有关，检测孕酮可用于
监测排卵以及黄体期的评估，有助于生育诊断。
2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的预后评估。
3.异位妊娠的鉴别诊断异位妊娠时血孕酮水平偏低；测定血孕酮水平在宫外孕
的鉴别诊断中可以作为参考依据。
4.血孕酮水平升高见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、糖尿病孕妇、多胎妊
娠、先天性17-α羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等疾病。
5.血孕酮水平降低见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合征、无排卵型
功能失调、先兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠期高血压疾病、妊娠性胎盘功能不良等疾病。
1.正常妊娠的诊断及妊娠异常的监测女性停经后，妊娠女性血液和尿液中HCG
即开始逐渐升高，定量测定母体血液和尿液中HCG是确定妊娠的重要标志。
HCG下降预示流产威胁或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。
2.异位妊娠的诊断异位妊娠妇女与同孕龄妇女相比，HCG水平较低，只有50%
的异位妊娠妇女尿妊娠试验阳性。妊娠开始5周内，异位妊娠女性的β-HCG 升高幅度远较同孕龄正常妊娠妇女的低。
3.滋养层细胞疾病的辅助诊断与疗效监护葡萄胎、绒癌患者HCG浓度较高，术
后逐渐下降，葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌变等患者，HCG下降后又继续上升。所以动态监测HCG水平变化可用于评价治疗效果，尤其是评价化疗效果。
4.睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断和监测，还用于早期检测宫外孕、紧迫流产
或有葡萄胎史的高危患者的恶性滋养细胞肿瘤。
5.评估唐氏综合征（21-三体综合征）的风险 HCG检测和AFP及其他参数如准
确的孕龄、母亲的体重结合也有助于唐氏综合征的风险评估。在唐氏综合征的妊娠中，母亲的血清AFP浓度降低而血清HCG浓度大约是正常人群中位数的2倍。
TSH
1.对原发性甲状腺功能减退患者 TSH测定是最灵敏的指标。此时由于甲状腺激
素分泌减少，对垂体的抑制减弱，TSH分泌增多；甲状腺功能亢进接收131I 治疗后、某些严重缺碘或地方性甲状腺肿流行地区的居民中，也可伴有TSH 升高。
2.原发性甲状腺功能亢进，T3、T4分泌增多，TSH水平下降或检测不出。
3.原发性甲状腺功能减退患者接受T4替代疗法可测定TSH作为调节用量的参
考。
4.继发性甲状腺功能减退或亢进患者根据其原发病变部位的不同，TSH水平亦
有变化。
5.超敏TSH测定越来越多地用于确定亚临床或潜在性甲状腺功能减退或甲状腺
功能亢进。
T3
总T3测定的主要临床意义在于对甲状腺功能紊乱的鉴别诊断。
1.甲状腺功能亢进症弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿时，T3水平
显著升高，且早于T4；而T3型甲亢，如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿与T3毒血症等血中T3水平也较T4明显升高。此外，血中T3明显升高还可见于亚急性甲状腺炎、过量使用甲状腺制剂治疗、甲状腺结合球蛋白结合力增高症等。
2.甲状腺功能减退症轻型甲状腺功能减退时，血中T3下降不如T4明显。黏
液性水肿、呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降、非甲状腺疾病的低T3综合征等患者血中T3水平均明显降低。
3.妊娠时血中T3水平可升高而某些药物（如丙醇、糖皮质激素、胺碘酮）及重
症非甲状腺疾病时，会导致T4向T3的转化减少而引起T3浓度的下降。
T4
1.甲状腺功能紊乱症的鉴别诊断甲状腺功能亢进症、T3毒血症、慢性甲状腺炎急性恶化期等患者血中T4水平显著升高；原发或继发性甲状腺功能减退，如黏液性水肿、呆小症时血中T4水平显著降低。
2.血液循环中大部分（>99%）的总甲状腺素以与其它蛋白质结合的形式存在，结合蛋白质的状况对T4水平具有较大的影响。甲状腺结合球蛋白结合力增高征患者血中T4水平显著升高；而结合力降低的患者，血中T4则水平显著降低。另外，妊娠、服用雌激素或患肾病综合征时也能引起体内结合蛋白的水平变化，影响T4的测定。
3.个体服用某些药物，如大量服用甲状腺素时血中T4水平明显升高；而服用抗甲状腺药物、苯妥英钠、柳酸制剂等时血中T4水平显著降低。
4.TSH抑制治疗的监测。
FT3
1.FT3明显升高主要见于甲状腺功能亢进、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、
初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等患者血中；缺碘也会引起FT3浓度的代偿性升高。
2.FT3明显降低主要见于甲状腺功能减退、低T3综合征、黏液性水肿、晚期
桥本甲状腺炎等患者中。
3.个体应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等药物治疗时可出现FT3的降低。FT4
1.FT4明显升高主要见于甲状腺功能亢进（包括甲亢危象）、多结节性甲状腺
肿、弥漫性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎等。2.甲状腺功能减退、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎等患者中FT4的降低较FT3
更为明显。
3.某些非甲状腺疾病，如重症感染发热、危重患者可见FT4升高；而部分肾病
综合征患者可见FT4水平降低。
4.服用药物治疗（如肝素、胺碘酮等）会引起FT4的升高，而应用抗甲状腺药
物、苯妥英钠、糖皮质激素等患者体内FT4水平降低。
TPOAB
1.在约65%Graves病患者、95%的桥本甲状腺炎或先天性黏液性腺瘤患者、19%
的分化型甲状腺癌患者和11%的其他混合型非自身免疫甲状腺疾病患者体内可检测到TPOAB水平的升高。
2.患者体内TPOAB水平升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病诊断的金标准。
虽然与其他甲状腺抗体（TGAB、TRAB）同时检测可以增加敏感性，但是TPOAB 阴性结果不能排除自身免疫性疾病的可能性。
3.测定患者体内TPOAB水平可排除甲状腺肿大或非自身免疫导致的甲状腺功能
减退症。如果患者体内出现TPOAB以及TSH水平升高，每年有3%~4%的风险发展为甲状腺功能减退症。
4.部分健康个体中也能检测到TPOAB水平的升高。
TNT
肌钙蛋白对心肌损伤具有很高的敏感性和特异性，已取代CKMB成为急性冠状动脉综合征诊断的首选心肌损伤标志物。当心肌缺血导致心肌损伤时，首先是在胞质中游离的少量肌钙蛋白I和肌钙蛋白T迅速释放进入血液循环，外周血中浓度迅速升高，在发病后4小时内即可测得。随着心肌肌丝缓慢而持续的降解，TNI 和TNT不断释放进入血液，升高持续时间可长达2周，有很长的诊断窗口期。IGE
总IgE升高常见于I型超敏反应性疾病（如过敏性哮喘、过敏性肠炎、花粉症、变应性皮炎和荨麻疹等），也见于寄生虫感染、IgE型骨髓瘤、高IgE血症、SLE 和胶原病等非超敏反应性疾病。总IgE减少见于AIDS、原发性无丙球蛋白血症及免疫抑制剂治疗后等。血清总IgE检测作为一种初筛试验，在鉴别超敏与非超敏反应性疾病有一定的参考价值。但其检测无特异性，且受遗传、种族、性别、
年龄、地域、环境和吸烟史等多因素影响。另外，部分过敏性疾病患者总IgE 可正常甚至偏低，因此总IgE升高不一定是过敏患者，过敏患者总IgE不一定升高。故在分析总IgE结果时，尚需结合患者临床资料、特异性过敏原检测以及当地人群的实际情况等才能做出合理解释。
NSE
正常人群或良性疾病患者中，NSE水平很低。而患有神经内分泌分化的恶性肿瘤的患者中NSE的水平增高，在患小细胞肺癌（SCLC）和神经母细胞瘤(NB)的患者中尤为明显。NSE是SCLC和NB主要的肿瘤标志物，SCLC患者血清NSE明显增高，其灵敏度达80%，特异性达80%-90%，而非小细胞肺癌(NSCLC)NSE并无明显增高，可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断指标，NSE是目前公认的SCLC高特异性和高灵敏性的肿瘤标志物。NSE水平与SCLC转移程度和治疗反应性有良好相关性，动态监测可判断SCLC的病情进展和治疗效果。NSE水平在嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌和黑色素瘤等肿瘤亦可升高。
FERR
血清FERR浓度为反应体内铁存储状况的可靠指标，与骨髓铁染色结果相关性好；也作为肿瘤标志物用于多种恶性肿瘤的辅助诊断。
1.降低成人血清FERR小于14ug/L是诊断缺铁性贫血的敏感指标。成人血清
FERR降低也见于其他失血性贫血、慢性贫血。
2.升高见于肝脏疾病、血色病、输血引起的铁负荷过度，急性感染，铁粒幼
细胞贫血及甲状腺功能亢进患者。肝癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、白血病及淋巴瘤等多种恶性肿瘤患者血清FERR可明显增高，可能与肿瘤细胞中FERR 合成和释放增加有关。
HE4
主要用于辅助临床卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估，与血清癌抗原CA125联合检测，可进一步提高肿瘤诊断的特异性和敏感性。在子宫内膜癌和呼吸系统肿瘤中也表现出较好的辅助诊断和秉承检测价值。不过，由于目前国内外对HE4参考区间尚无明确界定，且其含量分布存在种族差异，如有文献报道欧洲人群临界值为<150pmol/L，进口试剂盒说明书建议的正常人血清HE4参考区间为0-150pmol/L，而国内试剂厂商建议的血清HE4参考区间为
0-75pmol/L。因此，该指标用于临床肿瘤患者的辅助诊断尚有待完善。
1 帮助评估绝经前和绝经后盆腔肿瘤妇女患上皮细胞型卵巢癌的风险，该检测结
果必须与卵巢癌临床管理指南所规定的其他方法结合使用，综合评判，因为术前确诊可改善卵巢癌的预后。不过尚未证明其对下列人群有效：曾经进行治疗的恶性肿瘤患者、正在进行化疗的患者和年龄低于18岁的患者。
2 辅助上皮细胞型卵巢癌的早期诊断：HE4诊断敏感度约为72.9%、特异性约为95%；尤其是在疾病初期无症状表现的阶段，敏感性优于CA125。
3 监控侵袭性上皮细胞型卵巢癌患者的治疗疗效以及疾病的复发和转移；应定期检测以观察HE4水平的动态变化，结果的判断必须结合临床和其他检查。不推荐HE4用于监控患有一致黏蛋白型或生殖细胞型卵巢癌患者。
4 非恶性疾病的个体也可能会出现HE4水平的升高，因此HE4的浓度水平不能作为判断恶性疾病存在与否的绝对证据；也不适用于癌症的筛查。
CA125
1 CA125主要存在于胎儿体腔上皮分化而来的心包膜、腹膜和胸膜等组织，在正常女性输卵管、子宫内膜和子宫颈上皮细胞中亦可见表达，CA125水平表达主要见于上皮卵巢癌组织及其患者血清中。CA125对来源于上皮细胞的非黏液性卵巢肿瘤患者血清中有很高的检测率，而正常卵巢（成人及胎儿）的上皮细胞则不表达。CA125存在于卵巢、输卵管、子宫内膜和子宫颈的上皮细胞中，是诊断卵巢癌并检测器复发最敏感的指标，是上皮性卵巢癌与子宫内膜癌的良好肿瘤标志物，可用于卵巢包块的良恶性鉴别。动态监测其水平有助于卵巢癌的预后分析及治疗控制。卵巢癌经治疗有效者CA125很快下降；复发时，CA125升高可先于临床症状出现。CA125联合检测CA199可用于子宫内膜癌的病情评估。
2 CA125升高还可见于卵巢囊肿、卵巢化生、子宫内膜异位、子宫肌瘤和子宫颈炎、乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤，怀孕初期和一些良性疾病（如急、慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫疾病等）CA125亦会轻度升高，良性肝脏疾病（如肝硬化、肝炎）CA125会中度升高。各种恶性肿瘤引起的腹水也可见CA125升高。CA125升高还可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。
CA153
1 CA153是一种由腺体分泌的多形态上皮糖蛋白，在多种腺癌（乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等）细胞中表达。CA153可用于判断乳腺癌的进展、转移及疗效监测，它对转移性乳腺癌的敏感性和特异性高于CEA，可作为诊断转移性乳腺癌的首选指标。30-50%乳腺癌患者CA153增高，有转移灶者增高可高达80%,发现癌转移的敏
感性比癌胚抗原和组织多肽抗原高，且早于临床发现转移。CA153亦是检测乳腺癌术后复发情况及转移的重要指标，血清CA153水平增高，提示乳腺癌的局部或全身复发，且增高早于核素检查和临床检查。CA153与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断。CA153与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性。但对早期肿瘤阳性检出率低，不宜作为早期筛查指标。
2 CA153血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、肝癌等其他恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA153水平的增高。
CEA
1 生理条件下，小肠、肝脏和胰腺细胞在胎儿早期合成CEA的能力较强，CEA浓度较高。胎龄6个月后，其合成CEA能力逐步减弱，CEA分泌量逐渐减少，出生后即与成人水平一致（<5ug/L,吸烟者为15-20ug/L，6.5%的吸烟者可达20-40ug/L），正常情况下CEA经由胃肠道代谢消除。病理条件下，位于胃肠道、呼吸道、泌尿道等空腔脏器部位的肿瘤大量分泌CEA，这些CEA随即进入血和淋巴循环，引起血清CEA水平异常升高，血清CEA水平检测结果呈阳性。
2 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，血清CEA升高主要见于：70%-90%的结肠腺癌患者CEA阳性，在其他恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌肿。在妇科恶性肿瘤中，卵巢黏液性囊腺癌CEA 阳性率最高，其次是Brenner癌；子宫内膜样癌及透明细胞癌也有较高的CEA表达，浆液性肿瘤阳性率相对较低。
3 良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超过10ng/mL。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/mL。CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
4 CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性疾病存在的可能。与CEA 发生反应的抗体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
AFP
1 原发性肝癌的辅助诊断 AFP测定主要用于原发性肝癌的辅助诊断，血清含量大于400ng/ml为诊断阈值，其诊断原发性肝癌的阳性率可达60%-80%，但AFP阴性不能排除肝癌；AFP的浓度与HCC分化有关，HCC分化接近正常或分化极低时，AFP
常较低或测不出来，分化程度为Ⅱ、Ⅲ级时AFP浓度最高，肝坏死严重者AFP亦低。AFP浓度还与HCC大小有关系，肝癌小于3cm者AFP阳性率为25-50%,4cm者AFP多达400ng/ml以上，5cm时AFP常升高至700-1000ng/ml，为此AFP在HCC的诊断中强调动态观察，小肝癌应辅以其他HCC标志物及超声检测；AFP可用于肝癌高危人群的筛查，尤其是乙型肝炎性肝硬化患者；AFP还可用于肝癌的治疗效果及预后评估，如果AFP>500ng/ml，提示患者存活期短；若手术切除肝癌后AFP下降，1周内可降至正常，提示预后好；若术后AFP>200ng/ml，提示肝癌有残留或有转移；若下降后又升高提示肝癌可能复发。肝良性病变和妊娠，AFP亦升高，但一般在400ng/ml 以下。
2 内胚层分化器官的良性疾病内胚层分化器官的良性疾病如酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肠炎及遗传性酪氨酸血症等AFP也可呈中、低水平和暂时性或反复性升高，需加以鉴别伴有早期癌的肝病活动。其他疾病如胃癌或胰腺癌和结直肠癌等AFP亦可呈中、低水平和暂时性升高。
3 胎儿疾病胚胎期AFP由卵黄囊和肝脏大量合成。随着胎儿发育，其清蛋白浓度逐渐升高，AFP浓度不断下降。胎儿出生12-18个月后外周血中浓度小于10ug/L，正常成人干细胞几乎不产生AFP。当胎儿患低氧症、宫内死亡、遗传缺陷、先天性神经管畸形、无脑儿和脊柱裂等疾病时，母体血清AFP异常增高。若胎儿有先天性肾病综合征、先天性食管及十二指肠闭锁、性染色体异常、脑积水、法洛四联征等时，羊水中AFP亦明显升高。
4 生殖细胞瘤的鉴别血清AFP结合βHCG还可用于生殖细胞瘤的鉴别诊断。生殖细胞瘤病理学上主要分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。精原细胞瘤βHCG升高，AFP不升高。80-85%的非精原细胞生殖细胞瘤AFP和/或βHCG升高。当精原细胞瘤出现AFP升高时，应考虑存在非精原细胞生殖细胞瘤。血清AFP水平检测有助于精原细胞瘤和非精原细胞生殖细胞瘤的治疗方案选择。
tPSA
1 PSA具有较强的器官特异性，虽在前列腺肥大及前列腺炎等良性前列腺疾病有升高，但在前列腺癌的筛查、辅助诊断、疗效监测及复发预测等方面仍发挥重要作用，可用于前列腺良恶性金兵的鉴别辅助诊断。
2 PSA升高可见于前列腺癌、前列腺肥大及前列腺炎等疾病。前列腺癌手术后，TPSA可降至正常，若术后TPSA浓度不降或降后又升高，提示肿瘤转移或复发。前列腺癌患者的FPSA低于正常和良性疾病，因此FPSA/TPSA比值作为前列腺癌的诊
断指标，当FPSA/TPSA<15%，高度提示前列腺癌变，是前列腺良恶性疾病的鉴别点。
3 PSA水平随年龄的增长而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度递增。与前列腺增生的程度有关，但两者并不具有相关性。可能引起前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
临床免疫学检验 1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织 4、 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、 Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟 B 细胞： CD19、CD20、 CD21、 CD22 （成熟 B 细胞的 mIg 主要为 mIgM和 mIgD）同时检测 CD5分子，可分为 B1 细胞和 B2 细胞。 B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是 CD3（多链糖蛋白）；辅助 T 细胞的标志是 CD4；杀伤 T 细胞的标志是 CD8； T 细胞受体 =TCR。 T 细胞和 NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）； CD3＋ CD4＋CD8－ =辅助性T细胞（Th） CD3＋ CD4－CD8＋ =细胞毒性T 细胞（ Tc 或 CTL）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD4＋ CD25＋ =调节性T细胞（Tr或Treg） T 细胞功能检测：植物血凝素（ PHA）刀豆素（ CONA）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。 T 细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC受体而对T 细胞进行计数的一种试验； 6、 NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞） 表面标志： CD16（ ADCC）、 CD56。 测定人 NK细胞活性的靶细胞多用K562 细胞株，而测定小鼠胞株。NK细胞活性则常采 用 YAC-1 细 7、吞噬细胞包括：单核 - 吞噬细胞系统（MPS，表面标志外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。CD14，包括骨髓内的前单核细胞、（表达 MHCⅡ类分子） 8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a、CD11c和CD83。 9、免疫球蛋白可分为分泌型（ sIg ，主要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（ mIg，作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgG＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH）排序） 免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL） 12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和 VL（高变区）是抗原结合部位。
2019 第十四章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术 一、A1 1、CD8抗原存在于 A、辅助性T淋巴细胞表面 B、细胞毒性T淋巴细胞表面 C、吞噬细胞表面 D、所有成熟的T淋巴细胞表面 E、B淋巴细胞表面 2、同时表达CD3和CD4分子的细胞有 A、细胞毒性T淋巴细胞 B、辅助性T淋巴细胞 C、B淋巴细胞 D、树突状细胞 E、自然杀伤细胞 3、B淋巴细胞能识别特异性抗原是因其表面有 A、CD2 B、CD3 C、CD4 D、mIg E、TCR 4、关于淋巴细胞及其亚群的分析错误的是 A、外周成熟的T细胞特有的标志TCR和CD3是重要的表面抗原 B、按CD分子表达不同将T细胞分为CD4+和CD8+两大亚群 C、T细胞分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞（Tc）和调节性T细胞 D、外周血中成熟的B细胞特有的重要标志为BCR，即膜表面免疫球蛋白（Smlg） E、目前临床上常用三色荧光抗体标记将CD4-CD16+CD56+淋巴细胞确定为NK细胞 5、将T、B细胞进行分离时所采用的尼龙毛柱分离法利用B细胞和单核细胞的如下特点 A、体积不同 B、具有黏附于尼龙纤维表面的功能 C、形态不同 D、贴壁生长 E、具有吞噬性 6、何种细胞表面具有羊红细胞受体 A、中性粒细胞 B、巨噬细胞 C、T淋巴细胞 D、淋巴细胞 E、单核细胞 7、利用E花环沉降法可分离 A、单核细胞和B细胞
B、浆细胞和粒细胞 C、B细胞和T细胞 D、B细胞和粒细胞 E、B细胞和吞噬细胞 8、下列哪种白细胞介素可刺激T细胞生长，被称为T细胞生长因子 A、IL-1 B、IL-2 C、IL-3 D、IL-4 E、IL-5 9、检测T细胞数量的试验是 A、溶血空斑试验 B、SmIg荧光抗体染色试验 C、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验 D、E玫瑰花环试验 E、计算盘直接计数 10、Ficoll分离法分离PBMC时，理想的PBMC层位于 A、血浆层顶部 B、局限在血浆层 C、血浆与分离液交界处 D、分离液中部 E、分离液底部 11、外周血单个核细胞是 A、单核细胞 B、淋巴细胞 C、单核细胞和淋巴细胞 D、吞噬细胞 E、中性粒细胞 12、将PBMC悬液倾于玻璃培养瓶中，37℃静置1小时，未贴壁的细胞主要是 A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、T细胞 D、PBMC中混入的杂质细胞 E、中性粒细胞 13、膜免疫球蛋白为哪种细胞所特有 A、T细胞 B、单核细胞 C、B细胞 D、NK细胞 E、巨噬细胞
项目 标本 参考值 临床意义 丙氨酸氨基转移酶（ALT ） 血清（浆） 5～34U ／L 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT 却逐渐下降。 重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP 升高，而ALT 下降。其他ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT 活动性增高的药物或乙醇等。 天冬氨酸氨基转移酶（AST ） 血清（浆） 9.0～ 48.0U/L 增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高， 48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 碱性磷酸酶（ALP ） 血清（浆） 31～115U/L 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。 乳酸脱氢酶（LDH-L ） 血清（浆） 89～221U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH 假性升高。 谷氨酸转肽酶（GGT ） 血清（浆） 0.0～53.0U/L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患
抗原抗体反应：是指抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应。 抗原抗体间的结合力涉及静电引力、范德华力、氢键和疏水作用力，其中疏水作用力最强，它是在水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。 亲和性（affinity）：是指抗体分子上一个抗原结合点与一个相应抗原表位（AD）之间的结合强度，取决于两者空间结构的互补程度。 亲合力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，它与亲和性、抗体的结合价、抗原的有效AD数目有关。 抗原抗体反应的特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性。 带现象（zone phenomenon）：一种抗原-抗体反应的现象。在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。抗体过量称为前带，抗原过量称为后带。 免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。免疫佐剂（immuno adjustvant）：简称佐剂，是指某些预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。 半抗原（hapten）：又称不完全抗原，是指仅具有与抗体结合的能力(抗原性)，而单独不能诱导抗体产生（无免疫原性）的物质。当半抗原与蛋白质载体结合后即可成为完全抗原。 载体（carrier）：结合后能给予半抗原以免疫原性的物质。 载体效应：初次免疫与再次免疫时，只有使半抗原结合在同一载体上，才能使机体产生对半抗原的免疫应答，该现象称为~。 单克隆抗体（McAB）：将单个B细胞分离出来，加以增殖形成一个克隆群落，该B细胞克隆产生的针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体，即~。 多克隆抗体（PcAb）：天然抗原分子中常含多种不同抗原特异性的抗原表位，以该抗原物质刺激机体免疫系统，体内多个B细胞克隆被激活，产生含有针对不同抗原表位的免疫球蛋白，即~ 基因工程抗体（GEAb）：是利用DNA重组及蛋白工程技术，从基因水平对编码抗体的基因进行改造和装配，经导入适当的受体细胞后重新表达的抗体。 杂交瘤技术 【原理】以聚乙二醇（PEG）为细胞融合剂，使免疫后能产生抗体的小鼠脾细胞与能在体外长期繁殖的小鼠骨髓瘤细胞融合产生杂交瘤细胞，通过次黄嘌呤、氨基蝶呤和胸腺嘧啶核苷（HAT）选择性培养基的作用，只让融合成功的杂交瘤细胞生长，经反复的免疫学检测筛选和单个细胞培养（克隆化），最终获得机能产生所需单克隆抗体又能长期体外繁殖的杂交瘤细胞系。将这种细胞扩大培养，接种于小鼠腹腔，可从小鼠腹水中得到高效价的单克隆抗体。（一）小鼠骨髓瘤细胞 理想骨髓瘤细胞的条件：①细胞株稳定，易于传代培养；②细胞株本身不产生免疫球蛋白或细胞因子；③该细胞是HGPRT或TK的缺陷株；④能与B细胞融合成稳定的杂交瘤细胞； ⑤融合率高。 目前最常用的是NS-1和SP2/O细胞株 （二）免疫脾细胞
临床免疫学和免疫检验综合试卷 5 一、名词解释（每题3分，共18分） 1．单克隆抗体 2．沉淀反应 3．超敏反应 4．TAA 5．GVHR 6．包被 二、填空题（每空1分，共22分） 1．抗原与抗体的特异性结合是基于（）与（）的结构互补性与亲 和性。 2．当体内抗原量（）抗体量时，形成（）的免疫复合物，可引起（）型超敏反应。 3．酶免疫技术中最常用的酶有（）和（）。 4．分离人外周血淋巴细胞的Ficoll分离液，常用密度为 1.077±0.001，其成分为2份6%
（）蒸馏水溶液和一份34%的（）生理盐水溶液组成。 5．急性排斥反应发生过程中，移植物细胞同种异型HLA分子可以通过（）和 （）途径分别提供给受者CD4+T细胞和CD8+T细胞识别。 6．流式细胞仪的数据参数中反映细胞体积大小的是（）。 7．补体不参与（）和（）型超敏反应。 8．参与机体抗肿瘤免疫的细胞主要包括（）、（）和（）等。 9．本周蛋白是尿中游离的Ig轻链，此蛋白在PH5.0条件下，加热至40~60℃可发生（），继续加热至90~100℃又可发生（），故又称为（）。 10．免疫电泳技术是将（）与（）相结合的一种常用的免疫学实验 方法。 三、选择题（在每小题5个备选答案中，只有1个是正确的，将正确答案填入答题卡 内，选错或多选不给分。每题1分，共30分。注意：没有将答案写入答题卡者 ．．．．．．．．．．．．．． 不得分 ．．．。） 选择题答题卡 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1．评价机体B细胞功能，需作下列哪项检查： A．E花环试验 B．淋巴细胞转化试验 C. T细胞亚群 D. 血清Ig测定
1、检验项目谷丙转氨酶 英文缩写ALT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、检验项目谷草转氨酶 英文缩写AST 正常参考值0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、检验项目转肽酶 英文缩写GGT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急 性胰腺炎及心力衰竭等。 4、检验项目碱性磷酸酶 英文缩写ALP
正常参考值30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨 折及少年儿童。 5、检验项目乳酸脱氢酶 英文缩写LDH 正常参考值90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48 小时开始升高，2-4 天可达高峰，8-9 天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 6、检验项目总胆红素 英文缩写TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。 肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、检验项目直接胆红素 英文缩写DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L
临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、检验项目游离胆红素 英文缩写IBIL 正常参考值0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、检验项目总蛋白 英文缩写TP 正常参考值55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、检验项目白蛋白 英文缩写ALB 正常参考值35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与 总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L, 则预后较差。 11、检验项目球蛋白
临床医学检验技术（中级)-临床免疫学和免疫学检验 (B1型题) 1、既具有抗原吞噬能力又有抗原提呈能力的细胞是 A.纯化的T细胞 B.纯化的B细胞 C.纯化的红细胞 D.外周血单个核细胞 E.单核细胞 2、既不表达HLA-Ⅰ类抗原又不表达HLA-Ⅱ类抗原的细胞是 A.纯化的T细胞 B.纯化的B细胞 C.纯化的红细胞 D.外周血单个核细胞 E.单核细胞 3、应用CDC方法检测HLA-DR抗原所使用的待测细胞为 A.纯化的T细胞 B.纯化的B细胞 C.纯化的红细胞 D.外周血单个核细胞
E.单核细胞 4、PHA刺激法可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验 5、免疫比浊法可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验 6、流式细胞仪可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验
7、细胞毒试验可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验 8、测定抗体生成细胞数 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验 9、测定T细胞数量 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验
10、测定NK细胞的杀伤活性 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验 11、测定非特异性细胞免疫功能 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验 12、白血病儿童从骨髓库中得到别人捐献的骨髓，属 A.自体移植 B.同种移植 C.异种移植 D.同系移植 E.胚胎组织移植 13、试验性将猪心移植给猴，属
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测 一、A1 1、关于挑刺试验以下说法不正确的是 A、将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上 B、用针夹透过液滴在皮肤上轻轻挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度 C、1分钟后吸去抗原溶液 D、同时试验多种抗原，不要将不同的抗原液交叉混合 E、主要用于Ⅰ型超敏反应，比皮内试验法敏感度高 2、使肥大细胞脱颗粒 A、膜辅助蛋白 B、促衰变因子 C、同源限制因子 D、C3b、C4b E、C3a、C5a 3、接触性皮炎属于 A、Ⅰ型超敏反应 B、Ⅱ型超敏反应 C、Ⅲ型超敏反应 D、Ⅳ型超敏反应 E、非超敏反应 4、发生Ⅲ型超敏反应性疾病的始动环节是 A、大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜 B、中等大小免疫复合物沉积在毛细血管基底膜 C、小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜 D、补体激活 E、中性粒细胞浸润 5、新生儿溶血症是因母子间Rh血型不符引起的何种超敏反应 A、Ⅰ型超敏反应 B、Ⅱ型超敏反应 C、Ⅲ型超敏反应 D、Ⅳ型超敏反应 E、血管炎型超敏反应 6、无抗体参与的超敏反应是 A、重症肌无力 B、溶血性贫血 C、皮肤荨麻疹 D、类Athus反应 E、接触性皮炎 7、系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于 A、Ⅰ、Ⅳ型超敏反应 B、Ⅱ型超敏反应 C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应 E、免疫缺陷病 8、嗜碱性粒细胞在速发型超敏反应致敏阶段的作用是 A、清除杀伤变应原 B、合成组胺 C、吸附IgE D、释放IL-4 E、以上都不是 9、溶细胞型超敏反应属于 A、Ⅰ型超敏反应 B、Ⅱ型超敏反应 C、Ⅲ型超敏反应 D、Ⅳ型超敏反应 E、速发型超敏反应 10、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是 A、新生儿溶血症 B、血清病 C、SLE D、过敏性鼻炎 E、溃疡性结肠炎 11、Ⅰ型超敏反应的非特异诊断试验是 A、皮肤试验 B、人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 C、嗜碱性粒细胞计数 D、人白细胞组胺释放试验 E、以上都对 12、免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是 A、可溶性的免疫复合物 B、CIC与组织结合的能力 C、补体的激活 D、局部血管的动力学 E、Ag在体内长期存在 13、挑刺试验主要用于检测 A、Ⅰ型超敏反应 B、Ⅱ型超敏反应 C、Ⅲ型超敏反应 D、Ⅳ型超敏反应 E、以上都不是 14、能够感染机体激发免疫应答导致急性肾小球肾炎的是 A、EB病毒 B、柯萨奇病毒 C、军团菌 D、A型溶血性链球菌
12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上 VH 和VL （高变区）是抗原结合部位。 临床免疫学检验 免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 中枢免疫器官：骨髓、胸腺； 外周 免疫器官：淋巴结、 脾脏（最大 ）、黏膜相关淋巴组 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导 体液免疫;B 细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（Smig ）、Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟B 细胞：CD19 CD20 CD21 CD22 （成熟B 细胞的 mig 主要为mIgM 和mIgD ）同时检 测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。 B 细胞功能检测方法： 溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T 细胞的标志是CD4; 杀伤T 细胞的标志是 CD8 T 细胞受体=TCR T 细胞和NK 细胞的共同表面标志是 CD2（绵羊红细胞受体）； CD 外CD4+ CD8-=辅助性T 细胞（Th ） CD 外CD4 CD8+ =细胞毒性T 细胞（Tc 或CTL ）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD 知CD25^ =调节性T 细胞（Tr 或Treg ） T 细胞功能检测：植物血凝素（PHA ）刀豆素（CONA 刺激T 细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。 T 细胞亚群的分离： 亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC 受体而对T 细胞进行计数的一种试验; 6、NK 细胞：具有细胞介导的 细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞） 表面标志： CD16（ ADCC ）、 CD56。 测定人NK 细胞活性 的靶细胞多用 K562细胞株，而测定小鼠 NK 细胞活性则常采用 YAC-1细 胞株。 7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统 （MPS 表面标志CD14包括骨髓内的前单核细胞、 外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。 （表达MH ffi 类分子） 8、人成熟树突状细胞 （DC （专职抗原呈递功能）： 表面标志为CD1a CD11C 和CD83 9、免疫球蛋白可分为分泌型（sig ，主要存在于体液中，具有 抗体功能）及膜型（mIg ，作 为抗原受体 表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按 含量多少排序：lgG > IgA > IgM > IgD > IgE 五类（按重链恒定区抗原性（CH 排序） 免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于 恒定区（ CH 、 CL ） 1、 免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、 3、 4、
第一章概论 一、A1 1、不能激活补体替代途径的物质是 A、细菌内毒素 B、酵母多糖 C、葡聚糖 D、凝聚的IgA E、甘露聚糖 2、免疫应答过程不包括 A、B细胞在骨髓内的分化成熟 B、效应细胞和效应分子的产生和作用 C、T、B细胞的活化、增殖、分化 D、巨噬细胞的抗原的处理和递呈 E、B细胞对抗原的特异性识别 3、IgE主要的抗体效应是 A、阻断中和作用 B、调理作用 C、裂解细胞作用 D、ADCC E、参与超敏反应 4、在抗体产生的一般规律中，初次应答产生最早，具有早期诊断价值的Ig是 A、IgG B、IgM C、sIgA D、IgE E、IgD 5、存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白是 A、补体 B、抗体 C、免疫球蛋白 D、细胞因子 E、白细胞介素 6、补体的特点不包括 A、补体的性质不稳定 B、不受各种理化因素的影响 C、在0～10℃活性保持3～4天 D、加热56℃30min灭活 E、标本保存冷冻干燥 7、机体免疫监视功能低下时易患 A、移植物排斥反应 B、免疫缺陷病 C、超敏反应性疾病
D、自身免疫病 E、恶性肿瘤 8、产生IFN-γ的细胞是 A、成纤维细胞 B、B细胞 C、自然杀伤细胞 D、血管内皮细胞 E、单核-巨噬细胞 9、免疫对机体是 A、有利的 B、有害的 C、有利也有害 D、有利无害 E、正常条件下有利，异常条件下有害 10、关于免疫的概念，正确的是 A、机体对病原微生物的防御过程 B、机体抗感染的过程 C、机体识别和排除抗原性异物的过程 D、机体清除自身衰老死亡的细胞的过程 E、机体清除自身突变细胞的过程 11、较其他Ig更易透过胎盘的是 A、IgM B、IgG C、IgA D、IgE E、IgD 12、关于外周免疫器官，不正确的是 A、包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织 B、发生发育的时间晚于中枢免疫器官 C、是免疫应答发生的场所 D、是免疫细胞发生和成熟的场所 E、是所有淋巴细胞定居的场所 13、T淋巴细胞区定位在 A、脾红髓 B、胸腺皮质 C、淋巴结副皮质区 D、淋巴小结 E、脾小结 14、T细胞的绵羊红细胞（SRBC）受体是 A、CD4 B、CD3 C、CD2 D、CD8
简述抗原抗体反应的原理。 答：抗原与抗体能够特异性结合是基于抗原表位与抗体超变区分子间的结构互补性与亲和性，这种特性是由抗原、抗体分子空间构型所决定的，它们之间的结合是抗原表位与抗体超变区沟槽分子表面的结合简述抗原抗体反应的类型。 答：抗原抗体反应分为五种类型：①颗粒性抗原与相应抗体结合所产生的凝集反应；②可溶性抗原与相应抗体结合所产生的沉淀反应；③抗原抗体结合后激活补体所致的细胞溶解反应；④细菌外毒素或病毒与相应抗体结合所致的中和反应；⑤免疫标记的抗原抗体反应等。 影响抗原抗体反应的环境条件有哪些?在实验中如何控制这些条件因素? 答：环境条件包括：电解质，酸碱度和温度。稳定条件：①电解质：常用O．85％氯化钠或各种缓冲液作抗原及抗体的稀释液及反应液；②酸碱度：pH过高或过低都将影响抗原与抗体的理化性质，抗原抗体反应一般在pH为6～8时进行；③温度：一般以15，40℃为宜，最佳反应温度为37℃。 简述单克隆抗体制备技术的主要步骤。 单克隆抗体是应用B细胞杂交瘤技术进行制备的，其主要操作步骤包括抗原免疫、亲本细胞的选择和制备、细胞融合、杂交瘤细胞的筛选和克隆化、杂交瘤细胞体内接种或体外增量培养、单克隆抗体的纯化与鉴定。 试述免疫血清应如何进行纯化。 免疫血清的纯化主要是指提纯免疫血清中的IgG并去除无关的杂抗体。提纯IgG类抗体的方法有：硫酸胺盐析法粗提、离子交换层析法和亲和层析法，采用亲和层析法提取IgG时，可使用纯化抗原或葡萄球菌蛋白A交联sephamse 4B制成层析柱。另外，还可通过吸附法获得单价特异性抗血清。方法是将不含特异性抗原的杂抗原与戊二醛等双功能试剂混合制成固相吸附剂，以吸附免疫血清中的杂抗体，或将杂抗原交联于sephamse 4B上，通过亲和层析去除杂抗体。 叙述杂交瘤技术的基本原理。 杂交瘤技术是在细胞融合技术的基础上，将具有分泌特异性抗体能力的致敏B细胞和具有无限繁殖能力的骨髓瘤细胞融合为B细胞杂交瘤。这种杂交瘤细胞具有两种亲本细胞的特性，即既能够分泌抗体又能在体外长期繁殖，经过克隆化后成为单个细胞克隆，分泌的抗体即为单克隆抗体。 简述间接血凝试验的基本原理。 间接血凝试验是将可溶性抗原(或抗体)吸附于人的0型红细胞或绵羊、家兔的红细胞制成抗原致敏的红细胞，与相应抗体(或抗原)作用，在有电解质存在的条件下，经过一定时间可出现肉眼可见的红细胞凝集现象，又称被动血凝试验 简述抗人球蛋白试验的原理(又称Coombs试验)、类型及其在临床上的应用。 Coombs试验又称抗人球蛋白试验，其原理是不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但在一般条件下不出现可见反应，利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，可使红细胞凝集。 Coombs试验有二种类型：(1)直接Coombs试验：用于检测红细胞结合的不完全抗体。(2)间接Coombs试验：用于检测血清中游离的不完全抗体。 抗球蛋白试验主要应用于那些方面？ ①输血：对于“危险”受体（指曾经输血、肌肉注射过血液制品或母子间血型不合的妊娠而可能产生免疫性血型抗体的人）的配血试验必须包括各种不完全抗体的检查，以抗球蛋白法最为可靠。②血型抗原抗体的检查：主要检查Rh—者，其体内是否有抗-D抗体，应用抗球蛋白试验对外表为D 阴性的供体血液作常规检查。最可靠和灵敏的方法是将待检D 阴性的红细胞与高效价的不完全抗-D 血清混合，然后加抗球蛋白血清检查细胞上有无致敏抗体。③对新生儿溶血性贫血性疾病的诊断：母体产生的最常见的免疫性抗体为Rh 抗体和ABO 抗体，一般为7S 的IgG，可通过胎盘屏障，作用于胎儿红细胞，引起新生儿溶血性疾病，可借抗球蛋白试验检出而采取预防性措施。④对溶血性贫血的研究：获得性溶血性贫血患者大多数可借助该方法证实有自身红细胞的抗体存在。⑤对细菌或立克次体的不完全抗体的检查。Coombs 试验还可采用专一性特异性的抗球蛋白的血清，如抗IgG 血清、抗IgM、抗IgA以及抗补体血清等，分析结合于红细胞上的不完全抗体免疫球蛋白的亚类。 什么是协同凝集试验？主要用于何种检测？ 协同凝集试验与间接凝集反应的原理相类似，但所用的载体为金黄色葡萄球菌。这种细菌的细胞壁中含
临床免疫学和免疫检验-3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00) 1.与Ⅱ型超敏反应无关的成分是( ) ?A．IgM/IgG ?B．补体 ?C．NK细胞 ?D．吞噬细胞 ?E．T细胞 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.E玫瑰花结形成试验的原理是因为SRBC可与( ) ?A．B细胞的BCR结合 ?B．Th细胞结合 ?C．TC细胞结合 ?D．与所有T细胞结合 ?E．与人外周血表达CD2的T细胞非特异性结合 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.皮肤迟发型超敏反应病人的皮损部位活体组织学检查，其特点为( ) ?A．动脉壁有Ig和补体沉积 ?B．表皮坏死
?C．水肿 ?D．中性粒细胞浸润 ?E．小血管周围有单个核细胞浸润 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：[解析] 迟发型超敏反应是由效应T细胞与相应的致敏原作用引起的以单个核细胞(淋巴细胞、巨噬细胞)浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。 4.可用于检测外周T细胞总数的CD分子是( ) ?A．CD1 ?B．CD2 ?C．CD3 ?D．CD4 ?E．CD8 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.属于TCRγ链可变区的编码基因是( ) ?A．D基因 ?B．Cμ基因 ?C．J基因 ?D．Cγ基因 ?E．Cδ基因 （分数：1.00） A. B. C. √ D.
E. 解析： 6.BI-B细胞抗体应答的特点是( ) ?A．可针对TD-Ag产生体液免疫应答 ?B．针对TI-Ag产生体液免疫应答 ?C．诱导产生抗体为IgG ?D．具有免疫记忆 ?E．作用时间长 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.间接免疫荧光和ELISA检测用已知抗原检测未知抗体，有关抗体正确的是( ) ?A．第1抗体为羊抗人Ig ?B．第2抗体为人Ig ?C．第1抗体兔抗人Ig ?D．第1抗体为人Ig，第2抗体为羊抗人Ig ?E．第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊/兔抗人Ig （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 8.乳糜泻病人与下列哪种HLA抗原呈关联( ) ?A．HLA-B17 ?B．HLA-B8 ?C．HLA-DR2 ?D．HLA-DR3 ?E．HLA-B35
第十四章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术 一、A1 1、已知细胞中的黏附能力最大的为 A、树突状细胞 B、单核细胞 C、B细胞 D、T细胞 E、红细胞 2、免疫细胞检测技术中外周血单个核细胞指的是 A、有核细胞 B、淋巴细胞 C、单核细胞 D、淋巴细胞和单核细胞 E、幼稚细胞 3、下列关于T细胞亚群的分离，说法错误的是 A、原理是根据相应细胞的不同标志加以选择性纯化 B、凡根据细胞的表面标志进行纯化得到所需要的细胞群是阳性选择法 C、选择去除不需要的细胞群，仅留下所需要的细胞为阴性选择法 D、E花环沉降法是最先进的细胞分选技术 E、尼龙毛柱分离法是常用的分离方法 4、下列有关转化的淋巴细胞的形态描述中，错误的是 A、细胞变大 B、出现空泡 C、核仁消失 D、染色质疏松 E、胞质扩大 5、检测T细胞数量的试验是 A、溶血空斑试验 B、SmIg荧光抗体染色试验 C、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验 D、E玫瑰花环试验 E、计算盘直接计数 6、溶血空斑形成试验中，空斑的大小表示 A、抗体生成细胞的多少 B、抗体生成细胞的种类 C、细胞的大小 D、抗体生成细胞产生抗体的多少 E、吞噬细胞的活性 7、做自然杀伤细胞毒试验，敏感而常用的是哪种细胞株 A、小鼠T细胞肿瘤细胞株 B、人肺癌细胞 C、K562细胞系 D、小鼠细胞毒T细胞系
E、L929细胞株 8、具有抗肿瘤效应的第一道防线是 A、TC细胞 B、中性粒细胞 C、TH细胞 D、B细胞 E、NK细胞 9、下列不属于自然杀伤（NK）细胞检测方法的是 A、酶释法和放射性核素法 B、酶释法和荧光分析法 C、放射性核素法和荧光分析法 D、放射性核素法和荧光分析法和酶释法 E、反向溶血空斑实验和酶释法 10、可刺激B淋巴细胞增殖转化的刺激物是 A、PWM B、PHA C、ConA D、MHC E、BCG 11、用于临床评价病人免疫状况的试验中，评价T细胞功能的试验是 A、血清免疫球蛋白检测 B、溶血空斑试验 C、淋巴细胞转化试验 D、膜表面Ig测定 E、EA花环试验 12、关于单个核细胞说法错误的是 A、单个核细胞包括淋巴细胞、单核细胞 B、单个核细胞的体积、形态、比重与其他细胞不同 C、可利用单个核细胞的体积不同，按照密度梯度来分离 D、在进行密度梯度分离时，单个核细胞比重比溶液的比重大 E、多核粒细胞比重比单个核细胞比重大 13、采用密度梯度分离法分离得到的细胞主要为 A、单核细胞和粒细胞 B、单核细胞 C、淋巴细胞 D、淋巴细胞和单核细胞 E、淋巴细胞和粒细胞 14、利用E花环沉降法可分离 A、单核细胞和B细胞 B、浆细胞和粒细胞 C、B细胞和T细胞 D、B细胞和粒细胞 E、B细胞和吞噬细胞 15、对分离细胞的保存说法错误的是
生化项目临床意义 胆红素与胆汁酸的代谢 1，胆红素形成过多：胆红素在体内形成过多，超过肝细胞的摄取，转化和结合能力，大量未结合胆红素在血中积聚而发生高未结合胆红素血症。 2肝细胞处理胆红素的能力下降：肝细胞对血中未结合胆红素的摄取，转化和排泄发生障碍，3胆红素在肝外的排泄障碍：各种原因引起的胆汁排泄受阻，使胆小管和毛细胆管内的压力增大，肝内转化生成的结合胆红素逆流入血，造成结合胆红素增高， 餐后2小时血胆汁酸检测可能较空腹状态检测对肝功能评估更为灵敏，在肝病早期，无黄疸的潜在性肝病进展期及肝实质细胞微小坏死等情况下常规肝功能实验尚未检出任何异常时，血清胆汁酸的测定确实具有诊断价值，可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积，TBA正常而胆红素增高可视为高胆红素血症，反之则视为胆汁淤积。均增高则考虑胆汁淤积性黄疸。 餐后血清胆汁酸水平检测可作为回肠功能状况的一项指标，若餐后水平不增高，则表明有回 肠病变或功能紊乱。 在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括CA（胆酸）和CDCA（鹅脱氧胆酸），病人血清胆汁酸浓度增高的特征取决于所患肝胆疾病的性质，在胆道梗阻时，病人血清中CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA》1。相反肝实质细胞病变时，以CDCA 为主，CD/CDCA《1。因此血清中两者比值可作为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别 指 尿素氮和肌酐 肾功能不全的代偿期可见尿素轻度增高（大于7mmol/L），肌酐可不增高或轻度增高，肾功能衰竭失代偿期，尿素中度增高（17.9-21.4),肌酐也中度增高,(0.442mmol/L) ,尿毒症时尿素大于21.4 mmol/L, 肌酐可达1.8mmol/L.为尿毒症诊断指标之一. 指甲肌酐测定可了解3个月前血肌酐水平和肾功能状态. 转氨酶及其同工酶 各种急性病毒性肝炎,药物或酒精中毒引起的急性肝损害时,血清ALT水平可在临床症状(如黄症)出现之前就急剧增高,峰值可为20ULN,且ALT>AST.一般急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行,且往往是肝炎恢复期最后降至正常的,是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标,假如能同时测定AST,并计算AST/ALT比值则对于急慢性肝炎的诊断,鉴别诊断以及判断转归也特有价值,急性肝炎时比值<1,肝硬化时比值>2,肝癌时比值>3 Y-谷氨酰转移酶 GGT是肝胆疾病检出阳性率最高的酶,胆道疾病如胆石症,胆道炎症,肝外梗阻时,GGT不仅阳性率高且增高明显,可达5-30ULN.肝实质疾病如肝炎,脂肪肝,肝硬化时一般只是中度增高(2-5ULN)有助于肝胆疾病的鉴别诊断,若ALP增高而GGT正常可完全排除ALP的肝来源,若
《临床免疫学和免疫检验》理论教学大纲 （供五年制本科医学检验专业使用） Ⅰ前言 免疫学是医学科学的一个分支。临床免疫学研究的对象是某些特定疾病过程中检验理论、临床应用、方法评价及实际应用的科学。临床免疫学以基础免疫学、分子生物学、生物化学、细胞生物学、病理生理学等医学课程为基础，通过检验理论及实验方法的学习，培养学生扎实的理论基础，科学的工作作风和理论联系实际分析解决问题的能力。 本大纲适用于五年制本科医学检验专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为90学时，其中理论46学时，实验44学时；理论与实验之比1.05：1。四教材：《临床免疫学和免疫学检验》，人民卫生出版社，王兰兰，3版，2003年。 Ⅱ正文 第一章绪论 一教学目的 介绍免疫学发展简史。了解临床免疫学发展历程。熟悉临床免疫学的临床应用和现代免疫学的发展趋势。 二教学要求 （一）掌握基本概念：临床免疫学、免疫应答、免疫组织与器官、免疫细胞、免疫分子。（二）熟悉免疫学基础理论的临床应用，现代免疫学检测的发展趋势，免疫学检测技术在参与免疫性病理损伤的免疫细胞、免疫分子检测中的作用。 （三）了解免疫学检测与方法在免疫相关疾病的发病机制研究和临床诊断中的地位。 三教学内容 （一）临床免疫学的概念及临床应用范畴，免疫调节与信号传导。 （二）免疫相关疾病的诊断、发病机制研究、免疫及基因治疗。 第二章抗原抗体反应 一教学目的 抗原抗体反应的基础是抗原决定簇与相应抗体高变区分子结构的互补性。学习免疫反应的相关基本概念和特点，是进一步学习临床免疫学的基础。 二教学要求
名词解释第1 章概论 1. 免疫学： 2. 免疫分子： 3.补体： 4.临床免疫学：第2 章抗原抗体反应 5.抗原抗体反应： 6.抗原抗体反应特异性 7.可逆性 8.比例性 9. 抗原抗体反应的等价带( zoneofequivalence ) 10.最适比( optimalratio ) 11.带现象( zonephenomenon) 第3 章免疫原和抗血清的制备 12.免疫原(immunogen) 13.半抗原 14.免疫佐剂 15.多克隆抗体(polyclonal antibody, pcAb) 第5 章凝集反应 16.凝集反应 17. 直接凝集反应 18. 间接凝集反应 19. 明胶凝集试验第6 章沉淀反应 20.沉淀反应 21. 絮状沉淀试验 22. 免疫浊度测定 23. 凝胶内沉淀试验
24. 单项扩散试验 25. 双向扩散试验 26. 免疫电泳技术 27. 对流免疫电泳 28. 火箭免疫电泳 29.免疫电泳 30. 免疫固定电泳第19 章补体检测及应用 31. 补体 32. 免疫溶血法 33. 补体结合试验第22 章感染性疾病与感染免疫检测 34. 感染 第23 章超敏反应性疾病及其免疫检测 35.超敏反应 36.I型超敏反应 37.U型超敏反应 38.川型超敏反应 39.W型超敏反应 第24 章自身免疫性疾病及其免疫检测 40.自身耐受 41.自身免疫 42. 自身免疫病 43.自身抗体 44.抗核抗体 第25 章免疫增殖性疾病及其免疫检测 45. 免疫增殖性疾病 46. 免疫球蛋白增殖病 47. 本周蛋白
48. 血清区带电泳 49. 免疫电泳 50. 免疫固定电泳第26 章免疫缺陷性疾病及其免疫检验 51. 免疫缺陷病 52. 获得性免疫缺陷综合征第27 章肿瘤免疫与免疫学检验 53. 肿瘤免疫学 54. 肿瘤抗原 55. 肿瘤标志物第28 章移植免疫及其免疫检测 56. 移植 57. 主要组织相容性复合体 58. 移植排斥反应 59. 移植物抗宿主反应(GVHR) 60. 血清学分型法 、填空题。 第1 章概论 1.推动现代生命科学前进的三架战车：分子生物学、免疫学、细胞生物学 2.免疫学的发展历史可分为三个时期：经验时期、免疫学科形成时期、现 代免疫学时期 3.为保持机体内环境稳定，免疫系统的三大生理功能分别是：免疫防御、免疫 自稳、免疫监视。 4.免疫应答的过程主要分为：识别阶段、活化阶段、效应阶段 5.免疫系统的组成包括三部分，分别是：免疫器官、免疫细胞、免疫分子。 6.补体的三条激活途径分别是：经典途径、甘露糖结合凝集素途径、旁路途 径。 第2 章抗原抗体反应 7.在抗原抗体反应中，主要的结合力有：静电引力、范德华力、氢键、疏水作
临床免疫学和免疫检验综合试卷3 一、名词解释（每题3分，共18分） 1．佐剂： 2．单克隆抗体： 3．细胞因子： 4．超敏反应： 5．单克隆免疫球蛋白（M蛋白) ： 6．肿瘤特异性抗原（TSA）： 二、填空题（每空1分，共22分） 7．抗原抗体反应的特点包括（）、（）和（）。
8．纯化可溶性抗原的方法主要有（）、（）和（）。9．目前酶免疫技术中最常用的酶是（），其作用底物为H2O2，（）作为供氢体，被氧化后由无色变为（）色。 10．外周血单个核细胞主要包括（）细胞和（）细胞。 11．流式细胞仪产生分析的电信号主要是（）信号和（）信号。12．Ⅰ型超敏反应主要由（）抗体介导，Ⅳ型超敏反应主要由（）细胞介导。 13．补体不参与（）和（）型超敏反应。 14．检测抗dsDNA抗体时常用（）和（）作为抗原基质。 15．抗球蛋白试验又称（）试验，是检测抗红细胞不完全抗体的方法，直接抗球蛋白试验用于检测（）的不完全抗体，间接抗球蛋白试验用于检测 （）的不完全抗体。 三、选择题（在每小题备选答案中，只有一个是正确的，将正确答案填入答题 卡内，多选不给分。每题1分，共30分。没有将答案写入答题卡者不得 ．．．．．．．．．．．．．分．。） 16．抗原抗体之间的结合力不包括： A．静电引力B．范德华力 C．氢键D．共价键 E．疏水作用
17．为增强可溶性抗原的免疫原性，最常用的方法是： A．改变抗原决定族B．加大抗原浓度 C．增加免疫次数D．加入弗氏佐剂 E．改变免疫途径 18．下列哪种试验方法不能用于可溶性抗原的检出： A．间接凝集抑制试验B．间接凝集试验 C．间接血凝试验D．直接凝集试验 E．单向琼脂扩散试验 19．鉴定人ABO血型，常采用： A．直接凝集试验B．间接凝集试验 C．单向免疫扩散试验D．双向免疫扩散试验 E．酶联免疫吸附试验 20．亲和层析是利用（）对蛋白质进行分离和纯化： A．不同抗原之间的比重差异 B．不同抗原之间的带电荷差异 C．不同抗原之间的分子量差异 D．不同抗原之间的溶解度差异 E．生物大分子之间的专一亲和力 21．在双向免疫扩散中，沉淀线靠近（）孔： A．分子量较大B．分子量较小 C．含量较大D．含量较小 E．不一定 22．常用的碱性磷酸酶（AP）化学发光底物为： A．鲁米诺或其衍生物B．AMPPD C．4-MUP D．吖啶酯 E．三联吡啶钌 23．ELISA竞争法检测抗原，加底物后“待测管”中的颜色越浅，表示：