三、填空题
1．人体正常体温：口腔36.3~37.2℃；腋窝温度较口腔低，为36～37℃；
直肠较口腔高为36.5~37.7℃。
2．发热处理：体温<38°C可以物理降温；体温>38.5°C 可用药物降温
方法处理。
3．请举出常见的5种热型稽留热、驰张热、间歇热、波浪热、双峰热
4．请举出3种常见的有皮疹的传染病猩红热、伤寒、麻疹。
5．请举出地区性常见病：长江下游：血吸虫病；西藏北部牧区：布氏杆菌病。
6．根据咳嗽持续的时间可以将咳嗽分为以下三种：急性咳嗽指持续时间为_3周以下_______，亚急性咳嗽持续时间为3～8周，慢性咳嗽持续时间为8周以上。
7．诊断急性支气管炎必须是临床或胸片无肺炎表现，确认咳嗽不是肺炎__、_肺结核___或___支气管肺癌而致。
8．对于胸部X线无明显异常的成人慢性咳嗽，常见原因有以下3种：后鼻道滴流综合征__、_咳嗽变异性哮喘___、__胃食道反流
9．慢性支气管炎定义：成人慢性咳嗽_史，每年累积或持续超过3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾患。其咳嗽、咳痰一般清晨_明显，咳白色泡沫痰或粘液痰。
10．常见咯血原因有：肺结核__、_支气管扩张___、__肺癌、非感染性炎症及血管炎以及其他原因。
11对于中到大量咯血的处理原则：保持呼吸道通畅_____、_止血_____、__病因治疗。
12．大咯血的主要并发症：窒息___、__休克____、__肺不张______、__呼吸衰竭。
13．常见引起咯血的肺血管疾病有：原发或继发性肺结核侵犯肺血管壁____、_肺动脉破裂______、__肺梗死__、先天性肺动静脉畸形。14．呼吸困难是患者主观感觉空气不足，气短，呼吸费力。客观上表现为__呼吸频率___、深度___和__节律_的改变。
15．呼吸困难是常见急诊就诊的原因。可分为肺源性呼吸困难_____ _心源性呼吸困难。
16．吸气性呼吸困难常见的病因是：气管肿瘤、气管异物__、_气管受压、_喉痉挛等。
17．支气管扩张的胸部X线多在一侧或两肺下野出现多发环状透亮阴影或卷发状、蜂窝状阴影。尘肺的胸部X线特有表现为_结节状、融合状或者网状等阴影。
18．晕厥是指突然发生意识丧失_的一种综合征，是由于大脑一时性缺血缺氧_所致。
19．由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺血缺氧而发生的晕厥称为__心源性晕厥_。
20．引起抽搐的疾病可以分为_脑部疾病________、__全身性疾病。
21．抽搐的治疗原则是_中止抽搐_____、_防止并发症__、_治疗原发病__，其中__治疗原发病是治疗之本。
22.肢体无力是因_神经_、__肌肉__和_神经－肌肉接头的病变造成骨骼肌活动障碍。
23．肢体麻木是指肢体冷、热、痛等感觉障碍_，属于_浅_感觉障碍。
24.呕吐集体发生或有不洁食物史，误服毒物史，考虑_食物中毒_。
25．前庭障碍性呕吐包括_美尼埃病_、__迷路炎_、_晕动病。
26．腹痛涉及多科，举出5个科室：心内科__、__消化科__、_妇产科__、__普外科_____、_泌尿外科。
27．腹部同受双重神经支配故腹痛包括：_腹壁痛______和___内脏痛___。
28．右上腹痛常见那些疾病（4种）：_胆囊炎____、_胆石症__、__肝脓肿_、__肝癌_。
29．左上腹痛常见那些疾病(3种)：急性胰腺炎__、__胃炎___、__脾梗死_。
30．妇科常见腹痛（5种）：宫外孕___、__卵巢囊肿破裂__、__盆腔炎___、__痛经_、__卵巢囊肿蒂扭_。
31.泌尿科常见腹痛有（5种）肾结石_、__肾盂肾炎___、__肾细胞癌___、_输尿管结石___、_肾挫伤。
32.功能性便秘根据其病理生理学机制不同分为_结肠慢传输型便秘、_出口梗阻型便秘__ _混合型便秘三种类型。
33.便秘患者的转诊指征为：_肠梗阻_的患者和_肠道肿瘤的患者。
34.血胆红素正常值：总胆红素最高_17.1μmol/L, 直接胆红素3.42μmol/L _, 间接胆红素_13.68μmol/L。
35．列出3种以上ALT并胆红素升高疾病：病毒性肝炎__,_肝硬化_,肝癌,。
36．胆绞痛处理原则：解痉__、__止痛__、_抗炎_____、_病因治疗。
37.溶血性黄疸，胆红素特点：_总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主；梗阻性黄疸胆红素特点：总胆红素升高，以结合胆红素升高为主_。
38.男性，70岁，黄疸病人，B超胆囊肿大9.0X3.2cm，胆囊壁0.5cm，胆总管1.2cm.
初步诊断：胆囊胆囊炎_, 胆道胆道扩张。
39．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是脸部和眼睑_，而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是下垂部位而后遍及全身。
40. 正常成人24h尿量约为__1500ml。如24h尿量少于400ml称为少尿；如24h尿量少于_100ml _，称为无尿。
41.重症急性肾炎，急进性肾炎和急性肾小管坏死易引起急性肾功能不全。
42. 显微镜下每高倍视野有>3个的红细胞，称为血尿；当每升尿中含有1ml_血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿
43．根据血尿的来源，临床上将血尿分为_肾性血尿和非肾性血尿
44．急性关节痛常伴有红肿热痛等急性炎症表现。
45．痛风性关节炎血中尿酸浓度明显升高，关节腔积液白细胞中可见尿酸盐结晶。
46．莱姆病关节炎致病螺旋体病通常通过_蜱传播。
47．类风湿性关节炎治疗需用非甾体类抗炎药__治疗。
48.肺通气功能障碍是导致PaCO2升高的最主要的原因。
49. 原发性血浆HCO3—减少称为代谢性碱中毒，主要特征是肾脏排HCO3过多、H+过多或碱消耗造成的HCO3—减少。
50.高钙血症时，补充足够的磷酸盐促进钙的排出是重要的步骤。最好选择唑来磷酸。
51. 动脉二氧化碳分压PaCO2的正常值是35～45mmHg
四、简答题
1．简述发热转诊指征。
对于各种原因不明的发热、伤寒发生肠出血、肠穿孔、中毒性菌痢以及败血症等病情严重的，应转诊。
2．简述感染性疾病特点。
有病原体；有传染性；有流行病血特征；有感染后免疫。
3．非胸腔内脏器的疾病为何能引起胸痛？
非胸部内脏疾病也引起胸痛，是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，即放射痛或牵涉痛。
4．急性胸痛的转诊指征是什么？
如怀疑胸痛因内脏疾病引起时，应转诊。如心绞痛，心急梗塞、肺梗死等。
5．咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断标准及治疗原则是什么？
诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。治疗原则：对于间歇性发作咳嗽的患者，使用支气管扩张剂，如吸入短效β 2 -受体激动剂（例如喘乐宁、喘康素，2～3次/d）即可控制症状。对于每周发作超过1次的患者，则需针对气道炎症进行持续抗感染治疗，包括吸入皮质激素（如必可酮、普米克气雾剂等）。另外，缓释茶碱、长效β 2 -受体激动剂以及抗过敏药物也可考虑使用。
6．支气管扩张导致的咳嗽的治疗原则：
（1）消除痰液 a 体位引流 b 祛痰药
（2）抗生素治疗可选用青霉素或头孢菌素，或者根据痰培养和药敏结果选用。
7．一般来讲对于咳嗽患者的转诊条件是什么？
A咳嗽伴发热；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中带血；D咳嗽伴呼吸困难。
8．从排出体外的血性排出物的特性上，如何区分咯血与呕血？
咯血的排出物一般为鲜血，泡沫状，带有痰液，而呕出的血为暗红色，带有胃内容物，如食物，不带有泡沫。
9．在咯血的各种治疗方法中，采用肺动脉造影+栓塞术的临床指征是什么？
①保守治疗不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h）；②病变虽然适宜外科治疗，但患者正值咯血期、手术风险较大，可先行栓塞术控制出血，然后择期手术；③无外科治疗指征的反复咯血，虽然咯血量不大、但严重影响患者的正常生活；④支气管动脉侧枝循环丰富的先天性心脏病大咯血，可采用栓塞止血，但在实施支气管动脉栓塞前必须确认肺内尚有其它供血来源；换而言之，如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源，则不宜做栓塞治疗；当心脏畸形获得根治、肺循环恢复正常后仍然有咯血者，可行支气管动脉栓塞治疗；⑤隐原性咯血（指经过各种影像学检查和纤维支气管镜检查仍然不能明确出血来源者），可先做诊断性支气管动脉造影、然后酌情做栓塞治疗。另外，肺原发和继发性富血供肿瘤所致的咯血，可与支气管动脉灌注化疗同时进行。
10．咯血造成死亡的常见原因有哪些？
窒息，失血性休克，呼吸衰竭等
11．常见的引起慢性呼吸困难的肺部疾病有哪些？
慢性阻塞性肺疾病，弥漫性肺间质纤维化，细支气管肺泡癌，支气管肺癌等
12．心源性肺水肿和非心源性肺水肿如何鉴别？
注：肺动脉闭塞压即为肺毛细血管契压。
13．急性呼吸困难有创机械通气指征
A 意识障碍，呼吸不规则；
B 气道分泌物多且有排痰障碍；C有较大的呕吐反吸的可能行，如球麻痹或腹胀呕吐者；D全身状态较差，
疲乏明显者；E严重低氧血症或（和）CO2潴留，达到危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg）；F合并多器官功能损害者。14．常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）？
脑膜炎，脑膜脑炎，脑脓肿，脑炎，高血压脑病，脑挫伤，硬膜下血肿等
15．在头痛的病因诊断中，CT和MRI对哪些疾病有较高的诊断价值？
A 占位性病变中，如脑肿瘤，颅内转移瘤，颅内包虫病等；B颅脑外伤中，如硬膜下血肿，颅内血肿；C感染性病变中，如脑脓肿；D 血管病变中，如脑出血，蛛网膜下腔出血等。
16．头痛的病人体检发现脑膜刺激征阳性，可能提示哪些疾病？
提示脑膜炎、假性脑膜炎或者蛛网膜下腔出血
17．前庭性眩晕通常分几类？试简述各类眩晕的病因（每类不少于3种）。
前庭性眩晕可以分为两类，前庭中枢性眩晕和前庭外周性眩晕。前庭外周性眩晕有梅尼埃病，迷路炎，耳毒性药物中毒等；前庭中枢性眩晕的病因有：脑干梗塞，小脑梗塞，脑干出血，椎基底动脉系统短暂缺血发作等。
18．对于一个眩晕的病人，了解伴随症状对病因诊断很重要，作为一个医生，应对病人进行哪些方面的问诊？
A 发作时间，诱因，病程，有无复发性特点；B有无伴发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等相关症状；C有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史；D晕车、晕船及眼药史。19.对一个眩晕的病人，除进行一般检查外，还应进行神经系统方面的检查，重点应进行哪些方面的检查？
神经系统的检查除一般检查外，还要注意角膜反射，共济失调，眼球震颤，听力障碍，视力改变，口周及四肢感觉障碍，等。
20．晕厥的常见类型有哪些（其他类型中至少答出一个）？
A 心源性晕厥，如A-S综合征；B脑源性晕厥，如脑动脉栓塞；C单纯性晕厥；D体位性低血压引起的晕厥；E颈动脉窦综合征引起的晕厥；F排尿性晕厥；G咳嗽性晕厥；H低血糖综合征引起的晕厥；I换气过度综合征引起的晕厥；J重症贫血引起的晕厥；K高原晕厥；L其他：如剧烈疼痛引起的晕厥。
21.心源性晕厥的特点是什么？（至少答出三条）
A 自限性极差，经常会猝死的前奏；B晕厥多为数秒或数分钟；C可伴癫痫样抽搐，偶尔大小便失禁；D常有原发疾病的症状；等。22．什么是抽搐？如何控制抽搐发作？
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。抽搐发作的控制：（1）药物控制：①安定：静脉注射或静脉滴注，应同时注意有无抑制呼吸。因其作用时间较短，可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠。②异戊巴比妥钠：静脉注射或肌肉注射。注射过程中需密切观察呼吸情况，如有抑制呼吸现象应立即停止注射，并作人工呼吸。③苯妥英钠：静注。有心律失常、呼吸功能障碍及低血压者慎用。④利多卡因：静注。⑤副醛：植物油稀释后保留灌肠。⑥10%水合氯醛：保留灌肠。（2）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。
23．抽搐的转诊指征是什么？
首次癫痫大发作或癫痫持续状态者，经处理后应立即将病人转送上级医院，并进一步查明抽搐的病因。
24．简述上、下运动神经元瘫痪的临床特点
临床特点上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪
瘫痪的分布范围较广，偏瘫，单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主
肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈弛缓性瘫痪
反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失
病理反射阳性阴性
肌萎缩无，可有轻度的废用性萎缩显著，且早期出现
皮肤营养障碍多数无障碍常有
肌束颤动无可有
肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度异常，有失神经电位
肌肉活检正常，后期呈废用性萎缩失神经性改变
25.简述肢体无力、麻木的转诊指征
A伴意识障碍；B伴呼吸困难；C伴失语；D伴脑膜刺激征；E伴失语、视力改变等其他神经系统症状；F病因不明者。
26．对昏迷病人的监测应包括哪些方面？
A 一般情况监测：意识、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、肢体活动、血象、电解质、血气分析、出入量等。
B 呼吸系统监测：通气功能、换气功能、呼吸力学、呼吸兴奋性监测，感染的细菌学检测等。C循环系统监测：听诊，心电图，中心静脉压等。D泌尿系统监测：肾功能，尿量等。E神经系统监测：病理反射，深浅反射等。F消化系统监测：黄疸，腹水，低蛋白血症等。G凝血系统监测：出凝血时间等。要注意，不能孤立地加以观察治疗，要将各系统联系起来。
27．哪些颅内疾患可导致昏迷？（5种以上）
脑出血，蛛网膜下腔出血，乙型脑炎，脑疝，脑梗死，颅内肿瘤等。
28．简述昏迷的急救处理原则
A 病因治疗是根本措施。B密切观察意识、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、肢体活动、血象、电解质、血气分析、出入量等。C保持呼吸道通畅。D维持营养及水、电解质平衡。E促进脑代谢和维持脑功能。F促进苏醒药物。G 加强护理。F注意防止并发症。
29．常见的昏迷并发症有哪些？
常见的并发症有：肺部感染，褥疮，肝、肾功能衰竭，呼吸衰竭，酸碱平衡紊乱。
30．简述呕吐的转诊指征
对病因不明的呕吐者、剧烈呕吐者，如中枢神经系统疾病患者、昏迷病人、急性中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、休克、肠梗阻等患者应转诊。
31．频繁剧烈呕吐可发生那些并发症
食管贲门粘膜撕裂，上消化道出血，低氯低钾性代谢性碱中毒等。
32．简述使用三腔两囊管的适应症
(1)由门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，药物治疗效果欠佳者。(2)食管胃底静脉曲张破裂出血反复发生，但又不能立即手术，用此管压迫止血等待手术。(3)患者不能手术，又无条件进行内镜治疗。
33．简述黑便的形成原因及特点
黑便形成的原因：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。黑便的特点：因附有黏液而发亮，类似柏油，隐血试验阳性，而药物造成粪便变黑，为灰黑色无光泽，隐血试验阴性。34．如何从临床表现上确定是否是上消化道出血
下列情况有助于诊断上消化道出血：呕血，上腹疼痛，柏油样便，伴黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等症状。
35．呕血与咳血如何鉴别（列表回答）
咯血呕血
血咳出血随呕吐而出
鲜血，常有泡沫暗红，不带泡沫
混有痰液混有食物
咯血前常有喉痒、咽部不适呕血前常有恶心，上腹部不适
咯血后大便颜色正常呕血后常有黑便
有呼吸系统或心脏病史有胃病或肝病史
36．简述应激性溃疡出血的危险因素
严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。
37．简述留置胃管对上消化道出血的作用有哪些
A 可以用胃管以冰盐水反复洗胃。B胃管内可注入凝血酶等止血药物止血。C可以抽出胃内积血，观察出血情况。
38．判断血容量补足的指标有哪些
①收缩压≥12kPa（90mmHg）；②脉压≥4kPa（30mmHg）；③心率≤90次/min；④尿量在30ml/h以上；⑤中心静脉压0.78～1.18kPa（8～12cmH2O）之间。
39．简述消化性溃疡出血的手术指征有哪些
A大量出血经内科紧急处理无效时。B急性穿孔。C瘢痕性幽门梗阻。D内科治疗无效的顽固性溃疡。E胃溃疡疑有癌变。
40．简述功能性腹痛特点
A多见于5岁以上儿童，频发于10～12岁儿童，男女之比为3：5，此类患儿性格忧虑，情绪紧张、压抑、渴望爱护；B腹痛反复发作 可每周、每月发作1～2次，每次发作超过两小时，可自行缓解，腹痛发作以晨起多见，常于空腹或进餐时突然加重；C疼痛部位主要在脐周，也可在腹部其他部位，腹痛为痉挛性或绞痛性，同时伴有恶心、呕吐、出汗、食欲不振、便秘或腹泻等症状，常影响小儿正常活动，在发作间隙期则表现正常；D体检腹部压痛多在中腹部或不固定，左下腹可摸到条索状腊肠管或粪块，无腹膜刺激征；E化验血、尿、粪及肝功能等均无异常；F常规解痉止痛治疗得不到理想疗效。
41．简述腹痛转诊指征
A伴急腹症表现；B腹痛剧烈，伴进行性加重；C伴休克症状；D腹痛经处理仍不缓解。
42．简述腹壁痛的特点
A定位准确，可在腹部一侧；B程度剧烈而持续；C可有局部腹肌强直；D腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
43．简述腹泻的概念
腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物，可分为急性与慢性两种。
44.简述腹泻的转诊指征
疑有结肠病变；疑有小肠吸收不良；疑有胰腺病变；疑有甲状腺功能亢进；疑有肝胆病变引起的腹泻。
45．根据病程长短，如何区分急性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻？
急性腹泻为2周之内，超过两个月的为慢性腹泻，2周至2个月之间的为迁延性腹泻。
46．微生态制剂使用的适应症
A 肠道菌群失调引起的腹泻；B由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻；C急慢性肠炎；D消化不良；E腹胀。
47．简述黄疸的转诊指征
重症黄疸病人及诊断不明者；需手术病人；病毒性肝炎活动期病人。
48．简述水肿的分类
A 全身性水肿：分为心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，黏液性水肿等。B局部性水肿：如局部炎症、创伤、过敏等引起的水肿
49．简述心源性水肿的临床特点（问答题）
A水肿首先出现于身体下垂部位。能起床者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后小时，经常卧床者以腰骶部明显。颜面一般不钟。B水肿为对称性，凹陷性。C经常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、胸腹水等右心衰竭的表现。D发展缓慢。
50．简述肾后性少尿的原因。
由于结石、血凝块、前列腺肥大、瘢痕形成、肿瘤压迫、神经源性膀胱等原因，引起尿路梗阻，使尿液不能排出，造成少尿。
51．试述肾前性肾功能不全的机制
肾前性肾功能不全是由于全身有效循环血量急剧降低，心搏出量降低，致使肾皮质血流量及肾小球滤过率降低，如超过一定时间，就引起肾实质损害。
52．简述述血尿的病因
A泌尿系统疾病：是最常见的原因，如泌尿系结石，尿路感染，肾小球肾炎等。B全身性疾病：如血液病（白血病）、感染性疾病（流行性出血热）、风湿病（SLE）、心血管疾病（慢性心衰）。C尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎等。D 药物与化学因素如磺胺类、消炎痛、汞剂等。E功能性血尿：如运动后血尿。
53．试述尿三杯实验的方法和临床意义。
方法：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。临床意义：第一杯含血液，表示病变位于尿道，第三杯含血液，表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。
54.列表说明急性闭角型青光眼急性发作期与急性虹膜睫状体炎的鉴别。
急性闭角型青光眼急性发作期急性虹膜睫状体炎
年龄较大年龄较轻
前房变浅前房不浅
角膜后沉着物为棕色色素角膜后沉着物为典型的灰白色细胞
房角关闭房角开放
虹膜有节段性收缩虹膜无节段性收缩
可能有青光眼斑无青光眼斑
以往可有小发作史无小发作史
瞳孔中等扩大瞳孔缩小
55.简述结膜炎的预防及治疗。
预防：A不要与结膜炎患者接触，或使用患者用过的物品，如毛巾、手帕、文具、玩具等。 B养成洗手的习惯或勤于用消毒肥皂洗手。C勿用手揉眼睛。 D流行期应暂缓不必要的眼部检查。E公共毛巾勿擦眼部。F若不幸罹患结膜炎时，除应迅速就医外，也应掌握正确的居家护理，帮助患者早日恢复。 G如果有过敏毛病，应该避免接触过敏原，如花粉、灰尘、霉菌和宠物。
治疗：结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净，去除分泌物。如为细菌性结膜炎、可滴用抗生素眼药水或药膏。一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水。如考虑是疱疹病毒性结膜炎，则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水，其可能使病情加重。对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎，口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状，如果无效，也可试用皮质类固醇眼药水。
56.简述闭角性青光眼急性发作时治疗原则。
A缩小瞳孔，使房角开放。B迅速控制眼压，减少组织损伤。C也可给予止吐、镇静、安眠等药物。
三、填空题
1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床
应诊 P41
2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成果，用三维或多维的思
维方式去观察和解决人类健康问题。P27
3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就
医和遵医行为（P30）
4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重
要的事项。
5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构 P98 6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。
7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程 P119
8．社区诊断的对象是人群和环境 P108 。
9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要P35
10. 人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239
11. 人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。
12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。
13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的
14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病
理形态诊断，病理生理诊断。网上找的
15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的
16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不合适方案的排除阶段；
最佳处理方案的认定阶段。网上找的
17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48
高的检查方法。
18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198
19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P204
20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。
21．掌握临床思维，需要医生具备（医生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术4，医生的哲学修养）
22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。
23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。
四、名词解释
1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心、家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体
2．全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业，它的范围涵盖了所有年龄、性别。每一种器官系统以及各类疾病实体
3．全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生
4．首诊医疗：
6．健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；
最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
7．家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58
8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员
之间的相互关系P59。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源
10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97
11．COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108
13．社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划，
14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康
信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134
15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。
P137
16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137
17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预
防结核病。P137
18.互动代价
19．沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。
20．建设性交流
21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，
不易分析。
22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言
本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断
24.VINDICATE鉴别诊断法：循环，血管疾病，炎症；新生物、肿瘤、退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性
疾病。网上找的？？？
25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发
大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。
26．如何避免特殊检查“撒大网”？
27．胃食管反流会引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：
心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。
问题：该患者血容量不足的依据是什么？肠梗阻导致肠腔内液体大量积聚，呕吐导致消化液大量
丧失，体内循环液体丧失导致血容量不足。
29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。
诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？
问题：请阐述该案例的诊断思路：
30、主要问题目录：所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件。P200
31．病情流程表:是对某一主要问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录P202
32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具
有不同的价值和信念、利益和目标；双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断；契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。
33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。
34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。
35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。
36.戴明环：在预防P279是在国内外得到广泛应用的一种管理工作方法，它是由美国著名的质量管理专家E?戴明博士（Dr. W. E. Deming）
提出的又叫PDCA循环，。PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下： 1、 P(Plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划2、 D(Do)--执行,实地去做,实现计划中的内；PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下： 1、 P(Plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划；2、 D(Do)--执行,实地去做,实现计划中的内容；3、 C(Check)--检查,总结执行计划的结果,注意效果,找出问题4、 A(Action)--行动,对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结,以免重现,未解决的问题放到下一个PDCA循环。
37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。
38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化；疾病谱和死因谱的变化；医学模式的转变（生物－心理－社会）P14
2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别
特性全科医疗专科医疗
服务人口较少而稳定大而流动性强
照顾范围宽窄
疾患类型社区常见健康问题疑难杂症
技术基本技术高新技术，昂贵
方法综合各科及替代医学的方法分科
医患关系连续性间断性
服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤
以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素质要求：（1）强烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）执着的科学精神和自我发展能力。P17
5、全科医生的历史使命：（1）承担着群体与个体的三级预防任务与使命；（2）承担着照顾医学的任务与使命；（3）承担着重塑医生形象，
推进卫生改革的任务与使命。P20
6、全科医生的知识与技能要求：（1）与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关
的人文社会因素的知识和技能；（3）与服务体系相关的知识与技能；（4）职业价值观形成相关的知识与技能；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17
7、全科医疗的连续性服务：（1）沿着人的生命周期各个阶段提供照顾；（2）沿着疾病的周期（健康－疾病－康复）的各个阶段提供照顾；
（3）无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10
8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象
的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物－心理－社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9．全科医生与其他专科医生的区别
项目全科医生其他专科医生
所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练
服务模式以生物－心理－社会医学模式为基础以生物医学模式为基础
照顾重点注重于人、论理生命的质量何病人的需要注重于疾病、病理、诊断何治疗
服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务
人和健康人服务
服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责
一体化服务，对医疗的全过程负责
服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人
医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断
服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务
服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务
所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主
诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标，
注重个人的研究兴趣
10．以病人为中心应诊的四项主要任务：（1）确认并处理现患问题；（2）管理慢性活动性问题；（3）提供机会性预防；（4）改善病人的就医和遵医行为。P30
11．以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始问候－介绍－明确问题－检查和确认－诊治议程设置；（2）收集信息、探查问题的方法主线（问题发生——目前）－提问－倾听－引导－说明－澄清－理解患者－了解影响－鼓励－收集线索－总结－定时；（3）建立关系进一步发展友好关系非语言行为的使用－注意笔记时不干扰谈话－接受承认患者的看法和感觉－移情与支持－合理处理敏感话题－鼓励患者参与－说明问题；（4）病情说明和诊治方案确定告知信息－检查患者理解程度－帮助患者准确理解和回忆－强化－明确－使用可视方法传达信息－证实患者对所提供的信息的理解－与患者共同理解－与患者个体制定方案（5）进行总结－签订合同－编织安全网－最终核对方案。P37
12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力；减弱因素有：对病程或用药方法误解；动力不足，不当观念所致；用药剂量或不良反应问题；经济上不能承受；不满医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：（1）最重要的内容最先提供，因其最容易记住；（2）对于重要的内容必须强调2－3遍，使之易于回忆起来；（3）每次给予的内容尽量少些，便于记忆；（4）较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。
13．简述病人管理的原则：（1）向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导；（2）充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；（3）通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任；（4）考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题；（5）主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等；；（6）管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。
14．简述病人管理的基本内容
15.简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时
间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。
16.简述家庭角色功能正常的标准：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）各个家庭成员都能适应自己的角色模式；（3）家庭角色的模
式符合社会规范，能被社会接受；（4）家庭成员的角色能满足成员的心理需要；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60
17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时
地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68
18. 简述家庭危机的分类？家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。（生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D
经济生活事件。P72
19. 简述异常家庭的相互作用模式？
20. 简述家访的指征：（1)某些急症病人；（2）行动不便，长期困于家中的病人；（30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人；（4）
新成为服务对象的，患各种病的老人；（5）临终的病人及其家庭；（6）有新生儿的家庭；（7）家庭结构和功能的评价；（8）实施家庭咨询于治疗。
21．简述家庭外资源包括哪些？（1）社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持；（2）文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持；；（3）宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持；（4）经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利；（5）教育资源：教育制度、方式、水平；（6）环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等；（7）医疗资源；医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72
22．请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：（一）按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。（二）按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。（三）按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。
（四）按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区（或城镇社区）。
23．请简述设区诊断与个体临床诊断的区别
社区诊断个体临床诊断
对象人群、环境个人、家庭
存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状
资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史
评价方法社会医学定性和定量调查物理检查、实验室检查
统计学分析方法、因果分析图
结果发现社区卫生问题和现有的卫生资源确定病名
找出社区卫生问题的原因找出病原
处理形成初步的卫生服务需求及优先进行疾病个人诊断处方或治疗方案
制定社区卫生计划，实施干预措施
目的效果评价预防疾病，促进健康效果评价治愈疾病或缓解病痛
24．请简述COPC的实施过程（1）确定社区及社区人群；（2）评价人群的健康状况；（3）确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划；
（4）计划实施；（5）计划评价. P120
25．请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的？？？
26．请简述实施COPC的意义：（1）居民健康保健服务一体化；（2）社区是全科医生服务的重要资源；（3）社区所有居民都是全科医生的服务对象；（4）合理利用社区资源。P122
27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化；与临床医学相比。临床预
防更积极地关注疾病的预防；临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132
28. 病人教育的基本原则：（1）个性化；（2）知情同意、自觉自愿；（3）简明明了、便于实施；（4）重复与循序渐进；（5）监督与帮助。P134
29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。 P134
30.简述医患沟通中同情原则的意义
31．简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。 P252
32．简述成为高效率倾听者应具备的条件：（1)使用目光接触；（2）展现赞许性的点头和恰当的面部表情；（3）避免分心的举动或手势；（4）分析听到的内容并提出提问；（5）复述（6）避免中间打断说话者；（7）不要多说；（8）使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。 P242
33.何谓以问题为导向的诊疗模式？：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早
期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病；全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80％的问题做出诊断；全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞；问题常具有很大的变异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的
34.简述基本的治疗目的。
35. 简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放
散部位、伴随症状）
36. 简述社区常见健康问题的临床特点（1）社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题；（2）社区居民的健康
需求多样化，有正常和异常；（3）社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低；（4）80％－90％可以在社区通过全科医师解决；
（5）不同地区由于经济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100
37. 简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。
38. 为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患
者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262
39. 医疗服务质量的内涵包括那些内容？：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性；广义角度不仅包含诊疗质量的内容，
还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入－产出关系）以及医疗的连续性和系统性。P422
40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康
档案质量管理；（5）社区卫生服务管理
五、论述题
1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同
答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾；而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27
P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：（1）人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施；（2）以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听；（3）尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严；（4）提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因；（5）关注病人的需求与患病感受；（6）关注病患与家庭的相互影响；（7）关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。
P46
2．请论述以人为中心的健康照顾模式。P26
答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，
理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26
3．请论述全科医生在COPC中的作用
答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的；全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值；通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122
4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？
答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。
5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。
答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。（网上找的）
6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？
答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。
8.论述全面质量管理的特点？
答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。（网上找的）
9.论述顾客满意度评价的步骤？
答：从以下七个步骤来做好该项工作：（1）确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。（2）量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为7、6、5、4、3、2、l。（3）明确调查的方法，目前通常采用的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。
同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法；二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考；访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈；（4）选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。；（5）顾客满意度数据的收集；（6）科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据
的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意；(2)与服务要求的符合性；(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会；
(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况；（7）改进计划和执行：在对收集的顾客满
意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。（网上找的）
六、案例分析题
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在
夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。
请分析：
（1）引起该女孩问题的原因？家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。
（2）该问题应诊断为什么？心理疾患
（3）你如何处理该女孩的问题？告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家
长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，
2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几
天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。
请分析：（1）谁是病人？女儿是有疾病；母亲是心理疾患病人
（2）你如何处理病人的问题？由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流
3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：没有尽到详细告知的义务，定期复查太简单，没有说明该多久复查？应查什么内容？该疾病的预后与发展？不检查有什么风险。
三、填空题
1．睡眠呼吸暂停综合症有中枢型、阻塞型和混合型三型。
2．睡眠过程中发生猝死的主要原因是心律失常。
3．男性70岁，血压170/100毫米汞柱，空腹血糖7.2毫摩尔/升，其危险分层属高危。
4．转诊指标包括、。
5．有糖尿病的高血压病患者最适合用血管紧张素转换酶抑制剂。
6．高血压的非药物治疗包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒。
7．高血压需要长期治疗的原因是防止长期血压高对心、脑、肾等重要器官造成的损害。
8．心衰患者需限制体力活动，根据心功能分级不同：II级免竞赛性及重体力劳动； III级减少工作量，白天需休息时间；IV级限室内活动，或卧床休息。
9. 心衰患者需饮食调整，限制液体摄入：重度心衰每日1L；限制钠盐摄入：重度心衰需0.4克克以下或无盐；轻度心衰2克克以下；但
在使用强力利尿剂时应防止低钠血症。
10．急性胃炎病因多样，包括大量饮酒、应激、微生物感染、腐蚀性化学物质、胃粘膜缺血缺氧
11.慢性胃炎按病变的解剖部位分类胃体胃炎、胃窦胃炎。
12.消化性溃疡常见的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
13.消化性溃疡表现三大特点慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。
14消化性溃疡外科手术指征大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正规内科治疗无效的顽固性溃疡
15．肝硬化并发上消化道出血与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门粘膜撕裂综合征等鉴别。
16．肝肾综合征与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征等鉴别。
17．肝性脑病与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、脑血管意外鉴别。
18．肝硬化患者出现内分泌紊乱主要有雌激素、醛固酮、抗利尿激素增多，雄激素减少。
19．肝硬化腹水通常应用排钾利尿剂、保钾利尿剂，如速尿（呋塞米）、安体舒通（螺内酯）。
20．肝硬化根据结节形态可分为大结节性、小结节性、大小结节混合性、再生结节不明显性四型。
21．肝性脑病常见诱发因素感染、上消化道大出血、大量放腹水、利尿剂使用不当、高蛋白饮食
22．肝硬化的常见并发症上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱
23．门静脉压力增高，临床上重要的侧支循环有食管胃底静脉丛、腹壁静脉丛、痔静脉丛。
24．肝硬化门脉高压症的临床表现脾大、侧枝循环的建立与开放、腹水。
25．急性肾炎综合征是指急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症为常见临床表现的一组临床综合征。
26．当临床诊断困难时，急性肾炎综合征患者需考虑性肾活检以明确诊断、指导治疗；肾活检指征为：少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者、病程超过两个月而无好转趋势者、急性肾炎综合征伴肾病综合征者
27．膀胱刺激症状有尿频、尿急、尿痛。
28．再发性尿感可分为复发、再次感染。
29．尿道综合症可分为感染性尿道综合症、非感染性尿道综合症。
30．激素治疗肾病综合征的原则是起始量足、缓慢减药、长期维持。
31．根据肾病综合征患者对激素治疗的反应性可将其分为三类激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型
32．细胞毒药物常应用于激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征患者。
33．肾性骨营养不良症包括纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症
34．反映肾小球功能的检查指标：肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮。
35．肾功能不全恶化的诱发因素血容量不足、感染、尿路梗阻、心力衰竭严重心率失常、肾毒性药物、急性应激状态、高血压、高钙血症、高磷血症或转移性钙化。
36．急腹症定义是以急性腹痛为主要症状，需要早期诊断、及时处理的腹部疾病。其关键内容腹痛和紧急处理、早期诊断。
37．急腹症病情特点：起病急、进展快、变化多、病情重、需及时作出诊断与处理。
38．急腹症诊断依据：，。
39．急腹症诊断依据：。
40．周围血管病常见症状有疼痛、浮肿、感觉异常、皮温改变、色泽改变、形态改变、肿块
41.间歇跛行相关因素：吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤、感染
42.间歇性跛行，肢体抬高位时出现为：皮肤苍白，疼痛加剧；间歇性跛行，肢体下垂位时出现为：皮肤红润，疼痛缓解。
43 局部抗感染力降低的因素有皮肤粘膜缺损、管腔阻塞、血循障碍、先有其它病变。
44．脑的供血主要来自颈动脉系统、椎-基底动脉系统。
45.一侧颈内动脉血栓形成在临床上可无症状，因为。
46.脑血栓形成常见病因是脑动脉粥样硬化。
47．自发性脑出血最常见的病因是高血压病、多在运动中起病。
48．急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
49．急性会厌炎的最常见病原菌为b型流感嗜血杆菌。
50．声音嘶哑是声带小结或息肉的主要症状。
51．急性冠脉综合征抗血小板治疗：目前推荐潘生丁、阿司匹林联合用药。
52. 冠心病临床分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
53．有机磷中毒病人表现有皮肤湿冷、瞳孔缩小、肺部湿性罗音。
54．抢救有机磷中毒阿托品化表现皮肤干燥、瞳孔较前扩大、肺部湿罗音消失、心率心率加快。
55．有机磷中毒轻，中，重程度胆碱脂酶活力分别为轻70%-50%，中50%-30% ,重30%以下。
56.举三种引起瞳孔缩小的中毒有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、阿片类。
57.举出依地酸二钠钙用于治疗的中毒（3种以上）.铅、锰、铜、汞。
58．举出3种以上苯二氮卓类药物氯氮卓、地西泮、三唑仑。
59.口服铅中毒表现口有有金属味、腹痛、大便黑色。
60.敌鼠中毒表现皮肤广泛出血、便血、尿血、出血时间延长、凝血时间延长、凝血酶原时间延长
61.毒蕈中毒主要分为那几型神经型、溶血型、肝病型。
62．口服砷中毒影响的器官有神经系统、血管、肝、肾、脾及心肌
63．鸦片类中毒拮抗剂是纳洛酮、烯丙吗啡（纳洛芬）
64．氯丙嗪口服在腹部X线下有何特点。
65．肾脏是药物排泄的主要途径，当肾功能不良、尿少或无尿时，必须酌减药物用量与给药次数。
66．药物血浆浓度从最高值下降一半所需的时间称为半衰期。
67．全科医师在社区正确选用抗菌药物，可以根据：、、
68．“用药适当”表现在给药过程的各个环节，一般指在用药时必须做到药物选择正确，将适当的药物、以适当剂量、在适当的时间、经适当的途径给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的疗效。
69. 婴幼儿因器官功能发育不全，酶系统不成熟，代谢和排泄功能较差，使药物的半衰期延长，血药浓度增高，易出现药物不良反应。
70．孕期与哺乳期用药，不仅考虑药物的治疗需要，还应考虑其对母、儿的影响。
71．酮体是指尿液中的β-羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸总称。
72．梗阻性黄疸时尿胆红素结果是阳性、 (阴性、阳性) 尿胆原结果是阴性 (阴性、阳性)。
73．大三阳是指HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；小三阳是指HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性。
74．HDL-C的含量与心脑血管疾病的发病率呈负（正、负）相关，LDL-C含量与心脑血管疾病的发病率呈正（正、负）相关
75．血常规检测原理分为和两种方法。
四、名词解释
1.支原体肺炎：支原体肺炎是肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”。
可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎可导致死亡。
2.社区获得性肺炎：社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染肺实质性炎症(含肺孢壁即名义上
的肺间质)。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.医院获得性肺炎：医院获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia, HAP）亦称医院内肺炎(Nosocomical Pneumonia, NP)，是指患者入院
时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。
4.心身医学：心身医学是一门研究躯体、心理、社会相互作用的过程及其与健康和疾病相关性的医学科学(躯体-心理-社会过程)，因此心
身医学是所有医学分支学科的基础方法。
5.心身疾病：心身疾病(Psychosomatic Diseases)或称心理生理疾患(Psychophysiological Diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾
病。心身疾病有狭义和广义两种理解，狭义心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，而心理社
会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍。广义的心身疾病包括了心理社会因素在发病、发展过
程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
6.A型人格：A型人格与B型人格是对人们人格特质的一种区分方式。A型人格者属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且
容易紧张。A型人格者总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其
他事进行攻击。易得冠心病、高血压。
7.C型人格特征：C型行为特征的人：性格上倾向于自我克制，压抑情绪，怒向内发，焦虑成性。通常免疫力下降，器官代谢紊乱或障
碍，DNA自然修复能力偏弱，甚至障碍，故易患癌症。
8.睑板腺炎：是睑板腺受细菌感染导致的急性化脓性炎症。表现为疼痛，烧灼，异物感，流泪，眼睑边缘结痂、变红、增厚(睑缘炎)或
见眼睑边缘浓缩的油脂腺分泌物。
9.眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼
球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。
10.慢性闭角型青光眼：青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，按照前房角闭合的发病机理可分为闭角型和开角
型。慢性闭角型青光眼是我国常见的青光眼类型，成年人各年龄组均可发病，性别无明显差异。本病没有急性发作史，无明显的自觉
症状，或轻微的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点，发作时眼部不充血。根据虹膜和房角的形态，可分为虹膜膨隆型和虹膜高招
型两种。夏季多于冬季，多数病人在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。
11.老年性白内障：又称为年龄相关性白内障(Age-related Cataract, ARC)，多发生于50岁以上的人，是由于随着年龄的增长，晶状体
的有关化学成分、含量和代谢都发生了改变，使晶状体逐渐老化，透明度降低，导致晶状体浑浊，即为老年性白内障。已成为致盲的
主要原因。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。
12.白内障超声乳化术：白内障超声乳化术是目前国际上一种先进的白内障手术方法，是使用晶体乳化机，通过3毫米大小的巩膜切口粉
碎和吸出白内障而保留后囊，是一种通过小切口完成的白内障囊外摘除术。同时通过这一切口植入可折叠式的人工晶状体。超声乳化具有手术时间短，手术切口小，术后反应轻，愈合快，视力恢复快而稳定、术后散光小等优点。
13.医学心理咨询：医学心理咨询(Psychological Counseling in Medicine)是心理咨询工作中一个很重要的方面，但又具有其本身的特点。因
其与医学临床紧密联系，所面临的问题又往往是与躯体疾病或症状有关的心理学问题。因此一般由医学心理学工作者，或者是由具有心理学知识的临床医务工作者来担任。
14.社区康复：社区康复（Social Rehabilitation）是以社区为基地开展残疾人康复工作，积极调动和协调社区有关部门及人员包括残疾人及
其家庭成员的参与，充分开发和利用社区的资源，在医疗、教育、职业、社会等康复方面，为残疾人及其他康复对象提供有效、可行、简便、经济的全面康复服务，从而促进他们在家庭和社会生活的自尊、自信、自强、自立精神。
五、简答题
1．急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作可根据下述三方面鉴别：
（1）病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。（2）病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重，还可伴有喘息，病程迁延，连续两年以上，且每年发作超过以上。
（3）并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。
2．抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，在明确抗感染治疗指征的情况下，合理应用抗生素，选择适当的，针对性强的抗生素，使用合理的剂量，途经及疗程，已达到控制肺部感染和或杀灭致病菌的目的。在最初病原未明的情况下可经验治疗，选择抗菌谱广，覆盖可能病原的抗生素。首选：青霉素，大环内酯类奎诺酮类，一二代头孢。一旦病原菌明确即改为敏感，针对性强的抗生素。重症肺炎最初的经验治疗一定要选用覆盖所有病原菌的广谱强力抗生素。
3．支气管扩张症的预防原则：（1）防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急慢性呼吸道感染。（2）增强机体免疫功能。（3）治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防止异物吸入气管。
4．支气管扩张症的转诊指征有：（1）大咯血；（2）反复肺部感染；（3）并发其他疾病；（4）需手术治疗者。
5. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrom，OSAS)是临床上常见并具有一定危险的呼吸障碍综合征，其特点为睡眠中
因上呼吸道部分或完全闭塞，造成反复发作的呼吸暂停和低通气，从而导致频繁的低氧血症和觉醒，继而引发一系列临床病理生理并发症。
6. 高血压病的症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升
高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。
7．硝苯地平普通片的缺点：（1）半衰期短。（2）给药次数多。（3）由于血药浓度波动大而容易出现头痛、心动过速、心悸、头昏等副反应。
8．转化酶抑制剂的最佳适应证：（1）高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）。（2）心功能不全。
9．高血压急症是指在某一条件下，由于血压突然急剧升高或伴有某一脏器严重受损出现一系列症状或伴有心、脑、肾脏器功能的严重障碍。
包括：（1）高血压性脑病：是指血压突然剧烈升高而引起一过性神经症状。临床表现为严重头痛、恶心、呕吐、视物模糊，伸直神志不清、抽搐等。（2）高血压危象：特点是在原有高血压基础上，血压突然性又显著升高。一般以收缩压升高更为明显，可以到达200mmHg （26.7kPa）以上，严重时舒张压也显著升高，可以到达110mmHg（14.7kPa）以上。主要表现为自主神经功能失调症状如发热感、多汗、寒战、手足震颤、心悸、尿频、大便干燥等，患者面色苍白，皮肤出现红斑或精神萎靡等。（3）恶性高血压：血压急剧上升，引起一系列神经血管加压效应，继而出现心、脑、肾等重要脑器的功能严重损害。表现为剧烈的头痛，眼底出现视神经乳头水肿或出血，心功能不全或尿毒症等。
10．高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要脏器供血不足，尤其是老年人的大脑血流量已经随年龄增长而降低。如果血压降得太低，就可能导致脑供血不足，引发脑血栓，或意识模糊晕厥，容易摔倒引起外伤，甚至威胁生命。因此开始24小时内血压下降不应超过30%，48小时内血压不低于160/100 mmHg。
11．收缩压高舒张压低即单纯收缩期高血压，多见于老年人，其机理为：动脉血压是由于血液作用于管壁的侧压力，心脏收缩作用于管壁使大动脉扩张形成收缩压，舒张时大动脉回缩形成舒张压。单纯收缩压高而舒张压低，说明大动脉弹性低，舒缩功能差，动脉可能已经硬化，是心血管疾病的危险因素。
12．价格便宜的降压药：利尿剂中的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、血管紧张素转换酶抑制剂中的依那普利、卡托普利等。价格中等：β受体阻滞剂倍他乐克、钙拮抗剂中的硝苯地平普通片。价格昂贵：钙拮抗剂中的硝苯地平控释片(商品名:拜新同)、血管紧张素转换酶抑制剂中的贝那普利（洛汀新）。
13．诱发心力衰竭的原因有：（1）感染；（2）心律失常；（3）血容量增加；（4）过度体力劳累或情绪激动；（5）治疗不当，某些药物如停用洋地黄与洋地黄过量；（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病。（7）肺栓塞、出血与贫血、电解质与酸碱平衡紊乱等均可诱发或加重心衰。
14．心力衰竭的分级：心功能状态可根据患者活动能力分四级：
心功能一级(心功能代偿期)：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等心功能不全的症状。
心功能二级(I度或轻度心衰)：患者有心脏病，体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
心功能三级(II度或中度心衰)：患者有心脏病，体力活动明显受限，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心聂症状。
心功能四级(III度或重度心衰)：患者有心脏病，体力活动完全受限制，不能胜任任何体力活动，休息时仍有心衰症状。
15．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，阵发性咳嗽，咳粉红色泡末样痰，两肺广泛性湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马率。而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见IgE升高。支气管舒张试验有助鉴别。
一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案：C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛" 正确答案：E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎
D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案：D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案：B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案：A 6.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室
B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑 正确答案：D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案：C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案：D
9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案：A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案：D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影
姓名：科室：得分： 一、单选题1、以下都是卫生监督协管工作的目标，除外 A. 卫生监督功能下沉 B. 执法监督关口前移 C. 保障公共卫生安全 D. 防治传染病 E. 以上均不正确 2、下列说法错误的是 A. 核心家庭只有一个权力及活动中心 B. 主干家庭有两个权力及活动中心 C. 联合家庭可同时存在几个权力及活动中心 D. 核心家庭可以仅由一对夫妇两人组成 E. 以上都不对 3、正常人体内含碘最高的器官是 A. 脑 B. 心 C. 肝 D. 甲状腺 E. 肾 4、关于念珠菌性阴道炎错误的是 A. 白色念珠菌最适合繁殖的pH为5.5左右 B. 白带呈凝乳状或豆渣状 C. 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中 D. 多见于糖尿病 E. 应给予抗生素治疗 5、子宫内膜异位症的预防错误的是 A. 防止经血逆流 B. 避免手术操作引起子宫内膜种植 C. 经期禁性交及妇科检查
D. 无孔处女膜、阴道闭锁及早手术 E. 缝合子宫手术时，一般缝扎时可穿入子宫内膜 6、下列哪些检查对食管癌的诊断没有临床意义 A. 胃镜检查 B. 食管钡剂造影 C. 胸部CT检查 D. EUS（超声内镜） E. 血液生化检查 7、下列关于泌尿系统的描述哪一项不正确 A. 是排泄器官 B. 是内分泌器官 C. 对维持机体内环境的稳定起重要作用 D. 参与调节骨代谢 E. 参与调节血糖 8、家人对成员的关怀及精神支持，属于 A. 经济支持 B. 维护支持 C. 医疗支持 D. 结构支持 E. 爱的支持 9、卫生监督是（）执行国家法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为 A. 卫生执法机构 B. 卫生行政部门 C. 卫生事业单位 D. 司法机关 E. 检察机关 10、关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 A. 类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致
姓名：科室：得分： 一、单选题1、预防碘缺乏病的首选方法是 A. 碘盐 B. 碘油 C. 智力碘口嚼片 D. 碘钙营养片 E. 碘化饮用水 2、通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭 E. 单身家庭 3、下列哪一种疾病属于乙类传染病 A. 流行病感冒 B. 甲型H1N1流感 C. 流行性腮腺炎 D. 风疹 E. 麻风病 4、在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中，起决定指标的是 A. 饮水含氟量 B. 氟斑牙（氟牙症）患病率 C. 氟骨症患病率 D. 群体尿氟含量 E. 粮食氟含量 5、列入国家重点防治的地方病有 A. 6种 B. 3种 C. 4种
D. 7种 E. 8种 6、黄体功能不全的临床表现不符的是 A. 月经周期缩短 B. 月经周期延长 C. 经量正常或时多时少 D. 不易受孕或易孕早期流产 E. 经期大多正常 7、子宫颈癌的好发部 A. 子宫颈阴道部 B. 子宫颈管内 C. 子宫颈管外 D. 子宫颈鳞柱上皮交界处 E. 子宫颈间质部 8、发绀最主要的原因是 A. 黑色素增多 B. 血红蛋白增多 C. 还原血红蛋白增多 D. 氧合血红蛋白增多 E. 血细胞血红蛋白含量过低 9、一名10岁健康男孩随父母迁到大骨节病病区，2年后男孩自觉关节疼痛，查体有多发对称的手指末节下垂、指关节增粗。该男孩最可能的是患 A. 佝偻病 B. 类风湿 C. 痛风 D. 大骨节病 E. 骨关节炎 10、社区筛检项目选择条件不包括 A. 所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B. 对检查出来的问题有有效的治疗方法
全科医师考试“不得不看”的30道练习题 1.全科医生是 A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以公共卫生服务为主的医生 [答案]B准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部服务内容的基层医生。 2.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者 D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 [答案]C全科医疗服务的特征之一就是以社区为导向的基层医疗（COPC），将个体和群体健康照顾密切结合，相互促进，而绝不是只关注前来就医者。 3.全科医学“连续性服务”体现在 A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 [答案]D全科医学“连续性服务”体现在：①人生的各个阶段；②从健康－疾病－康复的各个阶段：⑧任何时间、地点的全程服务。 4.最早提出“社区”这一专业名词的是 A.希波克拉底 B.弗洛伊德
C.汤尼斯 D.吴文藻 E.费孝通 [答案]C最早使用“社区”这一概念的是19世纪德国社会学家汤尼斯，其原意是指具有共同价值取向的同质人口组成的关系密切、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会共同体。 5.社区卫生服务的“六位一体”是指 A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 [答案]B社区卫生服务的内容包括社区医疗、社区预防、社区保健、社区康复、健康教育与健康促进和社区计划生育服务。 6.疾病死因谱通常用的统计指标是 A.年龄别死亡率 B.死因别死亡率 C.死因别病死率 D.死因构成比 E.总死亡率 [答案]B按死因死亡率的高低顺序，由高到低排列的位次，说明各类死因的相对重要性。 7.抽样误差是指 A.个体值和总体参数值之差 B.个体值和样本统计量之差 C.样本统计量和总体参数之差 D.总体测量值和总体参数之差 E.样本统计量与个体值之差 [答案]C本题考点：抽样误差、统计量和参数概念，统计量是指样本的统计指标：参数是指总体的统计指标，多数情况下，总体参数是不易知道的，但可通过随机抽取有代表性的样本估计总体参数，而抽样误差是C. 8.患者，女，23岁，发热，T38.5℃，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性音。该患者可能的诊断是 A.上呼吸道感染
第一部分 一、单选题 1. 全科医疗的基本特征不包括 A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 全科医学的基本原则不包括 A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾 C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E. 提供使社区群众易于利用的服务 3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A. 对辖区内全体居民进行健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室 C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 5. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动性 6. 全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
姓名：科室：得分： 一、单选题1、病人，女性，18岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即 做 A. ECG B. UCG C. 心电向量图检查 D. 心脏X线检查 E. T <下标> 3 、T <下标> 4 2、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是 A. 开瓣音 B. 心尖部舒张期杂音出现得晚 C. 第一心音亢进 D. 心界明显扩大 E. 肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 3、下列传染病中按照甲类传染病管理的病种是 A. 艾滋病 B. 流行性感冒 C. 传染性非典型肺炎 D. 伤寒和副伤寒 E. 以上均不正确 4、病人，女性，35岁，既往患支气管哮喘，现由于患急性风湿热，服用阿司匹林后，出现哮喘发作，诊断为“阿司匹林”哮喘，其发生的机理是 A. 抗原-抗体反应引起 B. 乙酸水杨酸使前列腺素（prostaglandin，PG）合成增加使支气管痉挛 C. 乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起 D. 乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起 E. 风湿热引起支气管平滑肌痉挛 5、一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是
A. 情感性沟通 B. 机械性沟通 C. 掩饰性沟通 D. 代替性沟通 E. 直接性沟通 6、下列不属于第三级预防内容的是 A. 积极治疗高血压 B. 开展高血压的健康教育 C. 控制血压 D. 预防靶器官损害 E. 控制并发症 7、食管癌最主要的转移途径 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道播散 8、宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊 断为 A. 颗粒型中度糜烂 B. 颗粒型重度糜烂 C. 乳突型轻度糜烂 D. 乳突型中度糜烂 E. 乳突型重度糜烂 9、病人，男性，48岁，慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml。体检：血压：90/60mmHg，心率128次/分，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），RBC4×1012/L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的 A. 由于大量失血，肿大的脾脏可暂时缩小 B. 由于血压下降，心率增快，提示出血量较大 C. 有慢性肝病，并发大量呕血，必然是食管或胃底静脉曲张破裂 D. 血红蛋白无显著减少，可能系出血早期之故 E. 安放三腔管压迫止血，对部分病人有效
全科医师岗位培训考试题 一、单选填空 1、全科医学属于（） A 社会医学学科 B 预防医学学科 C 临床二级学科 D 临床三级学科 2、全科医疗“以人为本”的服务模式，在服务宗旨和职责上的体现是（） A治愈医学B伦理医学C社会医学 D照顾医学 3、全科医学以家庭为照顾单位意味着（） A家庭访视是全科医生日常工作中的最重要内容B全科医生必须走访社区中所有家庭，并建立家庭健康档案C每个家庭所有家庭成员的疾病和健康管理都应由一个全科医生负 责 D全科医生了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 4、家系图的( ） A 对家庭背景的健康问题作出总结B对家庭功能进行描述C描述家庭生活周期 D描述家庭资源 ５、下列哪项不是病人遵医行为的增强因素（） A医患关系良好B对医疗方案满意 c病人家庭支持有力D不存在经济问题 ６全科医生所从事的社区健康工作，首要任务是（） A找出社区卫生问题 B 判定社区卫生计划C运用社区卫生资源D社区调查 ７、社区卫生服务是以（） A需要为中心B需求为中心C健康为向导D病人为向导 ８、世界卫生组织提出健康的定义为（） A精神健康B社会适应良好C躯体、精神健康D躯体、心理及社会适应完好状态９、卫生宣传与健康教育的关系（） A两者之间无关系B卫生宣传附属于健康教育C卫生宣传是健康教育的重要措施 D健康教育附属于卫生宣传 １０、WHO评价人口老化指标，哪项是老年人口型的标准（） A６５以上老年人口系数达到１０％以上B６５以上老年人口系数达到１５％以上C６０老年人口系数达到１０％以上D６０老年人口系数达到１５％以上 １１、老年人心理变化的最重要特点表现为（） A认知能力减退B记忆力下降及反应速度减慢C性格、情绪容易发生变化D与知识文化和经验积累有关的智力不变或有提高E身心变化的不同步行 １２、针对无母乳的婴儿请选择最合适的替代品（） A鲜牛奶B配方奶粉C全脂奶粉D羊奶E奶糕粉
姓名：科室：得分： 一、单选题1、下列选项中伴有阵发性鼻阻塞的是 A. 慢性鼻窦炎 B. 慢性单纯性鼻炎 C. 变应性鼻炎 D. 慢性肥厚性鼻炎 E. 急性鼻炎 2、肘部最常见的骨折类型是 A. 外上髁撕脱性骨折 B. 内上髁骨折 C. 髁上骨折 D. 尺骨鹰嘴骨折 E. 桡骨小头骨折 3、下列继发性高血压，哪种临床最常见 A. 嗜铬细胞瘤 B. 原发性醛固酮增多症 C. 主动脉弓狭窄 D. 肾血管性高血压 E. 慢性肾脏病 4、以下不属于甲状旁腺的生理作用的是 A. 增加尿钙重吸收 B. 抑制尿磷重吸收 C. 刺激骨形成和骨吸收 D. 促进骨矿物质动员 E. 以上都不是 5、肩关节脱位最多见的类型是 A. 下脱位 B. 后脱位 C. 前脱位
D. 上脱位 E. 盂上脱位 6、某成年病人，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、皮屑和痂皮，可能性最大的诊断是 A. 药疹 B. 钱币状湿疹 C. 体癣 D. 神经性皮炎 E. 玫瑰糠疹 7、无饥寒、无病、无体弱是 A. 一级健康的内容 B. 二级健康的内容 C. 三级健康的内容 D. 健康的全部内涵 E. 身心健康的内涵 8、家庭交往与沟通主要采取的方式是 A. 掩饰性的沟通 B. 替代性的沟通 C. 明白直接的沟通 D. 间接的沟通 E. 机械的沟通 9、病人，女性，50岁，因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10余天就诊。查体发现双手伸侧对侧分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周可见毛细血管扩张及瘀点。最可能的诊断为 A. SLE B. 皮肌炎 C. 系统性硬皮病 D. 重症肌无力 E. 混合性结缔组织病 10、病人，女性，23岁，问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我
2017 年全科主治医师考试模拟试题及答案 一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案： C 2. 对腹痛患者，以下处理错误的是 A. 病因清楚者应给予病因治疗 B. 在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治 疗 E. 对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 " 正确答案： E 3. 需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案： D 4. 头痛伴眩晕的疾病最可能是 A. 颅内压增高 B. 椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E. 偏头痛 正确答案： B 5. 梅尼埃病最可能的发病机制是 A. 耳膜迷路水肿 B. 听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案： A 6. 高血压性脑出血最好发的 部位是 A. 脑室 B. 丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E. 小脑 正确答案： D 7. 慢性肺源性心脏病患者的 主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案： C 8.急性心肌梗死并发肺水肿 的不适宜处理是 A. 皮下注射吗啡 5～ 10mg B. 吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰 0.4mg 静注，半小 时后重复使用 E. 硝酸甘油静脉给 药正确答案： D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案： A 10. 萎缩性胃炎患者因内因 子抗体与内因子结合后阻碍 维生素 B12 与内因子结合， 可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案： D 11. 消化性溃疡合并上消化 道出血时的首选检查是 A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验正 确答案： B 12. 克隆病最常见的病变部 位是 A. 食道 B. 胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端正 确答案： E 13.尿路感染最常见的细菌 是 A. 溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D. 葡萄球菌 E. 真菌 正确答案： C 14. 血常规全血细胞减少见 于 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫 血C.肾性贫血 D.溶血性贫血 E. 急性白血病 正确答案： B 15. 糖尿病的实验室检查特 征为 A. 尿糖增高 B. 血葡萄糖增 高C.血果糖增 高D.肝糖元增 高 E.24 小时尿糖定量 >150mg 正确答案： B 16.甲状腺功能亢进最常见 的类型为 A. 神经官能症 B. 单纯性甲状腺 肿 C.地方性甲状 腺肿 D.甲状腺危 象
姓名： 题量：100 总得分：分重新练习 一、单选题 1、关于阴道毛滴虫的描述不正确的是 A. 适宜的生长温度为25～40℃ B. 滴虫的生活史既有滋养体又有包囊期 C. pH为5.2～6.6的潮湿环境有利于滴虫生长 D. 它不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺等 E. 它能吞噬或消耗阴道上皮细胞内糖原，阻碍乳酸生成 我的答案： 正确答案：B 2、下列疾病属于甲类传染病的是 A. 传染性非典型肺炎 B. 人感染高致病性禽流感 C. 艾滋病 D. 霍乱 E. 甲型H1N1流感 我的答案： 正确答案：D 3、病人，女性，26岁，晨起呕吐5～6天，有时呕吐少量食物，无腹痛及腹泻，已停经40天。最可能的诊断是 A. 病毒性肝炎 B. 急性胃炎 C. 妊娠呕吐 D. 慢性咽炎 E. 神经性呕吐 我的答案：
正确答案：C 4、肺结核属于（）法定报告传染病 A. 甲类 B. 乙类 C. 丙类 D. 未列入法定传染病 E. 乙类，按照甲类管理 我的答案： 正确答案：B 5、肌力测定的分级描述中，错误的是 A. 1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B. 2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C. 3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D. 4级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E. 5级：肌有对抗强阻力收缩 我的答案： 正确答案：A 6、以下除哪项外均可用于共济失调的体检 A. 指鼻试验 B. 跟-膝-胫试验 C. 闭目难立征 D. 跖反射 E. 轮替动作 我的答案： 正确答案：D
7、尖锐湿疣的病原体是 A. 白色念珠菌 B. 苍白螺旋体 C. 革兰阴性双球菌 D. 人乳头瘤状病毒 E. 人免疫缺陷病毒 我的答案： 正确答案：D 8、坚信配偶对自己不忠实，另有外遇属 A. 嫉妒妄想 B. 钟情妄想 C. 关系妄想 D. 夸大妄想 E. 被害妄想 我的答案： 正确答案：A 9、当胎动数12小时（）次，说明胎儿宫内缺氧 A. ＜10 B. ＜15 C. ＜20 D. ＜30 E. ＜35 我的答案： 正确答案：A
全科医学专业住院医师规范化培训考试题库汇总版 一、单项选择题 1、以生物、心理、社会医学模式为指导的新的健康认为 A、不受病原微生物感染为健康 B、无心理障碍才算健康 C、健康是身体、精神和社会的完好状态 D、健康应是身心健康 E、以上都不是 2、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是（） A、以门诊为主体的服务 B、从生到死的全程服务 C、提供以急诊室和病房为主的服务 D、提供使社区群众易于利用的“六位一体”的社区卫生服务 E、以上都不是 3、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目？ A、糖化血红蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、心电图检查 D、空腹血糖测定 E、尿液分析 4、关于平衡膳食，以下说法错误的是 A、食物多样，蛋白质为主 B、多吃蔬菜、水果 C、鱼、禽、瘦肉适量 D、饮酒限量 E、多吃牛奶及豆类 5、乙肝疫苗的第一次注射时间是： A、出生后24小时之内 B、出生后72小时之内 C、出生后1个月之内 D、出生后2个月之内 E、出生后3个月之内 6、下列哪一项不是可及性服务的内涵： A、地理上的接近 B、价格的昂贵 C、关系的亲切 D、结果的有效 E、使用的方便 7、社区诊断的目标不包括 A、明确目标人群的有关特征 B、获取有关组织机构的支持 C、明确社区主要卫生问题的范围和程度 D、确立应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划 E、以上都不是 9、家庭功能不包括 A、满足家庭成员基本生理需要 B、满足人们爱和被爱的情感需要 C、传授社会技巧和知识 D、经济收入公开共同享用 E、发展建立人际关系能力 10、关于健康教育，以下说法正确的是： A、健康教育的针对人群是病人 B、健康教育的任务主要由专科医生完成 C、健康教育的核心是行为干预 D、健康教育属于三级预防的范畴 E、以上说法均不正确医|学教育网搜集整理 11、城市儿童接种卡建卡时间为出生后：
1.治疗严重上消化道出血首要：迅速补充血容量。 2.大肠癌最好发：直肠与乙状结肠。克隆病好发：末段回肠和右半结肠。 3.慢性胃炎特异症状：无都不对。 4.胃溃疡好发部位：小湾胃角附近。球后溃疡好发：十二指肠降部近端的溃疡。 5.胃癌血转最常见：肝脏。 6.消化性溃疡的病里损伤深度浅至少达：粘膜肌层。 7.食管癌放疗用于：上段食管癌和不能切除的中下段食管癌。 8.肝硬化早期表现：不对是少数有腹水。 9.胃溃疡X表现：胃轮廓之韩影。 10.治疗胆汁反流胃炎B胃炎选：复方铝碳酸镁胃复安 11.食管癌最常见类型：鳞癌 12.不是克隆病临床表现：黄疸 13.早期胃癌：不超过粘膜下层，不论有无淋巴转移。 14.导致为题萎缩性胃炎病因：口腔及咽部慢性病灶。 15.胃癌X:充盈缺损。 16.小细胞未分化癌说法错：痰癌细胞检出率低。 17.原发肺癌引起症状中，错误是：发作性胸闷，气喘。 18.慢喘急发主要治措施：控制感染。 19.慢支临床分型：单纯和喘息型 20.严重支气管哮喘发作病人，重要祛痰方法：补液。 21.坐位误吸，肺脓肿好发：下叶后基底段。 22.确诊支气管扩张，胸部薄层高风辨率CT. 23.单纯性鼾症，小于60DB 24.大叶性肺炎：混合型呼吸困难。 25.肺癌组织细胞学分类：鳞，腺癌，大小细胞未分化癌。 26.睡眠呼吸暂停综合征，不会出现氧饱和度下降。睡眠过程鼻气流停止》=10sm 27.慢性支气管炎早期x表现，是无特殊征象。 28.粉红色泡沫样痰是：急性肺水肿。 29.慢性支气管炎可分为：急性发作期，慢性迁延期，临床延缓期。 30.支气管扩张最有意义体征是：局限性湿罗音。 31.急性肺水肿在：肺功能不全情况下禁用肺功能不全。 32.支气管哮喘典型症状：发作性呼吸困难。 33.肺癌最常见的早期症状是：咳嗽。 34.阻塞性肺气肿实验室意义最大：肺残气容量占肺总量百分比。 35.胸闷，肺压缩50%，治疗首选：人工 36.哮喘发作：呼气相为主哮鸣音，呼气相延长。 37.慢性支气管炎主要依据：临床症状。 38.为防止肺性脑病方法不对：5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 39.哮喘最适宜治疗方法：注射氨茶碱。 40.支气管扩张临床表现错误：急性咳嗽。 41.COPD呼吸性酸中毒时，不宜用巴比妥类药物。COPD的主要特征：气流阻塞。 42.不发展肝硬化的病毒：甲型和戊型肝硬化。 43.新生儿肺炎可分为：吸入性和感染性肺炎。 44.肺癌化疗恶臭味感染：厌氧菌。
2017年全科主治医师考试模拟试题及答案 一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案：C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛" 正确答案：E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案：D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案：B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案：A 6.高血压性脑出血最好发的 部位是 A.脑室 B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑 正确答案：D 7.慢性肺源性心脏病患者的 主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案：C 8.急性心肌梗死并发肺水肿 的不适宜处理是 A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小 时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案：D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案：A 10.萎缩性胃炎患者因内因 子抗体与内因子结合后阻碍 维生素B12与内因子结合， 可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案：D 11.消化性溃疡合并上消化 道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案：B 12.克隆病最常见的病变部 位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端 正确答案：E 13.尿路感染最常见的细菌 是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌 正确答案：C 14.血常规全血细胞减少见 于 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.肾性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案：B 15.糖尿病的实验室检查特 征为 A.尿糖增高 B.血葡萄糖增高 C.血果糖增高 D.肝糖元增高 E.24小时尿糖定量>150mg 正确答案：B 16.甲状腺功能亢进最常见 的类型为 A.神经官能症 B.单纯性甲状腺肿 C.地方性甲状腺肿 D.甲状腺危象 E.毒性弥漫性甲状腺肿
2017年全科主治医师考试复习试题及答案 全科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在全科主治医师复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为全科主治医师考试路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于全科主治医师的模拟试题，希望对大家有所帮助！ 试题：对于传染的概念，哪项是不恰当的 A、传染包括机会性感染 B、是病原体对人体的一种寄生过程 C、传染又称感染 D、传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态 E、传染后可产生5种不同的感染谱，传染病仅是表现之一 参考答案：D 试题：推算预产期的最可靠依据是 A、胎动始觉时间 B、早孕反应开始时间 C、末次月经第1日 D、基础体温测定 E、子宫底的高底 参考答案：C 试题：女，24岁，妊娠6个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不恰当的 A、6－氨基己酸 B、普鲁卡因 C、酚磺乙胺(止血敏) D、氨甲苯酸(止血芳酸)
E、血管加压素(垂体后叶素) 参考答案：E 试题：下述哪一个是固定药疹的特征 A、常对称发生 B、由光敏感所致 C、斑贴试验可证实致敏药物 D、在同一部位可反复发生 E、剧烈瘙痒 参考答案：D 试题：关于营养性缺铁性贫血实验室检查不正确的指标是 A、血红蛋白降低比红细胞减少明显 B、血涂片以小细胞为主，中央淡染区扩大 C、平均红细胞容积80fl D、平均红细胞血红蛋白量(MCH)＞28pg E、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)0．31 参考答案：D 试题：对小儿肥胖症不正确的预防及认识观点是 A、孕后期减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重 B、肥胖是喂养得法，越胖越健康 C、定期门诊观察 D、改变不正常的饮食和生活习惯 E、定期召开联谊会，交流经验，增强信心 参考答案：B 试题：弛张热最常见于下列哪种疾病 A、疟疾
姓名：科室：得分： 一、单选题1、医学统计学研究的对象是 A. 医学中的小概率事件 B. 各种类型的数据 C. 疾病的预防与治疗 D. 有变异的医学事件 E. 居民健康水平 2、某70岁老年高血压病人，护理应做到 A. 头痛加重一定要服降压药物 B. 手足麻木一定要服抗血栓药 C. 饮食要适当限制盐的摄入量 D. 语言不畅不必要去医院诊治 E. 家中静养不适宜走动 3、消化性溃疡最常见的并发症是 A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 E. 电解质紊乱 4、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物 A. 氨茶碱 B. 吗啡或杜冷丁 C. 呋塞米 D. 去乙酰毛花苷 E. 肾上腺素 5、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标 A. 发病率 B. 死亡率 C. 患病率
D. 罹患率 E. 病死率 6、确定正常人某个指标的参考值范围时，调查对象是 A. 从未患过病的人 B. 健康达到了要求的人 C. 只患过小病的人 D. 排除影响被研究指标的疾病和因素的人 E. 全部的社区人群 7、欲描述某地2016年10岁男孩身高和胸围的关系，宜绘制 A. 半对数线图 B. 圆图 C. 直方图 D. 散点图 E. 百分条图 8、洋地黄中毒的特征性改变为 A. 室早 B. 快速房性心律失常并传导阻滞 C. 心房颤动 D. 室早，多呈二联律 E. 房性心动过速 9、无行为能力的病人由其家属代理履行知情同意，符合哪项原则 A. 尊重原则 B. 有利原则 C. 不伤害原则 D. 公益原则 E. 公正原则 10、胸外心脏按压的正确按压部位是 A. 胸骨左缘第4肋间 B. 胸骨中下1/3交界处 C. 胸骨上中1/3交界处
全科医师培训试题 一、单选题 1．全科医学的核心是( ) A. 以病人为中心的卫生服务 B．以家庭为单位的初级卫生服务C．以疾病为中心的卫生服务 D．以社区为基础的卫生服务 2．人口老龄化导致卫生服务需求和医疗费用增长，下列中错误的是( ) A．老年人是急性病的主要受害者 B．老年人是慢性病的主要受害者C．老年人需要特殊的照顾和护理 D．老年人对家庭的依赖性强 3．病人就医时第一直接期望是( ) A．对医生医疗技术的期望 B．与医生建立一种朋友式的关系的期望C．对医生高尚医德的期望 D．对医生服务态度的期望 4．生物-心理-社会医学模式是( ) A．单因单果、直线思维模式 B. 多因多果的纯生物学思维模式C．单因多果、立体网络式思维模式 D. 多因多果、立体网络式思维模式E．多因多果、直线思维模式 5．全科医学从其特征看是一门( ) A．基础学科 B. 既是基础学科，又是临床学科 C．临床学科D. 边缘学科 E. 既是临床学科，又是边缘学科 6．我国卫生部召开首届全国全科医学教育工作会议，出台了《全科医师规范化培训大纲》,是在( ) A. 1988年1月 B．1997年1月 C．1989年1月 D. 1999年12月 E. 1998年10月 7．关于全科医学的知识范畴与学科特点描述正确的是( ) A．以健康为中心的综合性的临床医学学科 B．服务领域宽广、定位于基层卫生保健领域的医学专科 C．秉承整体观、系统论的医学思维 D．注重艺术和人性化的学科 E．以上都正确 8.全科医生的工作方式，不包括( ) A．以人为中心提供照顾 B．以家庭为单位提供照顾 C．提供机会性预防服务 D．主要提供急诊和住院服务 E．以团队的形式提供所需服务 9.“以病人为中心”的服务原则不包括( ) A．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B．重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C．满足病人提供的各种要求 D．尊重病人的权利 E．注重提供临床预防服务 10.全科／家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在( ) A．1969年 B．1986年 C．1972年 D．1993年 E．1997年 11.中华医学会全科医学分会成立于( ) A．1969年 B．1986年C．1972年 D. 1993年 E. 1997年12.全科医学概念引入中国是在( ) A．20世纪60年代后期 B．20世纪80年代后期 C．20世纪90年代后期
全科医生考试试题全科考试出科试题导读:就爱阅读网友为您分享以下“全科考试出科试题”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持! 急诊科试题(一) 学校姓名__________成绩__________ 一、A1题型(单选题) (共168题,共分) 1(对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A(立即倒水 B(呼吸兴奋剂的应用 C(心内注射肾上腺素 D(人工呼吸和胸外心脏按压 E(皮质激素的应用 2(重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 A(依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2) B(二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA) C(二巯丙醇(BAL) D(二巯丙磺钠(Na-DMPS) E(二巯丁二钠(DMS) 1 3(治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的 A(用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B(用2,碳酸氢钠溶液洗胃 C(用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用 D(应该用胆碱酯酶复能药治疗 E(加强输液和利尿 4(下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A(胃肠类型 B(神经型 C(精神异常型 D(溶血型 E(肾坏死型 5(抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A(呼吸兴奋剂的应用 B(洗胃 C(保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D(激素的应用 E(利尿药物的应用
6(毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 A(局部注射胰蛋白酶 B(局部清创 C(单价抗蛇毒血清 D(多价抗蛇毒血清 E(中医中药 7(毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 A(胰蛋白酶局部注射或套封 B(拔除毒牙 C(伤口近心端肢体结扎 D(局部伤口烧灼 E(局部外敷中草药 8(下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现， 2 且病死率较高 A(沙门氏菌食物中毒 B(嗜盐菌食物中毒 C(变形杆菌食物中毒 D(葡萄球菌食物中毒 E(肉毒杆菌食物中毒 9(一般在服毒后几小时内洗胃最有效 A(48小时内 B(24小时内 C(12小时内 D(8小时内 E(4,6小时内 10(海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒 A(沙门氏菌食物中毒 B(嗜盐菌食物中毒 C(变形杆菌食物中毒 D(葡萄球菌食物中毒 E(肉毒杆菌食物中毒 11(急性上消化道出血最常见的病因 A(溃疡病出血 B(应激性溃疡 C(食管静脉破裂出血 D(胃癌 E(胆道出血12(猝死常见的病因是 A(冠心病 B(脑出血 C(急性肺动脉栓塞 D(癫痫大发作 13(心脏性猝死最常见的病因是 A(心脏病 B(冠心病 C(恶性心律失常 D(急性泵衰竭 E(病态窦房结综合征
姓名：科室：得分： 一、单选题1、正常人体内含碘最高的器官是 A. 脑 B. 心 C. 肝 D. 甲状腺 E. 肾 2、下列描述中哪项不正确 A. 肾小球每日滤过的原尿可达180L B. 每日尿蛋白定量大于150mg为蛋白尿 C. 1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿 D. 新鲜离心尿液离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿 E. 脓尿是诊断尿路感染的重要证据 3、下列哪些不是食管癌的临床表现 A. 进行性咽下困难 B. 食物反流 C. 咽下疼痛 D. 消瘦、恶病质 E. 恶心、呕吐 4、下列对家庭成员的就医、遵医行为和生活方式起决定性影响的因素是 A. 家庭评估 B. 家庭照顾 C. 家庭功能 D. 家庭健康观 E. 家庭访视 5、下列不符合强直性脊柱炎检查结果的是 A. 类风湿因子阳性 B. C反应蛋白增快 C. 免疫球蛋白增高
D. 血沉增快 E. HLA-B27阳性 6、为落实慢性非传染性疾病筛检工作，应组织辖区内医疗机构开展（）岁以上首诊病人 测量血压工作 A. 25岁 B. 35岁 C. 45岁 D. 55岁 E. 60岁 7、社区筛检项目选择条件不包括 A. 所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B. 对检查出来的问题有有效的治疗方法 C. 所检查的疾病有较长的潜伏期 D. 高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E. 设立检查项目时考虑成本效益 8、小儿需要蛋白质较成人相对较高的原因是 A. 婴儿以乳类食品为主要食品 B. 由于生长发育需要正氮平衡 C. 氨基酸在体内并非完全吸收 D. 婴儿对蛋白质消化吸收能力差 E. 婴儿利用蛋白质的能力差 9、一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。此为 A. 精神分裂症 B. 分裂情感性障碍 C. 双相障碍 D. 偏执性精神病 E. 癫痫所致精神障碍 10、关于常染色体显性多囊肾病错误的是 A. 男性发病率高于女性
姓名：科室：得分： 一、单选题1、在克山病的病因学说中，符合生物地球化学说中致病因素的是 A. 低硒 B. 低锰 C. 高钙 D. 高硒 E. 以上都不是 2、健康危险因素评价技术是用来研究 A. 健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系 B. 健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系 C. 健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系 D. 健康危险因素对健康损害的机制 E. 以上均不正确 3、子宫肌瘤继发贫血最常见于 A. 浆膜下子宫肌瘤 B. 黏膜下子宫肌瘤 C. 肌瘤囊性变性 D. 肌瘤红色变性 E. 肌壁间子宫肌瘤 4、病人，女性，65岁，突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是 A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C. 第一心音强弱不等是房室分离所致 D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致 5、脑卒中最重要的、独立的危险因素是 A. 高血脂
C. 高血压 D. 肥胖 E. 吸烟、饮酒 6、病人，男性，23岁，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是 A. 头颅CT B. 头颅MRI C. TCD D. DSA E. 腰穿 7、某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于哪种权力结构 A. 工具权威型 B. 感情权威型 C. 分享权威型 D. 传统权威型 E. 转换权威型 8、下列属于反治法则的是 A. 热因热用 B. 阴中求阳 C. 虚则补之 D. 阴病治阳 E. 热者寒之 9、子宫颈癌的好发部 A. 子宫颈阴道部 B. 子宫颈管内 C. 子宫颈管外 D. 子宫颈鳞柱上皮交界处 E. 子宫颈间质部 10、不属于家庭生活周期发展阶段的是
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （全科医师专业试卷-B卷） 单位：_______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________ 分数： A1型题： 每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上 1.诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大( ) A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽﹑呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰 2.支气管哮喘发作期禁用( ) A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵 3.关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的( ) A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人 B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人 C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多 D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成 E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张 4.诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值( ) A.白细胞总数及中性粒细胞均增高 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺实变体征 D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿罗音 5.普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是( ) A.卧床休息补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素 6.慢性阻塞性肺疾病健康管理的康复锻炼，哪项是错误的( ) A.止咳化痰 B.胸式呼吸 C.腹式呼吸 D.根据患者的体力状况，选择扩胸、步行、骑车等运动 E.缩唇呼吸 7.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是( ) A.刺激性干咳，痰多 B.持续性、高调金属音样咳嗽 C.间歇性咳嗽伴脓性痰 D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰 E.间歇性低调鼾音样咳嗽 8.慢性阻塞性肺气肿分两型, 下列哪项符合紫肿型( ) A.多见于老年 B.红细胞压积为35￣45% C.右心衰竭发生较晚 D.肺内湿罗音稀少 E.心排出量多接近正常 9.诊断早期肺心病的主要依据是( ) A.长期肺及支气管病史 B.发绀 C.两肺干湿罗音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症 10.初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查( ) A.支气管镜检查 B.支气管造影检查 C. X线肺断层片 D.剖胸肺活检 E.痰脱落细胞检查 11.肺炎的转诊指征：( ) A.患者体温≧38℃ B.心率≧100次/分 C.经抗炎治疗48小时症状无改善 D.当患者出现重症肺炎 E. 经抗炎治疗24小时症状无改善 12.哪种肺炎最易并发肺脓肿( ) A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.病毒性肺炎