最全药物配伍禁忌表
临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效,?至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总
配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见）与化学性得（多见）两类。
1、水溶性维生素+氯化钾注射液
分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等，使水洛性
维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷酸等）、有机碱盐
（维生素B,、维生素B6等）与疑苯屮酯溶解度降低，从而自洛液中析出，不溶
微粒增加。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液
分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注
射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功
能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病悄需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注, 最好中
间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺f生理盐水一速尿。
3、地塞米松+维生素比
分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素Bs为水溶性
物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得酸性物质制成
得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+氯化钾
分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注射，若要
配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免
其稳定性遭破坏。
5、维生素C+维生素匕
分析：维生素応可被维生素C破坏而失效。
使用缘山：维生素k,可被肝脏利用来合成凝血酶原V ILIX.X因子，维生素C可
参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析, 两药合用就是有利
得。
不能配伍原因：维生素C具有较强得还原性，与醍类药维生素k,混合后可发生氧化还原反应，而致维生素匕疗效降低。
6、胰岛素+维生素C
分析：维生素C有较强得还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。
7、头抱曲松+葡萄糖酸钙
分析：头抱曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头抱曲松钠一钙盐沉淀可导致致死性不a事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使就是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头抱曲松48h内不宜使用含钙药物。
8、维生素ki+氯化钾
分析：有报道维生素K’与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素k］含量下降30%多。
9、氨茶碱注+氨漠索注+a糜蛋白酶
分析：氨茶碱pH近9、6,碱性较强，氨澳索在pH>6. 3得溶液中可导致氨澳索游离碱沉淀。a糜蛋白酶注水溶液以PH3~4时最稳定。氨茶碱+ 氨澳索、氨茶碱+a糜蛋白酶注不宜混合配伍。
10.维生素c+肌昔
分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不a反应增加。
11、葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注
分析：葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。
12、奥美拉哇+维生素C
分析：奥美拉!>*具有亚硫醸基苯丙咪得化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制得溶液不应与其她药物混合或在同一输液中合用。
13、奥美拉哇+ 5%葡萄糖
分析：奥美拉I?具有亚硫酰基苯丙咪得化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用氯化钠做溶媒。
14、B-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍
分析：头抱菌素类（特别就是第一代头抱菌素）不可与高效利尿药（如速 尿）联合应用，防止发生严重得肾损害。青霉素类中得美西林也不可与其 配伍 15、 头抱西丁钠与多数头抱菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效 减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。
16、 氨基糖昔类药物不宜与具有耳毒性（如红毒素等）与肾毒性（如强效 利尿药、头抱菌素类、右旋糖昔类、藻酸钠等）得药物配伍，也不宜与肌 肉松弛药或具有此作用得药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类 药物之间也不可相互配伍。
17、 氨基糖昔类（如阿米卡星、奈替米星等）与P 内酰胺类抗生素（如青 霉素类、头抱菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注时应 中间输注0、9%生理盐水冲管。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。
18、 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平得代谢, 使其浓度降低；而烟醸胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟西 咪替丁等药均可使卡马西平得血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此 外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出 现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林得抗凝作用。 而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特 别注意。
19、 抑制肠道菌群得药物可抑制柳氮磺毗唳在肠道中得分解，从而影响 5-氨基水杨酸得游离，有降效得可能，尤以各种广谱抗菌药物为其。
20、 碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使瞳 诺酮类药物得吸收减少，应避免同服。
21、 四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其她含重金属离子得药物配 伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类得吸收。牛奶也有类似得作用。
可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。
右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替唳不宜与异丙嗪多次合用，以免
发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI ）合用可引起兴奋、高热、出 汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
26、 抗抑郁药不宜与MAOI 合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合 用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药 可增强拟肾上腺素药23、 24、 25、
得升压作用。
27、曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因」者作用相悖，相互抵消。
28、左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜与金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
29、西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1 小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖昔类药物配伍。
30、酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。
31、胃动力药（多潘立舸、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。
32、思密达可影响其她药物得吸收，如必须合用时，应在服用本品前-1小时服用其她药物。
33、铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、软酸得药物及抗酸剂与浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
34、维拉帕米不宜与B受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，其至停搏。
35、大环内酯类药物可抑制茶緘得正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度得异常升高而致中毒，棋至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱得血浓度，以防意外。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三瞠仑均显示更强得作用，对卡马西平、环胞素A、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似得阻滞代谢而使作用加强。夕卜，氟瞳诺酮类也可抑制茶碱得代谢。
二、孕妇用药禁忌一览表
孕妇用药，有一些药物就是可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿得生长发育造成不同程度得影响，如流产、胎儿畸形，先天性疾病，其至导致胎儿死亡等。因此，妊娠期用药安全问题十分重要。
美国FDA颁布得对妊娠得危险性等级标准为:
A类
对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，就是最安全得。
B类
对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有害，或动物实
验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。
C类
不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究, 但对孕妇得益处大于对胎儿得危害。
D类
对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇得益处超过对胎儿得危害。
X类
妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇得益处，属妊娠期禁用药。
常用药物得等级标准
1、抗组胺药：
扑尔敬(B)、西米替丁(B)、苯海拉明(B)、异丙嗪(C)
2、抗感染药：
(1)驱肠虫药：龙胆紫(C)
(2)抗疟药：氯瞳(D)
(3)抗滴虫药：屮硝啡(B)
(4)抗生素：丁胺卡那霉素(0、庆大霉素(C)、卡那《素?)、新霉素(D)、头抱菌素类(B)、链霉素(D)、青毒素类(B)、四环素(D)、土毒素(D)、金霉素(D)、杼菌肽(0、氯霉素(C)、红霉素(B)、林可霉素(B)、多粘菌素B (B)、万古霉素(C)
(5)抗结核病药：乙胺丁醇(B)、异烟月井(C)、利福平(C)、对氨水杨酸(C)
(6)抗真菌药：克霉醴(C)、咪康P^fc(C)、制霉菌素(B)
(7)抗病毒药：金刚烷胺(0、阿糖腺昔(C)、病毒P±(X)、叠氮胸昔(0、无环乌昔(C)
3、抗肿瘤药：
博来霉素(D)、环磷酰胺(D)、瘤可4^(D).顺tt(D)、阿糖胞昔(D)、更生霭素(D)、唾替哌(D)、柔红霉素(D)、阿霉素(D)、氟尿H■密卩定(D)、氮芥(D)、马法兰(D)、氨中蝶吟(D)、长春新碱(D)
4、tt物神经系统药：
(1)拟胆碱药：乙酰胆碱(C)、新斯得明(C)
(2)抗胆碱药：阿托品(C)、颠茄(C)、普鲁苯辛(C)
(3)拟肾上腺素药：肾上腺素(C)、去甲肾上腺素(D)、麻黄碱(C)、异丙肾上腺素(C)、间疑胺(D)、多巴胺(0、多巴酚丁胺(0、间羟舒喘宇(B)、疑卞疑麻黄
碱(B)
5、中枢神经系统药物：
(1)中枢兴奋药：咖啡因(B)
(2)解热镇痛药：乙酰水杨酸(C/D)、非那西丁(B)、水杨酸钠(C/D)
⑶非當体抗炎药：耐喙美辛(B/D)
⑷镇痛药：可待因(B/D)、吗啡(B/D)、阿片(B/D)、哌替唏(B/D)、纳洛胡(C)
(5)镇静，催眠药：异戊巴比妥(C)、戊巴比妥(C)、苯巴比妥(B)、水合氯醛(0、乙醇(D/X).安定(D)、硝基安定(C)
(6)安定药：氟哌唏(C)、氯丙嗪类(C)
⑺抗抑郁药：多虑平(C)
6、心血管系统药物：
仃)强心貳：洋地黄(B)、地高辛⑻、洋地黄毒貳⑻、奎尼丁(C)
(2)降压药：可乐宇(C)、屮基多巴(C)、盼苯达嗪(B)、硝普钠(D)、哌1!4 嗪
(C)
(3)血管扩张药：亚硝酸异戊酯(C)、潘生丁(C)、二硝酸异山梨醇(C)、硝酸甘油(C)
7＞利尿药：
双氢克尿KD).利尿酸(D)、速尿(C)、甘露醇(C)、氨苯蝶唏(D)
8、消化系统药：
复方樟脑酊(B/D)
9、激素类：
(1)肾上腺皮质激素：可得松(D)、倍她米松(C)、地塞米松(C)、氢化泼
尼松⑻
(2)雌激素：已烯雌酚(X)、雌二醇(D)、口服避孕药(D)
(3)孕激素：孕激素类(D)
(4)降糖药：胰岛素(B)、氯磺丙腺(D)、甲磺丁JK(D)
(5)抗屮状腺药物：丙基硫氧咗? (D)、她巴P±(D)
三.静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注就是临床常用得治疗手段，但许多静脉滴注药物之间存在着配
伍禁忌，需要药师朋友们掌握并应用到工作中！
四、中西药配伍禁忌一览表
配伍禁忌就是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外得相互作用，出现使药物中与、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常得现象。
物理性配伍禁忌就是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原
先药物得溶解度、外观形状等物理性状，给药物得应用造成了困难。
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物得性
状，更重要得就是使药物减效、失效或毒性增强，祺至引起燃烧或爆炸等。