消化系统
一、胃肠道正常表现（黏膜相，充盈相，加压相，气钡双对比相）
食管：食管入口平第六颈椎
食道上端正位：会厌、会厌谷、梨状窝
食道吞钡充盈相：示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区；
粘膜相：由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑）食管的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，下咽动作激发，钡剂数分钟进入胃内；
第二蠕动波：激发蠕动，食物对食管壁压力引起的
第三收缩波：食管环行肌局限性不规则收缩运动导致的
胃：胃粘膜相：粘膜皱襞透亮影，皱襞间沟条状致密影胃底粘膜交互交错网状胃充盈相：胃小弯及胃窦侧轮廓光滑整齐，胃体大弯侧锯齿状（横、斜行走向皱襞）胃的类型：牛角型，钩型，长型胃，瀑布型胃
贲门星：食管入胃处
胃粘膜影像——小弯粘膜平行，大弯粘膜斜行，胃底粘膜弯曲，胃窦粘膜不定。
胃微皱襞影像—胃小沟和胃小区
胃的生理表现：紧张力静止长度和张力
运动蠕动和紧张性收缩
排空 2~4hrs
分泌 1.5~2L
十二指肠：球部 + 降部 + 水平部 + 升部
小肠皱襞以空肠段密集，高耸；以环行皱襞为主。一般状态下呈羽毛状。
回肠段：皱襞显示稀少,肠管边缘较光滑，淋巴滤泡数目越多，体积越大。
结肠：盲肠、升结肠、横结肠粘膜皱襞密集、斜行和横行为主
降结肠稀疏、以纵行皱襞为主；粘膜无名沟，小区；24-48小时排空
结肠袋，半月皱襞，气钡双重相
二、异常影像学基本表现：
胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔、粘膜皱襞内部结构、胃肠道浸润程度和壁外侵犯
憩室:胃肠道管壁向外膨出的囊袋状影，钡剂可充入，其内的粘膜及附近的粘膜正常。
充盈缺损:胃肠道壁向内突出而没有被钡剂充盈的影像
狭窄与扩张
（二）粘膜皱襞的改变
粘膜平坦：皱襞的条纹状影变得平坦不明显或消失
粘膜皱襞增宽和迂曲：透明条纹状影像增宽、迂曲
粘膜皱襞纠集：粘膜皱襞从四周向病变区集中、呈放射状
（四）功能性改变
“激惹”征象：钡餐显示病变部“跳跃征
异常CT表现
可显示管壁增厚、结节肿块、胃肠道壁周边、相邻器官、淋巴及远处转移；
三、消化系统疾病诊断
1、食管静脉曲张：门脉高压并发症，常见肝硬化，呕血、便血
X线表现
早期：发生在下段，粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、管壁稍不整
典型期：中下段粘膜明显增宽、迂曲，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状
严重时：以上表现更明显，且管壁张力降低，蠕动降低，钡剂排空延迟，病变累及上段
鉴别诊断
食管裂孔疝：疝囊粘膜形成的假充盈缺损、充盈相可鉴别
食管下段癌：充盈缺损不规则、管腔僵硬(祥见下节)
食道平滑肌瘤：边缘光滑的充盈缺损，粘膜推移不破坏。
食道静脉曲张：管壁柔软可扩张
2、食管癌
病理类型：鳞状上皮癌多见，腺癌、未分化癌及鳞腺癌、小细胞癌
转移途径：侵犯邻近组织、淋巴道及血行转移
根据进展情况分为：早期食管癌和中晚期食管癌
早期食管癌：定义（1972年日本规定）：癌仅浸润至食管粘膜、粘膜下层，不论有无淋巴结转移，统称浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。
根据浸润情况又分上皮癌、粘膜癌和粘膜下癌
X线表现
平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张略差或钡涂布不连续，粘膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状（癌性糜烂），邻近粘膜粗细不均、扭曲或聚拢、中断
隆起型：病变呈不规则扁平状隆起（呈颗粒、结节状充盈缺损），可有溃疡
凹陷型：（切线位）管壁边缘轻微不规则，（正位）不规则浅斑，外周粘膜皱襞集中
只侵犯粘膜层及粘膜下层
粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断
小龛影0.2cm~0.4cm
小充盈缺损，约0.5cm，<2cm
小段管壁柔软度及舒张度降低
中晚期食管癌
定义：癌肿已经累及肌层或达外膜以外（无浆膜层），有局部或远处淋巴结转移，大体病理分为以下四型
髓质型：肿瘤向腔内突起呈坡状、管壁明显增厚、表浅溃疡，边清
蕈伞型：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状、表浅溃疡、边清
溃疡型：累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘不规则
缩窄型（硬化型）：肿瘤浸润食管环周引起环形狭窄、壁硬、狭窄近端扩张
X线表现
髓质型：肿瘤向腔内突起呈坡状（偏侧范围较扁长不规则充盈缺损）、
可有表浅溃疡（龛影），管壁明显增厚（管腔偏侧变窄）、边欠清、壁硬
蕈伞型：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状或菜花状（偏侧范围较短高充盈缺损）、
可有表浅溃疡（龛影）、边清、狭窄近端扩张
溃疡型：累及肌层或穿透肌层的深大溃疡（较大龛影、位于食管轮廓内），
边缘不规则，狭窄近端轻度扩张
缩窄型：肿瘤浸润食管环周引起四周基本对称的环形狭窄、壁硬、
与正常分界清、狭窄近端扩张、钡剂受阻
混合型：兼有以上特点
食管癌X线诊断标准
不规则充盈缺损/龛影
粘膜破坏、中断
管腔狭窄
管壁僵硬
其它：结合食管镜病理
鉴别诊断
消化性食管炎伴溃疡与溃疡型食管癌：前者溃疡小、规则、无粘膜中断、壁不硬；
后者溃疡多大而不规则，粘膜中断、壁硬
腐蚀性食管炎伴良性狭窄与硬化型食管癌：前者狭窄呈向心性，有病史
贲门失弛缓症与硬化型食管癌：
前食管下端鸟嘴状改变、边缘光滑、粘膜正常、壁软、654-II解痉食管静脉曲张与髓质型食管癌：前有肝硬化病史，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，壁无僵硬
食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断
3、胃溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer)
好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡
病理改变：胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深5mm~10mm，
溃疡周围炎症，粘膜水肿
穿透性溃疡------深达浆膜层
胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生
复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡
急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内
直接征象
龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑龛影口部周围粘膜水肿带：
– 1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线
– 2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈
– 3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘
间接征象
痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹
分泌增加-------胃潴留
张力、蠕动紊乱-----增加或降低
瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻
胃溃疡的特殊表现：
穿透性溃疡：深和大, 均>1cm，周围较大水肿带
穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层
胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨
胃溃疡恶变征象
龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征
粘膜皱襞杵状增粗，中断
龛影周围不规则，尖角征
治疗过程中龛影增大
4、十二指肠溃疡
直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位像，粘膜纠集
恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），山字形、三叶形、葫芦形
间接征象：①激惹征②幽门痉挛③分泌增加
④张力增高或降低⑤固定压痛
最常见的恶性肿瘤之一，多在40岁~60岁，以胃窦、小弯及贲门区多见
分早期胃癌和进展期胃癌
1）早期胃癌
定义：癌仅浸润至胃粘膜、粘膜下层，不论有无淋巴结转移为早期胃癌
根据肉眼形态分以下三个基本类型与三个亚型
I型（隆起型）：癌灶隆起>5mm
II型（浅表型）：癌灶比较平坦
IIa型：浅表隆起型，癌灶隆<5mm
IIb型：浅表平坦型：与粘膜等高
IIc型：浅表凹陷型：癌灶凹陷深度<5mm
III型（凹陷型）：癌灶形成溃疡，深度>5mm，但不超过粘膜下层；
X线表现
I型（隆起型）：大小不等、不规则的充盈缺损、表面粗糙
II型（浅表型）：胃小区和胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻微凹陷与僵硬边界清晰；III型（凹陷型）：龛影、不规则、粘膜中断、融合
注：采用胃双对比造影法，重点在于发现它的存在，需结合胃镜及活检
2）进展期胃癌（重点）
中晚期胃癌（进展期胃癌）：癌肿已经累及肌层或达外膜以外（无浆膜层），常有局部或远处淋巴结转移；I型（蕈伞型）、II型（溃疡型）、III型（浸润溃疡型）、IV型（浸润型）
进展期胃癌病理及X线
I型（蕈伞型）：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状（充盈缺损）、
表浅溃疡、外形不整、边清，转移较晚
II型（溃疡型）：癌向壁内生长，中央深大溃疡呈火山口,边缘不规整，但界限清
X线表现：半月综合征+粘膜纠集、中断、破坏
*半月综合征：
不规则龛影，多呈半月形，外缘略平，内缘不整齐而有多个尖角；
龛影位于胃轮廓内；
龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状或结节状充盈缺损
III型（浸润溃疡型）：为溃疡型和浸润型混合表现
与溃疡型不同在于：与邻近胃壁界限不清
与浸润型不同在于：出现溃疡
IV型（浸润型）：肿瘤在胃壁内弥漫浸润生长但不向腔内形成肿块，也不形成溃疡
亚型I：局限胃窦及幽门管，致幽门管变窄
亚型II：
皮革胃：浸润型胃癌累及胃的大部分或全部导致整个胃弥漫性增厚、胃壁僵硬，称皮革胃X线表现：胃腔缩小、粘膜皱襞增宽、僵硬、边缘不整、与正常分界欠清
鉴别诊断：需要鉴别肥厚性胃炎、淋巴瘤（胃壁仍有舒张伸展性，祥见后）
3）特殊类型胃癌特点
A.胃底贲门癌------胃泡内肿块，钡剂分流、绕流
B.胃体癌------------无蠕动
C.胃窦癌------------“袖套”样套入狭窄段
D.弥漫性------------革袋状，排空快
胃钡剂检查充盈相示胃底变形，胃壁僵硬，管腔狭窄，贲门区及食管下端受累变形、狭窄（↑），近端食管扩张；癌肿浸润的胃壁及食管轮廓毛糙，透视下可见钡剂走行异常
胃窦癌
胃钡剂检查（A~D）示胃窦粘膜破坏，管壁僵硬，管腔不规则狭窄（↑）
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃癌CT、MRI
胃CT、MRI对进展期主要价值在肿瘤的分期
胃CT/MRI：胃壁增厚/腔内结节肿块，显著强化、壁僵硬
胃癌CT分期
I期：局限于腔内的肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处转移
II期：胃壁厚度>1.0cm，但癌未超出胃壁
III期：胃壁厚度，并直接侵犯邻近器官，但无远处转移
IV期：有远处转移的征象
胃癌鉴别诊断
I型：其他良性（边缘光滑）、恶性肿瘤
II、III型：良性溃疡（见前）
IV型：肥厚性胃炎及淋巴瘤：粘膜无破坏、壁无明显僵硬（见后表），注：食管癌、肠癌的鉴别诊断可参考后表
空肠、回肠鉴别
异常表现
（1）肠管的改变：狭窄、扩张
（2）肠腔轮廓和粘膜改变：充盈缺损、肠管受压、变形，管壁僵硬；
粘膜破坏、中断消失，粘膜展平等
（3）位置和功能改变：肠管受推压、移位，肠管粘连固定；蠕动增强、减弱，分泌增多
6、肠结核
好发于回盲部，常伴升结肠受累，病人可长期低热、腹痛、腹泻及消瘦等
溃疡型：多在回肠末端，肠黏膜下淋巴滤泡病变、干酪坏死并破溃形成溃疡；
后期修复可伴炎性息肉和瘢痕狭窄
增殖型：多在回盲部，肉芽增生形成结节、肿块并致肠壁增厚、管腔狭窄；混合型；
溃疡型肠结核X表现
典型：患病肠管的痉挛收缩，钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管，因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状，或者完全没有钡剂充盈，称之为“跳跃”征*
粘膜皱襞紊乱，小点状突出腔外的龛影，管腔变形、狭窄
增殖型肠结核 X表现
末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直
粘膜皱襞紊乱、消失
常见多数小息肉样充盈缺损
盲肠内侧壁凹陷变形（若回盲瓣受侵犯继发增生肥厚）
CT与MRI表现
肠管壁明显增厚、范围多较长
增强：肠壁明显增强且有分层现象
如并发腹腔淋巴结结核者，还可见肿大淋巴结呈圈状增强
鉴别诊断
?Crohn’s病
?溃疡性结肠炎
?结肠癌
7、结肠直肠癌
临床表现主要为贫血，大便习惯改变，黏液血便，腹部肿块及肠梗阻症状等
增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡,肠壁增厚
溃疡型：深而不规则的溃疡
浸润型：癌瘤主要沿肠壁环形生长、浸涧，使肠壁增厚呈环形狭窄
影像学表现
不规则充盈缺损
粘膜破坏
肠腔一侧或环形狭窄，钡剂通过受阻
肠壁僵硬、蠕动消失
较大的龛影
增生型：肠腔内肿块（不规则充盈缺损），粘膜中断破坏、该处肠壁僵硬、结肠袋消失
溃疡型：形状多不规则的较大龛影，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有充盈缺损，粘膜中断破坏，肠壁狭窄，壁僵硬，结肠袋消失
浸润型：小段偏侧或环形肠管狭窄，病变界限清楚，粘膜中断破坏，肠壁僵硬
结肠气钡双重造影示肠腔环形狭窄（↑），呈“苹果核”征
CT：发现结、直肠内较小、隐蔽的病灶
评估肿瘤与周边组织的关系、淋巴结及远处转移分期，观察癌性梗阻以上肠管情况
消化道肿瘤的异同
8、急腹症
消化道穿孔，肠梗阻，胆石征，泌尿系结石症（X线）
急性胆囊炎，急性胰腺炎，阑尾炎，腹部外伤（ CT平扫）
肠系膜栓塞，主动脉破裂(CT增强)
宫外孕（MRI）
正常腹部立卧位平片
双膈位置正常，膈下未见游离气体。、
腹部大肠可见散在气粪影分布，大、小肠管未见扩张或液平；双侧腹脂线清晰，肝胆区及泌尿系行程未见明确阳性结石影。
异常影像学表现
腹腔积气（气腹）；腹腔积液；胃肠道积气、积液并管腔扩大
腹内肿块影；腹内高密度影；腹脂线及盆脂线：
1、腹腔积气（气腹）
游离气腹：气体随体位改变而游动，游离气腹常见于胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染立位透视，气体可上浮到膈与肝或胃之间，显示为透明的新月形气影；
侧卧水平位投照，气体则浮游到靠上方侧腹壁与腹内脏器外壁之间；
仰卧前后位时，气体浮聚于腹腔前方
局限性气腹：腹腔内气体局限于某处，不随体位改变而移动
实质脏器内(如肝内有脓肿)、血管内(如门静脉内有积气)、胆管内(如胆肠瘘或吻合术后)以及胃肠壁内(如新生儿坏死性小肠结肠炎)，均可有积气征象
2、腹腔积液
少量腹液：集于盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝最低，其次为两侧结肠旁沟
大量腹液：胀气的肠曲浮游于腹中部，肠间隙加宽，腹脂线模糊
3、胃肠道积气、积液并管腔扩大
胃扩张：幽门梗阻，麻痹性扩张
十二指肠扩张：双胃泡征（胃及十二指肠各见一较长液气平面）
小肠、大肠扩张（肠曲位置、排列形式、活动度以及肠粘膜皱襞增粗、肠壁增厚）空肠：肠腔内环状皱襞密集，左上腹、弹簧
回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞，右下腹、光滑管状
回肠末段：肠腔内不见环状皱襞
结肠：可见结肠袋的间隔，花边或波浪状
肠曲积气积液：肠梗阻
4、腹内肿块影
肿块在相邻充气肠曲对比下可显示为均匀的软组织块影，有较清晰的边界
“假肿瘤”征：两端闭锁的绞窄肠段，即闭袢内充满大量液体的表现，其密度较高，致使仰卧正位片上呈肿块影像
5、腹内高密度影
?阳性结石：泌尿系结石、胆石、阑尾粪石
?钙斑：卵巢畸胎瘤
?异物
6、腹脂线及盆脂线：腹脂线模糊：外伤、炎症、积液
造影检查
1.钡剂、空气灌肠
（1）急性肠套叠杯口状、半圆形充盈缺损，弹簧状套鞘征
（2）乙状结肠扭转削尖状、鸟嘴状狭窄甚至完全阻塞
（3）结肠癌不规则狭窄、环形狭窄、阻塞
2.泌尿系造影
（1）肾破裂肾盂、肾盏连续性中断，对比剂外溢
（2）膀胱破裂膀胱外缘模糊，对比剂进入腹腔内或盆腔外筋膜间隙内
常见急腹症影像表现
1、胃肠穿孔
气腹
胃、十二指肠球部及结肠穿孔：大都有游离气腹
胃后壁溃疡穿孔：气体则可局限在网膜囊内，立位照片于中腹显示气腔或气液腔 腹膜间位或腹膜后空腔器官穿孔：腹膜后间隙充气
小肠及阑尾穿孔：少有游离气腹征象（没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔）腹液
腹脂线模糊
麻痹性肠胀气
2、单纯性小肠梗阻：梗阻后3~6小时可出现X线表现
a.积液平面超过三个
b.胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高征
c.立卧位肠管变化大，短拱形，长管形
d.肠壁、粘膜皱襞一般无明显增厚
e.梗阻点以远肠管萎陷
3、绞窄性小肠梗阻：原因：扭转、内疝、套叠、粘连
X线表现
a.无肠腔气柱渐高征（但偶有）
b.立卧位肠管变化不大，固定
c.假肿瘤征，咖啡豆征，长液面征，空回肠换位
d.肠壁增厚、粘膜皱襞增粗
e.直肠、结肠可积粪、充气
4、结肠梗阻：原因：结肠癌、乙状结肠扭转
X线表现
1.结肠癌所致的肠梗阻
梗阻近段结肠高度扩张、积液
结肠造影检查示不规则充盈缺损
2.乙状结肠扭转
马蹄状扩张的肠袢，直径达10cm，内含大量气体与液体
肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中
结肠造影检查示削尖状、鸟嘴状狭窄
5、麻痹性肠梗阻
原因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤、外伤性休克及腹膜后间隙感染或血肿等
X线表现
普遍性胀气，大小肠均受累
气多液少呈蜂窝状，液面低
肠运动减低
短期内复查胀气肠曲多无变化
肝脏、胆系、胰腺和脾
一、正常影像学表现
正常X线表现
肝脏正常X线表现：X线价值不大
DSA：肝动脉造影：动脉呈树枝状，静脉较粗；动脉期清晰显示肝固有动脉、左、
右肝动脉及其分支，血管密度均匀，走向自然
胰腺和脾不能显示
胆管正常X线表现：经皮经肝胆管造影（PTC）；经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）
胆囊：长约7~10cm，宽约3~5cm，分底部、体部、颈部，胆囊管
肝内胆管：树枝状、内径0.4~0.6cm
胆总管：内径0.6~0.8cm，超过1cm为扩张
正常CT表现
肝脏：肝动脉和门静脉双重供血，前占25%，后占75%
平扫：均匀密度，CT值40~70Hu，高于脾
动脉期：肝动脉显著强化
门脉期：实质显著强化
平衡期：肝内静脉密度高
胰腺：胰头、钩突，胰体、尾，钩突呈楔形，尖向内，前方有一对血管。
脾脏：动脉期为花斑状，后期均匀强化
脾大：超过5个肋单元或超过肝下缘水平
正常MRI表现
T2WI：肝灰黑信号，低于脾，血管呈低、等、高信号，胆管呈高信号
T1WI：肝灰白信号，略高于脾，血管呈低信号，胆管呈低信号
胰腺：肠系膜上动脉起始部总是指向胰腺体部，和脾静脉一起是判断胰腺的解剖标记。二、异常影像学表现
肝脏异常x线表现（DSA）
肝动脉增粗或变细，血管受压移位，异常新生血管：肿瘤血管、行走紊乱、粗细不均；
血管浸润、血管壁的狭窄、闭塞、走行僵硬；
肿瘤染色、对比剂廓清延迟、静脉期仍呈密度增高影；
充盈缺损：病变区无血供，静脉期为无对比剂染色，见囊肿或液化坏死；
静脉早显，动静脉短路；门静脉充盈缺损；
胆系异常X表现（MRCP类似）
管壁不规则增厚、狭窄、闭塞或管腔内充盈缺损造成梗阻，以上胆系继发扩张
胆道炎性病变：梗阻处由粗变细移行性狭窄
原发性硬化性胆管炎：胆道病变范围较广、病变区胆管呈粗细相间的节段性分布
胆管结石：梗阻端呈倒杯口状
恶性梗阻：梗阻处呈突然截断或椎状狭窄、伴以上胆道软藤状扩张
胰腺和脾异常X线表现
胰管阻塞、狭窄、边缘不规则、腔内充盈缺损、分支僵直、排列不齐粗细不均呈串珠状改变；
肝脏异常CT表现
大小异常：肝脏增大、萎缩
边缘与轮廓异常：肝轮廓凹凸不平、边缘呈波浪状（多见于肝硬化、占位）
弥漫性病变：全肝、某一叶、段密度降低（脂肪肝）、增高
局灶性病变：肝囊肿（无强化）、脓肿（环形强化）、血管瘤（逐渐填充）、肝癌（速升速降）血管异常：受侵犯、移位，门静脉、肝静脉癌栓，动静脉瘘
胆系异常CT（MRI）表现
胆囊增大；横径超过5cm
胆囊壁增厚：均匀增厚、结节状增厚（炎症、肿瘤）
胆管扩张：胆总管>1.0cm
胆管狭窄
胆管结石（高、等、低密度结石及环状结石），MRI T2WI多呈低信号
胆道软组织增厚
胰腺及脾异常CT（MRI）表现
胰腺大小和外形异常：胰腺弥漫增大（急性胰腺炎）；局部增大（多为肿瘤）；
胰腺萎缩、或轮廓呈羽毛状改变（脂肪浸润）
主胰管的异常：扩张（如慢性胰腺炎胰管呈串珠状或囊状扩张）
胰腺密度异常：胰腺癌（低密度，强化不明显）胰岛细胞瘤（明显强化）
脾脏异常CT表现：>5肋间或下缘超肝下缘水平，为增大
三、肝脏、胆系、胰腺和脾疾病
（一）肝内占位性病变：肝脓肿，肝囊肿，海绵状血管瘤，腺瘤，原发性肝癌，转移性肝癌；
1、肝脓肿
一种死亡率较高的肝脏感染性疾病，按病源不同，可分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、霉菌性肝脓肿、肝结核病和包虫病等，其中以细菌性肝脓肿较多见，结核性肝脓肿少见。
临床多有体温升高、腹痛、白血球升高等感染症状。偶有肝大，但很少出现黄疸。肝脓肿小者可经肉芽组织包裹，腔内脓汁脓缩或钙化而治愈。大者则需手术排脓后，始可望治愈。未经引流的脓肿死亡率高。偶尔脓肿可穿通横膈，引致胸腔积脓或肺脓肿。
X线表现
腹平片：肝区含液气平面脓腔影；
右膈膨隆，右下肺盘状肺不张；
右侧胸膜增厚及右胸腔少量积液，脓胸、肺脓肿等。
CT表现
1、平扫：
肝脓肿都是低密度，故平扫即能发现，表现为大小不一的圆形或类圆形低密度灶，边界较清楚，可单房或多房性，CT值20-29Hu，脓腔周围可见密度低于肝高于脓腔环形脓肿壁影。急性期脓肿壁外可见环状水肿带，边缘模糊。
约20%病例脓腔内可发现小气泡，表现为多发小气状或伴有液平的大量气体积聚。若见到气体，可以肯定肝脓肿的诊断。
2、增强：
脓腔内及周围水肿带无强化，仍是低密度；
脓腔壁有不同程度的强化，表现为不规则的厚壁环形影。
环征：
强化脓腔壁和无强化周围低密度水肿带构成（多为双环征）。
周围无低密度水肿带则为单环征。
三环征：
（脓腔壁内层为坏死组织无强化，外层为肉芽组织明显强化，无强化周围低密度水肿带构成）
3、肝双期扫描肝动脉期多无强化，门静脉期多呈环形强化。
4、小气泡及环征是肝脓肿特征性表现。
5、早期无液化，呈软组织肿块，与肿瘤不易区别。
MRI表现
1、脓腔 T1WI低信号，T2WI极高信号。
2、脓腔壁：
T1WI信号高于脓腔，低于肝实质，呈较厚的圆环状稍高于脓肿的异常高信号区（晕环征）；晕环征周围肝水肿T2WI呈明显高信号。
3、增强：脓腔壁环形强化及分房脓肿间隔也强化。
2、肝囊肿
肝囊肿是一种常见的先天性病变，起源于肝内的迷走胆管、淋巴管等。发病率约占2.5%。可单发、多发或无数个囊肿形成多囊肝，多囊肝可合并肾脏等其它器官囊肿。
多见30岁-35岁，一般不引起病状，常在B超或CT检查时偶尔发现。囊肿巨大
或破裂、感染时可有上腹部不适、腹痛、发热、恶心及黄疸等临床症状。
CT诊断
1．平扫：肝内球形病灶，外形光滑，边界清楚，壁薄而规则，水样低密度，CT值为0～15Hu。
当囊肿内有出血、继发感染或小囊肿有部分容积效应时，边界可欠清楚
多囊肝为无数个囊肿，肝实质较少，呈蜂窝样。一般平扫即可确诊，特殊情况需
作鉴别诊断时，可作增强扫描。
2．增强扫描：肝双期扫描囊肿无强化表现，其CT值不变，由于周围正常肝组织的增强，可使囊肿边缘显示更清楚。当囊肿内有继发感染时，门静脉期可有环形强化。
3、肝海绵状血管瘤
肝脏良性肿瘤有海绵状血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节再生及肝囊肿等，其中以海绵状血管瘤最常见。
肝海绵状血管瘤确切的发病原因不明，多与先天性血管发育异常有关，为肝动脉未梢的先天性畸形，其血供完全来自肝动脉，与门静脉无关。可单发或多发，以肝左叶较多见。
1、X线平片：可见钙化
2、肝动脉造影：DSA
（1）抱球征
（2）树上挂果征（边缘结节样强化）
（3）肿瘤染色（门脉期）
（4）早出晚归征（肿瘤染色时间长）
3、CT诊断
1．平扫：肝内有圆形或椭圆形低密度灶，多数密度均匀，外形光滑或轻度分叶，CT密度更低区较少见。部分肝血管瘤其内见少量较大三角形或不规则形态密度更低区，有时瘤内可有钙化，轮廓清楚。平扫不易与原发性癌或肝转移瘤鉴别。
2．增强（两快一长）：
(1)在快速注射影剂后1分钟内，在病灶的边缘部出现分散的点状，条状或块状增强灶，其密度与同层面的腹主动脉密度一致。
(2)随着时间的推移，病灶边缘部的增强灶逐渐融合，并向中心扩展，而密度逐渐降低，即使比较小的增强灶也出现这种逐渐扩大的现象。
(3)增强效应持续时间长，分散的增强灶逐渐融合，最后整个低密度病灶变为等密度。这
整个改变过程必须是逐渐的，而且需要较长的时间，数分钟、甚至10、20分钟，而不是
数秒钟，才是血管瘤的特征：早出晚归。
（4）少量肝血管瘤可从中央向周围强化或整个病灶呈均匀强化。
（5）肝双期扫描：
肝动脉期病灶边缘可见分散的点状，条状、块状或整个病灶增强影。
门静脉期，病灶多强化并向中心扩展，造影剂可覆盖整个病灶。
延迟期变成等密度或高密度。
少部分血管瘤肝双期扫描肝动脉期、门静脉期或延迟扫描均无强化。
MRI诊断
1、T1WI均匀低信号；T2WI均匀高信号，随着回波时间延长，呈边缘锐利明显高信号
（灯炮征）
2、增强： T1WI病灶从边缘向中心扩展，覆盖整个病灶，呈高信号肿块。
3、T2值比肝癌高，比囊肿低，为88.6ms-116ms。
4、原发性肝癌
巨块型：这一型最多见，占肝癌总数的31-78%；
结节型：癌结节直径小于5cm者，特点是癌灶小而呈结节状，此型占肝癌总数的19-49%；弥漫型：癌结节直径小而分布广泛者(可遍及整个肝脏)，与肝硬化不易区分，此型最少见，占肝癌总数的1.5-10%。
早期肝癌诊断标准：(1)单个癌结节直径≤3cm，(2)两个小癌灶最大值径总和≤3cm。
肝癌的血供：90%～95%来源于肝动脉，
其它还可有门静脉、侧支循环和变异性的血管三种供血途径。
早期多无明显症状。最常见症状：肝区疼痛，腹部肿块及消瘦。
并发症：（1）肝癌结节破裂出血，（2）消化道出血，（3）肝昏迷。
实验室检查：70%-80%肝癌AFP升高，但有10%-30%的肝癌为阴性
肝动脉造影：DSA
（1）肿瘤供血肝动脉扩张；
（2）异常肿瘤血管；
（3）肿瘤染色
（4）肿瘤血管受压拉直、移位，被肿瘤包绕；
（5）动静脉瘘；
CT诊断
1、直接征象
（1）巨块型肝癌：
①肝实质内密度减低区，少数可为等密度,密度减低区内见密度更低区且呈多而小特点，密度更低区可为斑点状、条片。
②边界可清，或不清，有包膜时，表现为在上述巨块型低密度区外缘见一低密度带
“晕圈征”。
③肿瘤可见钙化。④出血：少数病灶内可见高密度出血影。
（2）结节型：
①单结节：癌灶直径小于5cm密度减低区；边界可清或不清；肿瘤可见斑点状，斑片状或无定形钙化；少量病灶出血（1.3%)，病灶内见不规则密度增高影，肝包膜下积血。
②多结节：多个直径小于5cm密度结节，散在分布于肝脏；结节中心多无密度更低区
（因多结节型肝癌很少发生坏死）。
(3)弥漫型：结节小于3cm
2、间接征象
（1）肝外形异常：表现为局部向外隆突。
（2）肝门移位及邻近器官移位：肝门位于肝左叶、右叶、方叶及尾叶之间，任何一叶有占位性病变时，都会使肝门变形移位。如右叶有占位性病变时，将肝门推向左侧。（3）邻近器官移位：巨块型肝癌常使胆囊、胃及胰腺移位。
（4）门静脉癌栓：弥漫性、巨块型为主，结节型较少；CT表现为门静脉增粗，扩大，分支直径大于主干或主干和分支门静脉不成比例，门静脉内见低密度缺损区。（5）肝硬化征象：脾大、腹水等。（6）肝门及肝内胆管扩张
（7）肝门区、腹膜后淋巴结转移肿大。
3、强化表现：
（1）多数肝癌在强化后病灶缩小，边缘变得更清楚，中心坏死区无强化；
（2）有些小肝癌强化后可变为等密度；
（3）肝癌在两快一长扫描时，可在注射造影剂后1分钟内变为等密度，1分钟后变为低密度，呈“快进快出”的特点。
（4）肝癌在肝脏螺旋CT双期扫描中，典型CT表现为肝动脉期强化呈高密度，其强化方式可呈均匀一致性强化或不均匀强化；门静脉期呈低密度。
MRI诊断
（1）与CT相似
（2）T1WI多为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性高信号，坏死囊变为低信号；40%肿瘤包膜为环绕肿瘤周围厚约的低信号环；增强呈均匀或不均匀强化。
（3）T2WI多为稍高信号， T2WI脂肪抑制序列呈清楚稍高信号。SPIO增强也呈高信号。（4）门肝静脉癌栓：增宽，内见软组织样影（5）转移：腹部淋巴结肿大等。
肝转移瘤可广泛来自于全身多个器官系统的原发癌，尤以胃肠道多见。途径有：
（1）直接侵犯；（2）肝门淋巴结；（3）门静脉；（4）肝动脉（肺癌）。
临床表现：肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等。AFP检查为阴性。
易坏死、囊变、出血和钙化。
X线表线
（1）血供丰富：类似肝癌；
（2）少血供：血管弯曲，手握球征、肿瘤血管不明显；门静脉期大小不等充盈缺损区。CT诊断
1、平扫：(1)肝内有大小不一致的多发性低密度灶(亦可单发)，边缘清楚。
(2)病灶密度均匀，或中心为低密度，表现为瞳孔症、圆环征、牛眼征。
(3)病灶内可有钙化灶(钙化灶不定型，呈弥漫性密度增高)，约占10%有之。
(4)转移瘤可为囊性肿块，形似肝囊肿，约占10%，表现为单个或多个囊性肿块
，CT值近于零，囊壁可厚薄不一，不规整(亦可光滑)，可有瘤结节，增强后可
有环形强化。
2、增强：
（1）正常肝实质密度明显增高，而转移灶无明显变化，因而转移灶显示更清楚。
（2）13%增强后变为等密度。平扫等密度的有3%增强后显影。
还有一部分，增强前后明显变化。
MRI诊断
（1）T1WI多为均匀稍低信号， T2WI多为稍高信号。
（2）25%有环靶征：肿瘤中心T2WI高信号，T1WI为低信号；
（3）亮环征或晕征：肿瘤周围T2WI高信号环（周围水肿或血供丰富）。
肝内占位的鉴别诊断
（二）其他肝胆胰腺系统疾病
1、肝硬化
以肝细胞变性、坏死、再生及广泛纤维组织增生为特征的慢性肝病我国主要由乙型肝炎所致；肝硬化X线表现
胃肠道钡餐造影可显示胃底、食管静脉曲张（参食道吞钡）
动脉造影可见肝动脉分支变小变少、扭曲；脾、门静脉扩张
肝硬化CT/MRI表现
肝大小改变：肝各叶大小比例失调，左右叶部分增大、部分萎缩
肝形态轮廓改变：轮廓边缘凹凸不平；肝裂增宽：肝门、肝裂增宽
肝密度/信号改变：脂肪变性、纤维化呈现弥漫或不均匀密度降低，
再生结节呈略高密度/T2WI呈低信号
继发改变：脾大、腹水、胃底和食管静脉曲张等门脉高压征象
鉴别诊断
弥漫型肝癌：肝硬化常形成再生结节、纤维化和脂肪变性，此改变易与弥漫性肝癌混淆
脂肪肝：
弥漫性脂肪肝：CT平扫，可见肝实质密度弥漫性降低，比脾的密度低；对比增强扫描，肝实质强化效果较差，但其中肝血管显示正常；肝门附近可见相对高密度的肝岛；. 局灶性脂肪肝：肝左叶内侧段呈楔状低密度，增强效果较差，但可见正常血管通过
2、胆石症
鉴别诊断：
胆管肿瘤：软组织肿块，有强化，梗阻处呈突然截断或椎状狭窄、伴以上胆道软藤状扩张；
而结石梗阻端呈倒杯口状，无强化胆管炎症：梗阻处由粗变细移行性狭窄
3、急性胆囊炎
病理：单纯性急性胆囊炎，化脓性急性胆囊炎，坏疽性急性胆囊炎、气肿性急性胆囊炎
临床：右上腹痛，放射至右肩
CT：胆囊增大，壁弥漫增厚超过3mm，呈分层强化，少部分可出现穿孔、腔内积气
注：最常超声
4、慢性胆囊炎症
壁均匀或不均匀增厚、部分钙化
鉴别：胆囊癌：不规则增厚（常>5mm）、胆囊变形、壁僵硬
5、急性胰腺炎症
胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症
病理：水肿性（型）：主要为胰腺水肿和细胞浸润
坏死性（型）：胰腺广泛坏死、出血、液化
其他：（坏死、出血、积液、假性囊肿、脓肿、假性动脉瘤）
临床：发热、呕吐、腹痛、放射背部、反跳痛、血尿淀粉酶增高
CT/MRI
水肿型：多数胰腺肿胀增大、密度均或不均，增强均匀强化，边缘清晰，部分边缘模糊，胰周积液，少数可无阳性表现
坏死型：胰腺明显肿大
胰腺密度不均（坏死呈低密度区而出血呈高密度），增强扫描可见不强化区（坏死灶) 胰周脂肪间隙模糊、肾前筋膜增厚
并发症：胰腺假性囊肿：边界清楚的囊状低密度区
脓肿：局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征
6、慢性胰腺炎
上腹痛、体重减轻、胰腺功能不全：脂肪痢疾
病理：胰腺纤维化、体积缩小
X线：胰腺走行区发现致密的多发性小结石及钙化
ERCP：胰管的狭窄、扩张，胰管内结石
CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，胰腺钙化，假性囊肿
MRI检查：纤维化（ T1WI脂肪抑制像和T2WI上为低信号区、无强化）
囊肿（ T1WI呈低信号，T2WI高信号区）钙化难以识别；MRCP：类似ERCP
局灶性慢性胰腺炎与胰腺癌：前者结合胰腺体积缩小、钙化等其他征象容易诊断，
后者低密度，强化不明显（乏血供肿瘤），有时鉴别难
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
影像诊断（消化系统）考试题 一、单选题（每小题1分，共30分） 1、胃肠道穿孔得最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、直肠癌首选得影像学检查方法（） A、MRI B、CT C、钡餐检查 D、钡灌肠造影 3、关于胃肠双对比造影得叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞就是胃小沟与胃小区 D、结肠微皱襞就是无名沟与无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影得叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂得透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法就是 A、钡餐检查 B、B超
C、立位腹部透视 D、钡灌肠 7、下列哪项不就是食管静脉曲张得表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上 方食管扩张明显，最可能得就是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁得异物，主要得检查方法就是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。 A、＞5mm B、＞10mm C、＞15mm D、＞20mm 11、指出哪一项不就是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞得改变，下列哪项就是错误得? （） A、肥厚与萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档医学影像实习心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 医学影像实习心得体会 医学影像实习心得体会1 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。 第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一
切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。 第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。 第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
第六章消化系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）
A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜 不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压 迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（） A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变
最新医学影像学重点总结【完整版】
医学影像学经典资料 名词解释 1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。 2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。 3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。 4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。 5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影 6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异 7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。 8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化 9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。 10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。 11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。 填空题 1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像； 2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别； 3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况； 4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断 5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。 6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。 7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。 9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。 10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。 11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。 12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
医学影像技术实习心得范文 从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方!感觉受益匪浅……下面 就是带来的医学影像技术实习心得，希望大家喜欢。 医学影像技术实习心得1 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得。 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感
触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。 同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。
医学影像技术自我鉴定 一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是： （一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。 （二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。 三、实习内容及要求 （一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。
医学影像成像原理总结 您需要登录后才可以回帖登录|注册发布 医学影像专业住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的一部分，主要是针对有志从事医学影像工作的本科生和研究生，是我们国家培养医德优良、医技精湛、善于学习、富有开拓探索精神、具有良好沟通能力团队合作精神、能应用现代计算机及网络技术的全面实用型医学人才行之有效的方式之一。医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学(医学影像诊断)，包括传统的X线诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI、介入性放射学;②超声医学(US)，包括B型超声、超声心动图、介入超声;③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)和核医学治疗。 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗)。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。以下就医学影像专业住院医师规范化培训谈谈我们的几点体会和初步经验。 一、近年来，医学教学研究方兴未艾
新的教学模式不断涌现，我院自建立医学影像教研室以来，针对影像医学教学特点，为提高教学质量，培养现代影像医学实用性高素质人才，深化影像医学教学改革，做了许多有益的尝试。建立规范的住院医师培训制度、严格管理我院医学影像专业规培医师是由继续教育科统筹，影像系具体安排，轮转科室日常考勤与临床教学科不定期抽查考勤相结合共同管理，我院通过自愿报名，经医学基础、英语考试、面试筛选合格学员进入医院培训，每位规培医师经过为期三年有计划地培训，将刚毕业的本科生培养为具有一定临床经验的，医学影像知识全面的高年资住院医师，在任何一个医院都可以胜任日常的医学影像工作。 二、将医德教育融于日常工作 每一个医护人员在进入医学院校之初都曾宣过誓，真正面对金钱的诱惑，面临不公正的对待和评价，该如何去坚守崇高的理想，坚持高尚的道德操守，却令一些年轻医生迷茫。利用身边好榜样的力量，在实实在在的临床工作中体现对患者的关爱和良好的医德医风，是医德教育可追寻的一条道路。 因此我们将在长期临床工作中涌现出来的医德高尚，医技精湛，作风严谨的主治或副主任医师挑选出来作为带教老师。他们和年轻的规培医师每天工作在一起，通过他们与患者真诚和蔼地交流沟通，设身处地急患者之所急，为患者和家属的利益考虑，为患者优选检查方法，注重医疗过程中的放射防护、隐私保护，最大能力地维护患者的利益，尽自己所学为患者准确诊断、解除病痛，将医德教育融入点滴，
医学影像实习总结 就读院校：安顺职业技术学院 系部名称：应用医药系 专业名称：医学影像 所在班级：07级医学影像（3）班 学生姓名：曹正晓学号：42 实习单位：普定县人民医院 实习时间：2009年8月1 日至2009年4月1 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、数字X线摄影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像（介入性）治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学（X表现）为阴性；在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影；在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，甚至还可能加重病人的痛苦或导致生命危险。影像诊断学是本专业教学的重点内容，不仅要传授各种疾病的影像学表现、诊断，而且要注重培养学生对疾病鉴别诊断的辨证思维。在临床，疾病的种类繁多，疾病的表现多种多样，可谓“同病异症”、“同症异病”；同样，影像学上亦有“同病异影”、“同影异病”，从错综复杂的现象中，进行恰如其分的鉴别、否定、肯定，形成影像学的诊断逻辑思维，从而提高诊断的正确性，准确判断病变所处的阶段、病变的程度、治疗手段的选择以及预后。 二、我们影像专业毕业生应获得以下几方面的知识和能力： 1．掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识；
第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。
四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
医学影像实习心得体会 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。 第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。 第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦
和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。 第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。 第五，与患者沟通。我们学生刚刚步入社会，医疗方面服务刚刚开始接触，操作不熟练。另外在为人处事方面经验不足，往往在为患者服务的时候受到患者或家属侮辱，所以我们要尽快掌握和患者及家属的沟通技巧，多向老师们学习和患者沟通方面的经验，工作中多多留心别人言语举止。争取做到语气委婉，面带微笑，避免让病人情绪激动，十刻留意患者的表情反应等等。 第六，基本礼仪。进入临床实习是步入社会的第一步，就需要重
15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（） A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状 16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（） A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡 17、早期胃癌X线最好的检查方法是（） A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相 C、加压相 D、双对比造影相 E、低双对比造影相 18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（） A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损 C、幽门梗阻 D、触痛明显 E、胃腔狭窄 19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（） A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及围 C、了解癌肿是否向胃外浸润 D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其他脏器转移 20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则 菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（） A、胃息肉 B、胃窦癌 C、胃炎 D、胃异物 E、胃平滑肌瘤 21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（） A、明确梗阻类型是机械性或动力型 B、机械性者确定梗阻部位 C、确定梗阻是完全性或不完全性 D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因 22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（） A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹 D、肠管扩，肠腔出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性 23、绞窄性肠梗阻系指（）
A、无机械性因素存在的肠梗阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（） A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢 C、呈现空回肠易位 D、X线检查无阳性发现 E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广 25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（） A、膈下新月状气体影 B、阶梯状液平 C、小肠胀气扩 D、咖啡豆征 E、足球征 26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（） A、结肠癌 B、结肠扭转 C、结肠息肉 D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病 27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（） A、肠管显著扩，其可见气液平面 B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变 28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（） A、近段肠管套入远段肠腔 B、肠套叠属麻痹性肠梗阻 C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块 29、CT检查对其帮助较大的疾病是（） A、胆囊结石 B、胃肠道穿孔 C、泌尿系结石 D、肝占位 E、麻痹性肠梗阻 30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（） A、速升速降型 B、速升缓降型 C、缓升速降型 D、缓升缓降型 E、以上都不是 31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（） A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度 C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度
《浙江大学优秀实习总结汇编》 医学影像学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作
胃肠道 一、正常影像学表现 （一）正常X线表现 胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。 1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。 2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。 食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。 食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的
纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。 透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。 另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 此外，贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 3.胃胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。贲门至胃角（胃小弯拐角处，也称角切迹）的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的部分，称胃窦。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。胃轮廓的右缘为胃小弯，左缘是胃大弯。 胃的形状：与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般可分
述职报告 我是医技部放射诊断科副主任技师xxx，在科领导的带领下，工作认真负责，积极恳干，很好地完成了领导交予的各项任务。下面我将汇报2011年度至2012年度工作情况。 一、政治思想表现 积极参加院里科里组织的各项政治活动，认真学习和贯彻党的方针政策，和党中央时刻保持一致。遵守国家法律遵守我军的条例，遵守我院的各项规章制度，遵守科里的各项规定，团结同志，严格要求自己，以身作则，在工作中能起到党员的模范带头作用。 二、工作业绩 本职工作完成的很好，能够胜任本职工作，主要得益于以下几点 （一）积极恳干，任劳任怨，2011年分管医疗楼技术组，当时人员少，工作忙，任务重，负责医疗楼，肿瘤楼，综合楼，心研所四个点的普通拍片和床边照相，可以说是天天加班啊，尽可能的协调好各临床点，较好地完成好普通拍片和床边照相任务，因此还经常受到临床科室的表扬。新的呢可大楼放射科从设计、装修到搬家，时间紧、任务之重，为了保证装修质量和工作进度，我每天都会跟着装修工人加班加点，放弃节假日休假，那时自己的血象白细胞达1.6万，到现在还不正常。2012年我分管的是急诊放射科，急诊发射的工作比较忙、乱，为了工作中不出问题，自己每天都亲自盯机房，上机操作，和年轻的技师一样干。 （二）抓投照质量，提高技术水平，急诊拍片大多是外伤、病 重、病危的患者，要拍出高质量的照片有一定的困难，自己在工作中认真带教年轻的技师和实习生，解决投照时出现的种种困难，从而提高投照技术和水平。 （三）认真检查投照体位，减少漏诊、误诊，外伤重的患者在医生检查遗漏或技师拍片范围不够时容易漏诊和误诊。2012年防止了又上述原因引起的15例漏诊和误诊事件。不但提高了病检率，而且减少了病人的痛苦，使其得到及时的治疗。 （四）严格检查证件，减少漏费现象，特别是本院工作人员和驻京军队单位的军人来急诊做检查时并不是本人，有给自己的亲人或好友做检查。2012年查出dr共80人次、ct共40人次不是本人来做检查的患者，都被一一拒绝。估计能减少院里经济损失达5万元左右。 （五）做好窗口服务，提高服务质量，急诊放射检查接触病人大多是病情急，心情差，在工作时对病人一定做到耐心和热心。 三、存在的问题 用党员的标准来衡量自己，用差距观检查自己的工作。主要表现在学习工作不够，存在着重实际工作完成任务，轻政治学习，工作中有时欠耐心和细致。 自我评价：优秀 述职人：xxx 2012年05月03日篇二：医学影像学小结 医学影像学小结 绪论 发展史： 20世纪50年代以前----x线 20世纪50-60年代----usg超声成像 20世纪70-80年代----x线计算机体层成像/摄影（ct） 磁共振成像（mri）和发射体层显像/核素成像 （ect） 20世纪90年代以来---计算机x线摄影（cr）、x线数字影像（dr） 第一章成像技术与临床应用 一、x线成像
医学影像学总结 医学影像学总结 名解： 1、自然对比：X 线检查时，基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度 对比。 2、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以人为引入密度高于或低于该组 织或器 官物质，使之产生灰度对比。这种引入的物质称之为对比剂。 3、多普勒效应：指超声遇到运动的介质界面时，反射波的频率发生改变，即产生频 移现象。 4、*流空效应（flow void effect）：流动的液体在成像过程中，采集不到信号而成 无信号黑影。 5、*肺野（lung field）：正常充气的两肺在胸片上表现为均一一致较为透明的区域。 6*肺纹理（lung markings ）：在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树 枝状影。肺动脉和肺静脉组成。 7*肺小叶：是肺的最小功能单位，中央有支气管和动脉，小叶间有小叶间隙，直径约10—25mm 。 8、奇叶副裂：指肺在发育过程中，奇静脉被包入右肺芽内所致，由奇静脉两侧的四 层胸膜形成。 9、*支气管气象或空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变 的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。 10、*胸膜下线：肺纤维化时，由于广泛的小叶间隔增厚，相邻增厚的小叶间隔相连，在胸膜下1cm 以内，可见与胸壁平行的弧线状影，长2—5cm 。 11、*心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率，小于或 等于0.50。 12*盔甲心：结核性心包炎，晚期常引起广泛粘连导致缩窄性心包炎，增厚的心包可呈盔甲样包绕心脏，此时常伴有钙化。 13、充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向 腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。