附件10
鼻咽癌早诊早治项目技术方案
本项目拟在广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县开展鼻咽癌筛查以及早诊早治工作。筛查对象为30－59岁当地居民。采用头颈部检查及EB病毒抗体（VCA/IgA）检测作为初筛手段，阳性者进一步进行血清学检查及鼻咽镜检查，以组织病理检查为确诊依据。对发现的早期癌及癌患者开展相应治疗。
具体筛查人数：每个项目点初筛人数不少于10000人，诊断性检查人数不少于700人。
工作指标要求：筛查任务完成率≥100%；顺应性≥70%；早诊率≥50%；治疗率≥80%；诊断及治疗时效达标率≥95%。
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说明：
任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数；
顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数；
早诊率=（原位癌+I期癌+II期癌）/（原位癌+癌）；
治疗率=实际治疗例数/应治疗例数；
诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤1个月
者）/应达标数。
治疗时效达标率=实际达标数（病理报告至治疗≤1个月
者）/应达标数。
一、人群的选择
（一）队列的建立。
本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群和对照人群，以便对方案进行评价。建议从当地公安机关户籍部门获得筛查人群、对照人群的总人口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记。肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工作指导手册》的各项标准进行。
（二）筛查人群的选择。
采取整群抽样的方法，确定鼻咽癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册登记。开展鼻咽癌健康知识宣传，提高鼻咽癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应性不低于70%，早期治疗率不低于应治疗人数的80%。
重点筛查对象为高发区30－59岁当地居民（无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。根据以往现场研究，30-59岁的人群约占总人口的1/3，按照参加率为70%计算，如每年每地筛查人数不少于5000人，3年筛查组覆盖的总人口应不少于65000人。
（三）对照人群的选择。
对照人群和筛查人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。对照地区也相应开展以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控筛查人群与对照人群的可比性。
对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与筛查人群同时开展基线调查。对照人群的基线调查可按村分层随机抽样开展。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上不少于600人，每个年龄组（5岁一个年龄组）不少于100人。
二、筛查流程图
三、筛查程序 (一)知情同意。
所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。该程序包括两部分：首先召集参加筛查的群众，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。然后由专人向参加筛查的群众说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题。最后在自愿的原则下签署知情同意书。
（二）问卷调查。
签署了知情同意书的群众接受基线信息调查。基线信息调查包括健康知识调查以及医院诊治情况调查两部分，统一
由事先完成专业培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况，进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的其他问题，及时向癌症早诊早治示范基地专家组反映。基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重要。
健康知识调查主要包括癌症的综合知识和鼻咽癌的防治知识两部分。癌症防治知识基线调查应该在早诊早治工作正式开展前完成，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。
临床调查主要包括个人基本信息、家族史以及简单的健康体检。
医院诊治情况调查主要收集当地医院鼻咽癌收治病人的基本情况，包括各期病人的比例、治疗方法等。
以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取10%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。
（三）临床检查。
1.疾病史询问
鼻咽癌筛查时首先要询问筛查对象的病史和家族史，此
方法最为简便，也极为有效。筛查对象主诉的一些症状能为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强警惕性。
2.颈部淋巴结触诊
每个筛查对象都应进行此项检查。检查时应注意顺序，以免遗漏。一般可按如下顺序进行：①颈深上组淋巴结，即颈内静脉链前方(二腹肌后腹深面)或后方（乳突尖前下方和胸锁乳突肌的深面）的淋巴结，以及颈深中、下组淋巴结；
②颈后三角区的副神经淋巴结链；③锁骨上区的颈横动脉淋巴结链；④颌下、颏下、耳前、枕后等浅组淋巴结。鼻咽癌颈淋巴结转移，最常出现在颈深上组淋巴结的前组（二腹肌后腹深面）或后组（在乳突尖下方和胸锁乳突肌的深面），一部分首先出现在颈后三角区的副神经淋巴结。检查到这些部位淋巴结肿大，特别是颈深上组淋巴结时，应高度怀疑鼻咽癌。
3.血清EB病毒多种抗体检测
EB病毒相关的不同抗体反映了EB病毒急性、慢性、持续感染、恢复期或既往感染等状态。检测这些相应抗体，有助于疾病的诊断和治疗。这些多种抗原抗体反应检测的意义已在自然人群、鼻咽癌高危人群、癌前病变、早期癌变的检出中得到验证。
血清EB病毒VCA/IgA检测、血清EB病毒EA/IgA检测、血清EB病毒EA/IgG检测均采用免疫酶法。
检测结果的判断标准如下。阴性细胞：细胞不着色，或呈浅棕色的背景颜色；阳性细胞：为棕色的细胞，在胞膜周围着色深。
4.鼻咽镜检查
（1）间接鼻咽镜
间接鼻咽镜检查工具和操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。
方法：受检者正坐，头稍前倾、张口、用鼻呼吸，检查者左手持压舌板，压下舌前2／3，扩大咽弓舌根距离，右手持加温而不烫的鼻咽镜，镜面向上，送入软腭背面与咽壁之间，尽量避免触及舌根、咽弓、咽壁，以免引起咽反射影响检查。旋转镜面可观察到鼻咽各壁的结构，应按顺序依次检查鼻咽顶（特别是前顶区）、两侧壁（尤其注意检查咽隐窝），并进行双侧对比，观察鼻咽腔双侧是否对称，鼻咽腔是否狭窄。检查中应特别注意鼻咽粘膜有无增厚、粗糙、充血、出血、溃疡、浸润、新生物等。凡孤立性结节或不对称粘膜下隆起，特别是在侧壁或在腺样体基础上发生者，更应注意。一般情况下，大多数受检者可在鼻咽间接镜下窥视到鼻咽各壁的正常结构或异常改变，若咽反射敏感者，可用1％-2％的卡因喷咽1-3次做粘膜表面麻醉后再检查。
（2）鼻咽纤维镜
由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大视野的作
用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已应用于鼻咽癌的筛查。
方法：先用2％麻黄素对双侧鼻腔喷雾以收缩鼻甲及收缩微小血管，然后用1％-2％的卡因对双侧鼻腔喷雾及吸入鼻咽作表面麻醉，各2-3次后，病人仰卧于检查床上，术者左手持鼻咽纤维镜操纵部，右手持纤维镜插入部的上方，从一侧鼻腔经下鼻道插入纤维镜至鼻咽部，通过调节弯曲部的角度，以观察鼻咽腔的全腔状况、结构、对称性，粘膜色泽，有无新生物及新生物部位、大小、形态等。在进镜及退镜过程中，仔细观察双侧鼻腔有无可疑病灶。
5.鼻咽活体组织检查
鼻咽间接镜或鼻咽纤维镜检查发现鼻咽部有可疑病灶或肿瘤，均需要作鼻咽活体组织检查，以明确病理诊断。
四、鼻咽癌的组织学类型
(一)鼻咽癌的癌前病变。
鼻咽癌的癌前病变是指上皮的中度或重度异型性改变，轻度异型性改变不能认为是癌前病变。
(二)角化性鳞状细胞癌或鳞状细胞癌。
鼻咽角化性鳞状细胞癌可分为分化好、中等分化和分化差三级。
(三)非角化性癌。
鼻咽非角化性癌可分为分化型、未分化型和混合型三亚
型。无论是鼻咽分化型非角化性癌或鼻咽未分化癌，均可导致数量不等的淋巴类细胞浸润。癌细胞核内可检测到EBERs。这种类型的肿瘤称为淋巴上皮性癌。
1.分化型非角化性癌
有些鼻咽分化型非角化性癌的癌细胞几乎完全呈梭形，这时可称为“梭形细胞非角化性癌”。
2.未分化型非角化性癌或鼻咽型未分化癌
经典的鼻咽未分化癌，在我国曾被称为“大圆形细胞癌”。
3.混合型非角化性癌
(四)鼻咽腺癌。
1.普通型腺癌
腺癌也可以分为分化好、中等分化和分化差三级。有时可见灶性鳞状化生灶，可称为“伴有灶性鳞状化生的腺癌”。如果癌细胞双相分化十分明显，腺性与鳞化同时并存，则应称为“腺鳞癌”。“乳头状腺癌”是鼻咽腺癌的一种较为多见的亚型，有些鼻咽粘液腺癌，其组织形态学与结直肠腺癌类似，可称为“肠型腺癌”。
2.涎腺型腺癌
其中最常见的是腺样囊性癌，其次是粘液表皮样瘤。
(五)原位癌。
五、治疗原则
放射治疗是鼻咽癌首选的根治方法，按照分层综合治疗
原则，多数早期病例采用单纯放射治疗即可，少数放射敏感性差的肿瘤和晚期病例可加辅助化疗或增敏剂等，以提高疗效。对于部分早期患者，如肿瘤局限于腔内、后鼻孔轻度受侵的患者，也可外照射+后装治疗，以减少外照射的损伤。
（一）常规鼻咽外照射。
采用60Coγ线或直线加速器6-8MV高能X线；颈淋巴结照射采用60Coγ线或直线加速器6-8MV高能X线，以及6-12Mev的电子线或180-210KV深部X线。采用直线加速器6-8MV高能X线，总剂量66-70Gy，33-35次，6-7周。照射的常规分割法为每周5天，1次/天，组织剂量（DT）1.8-2Gy/次，连续照射。
（二）腔内近距离放射治疗。
腔内近距离治疗采用高剂量率192铱(192Ir)，其有效剂量分布仅限于1cm内的肿瘤，治疗范围具有一定的局限性，因而只能治疗比较小而且表浅的肿瘤，作为外照射的补充治疗手段。临床上常与外照射配合用于早期病例、放疗后鼻咽部残留以及鼻咽复发病例的治疗。剂量与分割方法:鼻咽病灶外照射60Gy后,加后装治疗10-25Gy。每次3-5Gy，每周2-3次。
（三）调强适形放射治疗和立体定向放射治疗。
有条件的鼻咽癌患者可选择调强适形放射治疗。常规放疗后鼻咽病灶残留较大，不适合做后装治疗的患者，可选择
做分次立体定向放射治疗。
六、队列随访
（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。
（二）各点除计算鼻咽癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率，结果写入年度报告中。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成。
七、质量控制
（一）流行病学部分。
1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。
2.正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。
3.每天完成的调查表，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。每天完成的调查表，要求随机抽取2%进行复查，
复查后各项目的符合率不得低于90%。
4.数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。
（二）临床部分。
1.医生取活检时，如遇到鼻咽出血者应采取相应的止血措施，少量出血可用1%麻黄素止血，如持续出血或出血较多者可行鼻咽填塞。
2.检查使用的器械消毒方法参见《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》等规范。
附件5-1
鼻咽癌筛查知情同意书
姓名______________ ID：|__|__|__|__|__|
鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，在中国南方省份发病率较高。早期发现的鼻咽癌病人经早期治疗可以获得较好的效果。
一、筛查过程
首先，我们需要了解您的一般情况和病史，并进行头颈部检查，采集末梢血（手指或耳垂）0.3毫升，检测EB病毒抗体。如果EB病毒抗体阳性，则要进一步进行鼻咽镜检查。有可疑病变则取鼻咽组织送病理确诊。
二、参加筛查的风险
筛查的常规检测不会对身体造成损害。只有当取鼻咽组织活检时，可能会引起少量出血，活检组织非常小（数毫米），且采用粘膜麻醉，只有轻微的疼痛。
三、参加筛查的益处
早期诊断的鼻咽癌患者5年生存率一般超过80%，而晚期鼻咽癌患者5年生存率仅20%左右。而且早期鼻咽癌患者的治疗费用远低于晚期患者，对筛查发现的病人，我们将优先安排进行相应的治疗。
四、筛查资料的保密性
所有个人资料将是保密的，由医院和项目负责人保存。您的姓名不会出现在任何公开发表的媒介中，也不会泄密给其他单位或个人。
五、自愿原则
您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。
六、筛查联系人
在参加筛查的过程中，如果您对有关筛查情况或您的权利有所疑问时，可以与_____________医院___________医生联系，电话:
七、自我申明
我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。。
八、签名
参加者签字：＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
医务人员签名：＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
附件5-2
“鼻咽癌早诊早治项目”
----癌症防治知识调查表
第一部分（癌症综合知识）
调查对象顺序号：|___|___|___|___|___| 调查对象姓名：__________________ 调 查 时 间：______年 月 日
第二部分(鼻咽癌防治知识)
调查者姓名：_________________
附件5-3
“鼻咽癌早诊早治基地项目”----临床检查表
调查对象ID:|__|__|__|__|__|姓名________________性别 |__| 年龄|__|__|职业|__|__|文化|__|__|
单位：________________地址：__________电话______________ 手机___________________
调查日期: |__|__|__|__|-|__|__|-|__|__|
是否进行直接活检: 1=是0=否 |__|
附件5-4“鼻咽癌早诊早治项目”____________________医院鼻咽癌诊治情况基线调查表
注：1病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织
附件5-5
中国和世界标准人口构成表年龄组（岁）世界标准人口构成* 中国1982年人口构成0- 2.40 2.07
1- 9.60 7.36
5- 10.00 11.03
10- 9.00 13.13
15- 9.00 12.49
20- 8.00 7.41
25- 8.00 9.22
30- 6.00 7.27
35- 6.00 5.40
40- 6.00 4.82
45- 6.00 4.72
50- 5.00 4.07
55- 4.00 3.38
60- 4.00 2.73
65- 3.00 2.12
70- 2.00 1.43
75- 1.00 0.86
80- 0.50 0.37
85- 0.50 0.12
合计100.00 100.00 *系世界卫生组织1985年公布的世界人口年龄构成
中华人民共和国海事局 2005年第1期航行于长江干线船舶船员适任证书全国统考试题（总第05期） 科目：机舱管理试卷代号：247 适用对象：二等船舶三管轮 (本试卷卷面总分100分，及格分为60分，考试时间120分钟) 答题说明: 本试卷试题为单项选择题和是非题，请选择一个最合适的答案，并将该答案按答题卡要求，在其相应位置上用2B铅笔涂黑,每题1分，共100分 一、单项选择题 1.需拆排污管子时，应由______负责。 A. 大管轮 B. 二管轮 C. 三管轮 D. 轮机助理 2.对于油轮，在对机舱燃油辅助锅炉进行吹灰作业前，应先征得______同意。 A．轮机长 B．值班轮机员 C．值班驾驶员 D．大副 3.对主机有遥控设备或集中控制室的船舶，航行值班轮机员应在______范围内活动 A．机舱 B．机舱报警讯号呼叫 C．船员卧室 D．全船 4.对于离心式压载泵在起动时应注意： ①盘车②封闭起动 ③打开进、出口阀起动④观察电机电流表的电流 A．①②④ B．①③④ C．②③④ D．①②③ 5.轮机部进行______工作，可不通知值班驾驶员。 A．锅炉给水柜中水的使用 B．压载水的排出 C．燃油舱之间油的调驳 D．淡水舱水的调驳 6.航行中，因紧急情况需______时，轮机部应事先通知驾驶台。 A．调换发电机组 B．暂时停电 C．锅炉熄火 D．B或C 7.调动交接中交班轮机员涉及的机损事故报告应______。 A．移交接班轮机员处理 B．不得移交接班轮机员处理 C．双方共同协商处理 D. 由轮机长处理 8.提高炉水碱度用______。 A．磷酸钠 B．碳酸纳 C．丹宁 D.硫酸钠 9.驾机联系的车钟失灵时，最简便的方法是用电话或其它声响设备实现驾机联系，当讯 号发出二响声时，表示______。 A.前进 B.停车 C.倒车 D.完车 10.航行时，轮机部交接工作应在______交接。 A．机舱现场 B．机舱上下扶梯处 C．房间 D．A或B 11.不应设单向阀的船舶管系是______。 A．日用淡水系统 B．日用卫生水系统 C．污水系统 D．压载系统 12.当日用淡水泵自动起动时，如果淡水压力水柜水位过高，应： A．将淡水泵的启、停改为手动 B．向压力水柜补充部分压缩空气 C．开压力水柜放泄阀放掉部分水 D．属正常情况无需处理 13.关于齿轮泵的起动操作，下列正确的是______。 A．齿轮泵具有自吸能力，可以进行泵内无油起动 B．起动时，安全阀或旁通阀须开启 C．进口阀应全开，排出阀应在起动过程中慢慢开启 D．进、排出阀应全开之后起动 14.在阀体表面无标志的情况下，判断截止阀与截止止回阀的方法是： ①将阀开启②提出起摇一下③有响声为截止阀④有响声为截止止回阀 A．①②③ B．①②④ C. 上述方法无法判断 D. 最好是解体判断 15.破损管路的修复方法一般有： ①快干水泥②薄橡皮缠绕③夹箍上紧④涂铁水泥⑤焊补⑥软管套接 A．①②③④ B．②③④⑤⑥ C．①②③④⑤ D．①②③④⑤⑥ 16.船舶重载从深水区进入浅水区航行时,如果轮机员为保持主机转速而增大油门,会导致： A．气缸超机械负荷, 轴系超机械负荷 B．轴系超机械负荷，气缸超热负荷 C．气缸超负荷，轴系不超机械负荷 D．轴系不超机械负荷，气缸不超热负荷 17.大风浪中航行时，值班轮机员不应______。 A. 勤放日用油柜中残水 B．关好机舱内的通风道 C. 安排人员将可移动的物料绑扎 D. 加大主机油门 18.保持输出功率不变时双机双桨柴油机船舶在转弯过程中，内桨机转速n内与外桨转速 n外的变化情况为______。 A．n内↑>n外↓ B．n内↑ 中华人民共和国卫生部令 第52号 《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年2月1日起施行。 部长高强 二○○六年十二月二十一日 传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办 法 第一章总则 第一条为规范传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，根据《中华人民共和国执业医师法》第十一条的规定和医师资格考试的有关规定，制定本办法。 第二条以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员，参加医师资格考试，适用本办法。 第三条考核是对传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试的资格评价和认定，分为传统医学师承出师考核（以下简称出师考核）和传统医学医术确有专长考核（以下简称确有专长考核）。 第四条国家中医药管理局负责全国传统医学师承人员和确有专长人员医 师资格考核考试的监督管理工作。 第五条本办法所称“传统医学”是指中医学和少数民族医学。 第二章出师考核 第六条出师考核由省级中医药管理部门具体组织实施。 第七条师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年。 第八条师承人员的指导老师应当同时具备下列条件： （一）具有中医类别中医或者民族医专业执业医师资格； （二）从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格； （三）有丰富的临床经验和独特的技术专长； （四）遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好； （五）在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务。 第九条师承人员应当与指导老师签订由国家中医药管理局统一式样的师承关系合同。 师承关系合同应当经县级以上公证机构公证，跟师学习时间自公证之日起计算。 第十条指导老师同时带教师承人员不得超过两名。 第十一条师承人员跟师学习的形式、内容，由省级中医药管理部门制定。 第十二条出师考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识与基本技能，学术经验、技术专长继承情况；方式包括综合笔试和临床实践技能考核。 具体考核内容、标准及办法由国家中医药管理局制定。 第十三条申请参加出师考核的师承人员，填写由国家中医药管理局统一式 国家卫生和计划生育委员会成立 十二届全国人大一次会议闭幕当天，在北京市西城区西直门外南路1号，悬挂多年的“卫生部”牌子被悄然摘下，取而代之的新牌子上写着“国家卫生和计划生育委员会”。 与此同时，在北京市海淀区知春路14号，32年前从卫生部独立出的“国家人口和计划生育委员会”，再次和卫生部合并，挂起了新牌子——国家卫生和计划生育委员会。 2013年3月10日，国务院机构改革和职能转变方案提出，将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合，组建国家卫生和计划生育委员会；将国家人口和计划生育委员会的研究拟订人口发展战略、规划及人口政策职责划入国家发展和改革委员会；不再保留卫生部、国家人口和计划生育委员会。 按照改革方案设定，今后，国家卫生和计生委将统筹规划医疗卫生和计划生育服务资源配置，组织制定国家基本药物制度，拟订计划生育政策，监督管理公共卫生和医疗服务，负责计划生育管理和服务工作等。改革后，我国将坚持和完善计划生育政策，继续坚持计划生育党政一把手负总责，继续实施计划生育一票否决制。 十二届全国人大一次会议经过投票表决，决定任命李斌（女）为国家卫生和计划生育委员会主任。 国家卫生和计划生育委员会召开干部会议，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东出席并讲话，强调要贯彻党的十八届二中全会精神和十二届全国人大一次会议通过的决定，以转变职能为核心，扎实做好卫生和计生机构改革各项工作。全国人大常委会副委员长、中组部常务副部长沈跃跃，全国人大常委会副委员长陈竺出席会议。 刘延东强调，国家卫生和计划生育委员会成立后，要坚持为人民健康服务、为提升人口素质服务、为计划生育群众服务，牢牢把握机构改革方向和基本要求，深刻理解改革目标、改革核心和改革重点，抓好国家卫生和计划生育委员会机构的组建和职能转变，确保机构改革各项工作的有序衔接。要统筹落实好各项工作部署，持续推进和深化医改，建立完善中国特色医疗卫生体制机制。继续抓好公共卫生服务体系建设、卫生信息化建设和卫生应急工作。坚持计划生育基本国策，继续实行党政一把手亲自抓、负总责，促进人口长期均衡发展。 国家卫生和计划生育委员会网站发表李斌主任的署名文章——《从群众最需要的地方做起，从群众不满意的地方改起》。 在文中，李斌感谢人民代表的信任和支持！她说，“组建卫生和计划生育委员会是中央深化行政体制改革的重大部署，任命我担这副担子，我深感责任重大。 中华人民共和国卫生部令 第49号 《建设项目职业病危害分类管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布。本办法自发布之日起施行。 部长高强 二○○六年七月二十七日 建设项目职业病危害分类管理办法第一条为了预防、控制和消除建设项目可能产生的职业病危害，根据《中华人民共和国职业病防治法》（以下称《职业病防治法》），制定本办法。 第二条本办法所称的建设项目，是指可能产生职业病危害的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目。 第三条可能产生职业病危害项目是指存在或产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的项目。 可能产生严重职业病危害的因素包括下列内容： （一）《高毒物品目录》所列化学因素； （二）石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘； （三）放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所； （四）卫生部规定的其他应列入严重职业病危害因素范围的。 第四条建设项目的备案、审核、审查和竣工验收实行分级管理。 卫生部负责下列建设项目的备案、审核、审查和竣工验收： （一）由国务院投资主管部门和国务院授权的有关部门审批、核准或备案，总投资在50亿人民币以上的建设项目； （二）核设施、绝密工程等特殊性质的建设项目； （三）跨省、自治区、直辖市行政区域的建设项目。 其他建设项目的备案、审核、审查和竣工验收，由省级卫生行政部门根据本地区的实际情况确定。 第五条上级卫生行政部门可以委托下级卫生行政部门负责有关职业病危害建设项目的备案、审核、审查和竣工验收。 第六条国家对职业病危害建设项目实行分类管理。对可能产生职业病危害的建设项目分为职业病危害轻微、职业病危害一般和职业病危害严重三类。 （一）职业病危害轻微的建设项目，其职业病危害预评价报告、控制效果评价报告应当向卫生行政部门备案； （二）职业病危害一般的建设项目，其职业病危害预评价、控制效果评价应当进行审核、竣工验收； （三）职业病危害严重的建设项目，除进行前项规定的卫生审核和竣工验收外，还应当进行设计阶段的职业病防护设施设计的卫生审查。 第七条对存在或可能产生职业病危害因素的建设项目的职业病危害评价报告实行专家审查制度。 卫生部和省级卫生行政部门应当分别建立国家和省级专家库，专家库按职业卫生、辐射防护、卫生工程、检测检验等专业分类，并指定机构负责管理。 专家库专家应当熟悉职业卫生相关法律法规、具有较高的专业理论水平、实践经验和建设项目评价相关的专业背景以及良好的职业道德。专家参与建设项目职业病危害评价报告审查，应当遵循科学、客观、公正的原则，并对审查意见负 中华人民共和国海事局通航安全 评估管理办法 第一条为使通航安全评估工作科学化、规范化、程序化，最大限度地避免和减少水上活动对通航安全的影响，维护通航秩序，保护通航资源，保障航行安全，促进水运经济的发展，根据《中华人民共和国海上交通安全法》、《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国内河交通安全管理条例》、《中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定》和《中华人民共和国海事行政许可条件规定》等法律法规及规章，制定本办法。 第二条本办法适用于在中华人民共和国沿海海域、内河通航水域内,对通航安全有重大影响的水上水下施工作业而开展的通航安全技术评估工作。 第三条下列水上水下施工作业项目对通航安全有重大影响时需要进行通航安全评估： （一）建设桥梁、索道、架空电缆等跨越类建筑物； （二）建设码头、船坞、船台等港口类建筑物； （三）建设船闸、水闸、坝、浮桥等拦海(河)类水工建筑物； （四）建设水下电缆、管道、隧道等穿越类水工建筑物 （五）设置海上平台、系船浮筒单(多)点系泊、养殖网架、人工岛、鱼礁、导管架等孤立类水工建筑物； （六）设置、构筑水下丁坝、潜坝、护滩带、抛石护岸等航道、河道整治建筑物； （七）建设取水口、滑道、下河坡道等设施和构筑物； （八）航道疏浚、航标、锚地、泊区等港口类建设； （九）沉船沉物打捞; (十)其他影响通航水域交通安全或对通航环境产生重大影响的水上水下活动。 第四条海事管理机构依据管理职责对通航安全评估工作实行分级管理制度。 中华人民共和国海事局负责全国通航安全评估管理工作。具体 负责由交通部批准或核准以及国家发展改革委员会或国务院及以上有关部门批准的跨国、跨省以及特大型水上水下施工作业项目的通航安全评估工作，组织、主持《通航安全评估报告》（以下简称《报告》）的专家评审会议。 部直属及省级地方海事管理机构负责所辖区域通航安全评估工作。具体负责由省级人民政府有关部门批准的建设项目或者中华人民共和国海事局指定管辖的建设项目以及辖区内对通航安全造成重大影响的水下施工作业项目的通航安全评估工作，组织、主持《报告》的专家评审会议，并负责为本条第一款项目进行评审的前期准备工作。 其他海事管理机构按照直属及地方省级海事机构的有关规定负责所辖区域内除本条第二、三款以外的，对通航安全造成重大影响的水下施工作业项目的通航安全评估工作，组织、主持《报告》的专家评审会议；负责为本条第二款项目进行评审的前期准备工作；负责所有《报告》审核申请的受理工作，及时按工作程序处理。 第五条水上水下工程的业主或建设单位应于工可阶段或初步设计之前、举办水上大型体育赛事等活动组织单位应在活动筹划前委托有资质的单位编制《报告》。 第六条海事管理机构组织专家对业主或建设单位委托通航安全评估单位编制的《报告》进行评估。通过评估，应得出确定性结论，对于不符合通航安全的项目，应予否决，并要求业主或施工单位采取相应措施，使之符合安全要求。 第七条专家论证结论及根据专家意见修改后的《报告》可作为海事行政主管部门对水上水下工程涉及岸线安全性使用、码头安全靠泊条件核准、通航水域水上水下施工作业许可、通航水域内沉船沉物打捞作业审批、通航水域禁航区、航道（路）、交通管制区、锚地和安全作业区划定审批等通航安全管理行政许可的重要依据。 第八条通航安全评估工作程序 （一）申请：《报告》编写完成后，由业主单位或建设单位向项目所在地的海事主管部门提出审核申请。申请时，须提交申请报告、 中华人民共和国卫生部令（第39号） 《关于卫生监督体系建设的若干规定》已于2004年12月9日经卫生部部务会议讨论通过，并经财政部同意，现予以发布，自发布之日起施行。 部长吴仪 二00五年一月五日 关于卫生监督体系建设的若干规定 第一章总则 第一条为进一步转变政府职能，加强依法行政，强化政府卫生监管职能，建立健全卫生监督体系，根据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》和党的十六大精神，制定本规定。 第二条卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。 第三条卫生监督体系建设包括加强卫生监督机构和队伍的建设、明确卫生监督的任务和职责、健全卫生监督工作的运行机制和完善卫生监督工作的保障措施。 第四条卫生监督体系建设应当适应社会主义市场经济体制和全面推进依法行政的要求，通过进一步转变职能，严格行政执法，不断提高卫生行政部门依法办事的能力和水平。 第五条卫生监督体系建设应当按照精简、统一、效能的原则和政事分开、综合执法、依法行政的要求，深化卫生监督体制改革，合理设置机构，优化人员结构，解决职能交叉、权责脱节和执法力量薄弱等问题。 第六条各级人民政府应当加强对卫生监督工作的统一领导，统筹规划，在整合现有卫生资源基础上，加大投入，建立职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督体系。 第七条卫生部负责全国卫生监督体系建设的规划与指导，负责卫生部卫生监督机构的管理。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责辖区卫生监督机构的建设和管理。 第二章机构设置与人员管理 第八条卫生监督工作实行分级管理。中央、省、设区的市、县级人民政府卫生行政部门内设卫生监督机构并下设卫生监督执行机构（以下统称卫生监督机构），负责辖区内卫生监督工作。县级卫生监督机构可在乡镇派驻卫生监督人员。 第九条各级卫生监督机构的人员编制，应当根据辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素科学合理制定。 第十条卫生监督人员应当具备以下条件： （一）遵守法律和职业道德； （二）具备卫生监督相关的专业和法律知识； （三）经过卫生监督岗位培训，并考试合格； （四）新录用人员应具有大专以上学历。 第十一条卫生监督人员资格考试的具体规定由卫生部制定，省级卫生行政部门组织实施。 各级卫生监督机构应当根据监督任务聘任相应的专业人员，不断优化卫生监督队伍的专业结构。 第十二条国家对卫生监督人员实行定期培训和考核制度。 各级卫生监督机构应当不断提高卫生监督人员的专业素质和政治思想素质。 第十三条国家和省级卫生监督机构应当设置专门人员监督下级卫生监督工作，其主要任务是： 1、大案要案的督察督办； 2、各种专项整治、执法检查的督察督导； 3、监督检查卫生法律法规的贯彻执行情况； 4、检查下级卫生监督机构和人员的执法行为。 第十四条卫生监督人员执行公务时应当按照国家规定统一着装。 第十五条各级卫生监督机构应当根据工作需要配备相关专业技术人员和条件，承担卫生监督的现场检测、执法取证等工作。 第十六条各级卫生监督机构应当建立执法责任制，认真履行工作职责，做到任务明确、责任到人、各司其职，保证卫生监督的公正和效率。 马鞍山市市立医疗集团采购：消防维保 标号：MMHG-XZ2017022 招 标 文 件 开标一览表 项目名称马鞍山市中医院消防维保 项目编号MMHG-XZ2017022 投标人名称 交货期：合同签订日起，个工作日内前往市中医院消防维保 （南院）进行维保。 备注 安徽省马鞍山市市立医疗集团 市中医院消防维保 一、采购要求： （一）消防设施数量：详见附件3。 （二）维保要求： 1、室内风消防栓系统的维护保养 1.1维修保养工作内容 1.1.1检查消防栓箱配置是否完整齐全，包括检查每个消防栓口的静压是否符合设计要求，检查栓口橡胶是否老化、龟裂，检查破玻按钮是否破碎。 1.1.2检查测试消火栓启泵系统，试验启泵按钮，警铃是否鸣响、消防水泵是否启动、消防中心是否有报警信息及消防水泵状态显示。 1.1.3检查各阀门是否处于正常工作状态，是否完好不渗漏。 1.1.4检查保养消火栓系统的水泵接合器，确保完整、不渗漏。 1.1.5定期试验消防栓，检查其喷水充实水柱是否达到设计要求。 1.1.6定期检查安全泄压阀是否灵敏、可靠。 1.1.7检查消火栓管网的减压阀及其过滤器是否正常，定期清洗过滤器。 1.1.8定期检查阀门是否开关灵活、有效，阀门关闭不严或不能灵活使用的应及时修理，对阀门的接触面发现有缺陷的，需进行修复，无法修复的予以更换。定期对阀门转动部位和螺栓加黄油润滑。 1.1.9检查止回阀启闭是否灵活、有效。 1.1.10定期对消火栓系统管网进行全面检查，对腐蚀严重的管道予与更换，对油漆脱落的管道及时除锈刷防锈漆和标志漆。 1.2维修保养工作标准 1.2.1消防栓箱内配置齐全，各项配件完好，消防栓口静压符合设计要求。 1.2.2试验消火栓启泵按钮，消火栓水泵启动，各项联动设施动作，消防中心有报警信号和消防水泵状态显示。 1.2.3各阀门处于正常的开或关状态，且有明显标志，阀体完好、不漏水。 1.2.4消火栓系统水泵接合器外观完好，配置齐全，无变形、无渗漏、无缺损。 1.2.5消火栓喷射时，其充实水柱达到设计要求。 中华人民共和国海事局 2008年第6期海船船员适任证书全国统考试题（总第46期） 科目：航海英语试卷代号：902 适用对象：无限航区，近洋航区船舶大副 (本试卷卷面总分100分，及格分为70分，考试时间100分钟) 答题说明：请选择一个最合适的答案，并将该答案按答题卡要求，在相应位置上用2B铅笔涂黑。第1题至82题，每题1分，第83题至94题，每题1.5分 一 . 单项选择题 Passage through the Suez Canal is operated on a ______ system． A. convey B. convoy C. escort D. conform KEY: B Data relating to the direction and velocity of rotary tidal currents can be found in the ______. A. Mariner's Guide B. Tidal Current Tables C. Nautical Almanac D. Tide Tables KEY: B No navigational aids are shown and the chart is not kept corrected for alterations in depths inside the pecked lines． For more detailed information，the larger scale charts must be ______. A. referred to B. appreciated C. met with D. concerned KEY: A Prior to getting underway，the Master or person in charge of a vessel must ______. A. conduct a fire drill B. conduct a boat drill C. log the fore and aft draft marks D. test the emergency generator KEY: C At the same time，it is ______ for you to signify your acknowledgement of the responsibility for the collision by signing the copies of this letter hereto attached and to return me two copies in due time. A. essential B. important C. good D. a better operation 中华人民共和国海事局 2000年第1期海船船员适任证书全国统考试题（总第25期） 科目：主推进动力装置试卷代号：831 适用对象：3000KW及以上船舶轮机长/大管轮 （本试卷卷面总分100分，及格分为70分，考试时间100分钟）答题说明：请选择一个最合适的答案，并将该答案按答题卡要求，在其相应位置上用2B 铅笔涂黑。第1 题至88题，每题1分，第89题至96题，每题1．5分。 一．单项选择题 1．表示燃油自燃性的指标是______。 A．闪点B．倾点C．浊点D．十六烷值 2．在同一负荷下燃烧室内部过量空气系数 最小的部位是______。 A．油束外缘B．油束内部 C．油气均匀混合区D．远离油束处 3．按照我国有关规定,中速柴油机的最低稳定转速n min应______。 A．不大于30%n b(标定转速) B．不大于40%n b C．不大于45%n b D．不大于50%n b 4．船用大型柴油机的喷油器多采用冷却式,其冷却介质多使用______。 A．柴油B．淡水C．滑油D．A或B 5．按分段燃烧理论分析发生燃烧敲缸的燃烧阶段是______。 A．滞燃期B．速燃期C．缓燃期D．后燃期 6．理论研究并经实践证实,提高柴油机功率的最有效途径是______。 A．增加缸数和增大缸径B．提高转速 C．提高进气压力D．提高充量系数 7．能提高边界润滑中形成吸附膜能力的添加剂是______。 A．油性剂B．极压剂C．增粘剂D．浮游剂 8．通常,十字头机与筒形活塞式柴油机的曲轴箱油所要求的质量等级分别是______。 A．均为CB级 B．十字头机为CB级,筒形活塞机为CD级 C．十字头机为CD级,筒形活塞机为CB级 D．均为CD级 9．柴油机轴系的振动形式为______。 A．纵向振动、横向振动、扭转振动B．纵向振动、横向振动、水平振动 C．水平振动、垂直振动、纵向振动D．高频振动、中频振动、低频振动 10．按照规定，在柴油机超负荷运行的一小时内，功率达到110%P b且不允许______。 A．超转速B．产生振动C．转速波动D．冒黑烟 11．液压调速器中设置恒速反馈机构的目的是______。 A．为了具有一定的稳定调速率B．使调速过程稳定 C．使调速过程稳定并恒速调节D．A+B 12．在直接换向中与实现柴油机换向无关的是______。 A．配气定时B．供油定时 C．起动定时D．曲柄排列 13．换向时凸轮轴需要作轴向移动的是______。 A．双凸轮换向B．机械差动换向 C．液压差动换向D．单轴鸡心凸轮差动换向 14．柴油机的连锁装置中不包括______。 A．运转方向连锁B．润滑油低位连锁 C．车钟连锁D．盘车机连锁 15．多机并车减速齿轮箱的说法中，正确的是______。 A．其加强了中速柴油机与低速机竞争的地位 B．其在大型低速机上得到广泛应用 C．其在所需功率较大的集装箱船上得到广泛应用 D．A+C 16．根据我国有关规定船舶柴油机曲轴箱防爆门的开启压力不大于______。 A．0.05MPa B．0.01MPa C．0.02MPa D．0.1MPa 17．根据有关统计资料连杆螺断裂的部位大多是______。 A．螺纹部分B．凸台圆角处 C．螺杆与螺栓头部连接处D．螺栓开口销孔处 18．辛泼莱克司改进型尾轴密封装置之所以应用广受欢迎，其原因之一是______。 A．密封性好且结构最简单 B．密封性好及对轴密封的跟踪性较好 C．虽寿命短但密封性好 D．虽密封性不好但造价最低 19．气缸套内表面在最大燃烧压力作用下,承受的机械应力是______。 A．切向压应力,径向压应力B．切向拉应力,径向压应力 C．切向压应力,径向拉应力D．切向拉应力,径向拉应力 20．气缸盖触火面产生低频应力时其交变热应力的性质是______。 A．停车时为压应力，运转时为拉应力 B．停车时为压应力大于转时压应力 C．停车时压应力小于运转时压应力 D．停车时为拉应力，运转时为压应力 21．柴油机轴承合金裂纹主要原因是______。 A．机械疲劳B．高温疲劳C．热疲劳D．机械冲击 22．大型低速柴油机的贯穿螺栓上紧方法是______。 A．人力板手锤击上紧B．风动冲击板手上紧 C．液压拉伸器上紧D．上述三种任一种 23．在推力轴承中调节圈的作用是______。 A．调整推力块间隙B．调整推力块与压板间隙 C．调整推力块与推力环间隙D．调整推力块与壳体间隙 附件4 2018年计划生育国家随机监督抽查计划 一、抽查对象 本次抽查对象为从事母婴保健技术服务和计划生育技术服务的机构（包括妇幼保健院、妇幼保健计划生育技术服务中心和从事母婴保健技术服务和计划生育技术服务的医疗、保健机构）。 二、抽查内容 为全面了解计划生育监督工作开展情况，进一步提高计划生育国家随机监督抽查数据的有效性，同时为进一步方便基层操作，减轻基层人员负担，2018年国家随机监督抽查计划采用与全国卫生计生监督调查制度全面对接的方式，将国家卫生计生监督信息系统中计划生育日常监督内容纳入国家随机监督抽查计划，切实做到和计划生育日常监督工作相结合。 （一）机构及人员资质情况。开展母婴保健技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况；开展计划生育技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况；开展人类辅助生殖技术等服务的机构执业资质情况；开展人类精子库的机构执业资质情况。 （二）法律法规执行情况。机构是否按照批准的业务范围和服务项目执业；人员是否按照批准的服务项目执业；机构是否符合 开展技术服务设置标准；开展终止中期以上妊娠手术是否进行查验登记；开展人类辅助生殖技术是否查验身份证、结婚证；开展相关技术服务是否遵守知情同意的原则；出具医学证明文件和诊断报告是否符合相关规定；病历、记录、档案等医疗文书是否符合相关规定；是否设置禁止“两非”的警示标志；是否依法发布母婴保健与计划生育技术服务广告；无违反法律法规的其他情况。 （三）制度建立情况。是否建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度情况；是否建立终止中期以上妊娠查验登记制度情况；建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度情况；是否建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度情况；是否建立出生医学证明管理制度情况；是否具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度情况。 三、工作要求 （一）各级卫生计生行政部门、综合监督执法机构和各级各类计划生育技术服务机构要从切实维护广大人民群众健康权益的高度出发，充分重视国家随机监督抽查工作，切实加强领导，明确责任，确保此次国家随机监督抽查工作落到实处，取得实效。 （二）各地要根据计划生育监督职责，摸清辖区内监管对象的底数，完善监管对象信息，建立监管档案，并及时上报。 （三）各地要严格按照法律、法规和规范要求，开展国家随机 中华人民共和国海事局 2001年第2期海船船员适任证书全国统考试题（总第27期） 科目：轮机长业务试卷代号：811 适用对象：3000KW及以上船舶轮机长 (本试卷卷面总分100分，及格分为70分，考试时间100分钟) 答题说明：本试卷试题均为单项选择题，请选择一个最适合的答案，并将该答案按答题卡要求，在其相应位置上用2B铅笔涂黑，每题1分，共100分。 1．船舶一旦发生机损、污染事故应迅速报告公司船技处，负责的报告人应是。 A．船长B．驾驶员C．部门长D．轮机员 2．电气设备的绝缘测量记录，至少多长时间应测量登记一次？ A．每个航次B．一年C．半年D．一个季度 3．轮机长应保管的票据有。 I．燃、润油加油收据II．备件、物料收据III．污油水排岸收据 A．I+II B．I+III C．II+III D．I+II+III 4．未经许可，任何人不得随意将警报点切除。 A．公司技术主管B．船长C．轮机长D．大管轮 5．轮机长可决定存留或分发有关人员保管的技术资料是。 A．各种技术图书B．各设备说明书C．检验报告D．检修测量记录6．1998年1月1日起实施的<<中华人民共和国海船船员值班规则>>规定，严禁船员酗酒,值班人员在值班前小时内禁止喝酒，且血液中的酒精含量不得超过。 A．2 / 0.08% B．2 / 0.008% C．4/ 0.008% D．4/0.08% 7．STCW78/95公约规定,轮机长应保证做到将通知负责值班的轮机员。 A．值班时的修理工作B．主、副机技术状态C．设备的维修工作D．船舶动态8．1998年1月1日起实施的<<中华人民共和国海船船员值班规则>>规定：负责值班的轮机员： Ⅰ．对驾驶台所有命令应迅速执行Ⅱ．对主推进装置的变向和变速应作记录 A．Ⅰ正确B．Ⅱ正确C．Ⅰ．Ⅱ都正确D．视具体情况而定 9．当船长做出撤离机舱决定时，轮机长待机舱工作完善后，最后撤离机舱，并携带。 I．轮机日志II．电气日志III．车钟记录薄 A．I+IIＢ．I+IIIＣ．II+IIIＤ．I+II+III 10．STCW78/95公约规定,当船舶供电系统发生故障时,值班轮机员应当立即通知。 A．轮机长B．电机员C．船长D．驾驶台 11．下述哪一项,不能列为调距桨机动性能好的内容？ A．螺距变化迅速B．可实现无级调速C．可驱动辅助负载D．主机不用换向12．对传动轴系的主要要求是。 I．足够的刚度、强度II．传动损失少III．适应船体变形好 A．I+II B．I+III C．II+III D．I+II+III 13．动力装置的有效热效率与无关。 A．主机有效功率B．燃油发热值C．航速D．单位时间耗油量14．传动轴系是指从间的轴及轴承。 A．曲轴自由端到螺旋桨B．推力轴法兰到螺旋桨 C．曲轴动力输出法兰到螺旋桨D．尾轴法兰到螺旋桨 15．主机工作的好坏不仅取决于主机本身的质量,同时也与。 Ⅰ．船舶设计部门有密切关系Ⅱ．船主如何选择有密切关系Ⅲ．船主如何使用有密切关系 A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+ⅢD．Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ 16．运转中的发电机组应能满足当时船舶状态的。 Ⅰ．最高用电负荷Ⅱ．最高用电负荷并有一定裕量 A．仅Ⅰ对B．仅Ⅱ对C．Ⅰ．Ⅱ都对D．Ⅰ．Ⅱ都不对 17．电站负荷和船舶状态有关,一般将船舶工作状态分为: Ⅰ．航行Ⅱ．机动Ⅲ．装卸货Ⅳ．停泊Ⅴ．坞修 A．Ⅰ+Ⅱ+ⅣB．Ⅰ+Ⅲ+ⅤC．Ⅱ+Ⅲ+ⅣD．Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ 18．对中间轴承理解正确的是。 Ⅰ．档油片对油环起着径向止动作用II．档油片对油环起着轴向定位的作用 A．仅I 对B．仅II对C．II+I D．I或II 19．下述哪一个阶段不能列为故障率曲线的三个阶段? A．早期故障期B．耗损故障期C．偶然故障期D．平均故障期 20．可靠度将可靠性具体化,定量化,它是可靠性的。 A．定性定义B．定量定义C．非定性定义D．非定量定义 21．造成产品耗损故障期的主要原因是。 A．设计、制造上的缺陷B．使用环境恶劣 C．疲劳、磨损、老化D．操作管理不当 22．统计资料列出,按主机故障原因分类发生故障的比例大小次序。 Ⅰ．材料问题占第一位Ⅱ．操作问题占第一位Ⅲ．污损占第一位 A．Ⅰ对B．Ⅱ对C．Ⅲ对D．Ⅰ．Ⅱ．Ⅲ都不对 23．动力装置油耗率表达式:be=B/Pe,其中Pe指。 A．装置总功率B．主机有效功率C．桨功率D．主机指示功率 24．如果保持续航力L不变,动力装置燃料消耗率be不变,则燃油储备量与航速。 A．成正比B．成反比C．平方成正比D．平方成反比 25．船舶月度核算，首先必须填报的是。 A．产量和运输成本B．运输成本C．安全质量D．营运利润 26．船舶航次核算，不能列入固定成本的是。 A．工资B．保险费C．修理基金D．燃料费 27．对管理和维修来讲，其主要目标是。 I．安全营运II．减少停航天数Ⅲ．提高营运率和货物周转量 A．I+ II B．II+ⅢC．I+ⅢD．I+II+Ⅲ 28．某船以航速20kn航行，抵港需耗油400吨，现燃油储备只有100吨，则航速应不大于才能抵港。 A．5kn B．8kn C．10kn D．15kn 国家卫生和计划生育委员会公告2017年第5号关于发布《食品安全国家标准食品中铅的测定》（GB5009.12-2017） 等9项食品安全国家标准的公告（2017年第5号） 根据《中华人民共和国食品安全法》和《食品安全国家标准管理办法》规定，经食品安全国家标准审评委员会审查通过，现发布《食品安全国家标准 食品中铅的测定》（GB5009.12-2017）等9项食品安全国家标准。其编号和名称如下：GB5009.12-2017食品安全国家标准食品中铅的测定 GB5009.13-2017食品安全国家标准食品中铜的测定 GB5009.14-2017食品安全国家标准食品中锌的测定 GB5009.91-2017食品安全国家标准食品中钾、钠的测定 GB5009.93-2017食品安全国家标准食品中硒的测定 GB5009.138-2017食品安全国家标准食品中镍的测定 GB5009.182-2017食品安全国家标准食品中铝的测定 GB5009.241-2017食品安全国家标准食品中镁的测定 GB5009.242-2017食品安全国家标准食品中锰的测定特此公告。 国家卫生计生委食品药品监管总局 2017年4月6日 序号 标准编号 标准名称 代替标准号 发布日期 实施日期 1 GB5009.12-2017 食品安全国家标准食品中铅的测定 GB5009.12-2010 GB/T23870-2009 GB/T18932.12-2002 NY/T1100-2006 SN/T2211-2008 2017-04-06 2017-10-06 2 GB5009.13-2017 食品安全国家标准食品中铜的测定GB/T5009.13-2003 GB5413.21-2010 GB/T23375-2009 GB/T9695.22-2009 GB/T14609-2008 中华人民共和国卫生部第52号令 《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年2月1日起施行。 部长高强 二○○六年十二月二十一日 传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法 第一章总则 第一条为规范传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，根据《中华人民共和国执业医师法》 第十一条的规定和医师资格考试的有关规定，制定本办法。 第二条以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员，参加医师资格考试，适用本办法。第三条考核是对传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试的资格评价和认定，分为传统医学师承出师考核（以下简称出师考核）和传统医学医术确有专长考核（以下简称确有专长考核）。 第四条国家中医药管理局负责全国传统医学师承人员和确有专长人员医师资格考核考试的监督管理工作。 第五条本办法所称“传统医学”是指中医学和少数民族医学。 第二章出师考核 第六条出师考核由省级中医药管理部门具体组织实施。 第七条师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年。 第八条师承人员的指导老师应当同时具备下列条件： （一）具有中医类别中医或者民族医专业执业医师资格； （二）从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格； （三）有丰富的临床经验和独特的技术专长； （四）遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好； （五）在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务。 第九条师承人员应当与指导老师签订由国家中医药管理局统一式样的师承关系合同。 师承关系合同应当经县级以上公证机构公证，跟师学习时间自公证之日起计算。 第十条指导老师同时带教师承人员不得超过两名。 第十一条师承人员跟师学习的形式、内容，由省级中医药管理部门制 国家卫生和计划生育条例最新版 国家卫生计生委政府信息公开管理办法 第一条为进一步提高依法行政水平，推进和规范国家卫生计生委政府信息公开工作，保障公民、法人或者其他组织依法获取国家卫生计生委政府信息的权益，提高工作透明度，推进政务公开，促进依法行政，建设服务型、廉洁型政府，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和相关法律法规，结合工作实际，制定本办法。? 第二条本办法所称的国家卫生计生委政府信息，是指国家卫生计生委在依法履行职责过程中制作或者获取的，以一定形式记录、保存的信息。 第三条国家卫生计生委政务公开工作领导小组负责组织、指导委机关政府信息公开各项工作，研究解决政府信息公开工作中的重大问题。领导小组办公室设在办公厅，为委机关政府信息公开工作的执行机构。 领导小组办公室的具体职责是： (一)研究制订委机关政府信息公开工作制度和工作计划。 (二)组织协调委机关政府信息公开保密审查等各项工作，督促检查及考核委机关政府信息公开工作。 (三)统一受理和分办公民、法人或者其他组织依法向国家卫生计生委提出的信息公开申请，对各相关责任司局(单 位)的办理和答复工作进行督查督办，对依申请公开政府信息答复统一审核、编号和送达。 (四)组织编制委机关政府信息公开指南、公开目录和年度报告。 (五)与政府信息公开有关的其他职责。 第四条按照“谁产生、谁提供、谁负责”的原则，各司局(单位)负责职责范围内的政府信息公开工作，制订本司局(单位)政府信息公开工作制度，规范政府信息公开流程，对公开的政府信息进行保密审查。 各司局(单位)的主要负责人为本司局(单位)政府信息公开工作的第一责任人，负责本司局(单位)政府信息的审核、公开工作。各司局(单位)应当指派一名责任心强、业务熟练的同志担任政府信息公开工作联络员，负责政府信息公开的日常具体工作，并报委政务公开工作领导小组办公室备案。 第五条国家卫生计生委政府信息公开应当遵循合法、真实、便民的原则，及时、准确地公开政府信息。 第六条国家卫生计生委公开信息涉及其他行政机关的，应当与有关行政机关进行沟通、确认，保证公开的信息准确一致。 第七条国家卫生计生委公开的政府信息，不得危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定。 第八条国家卫生计生委下列政府信息应当主动向社会 中华人民共和国卫生部令 第84号 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。 部长陈竺 二○一二年四月二十四日 抗菌药物临床应用管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督 管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下： （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；中华人民共和国卫生部令 52号
国家卫生和计划生育委员会成立
中华人民共和国卫生部令31-23-49
中华人民共和国海事局通航安全评估管理法
中华人民共和国卫生部令(第39号)
标准名称-中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
中华人民共和国海事局航海英语90246期
中华人民共和国海事局133
国家卫生与计划生育委员会办公厅
中华人民共和国海事局241
国家卫生和计划生育委员会公告 第号
中华人民共和国卫生部第52号令
国家卫生和计划生育条例最新版
中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》
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