恶性肿瘤的中西医结合治疗方法
2011-04-14 04:45
天津医科大学附属肿瘤
1、癌前病变：常见的癌前病变有慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、结节性肝硬化、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。癌前病变本身并非恶性，但在某些因素作用下，很容易变为癌(或肉瘤)。中西医结合科在中医药治疗癌前病变方面积累了丰富的临床经验，主要采取辨证分型论治及基本方加减等形式,取得了良好的临床效果。
2、预防复发与转移：恶性肿瘤在早、中期，经过根治手术，或经过规范的放化疗后，达到了完全缓解，但是仍有一定的复发率。因此，对于大多数的病人，防止复发是肿瘤治疗的一个非常重要的方面。而在此方面更多的是体现“已病防变”、“病后防复”的思想。中医认为脏腑之间，生理上存在着相互资生，相互制约的生克制化关系；病理上存在着相互影响，相互传变的乘侮亢害关系。一脏有病，可依据自身规律而影响其他脏。故治疗肿瘤转移时必须从整体观念出发，联系脏腑之间存在的生克乘侮关系，先治或先安未病脏腑，以阻断疾病的传变途径，防止疾病的蔓延，以使疾病朝着痊愈的方向发展。
3、中医药与放射治疗结合
放疗的毒副反应多表现为治疗部位的放射性炎症，局部皮肤的破坏以及骨髓抑制及肝、肾功能的损害等。综合放疗的副反应的症状及证候，中医认为放疗易伤阴生热，滋阴清热之品在放疗过程的配合中显得尤其重要，但也要因病种和个体而异。头颈部的肿瘤放疗常发生口腔炎、咽喉炎等，养阴生津清热可用生地黄、玄参、沙参、麦门冬、天花粉、石斛等；咽喉部水
肿用蝉蜕、胖大海、射干、马勃、桔梗、甘草等。放射性食管炎，应以清热解毒为主，辅以活血化瘀，理气，常用蒲公英、半枝莲、石见穿、仙鹤草、三七、枳壳、八月札等。发生放射性肺炎者多应用养阴润肺之品，玄参、沙参、麦门冬、百部、百合、紫菀、款冬花、金银花、杏仁、茯苓、枇杷叶、生甘草等。消化道反应严重者如伴恶心、呕吐、腹胀、纳差，应与益脾健胃理气药相结合，可用四君子汤加陈皮、半夏、竹茹等。
4、中医药与化学治疗结合
1).骨髓抑制
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺乏根本性的代谢差异,因此放化疗都不能完全避免对正常组织的损害,骨髓抑制是肿瘤患者接受放化疗后所出现的常见的不良反应,其表现主要为外周血白细胞迅速减少,其次是血小板和红细胞的减少。中医治疗多采用补气养血、补肾益精治法，常用方剂有八珍汤、六味地黄汤及归脾汤等。我们发现在化疗过程中辩证配合使用可明显改善患者的骨髓抑制反应，甚至可作为预防性应用。
2).消化道反应
消化道反应一般较骨髓抑制出现的更早。常见的消化道反应有：食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泄，严重者可见到血性腹泻。中医治疗主要采用调和脾胃，降逆止呕之法，方剂多用旋复代赭汤、橘皮竹茹汤、小半夏汤、六君子汤等。还可以针刺内关、足三里、天枢等减轻胃肠反应。
3).脏器损害
很多化疗药物都有不同程度的心脏毒性作用,其中以蒽环类尤为明显，可选用复方丹参注射液、速效救心丸、冠心苏合丸、炙甘草汤等具有活血补心作用的方药，长期应用可改善症状。容易产生肾毒性的药物有顺铂，大剂量氨甲喋呤等，在西
医必要的水化碱化治疗外，中医可用健脾益肾利尿之方剂，如五苓散、猪苓散等。我们发现在使用顺铂前三天开始服用中药，可明显减轻顺铂的肾毒性，还可适量减少水化液体量，增强化疗疗效。肝脏损害是化疗患者经常出现的一个毒副反应，也是影响患者是否可以坚持化疗的重要因素。除常规应用保肝药物外，中医可根据辩证使用柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、一贯煎、逍遥散等疏肝行气解郁方药，起到疏肝保肝的疗效。
5、癌痛
根据多年来在临床中对癌痛处理的经验总结，在传统止痛药应用的基础上，总结出三种辅助治疗措施。
1) 癌痛的中药外治
止痛外用方是中西医结合科集几代人的努力研发而成，在临床实践中收到很好疗效。近年来，我们进一步结合现代科技治疗手段，先后引进了频谱治疗仪、微电脑多功能中药熏蒸机，它们不仅促进外敷中药的皮肤渗透，并具备脉冲、磁疗等功能，构成了以中药外渗为主的多功能理疗系统，提高了止痛外用方的疗效、扩大了适应症，并使癌痛得到了更为迅捷、全面的控制。
2) 癌痛的针灸治疗
从中医学观点来看，针灸止痛大体通过三个途经:病因治疗、病机治疗和症状治疗。这三者常常相辅相成，共同发挥作用。其中“通经络、调气血”是解除疼痛的关键一环。“不通则痛”，“通”即指气血运行流畅,无阻滞现象。当脉道不滑利、气血运行受阻时，针灸可以通调脉道，促进气血运行滑利。当气血瘀滞不行时，针灸可以活血化瘀，恢复气血运行。针灸可以通气血达到“通”的状态，改善致痛的病理条件，起到治痛的作用。针灸止痛作用迅速，疗效可靠，无依赖性、成瘾性及戒
断性。另外，其不仅具有良好的止痛作用，又有抗癌功效及提高机体免疫功能的作用。
3). 癌痛的激光治疗
双波长半导体激光治疗机是光疗疼痛类设备，因其具有复合波长、功率大、穿透深等优点，疗效均超过一般的激光治疗仪。通过照射，可以降低末梢神经的兴奋性，提高痛阈，并使局部组织的5-羟色胺含量降低，促进脑啡肽物质释放，起到镇痛作用。
癌症止痛药
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肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 肉瘤：恶性肿瘤来自间叶组织者称为肉瘤。 癌：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌。 肿瘤标志物：肿瘤细胞或癌组织由于癌基因及其产物的异常表达和合成释放的生物活性物质或宿主对肿瘤进行反应而产生的一类生化分子，它提示了肿瘤在宿主体内的发生发展过程和癌基因的活化程度。 化疗：广义的化疗是指应用化学药物杀灭体内外病原体或新生物，抑制其生长繁殖的化学治疗过程；狭义的化疗则是指应用细胞毒性抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。综合治疗：是指根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。 大咯血:24h内咯血500ml以上，或出血至呼吸道，对生命造成威胁时叫大咯血。疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。癌前疾病：是指一些可能转变为癌症的疾病或情况。（而癌前病变是指各种组织的上皮出现不典型增生或称异型增生，是可能癌变的病理情况。前者是一个临床概念，后者是一个病理概念） 多发性骨髓瘤（MM）：亦称浆细胞骨髓瘤，是由于合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞恶性增殖所致的肿瘤性疾病，属浆细胞肿瘤的一种。 二．知识点 1.浸润是肿瘤播散的主要方式，是恶性肿瘤细胞转移的基础和前奏。 2.在恶性肿瘤发生与发展过程中，往往是内外之因联合作用而导致机体脏腑功能失调、气血阴阳亏虚、痰湿或邪毒蕴积，发生局部气滞血瘀、痰凝湿聚、邪毒内蕴等一系列病机变化。 3.我国癌症发病率上升的主要原因有人口老龄化、吸烟、不良生活习惯和环境污染等。 4.病理学检查是肿瘤最可靠、最具有价值的诊断方式。也是决定治疗方案的依据。 5.中西医结合是当今治疗恶性肿瘤最具有优势与特色的疗法之一。 6.肿瘤治疗存在的问题：①临床疗效有待进一步提高②临床治疗方案有待进一步规范③药物临床应用尚欠合理④不良反应的防治重视不够⑤中西医结合切入点的研究有待进一步加强。 7.化疗药物可有效治疗肿瘤，但同时也成为医源性因素可引起其他恶性肿瘤，尤其是血液系统肿瘤。 8.单纯疱疹病毒-2（HSV-2）和人乳头状瘤病毒（HPV）——宫颈癌 EB病毒——鼻咽癌HBV，HCV——肝癌 9.TNM分期：原发肿瘤的大小和范围（T），淋巴结（N）受累情况，肿瘤转移情
浅谈我对中西医结合的认识 作为一名中西医结合专业的医学生，主动去了解医学，关注自己的专业，是再平常不过的事。然而，对于一个新兴的专业，她还没有成熟，至少目前还没有建立一套完整的理论体系，因此，对于我们这些中西医结合专业的学生来说，终究也是处于一种迷茫的境地。下面结合文献谈谈我对中西医结合的一些浅薄认识。 且看目前医学界对中西医结合的定义：以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药，中西医学相互补充，取长补短，诊治疾病的医学形式。它是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。 中医与西医本是两个截然不同的理论体系，要在这两派医学中诞生出另一派医学，犹如父体跟母体通过受精结合产生另一个新生命一样，需要通过这两者的沟通，最终达成一致意见时，等待时机成熟才能够结合，否则就无异于强奸，这样产生的结果是不和谐的，不理想的。 无论中医、西医还是中西医结合医学，其宗旨只有一个，就是预防与治疗疾病，为人类健康做贡献，只是其方式不一样而已。因此，大家应该坐在一起商量商量，好碰撞出一些火花，最终达成一致意见，产生较完美的中西医结合医学，而不应该固执的偏于某一方。 中医有其独特的理论体系，且不谈《内经》有多么的神奇，多么的伟大，中医的整体观念与辨证论治思想就是其一大特色。而这恰是西医所欠缺的或做的不够好一方面，因此，学西医的人就应该虚心体会其精华。 西医也不差，随着近代科技的高速发展，医学家利用现代科学知识及手段，不仅对人体正常结构和生理功能等有了清晰的认识，而且对各种疾病的认识也了然目下。这也恰是中医之不足的地方，因此，学中医的人就应该取其精华，为我所用，与时俱进。 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程，它不是也不可能由某个人独立去建立，它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在，中西医结合大体经历了3个阶段：①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段，主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60～70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 在这短短的几十年时间里，我们看到了中西医结合的不断完善。通过各医学家的努力，在诊治疾病中，中医中药与西医西药结合，在提高临床疗效的基础上，阐明机理，从而获得新的医学认识，逐渐形成并完善中西医结合医学的理论体系，源于中医，胜于中医；源于西医，胜于西医。
肺癌中医辨证 肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。ksR老中医在线 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。ksR老中医在线 早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠 手段，但疗效仍不够满意。放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。ksR老中医在线 本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，
内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。ksR老中医在线 肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。ksR 老中医在线 原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治。ksR老中医在线 【病因病机】ksR老中医在线 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起
中医药治疗颈椎病 1.颈椎病的一般介绍 1.1颈椎病的概念 因软组织损伤或发生慢性退行性变化或直接外伤产生颈椎体移位，骨质增生，间盘突出，生理曲度改变等病理变化，而压迫、刺激颈神经根、脊髓椎动脉、交感神经和颈部软组织产生的一系列临床症状和体征，称为颈椎病。 1.1.1软组织损伤——寒冷刺激、炎症 1.1.2慢性退行性变化——强直、痉挛、钙化 1.1.3外伤 1.1.4椎体移位——不连续、滑脱 1.1.5骨质增生——骨刺、骨折 1.1.6椎间盘突出 1.1.7生理曲度改变——变浅、变直、反张 1.1.8颈神经、脊髓、椎动脉、交感神经、软组织 1.2颈椎病的发病情况。 1.2.1最常见的病之一 1.2.2发病率高。有关资料表明： 年龄50岁以上的发病率为58%，65岁以上为75%。 1.2.3发病年龄有提前趋势（年轻化）。30-40岁，现在也不少，甚至20岁的人亦有出现。 2.颈部的解剖： 先了解一下颈部的解剖对了解颈椎病是必要的
2.1颈椎： 有七个椎骨组成，形成向前弯曲的颈曲，椎体间有椎间盘，椎骨连接后中间形成椎管 2.1.1颈椎骨： 由椎体和椎弓形成 2.1.2椎间xx： 上下椎骨椎弓根部形成椎间孔，其中有颈神经通过 2.1.3颈椎脊突——第七颈椎脊突为骨性标志 2.1.4椎间盘6个，C1 C2间无间盘 2.1.5横突孔——椎动脉通过 2.1.6椎管——脊髓通过 2.1.7颈椎关节突关节 2.1.8颈曲正常为向前弯曲 2.1.9 C1为寰椎无脊突，C2为枢椎 2.2颈椎韧带 2.2.1前纵韧带 2.2.2后纵韧带 2.2.3棘上韧带 2.3颈部脊髓 2.3.1横径大，前后径小 2.3.2 C2——T2形成颈膨大
一、名词解释：5*2分=10分 1、肿瘤：是机体正常细胞在不同的始动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化而形成的新生物。 2、化疗：广义的化疗实质应用化学药物杀灭体内外病原体或新生物，抑制其生长繁殖的化学治疗过程；狭义的化疗是指应用细胞毒性抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。 3、癌前疾病：是指一些可能转变为癌症的疾病或情况；癌前病变：是指各种组织的上皮出现不典型增生或异性增生，是可能癌变的病理情况。 4、原发性肝癌：是指发生自肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。 5、上腔静脉综合症：绝大多数由肿瘤引起，主要是支气管肺癌和上纵膈其他肿瘤所致上腔静脉、奇静脉受压迫，静脉回流障碍，出现头颈部浮肿、面部青紫瘀血、眼结膜充血、颈部和胸壁静脉怒张、头晕、头痛、视觉障碍、意识改变等。 二、填空题：30*0.5分=15分 1、肺癌的五大主症是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短、发热。 2、肿瘤发病的病因是六淫致病、七情内伤、饮食劳伤、体质内虚；病机是气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪内蕴、脏腑失调正气虚弱。 3、肿瘤常见并发症有大出血、急性梗阻、癌性发热、恶性积液、代谢急症。 4、颅内压增高三联征头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
5、肝癌的形态分型有巨块型、结节型和弥漫型。 6、肺癌的中医证型有痰气阻滞证、邪伤肺络证、气滞血瘀证、肺气亏损证、肺肾阴虚证、毒热蕴结证。 三、判断题：10题×1分/题=10分 1、直肠癌早期症状为排便习惯和粪便性质改变。（是） 2、根据WHO制定的三阶梯止痛方案，癌痛病人应坚持按时给药的原则。（是） 3、按病理分型可将肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。（非） 4、乳腺癌最常见的转移器官依次是骨、肺、肝、软组织、脑。（非） 5、凡AFP升高即可诊断为肝癌。（非） 6、细菌感染与肿瘤发生无密切关系。（） 7、吗啡类止痛药在使用时具有封顶反应。（） 8、在目前肿瘤的治疗中，首选放射治疗。（） 9、某些肿瘤，即使出现远处转移灶仍不能归为晚期。（） 10、癌基因是肿瘤细胞所特有的，其表达导致了肿瘤的发生。（） 四、选择题：20*1分=20分 1、对胃癌早期诊断最有价值的检查方法是（ C ） A．X线 B．B超 C.纤维胃镜检查 D.心电图 2、下列哪项抗癌药物对静脉有强刺激性（ D ） A. 甲氨喋呤 B. 5-氟脲嘧碇 C.顺铂 D.长春瑞宾 3、对肺癌诊断最有效的检查手段是（ A ） A. 纤维支气管镜 B.胸部Ｘ线检查 C.痰脱落细胞检查 D.ＣＴ 4、下列哪项是目前治疗肿瘤方法中首选的（ B ）
中西医的优势与劣势 中医和西医是近年来争论的一个热门话题，中医在我国已经有几千年的历史，但却渐渐的越来越被忽视，因此近年来中医开始努力发展，虽然与西医相比，中医的发展仍旧十分缓慢，但也有很大的提升。 中医和西医都能治疗疾病，但也有各自的优势与劣势。中医的优势有很多。中医学把人体内脏和体表各部的组织、器官看成是一个有机的整体，同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体的生理病理有不同程度的影响，既强调人体内部的统一性，又重视机体与外界环境的统一性，这就是中医的整体观念。如感冒：老年、小孩、男人、女人治疗手段不一样。所以说中医看的是人，不是病。而西医很多时候看疾病的症状和体征，西医的研究是从局部出发针对结构，采取单方面拮抗性治疗。西医认为有器质性和功能性的不同，并且注重追查实际的病根。 中医认为人是变化的病也是变化的。如感冒在春季、夏季、秋季、冬季、小儿、大人是不一样的。刚感冒时的症状吃两服药后变化也是不一样的，所以治感冒开的药不要太长，尤其是小儿一两付就变化，大人最多开两三付。而西医的却是恒定的，解除不同疾病导致的相同的症状可以使用同一种药物。 中医有时候治疗疾病十分缓慢，就是因为中医治疗很曲折，而西医是直接的，比如胃痛就直通，中医是不行的，是不能治好病的。治病求本，发现问题就要找到发病的根本，从根本上去除疾病，从而使机体恢复正常状态。腹痛的患者一定要检查，有没有胃穿孔，有没有坏死性胰腺炎，所以不能单纯止痛，掩盖病情。 西医治病，诊断清楚，治疗明确，有时有很大的毒副作用。目前在医学上有很多慢性病，西医治疗无能为力，如高血压、糖尿病、冠心病，这些病可以发挥中医的优势，使高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药，而且有很多患者可以治愈。 中医价格十分低廉，只有医生的挂号费、医药费。而西医还有各种辅助检查的费用等。正是因为中医的低廉，而使得许多中医院为了生存开始兼顾西医，还有的中医师转行去了西医，中医缺乏人才，也缺乏人员。但是国外对中医却越来越重视，各种待遇也比国内好，一些中医人才也流失到了国外。从药物治疗来看，西药的优势是方便，长于急救，中药的优势是处方加减灵活，长于调养。 无庸讳言，辨证施治虽有其特长，然而借鉴西医现代化的诊断设备，更能弥补中医辨证的不足。譬如中医碰上某些必须借助于西医现代化诊断手段的病例；实际上是同样毫无例外地采用透视、化验等方法的。如传统的诊脉，可以大致看出哪个脏腑有问题，虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少，血压多高，只能从西医方面来说了。结合现代辅助检查设备，综合判断，分析透彻疾病的证型然后才可以处方治疗。所以中医治病，发现早、治疗彻底、对机体没有损伤或损伤小、预后稳定。 中医是一个需要经验积累的过程，需要一二十年的时间才能真正的成为中医师。而西医只需要几年就够了。西医对常见病多发病的治疗有辨病明确、解释浅显易懂、用药对症显效快、用药方便等优势。但对疑难病和不能够解释的疾病，远期疗效差。 提到中医，就会想到中药，人们一想起它那苦涩的味道，就禁不住有些望而生畏。特别是一些老病号，长期喝中药都喝怕了，一提起中药就叫苦不迭。随着
７杨春艳．养阴清肺法治疗肺癌的临床疗效观察．中华临床医学研究杂志，２００８，１４（２）：２４７ ８刘嘉湘，潘敏求，黎月恒，等．金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究．肿瘤，２００ｌ，２ｌ（６）：４６３４６５ ９周荣耀，吴丽英，徐中伟，等．夏枯草注射液配合闭塞引流方法治疗肺癌胸水２６例临床观察．中医杂志，１９粥，３９（１１）：６６２ ｌＯ黄群．益气养阴方合用化疗治疗６０例非小细胞肺癌临床观察．中国临床医药研究杂志，２０Ｑ５，（１４０）：５３－５４ １１郝迎旭，崔惠娟，蔡光蓉，等．扶正增效方对肺癌放射增效作用的ｌ临床观察．中医杂志，１９９７，３８（２）：８１２蔡红兵，代方国，闵清芬，等．中医药配合放疗治疗肺癌的临床研究．第一军医大学学报，２００２，２２（１２）：１１１２ １３刘嘉湘，施志明，李和根，等．益肺抗癌饮治疗２７１例肺癌研究．医学研究通讯，２００３，３２（３）：２３－２４ １４刘展华，史建文．复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察．中华中医药学刊，２００ｒ７，２５（１１）：２４２７掰２９１５张中华，任清宇．中药消癌平口服液治疗晚期肺癌的疗效观察．中华医学实践杂志，２００７，６（７）：６４０Ｊ６４１ １６范先基，冯献斌，宁雪坚，等．中药健脾益肾方治疗中晚期肺癌临床观察．华夏医学，２００８，２ｌ（１）：７４－７５ 收稿日期：２００９Ｊ０６?１８ 非小细胞肺癌中西医结合治疗进展 何强陈培丰浙江中医药大学杭州３ｌ００５３ 关键词非小细胞肺癌中西医结合治疗综述 原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。由于肺癌危险因素扩大及人口增长、老龄化的双重作用，肺癌已成为我国近年来最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）约占肺癌８０％以上¨Ｊ。本文就ＮＳＣＬＣ的中西医结合治疗进展综述如下。 ｌ西医治疗 １．１手术治疗Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ又称早期ＮＳＣＬＣ，手术仍是初始治疗首选的治疗方法［２】。针对局部晚期ＮｓＣＬＣ侵及纵隔器官的扩大手术治疗，扩大了晚期肺癌的手术适应证，使部分经严格选择的病例得到局部肿瘤的完全切除，从而获得生活质量的改善和生命的延长。其治疗方案与肿瘤分期密切相关，远期生存率取决于肺癌病变程度、邻近浸润组织及转移淋巴结是否完全切除【３Ｊ。ＮＳＣＬｃ的新辅助化疗，是肺癌化疗与手术治疗相结合的一种新形式，也就是将全身治疗提前到局部治疗之前进行。新辅助化疗可明显提高ＮＳＣＬｃ患者的手术疗效及远期生存率【４】。肺癌术中放疗（ＩＯＲＴ）能提高肿瘤局部控制率，降低复发率，但不能提高远期生存率【５】。有研究表明术后放疗对完全切除的Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ病人无益，不能作为常规治疗【６】。 １．２放射治疗近年来作为ＮＳｃＬＣ的重要治疗手段之一的放射治疗取得了巨大进展，出现了精确放疗——三维适形放射治疗（ｔＩＩｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉ佣ａｌｃ∞蠡卅ｍａｈ砌ｉｏｔｌｌｅｍｐｙ３ＤＣＲＴ）及调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓ畸ｍｏｄｕｈｔｉｏｎ随ｄｉａｔｅｄｔｈｅｒａｐｙＩＭＲＴ）。３ＤＣＲＴ是近年来发展起来的一项新型放射治疗技术，其优点是提高肿瘤局部照射剂量，同时降低周围正常组织的照射剂量。ＩＭＲＴ、呼吸门控技术以及超高能射线（ＨＬＥＴ）的应用仍有待进一步研究，其临床获益的可能性仍需在临床应用中去验证【７Ｊ。放射治疗是一种局部治疗。近十年来已有多个随机的临床研究证实放射治疗加用含铂类的化疗与单纯放疗相比，能够明显改善肺癌患者的生存期（包括近期的和远期的生存率）。目前的临床研究结果支持同期化放疗治疗优于序惯化放疗治疗哺Ｊ。２００９版美国ＮＣＣＮ指南也推荐同步化放疗归Ｊ。 １．３化学治疗ＮｓＣＬｃ常用的化疗药物中，顺铂具有高效、广谱和不引起交叉耐药的特点，可明显提高ＮＳＣＬＣ的疗效，临床随机试验和啪ｔａ分析表明，与最佳的支持治疗相比，以铂类为主的化疗方案可改善Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者的生活质量（ＱＯＬ），减轻症状，延长生存时间，且在延长生存时间方面优于放疗¨０Ｉ。第３代新化疗药物泰素（Ｔａｘ０１）和泰素帝（’ｒａ）【ｏｌｔｅｒｅ）、吉西他滨（ＧｅｍｃｉｔａｂｉｎｅＧＥＭ）、去甲长春花碱（ＶｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅＮＶＢ）、培美曲塞（Ｐｅｍｅ缸倪ｅｄ）等联合铂类制剂组成了ＮＳｃＬＣ标准一线方案，它们的疗效相似，平均存活期（ＭｓＴ）为９一ｌＯ个月，１年存活率在３７％以上；差异主要在不良反应。一般认为，一线化疗周期数应不超过６个周期。近年研究发现，一线化疗病情得到控制的患者，紫杉醇或吉西 万方数据
中西医结合治疗肺癌的疗效观察 目的研究中西医结合治疗肺癌的疗效。方法选取2014年4月～12月我院肿瘤科收治的肺癌患者213例作为研究对象，随机分为试验组107例和对照组106例，对照组根据患者的病情及临床症候，给予西医治疗，试验组在西医治疗基础上，配合中医辨证治疗。观察两组患者的疗效及毒副反应。结果试验组的治疗有效率为76.64%，高于对照组的55.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的毒性反应发生率9.28%，明显低于对照组的16.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗肺癌，有减毒增效的作用，可作为治疗肺癌较为理想的途径。 标签：肺癌；中西医结合 肺癌[1]全称原发性支气管肺癌，肺瘤细胞源于腺体或粘膜。临床较为多见，且死亡率及发病率逐年增高，近些年调查显示肺癌已成为全世界癌症死亡的重要原因，且男性多于女性。病情发展迅速，转移早、病程短，对于放、化疗较为敏感，常伴有播散性[2]病变出现，单纯西医疗效不明显。选取我院肿瘤科收治的肺癌患者，对其采取中西医结合方法治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月～12月我院肿瘤科收治的肺癌患者213例作为研究对象，所有患者均符合临床肺癌诊断与分期标准；临床症状主要表现为咯血、咳嗽、乏力、胸痛、消瘦等；其中男200例，女13例；年龄44～75岁，平均年龄（55.6±1.9）岁；病程22～182天，平均病程（78.9±1.6）天；其中大细胞癌41例，腺癌89例，鳞癌83例。将其随机分为试验组107例和对照组106例，对比两组患者的病理分型、性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组根据患者的病情及临床症候，给予化疗及氨基酸、维生素、胸腺肽α1等西医治疗。试验组在西医治疗基础上，给予中医辨证治疗，具体如下：气滞血瘀型，组方：郁金、薤白各9 g，杏仁、降香、枳壳各10 g，瓜蒌仁、鳖甲各14 g，鱼腥草15 g，当归16 g，赤芍19 g，海藻29 g，生薏苡仁30 g；痰湿壅肺型，组方：杏仁9 g，制南星、川贝各14 g，姜半夏、百合、白术各16 g，党参20 g，茯苓23 g，白花蛇草、生薏苡仁、牡蛎、海藻、龙葵各24 g；阴虚毒热型，组方：贝母、半枝莲各9 g，黄芩10 g，炙鳖甲14 g，蒲公英、玄参各19 g，沙参、生蛤壳各20 g，百合21 g， 生薏苡仁、白花蛇草、石斛、生地、鱼腥草各29 g，麦冬30 g；气阴两虚型，组方：五味子、白术、陈皮各14 g，大枣15 g，栝楼、甘草各16 g，当归、熟地
月经失调中西医治疗现代研究 摘要：目的：对比月经不调的中西医认识情况，探究对于月经不调的中医西医不同疗法与疗效，认识两者的实际作用可靠性，中医调节全身气机，能够达到梳理和治本的目的，西医治标速度快，由此认识到中医与西医从理论到临床的有机结合对于现代医学发展的重要意义。 关键词：月经不调、中医、西医 21世纪生物医药倍受人们亲睐，中医药学“整体观念”、“辨证论治”的理论和实践经验越来越受到重视，更加凸显自身学科的优势和特色。因此中西医结合治疗领域的开辟成为必由之路。随着研究的不断深入，中西医结合医学日益彰显出其独特的魅力，在多个领域取得了历史性的突破，而在白血病治疗方面，我国中西医结合科学家积累了丰富的经验，作出了巨大贡献。那么作为一名中西医结合专业学生，应该通过对优秀的中西医结合人取得的骄人成绩的了解与学习，探求中西医结合研究方法与理论精髓。 基本症状 1、经期提前月经提前指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。 2、经期延迟月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。 3、经期延长月经周期正常，经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。 4、月经失调还有月经先后不定期月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。 中医治疗月经不调的方法 中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血
?专家论坛?肿瘤治疗存在的问题及中西医结合的研究重点 凌昌全 (第二军医大学附属长海医院中医科,上海200433) [摘要]目前的肿瘤治疗主要存在以下几个问题:(1)肿瘤的过度治疗普遍存在;(2)急功近利而缺乏长远规划;(3)综合治疗缺乏合理的内涵;(4)缺少有效的个体化治疗方案;(5)对中医药的优势认识不足、发挥不够。中西医结合在肿瘤防治中大有可为,应重点围绕以下几个方面开展研究工作:(1)加强中医对恶性肿瘤基础知识的认识和研究;(2)加强中西医结合治疗肿瘤合理化、规范化方案的研究;(3)加强中西医结合治疗恶性肿瘤疗效标准的研究;(4)加强中西医结合防治肿瘤术后复发、转移的研究。[关键词]肿瘤;治疗;中西医结合 [中图分类号]R2-031[文献标识码]A[文章编号]1672-1977(2003)03-0168-03 Problems in cancer treatment and major research of integrative medicine LING Chang-Quan (Department of Traditional Chinese Medicine,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai200433,China) [ABS TRACT]There exist some problems in the present cancer treatment,such as:(1)prevalence of excessive treat ment; (2)lack of long-term research plan;(3)lack of reasonable comprehensive treat ment;(4)lack of operative individualized treat-ment;(5)the superiority of traditional Chinese medicine(TCM)was undervalued and underused.Integrative medicine should play an important role in the prevention and trea tment of cancer.Further research should be carried out in the following as-pects:(1)enrich and improve the theoretical knowledge of TCM on cancer;(2)enhance the research on rationalization and standardization of cancer treatment program of integrative medicine;(3)enhance the research on criterion of therapeutical effect of integrative medicine in trea ting cancer;(4)enhance the research on prevention and treatment of postoperative recurrence and metastasis of cancer by integrative medicine. [KEY WORD S]neoplasms;therapy;integrated traditional Chinese and western medicine [J Chin Integr Med,2003,1(3):168-170] ①由于环境污染加剧、营养失衡、人口老龄化以及激烈竞争下生活压力增大等因素,目前全世界恶性肿瘤的发病率越来越高。20世纪90年代,有1/10的人死于肿瘤。据估计,21世纪初,全世界每年新发肿瘤病例数将高达1500万。同时,癌肿的发病谱也发生了变化,在大城市中肺癌已跃居发病首位,结、直肠癌和乳腺癌、胰腺癌、肝癌等发病率均有所上升,而宫颈癌、食管癌的发病率则明显下降。肿瘤的治疗方法不断改进,新药及新型疗法层出不穷,人类在肿瘤治疗中取得了很大的成绩,但目前对大部分恶性肿瘤尚无特异性的治疗方法,人们依然“望癌生畏”。如何从中医药学这个伟大宝库中积极探索新理论,开创新方法,改变我国肿瘤防治现状,提高临床疗效,使其具有国际领先水平,是中西医结合防治肿瘤研究的重要方向。 1目前肿瘤治疗存在的一些问题 1.1肿瘤的过度治疗普遍存在肿瘤发病率随年龄增加而增加,老年肿瘤患者多合并有其他疾病,因此危害他们机体的主要因素或导致其死亡的直接原因往往并非就是恶性肿瘤,但肿瘤常成为临床医师关注的焦点而使患者接受强有力的治疗。由于事实上相当一部分患者并不能得益于临床治疗,但又极少有肿瘤患者不去积极接受治疗,其结果是这部分患者徒受过度治疗之苦。 1.2急功近利而缺乏长远规划临床医生考虑的往往是肿瘤能否切除,经放疗或化疗后瘤体会不会缩小,至于患者的生存期能否延长,生活质量是否提高却很少顾及。目前肿瘤的临床治疗主要还是以近期疗效为评价终点的短期行为。由于多数肿瘤治疗方法的损伤较大,治疗引起的并发症并不少见,所以并非所有的治疗都能获得预期的近期疗效。因不适当的治疗而使患者生活质量严重受损,甚至提前死亡的例子不胜枚举。例如:对多数手术不能治愈的患者行大剂量化、放疗后并没有明显改善预后,强化治疗的速决战不仅增加严重并发症的危险性,也没 [作者简介]凌昌全(1957-),男,博士,教授、主任医师.
《中西医结合思路与方法》复习思考题 一、填空题 1.建国初期我国提出西医学习中医的十二字战略方针是：系统学习，全面接受，整体提高。 2.中西医结合研究基本方法有：动物模型研究方法，实验研究方法，病证药结合方法，多学科研 究方法。 3.优良的中医动物模型应具有四个方面特征：普适性，可重复性和可验证性，可评价性，可变换性。 4.现代系统科学方法所包括的现代“三论”方法是：系统论，控制论，信息论。 5.脏象学说中西医研究自上世纪六十年代以来，主要是突出了对肾本质和脾本质两方面的研究， 同时也开展了对肝本质的研究。 6.中西医结合实验研究中，常用的微循环研究方法有：肠系膜微循环，耳廓微循环，皮肤循环， 舌尖微循环，口唇微循环。（任选3项） 7.自鸦片战争至建国以前的中西医结合时处于中西医汇通阶段，这一阶段中西医结合的代表医家有：唐宗海，张锡纯，陆渊雷，恽铁樵。 8.中西医结合实验研究的常用方法有：微循环研究方法，血液流变学方法，免疫学研究方法，病 理学研究方法。 9.动物模型制作对模型的要求必须满足三个条件：相似性，可代替性，可外推性。 10.根据中西医结合有关基础研究成果，认为作为“阴阳”物质基础的可能物质是：环核苷酸。它 包括环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷。 11.微观辨证理想指标除应具有客观，敏感，特异与可计量的特征外，其客观指标还要求具备：恒 定性，相随性和排他性。 12.模拟方法包括物理模拟，数学模拟两大类，医学实验中经常使用的方法是动物模型。 13.中西 医结合实验研究的重点，应放在中西医结合疗效上，并探索疗效机理。 14.组织培养研究方法是指有机体的离体器官，组织或细胞，在体外人为的控制下继续生长，繁殖，传代，维持其生理功能的研究方法。组织培养研究多是活体观察。 15.用原来西医病理模型代表中医病症用于中西医结合研究，如用二氧化硫或烟熏法造成慢性支气 管炎或哮喘模型，可作为中医哮喘模型。 16.根据中医学理论，选择可控的致病因素复制中医证得动物模型，如采用振荡器劳倦装置，可复 制脾虚证模型；模拟风吹，寒冷，潮湿气候条件可复制痹症模型。 17.模拟方法的两种形式分别是：形式化模拟和数学化模拟。 18.唾液淀粉酶活性减低，被认为是脾虚证得微观指标之一。 19.通过温肾法实验研究，认为肾阳功能的主要调节点应定位在下丘脑。 20.血液流变学所研究的内容是血液的运动规律，即血液在血管内流动和变形的规律。用原来西医 病理模型代表中医病症用于中西医结合研究，如注射血管加压素或结扎冠状动脉造成心肌缺血或 心肌梗塞模型，可作为中医血瘀证模型。
1．益肺消积汤 中文名称: 益肺消积汤 来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 [临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。 [处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
郑州市管城中医院肿瘤科 肿 瘤 常 见 治 疗 方 法 的 优 劣 肿瘤治疗各种方法的优劣
论肿瘤治疗各种方法的优劣 因为环境因素、生活习惯、工作压力等各种内在和外在因素的影响，癌症越来越威胁着人们的健康，据统计，全世界每年的肿瘤发病人数都在1000万人以上，而且许多病人发现时已经是中晚期。越来越多的疗法也干扰者人们的选择，郑州市管城中医院的专家为大家详细介绍了肿瘤治疗各种方法的优劣，供患者及其家属参考。 手术治疗： 理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段，手术确能治愈部分病例。 手术治疗主要适应于除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，良性肿瘤以及没有发生局部和远处转移患者，一般病灶<3厘米，治愈率达90％以上；中期病灶<5厘米，治愈率达60％；晚期病灶>5厘米，治愈率达10％左右。 优势：1. 疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法是早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。 2. 肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。 缺点：1.有危险性，尤其对于部位敏感的癌症，手术风险较大。 2.由于手术是局部疗法，对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除，且由于手术对人体的创伤较大，会使患者的免疫力降低，并且易出现一系列并发症。 3.复发率极高。 4.有种植的可能。 放射治疗（伽马刀）： 理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有"细胞毒"和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。俗称“烤电”，是1895年法国物理学家伦琴发现的，所谓放疗是利用X光射线较强的贯穿能力透过皮肤、骨骼直达人体深部组织，从而将敏感的肿瘤细胞杀死，达到治疗癌症的目的。 以下几种情况应避免使用放疗： 1.肺癌合并大量胸水及肝癌合并大量腹水者； 2.食管癌已穿孔、腔内合并大量积液； 3.有其他严重疾病者，如急性感染；
颈椎病 按摩疗法 用手上下提捏患者的后颈部肌肉，从后发际到颈肩处，左右手轮换做3～5分钟，用手拿肩部肌肉3～5分钟，前后转肩1～2分钟，慢速左右转动头部1～2分钟。此法就是放松颈肩部的肌肉来改善颈部的血液循环，减轻或预防颈椎病。 药枕疗法 选取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6小时，连用3～6个月。此法对颈椎病有很好疗效，对高血压、动脉硬化、腰椎病、风湿性关节炎等，也有不同程度的防治作用。 中药热敷法 药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。 内服中药
用中医治疗颈椎疾病是以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅，多采用内服中药的方法，分类型进行辨证论治。中医外治法，包括中药外治法、梳头疗法、按摩疗法等，也能使患者症状减轻，疼痛消失及治愈。 颈椎病的其它治疗方法 手法治疗 椎动脉型颈椎病最为明显的临床症状就是眩晕，而患椎移位、关节囊肿胀、颈椎失稳、颈肌紧张、颈椎内外的平衡失调以及其它软组织的炎性变则是会引起病人的眩晕等症状的重要病因。关节囊炎性肿胀和颈肌紧张疼痛，颈功能活动受限，常由于患椎移位，颈椎内外平衡应力失调引起，需要及时进行手法复位，纠正颈椎正常解剖关系。 牵引治疗 这种治疗方法是能够纠正颈椎的失稳、颈椎骨关节移位、颈椎间隙及椎间孔狭窄，解除颈部肌肉紧张或痉挛，平衡颈部肌应力，康复颈部神经血管，是治疗椎动脉型颈椎病的一种比较好的方法。 功能治疗 功能治疗方法就是在手法纠正患椎旋转移位之后，积极的进行颈部的功能锻炼，来调整颈椎以及周围的组织关系，缓解血管神经的病理刺激，改善患部血液循环及新陈代谢，松弛肌肉痉挛，
中西医结合治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察 目的分析中西医结合治疗非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2013年2月～2015年4月我院收治的非小细胞肺癌患者133例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为治疗组67例与参考组66例，参考组单纯给予电视胸腔镜下肺叶切除术治疗，治疗组在电视胸腔镜下肺叶切除术基础上加服益肺方加减治疗。对比两组患者疾病控制率及肿瘤标志物改变情况（主要包括CEA、CA199）。结果治疗组的疾病控制率为89.56%，显著高于参考组的68.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后CEA、CA199表达水平均较治疗前降低，治疗组的降低幅度明显大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在电视胸腔镜下肺叶切除术基础上加服益肺方加减治疗非小细胞肺癌，能够控制患者病情发展，值得推荐使用。 标签：非小细胞肺癌；中西医结合；疗效 肺癌[1]为世界上常见恶性肿瘤，发生率居首位，与日益破坏的自然环境及空气污染具有密切联系。肺癌中的非小细胞肺癌较为常见，此病发病较为隐匿，症状无特异性，仅有胸痛[2]及咳嗽等常见症状，因此确诊时已经处于中晚期，错过采用手术根治的机会。选取我院收诊的非小细胞肺癌患者133例，探究益肺方加减联合电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年4月我院收治的非小细胞肺癌患者133例作为研究对象，均经临床病理检查确诊，无化疗禁忌症及病灶远处转移症状，均无放化疗史。根据治疗方法不同将其分为治疗组67例与参考组66例。治疗组男39例，女28例；癌症病灶位于左肺下叶12例、上叶13例，右肺下叶15例、中叶12例、上叶15例；病灶直径1.4～5.0 cm；其中鳞癌16例，腺癌17例，肺泡细胞癌22例，腺鳞癌12例。参考组男38例，女28例，癌症病灶位于左肺下叶13例、上叶12例，右肺下叶14例、中叶15例、上叶12例；病灶直径1.5～5.0 cm；其中鳞癌17例，腺癌16例，肺泡细胞癌21例，腺鳞癌12例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 参考组 单纯给予电视胸腔镜下肺叶切除术，进行全身麻醉，体位选取健康一侧卧位，首先进行双腔气管插管及单肺通气，在第7肋间及腋中线部位的交汇处做一个长度约为2.0 cm的切口。将直径约为10.0 mm的trocar经切口置入患者体内，放入胸腔镜，仔细观察胸腔内的情况；依据病灶部位，确定胸壁切口的位置所在。
中西医结合肿瘤病学复习题及答案 一、名词解释 1.肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，引起细胞遗传物质的改变，包括原癌基因的突变、扩增和（或） 抑癌基因的丢失、失活等基因表达失常的细胞异常增生而形成的新生物。 2.癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为“癌”。 3.肉瘤：间叶组织（包括结缔组织和肌组织）发生的恶性肿瘤称为“肉瘤”。 4.肿瘤转移：是指已浸润脱落出去的肿瘤细胞离开原发病灶，通过某些途径和渠道被带到与原发病灶不相连 的部位（组织或器官），又生长出与原发病灶病理类型相同的肿瘤。 5.噎嗝：指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下,或复而纳出疾患。 6.反胃：指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的疾患。 7.细胞学诊断IV级：即发现有癌细胞，但不够典型。或有极少数典型癌细胞，需进一步证实。 8.肝转移性肺癌：是指原发于肺部的癌肿通过直接浸润、气道种植或血管淋巴管转移至肝部继续增长，形成与原 发瘤同样性质的癌肿。 9.细胞周期非特异性药物：是指能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞的一类抗癌药物。这类药物包括烷化 剂、抗癌抗生素和激素类药物。 10.中央型肺癌：是指发生在肺段以上支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。 二、填空题 1.祖国医学主要把对肿瘤的病因主要概括为六淫致病、七情伤、饮食劳伤、体质虚，而把对肿瘤的病机主要 概括为气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪蕴、脏腑失调，正气虚弱。 2.恶性肿瘤的浸润和转移途径主要有淋巴道转移、血行转移、种植性转移、局部蔓延转移和医源性转移。 3.窥镜在检查恶性肿瘤的优点主要有：直观、照相、刷取细胞做细胞学检查和直接活检等。 4.支气管肺癌的主要症状是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短和发热。 5.现代医学认为胃癌的前期状态主要有肠上皮化生、胃粘膜上皮异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃部 切除术后残胃。 三、简述题 1.简述我国目前甲胎蛋白（AFP）临床诊断原发性肝癌的标准。 答：①AF P≥500μg/L持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤和转移性肝癌等； ②AFP由低浓度逐渐升高而不见下降；③AFP≥200μg/L的中等浓度水平持续8周以上。 2.简述癌细胞的生物学特性 答：①癌细胞对控制正常的细胞的增殖与分化的调理因素不能正常发生反应，而表现为持续性增生和分化不良；②癌细胞对邻近组织和细胞间的异常关系，从而改变正常组织的结构形式，常表现为浸润性生长和形成远处转移；③癌细胞可将上述两个特性遗传给其子细胞。 3.简述胃癌的诊断方法。 答：⑴临床症状诊断：①40岁以后开始出现中上腹部不适或疼痛且无明显节律性，并伴有明显的食欲不振或形体消瘦；②胃溃疡严格科抗溃疡治疗任务明显好转；③慢性浅表性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，不典型增生经科治疗无效；④中年以上患者出现不明显原因的贫血、消瘦和粪隐血阳性。 ⑵实验室检查：①RBC下降，Hb下降；②大便隐血试验阳性；③胃液分析出现游离胃酸低。 ⑶X线检查⑷纤维胃镜⑸细胞学检查⑹生物学检查⑺超声胃镜检查⑻CT检查 中西医结合肿瘤病学复习题及答案（二） 一、名词解释