徐州市市级临床重点专科评分标准（糖尿病护理）
单位：得分
项目要求分值评分要点考核方法得扣分
及原因一、技术水平70
基本要求
（1）三级医院,床位数≥1000张;
（2）市级临床重点专科或学科以上，整体实力雄厚，服务和辐射能力全面，医疗服务辐射区域较广，住院病人中外地病人占有率达到30%，专业技术水平突出；
（3）能独立开展全部重点专科诊疗技术；
（4）专科护理常规及专科操作规程与本专科收治的病种、开展的医疗技术相适应并切实可行；
（5）专科门诊量≥5万人次/年,开展专科护理门诊；（6）科室独立设置;专科床位数≥30张；
（7）临床护理技术操作例数要求,详见附件1。（提供可追溯材料）40 一个项目达不到要求扣2分。
不是独立科室扣5分，
省级临床重点专科加5分
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统计报表
现场考核1-2项
2、积极引进并开展本专业护理新技术、新项目，近3年有引进或创新技术，并获市级及以上医学新技术引进奖等(新技术引进奖必须为第一获奖单位、主要完成人）10 市级新技术或新项目2分，省级新
技术或创新技术5分。
（本项为加分项目，加至10分为
止）
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3、近3年承担一定数量本专业相关科研课题或取得护理科研成果≥2项（市级以上）10 课题5分，承担局级2分，市级以
上课题3分。
成果5分，市级以上科技成果奖3
分，局医学新技术引进奖每项2分。
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原件
4、近3年专科专业发表论文情况。在核心期刊发表相关领域的护理学术论文≥10篇。专著必须5万字以上的正式出版物。10 发表在核心期刊上的论著每篇1
分，其他论文0.5分，个案、短篇
与综述（少于800字）不计分。专
著每篇2分。
（本项为加分项目，加至10分为
止）
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二、人才队伍及学科建设50
1、临床护士数量，满足临床护理工作需要，病房患护之比≥1:0.4 5 患护之比不达标扣5分查看排班表交班
报告、报表
2、学科带头人。有2-3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用.副高以上职称，在市级及以上学术团体担任委员或委员以上职务，在市内具有较高学术地位。10 一项不达标扣5分，学科带头人无
本专业论文或成果扣2分
抽查证书原件
3、专业人才形成梯队。本科及以上学历护士占全科护士
总数≥40%,主管护师占全科护士总数之比≥30%；副主任
护师以上≥3人，主管护师以上≥5人；省级专科护士≥2
人
15 一项不达标扣5分。抽查证书原件
4、护理人才培养。护士参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。10 一项不达标扣2分查看培训计划、
培训记录；省厅、
有护理人员分层次培训计划，并落实好。
继续医学教育覆盖率达100%，中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率95%。
“三基本”合格率达100﹪。卫生局文件；继续教育证书；现场考核
5、院、科有专科护士培训组织管理机构。能承担对市内各地本专业的各级护理人员的系统培训,近三年，来源二级以上医院进修人员≥10人；具有省市本专业专科护士的培训资质。近3年独立举办过省级或市级本专业护理继续教育项目1期以上。10 一项不达标扣2分。
省级专科护士培训基地加5分；市
级专科护士培训基地加2分（不累
计加分）
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抽查培训原始资
料及项目报表
三、医疗设备20
1、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。共享设备要求详见附件2。10 每缺少一样扣2分。设备完好率每
下降5个百分点扣1分。
现场查看
2、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专用设备齐全，设备完好率达100%。专科设备要求详见附件3。10 每缺少一样扣2分。设备完好率每
下降5个百分点扣1分。
现场查看
四、专科管理60
1、行政管理组织落实，制度健全，管理有序。
医院护理工作实行副院长领导下的护理部主任、科护士长、护士长三级垂直管理体系，有持续护理质量改进的实施计划和管理目标。对护理质量效果定期进行评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进措施。10 未实行三级垂直管理体系、制度不健
全、管理混乱不得分。
其余一项不达标扣2分
查看相关资料，近
三年计划、目标、
护理质量原始资
料；现场查看、访
谈。
核心制度落实，严格执行核心制度，有指标、有考核、有奖惩、有持续改进。
2、对业务发展、人才培养及设备配套、经费配套等有明确的、切实可行的规划和年度实施计划和总结，并按规划组织实施。10 一项不达标扣2分查看相关资料
查阅3年内护理
培训开支经费明
细。
3、开展优质护理服务，优质护理服务落实到位
（1）优质护理A类病房，内涵符合相关要求；
有细化、量化的优质护理服务目标，分级护理落实到位，措施落实有效。
实施责任制分工方式。患者对责任护士知晓率达100%。
责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，临床护理服务充分体现专科特色，认真履行基础护理职责。
（2）第三方患者满意率≥95%。15 不是A类病房扣5分（查看省厅报
表）。
一项不达标扣2分
查看相关资料
现场查看、访谈
4、开设糖尿病护理门诊，有专职糖尿病专科护士；设专门糖尿病教育室，教学示范用具配备齐全。
病人健康教育与管理：
（1）有全年病人教育计划，设有糖尿病营养、运动、药物、自我监测、胰岛素使用、并发症预防等专题的讲座；（2）有组织策划大型义诊、病人参与的教育活动的经验；10 一项未落实扣2分。查看相关资料
现场查看
（3）有承担病人咨询和跟进的工作系统和人员安排；（4）有规范的病人数据管理和跟踪系统
5、（1）近3年无重大护理差错事故。
（2）制定护理风险防范预案，如病人身份识别、治疗、用药、跌倒/坠床、压疮、管路滑脱等重点环节的安全工作程序和措施；有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。
（3）建立并落实护理查房、护理会诊、疑难护理病历讨论制度。10 发生三级事故扣3分，四级事故扣2
分，近两年经鉴定确认发生二级及二
级以上医疗事故负主要责任的，实行
一票否决。
其他指标一项未达到扣2 分
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现场考核
6、病历书写符合规范。简化护理文件书写，认真执行江苏省护理病历书写规范，病历书写真实、客观、及时、准确、完整，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。5 一项不达标扣2分查看相关资料
现场抽查
总计
200
※核心制度：分级护理制度，值班交接班制度，查对制度，安全输血等制度。
备注：1、此标准共分5部分，总分200分，其中技术水平占70分，人才队伍及学科建设占50分，医疗设备20分，专科管理60分。
2、评审实行得分制，每一项得分不超过其分值，不倒扣分。
临床护理技术操作例数及要求
附件2
享设备种类及要求
临床护理操作名称(专科操作) 年操作例数 （≥） 临床护理操作名称(专科操作) 年操作例数（≥） 心电图检查 600 C 肽释放试验 600 感觉阈值测定 400 口服葡萄糖耐量检查 400 低血糖处理和抢救 100 静脉葡萄糖耐量检查
50 血糖监测（3种品牌以上）
30000
胰岛素泵使用（3种品牌以上） 120 各种胰岛素注射装置使用（专用注射器、各
种胰岛素笔、无针注射系统） 400
尿微量白蛋白检测 1000 连续动态血糖监测 120 糖化血红蛋白 1000 创面处理 40 24小时尿蛋白定量 100 微量泵使用
200 谷氨酸脱羧酶抗体{GAD} 400 糖尿病足病危险因子筛查 400 抗胰岛素抗体 400 四肢血流多普勒检测 400 健康教育（小组指导） 500 胰岛素释放试验 600
糖尿病个案管理
4000
设备名称（基地专有）台数(个) ≥设备名称（基地专有）台数(个) ≥
DSA 1 CR医学影像诊断系统 1
全身多排螺旋CT 1 MRI 1
大型X线摄片机 2 大型彩色B超带血管探头 2
附件3
专科设备种类及要求
设备名称（基地专有）台数(个)
≥
设备名称（基地专有）
台数(个)
≥
胰岛素注射装置（含专用注射器、
胰岛素笔、无针注射系统）；
20 多功能监护仪 1 胰岛素泵（3种以上常见型号）；10 心电图机 1 血糖仪（3种以上常见型号）； 6 中心吸引接口或电动吸引器 1 糖化血红蛋白检测仪 1 抢救车及各种抢救器材（含简易呼吸器） 1
尿白蛋白/肌酐检测仪； 1 模拟教学设备（注射模拟、食物模型） 2 感觉阈值测量仪； 1 电教设备（套） 1 四肢多普勒血流测量仪； 1 多功能治疗车 1 糖尿病信息化管理平台 1
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