HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2010年第21卷第24期Vol.21No.24December 2010
常重要的。我们持续监测灌注压力和流量，根据监测指标综合判断选择最适合的灌注条件，既保护脑组织代谢的需要，又避免过度灌注导致的脑水肿、脑损伤。本组32例患者均未发生脑缺血、缺氧等脑损伤的并发症。在复温过程中采用间断复温的方法，保护氧需与氧耗的平衡，在复温过程中首先恢复氧流量使静脉血氧饱和度恢复正常后，逐渐复温以保证机体氧的供需平衡，复温时注意保持肛温与鼻咽温之差小于5℃，避免快速复温温差过大导致微气栓及蛋白质变性等不可逆损伤[3]。在保证大脑有一定血流的情况下，采用一定的药物保护措施也是必要的。
3.2脊髓保护和肾的保护深低温停循环，由于缺血、缺氧可能造成脊髓和肾脏的损伤，术后发生截瘫和肾功能衰竭等并发症，缺血、缺氧时间越长其发病率越高，通常常温脊髓缺血20min 就可能发生并发症，鼻咽温15℃左右安全时限为60min 。在Ⅰ型夹层动脉瘤弓部重建手术时，为了减少全身停循环时间，我们采用深低温股动脉插管行下半身灌注保护，保持良好的渗透压和合理的稀释度以及充分的组织灌注静脉血氧饱和度（SVO 2）维持在75%-85%[4]，并维持一定灌注压力保证脊髓、肾脏等重要器管等的血运；复温阶段给予一定量的利尿剂和脱水剂，患者术后无因脊髓缺血引起的神经系统并发症，达到良好的脊髓和肾脏的保护效果。
3.3血液保护由于大血管手术切口大、吻合
口多，不可避免的大量组织渗血和不同程度出血，并
由于CPB 时间长、低温等原因，凝血系统的影响导致大量血液中凝血因子和血小板的破坏，术后凝血功能下降。因此，采用良好的血液保护措施是非常重要的，术中采用合理的血液稀释(自体放血或预充库血)使红细胞压积维持在20%-24%，准确调节泵管的压紧度，有效控制CPB 中心内、左心的负压吸引，避免CPB 循环机械破坏。并且应用Cell saver 回收、清洗术野出血，应用超滤技术浓缩体外循环机余血并且可滤除炎性介质，同时保留血浆及凝血因子，减少库血的输入量。
主动脉夹层动脉瘤手术技术复杂费时。该手术最常见的问题是重要脏器的保护和使用复合人造血管的吻合后出血，因此重要脏器的保护、出血的防治是主动脉夹层动脉瘤手术成功的关键。应注意选择适宜的体外循环方法及管理，以便有良好的术野及充分的操作时间，确保手术成功，减少脑、脊髓、肾等重要器管并发症的发生。
参考文献
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注的体会[J].心肺血管病杂志,1999,18(1):48-49.
(收稿日期：2010-05-27)
男性乳腺增生症患者手术治疗常见并发症的防治体会
王增燕，吴秀萍
（福建医科大学附属漳州市医院普外三科，福建漳州363000）
【摘要】目的
探讨男性乳腺增生症手术后并发症的防治方法。方法
回顾分析2007年7月至2010年7
月收治的35例男性乳腺增生症手术治疗患者的临床资料。结果1例患者出现少许皮下积液，34例患者均无发
生乳头坏死或皮下积液并发症。结论对患者术前、术中、术后科学及技术性处理能预防及治疗男性乳腺增生
症术后常见并发症。
【关键词】男性乳腺增生症；手术并发症；防治【中图分类号】R655.8
【文献标识码】A
【文章编号】1003—6350（2010）24—068—02
作者简介:王增燕（1982—），女，福建省漳州市人，住院医师，学士，主要研究方向：乳腺及肠道肿瘤。
近年来，男性乳腺增生症发病率呈上升趋势，男
性乳腺增生症亦称男性乳腺肥大症、男性乳腺发育症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常发育，组
织学表现为类似女性正常的乳腺组织[1]
。一般被认为是与雌激素相对过高有关的激素水平不平衡所致，此还有睾酮生成减少或作用障碍、药物等因素。手术治疗为该病的常用方法，而乳头坏死和皮下积液是该手术术后常见的并发症，在老年患者中发生率更高，
给病人带来很大的心理负担。我院2007年7月至2010年7月对35例男性乳腺增生症患者行手术治疗，现将其治疗体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组35例均为男性，年龄14-68岁(14-24岁、60-68岁为高峰年龄段)，自述发现
·经验交流·
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HAINAN MEDICAL JOURNAL《海南医学》2010年第21卷第24期Vol.21No.24December2010
乳房肿大、压痛等症状1周至21个月不等。35例患者均无明显特殊用药史及特殊疾病史。单侧乳房增大27例，双侧乳房增大8例。35例患者乳头均无溢液，皮肤无异常改变。在乳头、乳晕下方均可触及盘状或结节状局限性肿块，质地中等，边界清楚，活动度好，与胸肌无粘连，大小3.5-9cm，部分伴有轻微疼痛或压痛。经手术后病理切片证实35例均为乳腺增生症，其中2例患者有高血压病史，无其他明显伴发症。
1.2手术方法35例患者术前查体及乳腺彩超检查符合乳腺增生症诊断。2例高血压患者术前血压均控制在130-140/80-90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。术前常规备皮。患者取平卧位，常规消毒，铺无菌巾，局部麻醉（1%利多卡因注射液作局部浸润麻醉）或连续硬膜外麻醉。35例选用乳晕边缘或周围弧形切口。视乳房肥大的程度，切口的长度在3-6cm不等，沿乳晕边缘走向作弧形切口，切开皮肤、皮下组织。用直钳钳夹住皮肤切缘皮下组织后，使用组织剪于乳腺组织浅层分离，将腺体外面的脂肪组织从乳晕周围皮肤下钝性分离出来（乳晕下方适当留薄层腺体组织约1-2mm），直到乳腺腺体肿块的边界为止，沿胸大肌筋膜解剖，把整块腺体组织从胸大肌筋膜上游离切割下来。术中游离皮瓣以使用手术刀为主，辅以电刀止血处理。如有明显出血，1#丝线结扎或缝扎。用4-0微乔线间断缝合皮肤创缘或连续皮内缝合。术后于切口内放置硅橡胶引流管接引流球，手术完毕，弹力绷带适当加压包扎，暴露乳头，以便观察乳头血运情况。在术后第二天或第三天开始除去加压包扎弹力绷带，继续负压吸引，术后引流量连续2d少于10ml/ 24h再予拔除引流管。
2结果
本组35例伤口Ⅰ期愈合，切口瘢痕小，基本不影响外观，均在术后7-10d拆线。术后随访2-36个月,患者伤口愈合好，仅在乳晕周围留有浅褐色条纹，切口瘢痕不明显，乳房外观平坦，外形良好。其中1例患者出现少许皮下积液，经给予挤压、穿刺抽液，重新加压包扎，使皮瓣与胸壁在短时间内粘连；其余34例患者均无发生乳头坏死或皮下积液并发症，患者满意。
3讨论
男性乳腺增生症手术临床常规的做法为增生乳腺腺体切除，术后给予手术区持续加压包扎，而我科于近年来对该类手术注意采取术前、术中、术后科学及技术性处理，发现乳头坏死和皮下积液发生率明显减少。
3.1乳头坏死乳头坏死的发生可能与皮瓣过薄、局部加压包扎过紧及患者全身状况等有关，分析其原因均为局部皮瓣血运不良。因此，为尽量避免发生乳头坏死我们应做到术前评估计肿块大小，根据肿瘤部位正确选择切口位置和长度。术中需动作轻柔，尽量使用手术刀分离，使用电刀时应尽量避免局部创面长时间电凝，研究表明术中应用电刀分离皮瓣产生的术后并发症如乳头坏死的机率明显高于手术刀分离[2]。术后包扎切口时压力应均匀一致，并暴露乳头，若见乳头颜色变紫红色，须及时解除绷带，乳头血运均能恢复，避免乳头缺血坏死。术后第1天或第2天应及时换药了解皮瓣血运情况，换药时切忌动作粗暴。
3.2皮下积液皮下积液最可能与脂肪液化、积液引流不畅、较大淋巴管损伤[3]、术中较大的血管结扎线脱落至术后活动性出血等相关。
3.3如何防治乳头坏死和皮下积液
3.3.1术前准备按乳腺单纯切除手术常规准备，控制伴发症如糖尿病、高血压等。
3.3.2术中科学、技术性操作①术中游离皮瓣以使用手术刀为主，辅以电刀止血处理，这样可避免大量灼伤脂肪组织。注意尽量平整地剥离皮瓣。②术中较大的血管及淋巴管应注意结扎处理，以减少渗出及减少术后活动性出血。③于创面留置硅胶引流管，引流管接负压球，创面用松软小纱布团均匀加压包扎，注意暴露乳头，且包扎不宜过紧，压力均匀，加压包扎时间一般为2-3d。
3.3.3术后处理①术后引流管接负压球，注意保持负压引流通畅，观察引流液的量和性状，待引流量＜10ml/24h时拔管，一般引流24-72h。②术毕，弹力绷带适当加压包扎，在术后第2天或第3天开始除去加压包扎弹力绷带，继续负压吸引。解除加压包扎可以避免因压力不均造成的局部液体存留，保证创面的良好血运，可以降低乳头坏死、皮下积液的发生率。对于老年患者，皮瓣血运相对较差，且多伴有肥胖、高血压、糖尿病等并发症，加压包扎的及时解除更有利于创面的早期愈合。在解除加压包扎的最初几天需密切观察皮瓣情况，如有皮下积液及时给予挤压、穿刺抽液，重新加压包扎，使皮瓣与胸壁在短时间内粘连。
总之，术前积极处理伴发症（如高血压、糖尿病等），合理选择手术切口，注意术中科学、技术性操作，术后创腔留置引流，适当加压包扎，观察乳头血运情况，尽早解除加压包扎，严密观察引流情况，及时、准确判断和处理术后局部血运和皮瓣情况，才能减少甚至防止术后乳头坏死、皮下积液的发生。
参考文献
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（收稿日期:2010-09-18）
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乳腺增生诊治指南 疾病简介： 乳腺增生（Hyperplasia of mammary glands）是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位.近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病.多发于30—50岁女性，发病高峰为35-40岁. 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。 1、内分泌失调(Endocrine disorders）。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因.如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等. 2。情绪等精神因素的影响.精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症 状。 3.人为因素或不良生活习惯:女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等 等。 4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。 5。长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 1、乳房疼痛（Breast pain）:常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分可
肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】
图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
乳腺增生诊治指南 疾病简介: 乳腺增生(Hyperplａsia ｏf mamｍary gｌandｓ)是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30—50岁女性，发病高峰为35-40岁....感谢聆听... 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关. 1、内分泌失调（Eｎdｏｃrｉne disordｅrs)。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。 2。情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 3.人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。 4．饮食结构不合理,如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调,导致乳腺增生。 5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素,将导致内分泌平衡失调，现在一些速
生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有 激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 １、乳房疼痛(Breａｓt pain）：常为胀痛或刺痛, 可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不 可触碰,甚至影响日常生活及工作.疼痛可向同侧腋窝或 肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常 于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与 月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现 的主要特点....感谢聆听... 2、乳房肿块（breaｓt ｌｕmp)：肿块可发于单侧 或双侧乳房内,单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片 状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织 无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而 变化的特点,月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩 小变软....感谢聆听... 3、乳头溢液(Nipple ｄischaｒgｅ）:少数患者可 出现乳头溢液，为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色， 也有少者经挤压乳头可见溢出溢液.如果出现血性或咖 啡色溢液需要谨慎。 疾病体征 1、自我检查： 通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用,女 性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。自我检 查时间应在月经之后的一周～两周进行。乳腺增生自我 检查方法如下： 视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧 乳腺是否大小对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有 无红肿，有无不正常突起等。 触:左手上举或叉腰,用右手检查左乳,以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指、中指、无名
乳腺增生调研 西医：乳腺增生属于良性乳腺病变，分为囊肿为主性增生、腺病为主增生、纤维腺瘤。 中医：乳腺增生症属中医的“乳癖”。 乳腺增生的发病机理： 西医发病机理：1.雌激素水平升高, 孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡, 从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化引发乳 腺痛, 组织结构发生紊乱。2.血浆非必需脂肪酸水平降低。3.社会、心理学因素。 中医病因病机：1.情志因素因情志抑郁，久郁伤肝，或受精神刺激暴躁易怒，均可使肝气瘀滞，胸胁脉络气机不利，郁结乳房，乳络不通作痛。2.饮食因素女子乳房属于胃，乳头属于肝，脾胃为后天之本，过食肥甘味厚化湿，久则脾胃虚弱，脾虚则化生气血无力，蕴湿成痰，气滞痰凝，瘀滞乳络中成块。3.劳倦内伤肾为先天之本，五脏精气之源，全身元气之根。天癸化于肾气，激发通顺冲任之脉，连接肾气-天癸-冲任之女子性轴。经、孕、产、乳屡伤精血，或后天失养，房事不节，冲任失调，痰浊瘀血循经上逆，在乳房形为乳癖。 临床表现与诊断：临床最突出的表现为周期性乳房疼痛和乳房肿块。一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，且多于情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻。触诊：临床查体乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可推动，常有轻度
触痛，腋下淋巴结通常不大。 影像学利用钼靶X线或B超、热像图检测。 肿块针吸细胞学检查及局部或组织病理检查，排除乳腺癌。 乳腺增生的中医诊断标准：参照《中医病症诊疗疗效标准》国家中医药管理局颁布 以肝郁气滞为主症表现，乳房胀痛、窜通；乳房疼痛和/或肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀满。 以痰瘀互结为主症表现，乳房刺痛；肿块呈多样性，边界不清，质韧；舌暗红或青紫或舌边尖有癣癍，或舌下脉络粗胀、青紫。 以冲任失调为主症表现，乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；腰膝酸软或伴足跟疼痛，月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。 手术治疗：对于乳腺囊性增生，多采用手术治疗。 西药治疗：女性激素拮抗剂治疗，丹那唑、溴隐亭以及三苯氧胺。 中医药治疗：目前西医治疗还不是治疗乳腺增生的首选方案，国内多选用中医药治疗。 肝郁气滞：柴胡疏肝散加减柴胡、郁金、香附、益母草、陈皮、茯苓、白芍、青皮、川楝子、元胡、莪术。 痰瘀互结：血府逐瘀汤和逍遥蒌贝散加减。川楝子、莪术、香附、鳖甲、陈皮、浙贝、红花、赤芍、牡蛎 冲任失调：六味地黄汤合二至丸加味。
乳腺增生如何调理 1、海带鳖甲猪肉汤 制作 海带65克清水洗去杂质，泡开切块，鳖甲65克打碎，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成 后加入适量盐、麻油调味即可。每日分两次温服，并吃海带。 方中海带咸寒，含维生素B2、维生素C、胡萝卜素、钴及丰富的碘鳖甲咸寒，软坚散结。常饮此汤，不仅可防治乳腺小叶增生，而且对预防乳腺癌有效，是价廉物美的食疗方。 2、肉苁蓉归芍蜜饮 制作 分别取15g的肉苁蓉，5g的柴胡以及10g的当归和赤芍、金橘叶以及半夏。并且将这些药材清洗干净并且晾干切碎。之后一同放入砂锅中进行加入煎煮，大约30分钟后用纱 布进行过滤其中的渣汁。将药汤放入容器中加入30ml的蜂蜜进行饮用，没有上下午一次。 本方调理冲任，活血散结，适于乳腺小叶增生，证属冲任失调者。 3、香附路路通蜜饮 制作 将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。上、下午分服。 4、枸橘李粉方 制作 将枸橘李即香橼100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。每日2次，每次取枸橘李 干粉5克，用适量黄酒加温开水调匀送服。 一、乳腺增生宜吃的食物 1、多食水果、蔬菜、豆类、菌类，如黑木耳、香菇、芦笋、胡萝卜、西红柿等可提 高机体免疫力的食物。 2、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎hòu、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。 3、宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
4、肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。 5、胀痛回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧fěi子、柚子、鲎。 6、多吃粗粮杂粮，如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面;常吃富有营养的干果种 籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。 二、乳腺增生忌吃的食物 1、忌燥热、辛辣刺激食物 从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致，属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热，吃了以后更会生热化火，使症状加重。 2、忌热性、油腻食物 包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。 3、忌食发物 所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病尤其是旧病宿疾或加重已发疾病的食物。如猪 头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。 4、少吃油脂类食物 防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些 都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重。 1、饮食调理 人体内的脂肪可在芳香化酶的作用下转化为雌激素，加重乳腺增生的病症，所以乳腺 增生患者要注意控制脂类食物的摄入，尽量少吃油炸食品、动物脂肪，多吃新鲜蔬菜水果。 2、适时孕育 怀孕、哺乳对乳腺功能有生理性调节的作用，适时孕育、哺乳对乳腺疾病的预防是有 帮助的;反之，太晚生育或哺乳少的女性则比较容易患乳腺增生。所以女性可考虑适当延 长哺乳时间，对乳腺增生有一定的缓解作用。 3、情绪调节 乳腺疼痛同女性情绪有紧密关联。乳腺增生患者处于焦虑、恐惧、悲伤、抑郁等不良 情绪下，会明显感到乳房疼痛，当心情舒畅、心态平和，疼痛会有所改善。因为精神状况 的变化会影响女性内分泌的改变。所以，女性即便患有乳腺增生，也要积极面对，接受治疗，是可以逐渐康复的。
治疗乳腺增生的偏方 1、鲜仙人掌(去刺)50克，白矾10克。 制用法：将药共同捣烂，敷患处，干后即换。疗效：炎症初起，屡用屡效。 2、瓜蒌、丝瓜络各15克，公英60克。 制用法：水煎服，日1剂，早晚分服。疗效：1-2剂可愈。 3、韭菜60克，鸡蛋2个。 制用法：将韭菜鸡蛋放锅内炒至半熟，用布包好敷在患侧腋下，挤紧即可。疗效：23次痊愈。 4、陈皮60克，甘草8克。 制用法：用砂锅水煎，日1剂，分早晚服。 疗效：用于急性乳腺炎，1剂即愈。 5、紫花地丁60g 、蒲公英60g、牡蛎15g、王不留行15g、当归15g、赤芍15g、川芎12g、香附12g、威灵仙12g、三棱12g、莪术12g、柴胡9g、甘草9g。 每剂药用开水浸泡15分钟后，用文火煨半小时,日服3次，每剂服2天，12剂为1疗程。 6、广郁金15g、陈佛手12g、荔枝核20g、橘核20g、枳实12g、昆布15g、炮山甲10g、乳香10g、没药10g、仙灵脾15g、补骨脂15g、炒麦芽20g。每日1剂，日服3次，一个月为1疗程。服药期间·停服其他药物。经期不服药，而予中药外敷，方用大黄、芒硝各5份，冰片1份，研末过筛(100目)，装瓶密封备用。用时取适量加陈醋调成糊状，敷于患处，外盖医用纱布或清洁手帕、乳罩固定，每日1换。
7、乳癖I号：仙茅l0g、淫羊藿l0g、巴戟天l0g、知母l0g、黄柏l0g、当归l0g、柴胡8g、党参15g、香附l0g、皂角刺8g、海藻20g、穿山甲6g。 乳癖Ⅱ号：柴胡8g、当归12g、白芍15g、茯苓l0g、白术l0g、香附l0g、党参15g、昆布20g、皂角刺8g、穿山甲6g、熟地12g、菟丝子12g、延胡索l0g、山慈姑l0g。 青春期和绝经期的乳癖患者，服乳癖I号方，每日1剂，水煎服，10日为1疗程，一般服药3～4疗程；育龄期乳癖患者服乳癖Ⅱ号方，每日1剂，10日为1疗程，一般服药2～3疗程。 8、蓖麻子60g、绛矾6g、穿山甲30g、香附60g、夏枯草25g、郁金30g、皂刺30g、三棱30g、莪术30g。蓖麻子经炮制去油去毒，同绛矾共研细末；余药共煎，取汁浓缩，烘干研面，与上药调匀，共得31g，装胶囊，每粒含药粉0.5go适应病证乳腺增生症。 9、柴胡，杭芍，三棱，莪术，赤芍，浙贝母各12克，郁金，香附各9克，橘核，夏枯草，瓜蒌各15克，王不留行30克。用法每日1剂，水煎分2次服，连服15剂为1个疗程。功效：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。适用于乳腺增生。 10、党参，黄芪，丹参，王不留行各15克，柴胡，枳壳，白芷，香附各10克，当归浙贝母，白芥子各9克。用法：水煎服，每日1剂。功效：舒肝解郁，活血化瘀，消瘀散结。适用于乳腺增生。 11、青皮，陈皮，香附，当归，白芍，郁金，云茯苓，白芥子各12克，橘核15克，王不留行20克，僵蚕10克，生牡蛎30克。用法每日1剂，水煎分2次服。功效疏肝解郁，调理冲任。适用于乳腺增生。
普外科诊疗指南技术操作规范 目录 第一章单纯性甲状腺肿 第二章乳腺癌 第三章腹外疝 第四章急性阑尾炎 第五章肠梗阻 第六章胃十二直肠疾病 第一节胃十二指肠溃疡 第二节胃十二指肠溃疡穿孔 第三节胃十二指肠溃疡大出血 第七章胆囊结石 第八章肝外胆管结石 第九章肝脏损伤 第十章脾破裂 第十一章结肠癌 第十二章直肠癌 第十三章海绵状血管瘤 第十四章痔 第十五章下肢静脉曲张 第十六章技术操作规范—腹膜腔穿刺术 第一章单纯性甲状腺肿 【病因】 1.碘的缺乏。 2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状 2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。
3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。 二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超 有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据 1.是否甲状腺肿流行地区。 2.甲状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽上下移动。 3.甲功正常。 4.B超检查发现甲状腺结节。 5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺肿。 【治疗】 一、手术治疗 行甲状腺结节或腺叶切除术，术中冰冻病理确诊。 二、术前准备： 1.除术前常规准备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气管、食道受累及有无胸骨后甲状腺肿。 2.术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、术后处理： 1.注意观察呼吸、声音、伤口渗血等情况。 2.伤口压砂袋24小时。 3.引流条或引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。 4.必要时床头备气管切开包。 5.抗炎止血对症治疗。
乳腺增生的中医中药治疗 【摘要】 目的探讨有效治疗乳腺增生的方法。方法将186例乳腺增生患者分为肝郁气滞、痰瘀血结型和脾肾阳虚、冲任失调型，给予纯中药治疗。结果186例患者中，122例治愈，56例显效，无效8例，总有效率95.6%。结论纯中药治疗乳腺增生是目前最佳治疗手段，有效率高，无副作用。 【关键词】乳腺增生;中药治疗 乳腺病是女性的常见病、多发病，久治难愈，发病率高达80%，乳腺增生的发病率已达育龄妇女的60%以上。近几年，乳腺病正处于高峰期，而且癌变率很高，据中国中医乳腺病防治研究中心流行病学统计的最新研究发现，女性乳腺癌发病率近年增加了39%，发病年龄提前了10岁，渐趋于年轻化，乳腺癌在女性肿瘤的排行榜上由前几年的第五位跃居首位，成为女性健康头号杀手。临床中经常碰到许多乳腺增生的患者为此忧心忡忡，认为得了乳腺增生也是不治之症，治不好，除不了根，乳腺增生的确是一个易诊、难治、易复发的疾病。据了解，目前对本病的治疗大多采用激素类药物、动手术等方法治疗，但效果不明显。笔者自2007年6月—2008年6月对186例乳腺增生患者根据中医辨证施治原则，运用纯中药治疗，临床取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例中，186例患者，全部是女性，年龄19～51岁;病程2个月～10年。全部病例均经彩色多普勒超声检查确诊为乳腺增生。 1.2 治疗方法 1.2.1 肝郁气滞，痰瘀血结型一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经周期有关，一般在经前加重，行经后减轻，伴有情志不舒，心烦易怒，胸胁胀满。舌质淡，脉细弦。治法:疏肝理气，活血散结。方药：加味逍遥散合桃红四物汤加减。柴胡、香附、青皮、陈皮、当归、白芍、川芎、延胡索、莪术、郁金、桃仁、红花、橘叶。 1.2.2 脾肾阳虚，冲任失调一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，常伴有月经不调，前后不定期，经量减少，全身可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣。
乳腺增生结节的偏方 文章目录*一、乳腺增生结节的偏方*二、乳腺增生结节的预防方法有哪些*三、乳腺增生结节的危害 乳腺增生结节的偏方1、乳腺增生结节的偏方 1.1、全蝎2只,夹于馒头或糕点中,一日一次,七天为一疗程,应连用2个疗程,疗程间可休息2天,无效者,可改施他法。 1.2、当归200克、白芥子180克、山慈姑160克、生川乌100克、细辛各100克、白芷80克、马钱子60克、樟脑40克、黄丹适量。将前7味药用麻油炸枯后去渣,入樟脑、黄丹收膏备用。 使用前用温肥皂水洗净患处,将药膏涂于与疼痛区域相应大小之布上或柔韧的纸上,药膏厚度0.2～0.3厘米,贴敷在病变局部,每隔3天换药1次,10天为1个疗程。一般6个月可痊愈。 1.3、海带2-3尺许,豆腐1块,煮沸汤饮食之。佐料按常规加入,可加食醋少许。 1.4、鲜商陆制成片剂,每片重0.4g,相当生药0.5g,每日3 次,每次6片。 1.5、山楂桔饼茶:生山楂10克,桔饼7枚沸水泡之,待茶沸热时,再加入蜂蜜1-2匙,当茶频食之。 1.6、干、鲜老鹳草,每日30-60g,代茶饮。 2、乳腺增生结节的治疗 2.1、肝郁气滞性:月经先期或行经期乳房肿痛,随喜怒消失,
一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结,肿块多为绿豆大步节结,或成粗条索状。质韧不坚硬,按之可动,不与深部组织粘连, 境介不清,月经周期不足,经量较多,胸闷暖气,精神抑郁,心烦易怒。 2.2、冲任不调型:乳房有肿块,经前或经期疼痛加重,经行后减轻或消失,经期多后延,经痛不剧,经量少,身倦无力,腰酸肢冷,少腹畏寒。 2.3、多进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。 2.4、不仅如此,还可以使用药物,根据具体的情况,合理的选择药物,可以使用膏药。 3、乳腺增生结节的症状 3.1、乳房胀痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房, 以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要 特点。
男性乳腺增生的药物治疗方法 男性乳腺增生的治疗应根据其病因、病史长短、有无伴随症状、乳房大小等做出合理的选择。首先应该针对病因进行治疗。一般情况下，多数患者都有明显的发病因素，对于具有确切发病因素的患者，在去除原发病后乳房增生症状会消褪。药物引起者，应停服有关药物，多可自行恢复。大多数男性乳腺增生可自行消退（最常见的是青春期一过性GYN），所以多数并不需要治疗，向患者作耐心细致的解释后单纯临床观察即可。但是，对临床上伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者，则需要给予临床干预。 治疗男性乳腺增生常用的药物有以下几种： 1、雄激素制剂 ①睾酮：对有睾丸功能减退的病人疗效良好。常用的有庚酸睾酮，可提高体内睾酮水平，同时不被芳香化酶转化为雌二醇。一般用200mg，每3～4周肌注1次。有研究报告治疗3个月后乳腺缩小67%～78%，治疗期间血浆双氢睾酮升高，LH、FSH、睾酮和雌二醇水平受抑制，停药2个月后恢复正常，随访观察6～15个月，病情无反复。②双氢睾酮庚烷盐：直接作用于靶细胞，不受芳香化酶的作用，疗效较好。 2、他莫昔芬（三苯氧胺） 为雌激素拮抗剂，能与靶组织的ER结合，阻断雌激素的作用。常用剂量为每日口服20mg。有人报告服药1个月后乳腺即有明显缩小，效果不明显者可适当提高剂量。文献报道口服他莫昔芬，每日20mg，连续3个月，80%的男性乳房发育部分消退，60%的患者完全消退，他莫昔芬有效的患者一个月内乳房疼痛或触痛减轻。 3、氯米芬（克罗米酚） 为抗雌激素药物，作用明显，可减轻中年人的乳房发育，但本身亦可导致乳房发育，副反应较大。每日口服50~100mg，约70%的患者有不同程度的疗效。 4、芳香化酶抑制剂 ①睾酮内酯：可阻断睾酮在外周转化为雌二醇。有人用每日450mg，分次口服，有较好疗效，未发现不良反应。服药后雄烯二酮水平显著增高，睾酮、脱氢表雄酮和E0轻度增高，雄烯二酮/E0比值增大，LH，PRL和E2水平无明显变化。②阿那曲唑（Anastrazole）：一种新型的芳香酶抑制剂，曾治疗绝经后乳腺癌患者，现临床证实治疗男性乳房发育安全、有效。此药抑制组织雌激素分泌，减少雌激素生成，不抑制垂体功能。剂量每天1mg逐渐加量到10mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应（厌食、呕吐、腹泻）等。 5、丹那唑（danazo1） 为抗绒毛膜促性腺激素药，剂量为200mg，每日3次，疗程3～9个月，对成人和青春
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 乳腺增生的有效治疗方法是什么|乳腺 增生症的治疗方法 乳腺增生是常见的乳房疾病之一，导致乳腺增生的原因有很多，那么乳腺增生的有效治疗方法是什么?接下来小编为你分享一下乳腺增生的相关治疗方法，一起来看看吧! 乳腺增生的有效治疗方法 一、保持情绪稳定，减少精神刺激 据统计，85%的病人在患病前有不良情绪改变，精神刺
激可致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。 二、注意劳逸结合 普查中知识分子集中的发病率较高，根据这一点，知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病，因为哺乳可降低乳腺增生的发病率，还可减少流产次数，也可降低发病率。 三、药物治疗 治疗乳腺增生，传统常规治疗是利用药物进行治疗，但是单纯靠药物很难达到预期效果，因为乳腺的特殊结构，药物很难通过血液运输到达病灶，所以就会出现治疗效果不佳，以及症状反复发作的现象。因此，药物治疗非乳腺增生治疗的最佳方案。
四、手术 对乳腺增长病来说，局部切除手术不能达到治疗目的，更多地在于排除乳房恶性病变，对于肿块较硬，难以与乳腺癌鉴别时，行手术治疗以明确诊断是必要的。 五、调整饮食结构 少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 六、定期复查 避免乳腺增生，女性还要坚持母乳喂养可以减少发病，还需要减少人工流产的次数，做好定期复查，才可以降低乳腺疾病的发病率。
七、按摩治疗 第一步：将左前臂外展与身体呈一线展开，用右手来回大力捏揉左乳外侧上部，方向不论，大约5分钟。因为这个部位包括了胃经以及冲脉，而胃经上有“屋翳”、“膺窗” 等治疗乳腺增生的穴位。 第二步：左手指尖向后捂左耳，将左前臂向前与身体呈垂直状态，用右手来回捏揉左肋背阔肌边缘上侧突起之肌肉，方向不论，力度如前，捏揉大约5分钟。 第三步：左手仍然是指尖向后捂左耳，将左前臂斜向展开与身体呈大致135度角，用右手来回捏揉腋下突起部分，方向不论，力度如前。捏揉大约5分钟。 第四步：左侧做完，换过手来，以同样的步骤做右侧一
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 男性乳腺发育护理论文 1讨论男性乳腺增生为乳腺管的增生和囊性扩张及纤维脂肪组织的增生,但绝大多数没有像女性乳房那样分泌乳汁的乳腺小叶存在[1]。男性乳腺增生多见于正常人,尤其青春期(14～30岁),性激素代谢障碍与男性乳腺发育症关系密切,雌雄激素的比例失调和局部乳腺组织对激素的敏感性增强均可引起男性乳房的发育,下丘脑—垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性的改变,在本病发病过程中起重要作用。男性乳腺发育症虽不多见，且恶变几率不多，但由于乳房增大，给身心及精神上造成极大负担，治疗及护理上应积极应对。2临床资料患者男性，17岁，患者缘于4年前无意中发现双侧乳房内各有约红枣大小肿物，以“男性乳腺发育症”收入我科。查体：双侧乳房对称，较同龄男性增大，乳房皮肤未见异常，无红肿，无橘皮样改变，乳头挤压无溢液，双侧乳晕下均可触及约7×7cm大小质韧肿物，无压痛，表面光滑，界限清，与周围组织无粘连，活动良好。双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。手术方式为乳腺腺体下缘做长约10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流条，病理结果回报：“双侧乳腺”符合男性乳腺发育症。3护理3.1伤口护理对患者伤口要进行评估,详细了解病情和伤口情况,制定最佳的治疗方案,密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味，观察其性质并初步判断细菌的种类,必要时做细菌培养。①控制伤口感染：密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况,伤口局部应彻底清创,保持伤口引流通 1 / 3
男性乳腺增生患者的心理护理研究 发表时间：2018-07-02T15:48:46.287Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：戴菲金世任张媛媛通讯员：张志茹 [导读] 对男性乳腺增生换则会实施有效的心理护理，能降低其抑郁和焦虑的不良心理状态，提高患者对护理工作的满意度。 吉林大学第一医院乳腺外科；吉林长春 130000 摘要：目的探讨男性乳腺增生患者的心理护理方式和对患者心理健康的改善情况；方法选取2017年1~12月在我院接受乳腺增生治疗的男性患者60例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各30病例。对照组的患者自入院开始实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施心理干预护理。对比两组患者护理前后的SAS、SDS评分和护理满意度评分。结果两组患者护理后的SAS、SDS评分均优于护理前，P＜0.05；干预组护理后的SAS、SDS评分优于对照组，P＜0.05。干预组的护理满意度优于对照组，P＜0.05。结论对男性乳腺增生换则会实施有效的心理护理，能降低其抑郁和焦虑的不良心理状态，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上推广。 关键词：男性；乳腺增生；心理护理 男性乳腺增生多发于青春期和老年期，是一种生理或病理性因素诱发的男性乳腺异常发育、异常增生的一种疾病[1]。乳腺增生并不是女性独有的乳腺疾病，男性也是乳腺增生的易发群体，且男性乳腺增生癌变的比率要高于女性[2]。男性乳腺增生患者受到传统观念的影响，认为乳腺增生是女性的“专利”，导致其在患病后承受较大的心理压力，出现自卑心理，担心受到他人的歧视[3]。尤其是身体出现异常时，不愿到医院就诊，不仅延误了病情，还进一步的增加了心理压力，严重影响患者的治疗和康复。我院针对男性乳腺增生群体进行了心理护理，有效的缓解了男性乳腺增生患者的心理压力，使其能够积极的配合治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取2017年1~12月在我院接受乳腺增生治疗的男性患者60例作为研究对象，其中最小年龄33岁，最大年龄66岁，平均年龄（41.2±2.3）岁。将所有病例随机分为对照组和干预组，每组各30病例。研究对象的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2 方法 对照组的患者自入院开始实施常规护理，包括心理护理、伤口护理和饮食护理。 干预组在常规护理的基础上实施心理干预护理，具体的护理内容如下：①建立良好的护患关系，患者入院后护理人员应在短时间内帮助其办理好入院手续，并简单、热情、快速的接待患者，并进行简单的自我介绍，让病人在较为安静、私密的环境中休息，并介绍入院后的注意事项，让患者尽快的接受治疗环境，并与护理人员建立起简单的信任。②要求家属无条件支持。护理人员应将患者的治疗情况和后续即将要实施的心理护理手段与患者家属进行必要的沟通，要求家人在治疗过程中应给予患者关心、鼓励、理解和安慰，从家庭方面给予患者心理支持，让患者感受到家庭的温暖。③评估患者的心理状态。护理人员对患者进行简单的心理评估，通过交流和沟通来了解患者的心理状态，以及导致其产生心理障碍的原因，便于为其制定有针对性的护理方案。④做好患者的健康教育。对患者进行健康教育，让其知道病情和治疗手段，包括术前的准备工作和术后的注意事项，通过介绍以往成功的案例来帮助其缓解内心压力，逐步的降低对疾病的恐惧，并以良好的心态来接受手术。⑤情绪干预。对每个患者进行焦虑自量表SAS和抑郁字自量表SDS心理评估，便于更为直观的了解患者在接受治疗和护理之前的心理状态，根据量表的结果来实施有效的心理干预。 1.3 观察指标 在患者入院时和出院时分别进行两次焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）的评价，比较两组患者使用不同护理方式后，患者心理状态的变化情况。焦虑SAS标准分为50分，其中50~59为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS标准分为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。另外采用自制的护理满意度评分表对满意度进行评分，满分10分，＜6分视为不满意，6~8分视为基本满意，＞8分则为非常满意。 1.4 统计学方法 计量资料数据分析结果以（）表示，两组间均数比较采用检验和秩和检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。 2 结果 2.1 两组患者护理前后SAS评分 两组患者护理前SAS评分，差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者护理后的SAS评分均优于护理前，P＜0.05；干预组护理后的SAS 评分优于对照组，P＜0.05。
乳腺癌诊疗指南 【病史采集】 1．乳腺癌的易感因素（高危因素）； （1）家族有患乳腺癌者； （2）月经初潮较早或绝经较晚者； （3）未婚、未育或高龄初产者； （4）一侧乳腺癌经治疗后； （5）患乳腺增生病者； （6）放射性大剂量或长期接触者； （7）曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。 2．无意中发现乳房肿块、无痛； 3．乳头溢液、溢血，乳头皮肤脱屑、长期摩烂。 【体格检查】 1．双侧乳房是否对称、乳头有无抬高或内陷，肿物有无溃烂，肿块表面皮肤有无凹陷或呈“桔 皮样”改变； 2．肿物位置、大小、性质、与皮肤及胸大肌是否粘连；3．同侧液窝及锁量上淋巴结有无肿大。
【辅助检查】 1．X线检查：钼靶X线摄片； 2．B型超声检查； 3．近红外线扫描； 4．ECT全身显像检查有无骨转移； 5．必要时可行细针穿刺抽吸活检，有乳头溢液者做反复涂片寻找癌细胞； 6．普外科术前常规检查，肝胆B超，胸部平片。 【诊断】 根据病史、体征及辅助检查，多能确诊，术前未能确诊者，术中应作冰冻切片病理检查。 【鉴别诊断】 乳腺纤维瘤、脂肪坏死结节和乳腺导管扩张症。本病诊断应注意临床分期。 1．乳腺癌的临床分期： （1）第一期：癌瘤完全位于乳腺组织内，直径<3cm，与皮肤无粘连；无腋窝淋巴结转移；
（2）第二期：癌瘤直径<5cm，尚能活动，与覆盖皮肤有粘连；同侧腋窝有数个散在而能推 动的淋巴结； （3）第三期：癌瘤直径>5cm，与覆盖皮肤有广泛粘连，且常形成溃疡，或癌瘤底部与筋膜、 胸肌有粘连，同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚能推动； （4）第四期：癌瘤广泛扩散至皮肤或与胸肌，胸壁固定；同侧腋窝淋巴结成块且已固定，或 广泛的淋巴结转移；常伴有远处转移。 2．乳腺癌TNM分期法： T O ：原发癌瘤未查出； Tis：原位癌（非侵润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）； T1：癌瘤长径<2cm； T2：癌瘤长径2～5cm; T3：癌瘤长径>5cm，炎性乳腺癌亦属之；
乳腺增生偏方秘方集锦：蒲公英外敷方等 1、蒲公英外敷方治好了我的乳腺增生 我今年32岁,患乳腺增生已经两年了。在月经来潮前数天或情绪波动较大时,我就会出现乳房胀痛的症状。有个朋友告诉我,将蒲公英捣碎敷在患处可以治愈乳腺增生。我试着使用此法治疗了半个月,乳房内的肿块就明显地变小了,乳房疼痛的症状也消失了。蒲公英外敷方的制用法是:取蒲公英5～10克,将其捣烂,用适量的凉开水或50%的酒精调成糊状,直接敷于患处(厚约0.5～1厘米),用塑料薄膜覆盖,用绷带包扎固定,每日换药1次。专家点评:中医认为,乳腺增生是由痰湿结聚、气血凝滞而诱发的。蒲公英又叫黄花地丁、婆婆丁、奶汁草,具有解毒消肿、散结止痛的功效,在治疗硬结性病变方面疗效确切。因此,传统中医常用蒲公英治疗乳腺增生。一般来说,在初春季节采集新鲜的蒲公英治疗此病可取得最好的疗效。蒲公英外敷方治好了我的乳腺增生!江苏@王琦<正>我今年32岁,患乳腺增生已经两年了。在月经来潮前数天或情绪波动较大时,我就会出现乳房胀痛的症状。有个朋友告诉我,将蒲公英捣碎敷在患处可以治愈乳腺增生。我试着使用此法治疗了半个月,乳房内的肿块就明显地变小了,乳房疼痛的症状也消失了2、乳腺增生民间小绝招
哈哈谢谢各位朋友的支持，我的治疗乳腺增生很简单。 就是在少泽穴放血几滴，然后在脚的第四趾的脚趾头同少泽穴的地方放血几滴。然后再乳房同胳膊平行的地方，根据上臂内外上下同乳房的位置找出其筋节扎开，然后再大腿同上臂的地方扎开筋节就可以了。 我治疗的几例乳腺增生十分满意，朋友们不妨试一试。 3、锯齿草治乳腺增生 十多年前一位五十多岁的吴姓妇女跑到我家向我打躬 作揖后说，她是来感谢我的，感谢我为她在三十多岁时我用锯齿草治好她的乳腺肿胀疼痛的病。确实的，这位妇女三十多岁那年患两乳肿胀、右乳硬肿疼痛尤甚。患者当时求治于我，我开始为其处以软坚化结解毒消炎之剂：如三棱、莪术、蒲公英、金银花之类。当时正值清明，锯齿草正是生长茂盛时期，我嘱其每日服用鲜锯齿草二两或干品半两，水煎服。按此法患者服用了一个多月，其乳腺硬肿就逐渐消失。去年在我的家乡蒋某之妻郑姓妇女，这妇女已满四十，已步入更年期，她除患更年期综合症而外，两乳亦肿胀疼痛，患者怕是乳癌、因此焦虑万分，四处求医未果。后求治于我，我嘱其服用锯齿草一月余，其疾霍然而愈。锯齿草又名猪殃殃。有些妇女、尤其是接近于更年期妇女在月经期或平时常一侧
如何诊治乳腺增生 乳腺增生是最常见的乳房疾病，主要是由于乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱所致。一小部分乳腺增生严重的病人在其疾病的发生发展过程中形成乳腺癌，因此，对乳腺增生病应该予以重视。 本病主要见于30～50岁妇女，和卵巢内分泌功能失调有关。通常乳腺会随着月经周期的变化而出现改变，乳腺增生主要和雌激素、孕激素平衡失调有关。黄体期孕激素分泌减少、雌激素分泌量增多，如此乳腺组织长期在雌激素的刺激下导管和小叶在周而复始的月经周期中增生，缺乏孕激素的保护出现乳腺增生病。近年来有学者认为泌乳素的升高也是乳腺增生病的病因，临床上确实发现部分乳腺增生的病人泌乳素增高，同时也伴有小量乳汁分泌。也有学者认为雌孕激素受体在乳腺增生中也发挥着作用。中医认为乳腺增生主要是由于肝郁气滞、肝肾不足、冲任失调有关。 乳腺增生常见的症状和体征 乳腺增生最常见的是乳房胀痛和乳房肿块。乳房胀痛：常见于一侧或双侧，以胀痛、触痛为主，可以在不同象限，也可全乳疼痛，有些病人疼痛比较剧烈，甚至影响到正常的工作生活，不得不用镇痛剂。一般胀痛比较轻，大部分人有周期性，随月经周期变化而变化，月经前疼痛比较重，月经过后减轻，周而复始。有些病人没有周期性，或者起始有周期性，随着病情进展慢慢失去周期性。疼痛的时间长短不一，短者2个月，长者数年。有时疼痛还会波及同侧上肢的内侧、肩甚至背部。 乳房肿块：并不是所有乳腺增生的病人都乳房肿块，绝大部分只是以乳房胀痛为主要症状，但一部分病人除疼痛以外同时伴有乳房肿块。常为一侧或两侧，最常见的部位是外上象限。肿块的大小数量各不相同，形状也不相同，可以单发，也可多发，可以局限于一个象限，也可以多个象限，形状和边界也不尽相同，有的呈块状，有的成片状，而且随月经周期的改变而改变，月经前期肿块可以增大，边界不清，月经过后可以缩小，边界相对清楚。 有些病人会出现乳头溢液，乳腺增生大部分乳头溢液为无色，多为双侧溢液，多发生在月经前期，量不会太多。如果溢液为一侧，而且颜色黄或棕褐色，甚至血性溢液，应及时进行检查，这种溢液往往为病理性，多存在乳腺导管病变。 如何诊断乳腺增生 乳腺增生的诊断一般是根据典型临床表现加上辅助检查做出来的。有一定的标准，具体如下： 1.一侧或两侧有肿块，且随月经周期的变化而变化，月经前一周左右肿块增大，月经过后肿块变小。 2.乳房疼痛，正常情况下女性大部分都会存在月经前期乳房轻度疼痛，但多无肿块，且月经过后很快减轻消失。 3.扪诊时可以在乳房内扪及大小不一的结节或肿块，大多位于外上象限，和周围组织无粘连，可以被推动。同侧腋窝无肿大淋巴结。 4.影像学检查可以帮助诊断，如钼靶X摄影，B超都可以帮助诊断。 5.如果不能和乳腺肿瘤鉴别可以进行针吸细胞学或局部组织活检术来进一步鉴别诊断。 什么情况下需要到医院就诊 乳腺增生大部分病人无需特别处理，但是应该定期到医院进行检查。如果出现下列情况应及时就诊： 1.疼痛剧烈，没有规律，而且影响到正常的工作和生活时。 2.乳房肿块近期变大，而且不随月经周变化，边界不清，应及时就诊。
乳腺增生的症状及治疗方法 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的 乳房疾病，应提前预防。 主要症状 (1)乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧 偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛 以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表 现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后 疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期 及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 (2)乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发 于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地 中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小 不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周 期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 (3)乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或 棕色浆液性溢液。 (4)月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可 伴痛经。 (5)情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧 张或劳累后加重。 病因 1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形
成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2.多次人流易发乳腺增生。 3.雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。 4.长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。 治疗 1.定期检查 以便早期发现，及时治疗。 2.坚持服药 该病属于严重的内分泌失调，病变组织对药物的敏感性差，肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。 3.手术全切除 为局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。