探讨腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性康德新
发表时间：2017-09-22T15:01:46.533Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第13期作者：康德新[导读] 结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，近年来随着生活习惯的改变。
大庆油田总医院 163001
摘要：目的：研究并探讨结肠癌不同分期患者进行腹腔镜结肠癌手术的科学性、合理性。方法：此次研究的对象是选取本院2010年1月-2013年10月收治的45例进行腹腔镜结直肠手术的结肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为腹腔镜组，选取同期的50例进行传统开腹手术治疗的结肠癌患者为对照组，分别对比分析各组不同Dukes分期患者的术中出血量、术后镇痛时间、住院时间等情况，同时比较两组不同分期患者2年后存活率。结果：腹腔镜组DukesA、B、C、D期患者的术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组不同分期患者2年后存活率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌手术治疗的效果良好，其术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显减少，并可有效改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广、应用。关键词：结肠癌；腹腔镜结肠癌手术；不同分期；合理性[Abstract] Objective：To study and discuss the scientific and rationality of laparoscopic colon cancer surgery in patients with colon cancer at different stages. Methods：the object of this study is to select the hospital from January 2010 -2013 year in October 45 cases of laparoscopic colorectal surgery in patients with colon cancer，the retrospective analysis of the clinical data，and as the laparoscopic group，selected 50 cases of traditional open surgery for colon cancer patients as control group，comparative analysis of different groups respectively. Dukes staging of patients with blood loss，postoperative analgesia time，hospitalization time，and compared two groups of patients with different stages of the 2 years survival rate. Results：the laparoscopic group，B，C，DukesA and D in patients with intraoperative bleeding volume，postoperative analgesia time and hospitalization time were significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；laparoscopic group of patients with different stages of 2 years survival rates were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the patients with colorectal cancer treated by laparoscopic surgery for colon cancer has good effect，bleeding volume and postoperative analgesia time of the surgery and hospitalization time were significantly reduced，and can effectively improve the quality of life of patients，worthy of further promotion and application in clinic. Keywords colon cancer；laparoscopic colon cancer surgery；different stages；rationality；
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，近年来随着生活习惯的改变，结肠癌的发病率有明显升高的趋势，这对患者的生命健康安全造成严重的影响。但是早期结肠癌患者并没有典型的临床症状，往往被临床诊断出来时，病情已经发展到晚期，而且患者病情发展非常迅速，如果没有采取及时、有效的治疗措施，很容易诱发其他疾病，严重的话会对患者的生命健康安全造成严重威胁[1]。很多学者研究表明，结肠癌患者的预后相对较差[2-3]。临床上往往将结肠癌患者的病程分为Dukes A、B、C、D期，为了提高结肠癌患者的治疗效果，提高结肠癌手术成功率，本文回顾性分析了本院45例进行腹腔镜结直肠手术以及50例进行传统开腹手术治疗的结肠癌患者的临床治疗情况，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月-2013年10月收治的45例进行腹腔镜结直肠手术的结肠癌患者为腹腔镜组，同时选取本院50例进行传统开腹手术治疗的结肠癌患者为对照组。腹腔镜组中男25例，女20例；患者年龄最大80岁，最小53岁，平均（66.5±6.4）岁；患者临床分期：A期9例，B期19例，C期10例，D期7例。传统开腹组患者中男29例，女21例；年龄最大82岁，最小52岁，平均（67.2±7.1）岁；A期10例，B期20例，C期12例，D期8例。两组患者的性别、年龄以及临床分期等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前，传统开腹手术患者以及腹腔镜结直肠手术患者都应该根据常规方法进行手术准备，而且应该针对不同患者的实际情况实施相应的麻醉处理措施。腹腔镜组患者进行手术的过程中，可以在患者的脐下以及左右上腹分别置入两个Trocar（5 mm），同时应该在患者腹部两侧分别置入一个Trocar（10 mm），而且应该在患者脐部放置镜孔，将一定量CO2输入到患者的腹腔内，常规建立CO2气腹，应该严格控制患者腹腔压力，大概保持12～14 mm Hg。手术的过程中，应该严格根据解剖层次仔细游离患者的结肠结构，仔细结扎切断血管，病变结肠组织完全切除后，应该进行吻合，并且常规放置引流导管。对照组患者进行常规的开腹手术治疗，结束手术后，进行常规的护理干预措施。
1.3 观察指标
记录并且统计两组不同分期患者术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等情况，同时分别统计两组不同分期患者2年后存活率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得相关数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中、术后恢复情况比较腹腔镜组A期、B期、C期、D期患者的术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不同分期患者2年后存活率比较