案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 一、典型案例 患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。 3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。 既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。 化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ级 2、原发性高血压 3、糖尿病
4、高脂血症 二、治疗要点 入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。 三、护理措施 （一）一般护理 1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。 2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。 患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。 4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠
急性心肌梗死病人的护理查房 【定义】 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。 【病因】 灌装动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉间侧支循环原先为充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。1h以上即可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重那个的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时）也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死、饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂升高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗死即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。 【临床表现】 （一）先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，无先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重。 （二）主要表现 1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性质可与过去曾发作的心绞痛相似，但程度较前者严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛持续时间长，一般＞30分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓解。少数不典型者可表现为上腹痛，易误认为急腹症；部分病人疼痛可放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相应的其他疾病。 2.全身症状：可有发热，T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死物质吸收所致。 3.胃肠道症状：上腹痛可以是首发症状和主要症状，也可以是放射痛的表现；伴有恶心、呕吐等；多见于下壁心肌梗死，一般认为是坏死心肌对迷走神经的刺激。 4.心律失常：可以有多种类型的心律失常频繁发作，以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。
心理护理干预对双相情感障碍的护理效果观察及价值分析 发表时间：2018-10-22T14:44:40.297Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年4期作者：曾媛 [导读] 目的：观察分析在双相情感障碍中应用心理护理干预方法的护理效果及价值。 常德市康复医院湖南常德 415000 【摘要】目的：观察分析在双相情感障碍中应用心理护理干预方法的护理效果及价值。方法：在我院选取64例双相情感障碍患者为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析，按数字列表法随机分为参照组及观察组各32例，其中参照组应用普通护理及常规用药治疗，观察组在常规治疗基础上应用心理护理干预。比较两组的抑郁评分，简易智力检查量表（MMSE）评分及外显冲动行为量表（MOAS）评分。结果：观察组的MOAS评分及抑郁评分均低于参照组（P＜0.05）；观察组的MMSE评分高于参照组（P＜0.05）。结论：在双相情感障碍患者护理中应用心理护理干预方法，在缓解患者的抑郁情绪状态方面有积极的作用，并有效的抑制了其冲动行为，提高了认知能力水平，可在临床中大力借鉴。 【关键词】双相情感障碍；心理护理干预；效果 双相情感障碍为患者兼有抑郁及轻度躁狂症状的慢性精神疾病，因患者在躁狂发作前期伴有轻微、短暂的抑郁症状发作，在诊断及治疗中极易被误诊为单项抑郁症，漏诊率较高，进而导致治疗效果不显著，疾病易反复性发作，增加了诱发躁狂症发作几率。对此本文主要就双相情感障碍护理中应用心理护理干预方法的效果进行分析，现总结汇总为下： 1 资料与方法 1.1一般资料 研究区间段为2016年10月-2017年10月，将在我院开展双相情感障碍治疗的患者64例患者纳为研究对象，回顾性分析两组患者资料，所有患者均满足中国精神障碍分类标准（第三版）制定的关于双相情感障碍中抑郁及躁狂发作相关诊断标准；经汉密尔顿抑郁量表或者贝拉-拉范森躁狂量表评分后总分高于18分；均经外显冲动行为量表评分后结果高于4分；所有患者均对本次研究知情，排除了有严重自杀倾向患者；躯体疾病患者；药物依赖或者过敏患者。以数字列表法随机分为参照组及观察组，每组各32例患者，其中参照组中男性20例、女性12例，年龄为25-50岁，平均年龄为（37.5±3.4）岁，病程为0.5-3年，平均病程为（1.8±2.1）年；观察组中男性19例、女性13例，年龄为23-50岁，平均年龄为（36.5±3.1）岁，病程为0.5-5年，平均病程为（2.8±1.8）年。经统计学软件分析两组患者资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 护理方法 参照组应用普通护理及常规用药治疗，观察组在常规治疗基础上应用心理护理干预：（一）护理评估，环境因素有慢性心理社会刺激、应激性社会生活事件、性格等，需要与患者及家属进行交谈，获取完整的患者一般资料，并对患者发病前可能存在的刺激性因素进行收集和了解，并了解患者的异常行为、发病时症状表现。（二）环境护理，对于双相情感障碍患者而言，周围环境因素极易引起情绪的波动变化，由此应重视病房环境护理，保持统一的暖色调风格，室内设备应简单，保持室内温度、湿度适中，保持较好的采光及通风。实施患者的集中管理，避免患者在抑郁发作时因极端情绪发生生命危险；对于躁狂发作患者应单独安排病房进行看护。叮嘱患者家属看望时，将身上携带的危险物品放置护士站管理处，并检查其携带的随身物品，在患者家属看望完毕后对病房实施检查，以免有危险物品如道具、绳索等在室内遗留[1]。（三）心理护理，护理工作开展应以患者为中心，针对不同患者的病因及诱发疾病产生的不同环境因素制定个性化的心理护理措施。在患者有思维迟缓、缺乏主动性、情绪低落并有自责自罪感表现时，护理人员应站立在患者及家属的角度进行思考，避免在护理中为患者带来精神及躯体上的痛苦。加强病房巡视，及时发现存在自杀动机的患者，并全程进行陪同。在护理工作中培养患者建立积极的生活态度，以充分的鼓励、支持、表扬激励患者，让其更加自愿的作出相关的改变，鼓励患者说出心里的痛苦感受，并指导其建立积极的生活方式，避免精神紧张和过度劳累[2]。 1.3 观察指标 比较两组的抑郁（SDS）评分，简易智力检查量表（MMSE）评分及外显冲动行为量表（MOAS）评分，SDS评分及MOAS评分分值越低表示患者的抑郁程度及冲动行为越低；MMSE评分分值越高表示患者的认知能力越高。 1.4 统计学方法 选取属性为SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料（SDS评分、MMSE评分及MOAS评分），采用t检验，并以P＜0.05表示两组数据差异明显具有统计学意义。 2 结果 观察组SDS评分低于参照组且MOAS评分低于参照组，MMSE评分高于参照，均存在统计学意义（＜0.05），详情见表1。 表1 比较SDS评分、MOAS评分及MMSE评分（分） 3 讨论 情绪障碍作为精神疾病的一种类型，在病情程度严重时会引发患者发生自残、自杀等行为，进而对患者的生活质量带来严重的负面影响。同时，患者因存在认知方面的偏差，会有不良行为的发生，情绪方面多表现出焦虑、人际关系过于敏感、强迫等问题。临床表现有持
急性心肌梗死患者的急救与护理 急性心机梗死具有意外性、积累性，是危害人类生命健康的一种重大疾病[1]，往往由于长时间同时又比较严重的心机缺血而造成心肌某些部位急速坏死。一般的表现是伴随胸闷胸痛、体内循环功能不畅，心电图反映出的心肌损坏、缺血等明显症状。 随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变,心血管疾病已成为了21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大,夺取人生命最多的一种疾病[2]。那么，面对急性心肌梗死的患者，我们该如何急救和护理呢？ 1 急救 通过早期诊断、急诊血运重建、早期气管插管辅助通气、联合使用主动脉球囊反搏进行循环支持等技术成功挽救了患者生命[3]。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 对于此类患者，因病情特殊、危害性大，因此保证及时救治和病情跟踪是十分必要的。
同时应该给患者提供较为安静的环境，不能将病人安排在吵闹、拥挤的地方，容易引起患者心情烦躁，心率波动较大。最好保证他们可以卧床疗养，在护理治疗期间杜绝探视，对于行动不便者应有专业护理人员负责患者的饮食起居，对于情况特别严重者，护理人员应承担一切患者起身、大小便等活动。同时，缓解心肌梗死患者的焦虑情绪，使患者放松心情，积极配合治疗和护理工作[4]。 2.1.2 保护大便通畅 大便用力可引起病情突变而出现并发症，甚至可导致心脏破裂，除劝告患者不宜屏气用力外，还应该多食用杂粮、水果以及易消化等食品，促进肠胃排泄，一定切忌辛辣食物，保证治疗期间排便通顺，每天饮用适量蜂蜜具有良好的效果。 2.1.3 保证充足的睡眠 保证每日睡眠 6～8h，对于急性期的患者，应保持室内安静，护士动作要轻柔，语言温和，避免患者情绪激动，晚餐不宜过饱，必要时遵医嘱服用镇静、安神药。 2.2 心理护理 2.2.1 患者一般情况下，对于疾病并不了解，容易产生焦躁不安、自暴自弃等行为，甚至具有恐惧、轻生等心理。
针对性心理护理干预神经衰弱患者的疗效观察 发表时间：2018-01-25T15:22:21.943Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：孙丽丽 [导读] 针对性心理护理干预的应用，明显改善神经衰弱患者焦虑和抑郁情况，受到患者欢迎，可推广于神经衰弱临床治疗当中。 （山东省枣庄市薛城区张范镇中心卫生院山东枣庄 277000） 【摘要】目的：探析神经衰弱患者行针对性心理护理干预的临床疗效。方法：根据随机抽签原则划分本院2011年10月—2016年11月接诊的神经衰弱患者110例为对照组和观察组。对照组患者和观察组患者分别采用常规护理及常规护理、针对性心理护理，分析两组护理疗效。结果：观察组患者心理焦虑与抑郁情况评分明显低于对照组患者（P<0.05）；且护理满意度较高（P<0.05）。结论：干预神经衰弱患者行针对性心理护理干预，临床效果明显，改善患者心理焦虑与抑郁状况，且满意度较高。 【关键词】针对性心理护理；神经衰弱；焦虑；抑郁 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0261-02 神经衰弱，长时间处在紧张和压力中，引起情绪烦恼及睡眠障碍等症状[1]。心理社会因素很大程度上影响神经衰弱症状波动，许多学者认为，精神因素是诱发精神衰弱较为重要的因素[2]。本研究结合本院2011年10月—2016年11月干预神经衰弱患者的针对性心理护理情况，现将相关研究情况做如下报道。 1.资料和方法 1.1 一般资料 研究对象为本院2011年10月—2016年11月接诊神经衰弱患者110例，根据随机抽签原则划分为对照组和观察组。对照组患者中男45例，女10例，年龄27～72岁，平均年龄（48.5±3.5）岁。观察组患者中男35例，女20例，年龄26～71岁，平均年龄（47.5±4.5）岁。1.2 方法 1.2.1对照组护理方法对照组患者采用常规护理。测量患者入院后生命体征，介绍医院情况，询问患者病情状况，考虑患者病情，采用相应治疗方案，调整患者心态，对患者进行常规心理安慰，按时用药。 1.2.2观察组护理方法观察组患者在对照组患者护理基础上，采用针对性的心理护理。结合患者情况，制定相应的护理方案。①心理护理。护理人员和患者开展沟通，认真倾听患者心声，安慰并鼓励患者，让患者养成乐观的心态，调节患者心理压力，让患者早日康复。 ②为患者提供重要支持，和患者家属进行沟通，让患者及其家属了解疾病影响情况，鼓励患者家属多安慰患者，得到其支持，调整自己不良情绪，陪同照顾患者，以此强化干预效果。③构建良好的医患关系，通过与患者沟通，掌握患者心理状况，要求护理人员细心对待每一位患者，以更好地解决患者存在的心理问题，护理人员结合自身体会，通过积极情绪对患者施加影响，进而构建彼此间良好的医患关系。 1.3 观察指标 对比两组患者护理后心理焦虑与抑郁、护理满意度情况。对焦虑与抑郁情况的评价，采采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）,由W.K.Zung于1971年编制；采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），W.K.Zung编制（1965），包含项目20个，划分4级评分[3]。对满意度，采用本院自制护理满意度调查表，满分100分，分数高，表明患者满意度高。 1.4 统计学分析 将本次研究数据输入统计学软件SPSS 19.0表格中，分别以（x-±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否存在差异，如，则差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组心理焦虑与抑郁情况评分 表1 两组心理焦虑与抑郁情况评分比较（x-±s，分） 观察组患者2011年10月至2016年11月间护理满意度90.91%明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P=0.0444）。 3.讨论 神经衰弱,患者长期紧张及受到压力，带给精神及脑力疲劳，通常会出现多种症状，如失眠多梦及睡眠障碍等，因为多种因素的影响，
急性心肌梗塞病人的心理特点及心理护理 急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,其主要变化是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上,由于血栓形成,冠状动脉内膜下出血或持续性痉挛,部分动脉管腔发生急性闭塞,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血坏死,患者可在情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐尤其是高脂饮食后诱发心肌梗塞。临床表现为持久性胸骨后疼痛,左心功能不全、休克、心律失常、进行性心电图特征性改变、血清酶增高等,急性心肌梗塞中老年人发病率高,死亡率高,当心绞疼发作时,心前区剧烈的疼痛使患者心理上承受很大的压力,继之产生不同的心理变化。 1 急性心梗病人的心理特点 1.1 焦虑心理焦虑是预期发生不良后果的一种情绪反应,患者可出现不可名状的焦虑,表现为自我沉思,心慌,忐忑不安,一方面是由于胸疼造成的,另一方面是由于周围互不干涉不熟悉所致。患者入院后对自己的病情心中无数,尤其对病后的生活、经济、工作更是日夜思虑,从而产生焦虑的心理状态。 1.2 紧张、恐惧心理患者典型症状为胸骨后疼,胸闷,发作时疼如刀割,有一种濒死感,因此颇感紧张恐惧,入院后住入监护病房,由于监护病房的特殊环境和各种仪器在使用中出现的连续响声可导致恐惧。如本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044一例男性患者,诊断为急性下壁心肌梗塞,入院后立即给予氧气吸入,心电监护,静脉输液两条通道,全身布满管道,病人因此产生心情紧张、恐惧。通过护士加强心理护理,与患者谈心交朋友,并说明急性心梗虽有一定的危险,但也不是不治之症,使患者逐渐打消了顾虑,树立起战胜疾病的信心,使患者最终消除恐惧心理,最后好转出院。 1.3 盲目自信,过分乐观部分中年患者,在发病前无心脏病史,在心绞疼过后,对急性心梗缺乏全面的认识,不愿承认自己有病,一旦症状不明显时,不听医护人员的劝解和忠告,不愿意接受治疗和护理。如有一位42岁的男性患者,在病前任县税务局局长职务,年轻气盛,在诊断为急性心肌梗塞后,不相信医生的诊断,不承认自己病情重,一不卧床休息,二不听从医护人员的劝告,仍是大吃大喝,在一次饱餐后,突然出现猝死,经全体医护人员抢救无效,最终导致死亡。 1.4 失助自怜当患者认为对自己所处的处境没有控制能力并无力改变的时候,就会产生失助感,这是一种无能为力,听之任之的情绪反应,自我价值感丧失,感到生命受到威胁,表现为心境悲观,丧失信心,自责自罪,有的表现大发脾气。 2 如何进行心理护理 2.1 急性心肌梗塞是冠心病中较严重的类型,部分患者思想负担过重,而情绪不佳,就必然影响患者的治疗和康复,因此做好急性心梗病人的心理护理至关重要。 2.2 首先应建立一个良好的治疗和休养环境,医护人员应和蔼可亲,举止大方,使患者心情舒畅地接受治疗和护理。 2.3严禁医护人员在患者面前讲一些刺激性的语言,说话要有分寸,并应具有一定的说服力,不可将过喜、过悲的事情告知患者。 2.4 进入监护病房的患者有紧张恐惧的心理,应将监护室内各种仪器在使用中出现的响声给患者详细介绍,使患者尽快适应环境,稳定情绪,积极主动地配合治疗和护理。 2.5 对盲目自信,不重视病情,过分乐观的心梗病人,应反复讲明急性心肌梗塞的临床表现,可能出现的有关合并症,以及在住院期间应该注意的问题,劝其在医护人员的指导下合理安排生活。对焦虑心理的患者,可采取放松疗法,如学习气功,使患者自如地应用放松疗法去应付恶
老年人心理护理干预论文（共2篇） 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：提高老年人心理健康水平的措施 随着社会的进步，人类寿命的延长，老年人逐渐增多。现在我国已成为世界上人口老龄化速度最快的国家之一，全国许多省市老年人(＞60岁）超过总人口的10%。大量研究表明：老年人随着年龄增加引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。老年期的心理变化伴随生理功能的减退而出现老化，产生很多不良的心理问题，导致心身疾病的发生。因此研究和分析老年人的心理特点及常见心理问题，釆取有效的心理护理措施，影响和改变老年人的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳心态，对提高老年人的心理健康水平和生存质量显得尤为重要。 1老年人的心理特点 智力的变化 智力下降、反应迟钝，限定时间内加快学习速度比年轻人难，讲话变得缓慢，迟钝和啰嗦。 记忆力的变化
有意识记忆为主，无意识记忆为辅，远期记忆较好、回忆准确，但经常卡壳；近期记忆、机械记忆不如年轻人；速度记忆衰退。 思维的变化 思维的强度、速度和灵活性，不如中青年时期；思维易受打乱，缺乏连贯性，出现思维奔逸或逻辑障碍。 2老年人常见的心理问题及原因分析 焦虑 内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖，表现为坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。焦虑心理问题的原因分析： 体弱多病，行动不便，力不从心 老年人多有慢性疾病，病情较复杂，由于对自身疾病及治疗缺乏认识，普遍存在焦虑心理，少数病人甚至有恐惧心理，主要表现为：愁眉不展，心事重重，沉默少语或多语、多疑，以致食欲减退，睡眠差。 疑病性神经症 老年疑病症就是以怀疑自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。老年疑病症如果不能得到及时缓解和治疗，在心理上就有可能从怀疑自己有病发展
急性心肌梗死病人的护理常规 心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。 【观察要点】 1、疼痛：为早期出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多 不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 2、全身症状：疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右， 可持续3—7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。因坏死物被吸收引起。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严 重者可发生呃逆。与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关。 4、心律失常：多在发病1—2天内，24小时内最常见。室性心律失常最 多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。心
室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。 5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。 但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥为心源性休克。为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。 6、心力衰竭：主要为急性左心衰竭，为梗死后心肌收缩力减弱或不协 调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿，随后发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的体征。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭的表现，伴血压下降。 【护理措施】 1、休息与饮食发病12小时内，绝对卧床休息，保持环境安静，限 制探视，并告知家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经的兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。保证充足的睡眠；低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免饱餐；肥胖病人限制热量摄入，控制体重；戒烟限酒；克服焦虑情绪，保持乐观、平和的心态。 2、吸氧持续鼻导管吸氧2—5L/min，以增加心肌氧的供应。 3、心理护理监护病房的医护人员向病人讲述会严密监测病人的 病情变化，并及时得到治疗，以缓解病人的恐惧心理。向病人讲述疾病的过程及配合要点，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情控制。医护人员工作应紧张有序，避免忙乱给病人带来不信任感和不安全感。监护仪报警声应尽量调低，以免加重病人负担。烦躁不安者可肌注地西泮使病人镇静。
急性心梗患者心理特征与护理干预措施 发表时间：2011-11-24T11:10:11.097Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：王丽君[导读] 使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。 王丽君（大连大学附属中山医院辽宁大连 116001） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0185-02 【摘要】目的针对急性心梗病人的心理特征提出相应的护理对策。方法对42例急性心肌梗死患者进行临床观察，根据患者的心理特征实施相应的心理护理。结果 42例心梗患者经心理护理后有效的促进疾病恢复，增加病人对治疗的信心。【关键词】急性心梗心理特征护理对策 由于心梗疾病具有病情重、疼痛发作频繁、程度较剧、持续较久等特点，因而导致病人因病情发作而表现烦躁不安、紧张恐惧及失望等情绪。另外，心梗病人大多免疫功能低下，而造成的因素主要有：（1）病理压力；（2）心理压力（主要有疼痛、失眠、焦虑或恐惧）。 1 急性心梗患者心理特征 （1）恐惧，如疼痛时的涉死感。（2）焦虑，如疾病预后对生活及工作的影响。（3）烦躁，如病情反复发作不稳定；急性期病情重，疼痛不能立即缓解。 1.1疾病因素疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，多无诱因，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数虽无疼痛，但一开始即表现为休克或急性心力衰竭 [1]。病人渴望得到最及时的抢救，以便转危为安。病情好转的病人尽管病情已基本稳定，可是还不敢下床活动，这对心功能恢复不利 [2] 。 1.2社会因素有的病人思想负担重，瞻前顾后，想到以后是否能胜任工作、生活、前途、家属、孩子等。病人有苦恼、忧郁、沮丧的心理反应，这种病人显得特别烦躁，不合作。 1.3自身形象紊乱急性心梗早期需要绝对卧床，少数病人对心肌梗塞疾病认识不足，产生了无所谓的心理，在卧床休息方面，不能很好的配合，主要是因为不习惯在床上大小便或因卧床胃肠蠕动减弱引起便秘容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁等心理变化。 1.4治疗因素 PTCA术后失眠、体位不适、术后伤口疼痛、排尿困难引起病人烦躁情绪，术后长期服药对病人产生一定的经济负担，引起病人焦虑。 2 护理对策 护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。其次要加强服务观念，理解、尊重患者，与其建立平等、信任的人际关系。 2.1疼痛时的心理干预急性心肌梗塞患者疼痛时除给予及时止痛剂外，还要给予情感支持，在疼痛时，护士尽可能陪在病人身边，使病人感到医护人员可信。医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。 2.2保护病人隐私给病人安置单人房间，如条件不允许，在病人床上排便时要以隔帘遮挡，限制外来人员探视，避免病人自尊受损，产生羞耻感。 2.3对便秘的护理干预（1）给予心理支持，增加护患沟通，建立良好的护患关系；（2）护理方法指导：饮食指导，嘱患者少食多餐，早期多吃粗纤维蔬菜，病情稳定后一日三餐，做到主食粗细搭配合理。嘱病人不要用力排便，用力排便会使心肌缺氧增加，病情加重，按摩腹部通便。给予开塞露或缓泻剂帮助排便，护士及家属应在旁边监护，帮助患者放松。 2.4解除病人思想负担急性心梗发病急，病人思想上毫无准备，挂念单位工作或家事而产生的心理变化。对这种病人我们态度和蔼，耐心解释。安静卧床休息一周至两周，配合治疗是渡过危险期的必要性，必要时请单位领导及有关亲属来，让病人交代好工作及家里的事情，使病人解除负担。 2.5促进患者睡眠 PTCA术后伤口疼痛、连续心电监护，医护人员的操作、探视人员的打搅、外界的噪音，都会干扰病人睡眠，因此我们应尽量为病人创造安静、舒适的环境，限制探视，减少医护操作带来的杂音，调节适宜室温，室内光线柔和，尽量为病人创造一个温馨的环境。 2.6做好健康教育对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。另外针对病人疾病做健康教育，帮助病人了解有关疾病的知识、特点。做好病人出院指导，告诉病人要注意休息，避免劳累，遵医嘱长期服药的目的和注意事项，定期复查，并告诉病人在什么情况下应立即到医院，指导患者及家属当病情突然发生变化时应采取的应急措施，让病人放心出院。 3 小结 临床实践证明充分了解患者的心理需求，根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，提供相关忠告、咨询与支持，并根据其理解力进行健康教育，应该从多方面对他们予以心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，有效的心理护理对急性心梗患者的心理康复具有积极的影响，可有效地促进疾病的恢复，增加病人对治疗的信心，取得积极配合。参考文献 [1] 曾学英.心梗病人的心理护理[J].中华护理杂志，2007，3：73. [2] 苏冬燕.急性心梗病人心理护理[J].中外健康文摘，2009，6：203.
人工流产的心理护理干预 发表时间：2011-07-19T17:04:31.920Z 来源：《求医问药》2011年第3期供稿作者：闫丽[导读] 人工流产手术是避孕失败而要终止妊娠，或由于某些原因不适合继续妊娠的一种有效的补救方法。闫丽（河南省鹤壁市淇县人民医院妇产科河南鹤壁456750）【摘要】目的:探讨心理干预在人工流产护理中的作用。方法:选取门诊中103例妊娠5～10周时要求终止妊娠的健康患者，按随机原则分为 干预组51例，对照组52例，干预组在术前术中进行心理干预，对照组不接受心理干预。结果:人工流产综合反应发生率干预组显著比对照组低（P<0.05）；疼痛程度也明显轻于对照组。结论:心理干预能降低人工流产综合症的发生率，减轻患者疼痛，说明心理干预能有效减轻患者痛苦，是一种有效的干预方法。 【关键词】人工流产；心理干预；护理 【中图分类号】R470【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0080-01 人工流产手术是避孕失败而要终止妊娠，或由于某些原因不适合继续妊娠的一种有效的补救方法。由于患者的心理紧张、恐惧和手术时的刺激而出现的面色苍白、出冷汗、呕吐、头晕、胸闷、血压下降和心动过缓等临床现象，称为人流综合症。有资料显示患者在手术前有情绪障碍，术后容易发生并发症［1］。因此研究综合心理干预，减轻临床患者痛苦是十分必要的。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2009年4月到2009年11月间接受过人工流产手术的妇女103例，年龄20～37岁之间，孕5～10周，初产孕妇78例，占75.7%，经产孕妇25例，占24.3%，均符合人工流产手术条件。并对这103例患者随机分为两组，干预组51例，对照组52例，两组年龄、孕产次数、孕周检验无显著差异性。 1.2 方法干预组术前、术中、术后进行综合心理干预；对照组只进行常规护理。 1.2.1 术前干预心理干预是由经过专职培训的人员来完成：①运用心理学知识了解患者心理活动，进行心理干预，包括手术过程介绍、手术过程中的安全性和手术中的正常反应，来消除患者的恐惧、紧张心理，稳定患者的情绪，尽量做到使患者能有意识的缓解控制自己的情绪。②给患者讲解情绪在病症治疗中的作用，给患者看一些过往人流的体会感受资料，使其保持积极的情绪。③对于情绪波动的孕妇进行呼吸放松训练：让孕妇保持坐姿，闭目，双手自然交叠放于胸前，深吸气慢呼气，连续数次，使其肌肉自然放松并配予放松的音乐。 1.2.2 术中干预术中干预为整个心理护理的关键，当患者进入人流室看到一些专用器械，在特定的环境下，没有亲人的陪护，失去依赖会更加紧张，因此术中干预更为关键，由合作者完成：①用鼓励和关心体贴的语言开导受术者，减轻受术者紧张情绪，获得心理支持。②采用音乐疗法，给予术中的孕妇播放轻松缓慢的音乐，并告知耐心听，使全身放松，手术很快就会好，减轻受术者的紧张情绪，减轻疼痛。 1.2.3 术后干预护理患者到观察床，让其休息半个小时，期间对术后可能发生的不适给予解释，答疑患者不明白的问题，并告知术后的应注意事项，如术后出现腹痛、发热，伴有流血量多或持续7天以上，应及时到医院检查就诊。 2干预效果评价及结果 2.1 效果评价 2.1.1人工流产综合症临床观察干预组与对照组在术前、术中术后测得血压、脉搏和观察有无恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心率变化等症状，根据人工流产综合症诊断标准［2］分类做出判断：①术中Bp降至80/50mg一下，或收缩压下降20mg以上；②术中或术后心率<60次/min,或心率下降超过20次/min,并伴有上述症状3项以上者。见下表1. 表1干预组与对照组人工流产综合反应比较 注：干预组与对照组比较，*p<0.05。 2.1.2 疼痛程度两组病人疼痛程度，按疼痛评定采取四分法，分为：0（无痛）、Ⅰ(轻度)、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度），通过对照比较干预组重度疼痛的为5例占9.8%，对照组为17例占32.7%，干预组疼痛程度轻于对照组。 2.2 结果人工流产综合症反应比较，对照组比干预组明显偏高，且具有显著性差异；对照组疼痛更明显。 3 讨论 3.1 心理干预在人工流产中的应用可以降低综合症的发生率通过人工流产手术前后的心理护理，了解患者的心理状态，消除她们的恐惧心理，从而有效降低人工流产综合症的发生率。 子宫受盆腔神经支配，包括交感神经、副交感神经和感觉神经。人工流产手术时对宫颈牵拉、扩张、吸宫或刮匙对子宫壁刺激和子宫的自身强烈收缩，可导致患者躯体上的疼痛和增加心理上的恐惧，引起神经紧张，产生心率下降、血压下降、面色苍白、恶心等一系列综合症。 从研究中发现心理干预的人工流产综合症发生率为11.8%，明显低于对照组，降低了人工流产综合症的发生率。 3.2 心理干预在人工流产中应用可以明显减轻患者流产术中疼痛程度由于组织损伤刺激引起疼痛并伴有心理和情绪的变化，这种疼痛不仅与患者生理上的变化有关，还与经验、情绪、认知、注意力等社会心理因素有关。患者的焦虑会使痛阈下降，加重疼痛又使患者更加焦虑、增加恐惧心理，形成恶性循环。而从研究中显示由于实施了心理护理，干预组重度疼痛为9.8%，较对照组低，明显减轻了患者的疼痛。由此可见，准确分析患者的心理状态，加强对她们的心理护理干预，可明显减少人工流产综合症和患者的痛苦［3］。参考文献 ［1］李心天.医学心理学［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1998：328. ［2］曹泽毅.中华妇女科学（下册）［M］.北京：人民卫生出版社，1999：2577—2578. ［3］王艳.人工流产护理体会［J］.中国医药学刊，2004，3：46
一例心肌梗塞病人的个案护理报告 盘县第二人民医院杨阳 急性心肌梗塞是冠心病的严重类型。急性心肌梗塞是由于冠状动脉突然闭塞使相应部位的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。2011年7月，我科成功的救治一例急性心肌梗塞病人。现将护理体会报告如下： 一、病例资料 患者，男，50岁。患者因胸闷、胸痛约1小时于2011年7月11日19时45分出诊接入院。入院症见：神志清，胸闷，胸痛，无咳嗽，气喘，无头晕头痛等症状。纳眠欠佳，二便调。查T 37°C，P１０２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ９２／６３ｍｍＨｇ。急查心肌酶，血常规异常。心电图提示窦性心律，急性下壁心肌梗塞。入科后给予急诊重症监护，吸氧。下病重通知，绝对卧床休息，完善各项相关检查。协助诊疗，给予镇静镇痛、改善心肌循环，营养心肌，并在无菌操作下插尿管并留置。经对症治疗后，患者胸痛胸闷症状消失。 二、护理 1.疼痛的护理
疼痛是心肌梗塞患者最早出现的最突出的症状，多发于清晨或安静时，常以窒息或烧灼样，伴大汗淋漓，烦躁不安，恐惧及频死感。护士应安慰患者，并遵医嘱使用镇痛药，并予硝酸干油静脉滴注。并绝对卧床休息，限制探视，减少说话、进食、洗漱，翻身等。并畅通情绪，其目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，防止病情加重。2.痒疗护理 遵医嘱予2-4L/min 持续鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减轻心脏负荷，保证心脏及重要器官不受损，从而控制心梗范围。 3.病情观察及对症护理 在使用药物治疗期间，必须密切观察病情变化，尿激酶最常见不良反应是出血，一旦发生往往会很严重，甚至可以危及患者的生命，所以除了观察患者有无出血症状，还应注意观察患者有无头昏，出冷汗，面色苍白等症状。如发生异常，应立即通知医生，全面配合抢救工作。 4.心理护理 由于患者对于疾病知识欠缺，而有焦虑恐惧的心理，应予心理安慰疏导。在治疗中，因病情变化，药物治疗不理想，患者有消极情绪，因此应强调治疗的复杂性和曲折性，帮助患者树立战胜疾病的信心。在治疗过程中密切观察病情变化，注意医护合作，及时处理患者出现的不适，减轻患者的痛苦，从而进一步提高治疗效果。
心理护理干预对双相情感障碍治疗的影响分析 发表时间：2018-10-09T14:05:49.290Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：黄翔 [导读] 在治疗双相情感障碍患者中，使用心理护理干预具有显著的效果，明显减轻患者的抑郁、焦虑精神状态。 （安徽医科大学合肥口腔临床学院安徽合肥 230071） 【摘要】目的：对治疗双相情感障碍应用心理护理干预的实际效果进行研究分析。方法：选择2015年6月—2017年11月间社区定期随访的双相情感障碍患者共168例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，对照组使用常规护理方式，观察组在对照组护理基础上进行心理护理干预，将两组患者进行护理之后的抑郁评分、焦虑评分以及患者对护理满意度进行对比。结果：在抑郁评分以及焦虑评分方面，护理前两组无明显差异（P＞0.05）；观察组明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；在患者对护理满意度方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：在治疗双相情感障碍患者中，使用心理护理干预具有显著的效果，明显减轻患者的抑郁、焦虑精神状态，同时提高患者的满意度，在临床护理中值得推广应用。 【关键词】心理护理干预；双相情感障碍；满意度 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0157-02 在临床上双相情感障碍属于精神性疾病，患者在临床上的主要表现为情感障碍，同时在发病的过程中会出现行为、思维的障碍，比较容易反复发作，表现为抑郁、躁狂的混合发作或者交替发作，对患者的正常生活造成极大的影响，降低患者的生活质量[1]。本文中对治疗双相情感障碍患者应用心理护理干预的实际效果进行研究分析，旨在寻找更好的治疗方式，现结果如下。 1.资料与方法 1.1 资料 选择2015年6月—2017年11月间社区定期随访的双相情感障碍患者共168例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，观察组84例，男41例，女43例，年龄（21～55）岁，平均年龄（37.68±3.62）岁，对照组84例，男42例，女42例，年龄（22～56）岁，平均年龄（38.24±3.50）岁，所有患者均有知情权，并签订知情同意书，所有患者经过临床诊断均为双相情感障碍，将两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），其具有可比性。 1.2 方法 对照组使用常规护理方式，对患者的生命体征进行密切观察，保证病房的安静、舒适、指导患者用药等常规护理方式；观察组在对照组护理基础上进行心理护理干预，具体方式如下，（1）患者入院之后，护理人员积极接待患者以及其家属，通过社会、生理、心理等方面了解患者的病情，为患者制定出具有个性化的护理方式；（2）在患者住院期间对其进行心理护理，了解并尽可能满足患者的心理需求，护理人员多与患者进行沟通交流，以正能量、乐观的心态影响患者，同时叮嘱患者家属参与到护理过程中，给予患者更多的关爱，帮助其建立成功治疗的信心；（3）通过家庭讲座、联谊会的方式，使得患者之间能够分享各自的经验，进而促进患者建立起良好的社会关系；（4）患者出院前对其进行相关健康教育，将出院后需要注意的事项告知患者，同时叮嘱家属为其制造良好的家庭环境以及氛围[2]。 1.3 观察指标 将两组患者进行护理之后的抑郁评分、焦虑评分以及患者对护理满意度进行对比。使用抑郁自评量表对患者抑郁程度进行评估，分值在50～60分之间，表示轻度抑郁；分值在60～70分之间，表示中度抑郁；分值在70分以上，表示重度抑郁；使用焦虑自评量表对患者焦虑程度进行评估，分值在50～60分之间，表示轻度焦虑；分值在60～70分之间，表示中度焦虑；分值在70分以上，表示重度焦虑；使用本院自制问卷调查表对患者满意度进行调查，结果分为满意、一般满意、不满意三种[3]。 1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x-±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者抑郁、焦虑情况 在抑郁评分以及焦虑评分方面，护理前两组无明显差异（P＞0.05），观察组明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。 3.讨论 在临床上，双相情感障碍又被称之为躁狂抑郁症，是一种患者情感异常低落或者异常高涨的精神障碍疾病，目前对该病的具体病因还不甚清楚，患者在临床上主要表现为抑郁状态或者躁狂状态，同时存在反复、间歇发作，分为可缓解性以及周期性，患者在间歇期的精神