试论骨科创伤患者护理中应用的安全护理模式效果
发表时间：2015-11-09T14:32:06.170Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：刘婷阳
[导读] 湘雅医院心血管内科湖南长沙为了能够做好患者的护理工作，采用安全护理方式进行护理工作的开展，已经得到了骨科临床护理工作人员的认同。
刘婷阳
湘雅医院心血管内科湖南长沙 410000
摘要：目的：对当代骨科创伤患者采用的安全护理模式的效果进行观察分析。方法：选取某院201X年X月到201X年X月进入我院骨科进行创伤治疗的患者40人作为研究对象，随机平均将其分为对照组与观察组两组。对照组则采用常规护理方法，观察组组在常规护理之上加设安全护理方法，针对两组患者的满意度进行调查。结果：在不良事故发生率上，观察组要明显低于对照组，且满意度较高，超过对照组，经数据分析后发现差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：将安全护理模式的护理方法合理的运用于骨科创伤患者的护理中，将能够有效的避免事故的发生，使患者早日康复，并获得其较高评价，值得临床推广。
关键词：骨科创伤患者；护理；安全护理模式
引言：骨科创伤患者一般身体会受到较大的疼痛折磨，在心理上也会受到影响。所以，在进行骨科创伤患者的临床护理中，基于常规护理为基础进行安全护理模式方法的运用，将能够有效的提高护理的质量，使患者能够早日康复出院，并取得良好的治疗效果。
一、资料与方法
1.1一般资料
针对某院201X年X与我至201X年X月骨科部门收录的40位患者进行护理研究，随机平均分成对照组与观察，其中男性23人，女性17人。两组患者在性别、性格、年龄、致伤原因等资料进行比较后发现，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有比较性。
1．2方法
对照组患者采用常规护理模式进行护理。
观察组患者采用常规护理模式为基础，加设安全护理模式：
首先，需要防止患者出现跌倒坠床的问题。由于部分骨科患者行动不适很方便或者年龄较高自理能力较差，在入院后需要专业人员进行守护，并建议家属24h陪护。在病床上医院可设置栏杆保护或者安装约束带，并给予室内充足的光线，在走廊设置提醒语。若患者提出锻炼，护理人员应贴身陪同。并在患者日常活动中给予帮助，督促患者协助护理人员工作。
其次，做好心理护理。手术前患者可能出现焦虑不安等症状，护理人员可以对其进行安抚、鼓励，介绍手术注意事项以及方法，或者聊聊天分散患者注意力，消除患者的焦虑兴趣，使其能够配合医师进行手术。
第三，防止患者自杀。由于医院是深宅内院，气氛压抑，患者经过长期治疗好心理难免受到影响。所以护理人员应密切观察患者动向，及时与患者沟通，为患者解开心理困扰，帮助患者战胜精神敌人，重塑自信心。
第四，对深静脉血栓进行合理预防。若患者手术后逐渐康复并具备活动能力，则可以鼓励患者家属协同患者进行活动，促进体内血液循环。如果患者不能活动，家属可以帮助患者轻微活动身体。患者在进行输液治疗中应尽可能使用上肢输液，避免穿刺过大刺伤内膜，同时合理的太高患者的损伤肢体，可以降低对静脉的压迫。
第五，患者长期卧床，由于不能翻身运动就极易产生压疮，所以在治疗中应该使用电动床等一类设备，帮助患者翻身，同时及时清洁患者躯体同样十分重要。
第六：预防尿路感染。导尿管的置入需要结合患者的实际情况，对导尿管型号进行选择，并落实无菌操作，引流保证流畅无阻碍。留置过程中，需要采用封闭式导尿系统，从而减少细菌感染的机率。对于疑似存在感染的患者，需要进行诊断，并采用抗生素进行抗感染治疗。
第七，患者的导管护理。患者在治疗中应该固定好相关导管，并采用适当长度使患者获得一定的自由空间。导管的固定位置患者不应能够触摸，对于情绪激动的患者可以给予固定。对患者的引流状况进行严格观察，一旦导管脱落应该立刻处理。
第八，严格按照报告制度办事。护理人员应该及时向护士长汇报工作，并针对问题制定解决措施。遇上节假日应该留守有资质的护理人员，并严格按照护理制度处理突发状况。
1.3统计学方法
相关数据采用SOSS18.0软件进行处理，资料数据采用X2检验，经过数据分析后发现，差异统计学结果P＜0.05，具有意义。
二、结果
经过医院精心护理后进行调查发现，在护理不良事故发生中对照组要明显高于观察组的发生概率，在满意度方面对照组也要明显低于观察组，且数据差异统计学分析P＜0.05，具有较高可信度。见表1
表1 两组患者不良事故发生率及患者满意度比较
组别例数不良事故发生率患者满意度
观察组 20 5（25.0%） 19（95.0%）
对照组 20 2（5%.0） 15（75.0%）
三、讨论
骨科患者一般都是受到较大创伤后才入院治疗的，治疗的期限一般也比较长。患者在入院治疗的时候心里以及生理方面都接受了巨大的考验。为了能够做好患者的护理工作，采用安全护理方式进行护理工作的开展，已经得到了骨科临床护理工作人员的认同。骨科创伤患者一般受伤后自身的肢体运动能力都会受到极大的影响以及限制，由于部分患者受伤后会行动不便，需要进行长期的卧床，这就导致患者极易出现其他并发症，进而影响患者康复。所以，做好患者的安全护理工作，积极的对患者进行心理辅导、护理指导等，使患者能够正视相关问题，战胜不安因素就十分重要。其次，由于患者自身的心理承受能力不同，一旦患者在治疗中出现焦虑不安、厌世等状况，将对后续治疗工作带来极大的影响。所以，护理人员必须重视患者的心理健康教育，发挥安全护理模式的价值，使患者能够战胜心理病魔。同时
肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。 一、临床表现 （一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。 2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。 （二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。 二、护理要点 1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。 肋骨骨折病人的护理： (一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血
常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如
骨科护理中的安全隐患分析及对策 天津港口医院骨科刘节竟 【摘要】指出了护理安全管理是保障病人生命安全的必要条件是：减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。随着社会经济的发展和就医病人法律意识的不断增加，病人安全日益受到关注，护理安全管理是护理的重点。没有护理安全的管理就会使病人对医院产生不信任。所以护理安全隐患的预防及管理是护理工作中的首要任务。本文分析了造成护理安全隐患的因素，包括病人，护士，技术等因素。针对护理工作中存在的安全隐患采取一系列措施，包括管理，提高护理人员的法律意识，和病人进行沟通，增加核对环节，警示标志，合理配比人力资源等方面，化解护理风险，保证护理安全，提高护理质量，创建骨科护理品牌，深化护理内涵的管理理念，牢固树立安全第一，预防为主的观念。全面推广安全保障措施，保证病人安全。 【关键词】骨科安全隐患分析对策 【正文】护理安全是指在护理过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡［1］。安全管理是保证病人生命安全的必要条件。医疗服务具有专业型、复杂性、相互依赖性、不确定性、高风险性的特点［2］。护理安全已成为衡量护理服务质量的重要标准，护理管理也应从保证病人安全着手，加强护理安全管理［3］。创建护理品牌，深化护理内涵的管理理念，牢固树立安全第一、预防为主的观念，全面推广安全保障措施，保证病人安全［4］。美国卫生文化和卫生安全专家凯泽教授将其定义为“个人或机构行为的一种整体模式，以共同的信仰和价值为基础，不断努力，将服务过程中可能引起的病人伤害降至最低［5］。1造成安全隐患的因素 1.1 病人方面的因素
第一章创伤骨科一般护理常规 第一节骨折概论 【定义或简介】骨的完整性或连续性中断称为骨折。 【症状、体征】1.一般症状：疼痛或压痛、局部肿胀、功能障碍； 2.骨折专有体征：畸形、骨擦音或骨擦感、反常活动。 【骨折的治疗原则】：复位、固定、功能锻炼。 【骨折愈合过程】： 1、血肿机化演进期：（一般为伤后2－3周） 2、原始骨痂形成期：（一般为伤后3周开始） 3、骨痂改造塑性期：（一般伤后6周-8周开始） 【骨折并发症】： 1.早期并发症：休克、血管损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、脊髓损伤、 内脏损伤。 2.晚期并发症：压疮、坠积性肺炎、骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关 节炎、缺血性骨坏死等。 第二节：骨筋膜室综合征 【定义或简介】骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 【症状、体征】1.症状：局部肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期症状，患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状态，肌力减退。当肌肉广泛坏死时出现体温升高，脉搏加快，血压下降等休克症状、肾功能衰竭、甚至死亡。 【护理要点】： 1.心理护理：多与病人交流，给予安慰。 2.体位：骨筋膜室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，切忌抬高患肢，以免加重缺血。 3.病情观察：对用各种外固定时要注意观察患肢远端的皮肤颜色、温度、动脉搏动、和毛细血管充盈时间的观察，及时调整外固定的松紧度，防止在伤后因肢体肿胀而使固定物过紧，导致骨筋膜室压力增高。 4、温度增高会使组织代谢和渗出增加，因此患肢避免热敷、烘烤、尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。 5、肌肉缺血坏死时，白细胞增高，血沉加快，缺血4小时后尿中出现肌球 1
骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关； 措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关； 措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关； 措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关； 措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关； 措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关； 措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关； 措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等 措施： （1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 （2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。 （3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 （4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清
最新骨科护理常规(全 本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理
( 工作总结 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 骨科护理年底工作总结范文 2020 Year end summary of orthopedic nursing 2020
骨科护理年底工作总结范文2020 20XX年在科主任、护士长正确领导下，本着“以人为本”的服务宗旨，深入开展优质护理服务，强化基础护理，圆满完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下： 一、在思想政治方面： 积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。 二、工作学习方面： 努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的抢救工作，今年以来，一共参与大小抢救约5例;积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，如为病人洗头、
剪指甲、擦浴等，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。尽心尽力做好带教工作，努力为科室培养新护士，我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德，因此，我带教时注重新学员思想素质的培养，其次进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作培训，今年先后带教了3名新学员，在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决，对年轻护士的工作更是严格要求，促进她们的成长;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核：静脉输液、心肺复苏、静脉输液、无菌操作;全年撰写护理论文1篇，发表于护理管理杂志。 三、存在问题
骨科病人的常见护理诊断： 定义：1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断的下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果 护理诊断的排序 ．．．．．．． 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。 首优问题→中优问题→次优问题 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。 临床常用到的护理诊断 1.疼痛：舒适的改变疼痛 护理措施：做好疼痛的评估工作 1）协助患者取舒适体位，以减少和限制增加疼痛的因素 2）疼痛较轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法 3）合理使用止痛剂，注意观察、预防、处理不良反应 4）注意倾听病人对疼痛的述说，耐心解释疼痛原因，可能情况下告知疼痛维持的时间，给予心理安慰。 5）尽量在止痛剂起作用的最佳时间内（肌注30分钟后，口服1小时后）安排所需的治疗活动，如翻身、下床走动等 2.焦虑：与担心疾病预后病程长、治疗费用、学习工作中断或顾虑肢体伤残有关 3.活动无耐力 4.有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 5.恐惧 6.生活自理缺陷：1）沐浴或卫生自理缺陷2）穿着或修饰自理缺陷3）入厕自理缺陷4）进食自理缺陷 相关因素：(1)活动无耐力，体力和耐受性下降；(2)神经肌肉受损；(3)肌肉骨骼受损；(4)疼痛不适；(5)感知或认知受损；严重焦虑、抑郁。(6)移动能力受损； (7)可活动状态受损。 7.营养失调 8.体温过高： 相关因素：(1)暴露在热的环境中；(2)剧烈活动；(3)药物或麻醉；(4)衣着不当；(5)代谢率增高；疾病或外伤； (7)脱水；出汗能力减低或丧失。 9.清理呼吸道无效 10.睡眠形态混乱：(1) 疾病因素，如心肺疾病致供氧不足，神经衰弱等；(2)心理应激；(3)工作、生活、学习负荷过重；(4)环境改变；(5)焦虑、恐惧。 11.气体交换受损 12.皮肤完整性受损 13.排便异常：便秘 1）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 2）术前3天指导患者进行床上大小便的训练，建立正常排便总则 3）预防便秘：摄取充足的水分，多食用含粗纤维的食物，有便意时及时排空、勿憋大便 4）发生便秘的处理：肛门注入甘油10～20ml；便秘伴有肠胀气者用肛门管排气；在软化大便的情况下液状石蜡油保留灌肠；戴手套，用手指挖出粪便
100项护理安全隐患 协助患者进食、水中易出现的问题 1、饮水呛咳 防范措施： ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 ⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 ⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留臵胃管。 2、吞咽困难 防范措施： ⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 ⑵给予患者便于吞咽的食物。 ⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难， 应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。 吸氧中易出现的问题 3、气压伤 防范措施： ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 4、氧中毒 防范措施： ⑴根据医嘱正确调节氧流量。 ⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 ⑶定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落
防范措施： ⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 ⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发药错发 防范措施： ⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 ⑵须将药车推至病床旁一对一发放。 ⑶每个药袋、药盒上面须注明患者床号、姓名，不得遗漏。 ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误 防范措施： ⑴正确执行医嘱，做好核对把关工作，发现医嘱有不妥时及时质疑。 ⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。抄写在药盒上的用法字迹要清楚工整易辨认。 ⑶药物用法及剂量要严格按照医嘱执行，避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。 ⑷有些药物剂量发生改变时，主班护士应及时通知大家，提起注意。 ⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 ⑹看清药物剂量单位，是“片”还是“毫克”，严防把30mg误以为30片。 8、漏发（多为病人不在） 防范措施： ⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。 ⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 ⑶如本班未发放则严格向下一班交班。 9、重发（多为定点药物）
创伤骨科患者的心理护理 摘要】创伤骨科患者心理状态与一般患者相比具有不同的心理特点、不同的生理、心理需求，尤其是不能面对事实，心理表现异常。运用全面的心理学知识， 了解不同层次、不同职业各个年龄段患者的心理状态，使患者获得较好的心身整 体护理。 【关键词】创伤骨科；心理护理；交流 【中图分类号】R640【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0055- 02 健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，创伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。很多患者既往体健，突如其来 的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪反应，影响手术的 顺利进行及术后康复。因此，建立和谐的护患关系，有针对性的进行心理护理疏 导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，是骨科健康心理教育不可忽视的问题。 1临床资料 随机选择2010年1～8月间住院患者152例，其中男87例，女75例，年龄16～69岁，平均住院12d。其中，焦虑者62例，悲伤、抑郁者33例，无奈、懊 悔者41例，积极乐观者21例。经心理疏导和疼痛干预心情均有不同程度的好转，能顺利配合治疗。 2心理护理 2．1创伤后患者往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠不佳等反应，出现不同程度的心理障碍，一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认 与适应阶段，受伤初期处于一种麻木、冷漠、茫然状态，可能出现一些毫无目的、下意识的动作与行为。当认识到自己所受到的创伤将造成伤残时，常产生抑郁反应，表现出心情沉重、悲观、失望，不配合治疗或拒绝治疗，预后自卑不愿出院，不愿回归家庭和社会。为患者创造安静舒适的环境。利于休息和睡眠，因失眠会 加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流， 平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。 2. 2手术期的护理 2．2．1手术前与患者的交流患者面对手术多顾虑重重，担心手术中出现意外、手术后疼痛，担心留后遗症，护士用自己丰富的知识，熟练的语言沟通技巧 讲解手术的必要性、安全性。讲解术者术式、配合手术的注意事项，解除患者的 顾虑及恐惧心理，用通俗易懂的语言，耐心解答患者的问题，并请手术成功的患 者现身说教，使其很好地配合手术。 2．2．2手术后交流护士给术后回房的患者安置合适、舒适的体位，用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项，对有切口疼痛、排尿困难、腹胀、发热等症 状者护士应安慰、体贴患者，耐心倾听患者的主诉，针对可能出现或已经出现的 情况做好解释，稳定患者及家属的情绪，并要求家属配合做好思想工作，通知医 生给予相应的处理，使患者产生一种信任感、安全感。 2．3心理护理护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析全面评估患者受 伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响，了 解患者的心理状态，用真诚的态度与患者进行有效沟通。同情和尊重患者，以饱 满的工作热情、细致入微的观察、娴熟的护理操作技能取得患者的信任，使患者
创伤骨科的护理现状 济南显微外科医院临床检验科李新田 导读：济南显微外科医院是以外科，内科，中医科，美容整形科，康复医学科等为特色的经济南市卫生局批准成立的二级专科医院 现在骨科的护理现状在目前大多数医院还有提升的空间，对于创伤骨科来说护理是很重要的一部分，三分治疗七分养。下面谈一谈不同的创伤骨科不同的护理方式： 1 骨折合并创伤性休克的抢救及护理创伤性休克是严重创伤的常见并发症。现代创伤中多发伤发生率高，是平时、战伤都十分常见的，伤情重、变化大，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。多发伤的早期处理包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当都会影响病人的生命安全，而医院创伤急救室正确，合理的急救护理具有十分重要的地位[1]。创伤性休克的抢救必须迅速、准确、果断、有效[2]。Regel[3]指出从上世纪80年代起，现场抢救趋向更积极、更多应用液体复苏(80%～90%)。Lucas主张对严重创伤休克伤员一律在来诊前第1个15～30min内输入平衡液2000ml，在急救治疗中，护士应选择最佳给药途径，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，以调整输液速度。血压和心率作为生命体征一部分，是常规循环监测指标。经皮氧张力监测、CVP监测、肺动脉导管等血流动力学监测都可准确判断循环，扩大循环监测视野和准确性[4]。现已广泛应用于临床。尿量监测，观察每小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措施。严重创伤病人则需注意某些外循环因素对尿量的影响。 2 脊髓损伤的护理 2.1 急性期[5] 将颈髓损伤病人移至旋转治疗床上，立即吸氧和颅骨牵引，为防止颈部转动，在头部两侧放置砂袋。病人在这段时间内要接受集中的治疗护理，以求把损伤控制到最低限度。少数高位截瘫、呼吸障碍者必要时行气管切开和安装人工呼吸机。若发生尿潴留，必须留置导尿管，还要观察瘫痪平面有无变化。对胸腰段压缩性骨折病人应卧于硬板床上，采取反张体位，垫腰枕。垫枕时间在病人第1次排便后进行。褥疮是急性期最容易出现的并发症，应及早预防。郝建春指出[6]:针对脊髓损伤，要勤翻身。30～60min翻身1次，以避免缺血、缺氧引起不可逆损伤及再灌注损伤。对膀胱麻痹者应尽早进行膀胱训练以利拔出导尿管后恢复膀胱功能。为防止泌尿系感染应鼓励病人多饮水，1300～1500ml/d，维持尿量在1500ml/d。脊髓损伤病人容易发生便秘，要劝病人多吃些粗纤维食物，必要时运用药物通便，逐渐养成规律排便习惯。对颈髓损伤病人鼓励其有效咳嗽及咯痰，训练深呼吸，变换体位，配合叩拍背部，雾化吸入与湿化吸入。 2.2 亚急性期[7] 此期将损伤部位用软性或硬性背甲固定，并允许病人变换体位为半卧位。颈髓损伤病人仰卧位时背甲上缘常易勒皮肤而致后头部疼痛，应用软枕衬垫。侧卧时，应选用防止颈部侧屈的软枕，保持病人体位舒适。 3 骨盆骨折的处理[8] 骨盆骨折一般采用股骨髁上牵引治疗。骨盆骨折多因强大暴力造成，常可合并膀胱、尿道损伤，有时合并直肠及髂内动静脉损伤造成大量出血。因此，常有不同程度的休克，有休克者先抗休克治疗，在抗休克的同时做必要的全身检查，以明确有无其他脏器和组织的损伤。骨盆骨折伴有后尿道损伤的发生率占4%～25%。任何膀胱和尿道手术，都有尿道和膀胱引流管，必须严加管理，以保证其通畅。如果骨盆前后环都遭破坏，需行骨牵引，治疗期间要注意牵引角度和重量是否正确。 4 上肢骨折的护理[9，10] 石膏固定在骨科领域中，常被用做维持骨折固定。上肢骨折在骨折中占首位，一般采用石膏或小夹板固定。肱骨髁上骨折因为移位而引起肱动脉的损伤，造成损伤性动脉痉挛、血栓形成及缺血性肌挛缩等许多不良后果。这在儿童是多见的，需要高度警惕。骨筋膜室综合征病人切开减压术后伤肢应平放，防止手的动脉闭塞。切开复位内固定患者要观察切口渗血情况，局部有无红、肿、热等。强调对上肢骨折合并肌腱、神经损伤的患者，要观察手的功能恢复，指导病人做好患肢功能锻炼。
护理安全隐患分析及防范措施 您是第 11591 位读者发布时间: 2010-5-26 14:23:55 关键词：安全隐患防范措施 来源：CHKD期刊全文库《九江学院学报(自然科学版)》2010年第1期 （本文作者:鹰潭市人民医院骨科洪晓牌） 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。 1常见的护理安全隐患 1·1药物方面 (1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。 (3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。 (4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。 1·2护理记录方面 1·2·1体温单 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 1·2·2医嘱单 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 1·2·3护理记录单 记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 骨科护理的现状及展望 摘要：本文简要分析骨科护理的现状，并从整体护理的未来趋势和信息时代对骨科护理发展的影响两个方面对骨科护理的展望进行总结。 关键词：骨科护理；现状；展望 近年来，随着医学技术的不断提高，医疗设备的逐步完善，患者对护理需求的不断增加，骨科护理人员护理理念的不断增强，骨科护理的发展有了质的发展。下面结合实际简要分析骨科护理的现状，并从整体护理的未来趋势和信息时代对骨科护理发展的影响两个方面对骨科护理的展望进行总结。 1骨科护理现状 在我国骨科传统手术开展之初，为了促进骨科患者的早日康复，经常在术后为患者安上石膏或者支架，待彻底愈合后，才允许患者进行下床活动[1]。同时，对此类患者进行生活护理和术后并发症的预防护理。在对骨科患者进行护理的过程中，经常将生活护理作为护理 1 / 7
此类患者的重点。直至近些年来，才将康复训练指导广泛应用在骨科护理中。大量的实践和研究在时间、数量、方式方法上对功能练习也有了具体的数据和报道，如：术后3天开始指导患者进行直腿抬高功能练习，拆线后指导患者进行腰背肌练习，术后4-6周后指导患者带护腰进行下床活动，提醒患者半年内不许弯腰，植骨融合术卧床3个月后才允许患者进行下床活动，而显微镜下手术和经皮穿刺手术的患者，术后平卧24小时即可下床活动，48小时后开始练习腰背肌。对骨科患者实施护理的重点也由生活护理逐步转移到心理护理、功能训练上，为骨科患者术后恢复和康复提供了有力的保障。 1.1整体护理和人为关怀在骨科护理的实践 随着医疗模式的转变，患者对护理需求的不断增加，整体护理被广泛应用在骨科护理的实践当中。因伤情和治疗的需要，骨科患者需要长时间卧床休养，这样容易使此类患者产生诸多消极情绪，进而有导致并发症发生的可能性，对康复效果造成影响。因此，将整体护理应用于骨科护理当中具有十分重要的作用。经加强整体护理，重视对患者进行心理护理，可以使患者的安全感和舒适感得以增强，有助于提高患者对护理人员的信任度和配合度，融洽护患关系，促进护理工作的顺利进行，且利于患者的康复。为了满足骨科患者的护理需求，
浅谈骨科护理安全隐患和应对措施 发表时间：2016-01-18T09:46:11.560Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：肖杏玲曾先彩何洁[导读] 南方医科大学第三附属医院创伤骨科分析骨科护理的安全隐患因素，提出有效的应对措施。 南方医科大学第三附属医院创伤骨科广东 510630 摘要：目的：分析骨科护理的安全隐患因素，提出有效的应对措施。方法：笔者调查本院南方医科大学第三附属医院骨科患者100例，实验的基本思路是对照试验，对实验组的患者进行预防性研究分析，对可能出现的不安全因素提前预防并制定相应的安全管理措施，而对照组则进行常规的安全的护理，然后将两种方案进行对比。结果：实验结果表明实验组对医院的安全护理工作的满意度明显高于对照组，在实验组中基本没有意外事件的发生，护理工作普遍受到患者好评，投诉事件也鲜有发生，实验组和对照组的差异具有显著的统计学意义。结论：针对骨科护理中出现问题的根本原因制定相应的措施，可有效避免意外事件的发生，提高患者对安全管理工作的满意度，降低医疗纠纷的发生率。 关键词：骨科护理；安全隐患；应对措施 一、资料与方法 1、一般资料 笔者调查本院南方医科大学第三附属医院骨科患者100例，男女患者分别为45例和55例，年龄为65～100岁，均为老年患者。该100名患者中包含做过大型骨科手术的患者也包含几例骨折病史的患者，其他患有不同程度内科疾病的也包括在内。将100名患者随机划分为实验组和对照组，使得两组患者在其他方面的表现差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、方法 实验的基本思路是对照试验，对实验组的患者进行预防性研究分析，对可能出现的不安全因素提前预防并制定相应的安全管理措施，而对照组则进行常规的安全的护理，然后将两种方案进行对比。 3、骨科护理安全隐患因素分析 患者自身因素。由于实验的研究对象是老年患者，老年机体的整体免疫力低下，易感染各种其他疾病，且身体各个器官的功能减退，加之内科疾病病史，意外事件的发生率会明显高于年轻患者，而且病情发展迅速，因此患者的自身因素对安全管理的影响不容忽视。 环境管理工作不完善。陪护病房的自带物品过多，空间太少导致摆放凌乱，造成行走的障碍。湿滑的地面无防滑措施，易造成跌倒现象的发生，使骨科类疾病的病情加重[1]。 医护人员的责任心缺乏。医护人员的专业能力不足，未熟练掌握护理流程和规章制度，对于患者的护理流程和交接班任务等不认真执行，或敷衍了事，对于术后或是病情危重的患者不能按时完成交接班导致无人照看现象的发生，或是在输液时巡视不到位，无形中增加了安全隐患事件的发生率。有些护理人员的专业知识掌握不到位不扎实，不能对潜在的危险加以预见和判断，使许多明明很容易解决的问题由于发现不及时而导致事态加重。由于老年患者的病情复杂多变，就对护理人员提出了更高的要求，必须具备综合的分析处理问题能力，以及扎实的理论基础。但就目前的情况来看，大多数的护理人员欠缺完善的诊疗思维，对于医嘱过于照本宣科，无法根据病情采取灵活多变的处理方法，使安全护理工作时常发生问题。 4、加强骨科护理的应对措施 骨科的护理。骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论；医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩；选送骨干护士外出短训，进修。 经常组织护理人员学习。关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理；有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。 加强护患沟通。护理人员要注意沟通的技巧和方法：在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任；在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人性服务。 加强病历管理和书写。用过的病历及时放入病历车，上锁；护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致；不得随意涂改记录；需要动态记录的，做好交接班；医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。强化安全管理，实施弹性排班。合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责；对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。 加强基础护理，防止并发症发生。在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者：在床旁挂放警示标识；列入交接班内容；指导正确使用床栏，呼叫器；积极预防压疮发生：使用气垫床等减压装置；积极预防深静脉血栓；根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡；指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物[2]。 完善医院设施。各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常；走廊、厕所有扶手栏杆；地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志；病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。 建立健全护理安全管理体制。成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。 5、统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果
护理安全隐患排查 一、护理人员素质隐患 1、疏忽大意与渎职：不执行查对制度，违反操作常规，不认真履 行职责，病人跌倒。 2、工作责任心差，观察不细致、粗忽，包括药品管理及护理文书 记录不准确。 3、工作计划性不强，工作不及时或遗漏，表现在呼叫不及时应、 没有及时执行医嘱、没有提供足够的监护。 4、对病人的护理不周到，服务态度差、语言冲撞。 5、弄虚作假、不懂装懂。 6、发生错误不报告，不及时采取补救措施 7、依赖陪人、护工、实习同学。 8、情感受挫，情绪波动或失控，疾病、疲劳、注意力分散，错误 用药或错误执行医嘱。 二、护理管理隐患 1、管理意识薄弱，教育不落实。 2、制度不健全，措施不到位、监督不力、监控不严。 3、不重视业务培训，业务技术水平低。 4、护理管理人员对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取 措施或措施不力。 5、护理人员严重不足，配置不合理，超负荷工作或分工协作不当。
三、技术隐患 1、新药品品种多更新快，护士对药物的用途及副作用不明。 2、对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周。 3、对病情观察不细致、不周到、不及时、记录不详细。（对病人 存在的阳性体征、阳性检查结果、治疗措施、存在的心理问题不了解） 4、对急救设备不会使用，使抢救不得力。 5、药品质量差、失效、变质。 四、环境隐患 1、医院的基础设施、病区物品配置及放置存在安全因素。 2、危险品管理及使用不当，如氧气的管理等。 3、病区的治安存在问题。 4、环境污染导致的隐形不安全因素。 5、社会环境：患者的经济情况、家庭及社会对病人的关心度、对 患者的情绪构成影响。 广宁县妇幼保健院
创伤骨科患者全方位护理的运用 发表时间：2017-10-13T15:25:52.733Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：刘坤明 [导读] 将全方位护理模式运用到创伤骨科患者的护理能够提高患者的临床治疗效果。 巴中骨科医院四川巴中 636000 摘要：目的：探讨创伤性骨科患者应用中的采用全方位护理模式的临床治疗效果。方法：选取我院2015年1月至2016年12月来我院进行治疗的创伤骨科的82例患者为研究对象，并且随机将此研究对象随机地分为对照组和实验组，每组各41例，其中对照组实施常规护理模式，而实验组则采取全方位护理模式。结果：实验组患者的关节功能康复优良率90.24%，而对照组患者的关节功能康复优良率73.17%（P＜0.05）；两组患者从两组患者治疗过程中的焦虑症状、抑郁程度进行评分比较，实验组的身心状况也优于对照组（P＜0.05）；并且从治疗过程中分析，可以得出，采用全方位护理的患者骨折术后的相关知识掌握、患者的满意度、功能恢复锻炼的依从性均高于对照组，并且实验组的住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：将全方位护理模式运用到创伤骨科患者的护理能够提高患者的临床治疗效果，全方位护理模式运用到创伤骨科患者治疗过程的理念值得在临床上推广。 关键词：创伤骨科；全方位护理；运用；临床效果 【Abstract】 Objective：To explore the clinical treatment effect of all-round nursing model in the application of traumatic orthopedic patients. Methods：A total of 82 patients with invasive orthopedic surgery were selected from January 2015 to December 2016 in our hospital. The subjects were randomly divided into control group and experimental group. Cases，in which the control group to implement routine care mode，while the experimental group to take a comprehensive nursing model. Results：The excellent rate of joint function rehabilitation was 90.24% in the experimental group and 73.17% in the control group（P <0.05）. The two groups of patients were evaluated from the two groups of patients with anxiety and depression Compared with the control group of physical and mental condition is better than the control group（P＜0.05）；and from the treatment process analysis，can be drawn，the use of all-round care of patients with fracture after the relevant knowledge to master，patient satisfaction，functional recovery exercise compliance（P <0.05），and the postoperative hospital stay was significantly lower in the experimental group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：All-round nursing model can be applied to the treatment of patients with traumatic orthopedic surgery to improve the clinical treatment effect of patients. All-inclusive nursing mode is worthy of clinical application in the treatment of traumatic orthopedic patients. 【Key words】：traumatology orthopedic care using clinical effect 创伤骨科患者多是优于意外事故及灾害造成，而随着我国社会的进步和交通运输业的不断发展，各类创伤性骨折的发生概率也逐年上升，并且此类创伤与其他类型的有一定的差别，由于事故的突发性等因素，也严重地影响患者的生活水平和身心健康。由于患者的创伤程度不同，所以表现的疼痛等临床症状体征也不同，所以对应的治疗手段比如制动方式时间等也有很大的差异。有相关研究报告显示，对创伤骨科患者除做好基础护理外采用全方位护理对患者的临床治疗效果及防止不良心理的发生有着极其重要的作用。为了促使创伤骨科患者的有效治疗，特此我院将41例创伤骨科患者采用全方位护理与41例采用常规护理的患者进行对比分析，探究其临床治疗效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月至2016年12月来我院进行治疗的创伤骨科的82例患者为研究对象，其中，男性 55例，女性 27例，年龄 16--66岁，平均（41.7±12.6）岁。所有患者均经过临床的相关检查并且确诊为骨科创伤后入院。将 82例患者随机地分为对照组和实验组，每组分为41例，其中对照组中男 28 例，女 13例，平均年龄（45.9±10.7）岁；实验组中男 27 例，女 14 例，平均年龄（41.5±11.8）岁。并且两组患者的年龄、性别、患者临床症状及表现等一般资料都具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 给与对照组患者进行常规的护理，并且指导患者进行常规的康复训练，并且以循序渐进的原则促使患者进行功能锻炼的实施。给与实验组患者全方位护理，全方位护理，主要包括五个方面，健康教育的干预、生活护理、饮食护理，心理干预及康复训练正确指导与干预。在对患者进行舒适护理的基础上，对患者多个临床治疗阶段的护理进行考虑，促使多角度、全方位护理治疗的实施。对患者从心理、生理，功能恢复等过程中进行护理，并且改善患者的环境来改善患者生理及心理的不良状态，为患者得到最佳的状态来接受治疗创造条件。全方位护理在治疗过程中分为术前，术中，术后出院后护理四个阶段。1.术前护理：做好术前准备工作对患者进行相关手术知识的普及，打消患者对手术的恐惧等不利于手术的心理，帮助患者以最好的状态迎接手术。2.术中护理：对患者的病情进行严格的观察，并且按照手术室章程进行严格的操作，依照医嘱进行相关的标准操作，确保患者接受手术治疗的规范性及有效性。3.术后护理：防止并发症的发生，对患者进行疼痛护理，功能锻炼制定适当、有效、严格的指导。手术中后期鼓励患者多下床，增加关节的活动量。4.出院后护理：出院后严格进行家庭护理，患者家属应该在相关护理人员的严格指导下进行护理，从而改善患者的病情和生活状况。 1.3临床观察指标 大体上来说主要是对两组患者的临床治疗效果和心理状况进行统计分析。临床治疗效果主要是考虑骨折的愈合率，按目前临床上的相关标准评估，评估方式参考如下，优：骨折愈合理想，患者能够恢复正常生活自理能力；良：骨折愈合，关节活动度能够达到患者受伤前活动度的 80%以上，虽伴有轻微疼痛，但总体上不影响患者日后的正常工作与生活；差：骨折虽然愈合，但关节活动度小，活动障碍或者活动受限，伴有疼痛，患者的生活不能够自理；（优良率=（优+良）例数/总例数×100%）。同时利用心理学上焦虑自评量表和抑郁自评量对患者的心理状况进行分析。此外，对两组患者的术后的相关知识掌握、患者的满意度、功能恢复锻炼的依从性、住院时间进行对比分析。 1.4统计学方法 本文研究获得的实验数据均采用SPSS17.0软件进行分析和处理。利用（x^2±s）表示计量资料，计数资料使用t进行检验。P<0.05，