男性泌尿生殖道感染的病原菌分析
【摘要】目的为了解本地区男性泌尿生殖道感染的病原菌分布状况及耐药性，为合理使用抗菌药物，有效控制感染提供依据。方法分析2004年1月~2006年8月本院就诊的307例男性生殖道感染患者分离所得病原菌175株，总结其种类分布及对常用抗生素的耐药性。结果307份男性泌尿道分泌物标本中，共检出致病菌175株，阳性率57.0%，其中葡萄球菌检出率最高，占80.0%。药敏结果显示，此类细菌对临床常用抗生素呈现耐药，对万古霉素，阿米卡星敏感率较高，分别为100%，97.3%。结论男性泌尿生殖道感染的病原菌主要为葡萄球菌，万古霉素和阿米卡星可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。
【关键词】男性泌尿道分泌物病原菌培养耐药性
引起泌尿生殖道感染的病原体很多，但以细菌为主。尿道炎及前列腺炎是男性泌尿生殖道的常见病和多发病之一。近年来，由于细菌耐药性的不断增加，给临床诊断和治疗上带来极大的困难。为了解男性泌尿生殖道细菌感染的菌种分布情况及耐药性，本文对307例男性泌尿生殖道分泌物的细菌培养及药敏试验结果进行了回顾性分析，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源2004年1月~2006年8月本院门诊及住院科室送检的19~81岁男性泌尿生殖道分泌物307份。
1.2 材料所用培养基及药敏试纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.3 方法按无菌技术取患者泌尿生殖道分泌物标本于灭菌试管中，分别接种于血平板、麦康凯及巧克力琼脂各1份，按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定病原菌，药敏试验采用K—B法。
1.4 质量控制采用标准菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922等)与测试菌在同等条件做药敏试验。
2 结果
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：男性生殖系统感染2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、附睾炎多见的感染途径 A、直接感染 B、血行感染 C、淋巴感染 D、下行感染 E、精道逆行感染 2、阴囊疼痛，畏寒，发热 A、慢性前列腺炎 B、急性附睾炎 C、膀胱炎 D、淋病性尿道炎 E、肾积脓 3、下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为 A、卧床休息 B、托起阴囊 C、热敷 D、0.5%的利多卡因作精索封闭 E、大量饮水 4、急性附睾炎最常见的致病菌 A、大肠埃希菌
B、淋病奈瑟菌 C、衣原体 D、病毒 E、粪链球菌 5、治疗慢性细菌性前列腺炎首选 A、氨基糖苷类 B、头孢曲松 C、红霉素 D、美满霉素 E、喹诺酮类 6、前列腺炎的分型中不包括 A、急性细菌性前列腺炎 B、慢性细菌性前列腺炎 C、慢性前列腺炎 D、无症状性前列腺炎 E、炎症性慢性前列腺炎 7、下列前列腺炎的分型中，错误的是 A、急性细菌性前列腺炎 B、慢性细菌性前列腺炎 C、慢性前列腺炎 D、无症状性前列腺炎 E、病毒性前列腺炎 8、急性细菌性前列腺炎 A、前列腺无白细胞浸润 B、治疗通常迁延难愈
C、大多数出现急性前列腺脓肿 D、无血行感染 E、大多由尿道上行感染所致 9、以下不符合慢性前列腺炎诊断的是 A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛 B、前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野 C、B超显示前列腺结构不清 D、有全身中毒症状 E、有尿频、尿急、尿痛 10、以下关于前列腺炎错误的是 A、可由细菌感染导致 B、可由非感染因素刺激所致 C、有上腹部疼痛或不适 D、有排尿异常 E、有性功能障碍 11、慢性非细菌性前列腺炎 A、有反复尿路感染发作 B、不可用热水坐浴治疗 C、盆腔、会阴部疼痛不明显 D、临床上具有慢性前列腺炎症状 E、极少数前列腺炎属于此类 二、A2 1、男，26岁。2天前突然出现会阴部疼痛，伴有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。首先考虑 A、急性膀胱炎
泌尿系统及男性生殖系统试题 一、选择题 1．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：B A．肾门淋巴结转移 B．血行转移 C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移 E．全身淋巴转移 2、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除【E】 A、肾盂结石功能尚好 B、肾盏结石 C、肾下极多发结石 D、鹿角形结石合并肾积水 E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失 3、上尿路结石典型的症状是【B】 A、血尿+尿痛 B、腰痛+血尿 C、腰痛+脓尿 D、尿频+血尿 4、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法【D】 A、肾盂切开取石 B、肾实质切开取石 C、套石术 D、非手术治疗 5、膀胱结石最佳确诊方法是【E】 A、依据典型症状尿流中断 B、双合诊检查 C、金属尿道探子检查 D、腹部平片检查 E、膀胱镜检查 6、下列哪种检查，不适合于肾损伤【B】 A、大剂量静脉肾盂造影 B、逆行尿路造影 C、B超检查 D、CT检查 E、肾动脉造影 7、肾损伤下列哪种情况可有血尿【A】 A、肾挫裂伤 B、肾血管断裂 C、肾盂广泛撕裂 D、输尿管断裂 8、大多数肾损伤采取的治疗方法【D】 A、肾切除术 B、部分肾切除术 C、肾周引流术 D、非手术治疗 9、肾部切除术必须绝对卧床休息【D】 A、到休克纠正后 B、到血尿转清后 C、腰部肿块不再增大 D、2～4周 10、泌尿系损伤常见的器官是【B】 A、阴茎 B、尿道 C、膀胱 D、输尿管 E、肾 11、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤【B】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部12、骨盆骨折最易损伤的尿道部位【C】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部 13、导致老年男性排尿困难最常见的疾病是D A膀胱结石 B膀胱肿瘤 C神经源性膀胱功能障碍 D良性前列腺增生 E前列腺癌 14、前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨胀，尿液从尿道口溢出称C A 真性尿失禁 B 压力性尿失禁 C 充盈性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 麻痹性尿失禁 15、前列腺增生病人最典型的的症状是：B A.尿频、尿急、尿痛 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 16、诊断前列腺增生症最简便而可靠的检查是E A.Ｂ超检查 B.ＣＴ检查 C.膀胱镜检查 D.残余尿测定 E.直肠指诊 17、护理泌尿外科病人嘱其多饮水的主要目的是A A 增多尿量以冲洗尿路，防止感染 B 摄入足量液体，防止水电解质紊乱 C保证正常尿量，防止急性肾衰竭 D 稀释尿液，减轻疼痛疾病 E 保证体液容量，避免发生休克 18．确诊膀胱肿瘤的主要依据是D A．尿脱落细胞检查B．B型超声C．膀胱肿瘤特异抗原D．膀胱镜19．肾癌患者出现血尿时肿瘤已E A．累及肾包膜 B．转移至膀胱 C．累及肾周脂肪囊D．血行转移E．侵及肾盂肾盏 20．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及B A．粘膜表面B．粘膜固有层C．浅肌层D．深肌层E．外膜层（21～23题共用备选答案） A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿 D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿 21．泌尿系结核血尿特点是B 22．泌尿系肿瘤血尿特点是A
泌尿生殖感染怎样治疗有效 对于泌尿生殖感染的知识，还请朋友们多加了解。泌尿生殖感染的治疗方法一般有很多种。但是怎么去选择是的方法来治疗泌尿生殖感染比较有效果呢?请看中医专家为大家介绍的相关内容。 泌尿生殖系统感染，是“万恶之源”，泌尿感染的出现，严重威胁着男性健康的疾病，不仅如此，还对伴侣和家人带来威胁。发现疾病，一定要在最佳的时间治疗，越早治疗效果越好。 药敏试验，此种治疗方法主要是，针对男性患者。因引起男性患尿路感染的原因，及病症很复杂，因此不可盲目用药，在治疗前一定要做药敏试验，以便对症下药。 中医药结合治疗法。西药见效快，但一般只治标不治本;中药疗效慢，但其治疗原则是治本，因此结合两者优势，可达到标本兼治的治疗效果。所以说，中西药结合是，常见泌尿感染的治疗方法中，最佳组合。 特异性检查法也是，泌尿生殖系统感染的，治疗方法之一。应用特异性方法进行检查，可从非淋病性尿道中，分离出病原体，以便能更有针对性的治疗此病。 泌尿生殖感染怎样治疗有效?在生活中应该注意以下的方法： 鲜竹叶、白茅根各10克，放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者。 鲜绿豆芽500克，榨汁加白糖适量。频饮代茶，不拘量。此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效。 车前草100克，竹叶心、生甘草各10克，白糖适量，煎汤代茶，每日1剂。具有抗菌抗病毒作用，对泌尿系统感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。 生黄芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，水煎加适量白糖。每日服2～3次。此方补气益肾，利尿消肿，对尿路感染有特效。 滑石20～30克，瞿麦10克，粳米50～100克。将滑石用布包扎，与瞿麦同入砂锅煎汁，去渣，入粳米煮为稀薄粥。每日2次分食。3～5天为一疗程。适用于：急性膀胱炎，小便不畅、尿频尿急。 鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁;嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完。此方能治小便赤热等症。 另一常见泌尿感染的治疗方法是，在治疗此病的同时，消除其诱发因素。比如若存在尿功能障碍，或者尿路先天畸形等患者，应给予矫正或做相应处理。
近年来，泌尿感染的人数呈上升趋势，临床上的泌尿疾病多达20多种。男性泌尿生殖感染引起的各种泌尿性疾病，不仅是广大男性患者关注的事情，也是医学界专家关注的大事。 但是在行医过程中，我发现大多数患者并不了解泌尿生殖感染。下面我就针对广大男性患者的一些疑问进行解读。 泌尿生殖系感染病因复杂，病种多 男性泌尿感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。参考资料：“https://www.doczj.com/doc/7918076591.html,/武汉治疗男性生殖感染最好的男科医院”。男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、膀胱炎等，引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。 泌尿生殖系统疾病传染吗？ 由于泌尿生殖系统疾病病种繁多，传不传染不能一概而论。比如前列腺炎，前列腺炎是否具有传染性，与它的病因有关，性病引起的前列腺炎能够传染，如淋球菌，梅毒螺旋体、支原体、衣原体、等引起的前列腺炎可以通过夫妻性生活途径将病原体传染给女方，从而导致女方生殖系统相应的感染。非性病引起的就不会传染。尿道炎分为好多种，比如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎就有传染性，一般性的尿道炎不具有传染性。因此具体情况需要具体对待，男性朋友可以直接咨询我站的在线医生。 泌尿生殖感染的治疗 炎炎盛夏是泌尿性疾病的高发季节，每年的这个时节，都会有许多男性受到泌尿疾病困扰。我得提醒的是，泌尿感染治疗不当易反复发作，迁延难愈，并对男性的生殖健康造成极大损害，甚至危及夫妻感情和睦及家庭稳定。那么，怎么预防泌尿生殖感染呢？结合多年的临床经验，我给大家以下两点建议： 及时治疗是关键
泌尿生殖系统感染 泌尿生殖器感染的主要是男性比较多，日益受到人们的关注泌尿生殖道感染的主要是的泌尿系统感染产生的一些常见的红 肿的现象，严重的扰乱了人们的健康生活，如果不及时的进行救治呢，会导致一些疾病的扩散，发病原因主要是儿童和青少年会感染一些泌尿系的疾病，如果有先天性的疾病会出现一些相应的疾病类型。 成年的男性的如果不注意卫生或者是有不洁的性生活的就 会出现此类的症状，泌尿生殖系的感染的主要是变成了一些尿液的异常或者是排尿异常以及腰痛的早期情况。所以泌尿生殖系统感染生活中的预防也是比较关键的 1、儿童、青少年不会有泌尿系感染，但如有先天性疾病，如膀胱输尿管交接处梗阻，也会出现尿频、尿痛，应及早就医。 2、成年男性，如果不注意卫生或者有不洁性生活，就会出
现尿痛、尿频等症状。 3、50岁以上特别是伴有前列腺增生的男性，有排尿不尽、排尿不畅的情况，这种病人首先要治疗前列腺增生，在极少数情况下，梗阻严重的病人要借助外科手术或者微创手术。 4、患有慢性前列腺炎的人，在抵抗力下降后，会有排尿不适。慢性前列腺炎一般来说尿常规是正常的，但是如果是得了尿道炎的话，那么也会产生疼痛、尿色浑浊等症状。慢性前列腺炎的病人要注意休息，饮酒要适量，生活要有节律。男性尿道炎是男性的常见病。男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，或因邻近器官炎症蔓延所致。男性尿道炎可分为急性尿道炎和慢性尿道炎。 以上就是泌尿系统疾病的治疗，。一定要及时的进行自我调节和一些用药物的彻底性，如果不注意卫生或者是有不洁的性生活的就会出现此类的症状，泌尿生殖系的感染的主要是变成了一些尿液的异常或者是排尿异常以及腰痛的早期情况，都是那一定要注意泌尿道的一些卫生和和一些健康的饮食才会关键的治疗。
泌尿、男生殖系统感染 Infections of Urinary Tract 概论（了解）： *特异性感染(Specific) 非特异性(Nonspecific)感染:通常就是所谓性传播疾病（STD） *泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切； *上尿路：肾脏、输尿管 下尿路：膀胱、尿道 致病菌：Gram阴性杆菌最常见 （掌握）（P727，第2段） 诱发感染的因素（了解）： 1.梗阻因素； 2.机体抗病能力减弱； 3.医源性因素； 4.女性的解剖学特点。
感染途径：以上行感染为主（要求掌握） 其他还有血行感染等。P728 临床表现 Clinical Manifestation （要求熟悉）症状有2类 1.腰痛、发热 2.尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征或称尿 路刺激征）、有时有肉眼血尿。 上尿路感染症状以前者为主，下尿路感染症状以后者为主。 诊断方法Diagnosis *清洁中段尿培养，方法（了解）。 菌落计数的分析（要求掌握）P729第3段：≥105/ml为有感染；≤103/ml考虑标本被污染；=104/ml应考虑可疑感染，需复查。 补充（要求掌握）：如培养出粪球菌，则只需103/ml即有意义。因为粪球菌在正常情况下数量非常少。
其他检查（了解）： *尿常规：发现白细胞（>3个/HP）是最快捷、便宜的筛选方法； *器械检查、造影等方法通常无必要。 *上下尿路感染的定位诊断（P729第4点），既无必要，也不准确，临床根据症状、体征已能做出诊断。 治疗Therapy 抗生素的选择（了解内容，但实际临床中非常实用）： 常用敏感的种类有，头孢类、喹喏酮类、氨基糖甙类等。不敏感的种类有，青霉素（唯淋病例外）、大环内酯类。对于衣原体、支原体，红霉素、米诺霉素（属于四环素类，即美满霉素）效果好。 慢性前列腺炎 前列腺液检查的诊断标准（要求掌握）：白细胞>10个/HP，卵磷脂小体减少（<+~++，正常应为+++~++++）。
男性泌尿生殖道感染的病原菌分析 【摘要】目的为了解本地区男性泌尿生殖道感染的病原菌分布状况及耐药性，为合理使用抗菌药物，有效控制感染提供依据。方法分析2004年1月~2006年8月本院就诊的307例男性生殖道感染患者分离所得病原菌175株，总结其种类分布及对常用抗生素的耐药性。结果307份男性泌尿道分泌物标本中，共检出致病菌175株，阳性率57.0%，其中葡萄球菌检出率最高，占80.0%。药敏结果显示，此类细菌对临床常用抗生素呈现耐药，对万古霉素，阿米卡星敏感率较高，分别为100%，97.3%。结论男性泌尿生殖道感染的病原菌主要为葡萄球菌，万古霉素和阿米卡星可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。 【关键词】男性泌尿道分泌物病原菌培养耐药性 引起泌尿生殖道感染的病原体很多，但以细菌为主。尿道炎及前列腺炎是男性泌尿生殖道的常见病和多发病之一。近年来，由于细菌耐药性的不断增加，给临床诊断和治疗上带来极大的困难。为了解男性泌尿生殖道细菌感染的菌种分布情况及耐药性，本文对307例男性泌尿生殖道分泌物的细菌培养及药敏试验结果进行了回顾性分析，现报道如下： 1 材料与方法 1.1 标本来源2004年1月~2006年8月本院门诊及住院科室送检的19~81岁男性泌尿生殖道分泌物307份。 1.2 材料所用培养基及药敏试纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司。 1.3 方法按无菌技术取患者泌尿生殖道分泌物标本于灭菌试管中，分别接种于血平板、麦康凯及巧克力琼脂各1份，按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定病原菌，药敏试验采用K—B法。 1.4 质量控制采用标准菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922等)与测试菌在同等条件做药敏试验。 2 结果
尿路结石 1.关于尿路结石的说法，正确的是 A 大多发生在女性B胱氨酸结石在易在碱性尿中形成C磷酸钙结石易在酸性尿液中形成D磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成E尿酸结石易在酸性尿中形成 2.上尿路结石发生肾绞痛是因为， A 上尿路感染结石B结石活动引起输尿管完全梗阻C结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死E结石堵塞输尿管，引起肾积水3.上尿路结石的主要症状. A尿潴留B排尿困难C尿频、尿急、尿痛D无痛性全血尿 E与活动有关的疼痛和血尿 4.患者男，26岁，运动后突发阵发性右下腹剧痛伴恶心呕吐，镜下血尿“+++”，应初步考虑 A急性阑尾炎B右侧腹膜炎C急性胆囊炎D右输尿管结石E右侧结肠梗阻5.膀胱结石患者的典型症状 A尿频尿急和排尿终末疼痛B排尿突然中断伴疼痛C镜下血尿D终末血尿E脓尿6.患者男，46岁，突发右腰刀割样绞痛，，并向下腹部或外阴部放射，入院查体：右肾区叩痛，尿检：镜下血尿，该患者可能患 A肾癌B膀胱癌C膀胱结石D前列腺增生E上尿路结石 7.上述疾病首选检查方法 A、X线 B、输尿管肾镜 C、B超D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影 8.非手术治疗尿路结石时，结石应小于 A、0.5cm B0.6cm C1.0cm D1.5cm E2.0cm 9.体外碎石治疗上尿路结石时，最适宜于结石小于 A、1 cm B、2cm C、2.5cm D、3cm E、5cm 10.患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错误的是 A使用止痛剂解痉B做跳跃运动C每日饮水1000ml左右 D必要时使用抗生素E适当减少蛋白质摄入 11.上尿路结石患者非手术治疗时，每日饮水量多余 A1500 ml B2000 ml C2500 ml D3000 ml E500 ml 12.患者男，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超提示双肾各一结石，直径约0.8cm*0.9cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅，目前适宜哪种治疗方法 A中药排石B多饮水C体外冲击波D经皮肾镜取石E经肾切开取石13.上述治疗后病人应采取的体位是 A平卧24小时B患侧卧位24-48小时C健侧卧位24-48小时 D患侧卧位48-72小时E健侧卧位48-72小时 14.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床 A1-2周B2-4周C4-6周D6-8周E8-10周 15.输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食 A韭菜B菠菜C坚果D牛奶E动物内脏 16.尿酸结石患者不宜食用 A菠菜B番茄C牛奶D土豆E动物内脏 尿路损伤 17.最常见的肾损伤是
第五十三章泌尿、男生殖系统感染第一节概论 泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。由于解剖学上的特点，泌尿道与生殖道关系密切，且尿道口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。泌尿系感染又称尿路感染，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。前者常并发下尿路感染，后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染。 致病菌致病菌是引起感染的重要条件，最常见的致病菌为来自肠道细菌，60～80％为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等。此外，还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒等。结核杆菌所致泌尿、男生殖系统属特异性感染(见第五十四章)。 发病机制正常人的尿道口皮肤和粘膜有一些细菌停留，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等，称为正常菌群。在致病菌未达到一定数量及毒力时，正常菌群能对致病菌起到抑制平衡的作用，且正常人尿液的酸碱度和高渗透压、尿液中所含的尿素和有机酸均不利于细菌的繁殖，而膀胱的排尿活动又可以将细菌冲刷出去，故正常人对感染具有防御功能。 近年来，有研究认为细菌的毒力也有重要作用。大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。表达特殊的K抗原的大肠杆菌菌株毒力强，易引起尿路感染。致病菌粘附于尿路上皮的能力是非常重要的环节，这种粘附能力来自致病菌的菌毛，而绝大多数致病菌都有菌毛，每个细菌可有100～400根菌毛，主要由亚单位菌毛蛋白构成，分子量为17～27 kD，能产生粘附素。粘附素能与尿路上皮细胞受体结合，使细菌粘附于尿路粘膜，并开始繁殖。不仅如此，尿路上皮细胞分泌的粘液含粘蛋白、氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等，均有抵制细菌粘附和调节粘附结合力的作用。粘液为一层保护屏障，致病菌如能与粘液结合，损害保护层，就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感染。此外，有研究指出尿路感染的易感性可能与血型抗原、基因型特征、内分泌因素等相关。
第四十九章泌尿、男性生殖系统感染 泌尿外科邬宇龙 第一节概论 泌尿系统感染：致病菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占60%~80%。 1、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎 2、下尿路感染：膀胱炎、尿道炎 诱发因素：机体抗病能力减弱、梗阻因素、医源性因素等 感染途径：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染 诊断：1、尿液检查：尿液标本采集方式，白细胞>5个／HP脓尿。 2、细菌培养：菌落>105／ml,提示感染 抗菌药物使用目的：达到尿液无菌 第二节上尿路感染 急性肾盂肾炎：主要致病菌为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，表现为发热（常寒战，体温39℃以上），腰痛（肾区叩击痛），膀胱刺激征。 治疗：抗菌素治疗，疗程7-14天。辅以对症治疗 肾积脓：全身感染症状突出，寒战、高热、腰部肿块。治疗上主要为抗感染、脓肾造瘘术、对症治疗，病因治疗，无功能患肾，如对侧肾功能再次需行患肾切除。 肾皮质多发性脓肿：肾疖、肾痈 表现：寒战、高热，无膀胱刺激征 治疗：广谱抗菌素、肾痈形成或肾周围脓肿需切开引流。 第三节下尿路感染 急性细菌性膀胱炎：女性多见，多为大肠埃希菌，浅表膀胱炎症多见，三角区明显，病变累及黏膜及黏膜下层。 临床表现：发病急，膀胱刺激征+终末血尿，排尿烧灼感，急迫性尿失禁，全身症状不明显。 诊断：膀胱区压痛，无腰痛，注意有无阴道炎、前列腺炎。 尿检查：白细胞，红细胞，亚硝酸盐
治疗：多饮水，碱化尿液，抗菌素治疗（头孢菌素类、喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑），绝经后妇女常发生者，雌激素替代。 慢性细菌性膀胱炎：常为上尿路急性感染迁移或慢性感染所致，可继发于前列腺增生症、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱异物、尿道口处女膜融合等，表现为反复发作或持续存在的膀胱刺激征、耻骨上区疼痛不适，尿液混浊。 诊断：病史长，需与泌尿系结核鉴别，行B超、CT等检查，了解畸形、结石或肿瘤，膀胱镜检查。 治疗：抗菌素治疗，处理原发病及诱因，通畅尿路。 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌引起，人是该菌唯一天然宿主，发病后免疫力低，可再度感染，主要由性接触传播， 表现：感染后潜伏期2-5日，尿道口黏膜红肿、发痒、刺痛、大量脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结可肿大，反复发作可致尿道狭窄。 诊断：临床表现+不洁性交史，尿道分泌物涂片可找到G-双球菌， 治疗：青霉素、头孢曲松，喹诺酮类，初期可单次给药；病情较重，延长至7-14天，尿道狭窄者，抗感染同时行尿道扩张。 非淋菌性尿道炎：病原体：沙眼衣原体或支原体，疱疹病毒、滴虫、白色念珠菌，性接触传播或同性恋传播，性传播疾病中占首位。 表现：感染后1-5 周发病，尿道痒、尿痛、少量白色稀薄分泌物，裤裆污秽， 诊断：临床表现、不洁性行为，晨起尿道分泌物检支原体、衣原体，需与淋病鉴别，二者也可引起双重感染 治疗：美诺环素、红霉素。 第四节男性生殖系统感染 前列腺炎分类： 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 无症状性前列腺炎
第五十三章泌尿、男生殖系统感染 一、填空题 1、泌尿、男生殖系统感染是侵入泌尿、男生殖系统内而引起的炎症。 2、泌尿系感染又称。 3、在致病菌未达到及时，正常菌群能对致病菌起到，使机体具有对感染的。 4、感染途径有，，，。 5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或。 6、细菌培养菌落计数大于应有感染，少于可能为污染， 之间为可疑。 7、急性肾盂肾炎是和的炎症。 8、急性细菌性前列腺炎是大多由所致。 9、慢性前列腺炎分为和。 10、附睾炎常由和、扩散所致。 二、判断改错题 1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。 2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。 3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。 4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。 5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。 6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。 7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。 8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。
9、淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。 10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。 三、选择题 [A型题] 1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。 A．革兰阴性杆菌 B．革兰阳性杆菌 C．革兰阴性球菌 D．革兰阳性球菌 E．炭疽杆菌 2、上尿路感染包括。 A．肾盂肾炎、输尿管炎 B．膀胱炎 C．尿道炎 D．前列腺炎（急、慢性） E．精囊炎 3、明确泌尿系感染首先取决于。 A．排尿困难 B．会阴部疼痛 C．尿内发现大量红细胞 D．尿内找到细菌或出现白细胞 E．尿道外口红肿
4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。 A．2小时以内 B．4小时以内 C．6小时以内 D．8小时以内 E．10小时以内 5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。 A．104/ml B．105/ml C．104-105/ml D．108/ml E．1010/ml 6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理。 A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾周围炎 D．肾皮质炎 E．肾积脓 7、女性尿路感染的途径是。 A．直接感染 B．淋巴感染 C．血行感染
第五十三章泌尿、男生殖系统感染一、填空题 1、泌尿、男生殖系统感染是侵入泌尿、男生殖系统内而引起的炎症。 2、泌尿系感染又称。 3、在致病菌未达到及时，正常菌群能对致病菌起到，使机体具有对感染的。 4、感染途径有，，，。 5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或。 6、细菌培养菌落计数大于应有感染，少于可能为污染，之间为可疑。 7、急性肾盂肾炎是和的炎症。 8、急性细菌性前列腺炎是大多由所致。 9、慢性前列腺炎分为和。 10、附睾炎常由和、扩散所致。二、判断改错题 1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。 6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。 7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。 9、淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。 10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。三、选择题[A型题] 1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。 A．革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C．革兰阴性球菌
D．革兰阳性球菌 E．炭疽杆菌 2、上尿路感染包括。A．肾盂肾炎、输尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性） E．精囊炎 3、明确泌尿系感染首先取决于。A．排尿困难 B．会阴部疼痛C．尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿 4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。A．2小时以内 B．4小时以内 C．6小时以内 D．8小时以内 E．10小时以内 5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。 A．104/ml B．105/ml C．104-105/ml D．108/ml E．1010/ml 6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理。 A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾周围炎 D．肾皮质炎 E．肾积脓 7、女性尿路感染的途径是。 A．直接感染 B．淋巴感染C．血行感染 D．上行感染 E．下行感染 8、下尿路感染的主要症状是。 A．脓血尿 B．尿频、尿急、尿痛 C．大便里急后 D．会阴部疼痛 E．耻骨上疼痛 9、淋菌性尿道的主要传播途径是。 A．血行传播 B．空气传播 C．性接触传播 D．经中间宿主传播 E．经上尿路感染下行传播10、急性细菌性前列腺是主要致病菌。A．经血行感染所致 B．经呼吸道感染所致 C．经中间
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【题库】临床执业医师泌尿系统：男性生 殖系统感染 执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利经过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、附睾炎多见的感染途径 A、直接感染 B、血行感染 C、淋巴感染 D、下行感染 E、精道逆行感染 2、阴囊疼痛，畏寒，发热 A、慢性前列腺炎 B、急性附睾炎 C、膀胱炎 D、淋病性尿道炎 E、肾积脓
3、下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为 A、卧床休息 B、托起阴囊 C、热敷 D、0.5%的利多卡因作精索封闭 E、大量饮水 4、急性附睾炎最常见的致病菌 A、大肠埃希菌 B、淋病奈瑟菌 C、衣原体 D、病毒 E、粪链球菌 5、治疗慢性细菌性前列腺炎首选 A、氨基糖苷类 B、头孢曲松 C、红霉素 D、美满霉素 E、喹诺酮类 6、前列腺炎的分型中不包括
A、急性细菌性前列腺炎 B、慢性细菌性前列腺炎 C、慢性前列腺炎 D、无症状性前列腺炎 E、炎症性慢性前列腺炎 7、下列前列腺炎的分型中，错误的是 A、急性细菌性前列腺炎 B、慢性细菌性前列腺炎 C、慢性前列腺炎 D、无症状性前列腺炎 E、病毒性前列腺炎 8、急性细菌性前列腺炎 A、前列腺无白细胞浸润 B、治疗一般迁延难愈 C、大多数出现急性前列腺脓肿 D、无血行感染 E、大多由尿道上行感染所致 9、以下不符合慢性前列腺炎诊断的是 A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛 B、前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野
十九章泌尿与男性生殖系统 A1型题------------------------------------- 1. 无尿是指24h内总尿量少于( ) A. 500ml B. 300ml C. 200ml D. 100ml E. 10ml 答：D 2. 测定残余尿，下列哪种方法最准确( ) A. 排尿后导尿测定 B. 超声波检查测定 C. 膀胱区叩诊法 D. 排泄性尿道造影 E. 膀胱穿刺测定 答：A 相同知识点：血尿（3-----7题） 3. 病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在（） A. 前尿道 B. 后尿道 C. 膀胱基底部 D. 输尿管 E. 肾脏 答：A 4. 终末血尿提示病变部位在( ) A. 肾脏 B. 输尿管 C. 膀胱前壁 D. 前尿道 E. 后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区 答：E 5. 尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血可能在哪个部位( ) A. 前尿道 B. 后尿道 C. 上尿路 D. 肾 E. 输尿管 答：B 6. 初血尿病变部位多在( ) A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 后尿道 E. 前尿道 答：E 7. 下列哪项对评估尿路出血的部位意义不大( ) A. 血尿出现的先后 B. 尿三杯试验 C. 血块大小和形状 D. 膀胱镜检查 E. 泌尿系X线平片 答：E 8. 脓尿是指离心尿每高倍镜视野中白细胞超过( ) A. 1个以上 B. 3个以上 C. 5个以上 D. 6个以上 E. 8个以上答：B 9. 膀胱刺激征是指( ) A. 尿频、尿多、尿痛 B. 尿频、尿多、尿急 C. 尿频、尿急、尿痛 D. 尿频、尿急、腰痛 E. 尿频、尿多、腰痛 答：C 10. 常用的膀胱冲洗液错误的有( ) A. 生理盐水 B. 3％硼酸溶液 C. 0．02%乳酸依沙吖啶 D. 5％氯化钠溶 E. 抗生素溶液
泌尿、男性生殖系统感染 一、填空题 1、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过105/ml，认为有感染；少于104/ml可能为污染，应重新培养，在104~105/ml之间为可疑。 2、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为上行感染和血行感染。 3、前列腺液检查白细胞大于10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。 二、填空题 1、关于尿路感染，下列哪项是错误的(E) A.最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B.最常见的致病菌是大肠杆菌 C.肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D.梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要诱因 E.男性比女性多见 2、关于下尿路感染，下述哪项是错误的(D) A.尿频、尿急、尿痛 B.无明显发热 C.腰无明显压疼 D.尿中有蛋白管型 E.尿中有多量白细胞、少量红细胞 3、通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染(C) A.膀胱镜检查 B.排泄性尿路造影 C.尿常规 D.中间尿培养 E.X线腹部平片 4、怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查(D) A.IVP B.腹部平片 C.尿培养 D.尿常规 E.膀胱镜 5、尿普通培养菌落计数超过105/ml，应为(C) A.疑诊尿路感染 B.尿细菌培养 C.确诊泌尿系感染 D.尿标本污染，应重复检查 E.没有临床意义 6、急性尿路感染时的正确用药，主要根据下列哪一项(D) A.尿常规 B.尿细菌培养 C.尿细菌培养+菌落计数 D.尿细菌培养+菌落数+药敏试验 E.膀胱镜检查和肾盂造影 7、应用抗生素治疗必尿系感染，下列哪项是错误的(A) A.单纯应用抗生素均能治愈 B.要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍 C.应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌 D.必要时需联合用药 E.病状消失，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药 8、肾积脓患者，使用多种抗生素及理疗后，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应(D)
泌尿系统及男性生殖系统试题 一、单项选择题 1．患者，女，30 岁，尿频、尿急、尿痛一年，声像图示右肾轻度肿大，实质结构紊乱， 多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶，部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通，液性腔 及肾盂壁不规则，右输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫性增厚、僵硬，容积明显缩小，最可能诊 断为： A．急性肾盂肾炎B．肾结核C．慢性肾盂肾炎D．肾积水E．肾囊肿 2．患儿，男性， 2 岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均， 见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是： A．肾上腺肿瘤B．肾癌 C．肾盂癌D．肾母细胞瘤E．腹膜后肿瘤 3．患者无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3× 2cm，基底部较宽，不随体位 移动，首选诊断是： A．膀胱结石B．膀胱内血凝块C．血管瘤D．膀胱癌E．膀胱内异物 4．下列关于前列腺增生的说法不正确的是： A．好发于内腺B．好发于外腺C．增生的程度与排尿困难不成正比 D．前列腺增大呈球形E．可伴有前列腺结石 5．赵某，男30 岁，已婚不育，超声显示：左侧阴囊内多条管状结构，CDFI 为静脉频谱，管颈大于3mm ，它最可能是： A．斜疝 B．附睾炎C．阴囊血肿D．精索静脉曲张E．睾丸肿瘤 6．患者男性， 32 岁，突发性左季肋部绞痛 4 小时，无发热，血像正常。尿常规：红细胞15～ 25 个。超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约 1.0cm ，其远侧段显示不清。该病历不能除外： A．肾癌 B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．输尿管结石E．肾平滑肌脂肪瘤 7．不会引起肾功能丧失的疾病是： A．肾积水B．肾结核 C．慢性肾炎D．多囊肾E．单侧肾囊肿 8．附睾炎在不同阶段的声像图表现是： A．附睾增大B．附睾显示中等回声C．化脓时附睾出现无回声区 D．如有钙化，后方出现影E．以上都是 9．下列哪一项是肾癌的主要转移途径： A．肾门淋巴结转移B．血行转移C．肾上腺转移D．对侧肾脏转移E．全身淋巴转移 10．有关单纯性肾囊肿声像图的描述下列哪项不正确： A．位于肾实质内常突出于肾表面B．囊肿两侧可出现侧方声影 C．囊肿多与肾盂及肾盏相通 D．一个或多个圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强 E．合并出血或感染时，囊内出现光点回声
泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷1 (总分：86.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 （分数：2.00） A.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期√ C.包茎并外口狭窄 D.重度高血压 E.尿道结石嵌顿 解析： 2.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 （分数：2.00） A.尿急 B.尿外渗 C.尿痛 D.尿失禁 E.尿瘘√ 解析：解析：尿瘘即尿液经不正常通道从膀胱自行流出。 3.不适于做膀胱镜检查的是 （分数：2.00） A.急性膀胱炎√ B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.膀胱乳头状瘤 E.膀胱损伤 解析： 4.泌尿系统疾病哪项常规检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿流动力学测定 B.B超 C.膀胱尿道镜 D.静脉肾盂造影√ E.逆行肾盂造影 解析： 5.尿比重低而固定的特征性表现见于 （分数：2.00） A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.尿毒症√ D.慢性肾盂肾炎 E.肝肾综合征 解析： 6.泌尿系统疾病常做的哪项检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿道动力学测定 B.逆行肾盂造影
C.B超声 D.膀胱尿道影√ E.静脉肾盂造影 解析： 7.中老年女性最常见的尿失禁类型是 （分数：2.00） A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.压力性尿失禁√ D.暂时性尿失禁 E.混合型尿失禁 解析：解析：压力性尿失禁多见于经产妇。 8.尿流中断主要见于 （分数：2.00） A.肾结石 B.泌尿系感染 C.血尿 D.肾肿瘤 E.膀胱结石√ 解析：解析：排尿过程中突然尿流中断，伴有疼痛，变换体位后继续排尿见于膀胱结石症状。 二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00) 9.患者，男性，56岁，血尿1个月，均为初始血尿，考虑出血的部位在 （分数：2.00） A.前尿道√ B.后尿道 C.膀胱颈部 D.尿道口 E.输尿管 解析： 10.患者，27岁，水肿4d伴肉眼血尿，以急性肾炎收入院，护士进行饮食方面的指导是 （分数：2.00） A.高脂肪饮食 B.限制钠的摄入 C.肉眼血尿消退后可以进食普食 D.低盐饮食，氯化钠每日1～2g √ E.根据患者的喜爱选择零食 解析：解析：应严格低盐饮食。 11.患者，女性，38岁，因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在 （分数：2.00） A.肾 B.输尿管 C.膀胱颈部 D.前尿道√ E.膀胱三角 解析： 12.患者，男性，72岁，进行性排尿困难6年，夜尿4—5次，若考虑前列腺增生，应做的检查是（分数：2.00） A.前列腺B超√ B.排泄性尿路造影