第十四章治燥剂
一、含义
凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。《素问·至真要大论》“燥者润之”是其理论依据。
二、适应范围
燥证有外燥、内燥之分。外燥系感受秋季燥邪所致。初秋夏季暑热未尽，燥与热合而伤人，症见发热口渴，咽痛鼻干，干咳无痰，舌红脉数，此为温燥；深秋有近冬之寒邪，燥与寒合而伤人，症见恶寒头痛，鼻塞嗌干，咳嗽痰稀，苔白脉浮，此为凉燥。故外燥有温燥与凉燥之分。内燥多因嗜食辛辣，或攻伐太过，吐利亡津，或房劳太过等因素，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润所致。因其病变脏腑不同，临床表现各异。从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下燥之分。从病变脏腑来说，有肺、胃、肾、大肠之分。一般上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在胃，以呕逆食不下为主；下燥在肾与大肠，以消渴大便燥结为主。
三、分类
燥证的治疗虽总以“燥者濡之”为主，但由于燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥之别,内燥有上燥、中燥、下燥之异,所以具体治法又有所区别，大体外燥宜轻宣，内燥宜滋润；温燥宜清宣，凉燥宜温宣。因此本类方剂按治法相应分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。
四、组方大法
燥者润之是治疗燥证的总原则，无论外燥或内燥，治疗均以濡润之品为主组成。温燥之证，多因秋阳以曝，燥热伤肺，治宜清宣燥热，佐以润肺止咳、生津止渴之品，使温燥得以宣散凉润；凉燥之证，多发于晚秋气候偏凉之时，治宜辛温宣散祛邪，佐以理气化痰和宣肺止咳药。对于内燥，常用甘寒和咸寒滋润之品为主，但应分辨燥邪偏盛的部位，上燥在肺，治宜滋阴润肺药为主，中燥在胃，治以生津养胃药为主，下燥在肾，以补肾养阴药为主。
五、使用注意
使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、外、温、凉及上、中、下证型，然后根据病证准确立法处方。同时人体内外，脏腑之间是相互联系，病理上每多相互影响，以致内外相兼，上下互见，治法亦相互配合使用，但用时要
分清主次。治燥剂因以甘寒滋腻为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。治燥剂用药时宜注意少用苦寒或辛香温燥之品，以防再伤津液。
第一节轻宣外燥
轻宣外燥剂是适用于秋季外感燥邪，耗伤津液之证。由于秋季气侯有温凉的差异，故又有温燥与凉燥的区别。凉燥为燥与寒合，侵犯肺卫，常见恶寒发热，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，苔白脉弦。温燥为燥与热合，伤及肺阴，常见身热头痛、干咳少痰、或气逆喘急、心烦口渴，脉浮数。对于外燥治宜轻宣，选用轻宣润燥之品为主组方。凉燥用辛温发散药如苏叶、豆豉、生姜，配伍宣肺化痰止咳的杏仁、前胡、桔梗、贝母等组成。若痰多声重者，可配半夏、茯苓；气滞者可配陈皮、枳壳等。温燥用辛凉解表药如桑叶、薄荷、连翘等，配伍宣肺止咳的杏仁、前胡、瓜蒌以及养阴润肺的沙参、梨皮、麻仁、麦冬、阿胶等为主组成。燥热偏重者，加清热泻火药如石膏、知母、栀子等；兼咳血者，加白芨、白茅根、侧柏叶等；伤及肺气者，加西洋参、太子参、人参等。代表方剂有杏苏散、清燥救肺汤。
杏苏散
（《温病条辨》）
【组成】苏叶（6g）杏仁（9g）半夏（6g）茯苓（8g）前胡（9g）枳壳（6g）
陈皮（8g）桔梗（6g）甘草（4g）生姜（3g）大枣（3枚）
【用法】水煎服
【功效】轻宣凉燥理肺化痰
【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
【方解】本方主治为外感凉燥，肺气失宣所致。深秋季节气候干燥且冷，因人起居不慎，感而得之，故有人称其为小寒之气。邪自外入，伤及肌表，卫阳被遏，故见恶寒无汗，头微痛等表证。凉燥伤肺，则宣降失司，津失输布，故症见咳嗽痰稀，鼻塞咽干；苔白脉浮弦，均为外感凉燥之象。治宜轻宣凉燥，理肺化痰。
方中苏叶味辛微温，疏散燥邪，开宣肺气；杏仁苦辛温润，宣降肺气，润肺
止咳。二药配伍，既解卫表之邪，又开肺气之郁，共为方中之君药。前胡疏散表邪，祛痰下气，内外兼顾，加强君药解表宣肺，化痰止咳之力；桔梗升宣肺气，祛痰止咳；枳壳理气宽胸，药性下行，三味为方中臣药。半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，理气和中，助群君臣药物化痰止咳之力，；生姜、大枣调和营卫以利解表，上五味共为佐药。甘草调和药性，为佐使药。全方配伍，苦辛温润同用，使凉燥祛除，肺气宣降，燥者得润，则寒热痰嗽诸证自愈。
配伍特点：本方轻宣凉燥解表与温润化痰止咳并用，表里兼顾而以治表为主，乃苦温甘辛之法。
【运用】
1、辨证要点：本方为治凉燥的代表方剂，亦常用于治疗外感咳嗽。临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦为辨证要点。
2、加减变化：若恶寒重者，加葱白、豆豉、甚至羌活以散表邪；头痛重者，可加川芎、蔓荆子以祛风止痛；痰多气喘，肺气闭郁较甚者，加紫菀、杷叶以化痰润肺；痰不多者，去半夏、茯苓。
3、现代运用：本方常用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等属凉燥袭肺者。
4、使用注意：本方只宜于凉燥犯肺或寒邪犯肺的咳嗽，若咳嗽属风热或温燥袭肺，或内伤咳嗽均不宜用本方治疗。
【方歌】杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
桑 杏 汤
（《温病条辨》）
【组成】 桑叶一钱（3g ） 杏仁一钱五分（4.5g ） 沙参二钱（6g ） 象贝母一钱（3g ） 香豉一钱（3g ）
栀皮一钱（3g ） 梨皮一钱（3g ）
【用法】 水二杯，煎取一杯，顿服之，重者再作服。轻药不得重用，重用必过病所（现代用法：水煎顿服）。
【功用】 轻宣温燥，凉润止咳。
【主治】 外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。
【方解】 本方主治温燥轻证。系邪在肺卫，肺失清肃，津液受损所致。温燥乃初秋之气，邪犯肺卫，其病轻浅，故头痛，身热不甚；燥邪为患，肺先受之，燥性干涩，易伤津液，故见咳嗽无痰或痰少而粘，口渴咽干鼻燥；舌红，苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征；右脉候肺，温燥伤肺卫，类似风热表证，故脉浮数而右脉大。针对本证病机，治宜辛凉清宣以解表，润肺化痰以止咳。
方中桑叶轻清宣散，长于疏散肺经及在表之风热，且甘寒清润，故解温燥之表最为适合；杏仁苦温润降，善于肃降肺气而止咳，共为君药。淡豆豉助桑叶轻宣发表；象贝母润肺化痰止咳，沙参养阴生津，润肺止咳，以上三味合而为臣。梨皮甘凉，养阴生津，润肺止咳；栀子苦寒，质轻而入上焦，清泄肺热，因热在表，故用皮以散之，共为佐药。诸药合用，共成清宣凉润之功。
配伍特点：轻宣凉散与生津养液并用，清宣温燥而不伤津，凉润肺金而不滋腻。方中诸药用量较轻，是“治上焦如羽，非轻不举”之意。
方义分析
清宣燥热
降气止咳
【运用】
1．运用要点本方是治疗温燥初起，邪袭肺卫的代表方。临床运用以发热不甚，干咳无痰，或痰少而粘，右脉浮数为辨证要点。
2．加减变化若发热恶寒较重，可加薄荷、荆芥以加强疏表发汗之效；若咽干而痛者，可加牛蒡子、桔梗以清利咽喉；若鼻衄者，加白茅根、旱莲草以凉血止血；皮肤干燥，口渴甚者，加芦根、天花粉以清热生津。
3．现代运用本方现常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属温燥邪犯肺卫者。
4．使用注意本方主治乃温燥轻证，若温燥重证，邪入气分者，当用清燥救肺汤，如误投本方，必延误病情。本方意在轻宣，故药量不宜过重，煎煮时间也不宜过长。
【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热干咳口咽燥，清宣凉润温燥医。
清燥救肺汤
（《医门法律》）
【组成】桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g）石膏煅，二钱五分（7.5g）
麦冬去心，一钱二分（4g）阿胶八分（3g）人参七分（2g）杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2g）枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3g）胡麻仁炒，研，一钱（3g）甘草一钱（3g）
【用法】水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服（现代用法：水煎，频频热服）
【功效】清燥润肺益气养阴。
【主治】外感温燥，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。
【方解】本方主治为温燥袭肺，气阴两伤之证。外感温燥，邪伤卫分，故见身热头痛；燥热伤肺，气阴耗伤，使肺失濡润，宣降失司，故见干咳无痰，气逆而喘，鼻咽干燥，心烦口渴；舌干无苔，脉虚大而数，为燥热偏盛，气阴两伤之象。治宜清燥润肺，益气养阴。
方中桑叶轻宣肺燥，透邪外达，重用为君药。石膏辛甘大寒，清泄肺热而无伤津之弊；麦冬滋阴润肺，兼清燥热。二味为臣药。君臣相伍，宣中有清，清中有润，使邪有出路，肺得清润。石膏虽沉寒，但用量较轻，当不碍君药之轻宣；麦冬虽滋腻，仅用一钱二分，自不妨桑叶之外散。阿胶、胡麻仁养阴润燥，加强麦冬滋阴润肺之力。人参、甘草补气生津，既补已伤之肺气，益气和中，培土生金，杏仁、枇杷叶肃降肺气，平喘止咳。以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，清宣滋润，使燥热除，气阴复，逆气平，则诸证自愈。
配伍特点：轻宣与清润同用，清润而不碍宣透；清宣之中兼以滋补降气，邪正兼顾，标本同施；治肺同时，兼以和中，体现培土生金之法。
方义表析：
【运用】
1、辨证要点：本方是治温燥伤肺重证的代表方剂。临床应用以头痛身热，气逆而喘，干咳无痰，咽燥口渴，舌干无苔，脉虚大而数为辨证要点。
2、加减变化：若痰多而稠，加贝母、瓜蒌、天花粉以润燥化痰；痰中带血者，加白及、侧柏叶、仙鹤草以止血；阴虚血热者，加生地、丹皮、女贞、白芍以养血清热；热甚者，加犀角、羚羊角、牛黄等以凉血止血，镇惊安神；燥结便秘者，加肉苁蓉、桃仁、郁李仁以润肠通腑。
3、现代运用：本方常用于加减治疗肺炎、支气管哮喘、急性支气管炎、肺气肿、肺癌、皮肤病等属温燥伤肺，气阴两伤者。
4、使用注意：本方偏于滋腻，若脾胃虚弱者应慎用。原书石膏煅用，现代一般多生用，其用量宜根据病情轻重并参考原书用量比例酌定，以免重伤肺脏。
【方歌】清燥救肺参草杷，桑膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。
第二节滋阴润燥
滋阴润燥剂适用于脏腑津液亏损的内燥病证。内燥有上、中、下之分，燥在上者，病多在肺，见症以干咳少痰，咽燥咯血，或咳嗽气喘为主，治宜养阴润肺；燥在中者，病多在胃，见症以肌热易饥，嘈杂不安，口渴咽干为主，治宜生津益胃；燥在下者，多在肾与大肠，见症以消渴咽干、面赤烦躁，或大便干结为主，治宜养阴滋肾或润肠通便。所以本类方剂常以养阴润燥药为主组成。但因病位有侧重，药效有专长，具体处方用药当随证而异。大抵肺胃阴伤者，以百合、沙参、麦冬、石斛、玉竹等善于滋养肺胃之阴药物为主；肾阴虚者，以熟地、女贞、生地、玄参等善于滋补肾阴药为主；肺肾阴虚者，以两类药物配合使用。同时根据不同兼证配伍相应药物：如兼气虚者，配伍人参、党参、黄芪、山药、甘草等益气药；兼有里热者，配伍石膏、知母、天花粉、丹皮等清热药；兼喘咳者，配伍贝母、桔梗、半夏等祛痰止咳药；兼有外邪者，配伍薄荷、连翘、牛蒡子等疏散外邪的药物；病涉营血者，配伍白芍、丹皮、当归等和营之品。代表方剂有麦门冬汤、增液汤等。
麦门冬汤
(《伤寒论》)
张某某,女,47岁。因家庭口角,赌气之下服农药乐果百余毫升,幸救及时才免一死,然而农药灼伤食管及胃,再加洗胃创伤,月余乃觉胃脘痞闷灼热,嗳气嘈杂,时而呃逆。口干咽燥,吞咽觉胸痛透背,自上而下,不思饮食。经纤维胃镜检查见:食道粘膜充血,下段米粒样糜烂3处,胃大部分红斑充血水肿,大弯处散在多处糜烂,分泌物增多。诊为食道、胃慢性炎症伴糜烂而来院求诊。刻下症:面色少华,肌肤干瘦,嗳气欲呃,胸腔烦热,咽干口燥,吞咽食物自上而下疼痛,不思饮食,大便干结难解,舌红无苔,脉细数。
处方：麦门冬汤重用麦冬至30ｇ，加公英、大黄。3剂，上述症状减轻。7剂诸症俱除,乃去大黄减少沙参量为12ｇ,加黄芪、白芨再进7剂以善后,经纤维胃镜检查只留部分胃粘膜充血,少量分泌物。[郭本传.麦门冬汤临床新用体会.北京中医. 2004；23（1）：59]
【组成】麦门冬七升（42g）人参三两（9g）半夏一升（6g）甘草二两（6g）粳米三合（6g）大枣十二枚（4枚）
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三服夜一服（现代用法：水煎服）
【功效】滋润肺胃降逆下气
【主治】肺痿。咳逆上气，咳吐浊唾涎沫，口干咽燥，手心烦热，舌红苔少，脉虚数。
【方解】本方主治是因肺胃阴虚，虚热上炎，气机上逆所致。肺胃阴虚，虚火灼金，使肺失宣降，炼津为痰，故见咳逆气急，咳吐浊唾涎沫；虚热内扰，津失濡润，故口干咽燥，手足烦热。舌红苔少，脉虚数，亦为阴虚有热之象。治宜滋阴清热，降逆下气。
方中麦冬入肺胃经，性味甘寒质润，滋阴养液，兼清虚热，重用为君。人参补中益气，培补脾土，使脾胃气旺，则化水谷为精津，以上养肺金，使金生有源；人参合麦冬有益气生津的作用，增强麦冬滋补肺胃阴液的作用，为方中臣药。半夏祛痰降气，开胃行津；小量半夏与大量麦冬同用，半夏可防麦冬滋腻碍胃之弊，而半夏得麦冬之滋润，温燥而无伤津之虑，两者燥润相济，动静结合，使滋阴而不碍胃，和中亦不伤津。甘草、大枣、粳米甘平质润，养胃和中，加强培土生金
作用。以上俱为方中佐药。使以甘草调和药性。全方配伍，滋阴清热，祛痰降气，使阴液复，虚热清，逆气平，则诸证自愈。
配伍特点：一是润中有燥，滋润而不碍胃，温燥而不伤津；二是培土生金，使脾胃气旺，则金生有源。
方义表析：
【运用】
1、辨证要点：本方原为治疗虚热肺痿的常用方剂，现代亦常用于治疗肺阴不足或胃阴不足的病证。临床应用以咳唾涎沫，气喘短气，口干咽燥，舌红苔少，脉虚数为辨证要点。
2、加减变化：阴伤甚者，加沙参、玉竹养肺胃，生津液；咳逆较甚者，加百部、款冬花、紫菀等润肺止咳；如有潮热者，加银柴胡、地骨皮等除虚热；呕吐较甚者，加竹茹、陈皮等以降逆止呕；食欲不振，加山楂、麦芽以消食和胃。
3、现代运用：本方常用本方加减治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、矽肺、慢性肺纤维化、慢性咽炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、糖尿病、干燥综合症等辨证属肺胃阴虚者。
4、使用注意：若属虚寒肺痿者，忌用本方。其次单纯脾胃气虚，或痰湿壅盛者，亦忌用本方治疗。
【歌诀】麦门冬汤人参草，半夏粳米与大枣，滋润肺胃降逆气，肺胃阴虚气火逆。
增液汤
（《温病条辨》）
产后大便难 李某,24岁。1999年5月20日初诊。产后4周大便燥结,数日不解,口苦咽干,烦热少寐,腹胀满。舌红少津,苔薄黄,脉细数。中医诊断:产后大便难。证属:阴虚内热,肠道燥结。治以滋养阴液,润燥通便,兼清虚热。
处方：增液汤加味:玄参、麦冬、生地各15g,火麻仁12g,枳实6g,大黄8g(后
下)。水煎服,1d1剂。1剂后大便解,4剂后痊愈。[李渭阳，等.增液汤临床运用
举隅.陕西中医.2002；23（7）：654]
【组成】玄参一两（30g）麦门冬连心，八钱（24g）细生地八钱（24g）【用法】水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽，不便再作服（现代用法：水煎服）。
【功效】增液润燥
【主治】阳明温病，津亏便秘。大便干结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。
【方解】本方主治乃温病过程，热伤阴液所致。阴津不足，肠失濡润，传导失司，以致大便干结不行，甚至下之不通，此即吴氏所谓“无水舟停”。说明本证以阴虚为主，热结较轻。阴液亏乏，不能上承，故见口渴。舌干红、脉细数为阴虚有热之象。治宜滋阴增液，润燥通便。
方中重用玄参，滋阴降火，软坚润下，为君药。臣以麦冬甘寒质润，滋阴润燥，生地甘凉，滋阴清热，二药为臣。三味合用，重剂而投，大补阴液，润滑肠道，通利大便，且可借三药滋润之寒凉以清热，从而使诸症得解。
配伍特点：滋阴增液，润肠通便，以补药之体为泻药之用，寓泻于补，以补为攻，既可祛实，又可防虚，是“增水行舟”治法的代表方剂。
方义表析：
【运用】
1、辨证要点：本方不但是治疗津亏肠燥便秘的常用方剂，也是“增水行舟”治法的代表方剂。临床应用以便秘，口渴、舌干红，脉虚数为辨证要点。
2、加减变化：若津亏燥热较甚者，加生大黄、芒硝清热泻下；阴虚火炎牙痛者，加牛膝、丹皮、蜂房等泻火解毒；若胃阴不足，舌绛无苔，口舌干燥者，加沙参、花粉、石斛以养阴生津。
3、现代运用：现代常用本方加减治疗习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、慢性牙周炎、糖尿病及放疗后所致口腔反应等属阴津不足者。
4、使用注意：若实热较重者，不宜单用本方治疗；使用本方时，方中药物用量宜重，一般多用20-30克左右，否则无增液通便之效。
【附方】
增液承气汤（《温病条辨》）玄参一两（30g）麦冬连心八钱（24g）细生地八钱（24g）大黄三钱（9g）芒硝一钱五分（4.5g）水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。功用：滋阴增液，泄热通便。主治：热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。
增液汤与增液承气汤均是吴鞠通治疗阳明阴亏，“无水行舟”而致便秘的方剂。但增液汤是以滋润为主，为肠津大伤，燥结不甚者设；增液承气汤是润下合施，为肠津大伤，燥结太甚者设，故在增液汤的基础上又加入硝、黄二味，以增泻热通便之力。两方缓急有别，择用当须斟酌。
【方歌】增液承气玄麦地，津亏肠燥便秘愈。
益胃汤
（《温病条辨》）
【组成】沙参三钱(9) 麦冬五钱(15) 冰糖一钱(3) 细生地五钱(15) 玉竹炒香,一钱五分(4.5)
【用法】水五杯，煮取二杯，分二次，渣再煮一杯服（现代用法：水煎2次分服）
【功用】养阴益胃
【主治】胃阴亏虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。
【方解】胃为阳土，喜润恶燥，主受纳，其气以降为顺。若热病消灼阴津，或过用吐下之剂，或胃病迁延不愈，每致胃阴亏虚，虚热内生。胃阴不足，络脉失养，则见胃脘隐痛；若阴虚有热，可见胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚则受纳失职，故饥不欲食。胃之阴津不足，上不能滋润口咽则口干咽燥，下不能濡润大肠则便
结。胃失濡润，胃气上逆，则见干呕、呃逆。舌红津少，脉象细数为阴虚内热之象。本证以阴津不足，胃失濡润为主要病机。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。
方中重用生地、麦冬，养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖养阴益胃，调和诸药，为佐使。全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之效。
【运用】
1、辨证要点：本方为滋养胃阴的常用方。临床应用以饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数为辨证要点。
2、加减变化：若汗多、气短，兼有气虚者，加党参、五味子以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。
3、现代运用：本方常用于慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食等证属胃阴亏损者。
4、使用注意： 【附方】
玉液汤（《医学衷中参西录》）生山药一两 生黄芪五钱 知母六钱 生鸡内金二钱，捣碎 葛根钱半 五味子三钱 天花粉三钱 水煎服。功用：益气滋阴，固肾止渴。主治：消渴气阴两虚证。口干而渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。
琼玉膏（《申铁翁方，录自《洪氏集验方》》）人参二十四两，为末 生地黄十六斤，捣汁 白茯苓四十八两，为末 白蜜十斤 人参 茯苓为粗末蜜用生娟滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和均匀，入银、石器内封闭留用。每晨二匙温酒化服，不饮酒者，白汤化之。功用：滋阴润肺，益气补肺。主治：肺痨肺肾阴亏证。干咳少痰，咽喉咯血，肌肉消瘦，气
胃阴亏虚
短乏力，舌红少苔，脉细数。
以上三方均有滋阴之功，用治阴液不足之证。但玉液汤主治消渴之气阴两虚证，以口渴尿多、困倦气短、脉虚细无力为主要表现，乃元气不升，真阴不足，故治以益气滋阴，固肾止渴，以黄芪、山药益气为主，配伍滋阴固涩之品；琼玉膏主治肺痨肺肾阴亏，以干咳咯血、气短乏力、舌红少苔、脉细数为主要表现，治以滋阴润肺、益气补肺，以生地黄滋阴壮水为主，辅以人参、茯苓益气健脾；益胃汤主治阳明温病，胃阴损伤证，以饥不欲食、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为主要表现，治以养阴益胃，以生地、麦冬等甘凉生津之品为主。
【方歌】益胃汤治胃阴伤，玉竹沙地麦冰糖。
养阴清肺汤
(《重楼玉钥》)
【组成】大生地二钱（6g）麦门冬一钱二分（4g）生甘草五分（2g）玄参钱半（5g）贝母去心，八分（3g）
丹皮八分（3g）薄荷五分（2g）炒白芍八分（3g）
【用法】水煎服。一般日服一剂，重证可日服二剂。
【功用】养阴清肺，解毒利咽。
【主治】阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
【方解】本方原治白喉病。白喉多因素体肺肾阴虚，复感疫毒所致。喉为肺之门户，肾之经脉循喉咙系舌本。肺肾阴虚，虚火上炎，加之疫毒上犯，薰灼咽喉，以致喉间起白膜，且不易拭去，咽喉肿痛。疫毒薰灼，气道受阻，肺阴耗伤，肺失清肃，故鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘，或咳或不咳；脉数无力或细数，乃阴虚有热之征。治宜养阴清肺为主，解毒利咽。
方中大生地甘苦寒，滋阴润燥，凉血解毒，标本兼顾，故重用为君。麦门冬养阴清热，滋润肺燥；玄参滋阴降火，解毒利咽；白芍敛阴和营，三药补、清、敛共用，合而为臣。丹皮凉血散瘀；贝母化痰散结，润肺止咳；薄荷辛凉，宣散疫毒，清利咽喉，共为佐药。生甘草清热解毒，调和药性为使。诸药合用，共具养阴清肺，解毒利咽之功。
配伍特点：清热解毒与凉血养阴并用，气血兼治；滋补肾水与宣肺止咳共方，
金水相生。
方义表析：
【运用】
1．辨证要点：本方为治疗白喉的常用方剂，临床以喉间起白如腐，不易拭
去，咽喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。
2．加减变化：原书曰：“质虚加大熟地，或生熟地并用；热甚加连翘去白芍；燥甚加天冬、茯苓。”并配合以下吹喉药外用：青果炭二钱（6g ），黄柏一钱（3g ），川贝母一钱（3g ），冰片五分（1.5g ），儿茶一钱（3g ），薄荷一钱（3g ），凤凰衣五分（1.5g ） 各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片细研，瓶装备用。
3．现代运用：本方除治疗白喉外，亦常用于治疗各种急性咽喉炎及扁桃体炎等属阴虚肺燥者，还可作为鼻咽癌患者放射治疗的辅助药。
4．使用注意 白喉忌解表，尤忌辛温发汗。
【方歌】养阴清肺汤，玄麦芍地黄，贝草薄丹皮，白喉赖斯方。
百 合 固 金 汤
(《慎斋遗书》)
李某某,女
,33岁,教师,1993年11月10日初诊。患者自述
:3年前,因连续
授课,自觉喉部有灼热感,时常干痒、疼痛,特别是在感冒之后,诸症加重,出现声音沙哑,干咳,无痰,严重时影响进食。查:患处粘膜弥漫性充血、水肿,声音嘶哑,咳嗽无痰,心烦易怒,舌红苔黄燥,脉沉细而数。治法:滋阴清热,润肺利咽。
处方：生地黄6ｇ,熟地黄9ｇ,
麦冬5ｇ,百合、炒白芍、当归、贝母、生甘草,玄参、桔梗3ｇ。每日1剂,水煎,分3次温服。连服12剂后,诸症全部消
疫毒乘虚上犯
失,随访1年无复发。[杨玉林.百合固金汤治疗慢性咽炎73例.四川中医.2002；20（7）：72]
【组成】熟地生地当归身各三钱（9g）白芍甘草各一钱（3g）桔梗玄参八分（2g）
贝母百合麦冬各一钱半（4.5g）
【用法】水煎服。
【功用】润养肺肾，止咳化痰。
【主治】肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。
【方解】本方主治肺肾阴虚，虚火灼金之证。肺属金，肾属水，金水相生。肺阴不足，肾水无源，渐致肾水亏虚；肾水不足，水不制火，则致虚火灼金。虚火灼肺，肺失清肃，故咳嗽气喘，灼伤血络，痰中带血；阴虚火炎，薰灼咽喉，故咽喉燥痛；阴虚有热，则见手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。治当以滋养肺肾之阴为主，辅以清热化痰，凉血止血。
方中百合养阴清热，润肺止咳；生地、熟地滋补肾阴，其中生地兼能凉血止血；三味合用，润肺滋肾，金水并调，共为君药。麦冬滋阴清热，助百合润肺之燥；玄参滋阴降火，助二地滋补肾阴，同时又能治咽喉燥痛，二味为臣药。君臣相伍，重在滋养肺肾之阴以治病本，肺阴足可下荫于肾；肾水充可上润肺金，有金水相生之妙。肺肾阴足，虚火潜敛，则肺气清肃而血自宁谧。当归、白芍养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳；桔梗宣肺祛痰，与生甘草合用利咽止痛；以上共为佐药,重在治标。生甘草调和药性，兼为使药。全方合用，可使肺肾得滋，虚火得降，咳止血宁，诸症得愈。
配伍特点：滋补肺肾，金水并调，上下并治，以治上为主。
方义分析：
肺肾阴虚虚火上炎
养阴润肺化痰止咳
【运用】
1．辨证要点本方为治疗肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证的常用方剂，也是金水相生的代表方剂。临床以咳痰带血，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
2．加减变化痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白茅根、仙鹤草、白芨以增止血之功；兼纳差食少者，用砂仁3g拌炒熟地，或再加陈皮理气和胃。
3．现代运用本方常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等证属肺肾阴虚，虚火上炎者。
4．使用注意方中药物多属甘寒滋润之品，对于脾虚便溏，饮食减少者，慎用或忌用。服用本方时应忌食生冷、辛辣、油腻之品。
【附方】
补肺阿胶汤（《小儿药证直诀》）阿胶麸炒，一两五钱（9g）黍粘子（牛蒡子）炒香，二钱五分（3g）甘草炙，二钱五分（1.5g）马兜铃焙（6g）杏仁去皮尖，七个（6g）糯米炒，一两（6g）上为细末，每服一二钱（6g），水煎服，食后温服。功用：养阴补肺，清热止血。主治：小儿肺肾阴虚兼有热证。咳嗽气喘，咽喉干燥，喉中有声，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。
百合固金汤与补肺阿胶汤均可治疗肺虚有热。但前者主治肺肾阴亏,虚火上炎之咳嗽痰血证,偏于滋肾养阴润肺,并能清热化痰;后者主治小儿肺阴虚兼有热之咳嗽证,偏于补益肺阴,兼以清肺化痰宁嗽。
【方歌】百合固金二地冬，草芍归贝玄桔梗，阴虚火炎伤肺络，滋阴润肺可收功。
方剂学——第十五单元治燥剂 细目一概述 要点一治燥剂的适用范围 治燥剂适用于燥邪侵袭人体肌表、肺卫，或脏腑津液亏耗所致的燥证。 要点二治燥剂的应用注意事项 应分清外燥和内燥。燥邪最易化热伤津耗气，常佐清热泻火或生津益气之品。 细目二轻宣外燥 要点一杏苏散《温病条辨》 【组成】苏叶杏仁桔梗枳壳前胡半夏茯苓陈皮甘草生姜大枣 【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。 【主治】外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。 【组方原理】 君：苏叶—发表散邪，开宣肺气； 杏仁—宣利肺气，润燥止咳。 臣：前胡—降气化痰，疏风散邪； 桔梗、枳壳—一升一降，理肺化痰。 佐：半夏、橘皮、茯苓—健脾燥湿化痰，理气行滞； 佐使：生姜、大枣、甘草—调理脾胃，调和诸药。 方歌：杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研，
清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 趣记：苏杏姐将找二陈支钱。 苏杏桔姜枣二陈（汤）枳前。 要点二桑杏汤《温病条辨》 【组成】桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝香豉栀皮梨皮各一钱 【功用】清宣温燥，润肺止咳。 【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。 【组方原理】 君：桑叶—清宣燥热；杏仁—宣利肺气，润燥止咳。 臣：豆豉—辛凉透散；贝母—清化热痰；沙参—养阴生津。 佐：栀子皮—清泻肺热；梨皮—清热润燥，止咳化痰。 方歌：桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 趣记：伤心吃只沙梨呗！ 桑杏豉栀沙梨贝 【鉴别】桑杏汤与桑菊饮均可用于外感咳嗽。 桑菊饮为辛凉解表之法，侧重于疏散风热，主治风温初起，津伤不甚之证； 桑杏汤辛凉与甘润合法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚者。 要点三清燥救肺汤《医门法律》
第十四章治风剂 第一节疏散外风剂 川芎茶调散《太平惠民和剂局方》 川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌， 目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。 【组成】薄荷叶不见火，八两（12g）川芎荆芥去梗，各四两（各12g）细辛去芦，一两（3g）防风去芦，一两半（4.5g）白芷羌活甘草，各二两（各6g） 【功用】疏风止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 菊花茶调散（《丹溪心法附余》） 上方再加僵蚕菊，菊花茶调力更强。 组成：菊花川芎荆芥穗羌活甘草白芷各二两（各60g）细辛洗净，一两（30g）防风去节，一两半（45g）蝉蜕僵蚕薄荷各五钱（各15g） 功用：疏风止痛，清利头目。 主治：风热上犯头目之偏正头痛，或巅顶痛，头晕目眩。 苍耳子散（《重订严氏济生方》） 苍耳散用辛夷芷，薄荷葱茶并煎汤； 鼻塞涕浊风热扰，清热疏风又通阳。 组成：辛夷仁半两（6g）苍耳子炒，二钱半（5g）香白芷一两（9g）薄荷叶半钱（3g） 功用：疏风止痛，通利鼻窍。 主治：风邪上攻之鼻渊。症见鼻塞、流浊涕，不辨香臭，前额头痛等。 【鉴别】川芎茶调散、菊花茶调散、苍耳子散均可治疗外感风邪头痛。川芎茶调散总体药性偏温，对于外风头痛偏于风寒者较为适宜；菊花茶调散在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕以疏散风热，清头明目，故对头痛及眩晕而偏于风热者较为适宜；苍耳子散用辛夷、苍耳子宣通鼻窍，配白芷、薄荷辛散祛风、清利头目，故适用于鼻渊头痛伴有鼻塞、流浊涕者。 大秦艽汤《素问病机气宜保命集》 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄； 石膏归芍苓术草，养血祛风通治方。 【组成】秦艽三两（9g）甘草川芎川独活当归白芍药石膏各二两（各6g）川羌活防风吴白芷黄芩白术白茯苓生地黄熟地黄各一两（各3g）细辛半两（1.5g） 【功用】祛风清热，养血活血。 【主治】风邪初中经络证。口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。 小续命汤（《备急千金要方》） 组成：麻黄防己人参桂心黄芩芍药甘草川芎杏仁各一两（各9g）防风
第一章解表剂 第一节辛温解表1.麻黄汤1．麻黄加术汤2．麻黄杏仁薏苡甘草汤3．大青龙汤4.三拗汤5． 华盖散2．桂枝汤1.桂枝加葛根汤2．桂枝加厚朴杏子汤3．桂枝加桂汤4．桂枝加芍 药汤 3．九味羌活汤大羌活汤 4．香苏散1．香苏葱豉汤2．加昧香苏散 5.小青龙汤1.射干麻黄汤2.小青龙加石膏汤 6.止嗽散金沸草散 7.正柴胡饮 第二节辛凉解表 1.银翘散银翘汤 2.桑菊饮 3.麻黄杏仁甘草石膏汤越婢汤 4.柴葛解肌汤柴葛解肌汤 5.升麻葛根汤1.竹叶柳蒡汤2.宣毒发表汤 葱豉桔梗汤 第三节扶正解表 1.败毒散1．荆防败毒散2．仓廪散 2.参苏饮 3.麻黄细辛附子汤1．麻黄附子甘草汤2．再造散 4.加减葳蕤汤1.葱白七味饮2.千金葳蕤 第二章泻下剂 第一节寒下 1.大承气汤1．小承气汤2．调胃承气汤3．复方大承气汤 2.大黄牡丹汤1．清肠饮2．阑尾化瘀汤3．阑尾清化汤4．阑尾清解汤 3.大陷胸汤大陷胸丸 第二节温下 1.大黄附子汤 2.温脾汤1.三物备急丸2.三物白散 第三节润下 1.麻子仁丸（脾约丸）五仁丸 2.济川煎 第四节逐水
1.十枣汤控涎丹 2.舟车丸 3.疏凿饮子 第五节攻补兼施 1.黄龙汤新加黄龙汤 2.增液承气汤 3.承气养营汤 第三章和解剂 第一节和解少阳 1.小柴胡汤柴胡枳桔汤 2.大柴胡汤厚朴七物汤 3.蒿芩清胆汤 4.达原饮1．柴胡达原饮2．清脾饮 第二节调和肝脾 1.四逆散1．柴胡疏肝散2．枳实芍药散 2.逍遥散1．加味逍遥散2．黑逍遥散 3.痛泻要方 第三节调和肠胃 1.半夏泻心汤1．生姜泻心汤 2.甘草泻心汤3．黄连汤 第四章清热剂 第一节清气分热 1.白虎汤1．白虎加人参汤2．白虎加桂枝汤3．白虎加苍术汤 2.竹叶石膏汤第二节清营凉血 3.清营汤清宫汤 4.犀角地黄汤(芍药地黄汤)1．神犀丹2．化斑汤 第三节清热解毒 1.黄连解毒汤1．泻心汤2．栀子金花汤3．清瘟败毒饮 2.凉膈散 3.普济消毒饮 4.仙方活命饮1．五味消毒饮2．四妙勇安汤 第四节清脏脏热 5.导赤散清心莲子饮 6.龙胆泻肝汤1．泻青丸2．当归龙荟丸 7.左金丸1．戊己丸2．香连丸
中医执业医师方剂学练习题及答案：治燥剂 一、A1 1、阳明温病，津亏便秘者，治当首选 A、济川煎 B、增液汤 C、麦门冬汤 D、麻子仁丸 E、地黄饮子 2、组成药物为细生地、玄参、麦冬的方剂是 A、生化汤 B、益胃汤 C、增液汤 D、麦门冬汤 E、地黄饮子 3、下列各项中，除哪项外均属杏苏散的组成药物 A、橘皮、前胡 B、半夏、生姜 C、枳壳、桔梗 D、荆芥、防风 E、茯苓、甘草 4、清燥救肺汤原方配伍用量最大的药物是
A、石膏 B、麦冬 C、人参 D、阿胶 E、桑叶 5、以清宣温燥，润肺止咳为主要功用的方剂是 A、杏苏散 B、增液汤 C、桑杏汤 D、养阴清肺汤 E、清燥救肺汤 二、B 1、A.2:1 B.3:1 C.5:1 D.6:1 E.7:1 <1> 、麦门冬汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是 A B C D E <2> 、竹叶石膏汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是 A B C D E 2、A.玉液汤
B.炙甘草汤 C.麦门冬汤 D.养阴清肺汤 E.清燥救肺汤 <1> 、治疗肺胃阴虚之肺痿，宜用 A B C D E <2> 、治疗气阴两亏之肺痿，宜用 A B C D E 3、A.凉燥外袭，营卫受邪 B.温燥外袭，肺津被灼 C.温燥伤肺，气阴两伤 D.肺肾阴虚，虚火上炎 E.肝肾阴虚，虚火上炎 <1> 、清燥救肺汤证的病因病机是 A B C D E <2> 、杏苏散证的病因病机是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】增液汤增液润燥，主治阳明温病、津亏便秘证。
2、 【正确答案】 C 【答案解析】增液汤的组成是玄参一两、麦冬八钱、细生地八钱。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】杏苏散的组成是苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、橘皮。 4、 【正确答案】 E 【答案解析】本方所治乃温燥伤肺之重证。方中重用桑叶为君药，桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出。 5、 【正确答案】 C 【答案解析】桑杏汤功擅清宣温燥、润肺止咳，主治外感温燥证。 二、B 1、 【正确答案】 E 【答案解析】麦门冬汤原方中，麦门冬七升，半夏一升，故比例为7:1。 【正确答案】 A
1．败毒散的功效是： A．发汗解表，散风祛湿 B．散寒祛湿，益气解表 C.益气解表，理气化痰D．助阳益气，解表散寒 E.辛温解表，宣肺平喘 2．具有发汗祛湿，兼清里热功效的方剂是： A．桂枝汤 B．九味羌活汤 C．麻黄汤 D．羌活胜湿汤 E．败毒散 3．麻黄汤的功效是： A．发汗解表,宣肺平喘 B．解表祛湿，化痰止咳 C．发汗解表，散寒祛湿 D．宣肺解表，祛痰止咳 E．以上均不是 4小青龙汤组成药物中无： A．麻黄 B．桂枝 C．生姜 D．炙甘草 E．五味子 5．桂枝汤的功效是： A．发汗解表，宣肺平喘 B．温通心阳，平冲降逆 C．解肌发表，调和营卫 D．发汗祛湿，止咳平喘 E．发汗解表，散寒祛湿 6．有关桂枝汤组成原则的论述，以下哪一项有错误： A.桂枝为君，解肌发表，温助卫阳，温通经络 B.白芍为臣，益阴敛营 C．生姜为佐，助桂枝辛散风寒，和中止呕 D．大枣为佐，助芍药益气补中 E．炙甘草为使，调和诸药
7．组成中含有黄芩、生地黄的方剂是： A．麻黄汤 B．桂枝汤 C．九味羌活汤 D．小青龙汤 E．败毒散 8．体现“逆流挽舟”法的方剂是： A．银翘散 B．麻杏甘石汤C．败毒散 D．麻黄汤 E．桂枝汤 9. 风寒束表，水饮内停证，治宜选用： A．桂枝汤 B．麻黄汤 C．小青龙汤 D．香薷散 E．以上均非 10.九味羌活汤组成药物中无： A．白芷 B．川芎 C．生地 D．黄连 E．苍术 11．麻杏甘石汤的功效是： A．辛凉宣肺，凉血解毒 B．辛凉解表，清热止咳C．辛凉宣肺，清热平喘 D．清热解表，止咳化痰 E．以上均不是 12.麻杏甘石汤中麻黄配石膏的作用是： A．宣肺平喘 B．清肺止咳 C．宣肺泄热 D．止咳化痰 E．清胃宣肺 13.患者恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体疫楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。治宜选： A．麻黄汤 B．桂枝汤C．九味羌活汤 D．小青龙汤 E．败毒散
中医执业医师方剂学练习题及答案：治风剂 一、A1 1、消风散中配伍蝉蜕的用意是 A、疏散风邪 B、明目退翳 C、宣散透疹 D、息风止痉 E、疏风清热 2、消风散的君药是 A、荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子 B、当归、胡麻仁、生地黄 C、石膏、知母、苍术 D、苦参、苍术、木通 E、荆芥、防风、苦参、苍术 3、消风散的组成药物中含有 A、胡麻 B、秦艽 C、薄荷 D、桑叶 E、细辛 4、川芎茶调散的组成药物中含有
A、牛蒡 B、羌活 C、苍术 D、当归 E、蝉蜕 5、消风散的功用是 A、祛风胜湿，益气养血 B、祛风化痰，通络止痉 C、疏风除湿，清热养血 D、祛风清热，养血活血 E、祛风除湿，活血止痛 6、大秦艽汤的功用是 A、疏风养血，清热除湿 B、祛风胜湿，益气养血 C、祛风化痰，通络止痉 D、疏风清热，养血活血 E、祛风除湿，活血止痛 7、牵正散的功用是 A、祛风除湿，化痰通络 B、祛风化痰，定搐止痉 C、化痰通络，活血止痛 D、祛风除湿，通络止痛
E、祛风化痰，通络止痉 8、下列各项中，除哪项外，均是大定风珠的组成中药物 A、白芍 B、牛膝 C、龟板 D、甘草 E、牡蛎 9、羚角钩藤汤与天麻钩藤饮二方均具有的功用是 A、清热平肝息风 B、滋阴增液舒筋 C、清热活血止痛 D、滋阴潜阳息风 E、滋阴清热安神 10、羚角钩藤汤中配伍霜桑叶和滁菊花的用意是 A、清肝明目 B、缓急柔筋 C、清热平肝 D、祛风解痉 E、息风止痉 11、天麻钩藤饮的组成药物中含有 A、生龙骨 B、生牡蛎
C、川牛膝 D、生龟板 E、生鳖甲 12、下列各项中，除哪项外，均是镇肝息风汤的组成药物 A、白芍、甘草 B、龟板、牛膝 C、鳖甲、天麻 D、白芍、牡蛎 E、龟板、牡蛎 13、羚角钩藤汤的组成药物中不包括 A、霜桑叶 B、淡竹茹 C、茯神木 D、石决明 E、滁菊花 14、大定风珠所主证候的病因病机是 A、真阴大亏，虚风内动 B、痰浊上逆，引动肝风 C、阴血不足，风自内生 D、阳阳偏亢，化风上旋 E、邪热亢盛，热极动风 二、B
1.解表剂 麻黄汤--干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁） 桂枝汤--大勺炒姜汁（大枣芍药甘草生姜桂枝） 九味羌活汤--皇帝尝百草，细心防穿胸枪。（黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活） 小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝） 止嗽散--陈庚借钱去百草园（陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢） 银翘散--金牛和银猪吃草根更俏。（荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘） 桑菊饮--荷叶杏花，草根更俏。（薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤--（组成与方名一样） 败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草） 2.泻下剂 大承气汤--小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴） 大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子） 温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝） 麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜） 十枣汤--甘愿着急（甘遂芫花大枣大戟） 3.和解剂 小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁（生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参） 大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜）蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮） 四逆散--柴草制药（柴胡甘草枳实芍药） 逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷） 半夏泻心汤--秦莲婶炒枣拌姜（黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜） 4.清热剂 白虎汤--师母炒米（石膏知母甘草粳米） 清营汤--瞧皇帝住西单卖银元（连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参） 黄连解毒汤--百子练琴（黄柏栀子黄连黄芩） 凉膈散--住黄山大忙敲草核（竹叶黄芩山栀子大黄芒硝连翘甘草薄荷）普济消毒饮--黄牛白马联合巧耕陈草根，胜元胡（黄芩牛蒡子 仙方活命饮--贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡（穿山甲贝母皂角刺防风没药天花粉金银花白芷赤芍药陈皮甘草当归乳香） 导赤散--草地牧主（甘草生地木通竹叶） 龙胆泻肝汤--皇帝通知龙龟卸柴草车（黄芩生地木通栀子龙胆草当归泽泻柴胡甘草车前子） 左金丸-- 昨进黄鱼（“黄连与吴茱萸用量比为6:1”） 苇茎汤--冬桃已萎（冬瓜子桃仁薏苡仁苇茎） 泻白散--赶白骨精（甘草桑白皮地骨皮粳米）
.' 中医经典方剂 一．实证用方 （一）治风剂 1.疏散风寒剂 人参败毒散（《太平惠民和剂局方》）。【代表方】【组成】人参、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、羌活、独活、茯苓、川穹、甘草。 常用剂量：原方诸药各等分。现成人常用上药各10克，3岁以上小儿上药各6克。 风寒感冒伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦痛，及（原方主治：【主治】。寒壅咳嗽，鼻塞声重，呕岁寒热，并皆治之。） 【方解】本方针对外感风寒之邪所设。方中羌活、独活并用祛风散寒、除湿解表，辅助正气祛邪外出，为君药。柴胡、前胡，一升一降，一表一里，宣肃气机；柴胡助羌活、独活以解表，前胡助桔梗、枳壳而理肺。风寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺，皮毛受邪则肺气不利为咳嗽。方中桔梗宣提，枳壳肃降，令肺气和平，以助解表。此四药合力助君，为臣药。肺主气，现在肺受风寒所困，气机不利，气不行则血不行，气不行则津液不行。故方中又以茯苓除湿，川穹行血，以防气滞之后出现进一步的津血问题。方中另用人参（今常代之以党参），其意在辅助正气，托邪外出，兼可固护人体，防邪深入。正气不足时，参之用尤其重要。此三药或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药。生甘草调和表里上下，为使药。 本方制法完备，考虑周详，备受历代医家推崇。并在此方基础上进行加减，形成了一批败毒散荆防败毒为表邪较重可增加荆芥、正气充实可去人参为防风解表；败毒散类方。如散。本方除可治疗风寒外感外，对于咳嗽、脾胃虚弱也有很好的疗效。被后世称作“咳门第一神方”同类常用中成药 （1）感冒清热颗粒 【组成】荆芥穗200克，防风100克，白芷60克，紫苏叶60克，柴胡100克，薄荷60克，芦根160克，葛根100克，桔梗60克，苦杏仁80克，苦地丁200克。 【方解】此药是北京地区治疗感冒最常用的中成药之一。方中用药较繁，既有辛温解表之荆芥、防风、苏叶、白芷，又有辛凉解表之柴胡、薄荷、芦根、葛根。两类药分量相当，普通感冒，寒热表现不明显，或偏于风寒者，所以对于解表之力独彰。寒热之性不显，皆可服用。（2）午时茶 【组成】紫苏叶75克，防风50克，白芷50克，羌活50克，广藿香50克，连翘50克，柴胡50克，桔梗75克，前胡50克，枳实50克，苍术50克，厚朴75克，陈皮50克，甘草50克，山楂50克，六神曲（炒）50克，麦芽（炒）75克，川穹50克，红茶600克。 【方解】本方是我国南方地区常用的一种感冒中成药。针对南方多湿热的环境特点，本方解表药多选性味温和，兼有和里作用的药物（苏叶、藿香）。同时增加苍术、厚朴、陈皮、甘草（即平胃散，为燥湿和胃的经典方剂），以健脾和中；加山楂、麦芽等消食药以消食滞，从而更加适合当地的感冒病症。
中医综合-方剂学治燥剂 (总分：34.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：13，分数：13.00) 1.阳明温病，津液不足，大便秘结，或下后二三日，下证复现，脉沉无力者，治宜选用 A.增液汤√ B.麻子仁丸 C.增液承气汤 D.新加黄龙汤 E.以上都不适宜 2.桑杏汤的功用是 A.轻宣凉燥 B.宣肺解表 C.疏风解表 D.清宣温燥√ E.清燥润肺 3.由桑叶、杏仁、人参、石膏、甘草、胡麻仁、阿胶、麦门冬、枇杷叶组成的方剂是 A.桑杏汤 B.止嗽散 C.补肺阿胶汤 D.麦门冬汤 E.清燥救肺汤√ 4.患者头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛，口渴，咽干鼻燥，舌干无苔，脉虚大而数，治宜选用 A.桑菊饮 B.桑杏汤 C.清燥救肺汤√ D.养阴清肺汤 E.当归补血汤 5.由桑叶、杏仁、人参、石膏、甘草、胡麻仁、阿胶、麦门冬、枇杷叶组成的方剂是 A.桑杏汤 B.止嗽散 C.麦门冬汤 D.清燥救肺汤√ E.补肺阿胶汤 6.百合固金汤、养阴清肺汤和清燥救肺汤均含有的药物是 A.生地 B.玄参 C.沙参 D.麦冬√ E.白芍 7.秋感小寒，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦者，治宜选用 A.加味香苏散 B.小青龙汤 C.杏苏散√ D.苓甘五味姜辛汤 E.以上都不适宜 8.某患者，身热不甚，干咳无痰，咽干口渴，鼻燥，右脉数大，治宜选用 A.杏苏散
B.桑杏汤√ C.桑菊饮 D.清燥救肺汤 E.小青龙汤 9.养阴清肺汤中少佐薄荷的主要用意是 A.疏肝解郁 B.清利头目 C.芳香辟秽 D.散邪利咽√ E.清热透疹 10.患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰中带有血丝，口干，舌红而少津，苔薄黄，脉数。治疗应首选 A.止嗽散 B.桑菊饮 C.桑杏汤√ D.泻白散 11.由半夏、茯苓、橘皮、前胡、桔梗、苏叶、甘草、大枣、生姜、杏仁、枳壳组成的方剂是 A.半夏厚朴汤 B.杏苏散√ C.清燥救肺汤 D.败毒散 12.头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数者，治宜选用 A.桑菊饮 B.桑杏汤 C.麻杏甘石汤 D.清燥救肺汤√ E.养阴清肺汤 13.杏苏散的功用是 A.轻宣温燥，止咳化痰 B.轻宣凉燥，宣肺化痰√ C.清燥润肺，止咳平喘 D.解表散寒，止咳平喘 E.宣肺解表，祛痰止咳 二、B型题(总题数：5，分数：15.00) ?A．半夏、白前 ?B．桔梗、枳壳 ?C．半夏、前胡 ?D．桔梗、甘草 (1).杏苏散与苏子降气汤中均含有的药物是（分数：1.50） A. B. C. √ D. (2).杏苏散与止嗽散中均含有的药物是（分数：1.50） A. B.
治燥剂用药指南 1、杏苏散 【组成】苏叶（9g）杏仁（9g）半夏（9g）茯苓（9g）橘皮（6g）前胡（9g）苦桔梗（6g）枳壳（6g）甘草（3g）生姜（3片）大枣（3枚）【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。 【主治】外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。 【临床应用】本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥(或外感风寒轻证)，肺失宣降，痰湿内阻者。 【方解】方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药。 【用法用量】水煎服 2、桑杏汤
【组成】桑叶（3g）杏仁（5g）沙参（6g）象贝（3g）香豉（3g）栀皮（3g）梨皮（3g）【功用】轻宣温燥。 【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。 【临床应用】本方常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。【方解】方中桑叶清宣燥热，透邪外出；杏仁宣利肺气，润燥止咳，共为君药。豆豉辛凉透散，助桑叶轻宣透热；贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰；沙参养阴生津，润肺止咳，共为臣药。栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热；梨皮清热润燥，止咳化痰，均为佐药。 【用法用量】水煎服 3、清燥救肺汤 【组成】桑叶（9g）石膏（煅，8g）甘草 （3g）人参（2g）胡麻仁（3g）阿胶（3g）麦门冬（4g）杏仁（2g）枇杷叶（3g） 【功用】清燥润肺。 【主治】温燥伤肺证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。
第十四章治燥剂 一、含义 凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。《素问·至真要大论》“燥者润之”是其理论依据。 二、适应范围 燥证有外燥、内燥之分。外燥系感受秋季燥邪所致。初秋夏季暑热未尽，燥与热合而伤人，症见发热口渴，咽痛鼻干，干咳无痰，舌红脉数，此为温燥；深秋有近冬之寒邪，燥与寒合而伤人，症见恶寒头痛，鼻塞嗌干，咳嗽痰稀，苔白脉浮，此为凉燥。故外燥有温燥与凉燥之分。内燥多因嗜食辛辣，或攻伐太过，吐利亡津，或房劳太过等因素，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润所致。因其病变脏腑不同，临床表现各异。从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下燥之分。从病变脏腑来说，有肺、胃、肾、大肠之分。一般上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在胃，以呕逆食不下为主；下燥在肾与大肠，以消渴大便燥结为主。 三、分类 燥证的治疗虽总以“燥者濡之”为主，但由于燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥之别,内燥有上燥、中燥、下燥之异,所以具体治法又有所区别，大体外燥宜轻宣，内燥宜滋润；温燥宜清宣，凉燥宜温宣。因此本类方剂按治法相应分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。 四、组方大法 燥者润之是治疗燥证的总原则，无论外燥或内燥，治疗均以濡润之品为主组成。温燥之证，多因秋阳以曝，燥热伤肺，治宜清宣燥热，佐以润肺止咳、生津止渴之品，使温燥得以宣散凉润；凉燥之证，多发于晚秋气候偏凉之时，治宜辛温宣散祛邪，佐以理气化痰和宣肺止咳药。对于内燥，常用甘寒和咸寒滋润之品为主，但应分辨燥邪偏盛的部位，上燥在肺，治宜滋阴润肺药为主，中燥在胃，治以生津养胃药为主，下燥在肾，以补肾养阴药为主。 五、使用注意 使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、外、温、凉及上、中、下证型，然后根据病证准确立法处方。同时人体内外，脏腑之间是相互联系，病理上每多相互影响，以致内外相兼，上下互见，治法亦相互配合使用，但用时要
考研中医综合方剂学（治风剂）-试卷2 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.小活络丹的药物组成不包含 （分数：2.00） A.地龙 B.天南星 C.乳香 D.全蝎√ 解析：解析：小活络丹的药物组成包含：川乌炮、草乌、地龙、天南星、乳香、没药。小活络丹的趣味方歌：二乌南星乳没龙。 2.小活络丹的功用不包含 （分数：2.00） A.祛风除湿 B.化痰通络 C.活血止痛 D.补益肝肾√ 解析：解析：小活络丹的功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛；主治：风寒湿痹。 3.温病热邪久羁，灼伤真阴，症见神倦，瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势治宜选用 （分数：2.00） A.增液汤 B.复脉汤 C.大补阴丸 D.大定风珠√ 解析：解析：大定风珠所治证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或者误汗、妄攻、重伤阴液所致，治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平息内动之虚风。主治手足瘛疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。 4.羚角钩藤汤的功用是 （分数：2.00） A.凉肝熄风，滋阴养血 B.清热凉肝，滋阴潜阳 C.凉肝熄风，增液舒筋√ D.清热凉肝，镇惊安神 解析：解析：羚角钩藤汤的功用：凉肝熄风，增液舒筋；主治：热盛动风证。综观全方，以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。 5.凉肝熄风法的代表方 （分数：2.00） A.羚角钩藤汤√ B.镇肝熄风汤 C.天麻钩藤饮 D.半夏白术天麻汤 解析：解析：羚角钩藤汤的功用：凉肝熄风，增液舒筋；主治：热盛动风证。综观全方，以凉肝熄风为主，配伍滋阴、
第十六单元治燥剂 一、A1 1、下列各项中，除哪项外均属杏苏散的组成药物 A、橘皮、前胡 B、半夏、生姜 C、枳壳、桔梗 D、荆芥、防风 E、茯苓、甘草 2、清燥救肺汤原方配伍用量最大的药物是 A、石膏 B、麦冬 C、人参 D、阿胶 E、桑叶 3、以清宣温燥，润肺止咳为主要功用的方剂是 A、杏苏散 B、增液汤 C、桑杏汤 D、养阴清肺汤 E、清燥救肺汤 二、B 1、A.2:1 B.3:1 C.5:1 D.6:1 E.7:1 <1> 、麦门冬汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是 A B C D E <2> 、温经汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是 A B C D E 2、A.玉液汤 B.炙甘草汤 C.麦门冬汤 D.养阴清肺汤 E.清燥救肺汤 <1> 、治疗肺胃阴虚之肺痿，宜用 A B C D E <2> 、治疗气阴两亏之肺痿，宜用 A B C D E
3、A.凉燥外袭，营卫受邪 B.温燥外袭，肺津被灼 C.温燥伤肺，气阴两伤 D.肺肾阴虚，虚火上炎 E.肝肾阴虚，虚火上炎 <1> 、清燥救肺汤证的病因病机是 A B C D E <2> 、杏苏散证的病因病机是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】杏苏散的组成是苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、橘皮。【该题针对“治燥剂”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】本方所治乃温燥伤肺之重证。方中重用桑叶为君药，桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出。【该题针对“治燥剂”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】桑杏汤功擅清宣温燥、润肺止咳，主治外感温燥证。 【该题针对“治燥剂”知识点进行考核】 二、B 1、 【正确答案】 E 【答案解析】麦门冬汤原方中，麦门冬七升，半夏一升，故比例为7:1。 【该题针对“治燥剂”知识点进行考核】 【正确答案】 A 【答案解析】温经汤中麦冬一升、半夏半升，故其比例为2:1。 【该题针对“治燥剂”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】麦门冬汤清养肺胃，降逆下气，治疗肺胃阴虚之肺萎。 【该题针对“治燥剂”知识点进行考核】 【正确答案】 B 【答案解析】炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉，治疗气阴两亏之肺萎。
1.治燥剂的适用范围 治燥剂主要适用于燥证。燥证，分外燥证与内燥证。外燥证是燥邪外袭所产生的病证，以咳嗽、头痛、鼻塞咽干等为主。内燥证以咽喉干痛、干咳少痰或无痰、舌红少苔等为主。 2.治燥剂的应用注意事项 （1）应辨清外燥内燥，外燥宜疏散，内燥宜滋润。 （2）疏散外燥药易伤津，药量宜轻；滋润内燥药易壅滞，应酌情配伍理气药。 （3）燥证夹湿者，治宜相互兼顾，用药应有主次之分。 轻宣外燥 杏苏散（《温病条辨》） 【组成】苏叶、杏仁、前胡、苦桔梗、半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳壳、生姜、大枣 【方歌】杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研 清宣温润治凉燥，止咳化痰病自痊 【趣味记忆】夏苓姓苏，只找姜草橘借钱 【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。 【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。 【配伍意义】本方所治之证乃凉燥伤肺，营卫受邪所致。 君——苏叶发表散邪，宣发肺气，使燥邪从外而散；肺气上逆，以杏仁降肺止咳化痰，与苏叶相配，一宣一降，调理肺气，宣降气机。 臣——前胡疏散风寒，降气化痰；桔梗宣利肺气止咳，枳壳宽胸理气，二药相配，一升一降，助君药理肺化痰。 佐——半夏燥湿化痰降逆，橘皮理气化痰燥湿，茯苓健脾渗湿以杜绝生痰之源，生姜、大枣调和营卫，滋脾行津以助润燥。 使——甘草调和药性，合桔梗宣肺利咽。 诸药配伍，共奏轻宣凉燥、理肺化痰之效。 清燥救肺汤（《医门法律》） 【组成】霜桑叶三钱煅石膏二钱五分麦门冬一钱二分甘草一钱人参七分胡麻仁一钱阿胶八分枇杷叶一片杏仁七分 【方歌】清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻 经霜收下干桑叶，解郁滋干效可夸 【趣味记忆】失业人胡麻仁，卖芭蕉炒杏仁 【功用】清肺润燥，益气养阴。 【主治】温燥伤肺证。干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大或数。 【配伍意义】本方所治之证乃温燥伤肺，气阴两伤所致。 君——桑叶质轻气寒，清透肺中燥热之邪。 臣——石膏辛甘而寒，甘寒润肺滋燥，辛寒清泄肺热；麦冬甘寒清热，养阴润肺。君臣相配，体现清宣润之法，是清宣润肺的常用组合。 佐——人参补益肺脾，生化津液；麻仁养阴润肺滋燥；血可化阴，以阿胶补血养阴润肺；杏仁苦润，苦降肺气，兼以润肺；枇杷叶清降肺气止咳。 佐使——甘草益脾胃，补肺气，调和诸药。 诸药合用，共奏清肺润燥、益气养阴之效。 桑杏汤（《温病条辨》） 【组成】桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝一钱香豉一钱栀皮一钱梨皮一钱 【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮 身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医 【趣味记忆】傻贝母只吃桑杏梨皮
考研中医综合方剂学（治风剂）-试卷1 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.大秦艽汤的药物组成中不包含 A.生地黄 B.熟地黄 C.防风 D.黄连√ 大秦艽汤的药物组成：秦艽、甘草、川芎、当归、白芍、细辛、川羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、川独活。 2.大秦艽汤的主治不包含 A.口眼歪斜 B.舌强谵语√ C.恶寒发热 D.运动受限 大秦艽汤主治：风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。B中谵语一般多属邪热内扰神明，属实证，见于外感温热，温邪内人心包或者阳明湿热证、痰热扰乱心神等。C中恶寒发热是由于风邪外袭，邪正相争所致。A、D是由于体虚风邪乘虚内入，加之血弱不能养筋所以会出现口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动等运动受限表现。 3.大秦艽汤的药物组成中具有能够体现“治风先治血，血行风自灭”之意的药物不包含 A.生地√ B.当归 C.白芍 D.川芎 大秦艽汤所治证是由于体虚外受风邪，风邪初中经络所致，方中用四物汤来达到养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥，此题具有诱惑的是生地和熟地，考生容易混淆，应该引起注意。 4.大秦艽汤的加减应用中“如遇天阴，加下列哪味药七八片” A.附子 B.生姜√ C.砂仁 D.豆蔻 大秦艽汤的加减应用：若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，。专以疏风养血通络为治。原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同煎"的用法，可资参考。作为重点方子，考生要仔细认真，对于组成、主治、功用、方义、加减变化等都应知道。 5.大秦艽汤的加减应用中如心下痞加下列哪味药 A.紫苏 B.桔梗√ C.枳实 D.厚朴 大秦艽汤的加减应用：若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，。专以疏风养血通络为治。原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同煎"的用法，可资参考。作为重点方子，考生要仔细认真，对于组成、主治、功用、方义、加减变化等都应知道。 6.镇肝熄风汤方中的君药是 A.怀牛膝√ B.生赭石 C.川楝子
第一章 治燥剂 润燥法就是滋润内脏的一种治法。脏腑干燥缺津的原因很多，多数系由内热灼津化燥，也有内脏平素津液亏损，外感燥邪，形成燥证。燥证有内伤、外感，故治法也各自不同。“燥者濡之”为本法的立论依据。 一、含义 凡是利用轻宣润燥或甘凉滋润药物为主，组成具有轻宣外燥或滋润内脏的作用，用以治疗燥证的方剂称为治燥剂。 二、作用 具有轻宣燥邪及生津增液，滋润脏腑症状等作用。 三、运用 主要适用于两个方面，一为外感秋令及干旱无雨之燥邪致病者，二为内脏功能失调所致各种缺津证候者。 四、注意事项 为邪易于化热，热病又易伤津化燥。 1． 润燥剂中应适当配伍甘寒清热或益气生津之品。 2． 忌用辛香苦寒耗津伤气之品。 3． 脾胃虚弱，气滞血瘀，湿痰内盛者不宜用润燥剂。 4． 应辨清内燥，外燥而分别先方用药。 五、类型 根据发病原因不同，治燥剂分以下两种：一轻宣外燥，二滋润内燥。 轻宣外燥 轻宣外燥法，重点是对感受自然界的干燥邪气致成的燥证而设。特点是秋天较多。如秋深气凉外感凉燥，燥邪骤束肺气，肺气不宣，疾病与外感 风寒近似，（燥为次寒），证见咳嗽、鼻塞、头痛、恶寒、咽干唇燥、干咳少痰。属于外感凉燥，治宜轻宣温润，常用药物以辛温解表药为主，如苏叶、豆豉、桔梗、前胡、葱白等。燥伤肺，多见咳嗽，常配宣肺止咳药如杏仁、前胡等，代表方为杏苏散。 或秋天久旱无雨，气候干燥，外感温燥，燥伤肺津，清肃不行，证见干咳无痰，发热头痛，咽喉干痛，心烦口渴，舌干无苔等证，属于外感温燥，治宜轻宣凉润，常用药物桑叶（杏仁、沙参、麦冬、玉竹）、薄荷、连翘等，以辛凉宣肺药为主，代表方剂为桑杏汤等。 伤津成痰，常用天花粉，芦根，玉竹，贝母，杏仁等。 燥证 外燥（秋燥无雨） 温燥 凉燥 内燥（内脏津亏） 上燥（肺） 中燥（胃） 下燥（肾）
1．败毒散的功效是： A.发汗解表，散风祛湿 B.散寒祛湿，益气解表C益气解表，理气化痰D.助阳益气，解表散寒E?辛温解表，宣肺平喘 2．具有发汗祛湿，兼清里热功效的方剂是： A.桂枝汤 B.九味羌活汤 C.麻黄汤 D.羌活胜湿汤E败毒散 3．麻黄汤的功效是： A.发汗解表，宣肺平喘 B.解表祛湿，化痰止咳 C.发汗解表，散寒祛湿 D.宣肺解表，祛痰止咳 E.以上均不是 4 小青龙汤组成药物中无： A.麻黄 B.桂枝 C.生姜 D.炙甘草 E.五味子 5．桂枝汤的功效是： A.发汗解表，宣肺平喘 B.温通心阳，平冲降逆 C.解肌发表，调和营卫 D.发汗祛湿，止咳平喘 E.发汗解表，散寒祛湿 6．有关桂枝汤组成原则的论 述，以下哪一项有错误： A.桂枝为君，解肌发表，温助卫阳，温通经络B?白芍为臣，益阴敛营 C.生姜为佐，助桂枝辛散风寒，和中止呕 D.大枣为佐，助芍药益气补中 E.炙甘草为使，调和诸药
A .麻黄汤 B .桂枝汤 C.九味羌活汤 D .小青龙汤 E.败毒散 7．组成中含有黄芩、生地黄的方剂是： A .麻黄汤 B .桂枝汤 C.九味羌活汤 D . 小青龙汤 E.败毒散 8.体现“逆流挽舟” 法的方剂是： C .败毒散 麻黄汤 E .桂枝汤 A .银翘散 B .麻杏甘石汤 D . 9. 风寒束表，水饮内停证，治宜选用： A .桂枝汤 B .麻黄汤 C .小青龙汤 D .香需散 E.以上均非 10.九味羌活汤组成药物中无： A .白芷 B .川芎 C.生地 D . 黄连 E .苍术 11．麻杏甘石汤的功效是： A .辛凉宣肺，凉血解毒 D .清热解表，止咳化痰 12.麻杏甘石汤中麻黄配石膏的作用是： A .宣肺平喘 B .清肺止咳 C .宣肺泄热 13.患者恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体疫楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。治宜 选： B .辛凉解表，清热止咳 E .以上均不是 C .辛凉宣肺，清热平喘 D .止咳化痰 E .清胃宣肺
第十四单元治风剂 （一）概述 1.治风剂的适用范围 凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。 风病的范围很广，病情变化也比较复杂，概言之，可分为外风与内风两大类。外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等，及其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的 破伤风等。主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼斜，甚则角弓反张等。内风是内生之风，由脏腑功能失调所致，其发病机理，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼斜，语言謇涩，半身不遂，足废不用，甚或猝然昏 倒，不省人事等。 2.治风剂的使用注意事项 （1）首先应辨别风病属性。外风宜疏散，不宜平息；内风宜平息，而忌用辛散。 （2）应分别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍，才能切合病情。 （3）外风与内风，亦常相互影响，外风可以引动内风，内风又可兼夹外风，这种错综复杂的证候，应该分清主次，全面兼顾。 （二）疏散外风剂 川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》 【组成】薄荷叶八两川芎荆芥各四两细辛一两防风一两半白芷羌活甘草炙，各二两 【功用】疏风止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或颠顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。 【配伍意义】本方是为外感风邪头痛而设，重用辛温之血中气药川芎为君，祛风活血而止头痛，尤长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧痛），乃治诸经头痛之要药。薄荷、荆芥辛散上行，助君药疏风止痛，并能清利头目，为臣药。其中，薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪、易于化热化燥之特点。 羌活、白芷均能疏风止头痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑牵连项痛），白芷长于治阳明经头痛（前额及眉心痛），细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛（脑痛连齿），防风辛散上部风邪，上述诸药协助君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐使。服时佐以茶清调下，取其苦凉轻清之性，既可上清头目，又能制约风药过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。 消风散 《外科正宗》 【组成】当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱甘草木通各五分【功用】疏风除湿，清热养血。 【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 【配伍意义】本方所治之证乃风热或风湿病郝侵袭人体，浸淫血脉，不得向内外透达疏泄，郁于肌肤腠理所致。治当疏风除湿，清热养血。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，辛散透达，疏风散邪，使风去痒止，共为君药。苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用。以上共为臣药。风热内郁、湿热浸淫，易耗伤阴血、瘀阻血脉，佐以当归、生地、胡麻仁养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。生甘草清热解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏疏风除湿、清热养血之效。 （三）平息内风剂 羚角钩藤汤
解表剂 麻黄汤(麻黄桂枝杏仁炙草)发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证 桂枝汤(桂枝芍药生姜大枣炙草)解肌发表调和营卫外感风寒表虚证 九味羌活汤(羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩草)发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪内有蕴热证 小青龙汤(麻黄桂枝干姜细辛五味白芍半夏炙草)解表散寒温肺化饮外寒里饮证 止嗽散（紫菀百部桔梗白前荆芥陈皮草）宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证 香苏散（香附紫苏叶甘草陈皮）疏散风寒理气和中外感风寒气郁不舒证 银翘散（银花连翘卜荷牛蒡子芥穗淡豆豉芦根竹叶桔梗生草）辛凉透表清热解毒温病初起 桑菊饮（桑叶菊花卜荷杏仁桔梗连翘生草）疏风清热宣肺止咳风温初起表热轻证 麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄石膏杏仁炙草）辛凉疏表清肺平喘外感风邪邪热壅肺证 柴葛解肌汤解肌清热（葛根柴胡羌活白芷黄芩石膏桔梗白芍大枣草）外感风寒郁而化热证 败毒散（羌活独活川芎柴胡桔梗枳壳前胡茯苓人参生姜卜荷甘草）散寒祛湿益气解表气虚外感风寒湿表证 麻黄细辛附子汤助阳解表素体阳虚外感风寒证；暴哑 加减葳蕤汤（生葳蕤生葱白桔梗东白微淡豆豉苏卜荷炙草红枣）滋阴解表素体阴虚外感风热证 泻下剂 寒下 大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实）峻下热结阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥；痉病；发狂等 大黄牡丹汤（大黄丹皮芒硝桃仁冬瓜仁）泻热破瘀散结消肿肠痈初起温热瘀滞证 温下 温脾汤（附子大黄芒硝干姜人参当归草）攻下冷积温补脾阳阳虚寒积证 大黄附子汤（大黄附子细辛）温里散寒通便止痛寒积里实证 泻下 麻子仁丸（麻子仁杏仁芍药大黄枳实厚朴蜂蜜）润肠泄热行气通便胃肠燥热脾约便秘证 济川煎（肉从蓉当归牛膝枳壳泽泻升麻）温肾益精润肠通便肾阳虚弱精津不足证 逐水 十枣汤（甘遂大戟芫花大枣）攻逐水饮悬饮；水肿 攻补兼施 黄龙汤（大黄芒硝枳实厚朴人参当归桔梗姜枣草）攻下通便补气养血阳明腑实气血不足证 和解剂 和解少阳 小柴胡汤（柴胡黄芩半夏生姜人参枣炙草）和解少阳伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及内伤杂病而见少阳证大柴胡汤（柴胡黄芩大黄芍药半夏生姜大枣）和解少阳内泻热结少阳阳明合病 蒿芩清胆汤（青蒿黄芩竹茹枳壳半夏陈皮碧玉散<滑石甘草青黛>赤茯苓）清胆利湿和胃化痰少阳湿热证 调和肝脾 四逆散(炙草枳实柴胡芍药)透邪解郁疏肝理脾阳郁厥逆证；肝脾气郁证 逍遥散(柴胡当归白芍白术茯苓炙草卜荷烧生姜)疏肝解郁养血健脾肝郁血虚脾弱证 痛泻要方(白术白芍陈皮防风)补脾柔肝祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻 调和肠胃 半夏泻心汤(半夏干姜黄芩黄连人参大枣炙草)寒热平调消痞散结寒热错杂之痞证 清热剂 清气分热
各论的学习方法 组成：（剂量为参考剂量，三因思想，注意用量比例） 用法： （直接影响疗效的服法是学习重点） 功用或治法★（与病机、主治密切相关） 方解：（病机分析、组方结构、配伍特点、类方比较） 运用：（辨证要点、随证加减、现代运用、使用注意） 最重要的是巧记 名老中医龚志贤对青年中医的要求 三得：记得，解得，用得 四戒：戒自高自大 戒弄虚作假 戒好体面，不接受病人意见 戒懒惰散漫 江而逊：“救治疑难重症先从自己身上取得经验最好，可惜我不能广患诸疾” （余国俊《我的中医之路》）解表剂 概述 1.定义：以解表药为主，具有发汗、解肌、透疹等的作用，治疗表证的方剂。 2.适应病证 表证 麻疹、水肿、疮疡、痢疾初起有恶寒发热表证 3、分类 辛温解表 辛凉解表 扶正解表 4、使用注意 （1）不宜久煎。 （2）温服，避风寒。 （3）勿发汗太过，以微汗为佳。 （4）忌生冷油腻之品，以免影响药物吸收。 （5）疮疡已破、虚性水肿、吐泻失水等勿用汗法。 清代程钟龄把“汗法”列入“八法”之首 病邪在表，及时治疗，治之愈早，疗效愈佳 邪不外解，深入于里，病情加重，或转为他患。 麻黄汤（Ⅰ类） 学习意义 典型的组方结构 外感风寒表实的基础方 主治：风寒表实证
方解 君：麻黄：散风寒、平喘 臣：桂枝：解肌发表、温通经脉 佐：杏仁：降肺气；通腑 使：甘草： 基本配伍组合 麻、桂相须 麻、杏宣降 （气的运行正常，不仅要通畅，还要维持升降出入的平衡） 辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者、淋家、疮家禁用。 2、中病即止，不可过服。 3、麻黄的剂量 4、体质弱或咳喘甚，用蜜炙麻黄 5、高血压患者慎用 6、红汗 红汗可发生在服药前或服药后 1、服药前 47条：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈 为什么是鼻衄？ 2、服麻黄汤后，未得汗出，发烦目眩，乃因阳气内扰，不得泄越所致。剧者则发生 鼻衄，邪可从衄而解。 新用： 风水（急性肾小球肾炎） 本方加五皮（生姜皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮）