吸氧操作相关知识
一、氧浓度与氧流量
根据《内科护理学》（人民卫生出版社第4版）：吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度；吸氧浓度在35%~50%之间，为中浓度；吸氧浓度在50%以上为高浓度。吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒，吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒。
最早以前认为1~2L/min是低流量，2~4L/min是中流量，4~6L/min是高流量，常把鼻导管给氧提供的流量作为低浓度供氧技术，这一所谓“持续低流量”给氧曾风行一时，许多人认为“低流量给氧”即为“低浓度给氧”的同名词，实际上因为氧流量只是关系到全部气体的流量，而吸入氧的浓度又是另一不同的概念。各种氧流量所提供的吸氧浓度，只是由不同的设备以及患者自身因素所决定。低流量系统供氧时可提供低浓度的氧，也可提供高浓度的氧；而高流量系统供氧也能提供从低浓度至高浓度的氧。
二、两种流量表的氧流量计定位
圆珠型：流量应读取圆珠的直径水平处。如果读数在圆珠的最上端或者最下端，会产生读数误差，而且流量越大，相应的读数误差越大。
锥型：在调整氧气流量时, 应以锥状浮标上端平面所指的刻度为准。
有研究表明，使用锥型浮标的流量表，其实际流量与刻度显示的流量极为相近；而使用圆珠型的流量表，其实际流量大于刻度显示的流量，这可能与球形本身不规则，浮标与玻璃管之间的密闭性能差，造成部分气体逸漏而致。
参考文献：
[1] 张君利.两种临床常用氧流量计精确性的研究[J].实用心脑肺血管杂志 1998（6）：14－15
[2] 史定妹.圆珠型玻璃转子氧气流量计精确定位问题的研究[J].护士进修杂志2009，24（14）：1308-1309
三、给氧方式的选择（本院）：
1．单/双鼻塞吸氧管：对局部有刺激性，氧流量5L/min以上时，干燥的氧气可致鼻粘膜干燥，痰液干燥；氧流量7L/min以上时，患者大多不能耐受。
2．简单面罩：Fi O2分别为40%（5L/min），45%~50%（6L/min），55%~60%（8L/min）。氧
流量高于5L ，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO 2重吸收，但氧流量也不宜高于8L ，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO 2也不会升高。
3．呼吸皮囊：氧流量应＞10L/min ，至储氧袋充满氧气后使用，有储氧袋时，氧浓度可达
95~100%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无气源，氧浓度为大气浓度21%。
四、氧气筒相关知识 1．部件说明
·总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，
即可放出足够的氧气。
·压力表：从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa 表示。
·减压器：一种弹簧自动减压装置，将来自氧气筒内的压力减至2~3kg/ cm 2（~），使流量平
稳。 ·安全阀：当氧流量过大，压力过高时，安全阀内部活塞自行上推，过多的氧气由四周小孔
流出，以保证安全。
2．氧气筒内氧气量及可用时间的计算
氧气筒内氧气量(L)=)(1.0)(Mpa Mpa P V ?=)
/(1)/(22cm kg cm kg P V ? 氧气筒内氧气可供应时间(h)=(min)
60min)/()(1.0))((0???-L Mpa V Mpa P P υ =(min)
60min)/()/(1)/)((220???-L cm kg V cm kg P P υ
V：氧气筒容量（L）（各科所备大氧气筒约为38L，具体看筒上钢印）
P：氧气表上压力表指示的压力（Mpa或kg/cm2）
P0：氧气筒应保留的压力，一般为（5kg/cm2）
：氧流量（L/min）
1Mpa=10kg/cm2，1kg/cm2相当于1个大气压
3．氧气筒上的钢印内容
如：WP15 0802
：试验压力（水压）
WP15：最大工作压力
：容积（瓶的容积，非氧气容积—40L容积的氧气筒在高压达，容纳
氧约6000L）
：壁厚
4．注意事项：
·本院氧气筒内氧气有效期1年，36℃下保存。（参照氧气筒上标签）
·氧气筒内氧气不可用尽，压力降至时，即不可再用，使气瓶保持正压，以便充气时检验和防止空气或可燃气体流人氧气瓶内，造成再次充气时发生爆炸的危险。
·流量调节开关是为了调节流量设计的，如果不关氧气瓶的总开关开关，而用流量调节开关来控制，会缩短氧气表的寿命，同时还有可能发生氧气的泄漏。
·氧气瓶使用时，首先要作外部检查，检查的重点是瓶阀、接管螺纹和减压器等是否有缺陷。如发现有漏气、滑扣、表针动作不灵或爬高等，应及时报请维修，切忌随便处理。禁止带压拧紧瓶阀的阀杆、调整垫圈等。检查是否漏气时应用肥皂水，不得使用明火。
五、请复习
缺氧类型及原因、氧疗目的、氧疗效果监测、氧疗副作用及预防措施等。
2011-5-10