安徽省立医院临床药师培训基地
2013年秋季临床药师培训学员入学选拔试题
一、单选题（A型题），从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题2分，总分50分。
1. 患者，女，25岁，因尿频、尿痛、腰痛、发热就诊，检查后诊断为大肠杆菌所致的急性肾盂肾炎，下面抗菌药物选择正确的为（）
A.氧氟沙星
B.红霉素
C.青霉素V
D.头孢氨苄
E.甲硝唑
2. 男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／110mmHg，治疗应首选：（）
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.速尿
D.美托洛尔
E.硝普钠
3. 患者，男，68岁，右肺腺癌Ⅲb期，血常规检查示白细胞3.2×10*9/L，引起
该患者白细胞减少的常见原因是（）
A.肺部细菌感染
B.肺部真菌感染
C.肺部病毒感染
D.肺部出血
E.恶性肿瘤
4. 患者，男，57岁，冠心病病史2年，服用下列药物，其中哪一个能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）
A. 贝那普利
B. 美托洛尔
C. 辛伐他汀
D. 阿司匹林
E. 消心痛
5. 患者，男，36岁，无明显诱因下出现颈部淋巴结肿大1个月，呈进行性增大，不伴疼痛。该患者如需确诊，需做（）
A.胸部CT
B.骨ECT
C.颈部淋巴结活检
D.PET-CT
E.胃镜
6. 某患者皮肤烧伤创面感染，考虑感染为绿脓杆菌，则以下对绿脓杆菌无效的青霉素为（）
A.羧苄西林
B.磺苄西林
C.阿莫西林
D.美洛西林
E.哌拉西林
7. 有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的：（）
A．口服时肠道吸收较完全B．同服广谱抗生素可减少其吸收
C．血浆蛋白结合率约25％D．主要以原形从肾排泄E．肝肠循环少
8. 患者，男，在用药期间饮酒，服用下列哪种头孢类药物不会引起戒酒硫样反应（）
A.头孢孟多
B.头孢美唑
C.头孢甲肟
D.氟氧头孢
E.头孢哌酮
9. 用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是：( )
A．扩大了大动脉，降低了周围血压B．扩大了小动脉，左室射血分数减少
C．扩张了小静脉，使回心血量减少D．冠状动脉收缩E．心肌耗氧量增加10. 患者，男，42岁，半年前行左半肝切除术，肝功能减退，则下列不需调整给药剂量的药物为（）
A.氯霉素
B.庆大霉素
C.红霉素酯化物
D.利福平
E.林可霉素
11. 清洁切口手术发生手术部位感染（SSI）可能的主要感染病原菌是（）
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.厌氧菌
D.肠球菌
E.鲍曼不动杆菌
12. 男性，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L，该患者不宜应用：（）
A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林
13. 给予某患者头孢哌酮抗胆道感染治疗时应同时给予患者补充（）
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B12
D.维生素K1
E.维生素B6
14. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确()
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者应使用抗菌药物
E.发热原因不明者应慎用抗菌药物
15. 对革兰阴性菌无效，对厌氧菌有较好疗效（）
A.林可霉素
B.红霉素
C.吉他霉素
D.万古霉素
E.四环素
16. 患者，男，行疝气修补术缝合伤口3～5天后患者出现高热，局部红肿宜（）
A.更换抗生素并加大剂量
B.及时拆线引流
C.理疗
D.继续观察
E.注射TAT
17. 患者男，25岁，2天前右小腿出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，压之不褪色。该患者首选抗菌药物是（）
A.青霉素
B.链霉素
C.四环素
D.甲硝唑E 氧氟沙星
18.在骨组织中浓度较高的药物为（）
A.亚胺培南
B.哌拉西林他唑巴坦
C.克林霉素
D.庆大霉素
E.阿米卡星
19. 患者，女，27岁，怀孕8周，现患急性气管-支气管炎，下列抗菌药物可以使用的是()
A.依替米星
B.多西环素
C.阿莫西林
D.阿奇霉素
E.复方磺胺甲恶唑
20. 男性，56岁，发现高血压1年余，最高156/80mmHg，未治疗。一年来间断出现压榨性胸痛，诊断为“稳定性心绞痛”。该患者降压药，你认为首选：（）
A.氢氯噻嗪
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.氨氯地平
E.硫氮唑酮
21-24（共用题干）患者，男，45岁，临床诊断为胃癌Ⅳ期（肝，骨转移），昨日出现黑便。
21.该患者大便检查提示出血，出血最可能来源于（）
A.上消化道
B.肛门
C.结肠
D.直肠
E.尿道
22.出现黑便时，表明出血量至少已达（）
A.10-20ml
B.30-40ml
C.50-70ml
D.80-100ml
E.100ml以上
23.患者昨日服用下列药物，哪种亦可能导致黑便（）
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.阿莫西林
E.克拉霉素
24.该患者拟服用枸橼酸铋钾，临床药师对该患者的用药教育不包括（）
A.宜饭前及晚间睡前服
B.服用后口中可能带有氨味，停药后可自行消失
C.在常规剂量下和服用周期内本药比较安全
D.可能出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等症状，停药后可自行消失
E.该药可长期服用
25. 诊断肿瘤的金标准是（）
A.CT
B.MRI
C.X线
D.内镜检查
E.活体组织检查
二、多选题（X型题），从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，总分10分。
26. 男性，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+），宜首选下列哪几种抗菌药物联合治疗：（）
A.万古霉素
B.头孢菌素
C.阿米卡星
D.青霉素
E.红霉素
27. 患者，男性，长期服用他汀类药物，临床药师需要告知患者他汀类药物相关不良反应，内容包括:（）
A. 肝酶升高
B. 全身乏力、肌肉酸痛
C. 肌酶升高
D．解褐色尿E. 头痛、失眠、抑郁
28. 男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，24h内持续室速、室颤大于2次，针对该患者可以给予的治疗有:（）
A.胺碘酮
B.地西泮
C.利尿剂
D.电复律
E.艾司洛尔
29.肿瘤的TNM分期分别代表：( )
A.T代表肿瘤原发灶（Tumor）的情况
B.T代表肿瘤大小
C.N指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况
D.M指有无远处转移
E.T1~T4代表肿瘤体积和邻近组织受累范围
30．高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括：（）
A.氢氯噻嗪和美托洛尔
B.依那普利和氢氯噻嗪
C.氨氯地平和美托洛尔
D.依那普利和氨氯地乎
E.依那普利和美托洛尔
三、配伍选择题：B型题，根据小题的描述从A～E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次也不选（每题2分，共40分）
A. 1
B. 5
C. 7
D. 8
E.15
31.《处方管理办法》中规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过种药品：（）
32.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过日常用量：（）
33.《处方管理办法》中规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量：（）
34-38（共用题干）患者，女，64岁，系胃癌Ⅳ期（肺转移），癌性疼痛（伤害感受性，评分7分），疼痛部位为剑突下，触诊剑突下可及质硬肿块，边界不清。患者既往未服用过阿片类药物。
A.盐酸吗啡片
B.盐酸羟考酮缓释片
C.盐酸哌替啶注射液
D.布洛芬缓释胶囊
E.芬太尼贴剂
34.该患者入院后应立即给予的镇痛药物是（）
35. 疼痛控制稳定后可考虑给予的镇痛药物是（）
36. 患者若出现爆发痛，应首选考虑给予的镇痛药物是（）
37. 不推荐用于该患者的镇痛药物是（）
38. 该患者疼痛控制稳定后，出现肠梗阻，可考虑换用的镇痛药物是（）
39-42（共用题干）男性，４5岁，因夜间脚趾发热肿痛难忍入院，查患者尿酸612μmol/L，肌酐327μmol/L。
A.碱化尿液
B.阿司匹林
C.糖皮质激素
D.别嘌呤醇
E. 苯溴马隆
39. 该患者可加用促进尿酸排泄的药物是（）
40. 该患者首先采取的药物治疗是（）
41. 为该患者解热止痛不宜采取的治疗药物是（）
42. 抑制尿酸合成的药物是（A.依那普利B.培哚普利C.卡托普利D.贝那普利E.福辛普利
43. 不需经过肝脏代谢就具有活性的ACEI类药物：（）
44. 半衰期最短的ACEI类的药物：（）
45. 经肝肾两种途径排泄的ACEI类药物：（）
46. 半衰期最长的ACEI类的药物：（）
47. 含有巯基的ACEI类药物：（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
48. 患者女性，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物:( )
49. 患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现
恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关:( )
50. 患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物:( )
目录 一、新增临床药师培训专业指南 1．小儿用药专业临床药师培训指南（试行） (1) 2．肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） (4) 3．抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行） (8) 4．县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） (11) 二、新增专业临床药师培训登记手册 1．小儿用药专业登记手册 (16) 2．肠外肠内营养科专业登记手册 (36) 3．抗凝治疗专业登记手册 (56) 4．县级医院抗感染药物专业 (80) 三、教学要点与评估 （一）教学药历与病例分析 1．教学药历书写及检查要点 (101) 2．教学药历格式 (102) 3．教学药历质量缺陷评价表 (105) 4．病例分析质量缺陷评价表 (107) （二）病例讨论教学 1．临床药师培训病例讨论教学要点 (108) 2．病例讨论教学质量评估 (110) （三）文献阅读报告 1．临床药师培训文献阅读报告教学要点 (111) 2．培训文献阅读教学质量评估表 (113) （四）理论考核 1．培训理论考核设计要点 (114) 2．临床药师培训理论考试题型示例 (115) （五）案例考核 1．临床药师培训案例考核教学要点 (117) 2．案例考核考题设计质量缺陷评价表 (119) 3．案例考核教学活动组织评价表 (120) （六）学员考核 1．临床药师培训学员考核方案 (121) 2．附表 （1）学员沟通和接诊能力面试评分表 (124) （2）案例考核评分表 (125) （3）学员培养过程评分表 (126) （4）学员综合评分表 (127) （5）2011年度临床药师培训考核成绩统计表 (128)
小儿用药专业临床药师培训指南（试行） 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。生长发育中的小儿对于药物的毒副作用较之成年人更为敏感。小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。为此，特制定本指南，以指导培训。小儿用药专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握儿科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解儿内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。 （二）学会阅读儿内科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉儿内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定儿内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉儿内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于198小时。 （二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称儿内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 １、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解儿童生长发育的生理、病理特点。 2、了解儿内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。 3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程 4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超） （4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图 （5）肾穿刺及病理检查 （6）呼吸机、雾化装置的原理及使用 5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。 （1）发热或高热 （2）咳嗽、咳痰、气喘 （3）腹痛
临床药师培训考试题 姓名成绩 一、填空题（20分，每空1分） 情况妥善处理。 2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减 多数品种属此类情况。 3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不 7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体 9.多巴胺临床主要用于治疗各种休克与利尿剂配伍应用可治疗急性肾衰竭。 10.利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。 二、单项选择题（40分，每题1分） 1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( A ) A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体 2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( C ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( C ) A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染 B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染
C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预防给予 4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（D ） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（C ） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6.下列说法正确的是：( D ) A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情 况妥善处理? ( C ) A.24h B.48h C.72-96h D.96h 8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( C ) A.体内分布较广,一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( B ) A.氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D. 10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( A ) A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D. 11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显 的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D ） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 12.引起医院内感染的主要致病菌主要是：（B ） A.革兰氏阳性菌 B.革兰氏阴性菌 C.真菌 D.支原体
临床药师抗感染药物专业培训大纲 抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减缓或减少细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理是临床药师的一项重要工作。 为提高抗感染药物专业临床药师的培训质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。抗感染药物专业临床药师培训时间为全脱产培训1年。 一、培训对象 应符合《国家临床药师培训基地管理细则》学员应具备的基本条件和《关于进一步加强临床药师制体系建设的通知（医协会发[2016]30号）》中“关于临床药师培训基地招生学员条件的补充规定“中有关要求。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应在掌握审核评估处方或用药医嘱、药物重整、用药监护、药物咨询和患者用药教育以及抗感染药物临床应用和管理方面具备基本药学服务能力。应掌握抗感染药物专业相关药物治疗方案设计与评估、药品风险评估和药学监护等临床药师专业知识与技能，具有参与临床药物治疗和为患者提供用药指导的能力： 1、了解感染病学相关的基础和临床理论，能够阅读和分析与感染性疾病相关的实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件或报告； 2、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制。熟悉常见感染性疾病的病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则，掌握相关抗感染治疗的药物、治疗评价和药学监护内容； 3、系统掌握临床常用抗感染药物相关知识，能够对常见感染性疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化抗感染药物治疗方案工作的能力，内容包括：医嘱分析及审核、处方及医嘱点评、抗菌药物管理、ADR/ADE监测评价上报及处置、药物治疗方案的制定及优化； 4、学会制定常见感染性疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床
临床药师培训学员考核案例 （说明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目的，请勿对号入座） 病史摘要：患者，男，50岁，身高176cm体重61kg，体重指数19.7kg/m2。于2015.6.24收入院。 主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗5月余。 现病史：患者8个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗20天后复查肺CT提示肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。自2015-1-23至今先后多次入住呼吸科，给予伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同时反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于2015-5-16 出院。出院后继续口服伏立康唑0.2g bid，病情尚稳定，5天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。今日为进一步治疗收入院，此次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，预防接种随当地。 既往用药史：伏立康唑片0.2g po bid 。 个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。23岁结婚，婚后育有1儿1女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。 过敏史：无食物、药物过敏史。 查体：T 36.2 °C，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/74mmHg中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。余未见明显阳性体征。 辅助检查： 2015-06-24心电图：大致正常范围心电图。
一、名词解释 1、医患沟通：在医疗服务过程中，为设定的最终医疗服务，把相关信息、思想和情感，通过语言、举止、行为的表达，在服务对象个人或群体间传递，并达成共同的医疗保健服务协议的过程。 2、医学伦理学：是一门研究医药职业道德起源本质、作用及发展规律的一门学科。是一门医药工作者职业原则、规范、范畴等对医药职业道德的发生、发展及作用等进行系统化、理论化的表达，并使之成为专门论述医药道德问题的理论和学说；是一门与医学、政治学、社会学、药学、心理学、人生哲学、美学、法学等多学科交叉的一门学科。 3、休克：由多种原因引起的以有效循环血容量不足减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个多种病因引起的综合症。 4、冠状动脉性心脏病简称冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。 5、慢性阻塞性肺病（COPD）是一组气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的损害。 6、首过效应：某些药物从胃肠道吸收入门静脉系统，在到达全身血循环之前，先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄量大，使进入血循环的有效药量明显减少的现象，也称第一关卡效应。 7、临床药代动力学：应用动力学原理与数字处理方法，研究药物通过各种途径给药后在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程的量变规律的分析方法学，是用数学表达式阐明不同部位药物浓度与时间之间的关系。8、药物不良反应（ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。 9、肿瘤的综合治疗：根据病人的身体状况、肿瘤病理分类、病期和发展势有计划、合理应用现有治疗手段以期较大幅度提高治愈率，改善病人的生活质量。 10平均稳态血药浓度Css：当血药浓度达到稳态后，在一个剂量间隔时间内（t=0—τ），血药浓度-时间曲线下面积除以间隔时间τ所得的商称为平均血药浓度。 11、心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受限而引起的一组综合征。是指当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。按发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭；按发生部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 12、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 二、填空题 1、一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预料而无法避免，并非有意的但有害的间接效应。 2、体检时，医师应站在病人的右侧。体检时应注意左、右及相邻部位的对照。紧急情况下的体检应首先检查生命体征，再完成重要器官的检查。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。 3、叩诊音根据音响的频率(高音者调高，低音者调低)、振幅(大者音响强，小者音响弱)和是
七、临床药师抗凝治疗专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。 临床上多种疾病的治疗涉及抗凝抗栓药物的使用。作为一类特殊药品，合理应用抗凝药物是提高治疗效果、降低不良反应发生率的关键。近年来，国内外已有许多国家和地区开展了抗凝治疗管理工作，临床药师亦积极参与其中，在抗凝的治疗过程中起到重要的作用。 为提高抗凝治疗专业临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核该专业临床药师。抗凝治疗专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗凝治疗专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解血栓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法； 2、能够阅读和分析血栓疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告； 3、熟悉抗凝治疗专业常用药品的相关知识，能够对抗凝治疗专业常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力； 4、学会制定抗凝治疗专业常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作； 5、能够参与抗凝治疗专业常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力； 6、为长期抗凝治疗患者提供药学服务，具备支持抗凝门诊工作的能力。
7、掌握药物个体化治疗基因型检测的技术，具备根据检测结果制定个体化给药方案的能力。 8、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训时间 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。 （四）轮转科室 科室时间（周） 骨科或心血管外科（任选一个） 心血管内科或神经内科（任选一个）12 13 总计25 四、培训内容及要求 （一）血栓疾病基础知识 1、了解循环系统等的解剖生理特点 2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理过程 3、熟悉各临床专科常见血栓栓塞性疾病的临床诊疗过程（二）抗凝治疗专业临床技能培训 1、熟悉下列常见症状在各种血栓栓塞疾病诊疗中的意义（1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）紫绀 （5）晕厥
一、临床药师通科培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训。临床药师通科培训采用集中培训方式，培训时间为6个月。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。 三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，各轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教。
临床药师培训计划 临床药师培训计划 卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，要“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见，临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师是临床药学工作的主体。为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，卫生部在全国遴选临床药学工作取得一定成绩的医院，作为临床药师培训基地，于3月2日下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，卫生部先后批准了93家医院建立了临床药师培训基地，29个省建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作。 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体要求。 1、培养周期： 三年，分三个阶段。 2、总体目标： 通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求。 （一）第一阶段：知识储备阶段。 1、时间： 6个月。 2、达到目标： 熟悉医技科室的相关工作内容，了解相关疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： （1）合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床
药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 （2）了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 （二）第二阶段：临床学习阶段。 1、时间： 12个月。 2、达到目标： 通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，能在解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3、工作要求： （1）每天上午参加临床的查房和查阅病历，学习查房的方式与方法，加深对病生理名词和病生理指标及其含义的理解；学习临床的用药经验和技巧。对不懂或有疑问的问题，及时请教相关的医生并做好记录。 （2）掌握疾病的药物治疗原则与药物治疗结果评价；掌握常用药品的药理学、药效学、药动学知识，以及常用药品的作用机制、适应证、不良反应、注意事项等内容，能够根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有参与临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力；具有发现、解决防止潜在的或实际存在的用药问题的`能力。 （3）参与病历讨论及死亡讨论，对讨论的问题特别是涉及用药的问题查找相关的资料并进行分析，及时与医生进行交流、探讨。逐步对某些重点病例追踪其用药的情况，观察其用药的疗效及不良反应。 （4）每天下午对上午查房及查阅病历碰到的问题通过查找相关的工具书、医院电脑网络的中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库及Internet等对具体用药问题进行分析，并做好详细的笔记。 （5）在参与查房、查阅病历时，密切留意药物不良反应，对可疑的ADR要进行追踪并协同做好ADR监测工作。
中药的质量与使用安全案例分析考试 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.道地药材的概念继承了源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准。它要求: A.随意的自然条件、生态环境的区域 B.生产不需要集中种植，可以不选择地域环境 C.质量稳定，有较高知名度 D.不需要栽培，采收加工的方法和技术 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2.严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应 A.不会导致死亡 B.不至于致癌、致畸、致岀生缺陷 C.导致住院但能缩短住院时间 D.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3.中药注射剂有哪些特征？ A.从中药材中提取有效物质，制成可供注入人体，包括肌内、穴位、静脉注射、静脉滴注使用的灭菌溶液、乳浊液、混悬液；以及供使用前配制的无菌粉末及浓溶液等。 B.从中药材中提取、浓缩、精致得到有效物质，制成可供注入人体静脉注射、静脉滴注的灭菌溶液。 C.从中药材中提取有效物质，制成可供注入肌内、静静脉滴注使用的灭菌溶液、；以及供使用前 配制的无菌粉末及浓溶液等。 D.中药材提取物，制成可供注入人体的灭菌溶液、乳浊液、混悬液、无菌粉末等。 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4.卫医政发[2008]71号《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》。通知中要求： A.加强中药注射剂的生产管理，从生产角度保证中药注射剂的质量 B.对发生中药注射剂的严重不良反应和不良事件实行召回制度 C.加强中药注射剂临床使用管理，从药品采购、临床应用、不良反应监测、突发事件应急预案等环
临床药师培训学习总结 随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展，***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地，临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化，临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里，首先参加了1个月的专业理论课程学习，系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程，然后进行了11个月的临床学习，主要在心内科，一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习，并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下： 一、遵纪守法，树立为患者服务的思想 明确思想，端正学习态度，严格遵守医院及科室的各项规章制度，勤奋学习，踏实工作，不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务，更是为所有用药者，包括患者，提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念，尽自己的能力为患者解决实际问题。 二、努力钻研业务，不断提高自己的专业水平 WHO 1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。 当然，学习的方式是多种多样的，如参加各类学习班或者研讨会，让自己开阔眼界。在这段进修时间里，我尽量抓住每个学习的机会，从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南，从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等，感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识，还认识了一些新的临床药师朋友，一起分享临床药学工作中的心得。 除了院外学习，院内也有很多相互促进的机会。在医院药剂科，每个月第一个星期一下班之后都有一个药学知识讲座，药学部的领导带头主讲，自选主题并制作课件。每
(儿童多动症的发病机制与临床药物治疗)在线考试 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。）答案1b2a3a4e 1、 下列有关ADHD描述错误的是 A.主要症状以注意力缺陷、多动冲动为主 B.使用巴比妥类药物有效 C.男孩患病率高于女孩 D.多在学龄期发病 E.随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期 2、 下列有关ADHD发病机制描述错误的是 A.DA功能异常假说是ADHD发病机制的主要假说 B.5-HT功能亢进假说是ADHD发病机制的主要假说 C.胆碱能功能异常假说是ADHD发病机制的主要假说 D.脑损伤导致脑功能异常是ADHD发病的主要机制 E.不良的家庭环境是ADHD发病的主要原因 3、 常用于治疗ADHD的药物是 A.哌甲酯 B.苯巴比妥 C.苯丙胺 D.利培酮 E.氟西汀 4、 属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药的是 A.哌甲酯 B.可乐定 C.苯丙胺 D.氟西汀 E.托莫西汀 (肺癌)在线考试 答案单选1a2c 多选1abcd 2abc 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 全国第三次死因调查，肺癌居我国肿瘤死因的 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 2、
目前我国肺癌手术切除率85%～97%,5年生存率为 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、 肺癌的主要病因 A.长期大量吸烟 B.物理化学致癌因素 C.大气污染 D.癌基因和抑癌基因突变 2、 肺癌的内镜检查主要有以下（）几种 A.支气管镜检查 B.纵隔镜检查 C.胸腔镜检查 D.肠胃镜检查 (肝胆系统疾病的诊断与药物治疗)在线考试 答案单选1c2c3c4a5b6d7c 多选1abcd 2bd 3abd 4ab 5abd 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 药物性肝病最主要的治疗措施为 A.保肝药物治疗 B.糖皮质激素 C.立即停用有关药物和可疑药物 D.人工肝 2、 非酒精性脂肪肝病的发生主要与下列哪种因素相关 A.饮酒 B.遗传 C.胰岛素抵抗 D.病毒感染 3、 下列哪种因素更容易发生NAFLD A.HCV 感染 B.工作压力大 C.短期内腰围增加 D.HBV 感染 4、 B型超声对哪种结石诊断准确率最高
临床药师理论课学习心得体会在千佛山医院进行临床药师培训的第一个月，我们首先开始了理论课的学习，离开校园多年的我们又一次进入充满学习氛围的学校，在多位老师的耐心讲解下丰富我们的理论知识，受益良多。 临床内科总论，着重介绍内科医生问诊的全部过程，各器官部位的常见病种，多种辅助检查、实验诊断和病历书写等内容。能够使我们初步的了解诊断学的大致内容并对建立正确的诊断思路有较大帮助。但是，我认为还有几部分可以改进：第一，由于各部分由不同老师分别授课，连贯性较差，各个老师来自不同的医院，省立医院的两个老师可能年龄较轻，基本上是照本宣科，平铺直叙，没有重点，听课后记忆不深;而千医的老师基本上配备的均是教授级，讲课生动，印象深刻，可学到很多东西。第二，整个科目主要是从医生的角度讲述如何对疾病进行诊断，对于药师来说很多知识可以一带而过，比如体格检查等内容，而对于我们临床应用较多的多种常见病的病因、症状、病理现象等内容最好详细讲解，比如就内分泌专业而言，可介绍下丘脑、垂体、甲状腺和胰岛的结构及功能，激素调节和常见疾病等内容。最好各专业均有较系统的介绍，对今后临床工作会有很大帮助。第三。在讲课内容有重点突出之后，可对诊断学的课时相对延
长，在总共的95学时中，可80%为诊断学的学习，这样可以更好的丰富我们的理论知识。 药学文献检索、医学心理学、医学伦理学和医学法学这四门课分别由9、9、9和6个学时组成，这些课程的老师均是山东大学的专职老师，对理论课的讲解有非常多的经验，分别从学科的起源、发展和分类等内容讲起，很有连贯性和系统性。但是对临床药师而言，在有限的学习课程中，我们更注重对职业发展有用或有直接作用的知识。比如，文献检索可以直接讲我们经常使用的中西文数据库的检索方法;心理学和伦理学可以重点举例，使我们对这一学科有一大体的认识即可;医学法学着重讲解一些在医疗过程中相关的法律，提高我们的法律意识及自我保护意识。以上课程我认为有其开展的必要性，但课时可以相应缩短，分别各3-4学时即可，作为科普性质，节约更多的课程时间讲述诊断学等专业知识。 交流与沟通技巧，这门课使我获益很多，从最开始的抵触、不接受、怀疑，到最后的积极参与、提问、思考，充分调动了大家的积极性，同时在互动的学习中使我们掌握了很多与医生、与患者交流的方法及需要注意的问题，对今后开展临床工作有很大帮助。 最后，衷心的感谢千医的各位老师能给我们进行理论课学习的机会，只有具有丰富的理论知识才能更好的结合实际、
内蒙古包钢医院抗感染专业临床药师培训计划
抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为保证我院临床药师培训学员通过一年的学习和实践，达到独立的运用系统的临床药学专业知识与技能，开展以病人为中心、合理用药为核心，直接参与临床药物治疗工作，提供临床药学专业技术服务的培训目标。我们依据卫生部下发的有关临床药师相关制度及“卫生部临床药师专业培训指南—抗感染药物专业”培养指南的具体要求，结合我院的实际情况，特制订本培训计划。 抗感染专业临床药师培训小组由长期从事临床药学工作的1名中级职称的抗感染药物专业临床药师和呼吸科、ICU、普通外科、烧伤科、神经外科、检验科的副高以上职称的6名带教老师组成，每次可招收学员2人，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与集中讨论三种方式相结合。 抗感染专业临床药师集中培训时间为期一年。 一、培养目标 经过1年的培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1.了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 2.学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 3.熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 4.熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 5.学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 6.具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 7.具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 8．掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 9.熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策
临床药师通科培训大纲【试行】 （转岗培训专用） 《医疗机构药师管理办法》中规定，临床药师应具有系统临床药学专业知识与技能，掌握药物特点与应用，了解疾病与药物治疗原则，与医疗团队的其他成员合作，为患者提供优化药物治疗的药学专业技术服务，直接参与临床药物治疗工作。为此，特制定本培训大纲，以指导临床药师培训工作。 临床药师培训分为通科培训与专业培训。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。根据培训对象不同，临床药师通科培训分为转岗培训与岗位培训两类。 为此，特制定本培训大纲，以指导参加转岗培训的药剂师进行临床药师通科培训，临床药师通科培训采用集中培训方式。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业本科毕业以上学历，取得药剂师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满三年的医疗机构药剂师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。
三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：由取得符合规定资质的带教临床药师和具有专科主治医师以上专业技术职务的临床医师组成带教组，每个带教组负责指导3名受训学员。 （四）临床轮转科室及时间安排 科室时间（周）临床微生物科 1 药学部（含静脉用药调配中心） 呼吸内科或感染性疾病科（含重症监护病房）1 10 外科 4 指定学习病种相关临床科室9 总计25 四、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规性文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，培训学员应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者的知情权和隐私权，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、微生物学 （1）了解常用的细菌学检查方法 （2）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念 （3）正确认识与解释临床微生物检查结果 2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值
案例考核 病史摘要：患者，男性，54岁。 主诉：发热20余天，左侧胸痛18天，咳黄脓痰2天 现病史：患者近20天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.0℃，18天前出现左侧胸痛，深吸气时明显加重，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、晕厥、黑曚、寒战等症状，近2天出 现咳嗽，咳黄脓痰，伴有血丝，无血块及果冻样痰，于当地医院就诊，给予抗感染、 止咳化痰等对症支持治疗（具体用药不详），左侧胸痛较前减轻，但体温无下降，3 天前就诊于解放军***医院，入院后相关检查示血象升高，血沉加快，胸部CT示左下 肺心膈角区片状混杂密度灶，左肺舌叶炎症，肺大泡，双肺胸膜增厚，未行特殊治疗，建议转院。现为求进一步诊治来我院，门诊以“发热待查”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体力无明显变化，体重减轻3kg。既往史：1.慢性支气管炎30余年，未行正规治疗。 2.右下肢静脉曲张2年，未行诊治。 3.发现“高血压”半年，血压最高达200/120mmHg，现间断服用口服硝苯地平缓释片 （倪福达10mg,bid）,血压波动在110-120/70-80 mmHg。 4.发现“乙肝大三阳”3天，未行诊治。 5.先天性腹股沟疝，多年前已行手术。 6.否认输血史，否认冠心病、糖尿病等系统性疾病史，否认结核、血吸虫等传染病史， 否认外伤史。 个人史：出生生长于原籍襄阳，无异地久居史，无疫区疫水接触史。吸烟平均20支/日，时间30年，戒烟半年；无饮酒史。 家族史：父母中风，已故；配偶健康；其他无。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 124/67mmHg。患者神志清晰，精神差，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大， 颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干 湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛 及反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢脊柱未见明显畸 形，肌力肌张力可。右手无名指近端指间关节肿胀，有轻压痛，余关节无明显红肿
2015至2017年临床药师培训计划 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合三级妇幼保健院的要求，结合我院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体规划 1、培养周期：三年，分三个阶段。 2、总体目标：通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求 第一阶段：知识储备阶段 1、时间：6个月 2、达到目标：熟悉医技科室的相关工作内容，了解我院常见疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： 3.1 合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 3.2了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医
学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 第二阶段：临床学习阶段 1、时间：12个月 2.每年选派1名药理知识及临床知识基础较好的药师到省级临床药师培训基地脱产学习一年，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，以便能在今后解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3.每年选派1～2名有一定临床药学工作经验的药师到省外妇幼保健院进行3～6个月的短期学习，通过学习掌握工作方法，信息采集和管理，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力。 第三阶段：参与临床阶段 1、时间：18个月 2、达到目标：在查房、病历讨论、死亡讨论中能对用药情况发表意见，对临床药物治疗方案提出建议，逐步参与临床的合理用药。能正确分析、点评处方及病历用药合理性。 3、工作要求： 3.1 参加医生的查房、查阅病历，对重点病例事先了解病情，
六、临床药师抗感染药物专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专业领域药学服务技能的培训。 抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。 为提高抗感染药物专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。抗感染药物专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得医学院校药学本科以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗感染药物专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、熟悉感染病学相关的基础和临床理论，能够阅读和分析与抗感染疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告； 2、熟悉临床常见感染性疾病的诊疗原则； 3、系统掌握临床常用抗感染治疗药物特点，参与制定临床抗感染治疗方案，能够根据疾病特点制定和优化个体化给药方案； 4、初步具备发现、解决、预防潜在或实际存在的药物相关问题的能力； 5、初步具备参与重症感染患者的诊疗，具备解决临床实际药物相关问题的能力； 6、具备自主学习能力，可持续开展临床药学工作。 三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，
其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，各轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教。 （四）临床轮转科室及时间安排 科室时间（周） 细菌室外科2 4 ICU 6 内科（感染科、呼吸内科等感染相关科室）12 总计25 基地医院的感染科病区收治病患范围满足培训要求的，学员在感染科培训，不需要在其它科室轮转；感染科病区收治病患以传染病为主、不能满足培训要求的，应安排学员在呼吸内科轮转；外科及呼吸内科设有ICU病床并能满足培训需求的可以不再单独安排ICU轮转，在外科与呼吸科分别增加相应的轮转时间。 四、培训内容及要求 1、微生物学 （2）了解本地区常见的病原菌并了解其耐药机制 （2）了解正确解读微生物学实验报告 （3）了解抗感染药物敏感试验方法 2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用意义 （1）了解病史采集和体格检查的阳性体征在感染性疾病诊治过程中的意义（2）掌握全血细胞计数、C反应蛋白、降钙素原及病原学检查的临床意义（3）初步掌握X线阅读报告和相关检查结果意义 3、掌握下列外科常见感染性疾病中2种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、抗感染药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征（1）腹腔感染