华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替
可行性研究报告
(典型案例〃仅供参考)
广州中撰企业投资咨询有限公司
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目录
第一章华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T 替概论 (1)
一、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替名称及承办单位 (1)
二、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替可行性研究报告委托编制单位 (1)
三、可行性研究的目的 (1)
四、可行性研究报告编制依据原则和范围 (2)
（一）项目可行性报告编制依据 (2)
（二）可行性研究报告编制原则 (2)
（三）可行性研究报告编制范围 (4)
五、研究的主要过程 (5)
六、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替产品方案及建设规模 (6)
七、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替总投资估算 (6)
八、工艺技术装备方案的选择 (6)
九、项目实施进度建议 (7)
十、研究结论 (7)
十一、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替主要经济技术指标 (9)
项目主要经济技术指标一览表 (9)
第二章华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T 替产品说明 (16)
第三章华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T
替市场分析预测 (16)
第四章项目选址科学性分析 (16)
一、厂址的选择原则 (16)
二、厂址选择方案 (17)
四、选址用地权属性质类别及占地面积 (17)
五、项目用地利用指标 (18)
项目占地及建筑工程投资一览表 (18)
六、项目选址综合评价 (19)
第五章项目建设内容与建设规模 (20)
一、建设内容 (20)
（一）土建工程 (20)
（二）设备购臵 (21)
二、建设规模 (21)
第六章原辅材料供应及基本生产条件 (22)
一、原辅材料供应条件 (22)
（一）主要原辅材料供应 (22)
（二）原辅材料来源 (22)
原辅材料及能源供应情况一览表 (22)
二、基本生产条件 (24)
第七章工程技术方案 (25)
一、工艺技术方案的选用原则 (25)
二、工艺技术方案 (26)
（一）工艺技术来源及特点 (26)
（二）技术保障措施 (26)
（三）产品生产工艺流程 (26)
华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替生产工艺流程示意简图 (27)
三、设备的选择 (27)
（一）设备配臵原则 (27)
（二）设备配臵方案 (28)
主要设备投资明细表 (29)
第八章环境保护 (30)
一、环境保护设计依据 (30)
二、污染物的来源 (31)
（一）华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替建设期污染源 (32)
（二）华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替运营期污染源 (32)
三、污染物的治理 (32)
（一）项目施工期环境影响简要分析及治理措施 (33)
1、施工期大气环境影响分析和防治对策 (33)
2、施工期水环境影响分析和防治对策 (37)
3、施工期固体废弃物环境影响分析和防治对策 (38)
4、施工期噪声环境影响分析和防治对策 (39)
5、施工建议及要求 (41)
施工期间主要污染物产生及预计排放情况一览表 (43)
（二）项目营运期环境影响分析及治理措施 (44)
1、废水的治理 (44)
办公及生活废水处理流程图 (44)
生活及办公废水治理效果比较一览表 (45)
生活及办公废水治理效果一览表 (45)
2、固体废弃物的治理措施及排放分析 (45)
3、噪声治理措施及排放分析 (47)
主要噪声源治理情况一览表 (48)
四、环境保护投资分析 (48)
（一）环境保护设施投资 (48)
（二）环境效益分析 (49)
五、厂区绿化工程 (49)
六、清洁生产 (50)
七、环境保护结论 (50)
施工期主要污染物产生、排放及预期效果一览表 (52)
第九章项目节能分析 (53)
一、项目建设的节能原则 (53)
二、设计依据及用能标准 (53)
（一）节能政策依据 (53)
（二）国家及省、市节能目标 (54)
（三）行业标准、规范、技术规定和技术指导 (55)
三、项目节能背景分析 (55)
四、项目能源消耗种类和数量分析 (57)
（一）主要耗能装臵及能耗种类和数量 (57)
1、主要耗能装臵 (57)
2、主要能耗种类及数量 (58)
项目综合用能测算一览表 (58)
（二）单位产品能耗指标测算 (59)
单位能耗估算一览表 (59)
五、项目用能品种选择的可靠性分析 (60)
六、工艺设备节能措施 (60)
七、电力节能措施 (61)
八、节水措施 (62)
九、项目运营期节能原则 (62)
十、运营期主要节能措施 (63)
十一、能源管理 (64)
（一）管理组织和制度 (64)
（二）能源计量管理 (65)
十二、节能建议及效果分析 (66)
（一）节能建议 (66)
（二）节能效果分析 (66)
第十章组织机构工作制度和劳动定员 (67)
一、组织机构 (67)
二、工作制度 (67)
三、劳动定员 (67)
四、人员培训 (68)
（一）人员技术水平与要求 (68)
（二）培训规划建议 (68)
第十一章华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替投资估算与资金筹措 (69)
一、投资估算依据和说明 (69)
（一）编制依据 (69)
（二）投资费用分析 (71)
（三）工程建设投资（固定资产）投资 (72)
1、设备投资估算 (72)
2、土建投资估算 (72)
3、其它费用 (72)
4、工程建设投资（固定资产）投资 (72)
固定资产投资估算表 (73)
5、铺底流动资金估算 (73)
铺底流动资金估算一览表 (74)
6、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替总投
资估算 (74)
总投资构成分析一览表 (74)
二、资金筹措 (75)
投资计划与资金筹措表 (76)
三、华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替资金使用计划 (76)
资金使用计划与运用表 (77)
第十二章经济评价 (77)
一、经济评价的依据和范围 (77)
二、基础数据与参数选取 (78)
三、财务效益与费用估算 (79)
（一）销售收入估算 (79)
产品销售收入及税金估算一览表 (79)
（二）综合总成本估算 (80)
综合总成本费用估算表 (80)
（三）利润总额估算 (81)
（四）所得税及税后利润 (81)
（五）项目投资收益率测算 (81)
项目综合损益表 (82)
四、财务分析 (83)
财务现金流量表（全部投资） (85)
财务现金流量表（固定投资） (86)
五、不确定性分析 (87)
盈亏平衡分析表 (88)
六、敏感性分析 (89)
单因素敏感性分析表 (90)
第十三章华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、
5T替综合评价 (90)
第一章项目概论
一、项目名称及承办单位
1、项目名称：华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T 利奈唑胺、5T替投资建设项目
2、项目建设性质：新建
3、项目编制单位：广州中撰企业投资咨询有限公司
4、企业类型：有限责任公司
5、注册资金：500万元人民币
二、项目可行性研究报告委托编制单位
1、编制单位：广州中撰企业投资咨询有限公司
三、可行性研究的目的
本可行性研究报告对该华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T利奈唑胺、5T替所涉及的主要问题，例如：资源条件、原辅材料、燃料和动力的供应、交通运输条件、建厂规模、投资规模、生产工艺和设备选型、产品类别、项目节能技术和措施、环境影响评价和劳动卫生保障等，从技术、经济和环境保护等多个方面进行较为详细的调查研究。通过分析比较方案，并对项目建成后可能取得的技术经济效果进行预测，从而为投资决策提供可靠的依据，作为该华东年产20T莫西沙星、10T泰地唑胺、30T 利奈唑胺、5T替进行下一步环境评价及工程设计的基础文件。
本可行性研究报告具体论述该华东年产20T莫西沙星、10T
莫西沙星及左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的临床疗效观察 发表时间：2016-01-04T14:43:44.087Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：刘锐刘会王勇张焕李卫红[导读] 河北省胸科医院目前结核病仍是影响人类健康的主要传染病之一。 刘锐刘会王勇张焕李卫红 （河北省胸科医院河北石家庄 050041） 【摘要】目的：临床观察和评估莫西沙星联合治疗复治涂阳肺结核的疗效。评价莫西沙星治疗复治涂阳肺结核的临床有效性。方法：将96例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组，治疗组48例采用3HRZEM/6HREM (H:异烟肼；R:利福平；Z:吡嗪酰胺；E:乙胺丁醇；V:左氧氟沙星；M:莫西沙星)治疗，对照组48例把莫西沙星调整为左氧氟沙星，余结核药与对照组相同比较两组患者临床治疗效果。结果：在痰茵阴转率、临床好转率，莫西沙星组化疗的有效率为89.58％，左氧氟沙星组为72.92％，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：莫西沙星治疗复治涂阳肺结核患者疗效显著，有助于肺结核化疗的全程治疗，值得临床广泛推广和应用。 【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；肺结核；复治涂阳；临床疗效 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0292-02 目前结核病仍是影响人类健康的主要传染病之一。由于各种原因，造成复治肺结核数量逐年增加，治愈率低，制定复治抗结核方案成为一大难题。因此为减少多耐药结核(MDR)发生，复阳肺结核治疗尤为重要。为探讨复治涂阳肺结核的安全有效药物和化疗方案，选用含有莫西沙星及左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核，以评价莫西沙星治疗复治涂阳肺结核的治疗效果，为临床复治涂阳肺结核提供用药依据。 1 资料与方法 1.1研究对象选取我院2014年1月一2014年10月收治的96例复治涂阳肺结核患者，选例标准:(1)有明确的初治治疗史，包括初治失败、不规则化疗超过1个月中途停药者、规律用药满疗程后痰菌复阳，系统化疗结束疗程后痰菌复阳者；(2)菌型鉴定除外非典型分枝杆菌病、药敏试验耐药者；(3)肺CT证实病灶较治疗前明显扩大者；(4)无严重心、肝、肾疾患，无糖尿病、癫痫病者，为纳入研究对象的合格标准。将其随机分为莫西沙星组与左氧氟沙星组，每组各48例。其中莫西沙星组男36例，女12例。左氧氟沙星组男33例，女15例，年龄2l～65岁，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料无显著差异。 1.2方法莫西沙星组：患者采用3HRZEM/6HREM方案进行治疗，给予抗结核治疗，其中异烟肼 0.3g 1/日；利福平 0.45-0.6g 1/日；乙胺丁醇 0.75-1.0g 1/日；吡嗪酰胺 0.5g 3/日；莫西沙星 0.4g 1/日。总疗程为9个月。 左氧氟沙星组：患者采用3HRZEV/6HREV方案进行治疗，给予抗结核治疗，其中异烟肼 0.3g 1/日；利福平 0.45-0.6g 1/日；乙胺丁醇 0.75-1.0g 1/日；吡嗪酰胺 0.5g 3/日；左氧氟沙星 0.4g 1/日。总疗程为9个月。 1.3观察指标①每月作痰结核菌涂片3次，观察3、6、9个月痰菌转阴情况；②每月拍X线胸片1次； 1.4疗效判断标准 显效：痰菌转阴，临床症状消失，X线片显示病变明显吸收，空洞闭合；好转：痰菌转阴或痰菌指数降低，症状好转，X线胸片无明显变化；无效：痰菌持续阳性，临床症状恶化或X线胸片病变进展。显效和好转合计为有效。 1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS17.0，通过x2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者痰菌及胸片变化分析疗程结束后，莫西沙星、左氧氟沙星组患者痰菌转阴率分别为91.67%(44/48)、79.17%(38/48)；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；莫西沙星、左氧氟沙星组病灶显著吸收率分别达89.58%(43/48)、72.92%(35/48)，差异均有统计学意义(P<0.05)。 2.2结论 应用含有莫西沙星方案治疗复治涂阳肺结核，有助于痰菌阴转及病灶吸收好转，可以临床推广应用。 表1 治疗组与对照组不同时间阴转率 [例%] 组别例数 3个月 6个月 9个月 治疗组 48 30（62.5） 39（81.25） 44（91.67） 对照组 48 28（58.3） 34（70.53） 38（79.17） 表2 两组患者临床治疗效果比较分析 组别例数显效好转无效有效率% 治疗组 48 27 16 5 43（89.58） 对照组 48 17 19 14 35（72.92） 3 讨论 肺结核是一种呼吸道传染疾病。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病疫情极其严峻，仅次于印度居世界第2位[1] 。因此及早发现和治疗肺结核患者可以有效控制结核病的蔓延。但是由于不正规的化疗或合并免疫功能障碍等因素导致化疗失败所致的复治涂阳肺结核有所增多，而复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病的主要原因。因此复治涂阳肺结核患者特别是初次复治涂阳肺结核化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键[2]。而寻找可有效控制复治涂阳肺结核传播扩散的方法，也已成为目前较为重要的任务。目前氟喹诺酮类药物抗结核作用已得到广泛证实。作为新氟喹诺酮类，莫西沙星不仅对革兰氏阴性菌、阳性菌、支原体、衣原体、军团菌有效，对厌氧菌感染亦有效，且是目前氟喹诺酮类中抗结核活性最高的品种，并且其有良好的药代动力学，长期应用的安全性也得到了证实[3]。国内外研究表明莫西沙星具有良好的体外抗结核分支杆菌活性[4-5]。莫西沙星较左氧氟沙星的抗结核活性强4-8倍，且对左氧氟沙星低耐药的MDR-TB临床分离株表现出较好的体外药物敏感性。有关莫西沙星用于难治复治结核的Meta分析显示该药用于复治肺结核的治疗安全有效[6]。本试验观察结果显示，莫西沙星治疗复治涂阳肺结核患者在症状体征消除、病灶吸收、痰菌转阴和空洞闭合方面，疗效均明显优于左氧氟沙星者。综上所述，莫西沙星治疗复治涂阳肺结核取得了确切的疗效，值得临床应用。
左氧氟沙星片说明书 【篇一：盐酸左氧氟沙星片说明书】 快易捷药品网 【药品名称】 盐酸左氧氟沙星片 【英文或拉丁名】 levofloxacin hydrochloride tablets 【主要成分】 本品主要成分为盐酸左氧氟沙星 【化学名】 （s）-（-）-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧-7h-吡啶并[1,2,3-de]-[1,4] 苯并噁嗪-6-羧酸盐酸盐一水合物 【性状】 本品为类白色或淡黄色片。 【药理毒理】 本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的 主要作用机制为抑制细菌dna旋转酶活性，抑制细菌dna复制。本 品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺 炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆 菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。 【吸收、分布、消除】 左氧氟沙星0.3g静注（n=8）和口服（n=12）后 药代动力学参数的平均值 给药 cmax auc(0～24) t(1/2) 肾清除率 静注 6.27 20.73 6.28 145.55 口服 4.04 22.62 6.48 162.80 [auc(0～48)] 左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。主要以原型药由尿中排出，口 服给药后48小时内，尿中原型药排出量约占给药量的87%；72小 时内粪便中的排出药量少于给药量的4%；约5%的药物以无活性代 谢物的形式由尿中排出。
肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降，消除半衰期延长，为避 免药物蓄积，应进行剂量调整。血液透析和连续腹膜透析(capd)不 影响左氧氟沙星从体内排除。 【适应症】 本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染： 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细 支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、 皮下脓肿、肛周脓肿等； 肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒； 败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染； 其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必 要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感 染等。 【用法与用量】 口服，成人每次0.1～0.2g，每日两次。病情偏重者可增为每日三次。【不良反应】 用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、搔痒等。 亦可出现一过性肝功能异常，如血清转氨酶增高、血清总胆红素增 加等。上述不良反应发生率在0.1～5％之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受，疗程结束后迅速 消失。 【禁忌症】 对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。【注意事项】 1．肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。 2．有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。
左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性比较 发表时间：2017-10-27T14:37:26.583Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：杨勤 [导读] 肺结核是由结核的分支杆菌影响肺部受到病菌。 （川北医学院附属医院感染科四川南充 637000） 【摘要】目的：观察治疗耐药性肺结核患者采用左氧氟沙星和莫西沙星的临床疗效对比。方法：选择我院2012年3月-2014年5月纳入的104例耐药性肺结核患者，按照入院顺序分为两组，其中52例患者采取左氧氟沙星作为对照组，另52例患者采取莫西沙星作为研究组，观察两组患者临床疗效和安全性。结果：经过比较两组患者的临床疗效，研究组患者总有效率有90.38%，明显高于对照组总有效率 76.92%，且研究组不良反应发生率仅有11.54%，明显低于对照组不良反应发生率23.08%，两组结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗耐药性肺结核患者，采用莫西沙星进行口服效果明显，不良反应发生率较少，安全性更高，具有临床应用价值。 【关键词】肺结核；耐药性；左氧氟沙星；莫西沙星 【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0136-02 肺结核是由结核的分支杆菌影响肺部受到病菌。耐药性肺结核是耐1种或多种抗结核药品的肺结核患者[1]。肺结核患者由于经过抗结核药物进行服用后，产生结核杆菌耐药。主要的症状表现有全身无力、咳嗽伴有痰液、食欲减退、日渐消瘦、发热胸闷甚至呼吸急促等。临床上常采用的抗结核药物虽多，但效果并不显著，且并发症较多[2]，我院对此展开研究，在进行基础抗结核治疗之外，比较左氧氟沙星和莫西沙星的临床效果和安全性，做出如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2012年3月-2014年5月纳入的104例耐药性肺结核患者，按照入院顺序分为两组，每组各52例。其中对照组男27例，女25例，年龄25～67岁之间，平均年龄（45.6±3.8）岁，病程3～12年之间，平均病程（7.4±1.7）年。研究组男24例，女28例，年龄26～70岁之间，平均年龄（46.7±4.0）岁，病程5～13年之间，平均病程（8.1±2.0）年。两组患者性别、年龄和病程均没有明显差别（P＞0.05），可进行对比。 纳入标准[3]：（1）所有患者经过临床诊断和胸片等检查诊断显示肺结核。（2）均经过患者和家属同意并自愿加入我院研究。（3）均经过药物敏感测试，结果为耐1种或者多种抗结核病药品。 排除标准：（1）同时患有其他严重心脑血管疾病。（2）经检查肺部患有感染者。（3）依从性差者，无法听从我院进行研究者。 1.2 方法 给予两组患者采用基础抗结核药物治疗，有异烟肼、链霉素和利福平等。对照组：除基础药物外，联合采用吉林马应龙制药有限公司生产的左氧氟沙星（0.1g，国药准字H20052389）给予患者进行治疗，2片/次，2次/日。研究组：除基础药物外，联合采用拜耳医药保健股份公司（德国）生产的莫西沙星（0.4g，国药准字J20100158）给予患者进行治疗，1片/次，1次/日。两组患者连续治疗1年。 1.3 观察指标 分析两组患者临床疗效和不良反应发生率。根据疗效判定标准[4]：（1）显效：患者咳嗽现象消失，通过检查看到病灶清除。（2）有效：患者咳嗽现象有好转，检查明显看出病灶有好转迹象。（3）无效：患者咳嗽现象无明显改善，检查显示病情有恶化。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 治疗结果 通过观察两组患者临床疗效，可以看出对照组患者总有效率为76.92%，研究组患者总有效率有90.38%，研究组患者总有效率比对照组高，两组数据有差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 肺结核属于传染科疾病，人们通过吸入带有细菌的飞沫受到感染。耐药性肺结核患者一般病程长，不良反应较多，容易反复发作，发病率日趋增长，严重影响患者正常生活，受到医学界人士广泛关注。 左氧氟沙星和莫西沙星均属于临床上常用的抗结合药品[5]。左氧氟沙星属于喹诺酮类第3代药物，含有广谱抗菌效果，抗病菌效果明
莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星，是目前临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物。掌握三种药物之间适应症、不良反应和相互作用的区别，是合理用药的基础。 一、适应症的区别 1、“呼吸喹诺酮类” 莫西沙星、左氧氟沙星：对社区获得呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此，又被称为“呼吸喹诺酮类”。 环丙沙星：主要对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用，而对G+菌活性较低。因此，环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染。 2、尿液排泄率 细菌性尿路感染应选择主要经尿排泄的喹诺酮类抗菌药物：环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以原形随尿液排泄，因此不用于尿路感染。对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染，应选择对生物被膜有效的环丙沙星。 3、浓度依赖性抗菌药 喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星，均采用每日一次给药方式。
环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍采用每日剂量分2~3次的给药方式。 特别提醒： 当喹诺酮类抗菌药物口服或注射给药时，可能致残，甚至并发多种永久性不良反应，对于支气管炎、鼻窦炎、非非复杂性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用喹诺酮类药物。 二、不良反应的区别 1、骨骼肌肉系统损伤 喹诺酮类抗菌药物，均可引起肌腱炎和肌腱断裂，且与用药时间无关：可在用药后的48小时内发生，也可能在停药后几个月内发生。 某一不良事件报告数据分析发现：对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星信号强度最为突出，其次为环丙沙星和莫西沙星；超敏反应和周围神经病变相关信号以莫西沙星最为显著。
左氧氟沙星，需要注意的五点 左氧氟沙星是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌的DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻止细菌DNA的复制，发挥抗菌作用。关于左氧氟沙星，你至少需要知道以下五点。 一、医保情况常用喹诺酮类抗菌药物医保情况见下表。医生在处方氟喹诺酮类药物时，一要考虑药品说明书适应症，二要考虑国家食品药品监督管理局的公告，三要考虑医保情况。国家食品药品监督管理局公告（2017年）：对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作、单纯性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类（口服或注射）。
二、与莫西沙星、吉米沙星、环丙沙星的区别 1、呼吸喹诺酮左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星对呼吸道常见致病菌（肺炎链球、流感嗜血杆菌等）有很强的抗菌作用，称之为呼吸喹诺酮。其中，左氧氟沙星对铜绿假单胞菌还有很强的的活性。 2、泌尿系统感染左氧氟沙星80%原型药从尿中排泄，环丙沙星41%原型药从尿中排泄，吉米沙星39%原型药从尿中排泄，莫西沙星20%原型药从尿中排泄。左氧氟沙星、环丙沙星被批准用于泌尿系统感染，吉米沙星和莫西沙星不用于泌尿系统感染。 三、常见感染：用法用量和疗程 1、用药频次氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星半衰期较长，采用每日剂量一次给药。环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍需每日剂量分2~3次给药。 2、服药时间食物可减少左氧氟沙星的吸收，建议在餐前1小时或餐后2小时服用左氧氟沙星。氟喹诺酮类药物，脂溶性较大，能透过血脑屏障，可引起焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦等中枢神经系统不良反应，尽量避免睡前服用。 3、用药疗程
左氧氟沙星 1.具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 药物药理 2.左氧氟沙星注射液 本品为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。 左氧氟沙星和双黄连注射剂存在严重不良反应 国家药品不良反应监测中心发布最新一期《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，警惕左氧氟沙星注射剂和双黄连注射剂的严重不良反应。据介绍，左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。在国家药品不良反应监测中心数据库中，左氧氟沙星注射剂的严重病例报告分析表明，该产品存在临床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已成为引起严重不良事件的主要因素。如左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用 在数据库中不乏18岁以下患者应用该药品且引起严重不良事件的病例报告。 国家药品不良反应监测中心建议临床医生在使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌，确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者等应慎用或在严格监护下使用。用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。此次同时被通报的双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表的功效，常用于治疗外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。2001年11月，国家药品不良反应监测中心首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后，仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。据悉，双黄连注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、呼吸系统损害为主。该产品存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药问题已经引起严重不良事件。不合理用药现象主要表现为：配伍禁忌用药，将多种药物混合配伍或存在配伍禁忌的药品先后使用同一输液器滴注，没有其他液体间隔；儿童超剂量用药；过敏体质患者用药等。国家药品不良反应监测中心建议医护人员充分了解双黄连注射剂的功能主治，严格掌握其适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。除临床必须使用静脉输液外，尽量选择相对安全的口服双黄连制剂，或采用肌注方式给药。对于无完善的急救药品和设备的医疗机构，慎用双黄连注射剂。 3药代动力学 口服后吸收完全，相对生物利用度接近100%。单剂量空腹口服0.1g和0.2g后，血药峰浓度（Cmax）分别达1.36mg/L和3.06mg/L，达峰时间（Tmax）约为1小时。血消除半衰期（t1/2β）约为5.1～7.1小时。蛋白结合率约为30%～40%。本品吸收后广泛分布至各组织、体液，在扁桃体、前列腺组织、痰液、泪液、妇女生殖道组织、皮肤和唾液等组织和体液中的浓度与血药浓度之比约在1.1～2.1之间。本品主要以原形自肾排泄，在体内代谢甚少。口服48小时内尿中排出量约为给药量的80%～90%。本品以原形自粪便中排出少量，给药后72小时内累积排出量少于给药量的4%。
左氧氟沙星与莫西沙星治疗细菌性肺炎的疗效评价 发表时间：2018-02-06T11:32:16.463Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：石丹丹[导读] 相比于左氧氟沙星的治疗效果，针对细菌性肺炎患者实施莫西沙星的方案略有优势。 （长沙市第四医院呼吸一科湖南长沙 410006）摘要：目的在临床上，研究对细菌性肺炎患者采取莫西沙星、左氧氟沙星的方案进行治疗后的对比价值。方法选取本院细菌性肺炎患者，例数合计为200例，选取时间范围是2016.5.1日到2017.5.1日，将其依据随机数字表法原则分2组，100例为一组。一组给予左氧氟沙星为主治疗（称为：左氧氟沙星组），另一组使用莫西沙星（称为：莫西沙星组），对比2组治疗和不良反应发生情况。结果莫西沙星组细菌性肺炎患者在治疗后，其数据稍比左氧氟沙星治疗效果好，发生的不良反应较少，但2组经过统计学核算的P值对比＞0.05。结论相比于左氧氟沙星的治疗效果，针对细菌性肺炎患者实施莫西沙星的方案略有优势，但依然需要根据临床患者情况定夺最终的给药方案。关键词：左氧氟沙星；莫西沙星；细菌性肺炎前言 在临床当中，常见的肺部感染性疾病以细菌性肺炎占多数。本文当中，对本院2016年到2017年这段时间当中收治的细菌性肺炎患者实施分析和总结，探索适宜的方案对细菌性肺炎患者治疗，见正文展示。 1 资料、方法 1.1 资料 选取本院的细菌性肺炎患者200例，所选时间区间是2016.5.1日~~2017.5.1日，将此阶段的200例患者作为试验对象。 200例细菌性肺炎患者随机数字表法分组，分为莫西沙星组100例、左氧氟沙星组100例。 莫西沙星组——性别方面对比，男：女=59：41例；年龄方面统计，上限：66岁，下限21岁，平均值（38.72±10.57）岁。 左氧氟沙星组——性别方面对比，男：女=55：45例；年龄方面统计，上限：65岁，下限22岁，平均值（38.59±10.64）岁。 在使用SPSS20.0软件处理后，对比2组细菌性肺炎患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示对比微弱，2组情况旗鼓相当，说明P 值＞0.05，由此2组细菌性肺炎患者可以进行比对试验。 1.2 方法 左氧氟沙星组。本组细菌性肺炎患者用药频率为：1天1次，用药剂量为：左氧氟沙星（400.00mg）+葡萄糖（5.00%浓度，250.00ml），用药的方式为：静脉滴注。 莫西沙星组。本组细菌性肺炎患者用药频率为：1天1次，用药剂量为：莫西沙星（400.00mg）+葡萄糖（5.00%浓度，250.00ml），用药的方式为：静脉滴注。 共计的2组细菌性肺炎患者治疗时长：7天到14天。 1.3 观察指标、判定标准 1.3.1 观察指标 （1）测评2组细菌性肺炎患者的治疗效果：72小时后体温下降，咳嗽、咳痰、胸痛等症状好转，白细胞或C-反应蛋白或降钙素原逐渐恢复正常 （2）核对2组细菌性肺炎患者的不良反应发生情况，包括——肝功能异常、消化道反应、皮疹、失眠、眩晕。 1.3.2判定标准 细菌性肺炎患者治疗效果的判定项目分为： ①72小时后体温下降，咳嗽、咳痰、胸痛等症状好转，白细胞或C-反应蛋白或降钙素原逐渐恢复正常。——痊愈。 ②患者的2项情况好转——显效。 ③患者的1项情况好转——进步。 ④病情无改善——无效。 细菌性肺炎患者单组的有效率=单组总概率（100.00%=100例细菌性肺炎患者）-③概率-④概率。 1.4 统计学处理 用“%”的方式，反映2组细菌性肺炎患者的治疗情况和不良反应概率——卡方值检验，经过SPSS 22.0版本核算后，若上述各项指标中，2组细菌性肺炎患者的结果对比强烈时，则表达为P＜0.05。 2 结果 2.1 2组对比治疗情况 莫西沙星组细菌性肺炎患者的有效率67.00%，略高于左氧氟沙星组，但2组的数据不存在强烈的比对性，P值＞0.05。如表1： 3 讨论 细菌性肺炎当中，主要包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等[3]，其对抵抗能力相较于成人低下的老年人和儿童具有非常大的威胁。本文当中，为了有效的改善细菌性肺炎患者的疾病危害，采取分组对照的方式，对2组细菌性肺炎患者实施不同的方案治疗，旨在通过对比方式得出相对优势的药物方案。
莫西沙星 莫西沙星是人工合成抗菌药的一种，是由德国Bayer公司研制的第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物，为DNA拓扑异构酶抑制剂；本文主要从产品简介、药理学特点和临床应用研究进展、以及市场分析等方面来做介绍： 一、简介 1、发展历程 莫西沙星为人工合成抗菌药喹诺酮类（喹诺酮类，又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是一类较新的合成抗菌药。喹诺酮类以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶。妨碍DNA回旋酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。 本类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性，是理想的抗菌药）的一种，具体发展如下： 第一代: 1962年萘啶酸(nalidixic acid)，抗菌谱窄,对大多数G-菌有 效，但对铜绿假单胞菌无效，抗菌力弱，口服吸收 差,血药浓度低,AR多,现已淘汰； 第二代:1974年吡哌酸(pipemidic acid)，抗菌活性＞萘啶酸, 抗菌谱 由G-菌扩大到部分G+菌，对铜绿假单胞菌有效， 但血药浓度低，主要用于尿道或肠道感染； 第三代:1979年诺氟沙星(norfloxacin)、环丙沙星等口服易吸收,血 药浓度大为提高，分布广,扩大和增强了抗菌活性： G+球菌、衣原体、支原体、军团菌及分枝杆菌； 第四代:1999年莫西沙星（moxifloxacin），加替沙星等吸收快，体内 分布广，抗菌作用进一步增强：既保留了钱三代抗 G-菌的活性，又明显增强了G+菌的活性，特别是增 加了对厌氧菌的抗菌活性；临床既用于需氧菌感 染，也用于厌氧菌感染，还可用于混合感染，对绝 大多数致病菌的综合临床疗效已经达到或超过了 β－内酰胺类抗生素； 2、基本情况（莫西沙星）
左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的对比分析 发表时间：2019-08-16T11:04:01.323Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期 作者： 龙婧 马明远 鲍玲 李永燕 [导读] 【摘 要】目的：分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎的应用效果及临床价值。方法：将我院2018年1月至2018年12月收治的76例重症监护室获得性肺炎患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各38例。常规组给予左氧氟沙星治疗，治疗组给予莫西沙星治疗。 （青海省第五人民医院 青海西宁 810007） 【摘 要】目的：分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎的应用效果及临床价值。方法：将我院2018年1月至2018年12月收治的76例重症监护室获得性肺炎患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各38例。常规组给予左氧氟沙星治疗，治疗组给予莫西沙星治疗。对比两组的用药后的疗效。结果：用药后，常规组与治疗组的治疗总有效率相比无差异（P ＞0.05）；治疗组的细菌清除率、不良反应发生率、住院时间与常规组相比无差异（P ＞0.05）。结论：左氧氟沙星与莫西沙星在治疗重症监护室获得性肺炎中均有明显的效果，且不良反应发生率低，值得推广。 【关键词】左氧氟沙星；莫西沙星；获得性肺炎；重症监护室 【中图分类号】R473.38 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0160-01医院获得性肺炎（又称之为医院内肺炎，HAP ），指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，在入院48 h 后在医院内发生的肺炎。重症监护室（ICU ）内的发病率为15%～ 20%，其中病死率＞50%，我国的HAP 发病率为1.3%～3.4%，位于医院感染的第一位[1] 。重症监护室的患者一般来说身体素质较差、抵抗力较弱，患者一旦感染肺炎后病情危急且迁延不愈，不仅加重患者的身体负担更加重了心理负担，所以选择一种见效快且安全性高的药物尤为重要，本研究就左氧氟沙星与莫西沙星在治疗重症监护室获得性肺炎临中的效果进行研究，报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2017年1月至2018年12月收治的76例重症监护室获得性肺炎患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各38例。治疗组中，男20例，女18例；年龄31～70岁，平均（45.6±2.9）岁。常规组中，男21例，女17例；年龄29～70岁，平均（45.1±2.5）岁。两组的资料对比，无显著差异（P ＞0.05）。 纳入标准：符合《医院感染诊断标准》[2] 者；自愿配合治疗者。排除标准：伴有严重心、肝、肾、肺等器官损害者；伴有肺结核者；精神疾患者。1.2 方法 两组均给予止咳、祛痰、营养支持等治疗，常规组在基础治疗上给予盐酸左氧氟沙星注射液（规格：250ml 、0.5g ）静脉滴注，用法：1次/d ；治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（规格：250 ml:莫西沙星 0.4 g 与氯化钠 2.0 ）静脉滴注，用法：1次/d 。 1.3 观察指标 （1）观察对比两组的治疗效果[3] ，痊愈为患者咳嗽等症状消失、实验室检查的各相指标均显示正常；显效为患者的咳嗽等症状基本消失、实验室检查的各项指标接近正常；有效为患者的症状有所缓解，但是实验室检查指标等变化不明显；无效为患者的症状体征均无缓解甚至加重。治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。 （2）观察两组的细菌清除率、住院时间、不良反应等情况。1.4 统计学分析 所有患者均使用SPSS19.0进行数据分析，计量资料（）、计数资料行t 检验、χ2 检验对比。P ＜0.05表示有差异。2 结果 2.1对比两组用药后的疗效 用药后，治疗组的治疗总有效率与常规组相比无差异（P ＞0.05，表2）。 表1 对比两组用药后的疗效（n=38,n%） 组别治愈好转无效治疗总有效率（%） 常规组25（65.80）8（21.05）3（7.89）92.11治疗组26（68.42） 10（26.32） 2（5.26） 94.74χ2 7.288P 0.214 2.2对比两组的细菌清除率、住院时间、不良反应发生率 用药后，治疗组的细菌清除率、不良发生发生率、住院时间与常规组相比无差异（P ＞0.05，表2）。 表2 对比两组的细菌清除率、住院时间、不良反应发生率(n=38，`x±s) 组别 细菌清除率（n%） 不良反应（n%） 住院时间（d ）常规组32（84.21）3（7.89）7.23±1.25治疗组 33（86.84）2（5.26）7.02±1.29t/χ2 5.8047.2880.218P 0.302 0.214 0.644 3 讨论 左氧氟沙星属于第三代的喹诺酮类药物，通过抑制细菌DNA 旋转酶的活性，组织细菌DNA 的合成及复制，从而导致细菌死亡，其属于浓度依赖型抗菌素，具有较强的抗菌作用且具有抗菌谱广、组织分布广、作用持久、生物利用率高的特点，日均给药次数少，可以有效缓解患者治疗时的痛苦,从而提高其用药的依从性、提高治疗总有效率。本研究结果显示：治疗组的细菌清除率为86.84%，不良反应发生例数仅有2例，不良反应发生率为5.26%，治疗总有效率为94.74%，表明左氧氟沙星有较强的抗菌活性，安全性高且治疗效果好。 盐酸莫西沙星氯化钠注射液属于喹诺酮类的第四代抗菌药[4] ，可以用于治疗流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，该药几乎没有光敏反应，组织穿透及极强，是治疗呼吸道感染的强效药，口服后被人体被迅速吸收且生物利用度高。本研究结果显示：常规组的细菌清除率为84.21%，不良反应发生率为7.89%；治疗总有效率为92.11%，表明该药品安全性高，且肾功能、肝功能轻度损害的患者不需要调整药量。 综上所述：喹诺酮类药物按发明的先后顺序分为一、二、三、四代，其中左氧氟沙星（第三代）、莫西沙星（第四代）抗菌谱均广、抗菌活性强，两代的喹诺酮类药物对于典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体等具有较强的作用，且半衰期长，治疗效果好，值得推广。 参考文献 [1]韩春宇.左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究[J].中国医药指南,2018,16(28):54-55.[2]李全双.莫西沙星与左氧氟沙星在ICU 获得性肺炎治疗中的疗效及安全性比较[J].中国医药指南,2017,15(27):103-104. [3]王建云.左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):94-96.[4]宋雪梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(6):509-510.
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的区别 莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星，是目前临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物。掌握三种药物之间适应症、不良反应和相互作用的区别，是合理用药的基础。 一、适应症的区别 1、“呼吸喹诺酮类” 莫西沙星、左氧氟沙星：对社区获得性呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此，被称为“呼吸喹诺酮类”。 环丙沙星：对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具有良好抗菌作用，而对G+菌活性较低。因此，环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染。 2、尿液排泄率 细菌性尿路感染应选择主要经尿排泄的喹诺酮类抗菌药物：环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以原性随尿液排泄，因此不用于尿路感染。对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染，应选择对生物被膜有效的环丙沙星。 3、浓度依赖性抗菌药 喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星，均采用每日一次给药方式。
环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍采用每日剂量分2~3次的给药方式。特别提醒： 当喹诺酮类抗菌药物口服或注射给药时，可能致残，甚至并发多种永久性不良反应，对于支气管炎、鼻窦炎、非非复杂性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用喹诺酮类药物。 二、不良反应的区别 1、骨骼肌肉系统损伤喹诺酮类抗菌药物，均可引起肌腱炎和肌腱断裂，且与用药时间无关：可在用药后的48小时内发生，也可能在停药后几个月内发生。 某一不良事件报告数据分析发现：对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星信号强度最为突出，其次为环丙沙星和莫西沙星；超敏反应和周围神经病变相关信号以莫西沙星最为显著。 用药交代：当出现肌腱、关节、肌肉疼痛，针样刺痛或刺痛感时，应及时告诉医务人员。 2、光敏反应喹诺酮类抗菌药物，均可引起光敏反应。可使光暴露皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡、皮肤脱落、糜烂等。 光敏反应的发生率：环丙沙星＞左氧氟沙星＞莫西沙星。 用药交代：为避免光敏反应，在治疗期间及治疗结束后都应避免强光照射。 3、血糖紊乱喹诺酮类抗菌药物，均可引起血糖紊乱（高血糖或低血糖）。相比之下，莫西沙星对血糖无显著影响。 用药交代：如果糖尿病患者服用喹诺酮类抗菌药物，应密切监测
莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年慢阻肺的临床效果 发表时间：2019-12-04T10:26:52.660Z 来源：《健康世期界》2019年15期作者：武继妍 [导读] 目的：探討莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年慢阻肺的疗效和不良反应。 北安市第一人民医院 164000 摘要：目的：探討莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年慢阻肺的疗效和不良反应。方法：2018年1-10月收治老年慢阻肺患者60例，按入院顺序随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组，各30例。分别使用莫西沙星注射液和左氧氟沙星注射液进行治疗，观察两组患者1个疗程后的疗效、细菌阳性率和不良反应。结果：莫西沙星组的疗效、不良反应、细菌阳性率均优于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：莫西沙星在老年慢阻肺的临床治疗中表现出较好的有效性和安全性，应积极推广应用。 关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；老年；慢阻肺 Objective：To investigate the efficacy and side effects of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in the elderly.Methods：From January to October 2018，60 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into moxifloxacin group and levofloxacin group，30 cases each.Moxifloxacin injection and levofloxacin injection were used to treat the two groups respectively.The curative effect，bacterial positive rate and adverse reactions of the two groups after one course of treatment were observed.Results：The efficacy，adverse reactions and bacterial positive rate of moxifloxacin group were better than those of levofloxacin group，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：Moxifloxacin is effective and safe in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly，and should be actively promoted. Key words：moxifloxacin；levofloxacin；elderly；chronic obstructive pulmonary disease 慢阻肺临床表现为进行性气流受限和肺实质性功能障碍的炎症型病变，气流受限不完全可逆且呈现出进行性进展[1]。老年患者对疾病的耐受程度远不如年轻人，尤其是在患慢阻肺后，呼吸窘迫、咳嗽、咳痰等临床症状常常导致患者无法耐受。老年慢阻肺之所以死亡率较高，除老年人身体功能和免疫力方面的问题之外，其在患病后呼吸道感染得不到有效控制，是导致慢阻肺从稳定期迅速进入急性期的重要原因[2]。而导致老年慢阻肺患者呼吸道感染的诱因多为细菌感染。临床上是否有效应用抗菌药物来控制细菌感染的蔓延，对提高老年慢阻肺临床治疗和预后效果至关重要。该病治疗重点在于防治感染，以及及时地控制炎症蔓延，有效控制感染和炎性反应能有效降低慢阻肺的死亡率。老年人的机体功能逐步衰退，其免疫力较差，患慢阻肺后长期反复的感染会导致肺功能下降，缺氧、高碳酸血症、肺动脉高压、肺源性心脏病，这些均是导致患者死亡的重要诱因。莫西沙星和左氧氟沙星虽然都是抗菌药，但两种药物的临床效果并不相同，分别使用二者治疗老年慢阻肺，并报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2018年1-10月收治老年慢阻肺患者60例，男32例，女28例；年龄60-78岁，平均（65.1± 2.3）岁。按照入院顺序随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组，各30例。 1.2方法：两组分别使用莫西沙星或左氧氟沙星注射液400 mg静脉滴注，滴注时间90 min，1次/d，7d为1个疗程。两组患者在治疗前均没有接受糖皮质激素治疗，除抗菌药物外，使用的扩张支气管、祛痰、止咳类药物使用方法均相同。 1.3观察指标：观察两组患者1个疗程后的治疗效果、细菌阳性率和不良反应情况。疗效评定标准：①显效：治疗后患者咳嗽、咳痰、气促的临床症状基本消失；②有效：治疗后患者咳嗽、咳痰、气促的临床症状有所改善；③无效：治疗后患者咳嗽、咳痰、气促的临床症状无改善或加重。观察两组患者用药过程中表现出的不良反应情况，如出现严重的药物不良反应，应及时退出试验。 1.4统计学方法：计量资料数据分析结果用（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。 2结果 2.1两组患者临床治疗效果：莫西沙星组治疗总有效率90%，明显高于左氧氟沙星组的66.7%，莫西沙星组治疗总有效率高于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者不良反应比较：莫西沙星组不良反应3例，不良反应发生率10%；左氧氟沙星不良反应8例，不良反应发生率26.7%。莫西沙星组不良反应发生率低于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组患者细菌阳性率：莫西沙星组细菌阳性率2 3.3%，左氧氟沙星组33.3%，莫西沙星组细菌阳性率低于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 慢阻肺有发病急、进展快、易反复等特点，可严重影响患者的生活质量，因其致死率和致残率较高，导致患者和家属均承受了较为沉重的心理和经济负担[3]。老年患者对疾病的耐受程度远不如年轻人，尤其是在患慢阻肺后，呼吸窘迫、咳嗽、咳痰等临床症状常常导致患者无法耐受。一旦肺部感染慢阻肺马上进入急性期，部分老年患者需要进行呼吸机治疗，这对老年人身心均是一种损伤。如何能够有效治疗且减少不良反应成为疾病治疗的关键。各种药物在临床治疗中所获得治疗效果并不相同，对莫西沙星和左氧氟沙星进行对比分析，有助于医生在老年慢阻肺的临床治疗中合理选择临床治疗方案。通过临床效果分析能帮助医生选择治疗成本低且治疗效果好的治疗方式，避免医疗资源的浪费；同时也能通过有效治疗来缩短住院时间，从而降低患者经济负担，改善“看病贵”的不良现象。 莫西沙星是新一代广谱抗菌药，常用于慢阻肺的临床治疗。该药对肺组织的渗透性较好，无论是口服还是静脉滴注，其在呼吸道组织和分泌物中的浓度都明显超过在血液中的浓度。莫西沙星对临床上常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌都有很好的抗菌抑制作用，因此在慢阻肺的治疗中有较好疗效。 左氧氟沙星主要作用于呼吸系统感染的病原菌，尤其对大部分的革兰阴性菌有较强的抗菌活性，在众多病原菌中革兰阴性菌占80%。左氧氟沙星注射后能进入肺组织，在呼吸道和分泌液中有较高的浓度，该药能很好地渗透到肺组织中，对慢阻肺的炎性反应有着较好的治