检验科成本控制方案
随着公立医院改革的深入，开源节流、控制成本已经成为医院加强内涵建设、提高核心竞争力的有效手段。检验科是医院主要医技科室之一，也是医院实现成本有效管理的重要方面。为此，根据医院要求，我们通过与检验科主任、检验科秘书、主任助理等检验科核心成员共同讨论，对检验科主要成本控制环节进行分析并拟定成本控制方案如下：
一、检验科成本分类
（一）不可控成本
1.人力成本；
2.固定资产折旧；
3.水、电、物业管理；
4.分摊管理成本。
（二）可控成本
1.卫生材料（采血针、真空管、帽子、PE手套、吸头、杯子等）；
2.办公用品（打印纸、笔、墨盒等）；
3.检验试剂（约占医疗耗材成本的90%）。
鉴于检验试剂成本占检验科可控成本的比重较大，因此，检验试剂是检验科成本控制的关键点。
二、检验试剂正常用途分类
(一)与工作量相关的正常使用，随工作量增加，使用量增加；
(二)检验科质控必要的损耗：
1.按照检验科质量要求，开展室内质控、室间质评、仪器校准、比对以及为配合上级部门的检查进行的质量保证检测等；
2.为了保证检验结果的准确性进行标本复检的情况，如：危急值等。
三、造成检验试剂损耗的情况
(一)病房采集的标本不合格，检测后发现需要重复测；
(二)检验科工作人员在操作过程中，因为操作不当造成的浪费；
(三)试剂库存管理不善或储存不良造成的浪费：
1.库存管理方面主要是新旧批号不同的试剂混用，旧批号的试剂未能及时使用，造成过期浪费；
2.试剂储存不良主要是冰箱故障，温度不达标，造成的试剂变质损耗等情况。
(四)突发事件造成的试剂浪费：
1.标本检测过程中突发的设备故障；
2.标本检测过程中突发停电、停水。
(五)其他情况，如“人情标本”等。
四、检验科在成本控制方面已经采取的主要措施及目前还存
在的问题
(一)在试剂采购环节，检验科根据市场情况和检验技术进展情况，筛选出有谈价空间的试剂种类，如：专机专用的试剂等，报设备科进行再次谈价，以更优惠的价格购置试剂。但是，由于试剂比选谈
价的流程较长，不能及时完成与商家新合同的签订，也就不能以新的优惠价格购置试剂；另外，通过改进检验方法，从而大大降低试剂成本的设备迟迟未能到位，如：CRP检测仪。
(二)在试剂的库存管理方面，检验科试剂实行专人专管，负责出入库管理，以及试剂的存放、盘点等工作，尽量避免试剂过期浪费的情况，一旦发现过期试剂量，要追究库管员责任。但是鉴于试剂量较大，由人来管理难免出错，检验科申请引进试剂管理软件，费用约五万元，已经申报希望信息科进快购置到位。
(三)在试剂使用环节主要从以下方面避免浪费：
1.注重科室人员管理，培养科室成员的主人翁精神，人人树立成本节约意识；加强人员技术培训，制定标准化的仪器操作流程和标本检测流程，对员工进行反复培训，避免重复劳动和无效劳动以及因操作不当造成的仪器故障；设置奖惩措施，对于人为的浪费，扣款到个人，并且每月召开一次质量检查和讨论会，并与绩效挂钩。这方面目前还存在的问题在于，受员工个人学习能力和责任心的限制，依然存在因操作失误造成的试剂浪费。
2.注重科室设备日常保养，督促设备厂商制定年度维护保养计划并监督落实，要求有保养记录。同时科室内部人员也注重对设备的日常保养、巡护，发现异常情况及时报告、处理。目前还存在的问题在于，检验科部分仪器设备已过了折旧年限，过于老旧，故障频发，需要尽快更换。再有就是，有些设备虽在折旧年限以内，但由于已经达不到行业质量要求，也必须更新换代。
3.对于突发停水、停电的情况要求各工作组第一时间报告并计量损失，及时与总务科沟通，再三强调，停水停电要尽可能提前通知检验科。但是，有些时候，总务科也不知道何时会突发停电，无法预警。
4.对于“人情标本”，检验科采取定期全科公示的办法，给受理“人情标本”较多的员工提出警告。
五、进一步加强检验科成本管控的建议
(一)检验科的成本控制是整个医院成本控制的关键点，不能仅仅依靠检验科的力量，需要呼吁相关的职能科室也要重视，为检验科的成本控制出力出方案，比如，大力支持检验科试剂的再谈价、老旧设备的及时更新、管理软件的购置到位等。
(二)加强对临床标本采集人员的培训以及标本运输工人的培训。建议检验科及时向临床科室反馈标本不合格的情况，与临床科室共同制定工作方案，对于反复出现的标本采集不合格的人员警示到个人。
2017年4月28日