血液净化中心预防隐匿性乙肝的措施汇报在各位领导的关心与支持下，我院血液净化中心的发展近年来取得了长足的进步。随着透析患者的增加，血液净化中心同时也遇到一些新的问题。由于血液透析操作本身很难避免接触到污染的液体或器械，因此接受血液透析患者是乙肝、丙肝等经血液传播疾病的高危人群。因此执行严格的监控措施是预防肝炎传播的有效手段。
2011年7月18日在院感染办的指导下，感染科杨忠民主任就《隐匿性乙肝》为我科医护人员做了一次专题讲课。杨忠民主任提出在我院现有条件下，加强监测，注意不同透析区间的隔离是有效防止肝炎传播的办法。为进一步做好血透中心的感染预防工作，经与我科彭主任、感染办沈主任讨论商议后，决定严格按照国家血液净化标准执行一切操作和治疗，对需要进行细化的国家标准，结合我院实际和卫生部、医院感染的相关规定，具体措施如下：
1、严格按照国家血液净化标准执行一切操作和治疗，对国家标准未细化的规定，结合实际做到切断直、间接传播途径；对于污染的床单及时更换，被污染的器械严格消毒。
2、定期检查每个肾衰竭患者开始透析前，必须检查肝功能、输血全套，若发现HBV可疑感染证据（除HBsAb阳性外的抗体或抗原阳性），查HBV-DNA，若HBV-DNA阳性或
HBsAg阳性，转入乙肝隔离区透析。否则转入定期监测组透析。进入定期监测组患者相对集中透析机及操作护理人员。定期监测组每3月检测一次乙肝DNA及乙肝全套，观察期为一年。
3、控制血透室肝炎病毒的传播：隔离透析将确诊为乙肝、丙肝的肾衰竭患者集中于乙肝、丙肝隔离区内透析，隔离区内有专门的护士及固定机器，有专用物品，如血压计、止血带、止血钳等。隔离房间保持清洁，每日动态杀菌机消毒两次，每次两小时，1% 84消毒液拖地2次。设立急诊透析间及固定急诊透析机为急诊病人服务。
4、对透析病人实行分区管理，对可疑隐匿性乙肝患者设立灰区（1号到6号机器）进行专人、专机透析，透析机按照国家和机器厂家规定消毒，透析机器表面84消毒液进行消毒，所用透析器与透析管路、止血带等耗材均一次性使用。每操作一例患者更换更换一副手套。治疗车物品和手消毒液能够及时供应到位。
5、医护人员的自我防护，医护人员在接触患者血液时必须戴手套，隔离房间医护人员应戴手套操作，手指有伤口更应注意保护或暂时脱离现场。完成操作后，不可戴污染的手套进行其他工作。
6、医护人员半年进行一次体检，对HBsAg阴性医护人员定期进行乙肝疫苗接种。
7、科室专设保养班，除了对机器的日常清洁维护，还进行有效的消毒除钙。定期组织大家学感染规范，总结过去工作中的不足，及时整改提高。
以上是我科对血液净化工作的具体措施，呈报院领导和院感染管理委员会审核。
血液净化中心
2011-7-22
乙型肝炎病毒检测技术的研究进展 吴淑秋 [关键词] 乙型肝炎病毒检测技术 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是世界范围内严重的公共卫生问题之一,约5%的世界人口现行慢性感染，在我国乙型肝炎是常见的传染病和多发病之一，主要通过血液、血制品、性传播及母婴传播，是引起肝硬化和肝癌的常见病因。我国一般人群中HBsAg阳性率约为10％左右，乙型肝炎其传染性和病死率均居高不下[1]，已经成为现在最为严重的社会公共卫生问题，严重影响着人们的身体健康。所以乙型肝炎病毒的早期、准确、定量检测对乙型肝炎临床诊断、疗效观察及预防具有重要的意义。随着检测技术的不断发展，对乙型肝炎血清标记物的认识也在不断深入和更新。到目前为止, 乙型肝炎病毒病原学检测主要是电子显微镜技术、免疫学技术和分子生物学技术和基因芯片技术, 现将乙型肝炎病毒几种检测技术作一综述。 1电子显微镜技术 电子显微镜技术主要包括常规电镜法(electron micros-copy, EM)和免疫电镜法(immune electron microscopy,IEM)。 1.1 常规电镜法1970年英国学者Dane等在电镜下发现了完整HBV颗粒即Danes颗粒[2],R De V os等随后用电子显微镜观察18例HBsAg阳性的慢性肝炎患者的肝组织,发现了直径约25 nm的核心抗原(HBcAg)颗粒[3]。常规电镜法的优点是标本用量小、制样速度快、观察比较直观,不过因其观察灵敏度较低而要求病毒在标本中大量存在,所以本检测技术在观察HBV方面的应用受到限制。 1.2免疫电镜法免疫电镜技术是免疫化学技术与电镜技术结合的产物,是在超微结构水平研究和观察抗原、抗体结合定位的一种方法学。Takashi等[4]对96例HBsAg阳性患者的肝组织进行免疫电镜观察,发现在肝细胞胞浆和胞核中存在HBcAg和HBeAg。胡莲美等[5]在HBV转基因小鼠血清中发现直径约22 nm的球形HBsAg,以及少量直径约42 nm的Danes颗粒。免疫电镜法较常规电镜法的敏感性高,从而可增加HBV的检出率,但该检测技术的样本制备过程较复杂,对操作者的技能要求较高。 2 免疫学技术