微创手术治疗乳腺纤维瘤的疗效分析
发表时间：2013-08-27T14:50:56.857Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：杨建山
[导读] 对肿块包膜进行切除以防止复发。
杨建山（江苏南通如东县中医院 226400）
【摘要】目的探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果，进一步指导临床治疗。方法选取我院2011年1月至2013年1月之间收治的乳腺纤维瘤患者60例进行研究，采用微创手术进行治疗，对治疗的临床效果进行观察和分析。结果本组60例乳腺纤维瘤患者经过微创手术治疗后，均一次性切除病灶，术后未出现严重并发症，出现2例术后血肿，一段时间后自行消失。结论采用微创手术治疗乳腺纤维瘤，可以取得较为满意的临床效果，值得在临床进行推广应用。
【关键词】微创手术乳腺癌纤维瘤疗效分析
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0185-02 乳腺癌纤维瘤是女性常见的疾病，在中青年女性人群中具有较高的发病率。传统的手术治疗对患者的创伤较大，容易留下疤痕，影响术后乳房的美观，对患者造成较为严重的心理阴影。随着微创手术技术的发展成熟，借助先进的医疗设备仪器进行乳腺纤维瘤的微创手术，能够在对病灶进行有效清除的基础上实现对乳房的美化，减轻创伤，缓解患者心理压力。为了探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果，本文选取我院收治的60例乳腺纤维瘤患者进行研究，采用微创手术进行治疗，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2013年1月之间收治的乳腺纤维瘤患者60例，均为女性患者，年龄18-60岁，平均年龄34岁，入院时均出现乳房胀痛或肿块症状。病灶直径检查未0.5-2.0cm，采用微创手术进行治疗，其中腋下切口21例，乳晕切口39例，手术时间为30-60min。
1.2方法
患者取仰卧位，对肿块进行定位标记；采用常规消毒铺巾进行覆盖，采用B超对病灶进行观察；腋下切口患者在腋下与乳头连线之间采用22G长针头进行局部麻醉药物注射，注射要保证到达病灶底部和穿刺创道；对采用乳晕切口的患者在肿块与乳头连线之间进行上述麻醉操作；采用尖头刀对皮肤进行切除，切口长度大约为0.3cm，取30度角进行穿刺，将Mammotome旋切穿刺针插入到乳腺病灶底部，打开旋切窗，对病灶进行旋切和抽取；待病灶完全切除之后，采用超声检测仪对病灶进行检测，确保抽取彻底无残留之后停止旋切；操作完成后，采用多抹棒对穿刺点小切口进行黏合，局部按压10min，最后进行采用消毒棉垫和纱布进行包扎。
2 结果
本组60例乳腺纤维瘤患者经过微创手术治疗后，均一次性切除病灶，旋切次数为10-40次，平均25次，术中出血量为1-10ml，平均5ml，病理检查结果，乳腺纤维瘤46例，乳腺纤维瘤形成趋势12例，乳腺增生2例。术后未出现严重并发症，出现2例术后血肿，一段时间后自行消失。患者术后即可离院，切口小，乳腺内和皮肤无疤痕，术后6个月进行B超复查，未出现复发病例。
3 讨论
乳腺纤维瘤是常见的乳腺疾病，多发于年轻女性，部分呈多发性，常规手术治疗方法会对乳房造成较大的损伤，留下疤痕，对患者心理造成严重影响。乳腺纤维瘤大多为良性病变，在微创手术技术发展的趋势下，选择一种微创方法对乳腺纤维瘤进行治疗，在实现肿瘤切除的基础上减少创伤，对乳房进行美化，是当前外科医生关注的焦点。
Mammotome穿刺旋切活检技术，起源于20世纪90年代，主要由旋切刀和真空抽吸泵两部分组成。套管针是旋切刀的主要构件，能够实现在不退出套管针的前提下通过内套管针进行标本吸出，在B超观察下进行旋切，可以进行有效的微量调节，反复操作，直至确认病灶完全切除，因此具有较高的治疗效果。旋切结束后，采用真空抽吸泵对肿瘤进行清除。微创旋切手术同时实现了对乳腺纤维瘤的诊断和治疗，一次完成切除，无需进行二次手术。
本文通过对60例乳腺纤维瘤患者采取微创手术进行治疗，取得满意效果，手术中需要注意的问题包括：局部麻醉注射需要保证达到病灶底部和进针通道，以减少穿刺针穿刺的阻力；病灶距离皮肤表面较近的患者，需要在皮肤与肿块之间注射麻醉药物以促进皮肤与肿瘤分离，避免旋切对皮肤造成损伤；对于肿块贴近胸大肌患者，麻醉注射要保证肿块漂浮，以利于旋切刀进入进行操作，避免穿刺针对胸大肌或胸腔造成穿刺；手术中采用利卡多因进行局部麻醉时可加注适量肾上腺素减少术中出血；进针位置尽量选择乳房边缘的隐蔽位置，减少对乳房美观的损伤；在B超观察下进行旋切手术，尽量避开血管以免影响手术视野；根据观察对凹槽进行调整，反复进行多次旋切以保证病灶彻底清除；对肿块包膜进行切除以防止复发。
综上所述，微创手术治疗乳腺纤维瘤，具有创伤小、无疤痕、操作简单、并发症少和术后恢复快等优点，值得在临床进行推广应用。参考文献
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