生化检验结果
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生化检验结果
1、总蛋白 TP
正常参考值临床意义
增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
2、白蛋白 ALB
正常参考值临床意义
增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。
3、球蛋白 GLO
正常参考值 15-35g/L
临床意义
增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），
网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。主要以Υ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值 A/G
正常参考值
。
临床意义
减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素 TBIL
正常参考值
临床意义
增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
6、直接胆红素 DBIL
正常参考值
临床意义
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等
7、间接胆红素 IBIL (游离胆红素)
正常参考值
临床意义
增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应
8、谷丙转氨酶 ALT （丙氨酸氨基转移酶）
正常参考值 0-40IU/L
临床意义
增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
+ 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
9、谷草转氨酶 AST （天冬氨酸氨基转移酶）
正常参考值 0-40I/L
临床意义
增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
10、ALT / AST 谷丙/谷草
正常参考值左右
临床意义：当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，A LT上升幅度较AST为大。象急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到左右，
肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞
浆、线粒体中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较ALT为
大。如肝硬化时，比值可增高至，慢性活动性肝炎比值也常高
于正常。总之，肝病时AST/ALT比值＜1，常提示肝脏损害较
轻，AST/ALT比值＞1，则提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒
体有特殊损害，90％恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值
＞1，为一例外。
11、碱性磷酸酶 ALP
正常参考值 30-115IU/L
临床意义
增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸性肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显着升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
12、谷氨酰氨基转肽酶GGT
正常参考值 0-40IU/L
临床意义?
增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显着升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
13、乳酸脱氢酶 LDH LDH-L
正常参考值 90-245U/L
临床意义
增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高
14、羟丁酸脱氢酶HBDH
正常参考值
90-250IU/L
临床意义
增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。
15、肌酸激酶 CK
正常参考值
30-170IU/L
临床意义
增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
16、肌酸激酶同工酶 CK-MB
正常参考值 0-25IU/L
临床意义常用于心肌梗死的诊断和监视
17、胆汁酸 TBA
正常参考值 <10umol/L
临床意义
增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损时。
18、胆碱酯酶 CHE
正常参考值 4000-13000U/L
临床意义CHE活性降低时有临床意义。在病情严重的肝炎患者中，有4/5病人血清CHE活性降低至正常60％，危重病人可降至正
常的10以内甚至完全缺如。慢性活动性肝炎，肝硬化失代
偿期均可致CHE活性降低。饥饿，营养不良CHE也降低。可
作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段
19、甘油三酯 TG
正常参考值增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭，肝实质性病变，原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。
20、总胆固醇CHOL（TC, ,Ch,Tch）
正常参考值～ mmol/L
临床意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑管病的危险因素的判断；增高或过低可以是原发的营养因素或继
发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。
增多：见于高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退，胆总管阻塞，高血压(部分)，以及摄入维生素A，维生素D，口服避孕药等药物。
减少：见于低脂蛋白血症，贫血，败血症，甲状腺功能亢进，肝病，严重感染，营养不良，肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸，卡那霉素，肝素，维生素C等药物。
21、高密度脂蛋白HDL-C
正常参考值临床意义
降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血症往往伴以低
HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。
22、低密度脂蛋白 LDL-C
正常参考值 mmol/L
临床意义冠心病危险遗传因子,
增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加, 动脉粥样硬化,改变饮食结不会下降,应以药物治疗.
23、载脂蛋白A1(ApoA1) 血清（浆）～ g/L
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。家簇性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。
24、载脂蛋白B(ApoB) 血清（浆）～ g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDL－C成显着正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
25、载脂蛋白A1／载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB)
血清（浆）～:1
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
26、肌酐 CREA CRE Cr
正常参考值 L
临床意义
增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。
27、尿素氮 BUN
正常参考值临床意义
增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。血尿素氮减少较为少见:常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。
28、B/C 尿素/肌酐
正常为参考值在~
升高：①异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。③尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。
降低：①饥饿、低蛋白饮食。②合并严重肝功能衰竭。③利尿药物。
④透析。
29、尿酸 UA URIC
正常参考值临床意义
增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显着增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显着，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。
降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
30、血糖（葡萄糖） GLU
正常参考值
mmol/L
临床意义
增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后。病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。
病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降.
31、钾 K+
正常参考值临床意义
增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。
降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。
32、钠 Na+
正常参考值 135-155mmol/L
临床意义
增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。
降低：1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。
33、氯Cl-
正常参考值 95-115mmol/L
临床意义
增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。
降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失肾功能减退及阿狄森氏病等。
34、钙 Ca
正常参考值临床意义
增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。
35、无机磷(P) 血清（浆）～ mmol/L
增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D 促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。
减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨
病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。
36、镁(Mg) 血清（浆）～ mmol/L
增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。
减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
37、二氧化碳结合力 CO2Cp
正常参考值 19-29 mmol/L
临床意义 O2Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=, PO2=平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合
状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在
代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的
增减变化。
38、阴离子间隙（AG）
正常值： 7～16mmol/L。
阴离子间隙是指血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差，即血
清中钠离子数减去碳酸氢根和氯离子数，其本质是反映未测定阴离子(UA)和未测定阳离子(UC)之差，它是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸
碱失衡的重要指标。
临床意义：
降低：见于低蛋白血症，低磷酸盐血症，高钾，高钙，高镁血症，锂中
毒及多发性骨髓瘤。
升高：见于肾功能不全，乳酸中毒及酮症酸中毒，严重低血钾，低钙血症，低镁血症。
39、渗透压
参考范围是280--320 单位
人的血液里含有蛋白质、氨基酸、葡萄糖、多糖、脂类和各种离子。相
对于纯水，它是粘稠的。它有一个吸收水分子的“力”，我们叫它“渗
透压”。在临床上有着一定的意义，可预测水肿的发生和程度。
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一 种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定
7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶 27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定
29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
1、谷丙转氨酶（ALT）正常参考值0-40IU/L 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、谷草转氨酶（AST）正常参考值0-40I/L 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、转肽酶（GGT）正常参考值0-40IU/L 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 4、碱性磷酸酶（ALP）正常参考值30-115IU/L 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值90-245U/L 增高：急性心肌梗塞发作后12-48 小时开始升高，2-4 天可达高峰，8-9 天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH 增高 6、总胆红素（TBIL）正常参考值4.00-17.39umol/L 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、直接胆红素（DBIL）正常参考值0.00-6.00umol/L 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、游离胆红素（IBIL）正常参考值0.00-17.39umol/L 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、总蛋白（TP）正常参考值55.00-85.00g/L 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、白蛋白（ALB）正常参考值35.00-55.00g/L 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 11、球蛋白(GLO) 正常参考值15-35g/L 增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。 12、白/球比值(A/G) 正常参考值1.00-2.50。 减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G 比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。 13、血糖(GLU) 正常参考值3.4-6.2 mmol/L 增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2 小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。 14、前白蛋白(PAB) 正常参考值170-420mg/L 可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。增高：甲状腺机能亢进，各种胶原病、肾变病等。降低：急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。 15、羟丁酸脱氢酶(HBDH) 正常参考值90-250IU/L 增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH 大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2 周左右。
生化检验结果异常的原因研究 发表时间：2014-05-22T15:15:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：陈淑香 [导读] 不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。 陈淑香（普兰店市中医院辽宁大连 116200） 【摘要】目的总结分析临床生化检验结果异常的原因，提高检验结果和准确性。方法选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例患者，研究输液、溶血、放置时间等对生化检验结果的影响。结果输液侧采集标本与非输液侧采集标本生化检验结果差异显著（P＜0.05）；溶血标本、浑浊标本与正常标本生化检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；采集后放置不同时间的标本之间生化检验结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论输液后、溶血标本或浑浊标本、标本放置时间等都会直接影响生化检验结果。 【关键词】生化检验结果准确性原因分析 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0110-02 【Abstract】objective: to analyze the reasons of abnormal results of clinical and biochemical examination, improve the inspection results and accuracy. Methods: choose 2013 ～ June 2013 80 patients of our hospital during December, the infusion, hemolysis and placing time, the influence of the biochemical test results. Results: intravenous infusion side specimens with the infusion side collecting specimens and biochemical test results significant difference (P < 0.05); Hemolysis specimens, turbid specimens and the specimens of normal biochemical test results difference statistically significant (P < 0.05); Between different time for placement after collecting specimens of biochemical test results with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: after the infusion, hemolysis or turbid specimens, specimens were placed time and so on will directly affect the biochemical test results. 【Key words】 biochemical inspection The result accuracy Cause analysis 生化检验是临床疾病诊断和治疗的有力参考证据，直接影响患者的诊治结果和生命健康，生化检验工作质量必须得到高效保证[1]。随着现代检验医学的迅速发展和更新，多数生化指标均能通过全自动性的生化检测仪进行检测，检验结果的精确度得到大幅度提高[2]。本文就生化检验结果异常的几项主要原因进行分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例需采血进行生化检验的患者为研究对象，其中男性39例，女性41例；年龄35～58岁，平均（46.8±1.2）岁。 1.2 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。 2 研究方法与结果 2.1 输液对临床生化检验结果异常的影响 80例患者中32例输液患者进行输液影响因素研究，分别于患者输液侧和非输液侧进行采集血样，分析K+与血糖水平，结果表明输液侧的K+浓度（22.5±2.1）mmol/L明显高于非输液侧K+浓度（5.7±1.5）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=36.8254，P＜0.01）；输液侧的血糖浓度（32.5±2.5）mmol/L明显高于非输液侧血糖浓度（15.1±5.2）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=17.0595，P＜0.01）。所以说，由于输液药物的影响，患者生化指标检测结果会发生很大波动，不利于检测结果的确定。 2.2 溶血对生化检验结果异常的影响分别比较20例正常标本与20例溶血标本的生化检测结果差异，正常标本组K+浓度（6.1±1.9）mmol/L、CK浓度（12.6± 3.1）U/L、AST（95.5±10.5）U/L、LDH（179.2±11.8）U/L均明显低于溶血标本组K+浓度（8.6±2.6）mmol/L、CK浓度（52.8±8.6）U/L、AST（17 4.2±13.5）U/L、LDH（251.6±2 5.1）U/L，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。所以说，溶血标本的生化检验结果严重偏离正常标本标准值。 2.3 浑浊对生化检验结果异常的影响分别比较25例正常标本与25例浑浊标本的Tn（肌蛋白吸光度）生化检验结果差异，浑浊标本组Tn（41.2± 3.1）mg/dl明显高于正常标本组Tn（3.5±1.1）mg/dl，差异具有统计学意义（t=57.3057，P＜0.01）。所以说浑浊标本可使得Tn 生化检验结果提高。 2.4 放置时间对生化检验结果异常的影响 80例患者采集血样后按放置时间分批进行检测，放置0.5h的检测结果中SaO2（12.1±1.2）kPa明显高于放置1h检测的SaO2（7.1±2.5）kPa、PaCO2（4.5±1.2）kPa明显低于放置1h检测的PaCO2（7.9±0.9）kPa，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 3.1 标本采集因素①采集时间：同一患者在不同时间采血后的生化检验结果也会有差异，临床一般选择在患者空腹情况下清晨采血，降低结果误差。[3]②采集部位：多数医学检验者忽视采血部位的选择，输液患者要注意输液中的药物成分及溶媒对检验结果准确性的影响[4]。 3.2 生理因素①饮食因素：采集标本前，若患者进食高蛋白或不饱和脂肪酸、饮酒等会直接影响生化检验结果，从而使得生化检验结果发生异常，误导医生对患者临床疾病的诊断。②妊娠影响：女性患者处在妊娠期时血容量升高导致血液被稀释，微量元素水平下降。加之妊娠期代谢旺盛也会造成生化检验结果发生异常。 3.3 标本处理因素不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。标本采集后放置时间长短也会影响生化检验结果。 3.4 预防生化检验结果异常在日益更新的全自动生化检测仪的广泛应用下，临床生化检验结果准确性得到大幅度提高，但仍不能忽视其他因素对生化检验结果的影响。同时，要加强检验人员的业务素质培训，督促临床标本的规范管理。 参考文献 [1] 沈华生.标本采集误差对血生化检验的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，45(23)：133-136. [2] 龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，34(4)：120-124. [3] 杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011，33(8):145-149. [4] 沙广群.对生化检验结果异常进行分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（34）：361-362.
常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况
注：ADA，腺苷脱氨酶； PA，前白蛋白； MYO，肌红蛋白； FRA，果糖胺； LPS，脂肪酶； CHE，胆碱酯酶； P-AMY，胰腺淀粉酶； hs-CRP，超敏C反应蛋白 临床生化检验中常见套餐组合模式 肝功能检测项目： 肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶 肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶 肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶 肾功能检测项目： 肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白 肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。 血脂检测项目： 血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。 心血管疾病检测项目： 血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目： 甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。 糖尿病检测项目： 葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。 胰腺疾病检测项目： 淀粉酶、脂肪酶 血栓与止血检测项目： D-二聚体 风湿三项： 抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白 微量元素及电解质： 铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP 其他项目： 免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4
高脂血症对生化检验的影响 高脂血症是指血脂水平过高，是由于脂肪代谢异常而引起的脂质水平高于正常范围的疾病。而高脂血症会对各种生化检验项目造成一定程度的干扰，这一直是困扰生化检验项目的一个重大难题，如果不及时消除高脂血症对生化检验项目的干扰，那么生化检测的结果将会受到一定程度的影响，从而间接的造成生化样本检测结果的不准确，必须尽快解决这一难题。 高脂血标本之所以对生化检验产生干扰，主要是因为脂血中的乳糜颗粒会引起脂浊现象的产生，而脂浊是一种悬浮颗粒，易导致光线的散射，使标本看起来十分浑浊，会对生化检测的结果产生一定程度的影响。此外，高脂血样本的浊度很高，对测量仪器的本底有很高要求，导致生化检测过程中吸光度的变化超出了仪器的检测范围，致使测量的数据的准确性大大的降低。对于轻中度脂浊的血清，我们不需要对标本进行特殊的处理，仅仅采用测试的方法就可以消除脂浊对生化检测结果的影响，如一点终点法、两点终点法、双波长法等，但是对于一些脂浊较重的血清，即使采用了以上办法，也无法消除脂浊对生化检测结果的影响，必须预先对样本进行处理，具体可采用以下几种方法： 1．高速离心法 采取高脂血标本后，将其加盖密封，然后采用高速离心的方法，血清经高速离心后可分为上下两层，取其下层清液进行测定，这样能明显的降低脂浊对ALT、TP.AST.GGT.CR等测定结果的干扰。该方法对硬件设施的要求较高，一些中小医疗机构不具备采用该方法的条件，极大程度的限制了此种方法的推广使用。 2、干化学法 干化学分析法主要采用干化学分析仪进行生化检测，干化学分析仪主要采用Kubel-ka-Munk为理论基础的固相试剂技术，主要是利用离子选择电极的差示电位法和反射光度法等进行检测。当血清通过检测仪器中的多层薄膜的固相时，脂浊、血细胞等物质可被拦截下来，此种方法可完全消除脂浊对生化测定结果的影响。 3、标本冷藏法 将从高脂血标本中取上层清液放置在冰箱中进行保存，冰箱的温度要控制在1-9℃之间，在冰箱中静置一天后即可取出进行生化测定，就能有效的降低脂浊对检测结果的干扰。 4、生理盐水稀释法 在生化检测前先对高脂血样本进行手工稀释，然后再将样本放到自动生化分析仪中进行检测，当测定结果出来后再乘以稀释倍数。此种方法只能在一定程度上消除脂浊对生化测定的影响，测定结果仍存在一定程度的误差。 5、乙醚提取法 首先在高脂血标本中加入不溶于水的有机物质乙醚，然后对标本进行震荡摇匀，将高脂血样本中的甘油三酯抽取出来。采用此种方法虽然能够有效的排除脂浊对生化检测的干扰，但是由于标本中加入了其他化学物质，会对部分生化检测项目的结果造成一定程度的影响。 1 / 1
一、A型选择题 1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度E．溶液的pH值 2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（） A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖 C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（） A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法 E．离子交换层析法 5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室 6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（） A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心 7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）
A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期 8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物 9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（） A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验 E．检测能力试验 二．X型选择题 1．酶免疫分析的基本技术组成为（） A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术 C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程 E．检测放大系统及再生技术 2．免疫比浊测定应注意的事项为（） A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响 E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（） A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号 E．生物发光讯号 4．鉴定纯酶度的常用方法是（） A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定 E．Km测定 5．影响血标本成份变化的因素有（）
临床生化指标参考手册 生化指标是临床上最常规的检测项目，包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋白、胰腺类及电解质等方面，通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离子等，为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多，下面小编为大家整理汇编了最具临床意义的生化指标。由于各医院所采用的指标参考区间并不统一，故在此没有列出，以免产生不必要的困惑和误导。 肝功能检查指标临床意义 指标名称缩写临床意义 丙氨酸氨基转移酶ALT增高：可见于肝胆疾病，传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病：心肌梗死，心 肌炎等。 天门冬氨酸氨基转移酶AST血清中AST可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高，中毒性肝炎时可更高。血中AST 显著增高时，在排除心肌病变 后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度 与病变程度平行。 转氨酶下降可能是疾病恢复的标志，但也可能是肝细胞坏死殆尽的 结果。 天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶AST/ AL T 急性肝炎时多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病时常大于2， 原发性肝癌时AST/ ALT > 1 (约半数> 3)。严重肝细胞坏死时，A ST/ ALT 比值升高。 比值为0.31~0.63者预后较佳，1.20~2.26者往往进展为暴发性肝 衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。 AST线粒体同工酶ASTm来自线粒体者为ASTm，来自胞浆中可溶性者为ASTs，肝细胞坏死时ASTm 显著升高。 ASTm 长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时，如胆石症引起 梗阻，虽肝细胞无病变，仍可见ALT 轻或中度增高，一般不超过3 倍，且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降，若同时有肝细胞损害 则可更高。 原发性肝癌时AST/ ALT > 1 (约半数> 3)，慢性肝病尤其ALT 无 明显升高，ASTm 处于高值者，应疑及肝癌。 谷胱甘肽S转移GST测定GST 是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST 活性下降2017-11-20CACLP体外诊断资讯
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
汉译英： 低糖血症hypoglycemia 高糖血症hyperglycemia 果糖胺fructosamine 同工酶isoenzyme 胰岛素 insulin 线性范围Linear range 初始速率The initial rate 甘油三酯Triglyceride 胆固醇Cholesterol 阴离子间隙Anion gap 尿酸Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素Bile pigment 肿瘤标志物Tumor markers 醛固酮Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring 名解： 1.阳性似然比（positive likelihood ratio，+LR）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。 2.系统误差（systematic error，SE）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。 3.精密度（precision）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE）大小程度的指标。 4.灵敏度（sensitivity）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。 5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce，Ccr）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。 6.肾清除率（Cx）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。 7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO2 ,PCO2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。 8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比。 9.工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。 10.胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）：是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象。 11.室间质量评价（external quality assessment，EQA）：是指多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集，分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察试验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。12.室内质量评价（internal quality control，IQC）：是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续的评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出，以及排除质量环节中导致不满意因素的过程。 13.逆向转运胆固醇：即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝内转化为胆汁酸后排出体外。 14.黄疸：胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸。
血液生化检查各项指标 临床意义 The document was finally revised on 2021
血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例A/G 1— 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。 （二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL－／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST0-40u/L
生化检验结果异常的原因分析 发表时间：2015-07-01T14:53:43.330Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：刘付湘 [导读] 生化检验是临床医学的重要组成部分之一，也是临床常规检查的方式，受到各个医院的重视。 刘付湘 （山东金岭铁矿医院检验科 255081） 【摘要】目的：研究和分析生化检验结果异常的原因。方法：本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因。结果：标本混浊、溶血和采血后候查时间等都会直接对患者生化检验结果产生一定的影响。结论：生化检验结果主要受到标本混浊、溶血和采血后候查时间等方面因素的影响，在临床生化检验的过程当中，需要在明确这些问题的基础上，规范患者生化检验的样本采送，最大限度的减少其他因素对生化检验结果的影响。 【关键词】生化检验；检验结果异常；原因分析 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0273-01 生化检验是临床医学的重要组成部分之一，也是临床常规检查的方式，受到各个医院的重视。为了更好的研究和分析生化检验结果异常的原因，本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因，结合临床实践生化检验结果，提出一些个人的观点和看法，希望能够对临床生化检验产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床诊断研究的具体内容。 1. 材料与方法 1.1 一般材料 本次临床生化检验主要采用日本古野400 全自动分析仪进行临床生化指标的检验。 1.2 方法 本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因。采用KCI、10% 葡萄糖对患者进行输液，样本采集方法为异面采血或者同侧采血，采血的时间不能等同于检测等候的时间，将正常的标本和混浊的标本以及溶血的标本分别进行检验[1]。 2. 结果 2.1 标本混浊影响 混浊标本：Tn44mg/dl；Tn2.2mg/dll；经过实验研究结果表明，在混浊的状态中，会增加肌钙蛋白对光的吸收程度，使生化检验结果出现异差。 2.2 标本溶血影响 正常标本LDH 176 U/L，AST 97U/L，K+5mmol/L。溶血标本LDH 985 U/L，AST 288 U/L，CK 152 U/L，K+9mmol/L。结果显示，溶血标本和正常的标本溶血标本中黄疸、溶血和脂血较为严重，能够对患者的生化检验指标产生影响。 2.3 采血后候查时间及温度不当的影响 在对患者采血后30 分钟内，对患者样本进行检测，PaC024.6~6.1 kPa，pH 值7.3~7.4，Sa02 12~14kPa 。在对患者采血后60分钟后对样本进行检测，PaC02 7.6~10.1 kPa，pH 值7.2~7.3，Sa0228~11kPa 。由结果可知，采血后等待的时间越长，那么检验结果所出现的偏差也会越大。 3. 讨论 生化检验即为借助生物或化学的方式来对人体进行检查，生化检查主要包含肝功能检查、血脂检查以及空腹血糖检查、肾功能检查、肌酸肌酶检查等等，对于人体各项身体功能的检验具有重要的影响[2-3]。 生化检验对于临床治疗工作的开展具有积极的影响，生化检验是临床医学的重要组成部分之一，也是临床常规检查的方式，受到各个医院的重视。但是当前很多医院存在生化检验结果不同的问题，这主要是由于生化检验结果受到了标本混浊、溶血和采血后候查时间等方面因素的影响。比如在生化检验中，护士的工作不够细致，对正在输液的患者进行输液管侧样本抽取，则会使所采集的样本掺杂药物，使患者的生化检验结果出现较大的偏差，使得患者的治疗工作出现了一定的误差。另外在对患者进行生化检验结束之后，样本的及时送达时间也会直接影响患者生化检验的结果，这些问题都会直接影响患者的临床诊断和治疗，对于患者的健康和生命具有重要的影响，所以必须加强对生化检验方法和生化检验结果偏差问题的认识，在明确问题的基础上，规范生化检验的方法和流程，提升生化检验结果的准确性[4-5]。 本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因。采用KCI、10% 葡萄糖对患者进行输液，样本采集方法为异面采血或者同侧采血，采血的时间不能等同于检测等候的时间，将正常的标本和混浊的标本以及溶血的标本分别进行检验。结合本次生化检验结果异常问题分析可以看出，生化检验结果主要受到标本混浊的影响、标本溶血的影响和采血后候查时间及温度不当的影响。经过实验研究结果表明，在混浊的状态中，会增加肌钙蛋白对光的吸收程度，使生化检验结果出现异差。溶血标本和正常的标本溶血标本中黄疸、溶血和脂血较为严重，能够对患者的生化检验指标产生影响。在对患者采血后30分钟内，对患者样本进行检测，PaC02 4.6~6.1kPa，pH 值7.3~7.4，Sa02 12~14kPa 。在对患者采血后60 分钟后对样本进行检测，PaC02 7.6~10.1 kPa，pH 值7.2~7.3，Sa02 28~11kPa。由结果可知，采血后等待的时间越长，那么检验结果所出现的偏差也会越大。 在本次生化检验结果异常的原因分析中，标本混浊、溶血和采血后候查时间等都会直接对患者生化检验结果产生一定的影响。 综上所述，生化检验结果主要受到标本混浊、溶血和采血后候查时间等方面因素的影响，在临床生化检验的过程当中，需要在明确这些问题的基础上，规范患者生化检验的样本采送，最大限度的减少其他因素对生化检验结果的影响。 参考文献： [1] 殷文正. 浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因[J] 当代医药论丛,2014,12(4):14-15. [2] 陆杨光. 血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):507-508.
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 1．简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。 答：血清中蛋白质中相邻的肽键（一CO—NH一）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色络合物。此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似，因此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应。生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量成正比，故可用来测定蛋白质含量。 2．简述BCG法测定血清清蛋白的原理。 答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白基本不结合这些染料，故可 直接测定血清清蛋白。血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型表面活性剂存在时，可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正比。与同样处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。 3．血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？ 答：血浆清蛋白具有以下生理功能。(1)血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差 的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。(2)维持血浆胶体渗透压。(3)具有维持酸碱平衡的能力。(4)重要的营养蛋白。 血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下。(1)低清蛋白血症常见于以下疾病。①清蛋白合成不足：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此，在部分急性肝病患者，其浓度降低可表现不明显；蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋白合成不足。②清蛋白过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿瘤时，也可由肠道损失一定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤及渗出性皮炎，可从皮肤丧失大量蛋白。③清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。④清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时，由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原因。使血浆清蛋白显著下降。⑤无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含量常低于l g/L。但可以没有症状，可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高。(2)血浆清蛋白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。 3．请述OGTT概念、做法、结果判断及其临床应用。 答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以 评价机体对血糖调节能力的标准方法。 实验方法：WHO推荐的OGTT，葡萄糖负载量为75g，对于小孩，按1.75 g/kg体重计算，总量不超过75go清晨空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250一300mL水在5min内饮完，之后每隔30min取血1次，共4次，历时2 h。验前3天每日食物中糖含量应不低于150g，维持正常活动，影响试验的药物应在3天前停用，试验前应禁食8 ~14h。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后，开始饮葡萄糖水后30、60、120和180nin分别测定血浆葡萄糖。将空腹和服糖后30、60、120和180min静脉血浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。 结果判断：正常糖耐量为FPG<6.1mmol/L服糖后2h<7.8mmol/L。空腹血糖受损(IFG）为FPG6.1～7．Ommol/L，服糖后2h<7.8mmol/L。糖耐量减退( IGT)为FPG<7．Ommol/L，服糖后2h7.8～11. Immol/L。糖尿病性糖耐量为FPG≥7．0mmol/L，服糖后2h≥11. Immol/L。
临床生物化学与检验 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。 2、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。 3、血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌） 4、糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3.特异型 4.妊娠期糖尿病。 5、LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。 6、慢性糖尿病人可有：A－晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾最重。 7、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。
8、血浆渗透压=2（Na＋K）＋血糖浓度。 9、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 10、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 11、肾糖阈：8.90～10.0mmol/L。 12、糖耐量试验：禁食10～16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。 13、糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。糖化血红蛋白：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%～6%），反映前6～8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 14、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2～3周血糖水平。 15、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
生化常见异常结果及原因分析 检验科 反应曲线波动、跳动 一、几乎所有反应曲线跳动 电源接地不良：主电源接地不良、光电盒接地不良； 反应盘进水：真空泵压力密封圈磨损、真空泵电源接触不良、管接头处漏气、管路漏气、吸废液钢管堵塞、单向阀坏、比色杯破裂； 搅拌杆不搅拌：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底； 光路歪：灯泡装歪、比色杯装歪、温控锅装歪、透镜装歪； 试剂加入异常：试剂针堵塞、试剂注射器脱落、试剂针接头处脱落、快速接头脱落； 一次性比色杯不干净； 阳光直射反应光电系统； 外界干扰因素：如发动机，电钻等。 二、只有个别波长反应曲线跳动 电源接地不良：主电源接地不良、光电盒接地不良。 三、只有个别项目反应曲线跳动 试剂异常：试剂变混浊、变色或试剂放错位置； 试剂经搅拌后起较多气泡，挡住光路。 反应曲线异常 一、几乎所有反应曲线形状正确，反应曲线平稳，但基本无反应 样本未加入：样本针堵塞、样本注射器脱落、样本针接头处脱落、快速接头脱落。 二、个别项目反应曲线形状正确，反应曲线平稳，但基本无反应 第二试剂未加入：第二试剂放错位置 三、个别项目反应曲线形状改变，但反应曲线平稳 试剂加入异常：试剂盘固定销钉脱落、试剂注射器漏气。 四、个别项目反应曲线形状改变，剧烈上升或下降，反应曲线或平稳，或小幅波动 试剂异常：试剂性能差或失效，最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上。 五、个别测试反应曲线形状改变，剧烈上升或下降，但反应曲线平稳 试剂间交叉污染：最易发生在TG、TC、Glu和Bun等项目上； 样本异常：样本中含有某些药物或干扰成分，最易发生在TB、DB等项目上。