消毒防腐药分类用途机理
第一节概述
消毒防腐药是一类用于畜禽体表或周围环境，以杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的外用药物。杀灭病原微生物的药物一般认为是消毒药；抑制病原微生物生长繁殖的药物被认为是防腐药。但是，它们的抗菌作用在很大程度上依赖其浓度、温度、作用的时间，消毒药在低浓度时产生防腐作用；防腐药在高浓度时则产生消毒作用。因此，二者难于区分。
本类药物与化疗药不同，其特点是对各种病原微生物无特殊的抗菌谱，对机体组织与病原微生物间亦无明显的选择性，吸收后多能引起机体中毒。因此不能向化疗药那样用于全身感染，而主要是用于环境或无生命物资的消毒，或用于动物体表消毒。
【作用机理】
1.使菌体蛋白质凝固、变性：重金属盐如硫柳汞，酚类如苯酚等在高浓度时可使菌体蛋白质凝固、变性，但在低浓度时是通过抑制酶或损害细胞膜而呈现抗菌作用的。季胺盐
2.改变菌体胞浆膜的通透性：阳离子表面活性剂如新洁尔灭、百毒杀和脂溶剂如乙醇、乙醚等，都能使菌体溶解或破裂，引起重要的酶和营养漏失。
3.抑制细菌重要的酶系统：氧化剂如高锰酸钾、过氧乙酸，低浓度的重金属盐如硫柳汞等，能与微生物的巯基酶结合，都能降低酶的活性。
【影响消毒防腐药作用的因素】
1.药物的浓度、温度与作用的时间和它的抗菌作用成正比。
2.环境中的有机质，因可保护细菌，减少药物与细菌接触，妨碍药物发挥消毒作用。
3.环境湿度过低，可引起甲醛聚合，而聚合物没有消毒作用。利用甲醛进行空气消毒时要求环境湿度应为60--80%，温度大于20℃，每1m3可用40%的甲醛溶液18--36ml，加等量水加热蒸发，或加高锰酸钾氧化蒸发（每1m3可用高锰酸钾10.8--1
4.4克），即高锰酸钾与40%的甲醛的用量比为3：5，密闭门窗24小时。
4.微生物的特性，如碱对病毒敏感，细菌芽胞则耐受性强。
5.用药环境的pH值，如季胺盐类阳离子表面活性剂的杀菌作用随用药环境pH值的升高而增强，酸性药物在碱性环境中的消毒作用则减弱。
6.相互拮抗，如酸性药物与碱性药物、氧化剂与还原剂、阳离子与阴离子型表面活性剂，合用时都会产生拮抗作用。
7.其它因素，如药物剂型一般是溶液剂消毒效果好。泡腾片
第二节主要用于环境的消毒药
（一）、酚类
苯酚（石炭酸）杀菌作用不强，毒性大，价格贵，对细菌芽胞（炭疽芽胞在5%苯酚中存活24小时以上）和病毒无效，现逐渐被苯酚衍生物取代。
煤酚（甲酚）毒性较苯酚低，抗菌作用比苯酚强3--10倍，对多数繁殖型细菌有杀灭作用，但对细菌芽胞无效，对病毒的作用也不可靠。常用的是50%的煤酚皂溶液即来苏尔。
复合酚（毒菌净）主含混合酚（25%以上），为新型消毒药，其效果与英国同类产品农福近似。据试验复合酚对多种细菌和病毒均有
杀灭作用。
农福为醋酸、混合酚及烷基苯磺酸配成的水溶液，有抗菌、抗病毒作用。
上述酚类药物具有一定刺激性，一般是作为环境消毒药，但在低浓度时可用于手术消毒。
（二）、酸类
过氧乙酸（过醋酸）属于强氧化剂，是高效、速效消毒防腐药。可杀灭细菌、真菌和病毒，对细菌芽胞也有效。0.3%浓度用于带鸡消毒，1m3 3 0ml；20%浓度用于饮水消毒，鸡1000ml饮水加1ml，让鸡30分钟饮完。高浓度用于环境消毒。
乳酸具有抑菌、杀菌和杀灭病毒的作用，其蒸气和喷雾空气中的流感病毒、流脑病毒和G+菌。蒸气空气消毒为100m3 空间用量
6--12ml加水稀释成20%溶液，加热蒸发30--60分钟。
盐酸具有杀菌和杀灭芽胞作用，2%的溶液用于皮张炭疽芽胞的消毒。
（三）、碱类
氢氧化钠（钾）属于强碱，高浓度时解离出的OH -可水解蛋白质和核酸。对部分病毒和细菌芽胞有效。2%的热水溶液喷洒消毒口蹄疫、猪瘟等病毒污染的厩舍、饲槽、运输车船等；3--5%的热水溶液喷洒消毒炭疽芽胞污染的地面。
氧化钙（生石灰）与水作用才生成氢氧化钙（故撒于燥地面无效），后者解离出的OH -才具有杀菌作用，对多数繁殖型细菌有效，但对
细菌芽胞无效。10--20%石灰乳喷洒厩舍、畜栏、地面等。
（四）、氧化剂
详见上述过氧乙酸。
（五）、表面活性剂
百毒杀（癸甲溴氨溶液）为新型季胺盐类阳离子表面活性消毒剂，由于其分子结构中含有两条石蜡长链（双链）和溴原子，能吸附在细菌表面，改变细菌胞浆膜的通透性，使细胞膜破裂菌体内重要的营养物质漏失，因此，具有速效、强效、长效杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌均有杀灭作用。既可用于动物正常饮水消毒、带动物消毒，也可用于传染病发生时的紧急消毒。百毒杀的毒性较低，其LD50为小白鼠内服664±56mg/Kg,家兔经皮染毒1300±252mg/Kg。药物商品有含纯品50%的百毒杀和10%的百毒杀两种剂型，使用时需注意换算剂量。
（六）、氯与含氯消毒剂
二氯异氰脲酸钠（优氯净）含有效氯60%，是新型高效消毒药，因其在水中能持久释放出活性氯，因而可发挥长时间的杀菌效应，广泛用于鱼塘、饮水、食品、牛奶、车辆、厩舍、用具的消毒。应用时需以有效氯计算含量。
氯胺—T 性质较稳定，易溶于水。为有机氯化物，含有效氯11%以上，可释放氯并形成次氯酸而产生杀菌杀病毒作用。1%的溶液可杀灭新城疫病毒，主要用于饮水消毒（4ppm）、乳牛乳房及奶杯的清洗和泌尿道、化脓创面的冲洗消毒等。也用于木质和陶瓷器具的消毒
（0.5--1%）。
含氯石灰（漂白粉）主要成分为次氯酸钙，遇水易解离出活性氯和初生态氧，进而通过氯化和氧化作用，呈现强大而迅速的杀菌作用。在酸性环境中药效增强，在碱性环境中药效减弱。可用于消毒饮水。（七）、碘与含碘消毒剂
±±>
复合碘溶液（雅好生）是瑞典汽巴—嘉基公司产品。为碘、碘化物、表面活性剂与磷酸配制而成的水溶液，含活性碘1.8%--2%，含有的磷酸保证了在酸性条件下（pH<5）的强大杀菌作用。属于消毒防腐药，碘能氧化菌体蛋白质的活性基团，并能与蛋白质氨基结合，而使菌体蛋白质变性。畜舍、屠宰场消毒1--3%溶液；器械消毒0.5--1%溶液；乳牛乳头清洗0.5--1%溶液。
（八）、挥发性烷化剂
甲醛为无色而有明显刺激性的气体，易用于水，常用40%的甲醛溶液称福尔马林。甲醛在汽态或液态状态下，均能溶解蛋白质和脂类，还可与蛋白质的氨基结合而使蛋白质变性，因此，具有强大的广谱杀菌作用。对细菌、霉菌、芽胞、病毒均有效。10%福尔马林（4%的甲醛），用于一般消毒、器械消毒、固定标本及保存疫苗与血清；25—50%福尔马林（10%—20%的甲醛溶液）可治疗蹄叉腐烂；环境空气消毒时每1m3可用40%的甲醛溶液18--36ml，加等量水加热蒸发，或加高锰酸钾氧化蒸发（每1m3可用高锰酸钾10.8--14.4克），即高锰酸钾与40%的甲醛的用量比为3：5，但要求环境温度应>20℃，
环境相对湿度为60%—80%，密闭门窗24小时。
戊二醛无色油状液体，挥发性较低，4℃稳定，在水溶液pH7.5--8.5时可保存14天，pH > 9时可迅速聚合。对细菌的繁殖体、芽胞、某些霉菌和病毒都有杀灭作用，在碱性溶液中杀菌作用强。常用2%的溶液（加0.3%碳酸氢纳）用于浸泡橡胶或塑料等不易加热消毒的器械如内窥镜和制品浸泡10--20分钟即可达到消毒目的。
第三节主要用于机体的防腐消毒药
（一）、醇类
乙醇70%浓度（W/W计）或75%（V/V计）时杀菌作用最强，浓度高于75%时因使菌体蛋白质凝固，妨碍乙醇进入而影响消毒效果，用于杀灭繁殖型的细菌，对芽胞作用很弱。
（二）、表面活性剂
新洁尔灭（苯扎溴铵）属于季胺盐类阳离子表面活性剂。能降低菌体表面张力，使脂肪乳化，故有清洁除污作用；又能吸附于细菌表面，增加菌体胞浆膜的通透性，致使菌体内重要的营养物质漏失，并能使菌体蛋白质变性，而呈现杀菌作用。能杀灭多种细菌，对多种真菌也有作用，但对芽胞作用很弱，不能杀死结核杆菌。0.1%的溶液用于消毒皮肤、术手及玻璃等器具，消毒金属器械需加入0.5%亚硝酸钠以防锈；0.01--0.05%的溶液用于冲洗阴道、膀胱、尿道及深部感染创口等。禁忌与碘、碘化物以及阴离子表面活性剂如肥皂、合成洗衣粉等同用。
（三）、碘与碘化物
碘酊有强大的杀菌作用，也可杀灭细菌芽胞、真菌、病毒及某些原虫和蠕虫。可能是碘化和氧化细菌原浆蛋白的活性基团，并与蛋白质的氨基结合而使菌体蛋白变性及抑制菌体代谢的酶系统，进而呈现抗菌作用。是有效的和常用的皮肤消毒药、术野皮肤消毒药，还可作为饮水消毒剂。2%碘酊（每100ml含碘1.95--2.05g、碘化钾
1.45--1.55g），配制时先用50ml 70%（W/W）的乙醇溶解碘化钾（起助溶作用），再加入所需的碘，充分搅拌使碘完全溶解，最后加入70%（W/W）的乙醇至100ml全量。请勿把碘片直接加入到乙醇中，若直接加入因不完全溶解，会使其消毒作用降低。
聚乙酮碘（咯烷酮碘）是1-乙烯基-2-吡咯烷酮聚合物与碘的络合物。为棕色粉末或片状，可溶于水，水溶液pH约为2。遇组织还原物时，会缓慢释放出碘，呈现杀菌作用。因刺激性小、毒性低、且作用持久，而广泛用于皮肤、医用器具及食品加工设备的消毒。（四）、重金属盐
硫柳汞（硫汞柳酸钠）白色或淡乳黄色晶粉，易溶于水（1：1）及醇（1：8），含汞约49%。能杀死许多非芽胞菌，抗菌作用强，组织刺激性小。主要用作生物制品的抑菌剂，生物制品中按0.01%（1/万）加入硫柳汞可起到良好的防腐作用。
（五）、氧化剂
过氧化氢溶液（双氧水）含过氧化氢3%，每100ml加少量酸（硫酸奎宁30mg）或稳定剂（乙酰苯胺40mg）可防止其分解。适用于厌氧菌引起的陈旧性化脓创、瘘管、窦道的抗菌除痂。静脉注射，一次
量，牛、马125--250ml，犊、驹60--125ml（与3倍以上量的生理盐水或葡萄糖盐水混合后即按1%以下浓度的过氧化氢溶液缓慢静注），可用于治疗动物缺氧性疾病如红薯黑斑病中毒等，但静注3次以后有引起尿血的可能，需注意。
高锰酸钾易溶于水（1：15），现用现配为宜，属于强氧化剂，禁忌与还原剂如甘油、碘、甲醛等研合，以免燃烧或爆炸。遇有机物或加碱可放出初生态氧呈现杀菌、除臭和解毒作用。在酸性溶液中可明显提高杀菌作用，如在1%的高锰酸钾溶液中加入1%的盐酸，30秒钟即可杀灭许多细菌芽胞。0.1%的溶液能杀死多数繁殖型细菌；2-5%的溶液能杀死芽胞；尚可为机体补充锰；还可使生物碱如吗啡、士的宁、巴比妥类、氯丙嗪、有机磷、氰化物及蛇毒等氧化破坏丧失毒性而用于上述药物的中毒解救。饮水消毒与洗胃、冲洗黏膜可用0.1%溶液。
过氧乙酸见上述环境消毒药。
（六）、染料类
雷佛奴耳（利凡诺）对各种化脓菌均有较强的抗菌作用，以魏氏梭状芽胞杆菌和脓链球菌最为敏感。0.1--0.5%生理盐水溶液溶于皮肤、黏膜创伤感染的冲洗或纱布湿敷；1%软膏可对糜烂创或溃疡面进行治疗。
（七）、焦油类
松馏油有防腐、溶解角质、止痒、促进炎性物质吸收和刺激肉芽增生等功效。50%软膏用于慢性皮肤病，用其纯品绷带防腐治疗蹄叉
腐烂。
鱼石脂具有温和的刺激性和消炎防腐作用。30%--50%软膏用于炎症初期及疖病；内服一次量，马、牛10—30g，猪、羊1—5g，用2倍乙醇溶解后加水稀释成3--5%溶液可防腐制酵。
常用消毒药有哪些及使用方法 1．碘酊 5％碘酊用于外科手术部位、外伤及注射部位的消毒。用碘酊棉球涂抹局部。本品对外伤虽有一时的疼痛，而杀菌能力强，用后不易发炎，并对组织毒性小，穿透力强，是每个猪场和养猪专业户必备的皮肤消毒药。2．酒精市售酒精常为96％，用水配制为70％的酒精，消毒效果好。70％酒精浸泡脱脂棉块，便制成了常用的酒精棉。本品具有溶解皮脂、清洁皮肤、杀菌快、刺激性小的特点。用于注射针头、体温计、皮肤、手指及手术器械的消毒，是必备的消毒药。3．龙胆紫（甲紫） 常用1％溶液，对组织毒性小，无刺激性，有收敛拔干作用。常用于皮肤和粘膜发炎感染、溃疡面及脓肿排出脓汁之后的消毒。4．来苏儿水（煤酚皂溶液〕 2％溶液用于器械、创面、手臂等消毒。3％~ 5％溶液用于猪舍地面、食槽、水槽、用具、场地等的消毒。因为毒副作用小，可以带猪消毒。5．过氧化氢（双氧水）常用3%溶液，本品通有机物放出初生态氧，呈现杀菌作用。主要用于化脓创口、深部组织创伤及坏死灶等的消毒。6．新洁尔灭（溴苄烷铵） 本品是一种表面活性消毒剂，不能与肥皂同时用，因为
抵消了消毒作用。常用0.1％溶液，用于手、皮肤、手术器械、冲洗粘膜及工作服等消毒。7．高锰酸钾（过锰酸钾） 本品是一种强氧化剂，对细菌、病毒具有杀灭作用。常用0.1％溶液，用于猪乳房消毒，化脓创、溃烂创冲洗等。8．火碱( 氢氧化钠、烧碱、苛性钠） 本品对病毒和细菌具有强的杀灭能力，3％溶液用于猪舍地面、食槽、水槽等消毒，可放入消毒池内作为消毒液，并可用于传染病污染的场地、环境的消毒。但不许带猪消毒，以防止烧坏皮肤。9．过氧乙酸（过醋酸） 本品是一种强氧化剂，对病毒、细菌等有杀灭作用，在0℃以下低温，同样杀灭。O.1％溶液用于喷洒猪舍、地面、食槽、水槽、环境等消毒。可以喷雾和涂剧。用于带猪消毒，喷在猪身上，不会引起腐蚀和中毒。用时观察瓶签，一般为18％~20％溶液，按比例配制成0.1％，现用现配，配制之后应尽快用完，更不能过夜。10．漂白粉（含氯石灰）本品是一种白色粉末，带有剧烈氯气味，有强的杀菌作用和除臭能力。10％～20％漂白粉溶液，用于猪舍、运输猪的车船、环境、粪便、土壤、污水等的消毒。1％～3％澄清液用于食槽、水槽、用具等消毒。11．甲醛（40％甲醛溶液是福尔马林） 本品有极强的还原性，可使蛋白质变性，具有较强的杀
抗凝药物的种类及合理使用 1、分类（见表1） 肝素是机体自身存在的物质。临床使用的肝素是由猪肠粘膜或牛肺组织纯化制得的一种多功能的酸性黏多糖，体内、体外均有强大的抗凝作用，口服无效，常用皮下注射或静脉注射，可分为三类。 第一代普通肝素，平均分子量较大；第二代为将普通肝素经化学或酶裂解制得的低分子肝素，平均分子量较第一代小；第三代为合成的肝素戊糖，分子量最小，仅1728道尔顿。 2、作用特点 3、常用药物 我院现有的肝素类药物有：肝素钠、低分子肝素钙（万脉舒）、依诺肝素钠（克赛）、达肝素钠（法安明）、磺达肝癸钠（安卓）。肝素钠为普通肝素的钠盐，低分子肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠则为低分子肝素的钙盐或钠盐。不同的低分子肝素是不同的药物。（见表3）
4 、药代动力学 由于普通肝素和LMWH相对分子量的不同，使两者的抗凝作用靶点和强度有所不同。不同的LMWH制备工艺不同，因此化学结构上，它们虽有相同的主链，但末端侧链都不相同，低分子肝素钙和达肝素钠均为5元环，而依诺肝素钠为6元环。因此肝素类抗凝药物有着不同的药代动力学特性。（见表4） 5 、适应症、用法用量和禁忌症 5.1 肝素钠适应症、用法用量、禁忌 适应症：血栓形成或栓塞性疾病；各种原因引起的DIC；血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝。 用法用量：①深部ih：首次5000~10000U，以后每8h 8000~10000U或每12h 15000~20000U；24h总量30000~40000U；② iv：首次5000~10000U后，或每4h100U/kg，NS 稀释；③ ivgtt：20000~40000U/d，加至NS1000ml持续滴注；滴注前先iv5000U作为初始剂； ④预防性治疗：防止腹部术后深部静脉血栓，术前2h先5000U皮下注射，但应避免硬膜外麻醉，然后每隔8~12h 5000U，共约7日。 禁忌症：对本品过敏、有自发出血倾向、血液凝固迟缓、活动性出血及严重肝功能不全者禁用。
抗凝药物的应用 一、抗凝药物的基本分类 1、阻止纤维蛋白形成的药物：肝素、华法令、香豆乙酯、蚓激酶等 2、促进纤维蛋白溶解的药物：尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等 3、抗血小板药物：阿司匹林、前列环素、双嘧达莫、氯吡格雷、阿那格雷登 二、阻止纤维蛋白形成的药物 1、肝素类 1)、成份及种类：肝素钠/钙，普通/低分子;多种氨基葡聚糖苷的混合物 2)、机制： ①、与AT-III结合，抑制凝血酶原激酶的形成 ②、干扰凝血酶原的作用 ③、干扰凝血酶对因子XIII的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成 ④、防止血小板的聚集和破坏 ⑤、降血脂作用：活化和释放脂蛋白酶 3)、临床注意事项： ①、静脉注射后半衰期1~6小时(平均1.5小时)，与剂量有相关性 ②、与其他抗凝药物合用可增加出血危险 ③、与部分药物有配伍禁忌：部分氨基糖甙类抗生素、红霉素、万古霉素、头孢哌酮钠、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药等 ④、外科及手术使用(用于预防深静脉血栓形成)：术前1~2小时给药一次，(用量视不同剂型而异)，术后每日一次，连用5~10日。 ⑥、体外循环：普通肝素：375U/kg，体外循环超过1小时者，125U/kg。 ⑦、预防性使用肝素后，应避免硬膜外麻醉 ⑧、肝素过量，可用1%硫酸鱼精蛋白中和。 2、香豆素类 1)、华法令：为香豆素类口服抗凝剂，结构与VitK类似。 2)、机制： ①、竞争性拮抗VitK的作用，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，使维生素K依赖的凝血因子的γ-羧化作用产生障碍。 ②、可诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体物质，降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。 3)、临床注意事项： ①、口服吸收迅速，生物利用度100%。半衰期40~50小时。作用发挥慢，12~24小时出现抗凝作用，1~3日达高峰，单次给药持续时间2~5日，多次给药持续时间4~5日。 ②、近期手术及术后3天内、脑、脊髓及眼科手术者禁用。 ③、长期应用最低维持剂量期间，如需进行手术，可先静脉注射维生素K150mg，但在进行中枢神经系统及眼科手术前，应先停药;胃肠手术后，应检查大便潜血。 ④、药物相互作用： ⑤、应用INR检测，如过度延长，或出现其他不良反应时，停药及使用维生素K。 三、促进纤维蛋白溶解的药物 1、尿激酶 1)、来源：健康人尿液中提取的蛋白水解酶，也可由人肾细胞培养制取。 2)、机制 ①、直接作用于血块表面的纤溶酶原，产生纤溶酶，使纤维蛋白溶解。
兽医药理学教案
《兽医药理学》理论授课教案概述 一、课程的性质、地位和任务 兽医药理学是阐明药物、机体和病原相互作用及其规律的科学，又是密切结合兽医临应床、指导合理防治畜禽疾病的应用学科，它是兽医专业的一门专业基础课。兽医药理学以化学、畜禽生理学、动物生物化学、畜禽病理学、兽医微生物学、畜禽寄生虫和免疫学等为基础，阐明动物机体在药物作用下所产生的各种反应以及药物防治畜禽疾病的机理，进而为兽医临床合理用药服务。因此，兽医药理学作为兽医专业基础课与临床课之间的一门桥梁课，在完成兽医专业的目标中具有重要的作用。 通过学习本课程，使学生掌握药物代谢谢动力学（即药物在体内的转动和转化）和药物效应动力学（即药物对机体或病原体的作用与原理）的基本理论和知识，并能运用药物与畜禽机体相互作用规律和原理，合理、正确地应用药物防治畜禽疾病和促进畜牧生产。 二、课程的教学目标 （一）、概念和理论知识方面 1、熟练掌握总论部分药动学与药效学中基本概念、基本理论知识和影响药物作用的重要因素；各论部分抗病原体药、饲料添加药的作用、不良反应和注意事项。 2、掌握中枢神经系统、内脏及血液系统、专一性解毒药、影响组织代谢与外周神经系统的常用药物的作用、应用、不良反应和注意事项等基本知识。 3、一般了解各系统药中的其它药物。 （二）、操作技能方面 1、熟练掌握药理学常用的实验方法和技能，包括药理实验动物持选择，常用仪器设备的使用对及实验数据、资料的整理。 2、根据当今畜禽集约化、大规模生产方式的特点，要求学生掌握群体给药方法、技能、注意事项、中毒解救等基本知识。 3、掌握开写处方的基本知识和实验动物的各种投药技能。 4、学会常用制剂的调节器制方法及应用技术。
常用抗凝药物种类及用药注意事项 抗凝药是指能降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。 正常凝血机制 血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。 常用抗凝药物种类 1.注射用抗凝血药:肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素 2.口服抗凝血药:香豆类:华法林、双香豆素、硝酸香豆素 3.体外抗凝药:枸橼酸钠 4.凝血酶抑制剂:水蛭素、阿加曲班 临床常用的凝血药物一、血小板聚集抑制剂1、阿斯匹林片 大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿小剂量用于抗血小板聚集。
普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值2-3)快速吸收，并在15-20分钟内达到最大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引起上腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至胃出血。 肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。因此，长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比，对胃黏膜刺激要小的多。 阿司匹林肠溶片的适应症:对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之临床用于防止小血栓的形成。 2、硫酸氢氯吡格雷 本品为血小板聚集抑制剂，临床用途适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维(氯吡格雷)可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗塞,中风和血管性死亡)。 氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性卒中患者(从7天到
杀菌防腐剂在乳胶漆中的应用 北京南大合荣科技发展有限公司宁武深 摘要分析了杀菌防腐剂的正确使用方法，综合评价了多种杀菌防腐剂，介绍了杀菌防腐剂的性能测试方法。 关键词杀菌防腐剂乳胶漆菌种 1 乳胶漆中添加杀菌防腐剂的必要性 细菌微生物生存密切的相关条件是水、温度及酸碱性。只要有水存在，微生物就能成活；温度决定微生物的生长速度，20~37℃的温度对大多数细菌最为适宜；氧对微生物生长的作用是有限的；PH范围在细菌或霉菌的生长中也起一定的作用，大多数最常见的微生物在PH约为7时最为旺盛。 乳胶漆的原料包括颜料、填料、色浆、乳液和树脂、增稠剂、分散剂、消泡剂、流平剂、成膜助剂等，这些原料都含有水分和养料，极易受到受细菌污染，从而造成乳胶漆黏度减退、腐败、造气、破乳以及其它有害的物理和化学变化。为把微生物侵害造成的损失降低到最低程度，确保乳胶漆产品质量，尽可能早地对乳胶漆进行防腐处理是绝对必要，在产品中添加杀菌防腐剂公认行之有效的方法。 2 杀菌防腐剂的在乳胶漆中的正确使用 杀菌防腐剂的正确使用可以确保涂料不受细菌及藻类的侵害，在保质期内保证涂料质量的一个重要因素。 大多数杀菌防腐剂的杀菌机理是通过杀菌剂与微生物接触，使微生物的蛋白质变性，降低其细胞活性，促使细菌死亡。所以要确保杀菌防腐剂有效杀菌，不仅要保证杀菌剂的添加量高于杀菌剂杀菌能力最小抑菌浓度（MIC），还要确保杀菌剂在涂料中均匀分布，从而有效杀灭乳胶漆罐内各个部位的细菌。一般情况下，杀菌防腐剂在涂料配方中不应低于0.1%，在环境恶劣的条件下，如水质或原料污染严重、环境温度炎热等情况还应适当加大。下面以加拿大诺德公司的Nordes C15杀菌防腐剂为例，说明MIC及建议添加量，见表1。Nordes C15杀菌防腐剂通常添加在最终产品中千分之一左右，最准确的添加量可根据防腐挑战性试验来确定（如诺德公司技术中心）。 表1 Nordes C15杀菌防腐剂对微生物的最小抑菌浓度（MIC） 在实际的应用中，杀菌防腐剂的选择还取决于客户的环境及相应法律法规的要求。在欧美等发达国家，杀菌剂的使用更趋严格，杀菌防腐剂的发展向更加高效、安全、环保方向发展。 3 杀菌防腐剂的主要活性成分特点 目前市场上有多种牌号的杀菌防腐剂，在用量足够的情况下，一般都能够对乳胶漆提供杀菌防腐保护。这些杀菌防腐剂有的是单一的活性成分，有的是多种活性成分的复配而成。下面
杀菌防腐剂成份及应用 文：admin 来源：官方网站时间：2009-9-11 点击：1844 1，2—苯并异噻唑啉-3-酮（BIT） BIT结构式：；外观：白色或淡黄色粉末；分子量：151；熔点：156℃；溶解性：溶于热水，微溶于部分有机溶剂；该品具有高的热稳定性，差热分析表示控制温升速度4℃/min，180℃才开始有轻微失重，至250℃时才明显失重；它对酸碱都稳定，在广泛PH范围内均可使用。BIT杀菌效率高，杀菌谱广，对细菌、霉菌、酵母菌、藻类均有效，对常见的硫酸盐还原菌也有较高的活性，BIT原粉对绝 >1400mg/kg，毒性分级属低毒，可生物降解，它的安大多数微生物的最低抑制浓度MIC都在20mg/l以下；该品安全性好，LD 50，大白鼠经口 全性已被很多国家的相关管理机构所认可（如：美国食物及药物管理局FDA，美国环保署EPA，德国的BGA，日本的MITI等），被认为是最安全的杀菌防腐剂之一。 BIT是一种广谱、高效、低毒、水溶性好的新型工业杀菌剂。一般使用时添加0.01-0.05%即可达到理想的杀菌防腐效果。据报道,在水性乳胶涂料中添加0.05%，涂料100天不长菌。J.N.Edwards等对罐头内用和外用乳胶涂料用杀菌剂进行较大规模评比,他们组织了七家公司对市售的22种防腐剂分组进行了测试评价,其中13种防腐剂作为内用乳胶漆用,评价结果如下:用于PVA乳胶无光涂料，共有四种防腐剂较好,BIT是其中之一。为了测试防腐剂的持久力,试验期间每隔一定时间接种菌种一次,共接种三次,BIT都表现了强的杀菌活性。用于PAA乳胶半光泽漆，只有BIT与素以杀菌力强而著称的醋酸苯汞（该杀菌剂因毒性大已被禁用）效率最接近,其余12种均较差。 由于BIT在180℃以下保持稳定,大大高于涂料的制备温度,因此可在涂料生产开始时加入,从而达到最有效抑制微生物生长的效果。BIT 及其制剂稳定性好,不需额外添加稳定剂,不含重金属、不含氯、不含甲醛和甲醛释放剂、不含无机盐，在广泛PH范围内稳定,且对受防腐的物料体系有长效保护作用.所以BIT不仅能防止涂料的腐败变质,还可以使涂膜具有抵御霉菌侵袭的能力。 2-甲基-4-异噻唑啉-3-酮（MIT）和5-氯-2-甲基-4-异噻唑啉-3-酮（CIT） MIT、CIT结构式：；纯品为白色固体，溶于水、低碳醇、乙二醇和极性有机溶剂，MIT熔点48～50℃，CIT熔点54～55℃，它们是一种高活性的杀菌剂，对许多微生物的最低抑制浓度都在10mg/l以下，对细菌、霉菌、酵母菌、藻类都有极强的杀灭和抑制作用， ≥3350mg/kg（含活性成分≤２％），毒性分级属低毒，可生物降解，无致畸致突变反应。且低浓度就与效。该品安全性好，LD 50，大白鼠经口 由于所有已知生产方法都生成MIT、CIT的混合物，两者的比例可在4.5～0.02之间变化，特别成功的配方是CIT和MIT以大约3：1 的比例的一种混合物，需加入一定的稳定剂以防止其分解。目前大多数商业产品都用二价金属盐做稳定剂，但在聚合物乳液、涂料体系中，金属盐存在可能会导致“盐干扰”（salt shock），如凝胶、相分离等。MIT、CIT在酸性和氧化性环境下比较稳定，在伯胺、仲胺、硫醇、硫化物、还原剂和强亲核物质存在下，会使活性成分降解失去活性，因此建议在PH值2～9范围和温度低于60℃的场所中使用。 2-正辛基-4-异噻唑啉-3-酮（OIT） ≥4000 mg/kg，毒性分OIT结构式：；纯品为白色固体，熔点97～100℃，溶于丙二醇及极性有机溶剂。该品安全性好，LD 50，大白鼠、经口 级属低毒，可生物降解，无致畸致突变反应,对多种细菌、霉菌、酵母菌、藻类有优异的抗菌效果，尤其是对霉菌具有极强的杀灭能力，它的防霉性能可与有机汞、有机锡的防霉性能相媲美，因此它被广泛用作涂料干膜防霉剂。使用OIT做干膜防霉剂时为了得到最佳防霉效果，要注意配方的PH值≤9.5，避免或减少滑石粉填充料用量，避免加入硫化物（立德粉等）
皮肤病外用药的合理应用 1皮肤病的常见症状 1.1他觉症状是指用肉眼看得到或用手能感觉到的发生于皮肤和黏膜上的各种病变，即皮肤损害或皮疹，简称为皮损。通常有斑疹（红斑、紫癜、发绀、黑斑、白斑、黄斑、蓝斑）、毛细血管扩张、风团、丘疹、结节、囊肿、肿物、皮肤肥厚、皮肤过剩、皮肤松弛、皮肤弹性过度、硬化、水肿、水疱、脓疱、脓肿、溃疡、瘘管、窦道、坏死、糜烂、浸渍、皲裂、凹沟、凹坑、瘢痕、萎缩、痂、鳞屑、表皮剥脱、苔藓样变、角化过度、少毛、多毛、白毛、异形毛、多油、少油、多汗、少汗、异常汗等。 1.2自觉症状是指患者主观感觉到的症状。自觉症状因疾病的种类和轻重、因个人感受性的不同而有许多变化和很大的差别。通常有瘙痒、疼痛、麻木、感觉异常等。 此外患者还可有发热、寒战、头痛、头晕、乏力、畏食、肌肉疼痛、关节痛、妄想等全身症状。 2皮肤病外用药种类及其应用 2.1清洁剂主要用于清洁皮肤上的渗出物、鳞屑、结痂以及残留的药物。常用生理盐水、3％硼酸溶液、高锰酸钾溶液(1:5000～1:8000)；还有植物油、液体石蜡、硅油等。 2.2保护剂这类药物无刺激性，性质温和，具有保护皮肤，减少摩擦，防止外来刺激，并有吸收、干燥、收敛作用。常用有氧化锌、滑石粉、炉甘石、植物油等，可单独使用，亦可配为复方粉剂、洗剂、软膏等。 2.3止痒剂这类药物主要是对感觉神经末梢起麻醉作用，如1％苯酚(石炭酸)、0.5％～1％麝香草酚、2％～5％利多卡因、O.25％～2％达克罗宁、5％～10％苯佐卡因。有的是对皮肤表面起清凉作用，或刺激皮肤使血管扩张、散热、止痒，如0.5％～l％的薄荷脑、1％～2％冰片、1％～3％樟脑等。抗组胺药物如盐酸异丙嗪(非那根)、盐酸苯海拉明也可止痒。各种焦油类制剂如：煤焦油、糠馏油、黑豆馏油等虽然是角质促成剂，但也有止痒作用，可配成醑剂、油膏等使用，也可加入洗剂中使用。 需要指出的是低浓度(0.5％～2％)的酚具有局部麻醉的作用，有止痒效果。较高浓度的酚可用作腐蚀剂。但是酚极易为皮肤所吸收，不可外用于孕妇和6月龄以下的婴儿。 2.4抗菌剂此类药物包括消毒防腐剂、抗菌药物等，对细菌有杀灭或抑制生长繁殖的作用。皮肤科常用的抗菌剂有：1:5000～1:8000高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液、0.02％呋喃西林溶液、1:2000新洁尔灭溶液、0.1％利凡诺溶液(依沙吖啶)或0.5％利凡诺软膏、0.5％～l％新霉素、2.5％～10％氯化氨基汞(白降汞)、0.5％杆菌肽、O.3％环丙沙星、2％莫匹罗星等软膏或乳剂等。 2.5抗真菌剂系指能杀灭或抑制真菌生长繁殖的药物，常用有3％～10％水杨酸、6％～12％苯甲酸、2.5％～5％碘酊、十一烯酸或十一烯酸锌、1％～3％克霉唑或1％联苯苄唑、l％特比萘芬、10％～30％冰醋酸、0.5％～3％酮康唑等，可根据药物的不同性质配为醑剂、软膏或霜剂使用。中药20％土槿皮、竹醋液也有抑制真菌的作用，可浸泡使用或配成醑剂、软膏。 2.6抗病毒剂有抑制或终止病毒复制的作用，常用0.5％～1％碘苷、0.1％～3％酞丁安、l％～2％阿昔洛韦、2％～10％利巴韦林等。可制成溶液或软膏等剂型使用。 2.7角质促成剂此类药物适当浓度可促使真皮血管收缩、减轻炎症渗出和浸润，使表皮水肿减轻，减缓角朊细胞增殖和生长周期，促进表皮正常角化，从而使表皮角质层恢复正常。但如使用不当、浓度过大，可引起刺激，加重炎症反应。作用较强的角质促成剂有5％～20％的各种焦油制剂如煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，还有0.25％～3％地蒽酚(蒽林)、1:8000～1:20000芥子气等，作用较弱的有l％～5％鱼石脂、10％硫磺、5％雷琐辛、5％～10％白降汞等。角质促成剂一般配为软膏或醑剂使用。应该注意的是，作用较强的角质促成剂若浓度掌握不当或擦药过频，可引起刺激性皮炎。
第十三章消毒防腐药 消毒防腐药是具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。理想消毒防腐药的条件为①抗微生物范围广、活性强，而且在有体液、脓液、坏死组织和其他有机物质存在时，仍能保持抗菌活性，能与去污剂配伍应用；②作用产生迅速，其溶液的有效寿命长；③具有较高的脂溶性和分布均匀的特点；④对人和动物安全，对组织应无毒，也不妨碍伤口愈合；⑤药物本身应无臭、无色和着色性，性质稳定，可溶于水；⑥无易燃性和易爆性；⑦对金属、橡胶、塑料、衣物等无腐蚀作用；⑧价廉易得。 消毒防腐药的杀菌效力曾经用酚系数来表示。酚系数是指消毒防腐药在10min 内杀死某标准数量的细菌所需的稀释倍数与具有相等杀菌效力的苯酚的稀释倍数之比。 目前对于消毒防腐药的效力主要从其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、芽胞、结核分枝杆菌、无囊膜病毒和囊膜病毒的杀灭作用来测定。与此同时，从其作用时间的长短、是否具局部毒性或全身毒性、是否易被有机物灭活、是否污染环境和价格等几方面来判断其实用性。 各类消毒防腐药的作用机理各不相同，可归纳为四种：①使菌体蛋白变性、沉淀；②改变菌体细胞膜的通透性，引起重要的酶和营养物质漏失，水则渗入菌体内，使菌体溶解和破裂；③干扰或损害细菌生命必需的酶系统；④某些染料能吸附于病原微生物表面，形成厚的坏死层，影响病原微生物的正常生理过程。 消毒药的抗菌作用不仅取决于消毒防腐药的理化性质，而且受许多有关因素的影响：①病原微生物类型；②消毒药溶液的浓度和作用时间当其他条件一致时，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，或者说，呈现相同杀菌效力所需的时间一般随消毒药浓度的增加而缩短；③温度消毒药的抗菌效果与环境温度呈正相关；④pH 值环境或组织的 pH 对有些消毒防腐药的作用影响较大；⑤有机物的存在消毒环境中的粪、尿等或创伤上的脓血、体液等有机物的存在，必然会影响抗菌效力；⑥水质硬度硬水中的 Ca 2＋和 Mg 2＋能与季铵盐类、氯己定或碘附等结合形成不溶性盐类，从而降低其抗菌效力；⑦配伍禁忌实践中常见到两种消毒药合用，或者消毒药与清洁剂或除臭剂合用时，消毒效果降低，这是由于物理性或化学性配伍禁忌造成的；⑧其他因素消毒物表面的形状、结构和化学活性，消毒液的表面张力，消毒药的剂型以及在溶液中的解离度等，都会影响抗菌作用。
一、常用兽用消毒药 （一）消毒药的定义：消毒防腐药是具有杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物，消毒防腐药与抗生素和其他抗菌药物不同，这类药物没有明显的抗菌谱。在临床应用达到有效浓度时，往往亦对机体脏器产生损伤作用，一般不作全身给药。 本类药物可分为消毒药和防腐药。消毒药是指能杀灭病原微生物的化学药物，主要用于环境、厩舍、动物排泄物、用具和手术器械等非生物表面的消毒。防腐药是指能抑制病原微生物生长繁殖的化学药物，主要用于抑制生物体表（皮肤、黏膜和创面等）微生物感染，也用于食品及生物制品等的防腐。防腐药和消毒药是根据用途和特性来分类的，在两者之间并无严格的界限，低浓度的消毒药仅能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。由于有些防腐药用于非生物体表时不起作用，而有些消毒药会损伤活组织，因而两者不应替换使用，绝大部分消毒防腐药只能使病原微生物的数量减少到公共卫生标准所允许的限量范围内，而不能达到完全灭菌，实践中也不需要杀死与传染病无关的腐生细菌［1］。 （二）环境消毒药 酚类：是一种表面活性物质，损害菌体细胞膜，较高浓度时也使蛋白变性，故能杀菌。此外还可通过抑制细菌脱氢酶和氧化酶等活性从而产生抑菌作用。 （1）苯酚：又名酚或石炭酸。制剂如复合酚：可以杀灭多种细菌、真菌和病毒，也可杀灭动物寄生虫的虫卵。主要用于厩舍、器具、排泄物和车辆等消毒，药效可维持7天。 （2）甲酚：又名煤酚、甲苯酚。制剂如甲酚皂溶液（俗称来苏儿），常与乙醇混合为10％，用于排泄物和废弃的染菌材料的消毒。另外，3％～5％溶液用于厩舍、场地、器具、器械及其他物品的消毒。 （3）六氯酚：一般加入抑菌药皂，用于皮肤消毒，若用量过多，会发生神经毒性症状。 醛类：在常温、常压下易挥发，又称挥发性烷化剂。主要是通过烷基反应使用菌体蛋白变性，酶和核酸等功能发生改变，从而呈现强大的杀菌作用。 （1）甲醛：又称蚁醛，36％的甲醛溶液称为福尔马林。不仅能杀死细菌的繁殖型，也能杀死芽孢（如炭疽芽孢），以及抵抗力强的结核杆菌、病毒及真菌等。主要用薰蒸消毒法，一般与高锰酸钾一起使用，但消毒后注意通风，防致癌。 （2）聚甲醛：是甲醛的聚合物，作用和用法同甲醛。 （3）戊二醛：作用机理同甲醛，但作用比 兽医常用消毒药及其合理运用 廖陶雪1，方炳虎1，2，罗满林1，2 （1、广东大华农动物保健品股份有限公司，广东新兴527400； 2、华南农业大学兽医学院，广东广州510642） 摘要：消毒药是指能迅速杀灭微生物的化学药物，按其作用机理可分为使蛋白质凝固或 变性的药物，干扰微生物重要酶系统的药物和改变胞浆膜通透性的药物。消毒的作用不仅决 定于其自身的理化性质，而且受许多因素的影响，为了充分发挥消毒药的效力，对这些因素 应该很好了解和应用。消毒工作是畜禽传染病防控的主要手段之一，各级动物防检机构和所 有养殖场对此要高度重视。要保证消毒效果消毒目的必须明确，因为消毒目的不一样，所使 用的消毒药也不一样，所要稀释的浓度不一样，采用的消毒方法也不一样。 輦輱讂
第四十四章 消毒防腐药 一、Ai型题 1．用于皮肤、体温计及手术器械消毒，酒精最适宜浓度是( ) A．100% B．95% c．75% D．50% E．30% 2．关于乙醇的叙述，不正确的是( ) A．浓度在70%～75%时消毒效果好 B．易挥发，需加盖保存，定期调整浓度 C．经常用于皮肤消毒 D．用于体温计浸泡消毒 E．用于黏膜及创伤的消毒 3．福尔马林是( ) A．40%的甲醛水溶液 B．60%的甲醛水溶液 C．2%戊二醛水溶液 D．4%戊二醛水溶液 E．40%乙醛水溶液 4．以下哪类药物不能用做皮肤黏膜的消毒防腐药( ) A．乙醇 B．戊二醛 C．碘附 D．碘酊 E．苯扎氯铵（洁尔灭） 5．理想的器械消毒药可选用( ) A．乙醇 B．、过氧化氢 C．碘附 D．碘酊 E．戊二醛 6．以下哪种消毒药物，对组织刺激小，可以用于创面及黏膜的消毒药( ) A．75%乙醇 B．2%戊二醛 C．50%乙醇 D．2%碘酊 E．1%过氧化氢 7．大部分消毒剂在高浓度时杀菌作用大，当浓度降低至一定程度时只有抑菌作用， 但下列哪种消毒剂除外( ) A．苯扎溴铵（新洁尔灭） B．苯酚（石炭酸） C．乙醇 D．氯己定（洗必泰） E．碘附 8．下列消毒剂哪种一般不用于空气消毒( ) A．氯已定（洗必泰） B．戊二醇 C．醋酸有抑菌作用， D．过氧乙酸 E．乙醇 9．下列哪种说法不正确( ) A．用于皮肤的消毒药，要求其抗菌作用强、起效快、渗透性强、刺激性较小 B．用于创面及黏膜的消毒药，要求对组织刺激小，不妨碍伤口愈合等 C．用于环境的消毒药，要求杀菌作用强，对环境污染小 D．用于器械的消毒药，应选用不损伤器械且杀菌作用强的药物 E．用于污染严重的金属器械，可选用杀菌力强且对金属腐蚀性小的药物 10.关于消毒剂乙醇的描述，以下哪项是错误的( ) A．皮肤、温度计一般消毒常用70%或75%乙醇
凝血机制 一、血小板有止血功能，凝血因子也有止血功能，二者之间的联系？ 简单的说，血小板参与的止血属于一期止血，凝血因子参与的止血属于二期止血，二者是相辅相成的关系，在止血过程中，血小板为血液凝固中的凝血因子的激活提供磷脂表面，而血液凝固中由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶又可加强血小板的活化。 具体可以从一个概念开始：什么叫做生理性止血。正常情况下，小血管受到损伤后引起的出血，在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血。临床上经常用小针刺破耳垂或者指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续的时间，正常人不超过9min（模板法），出血时间的长短反应生理性止血功能的状态，生理性止血功能减退，就有出血的倾向，生理性止血功能过度激活，就有血栓形成的风险。 生理性止血过程：1.血管收缩、2.血小板血栓形成、3.血液凝固。①血管收缩：损伤刺激引起的局部缩血管反应，血管收缩，使局部血流减少，如果血管破损不大，直接可使血管破口封闭，从而止血；②血小板血栓形成：血管内膜损伤，内皮下胶原暴露，1-2s内即有少量血小板聚集粘附，这些少量的血小板起到“识别定位”的作用，紧接着会有源源不断的血小板聚集成团，形成一个松软的止血栓以填塞伤口，这就是一期止血；③血液凝固：血管内膜损伤，内膜下组织暴露，也可以激活血浆中的凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，使可溶性的纤维蛋白原变为不可溶性的纤维蛋白，并交织成网，把松软的血小板凝块与血细胞缠结成血凝块，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二期止血。 伴随着血栓的形成，血小板释放多种活性物质，激活周围血小板，促进血管收缩，促纤维蛋白形成等多种方式加强止血，所以说PLT和凝血因子在生理性止血过程中是相辅相成的关系。 血小板参与的是一期止血，他的特点是反应快，缺陷是没有纤维蛋白原的“捆绑”，所形成的血栓不牢固。凝血因子参与的是二期止血，特点是血栓牢固，调控精细，但是反应较慢。两种凝血机制缺一不可。 二、内源性凝血途径和外源性凝血途径的关系？ 可从生理性止血的第三步：血液凝固讲起，血液凝固的定义，简称凝血，是指血液由流动的液体变为不能流动的凝胶状态的过程，实质就是凝血因子按一定顺序相继激活生成凝血酶，最终使血浆中可溶性的纤维蛋白原变为不可溶性的纤维蛋白的过程，他是一系列复杂的酶促反应，需要多种凝血因子的参与。 目前已知的凝血因子共有14个，其中已按国际命名法按发现的先后顺序用罗马数字编了号的有12种，即凝血因子Ⅰ－XIII（因为凝血因子VI后被证实是血清中活化的凝血因子V，所以不再被视为一个独立的凝血因子），此外，还有前激肽释放酶、高分子激肽原。除III因子外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆，且多数在肝内合成；除Ⅳ因子是钙离子，其余已知的凝血因子均为蛋白质；还有大家所熟悉的II、VII、IX、X凝血因子，它们均是维生素K依耐性凝血因子。 凝血过程也分为三步：1.凝血酶原酶复合物的形成，2. 凝血酶原酶复合物激活凝血酶原变为凝血酶，3. 凝血酶激活纤维蛋白原变为纤维蛋白。 常说的内源性凝血途径和外源性凝血途径，最终都是形成凝血酶原酶复合物的过程，两条途径的区别在于启动方式和参与的凝血因子不同，内源性凝血途径：是指参加的凝血因子全部来自血浆，包括启动因子VII因子。外源性凝血途径：是由于血液之外的组织因子（凝血因子III）暴露在血液而启动的，又称为组织因子途径。 但是两条途径并不完全独立，他们通过FVIIa-组织因子复合物的形成，使内源性
消毒防腐药教案 永胜县职业高级中学 谭桂甲 1
消毒防腐药 学习目标： 1、理解消毒防腐药的概念、作用机理。 2、掌握影响消毒防腐药作用的因素。 3、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。 教学重点： 1、掌握影响消毒防腐药作用的因素。 2、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。 教学难点： 1、消毒防腐药的作用机理。 教学课时：4课时 教学过程： 传染病发生有三个条件，即传染源、易感动物和传播途径，消毒主要是通过切断传播途径来控制传染病的流行。 当我们饲养完一批动物后，如何全面进行消毒？再问，通常使用哪些消毒药物？ 一、防腐消毒药的概念 （一）防腐消毒药 消毒的含义:杀死病原微生物。 消毒药：指作用强大，能迅速而不可逆地杀死病原微物的化学药物。
2． 灭菌：把病原微生物和非病原微生物全部杀死。（高压蒸汽，煮沸灭菌，采用的是物理方法）。 防腐消毒药：杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物。分为：防腐药、消毒药。 防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。 主要用于抑制生物体表局部皮肤、粘膜和创伤的微生物感染；也用于食品、生物制品等的防腐。 消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物。 主要用于环境、厩舍、动物的排泄物、用具和器械等非生物表面的消毒。 3、防腐药、消毒药的关系： 防腐药和消毒药是根据用途和特性来区分的，两者之间并无严格的界限。消毒药浓度低时也能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。所以一般不将他们分开，总称为防腐消毒药。 （二）防腐消毒药的特点 1、抗菌谱 防腐消毒药的抗菌谱与抗生素药物及其他抗菌药物不同，这类药物的抗菌范围没有明显的抗菌谱，对多数病原微生物都有抑杀作用。2、损害、毒性 防腐消毒药在防腐消毒的浓度时，对动物机体也会不同程度的造成损害，甚至出现毒性反应。所以大多只用作外部防腐消毒。 二、防腐消毒药的作用机理
抗真菌药的合理应用 一、概述和分类 真菌(也称霉菌)引起的人体疾病，根据发病部位，可分为浅表真菌和深部真菌病两类。浅表真菌病发生在表皮角质层、毛发、指甲等部位，也称为癣病，发病率高，危险性较小。深部真菌病发生在皮肤深层、粘膜、内脏、脑和骨骼等部位，发病率较低，但危害性大。 抗真菌药可分类如下： 1．抗生素类有灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素、两性霉素B等。 2．吡咯类咪唑类：酮康唑、咪康唑、伊康唑、克霉唑。三唑类：氟康唑、伊曲康唑。 3．其他合成药氟胞嘧啶。 4．植物药大蒜素。 5．消毒防腐类水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。 以上供治疗浅表真菌病用的灰黄霉素、消毒防腐药类，其中只有灰黄霉素可供内服，其他均外用涂抹。制霉菌素、克菌素主要外用治疗腔道真菌感染，内服可治肠道真菌病。两性霉素B、氟胞嘧啶、大蒜素主要用于内脏真菌素。咪唑类抗真菌药对浅表真菌病和深部真菌病都有效，既可局部应用，也可全身用药。 二、作用机制 两性霉素B作用于真菌细胞膜，与膜中固醇结合，损伤膜的完整性，使菌细胞内的一些生理物质(钾离子、核苷酸、氨基酸等)漏失，破坏正常代谢而起抑菌作用。人体细胞膜上也有固醇，虽然其组成与真菌细胞膜的固醇有所不同，但两性霉素B毕竟是属于毒性较大的一种抗真菌药。 氟胞嘧啶在真菌细胞中去氨基，生成具有抗代谢作用的氟尿嘧啶，干扰真菌正常核酸生成。吡咯类作用于真菌的细胞膜，抑制细胞膜脂质的合成，改变其通透性，影响菌细胞对一些生理物质(钾离子、磷酸、氨基酸等)的摄取，并使这些物质自细胞中漏失而死亡。 三、用药原则 1．对于深部真菌病应选用深部真菌病药，若用浅表真菌病药则是无效的。 2．对于浅表真菌病，尽可能使用外用药物，头癣可应用口服药物，其他部位癣病应用口服药须慎重考虑。 3．所有的深部真菌治疗药，只有氟胞嘧啶和氟康唑能透过血-脑脊液屏障。其他的都难以对中枢感染起治疗作用，对于隐球菌性脑膜炎，用药时除静脉注射外，常同时鞘内注射方有效。 四、注意事项 人体细胞的细胞膜中含有胆固醇，与真菌细胞膜的组成有一定的相似性。因此，某些抗真菌药对人体细胞有较大的毒性。以两性霉素B为例，给予的剂量低于1mg／(kg·d)，则不能起到有效的抗菌作用，而剂量高于1mg／(kg·d)，则又出现较明显的肾损害。所以，对于抗真菌药的剂量必须严格掌握，并在用药期间对肾、肝功能，血象等定期检验，保证用药安全。真菌病发病较慢，病程较长，治疗期也较长。往往在症状消退后，仍需继续用药一个时期以巩固疗效。如疗程不足则易复发。在治疗过程中要 进行真菌培养，出现多次阴性结果后，方可停药或遵循疗程规定，以免徒劳。 五、临床用药的选择与比较 1．对于浅表真菌病，尽可能用外用药物。如对皮肤癣病，一般都不用内服药，可用克霉唑、益康唑等局部外用制剂或水杨酸、苯甲酸等外用消毒防腐药。对于头癣则可应用口服药，并同时应用外用药物。甲癣应用口服药也有效，但见效慢，疗程长，目前趋向于用外用药物治疗。 2．白色念珠菌可引起全身感染，也常引起粘膜、腔道部位感染，如消化道念珠菌病、阴道念珠菌病等。对本菌引起的消化道、阴道感染，根据病情，可应用一些起局部作用的制剂，如对白色念珠菌肠道感染可口服制霉菌素片，对阴道念珠菌感染用克霉唑栓；对口腔或眼部感染用制霉菌素滴眼药、油膏或冲洗液等。 3．对于深部真菌引起的内脏器官感染或菌血症，则要选用抗深部真菌药，如两性霉素B静脉滴注，氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑或酮康唑口服。 4．能顺利通过血—脑脊液屏障进入中枢的抗真菌药只有氟康唑和氟胞嘧啶两种。必要时可通过鞘内给予两性霉素B。------载于《合理用药》第4版谢惠民主编
肝素间接 在体内和体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生。增强抗凝血酶3的活性 激活肝素辅助因子2，抑制凝血酶的活性 促进纤溶系统激活 【不良反应】肝素应用过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白（protamine），每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。部分病人应用肝素2～14天期间可出现血小板缺乏，与肝素引起血小板聚集作用有关。 肝素不易通过胎盘屏障，但妊娠妇女应用可引起早产及胎儿死亡。 连续应用肝素3～6月，可引起骨质疏松，产生自发性骨折。肝素也可引起皮疹、药热等过敏反应。肝、肾功能不全，有出血素质、消化性溃疡、严重高血压患者、孕妇都禁用。 重组水蛭素直接 口服不被吸收，静脉注射进入细胞间隙，不易通过血脑屏障。 对凝血酶高度亲和力，是目前所知最强的凝血酶特异性抑制剂，可以抑制凝血酶所有的蛋白水解作用。不仅阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白凝块，而且对激活凝血酶的因子V,VIII,XII，以及凝血酶诱导的血小板聚集均有抑制作用，强大而持久的抗血栓作用。 它与凝血酶按1 : 1的比例非共价结合形成一种稳定的复合物, 抑制了凝血酶的活性, 从而阻止了纤维蛋白原凝固及凝血酶对血小板的
作用, 达到抗凝的目的[ 7] 。水蛭素在常温干燥状态下比较稳定, 其作用不依赖于AT - Ⅲ等血浆辅助因子, 其抑制血栓形成的浓度远小于其引起出血的浓度, 无明显毒副作用。 间接与直接的区别 间接凝血酶抑制剂通过与抗凝血酶结合而使凝血酶灭活或抑制凝血酶的生成，其依赖抗凝血酶来发挥作用。直接凝血酶抑制剂能够直接抑制凝血酶而不需要抗凝血酶辅助，其作用不依赖抗凝血酶 间接凝血酶抑制剂可导致凝血酶不可逆性灭活，半衰期长，其作用受多种因素影响，且可产生药物间相互作用。直接凝血酶抑制剂与凝血酶可逆性结合，且结合速度很快，半衰期短，作用不受患者年龄、性别和肾功能影响，无药物间相互作用。而且通过抗凝试验可以很容易地监测直接凝血酶抑制剂的疗效。 枸橼酸钠 为体外抗凝剂。本品的枸橼酸钠根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。 钙离子参与参与血液凝固。血小板是凝血过程中的重要血细胞。黏附、聚集的血小板形成血栓有利于止血。大体上可分为三个阶段：凝血酶原激活物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的形成。但在必须在一定浓度的Ca2+和纤维原蛋白存在时才能实现。作为凝血因子IV的钙离子，参与了凝血过程的三个阶段。第一阶段，为凝血酶原激活物的形成，实现途径包括内源性和外源性两
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 外用抗菌药该如何使用才正确导语：外用抗菌药生活中，很多人家里都有一些储备，以防不时之需，但是外用抗菌药不可滥用，滥用也会造成伤害，你知道如何使用吗？小编带您来了解 外用抗菌药生活中，很多人家里都有一些储备，以防不时之需，但是外用抗菌药不可滥用，滥用也会造成伤害，你知道如何使用吗？小编带您来了解下。 抗菌药多为处方药，而许多外用的抗菌药却往往是非处方药，那么这是否意味着外用的抗菌药物就可以放心随意使用？其实不然。 外用抗菌药选用要对症：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱病、毛囊炎、皮肤外伤后的感染，可外用抗菌药物。 如果擦破皮肤后，出现局部红肿疼痛，有两类外用药可选择。一类是抗菌药物类外用药，常用的有诺氟沙星软膏、四环素软膏、红霉素软膏等。另一类是消毒防腐剂，目前常用的有酒精、碘酒等，可作为创面的清洁、消毒或抗感染用。 一般可先以消毒液清洗患处，然后外涂消炎药膏。 外用抗真菌药物坚持用2周效果才会显着：有些外用抗真菌药物是通过抑制真菌和剥脱含菌鳞屑来发挥治疗作用的，有的属于杀菌剂，但因为真菌生活在表皮角质细胞中或角质细胞层下，所以不可能短时间用药就完全杀灭，需按正规方法和疗程治疗，每日2次，坚持2周，治疗效果才会显着。不过大部分人很难坚持下来，往往在症状好转后就停药了，结果一旦条件允许真菌又开始活动繁殖。 不要长期、大面积外用抗细菌药物：一方面是因为药物会经皮肤吸收，产生全身性的毒性作用，如长期外用庆大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性;另一方面是这样会诱发耐药菌株的出现，造成日后使用抗细菌药无效。 孕妇慎用外用药：因为一些外用药能透过皮肤被吸收进血液，引起胎儿或乳儿中毒，造成胎儿或婴幼儿神经系统器官的损害。 注意不良反应：使用外用抗菌药物，也有可能出现不良反应，常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧灼感、刺痛等。 其次是过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒;一旦过敏，应立即停药，清洗患处。如果在外用药后全身出现瘙痒性的皮疹，应立即去医院就诊。 总结：外用抗菌药虽然不是处方药，但是他依然是种药品，不是保健品，合理的运用起来可以抗炎消菌，如果滥用也会一样对身体造成损害，特别是孕妇一定要慎重。(文章原载于《健康文摘》，刊期：2012.8，作者：蒋肖男，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表360常识网赞同其观点和对其真实性负责。 生活知识分享
消毒防腐药分类用途机理 第一节概述 消毒防腐药是一类用于畜禽体表或周围环境，以杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的外用药物。杀灭病原微生物的药物一般认为是消毒药；抑制病原微生物生长繁殖的药物被认为是防腐药。但是，它们的抗菌作用在很大程度上依赖其浓度、温度、作用的时间，消毒药在低浓度时产生防腐作用；防腐药在高浓度时则产生消毒作用。因此，二者难于区分。 本类药物与化疗药不同，其特点是对各种病原微生物无特殊的抗菌谱，对机体组织与病原微生物间亦无明显的选择性，吸收后多能引起机体中毒。因此不能向化疗药那样用于全身感染，而主要是用于环境或无生命物资的消毒，或用于动物体表消毒。 【作用机理】 1.使菌体蛋白质凝固、变性：重金属盐如硫柳汞，酚类如苯酚等在高浓度时可使菌体蛋白质凝固、变性，但在低浓度时是通过抑制酶或损害细胞膜而呈现抗菌作用的。季胺盐 2.改变菌体胞浆膜的通透性：阳离子表面活性剂如新洁尔灭、百毒杀和脂溶剂如乙醇、乙醚等，都能使菌体溶解或破裂，引起重要的酶和营养漏失。 3.抑制细菌重要的酶系统：氧化剂如高锰酸钾、过氧乙酸，低浓度的重金属盐如硫柳汞等，能与微生物的巯基酶结合，都能降低酶的活性。 【影响消毒防腐药作用的因素】 1.药物的浓度、温度与作用的时间和它的抗菌作用成正比。 2.环境中的有机质，因可保护细菌，减少药物与细菌接触，妨碍药物发挥消毒作用。
3.环境湿度过低，可引起甲醛聚合，而聚合物没有消毒作用。利用甲醛进行空气消毒时要求环境湿度应为60--80%，温度大于20℃，每1m3可用40%的甲醛溶液18--36ml，加等量水加热蒸发，或加高锰酸钾氧化蒸发（每1m3可用高锰酸钾10.8--1 4.4克），即高锰酸钾与40%的甲醛的用量比为3：5，密闭门窗24小时。 4.微生物的特性，如碱对病毒敏感，细菌芽胞则耐受性强。 5.用药环境的pH值，如季胺盐类阳离子表面活性剂的杀菌作用随用药环境pH值的升高而增强，酸性药物在碱性环境中的消毒作用则减弱。 6.相互拮抗，如酸性药物与碱性药物、氧化剂与还原剂、阳离子与阴离子型表面活性剂，合用时都会产生拮抗作用。 7.其它因素，如药物剂型一般是溶液剂消毒效果好。泡腾片 第二节主要用于环境的消毒药 （一）、酚类 苯酚（石炭酸）杀菌作用不强，毒性大，价格贵，对细菌芽胞（炭疽芽胞在5%苯酚中存活24小时以上）和病毒无效，现逐渐被苯酚衍生物取代。 煤酚（甲酚）毒性较苯酚低，抗菌作用比苯酚强3--10倍，对多数繁殖型细菌有杀灭作用，但对细菌芽胞无效，对病毒的作用也不可靠。常用的是50%的煤酚皂溶液即来苏尔。 复合酚（毒菌净）主含混合酚（25%以上），为新型消毒药，其效果与英国同类产品农福近似。据试验复合酚对多种细菌和病毒均有