保护性约束的操作流程
[目的]：限制患者身体或肢体活动，确保患者的安全，保证各种治疗、护理顺利进行。
[适应症]：
1、高热、谵妄、昏迷、躁动等意思不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤等而加重病情，甚至
危及生命。为防止这些意外的发生，必须采取必要的保护性措施，以确保患者的安全。
2、使用机械通气治疗的患者，为防止意外拔管需约束肢体。
3、肩部约束带，用筒式约束带固定肩部，主要是限制患者坐起。
4、腕部和踝部约束带，主要是限制患者肢体活动。
5、膝部约束带，用于固定双膝，限制患者下肢活动。
病例一：1床，王力，患者男，50岁，入院诊断：脑出血术后第一天，患者现神志不清，烦躁不安，向家属解释约束目的后行保护性约束。
一、仪表：仪表端庄，动作轻柔。
二、检查物品：
处置车上层：护理卡、记录单备，手消毒液、约束带（根据患者的病情准备）、棉垫（根据患者的病情准桶，。
处置车下层：医用垃圾、生活垃圾桶。
三、核对：
“所有物品已在处置室准备完毕，均符合要求。”敲门，推车入病室。1床，王力，男，50岁，住院号123456，王婶，你好，我是王叔今天的责任护士XX，能告诉我下王叔的名字吗？王力。我需要核对一下王叔的腕带，腕带在那一侧手臂呢？右侧。核对腕带，1床，王力，男，50岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
四、评估：
“王婶，由于王叔是脑出血术后第一天，现神志不清，躁动不安，为了保护王叔的安全，防止其发生意外，要对他进行保护性约束，请问您同意我为王叔进行保护性约束吗？同意，我看了一下王叔的病志，约束部位肢体无骨折，请问您了解保护性约束吗？没有，我们现在来看一下王叔约束部位的关节活动情况和皮肤情况”放下床档，速消手，查看患者关节活动度，（注意保暖，保护患者隐私），活动度良好，对侧肢体按照相同方法进行检查。操作前已查看过患者的皮肤情况，皮肤完好，无红肿，无破溃。患者现神志不清，躁动不安，无约束史，无骨折，周身无管路，皮肤完好无破溃，关节活动度良好，适合进行此项操作。病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
五、操作过程
1.洗手（用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒）戴口罩。
2.操作前核对：王婶，请问王叔叫什么名字？1床，王力，男，50岁，肩关节、腕关节、膝关节、踝关节保护性约束，即刻执行。
3.打开被子，充分暴露患者肢体，协助患者肢体处于功能位。
4.肩部约束
（1）肩部约束带固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将袖筒套于患者两侧的肩部，再将两侧袖筒上的细带在患者的胸前打结固定，最后将两条较宽的长带系于床头。（2）肩部大单固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉，分别固定于床头。
5.腕部约束，暴露患者腕部皮肤，用棉垫包裹腕部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。
6.膝部约束
（1）膝部约束带固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带横放于两膝上，再将宽带下的