临沂市人民医院
欧阳家百（2021.03.07）
演练时间
10月18日 演练地点 感染科四病区 主持人 王立坤 演练项目
患者突发呼吸、心跳骤停应急预案演练 组织部门/科
室
感染科四病区 参与部门/科室 感染科四病区 参加人员
观摩人员
演练目的：医生及护士能正确处置患者突发心跳、呼吸骤停的紧急状况
场景设置：患者突发心跳、呼吸骤停后医生护士的应急处置
演练记录：
1、责任护士杨慧巡视病房时发现6床患者神志不清、口唇紫绀，经确认（呼叫患者，轻拍患者双肩，摸颈
动脉搏动，看面色、口唇及指端）确定患者心跳、呼吸停止，大动脉搏动消失，立即通知主任高峰及值班医生刘兴，记录时间18:00；
2、杨慧将患者去枕平卧位，头颈部平直，解开患者衣扣、裤带，保持呼吸道通畅；
3、高峰主任指挥抢救，医生与护士共同进行心肺复苏术：
a 、护士刘一玲推抢救车、心电监护仪入病房。并为患者建立静脉通路，执行口头医嘱。
b 、护士杨慧连接氧气及简易呼吸气囊辅助呼吸，刘兴医生行胸外心脏按压，次数为100次/分，深度为5cm ，按压30次后，呼吸气囊吹气2次，吹气时间为1秒。
c 、护士刘一玲连接心电监护仪。
d 、护士长邵玉玲准备除颤设备，做好除颤准备。
e 、密切观察病情变化随时报告医生。
f 、持续行心肺复苏术，复苏成功，记录时间18:10，继续给予高级生命支持，安慰家属，向其解释病情及抢救经过。
4、完成医疗、护理文书的书写及医嘱补录。
演练效果评价
人员
到位
情况
个别人员不到位重点岗位人员不到位 履职
情况 职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练 物资到位情况 现场物资
物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏
全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位
准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进
合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务
达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进未达目标，需重新演练
报告及时联系不上
配合、协作好，能及时到达
处理到位部分处理到位大部分处理不到位
急救意识强急救意识薄弱急救意识差
神经内科二区应急预案目录 一、脑疝患者的应急预预案 二、癫痫持续状态病人应急预案 三、呼吸心跳骤停的应急预案 四、气管切开患者意外脱管应急预案 五、气管插管意外拔管应急预案 六、预防各种护理管道脱落的应急预案 七、突然停氧的应急预案 八、中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰） 九、患者发生误吸时应急预案 十、患者发生精神异常时的应急预案 十一、住院患者发生坠床的应急预案 十二、住院患者发生摔伤的应急预案 十三、突然发生猝死护理应急预案 十四、药物引起过敏性休克的应急预案 十五、紧急封存患者病历应急预案 十六、紧急封存不良反应标本应急预案 十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案 十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案 十九、失窃的应急预案 二十、停电与突然停电的应急预案 二十一、火灾的应急预案
一、脑疝患者的应急预案及程序 【应急预案】 一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程的意识障碍，→侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。 二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水。 六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4．向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确的记录抢救过程。
心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月 30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助 呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电 除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，
继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。
*欧阳光明*创编 2021.03.07 临沂市人民医院 欧阳光明（2021.03.07） 演练时间 10月18日 演练地点 感染科四病区 主持人 王立坤 演练项目 患者突发呼吸、心跳骤停应急预案演练 组织部门/科 室 感染科四病区 参与部门/科室 感染科四病区 参加人员 观摩人员 演练目的：医生及护士能正确处置患者突发心跳、呼吸骤停的紧急状况 场景设置：患者突发心跳、呼吸骤停后医生护士的应急处置 演练记录： 1、责任护士杨慧巡视病房时发现6床患者神志不清、口唇紫绀，经确认（呼叫患者，轻拍患者双肩，摸颈 动脉搏动，看面色、口唇及指端）确定患者心跳、呼吸停止，大动脉搏动消失，立即通知主任高峰及值班医生刘兴，记录时间18:00； 2、杨慧将患者去枕平卧位，头颈部平直，解开患者衣扣、裤带，保持呼吸道通畅； 3、高峰主任指挥抢救，医生与护士共同进行心肺复苏术： a 、护士刘一玲推抢救车、心电监护仪入病房。并为患者建立静脉通路，执行口头医嘱。 b 、护士杨慧连接氧气及简易呼吸气囊辅助呼吸，刘兴医生行胸外心脏按压，次数为100次/分，深度为5cm ，按压30次后，呼吸气囊吹气2次，吹气时间为1秒。 c 、护士刘一玲连接心电监护仪。 d 、护士长邵玉玲准备除颤设备，做好除颤准备。 e 、密切观察病情变化随时报告医生。 f 、持续行心肺复苏术，复苏成功，记录时间18:10，继续给予高级生命支持，安慰家属，向其解释病情及抢救经过。 4、完成医疗、护理文书的书写及医嘱补录。 演练效果评价 人员 到位 情况 个别人员不到位重点岗位人员不到位 履职 情况 职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练 物资到位情况 现场物资 物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏
呼吸科应急预案 重症哮喘 【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。 【临床表现】 1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。 2.呼吸大于30次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。 3.血气分析 PaO2，60mmhg伴或有PaCO2，45mmhg， pH值下降。 4.X线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。 5.哮鸣音从明显到消失。 [救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。 【急救预案】 1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧。 2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。 (1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。 (3)必要时行人工或机械辅助呼吸 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。 (1)0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化，3-4/d。 (2)治喘灵0.25mg，稀释后雾化吸入。 (3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早\足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。 5、纠正脱水及盐碱失衡 (1)等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量>1000ml/d。 (2)5%NaHCO3 100-200ml静滴。 (3)有尿应注意及时补钾。 6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。 [其它处理] 1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。 2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。 3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。 4、保证氧疗效果，做好人工辅助呼吸的观察护理。 5、稳定病人情绪，各项处理迅速有序。 6、积极病因治疗，去除诱发因素。
急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程
目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，
包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。 急诊科护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需 大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、 皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。 二、护士二人配合抢救程序 （一）抢救护士
一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 （一）重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化， 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图
（二）大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者： （1）有无气道阻塞情况。 （2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。 （3）有无脉搏，循环是否充分。 （4）神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时： （1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物 （2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。 （3）行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血，做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。 （1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。 （2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 （3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。 9.评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。 （1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、 （2）支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附：大咯血的应急预案流程图
巴克什营110kV变电站土建工程专项应急预案演练记录 巴克什营110kV变电站土建工程项目部 2013年 3月
表号：SAQ-TZh-016 单位名称：巴克什营110kV变电站土建工程编号：预案名称防火应急预案起止时间8:30-9:15 演练类型实际演练演练地点施工现场 总指挥毛玉峰参加人数30 参演单位巴克什营110kV变电站土建工程 演练目的、内容：为了加强工程施工安全防火工作，检验在发生火灾事故情况下施工队伍应急处理组织的协调性和事故应急处理能力，达到有效的遏制火灾事故的发展或扩大，特组织一次发生火灾事故的救援演习。 演练实施情况记录 1、2013年5月10日上午八时三十分，张某违反规定用木方子烧水，不慎引起火灾，火灾发生后材料保管员立即向项目部应急指挥部报告，并拨打了119，应急指挥部立即启动应急预案，总指挥立即命令应急处理中心组织救援，并要求随时报告情况；指挥中心进一步落实119火警救援情况，组织生产后勤保障部门做好事故处理保障工作；指示现场人员利用现场水源和备用的干粉灭火器灭火，要求控制火灾事态发展，同时要做好防止发生人员伤亡和事故现场保护工作。后勤保障部门接通120急救中心请求救护支援，为抢救伤员做好准备； 2、总指挥立即将事故情况向上级领导汇报，并组织有关人员赶赴事故现场； 3、八时三十五分，项目部及有关人员赶到现场，布置施救方案； 4、八时三十七分，119火警消防车进入现场投入救灾战斗，火势锐减 5、八时四十分，急救中心救护车及救护人员进入现场待命； 6、八时五十分，火灾在施工人员和消防人员的共同努力下被扑灭。 7、火灾扑灭后，项目部立即组成事故调查组，要求查明事故原因，写出事故调查报告。令所有现场工作人员配合事故调查。 8、九时十五分演习全部结束。 预案演练效果评价 1、总指挥能够在演练前做好动员,演练程序有条不紊的进行. 2、全体参演人员都能够按要求，正确使用消防器材.操作程序符合要求,操作方法得当,体现出操演人员训练有素. 3、在火灾发生后应急响应系统畅通,信息采集准确,后勤保障及时无误. 4、这次演练接近实际,锻炼了队伍,在以后的工作中，应加强各类事故演练，提高全体员工的安全素质。 存在问题及改进措施 有个别人员演练中注意力不集中，将对其进行安全教育 备注： 填写人：于臣填表日期：年月日
(最新)呼吸内科应急预案 玉溪市人民医院呼吸内科应急预案 病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。 二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。 三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。 四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。 五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。 触电的应急预案 一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。 二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。 三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。 四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代 、辅酶A、细胞色素C等。谢药物，如高渗糖、ATP 五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，并应用足够的广谱抗生素。
六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。 动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施 一、预防措施 (一)、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。 (二)、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。 (三)、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。 (四)、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。 (五)、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。 (六)、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。 (七)、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。 (八)、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。 二、应急处理措施 (一)、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。 (二)、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15—20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。 (三)、必要时重新置管。 (四)、整理床单位，安抚病人。 (五)、做好记录。 呼吸机使用过程中发生故障的应急预案
护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序
二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 （四）重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 （4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进
ICU科室急救应急预案 1、病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 2、触电的应急预案 3、动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施 4、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 5、护患争议应急处理预案 6、患者出现精神症状的应急预案 7、患者发生输血反应时的应急程序 8、患者发生误吸的应急预案 9、监护室突遇断电的应急预案 10、气管插管脱出的应急议案及处理措施 11、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 12、输液过程中出现水肿的应急预案 13、烫伤的应急预案及处理措施 14、体位性低血压的应急预案 15、吞食异物的应急预案 16、脱机后非计划拔管的应急预案 17、胃管脱出的紧急预案 18、胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施 19、血管活性药物外渗应急预案 20、药物过敏应急预案及处理措施
21、医疗突发事件处理方案 22、重症监护室气管套管脱落的应急预案 23、重症监护坠床应急预案及处理措施 24、自缢的应急预案
病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。 二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。 三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。 四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。 五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。 触电的应急预案 一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。 二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。 三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。 四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。 五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，
门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序患者在候诊期间、辅助科室做检查期间、到达各科室途中(院内)，一旦出现呼吸、心跳骤停，第一到达现场人员应立即就地抢救，进行心肺复苏，同时进行呼救;就近利用抢救设备、抢救药品进行救治;需要多科协助的，通知相关科室人员参加，病情许可，可适时转入急诊抢救室或病房抢救室继续抢救。 程序: 情况许可转至抢救室就地抢救呼叫救护人员 继续抢救至结束 6小时内完成抢救记录 超声科危重患者抢救应急预案 1.危重患者做超声检查时，所在科室应派医师一同前往，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应做好抢救准备。 2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。 3.如患者接受检查时出现病情恶化，应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的科主任，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生)赶至现场组织抢救。 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，以便协助临床医师抢救。 影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。
3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向患者所住科室科主任汇报，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生) 1 赶至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.二线医师实行听班制度，保证24小时联系畅通，并能迅速到位。 2
呼吸内科应急预案 病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。 二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。 三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。 四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。 五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。
触电的应急预案 一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。 二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。 三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。 四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。 五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，并应用足够的广谱抗生素。 六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。
动静脉置管脱出的应急预案及处理措施 一、应急预案 （一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。 （二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。 （三）、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。 （四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。 （七）、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。 （八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。 二、应急处理措施 （一）、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。 （二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15—20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。 （三）、必要时重新置管。 （四）、整理床单位，安抚病人。 (五)、做好记录。
玉溪市人民医院呼吸内科应急预案 病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。 二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。 三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。 四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。 五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。 触电的应急预案 一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。 二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。 三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。 四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。 五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，并应用足够的广谱抗生素。 六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。 动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施 一、预防措施 （一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。 （二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。 （三）、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。 （四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。 （五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。 （六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。 （七）、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。 （八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。
呼吸内科应急预案 重症哮喘 【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。 【临床表现】 1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。 2.呼吸大于30次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。 3.血气分析 PaO2，60mmhg伴或有PaCO2，45mmhg， pH值下降。 4.X线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。 5.哮鸣音从明显到消失。 [救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。 【急救预案】 1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。 2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。 (1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。 (3)必要时行人工或机械辅助呼吸 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。 (1)0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化，3-4/d。 (2)治喘灵0.25mg，稀释后雾化吸入。 (3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。 4、激素肾上腺皮质激素的尽早\足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡 (1)等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量>1000ml/d。 (2)5%NaHCO3 100-200ml静滴。 (3)有尿应注意及时补钾。 6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。 [其它处理] 1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。 2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。 3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。 4、保证氧疗效果，做好人工辅助呼吸的观察护理。 5、稳定病人情绪，各项处理迅速有序。 6、积极病因治疗，去除诱发因素。
病房应急预案 一、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 特别对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到”四固定”, 班班清点, 同时检查急救物品性能, 完好率达到100% , 急用时可随时投入使用。 (三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程, 常见急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电, 防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房内猝死, 应迅速做出准确判断, 第一发现者不要离开患者, 应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施, 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。 (五)增援人员到达后, 立即根据患者情况, 依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏, 开放静脉通路, 必要时开放两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后, 立即就地抢救, 行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施, 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。 (八)其它医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,
及时将患者搬至病床上, 搬运过程中不可间断抢救。 (九)在抢救中, 应注意随时清理环境, 合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置, 腾出空间, 利于抢救。 (十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合, 有条不紊, 严格查对, 及时做好各项记录, 并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按《医疗事故处理条例》规定, 在抢救结束后6h内, 据实、准确地记录抢救过程。 (十二)抢救无效死亡, 协助家属将尸体运走, 向医务处或总值班汇报抢救过程结果; 在抢救过程中, 要注意对同室患者进行安慰。【程序】 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史, 按要求做过敏试验, 凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验, 过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作, 过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者, 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称, 在床头牌有过敏试验阳性标志, 并告知患者及其家属。
一、定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 二、临床表现：1、意识丧失。2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。 三、应急预案 1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。 2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量 1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。 四、程序 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术、接上心电除颤监 护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→详细记录抢救经过
Ⅰ.目的建立休克抢救应急预案急救 Ⅱ.范围适用于休克抢救应急预案急救 Ⅲ.规程 1. 一般急救治疗：包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20～30o、下肢抬高15～20o体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。 2. 补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量，必要时进行成分输血。 3. 积极处理原发病 4. 纠正酸碱平衡失调 5. 血管活性药物的应用：能迅速提高血压，改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。 5.1 血管收缩剂 多巴胺：最常用的血管活性药，兼具兴奋α、?1和多巴胺受体作用，以小于10ug/min．kg静脉滴注。 去甲肾上腺素：以兴奋α受体为主，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。常用量0.5～2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml 内静脉滴注。 异丙肾上腺素：兴奋?受体，能增强心肌收缩，提高心率，剂量为0.1～0.2mg溶于100ml液中静脉滴注。 间羟胺：间接兴奋α、?受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，常用量为10～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。 5.2 血管扩张剂 α受体阻滞剂：能改善微循环淤血，增强左室收缩力，代表药酚妥拉明，剂量为0.1～0.5mg/kg加于100ml液体中静滴。
呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 【程序】 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
急诊科突发事件应急预案 诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时医护人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面医护人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我院制定了一套快速、便捷、有效的急诊重大突发事件应急预案。在临床应用中明显提高抢救成功率我科在一系列抢救重大突发事件中积累了一些经验。即： 急诊就诊或接到急救调度信息后 (1)向值班院长请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 (3)根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作,做好接待大批伤病员的准备。 (5)根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 (6)指挥院内现场抢救工作。 (7)根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 (8)院内接待大批伤病员场所安排。 根据应急规模,启动人员紧急替代程序,调动一、二、三梯队人员。 检诊、分诊体现优先服务原则 1、外科系统指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。 3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:(1)轻度:生命体征基本正常,如一般挫伤,擦伤。(2)中度:如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。(3)重度:重危,危及生命者,如窒息、大出血、休克、心室颤动、昏迷等，需要得到及时抢救治疗。(4)死亡:意识丧失,动脉搏动丧失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。 做好标记，每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情，由护士根据医生分类后执行。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 突发事件分类 (1)轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下，无特殊危重情况。 (2)中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人，事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 (3)重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人，事故还有发展趋势，伤员还在增加。 现场抢救 (1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士，一名工务员全程陪同，负责外送检查，抢救用药。急诊科、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作后勤保障部提供相关物力支持。(2)大批伤员来临时,先救命后治病,先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。(3)争取时机，抢夺时间速战速决。通过包