水肿病人皮肤护理指引
评估】评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况。
基础护理】1、保持皮肤清洁用温水（接近体温）擦浴，擦浴后保持皮肤干燥，避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔，不可用力。对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精。酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。
2、卧位病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高，利于静脉回流。变换体位由护士协助，避免推、托、拉等，不可局部用力，以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间<2 小时，角度<30°。使用气垫床或波浪床等减压床，勿用气垫圈，橡胶圈。
3、保持床铺平整保持病人床铺平整、干燥、无渣屑。重度水肿病人宜穿宽松、舒适的
衣服，防止皮肤局部着力，加重皮肤损伤，病人的床单、被套及衣物应及时更换。
4、各项操作时在进行肌肉注射，静脉注射及其它操作时，应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可过紧，粘贴胶布时应缓慢进行。对于水肿的病人不宜进行肌肉注射，静脉注射时宜留置套管针，各项操作严格无菌技术，防止医源性感染。
5、饮食护理应注意低盐，每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食，肿轻者应吃少盐饮食。少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退。酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷酸涩之品应少食，营养素的供给应根据病情而定，水肿而血浆蛋白低
F而肾功能正常或减退不明显者，给高蛋白饮食，每日60~80g,如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时，则给低蛋白饮食，每日20~30g以减轻肾脏负担。饮食总热量必须补足, 以免发生负氮平衡。虚证水肿患者，可多给些血肉有情之品。
6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉输入白蛋白。
给鼻饲管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。
特殊部位护理】 1 头部护理水肿病人头部皮肤变薄，故将充气垫枕头充成4cm-5cm
厚，充气垫上纯棉枕巾，平卧位时给予去枕位，侧卧位时注意观察耳部皮肤。、面部及眼脸水肿护理面部及眼脸水肿者应保持局部清洁。
忌用手、毛巾用力摩擦眼脸，不宜哭泣，应保持充睡眠，如果双眼水肿呈透明水囊样，容易自行破溃造成感染。遵医嘱给予局部充分消毒后再眼角部用1ml注射器针头与皮肤呈15。进针后给予抽液，操作完毕轻压5mi n。操作过程应严格无菌，根据病人眼部水肿情况反复操作。眼脸涂红霉素眼膏。3、会阴及阴囊处皮肤护理男性病人阴囊水肿，阴茎明显变小，给予棉质软垫将阴囊托起以减轻阴囊下坠不适，龟头每天用1%碘伏消毒。女性病人会阴部皮肤每日用0.1%苯扎溴铵消毒。做会阴冲洗时动作轻柔，大腿根部用软绵隔开，防止大腿根部皮夫相互摩擦。股静脉置管处换药时，严格无菌操作，轻揭透明辅料，防止穿刺处皮肤发红、感染。4、水疱处理皮肤出现水疱时免免摩擦，保持疱壁的完整, 如有大水疱时，可在无菌技术操作下行低位穿刺抽吸，对穿刺部位渗液多时要进行湿敷。对皮肤完整性破坏，出现糜烂时，应给予包扎，每日换药。
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皮肤科患者的心理特点及护理 目的探讨心理护理对皮肤科患者在诊疗过程中的重要性。方法针对皮肤科的特点，对门诊120例皮肤性病（80例皮肤病，40例性病）患者给予心理护理措施干预。结果通过对患者采取心理干预，解除了焦虑、恐惧的心理，增强了治病和防病意识。结论心理干预是对皮肤科患者正确面对疾病，积极配合医生治疗的有效护理方法。 标签：皮肤科；心理特点；护理 随着社会经济的发展，医学模式向生物生理-心理-社会医学模式转移，人们对疾病的认识也逐渐提高。心理护理已成为现代医学模式的重要组成部分，它在治疗和康复过程中起着重要作用，尤其是皮肤科患者的心理护理。因皮肤病种类繁杂，且都是发于内而形于外，和机体内部脏器在功能上常存在着密切的相关性，特别是有些病变广泛而又严重的皮肤病，病程慢而目前尚缺乏良好的治疗手段，造成患者康复慢，影响患者的生活质量，导致患者心理上的压抑和精神上的痛苦。这就需要护理人员进行心理疏导，来消除患者的心理障碍，从而积极地配合治疗。 1皮肤科患者心理特点 1.1自卑、恐惧皮肤病的发生受多种因素的影响，对于一些发生在颜面部或暴露在体表的皮肤病，如白癜风病，表现为皮肤局部或泛发性色素脱失，虽然不影响正常的生理活动，但由于影响美观，使患者的形象受损，给患者的社会交往带来了一定的影响，导致患者产生自卑心理。某些自身免疫性疾病如：红斑狼疮、天疱疮、硬皮病等患者由于病程长和长期激素的应用，导致患者色素沉着，造成满月脸、水牛背等，给患者工作、生活带来不便，使患者羞于与人交往，因害怕传染给家人和遗传给下一代而产生恐惧、焦虑心理。 1.2抑郁、烦躁如银屑病患者由于皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发呈束状，造成患者自我形象紊乱，因病情反复和长期的疾病折磨，造成患者经济上的拮据和生活习惯的改变，，由于患者对疾病过程不了解、治疗方案不清楚以及对治疗效果不满意，而产生郁闷、烦躁。 1.3羞怯、懊悔多见于性病患者，其大都因不健康性生活而感染发病，对自己的病情难以启齿，羞于就医，害怕无法治愈及病情反复、担心被发现以及传染给家人和担心费用过高等等，其来自社会、家庭及疾病本身等各方面的因素都给患者造成极大的精神压力，在心理上表现为恐惧、懊悔。 2护理措施 2.1建立良好的护患关系良好的护患关系是取得患者配合治疗及护理的重要前提。护理人员以文雅的举止、娴熟的操作技术来取得患者的信赖，以高度的责任心、同情心和人道主义精神来关心和理解患者的需求，减轻患者的痛苦；针
皮肤瘙痒患者的护理 在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。 原因分析 一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。目前，常用的治疗手段包括： 1. 饮食中限制磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏； 2.应用活性维生素D补钙； 3.服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； 4.定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； 5.改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。 二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。 氮质代谢产物增多与透析不充分有关。氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激，采取以下措施： 1.规律透析 2.可用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。 健康指导
皮肤撕脱伤病人标准护理规划
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皮肤撕脱伤病人标准护理计划 皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下 组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括：①焦虑； ②肢体移动障碍；③沐浴/入厕自理缺陷；④体液不足；⑤疼痛；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦便秘；⑧有废用综合征的危险；⑨有皮片（瓣）、肢体血运障碍的可能；⑩潜在并发症--创面大出血；（11）潜在并发症--感染。 一焦虑 [相关因素] 1陌生的医院环境。 2对预后的顾虑。 3疼痛。 4经济因素。 5家庭的支持系统。 [主要表现] 1忧郁、不安，丧失信心，压抑。
2易激动、无耐心，易怒、哭泣、爱谴责他人。 3失眠，易疲劳和虚弱感。 4思想集中困难，答非所问。 [护理目标] 1病人了解焦虑产生的原因及一般应付方法。 2病人的焦虑状消除或减轻。 3病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。 [护理措施] 1经常与病人亲切交淡，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。 2提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理的生理上的舒适。 3充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。 4向病人介绍治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。5逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案、疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。
水肿病人皮肤护理 水肿病人皮肤护理指引 【评估】 评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况。 【基础护理】 1、保持皮肤清洁 用温水(接近体温)擦浴，擦浴后保持皮肤干燥,避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔，不可 用力。对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精.酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。 ２、卧位 病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高,利于静脉回流。变换体位由护士协助,避免 推、托、拉等，不可局部用力,以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间 〈２小时,角度〈3０°。使用气垫床或波浪床等减压床,勿用气垫圈，橡胶圈。 3、保持床铺平整 保持病人床铺平整、干燥、无渣屑。重度水肿病人宜穿
宽松、舒适的衣服，防止皮肤局部 着力，加重皮肤损伤,病人的床单、被套及衣物应及时更换。 4、各项操作时 在进行肌肉注射，静脉注射及其它操作时,应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可 过紧,粘贴胶布时应缓慢进行。对于水肿的病人不宜进行肌肉注射,静脉注射时宜留置套管针,各项操作严格无菌技术,防止医源性感染。 5、饮食护理 应注意低盐，每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食,肿轻者应吃少盐饮食.少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退。酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷 酸涩之品应少食,营养素的供给应根据病情而定，水肿而血浆蛋白低下而肾功能正常或减退不明显者,给高蛋白饮食,每日60~80ｇ,如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时,则给低蛋白饮食，每日20～3０g，以减轻肾脏负担。饮食总热量必须补足,以免发生负氮平衡.虚证水肿患者,可多给些血肉有情之品....感谢聆听... 6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉
水肿病人皮肤护理集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
水肿病人皮肤护理指引 【评估】 评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况。 【基础护理】 1、保持皮肤清洁 用温水（接近体温）擦浴，擦浴后保持皮肤干燥，避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔，不可 用力。对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精。酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。 2、卧位 病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高，利于静脉回流。变换体位由护士协助，避免 推、托、拉等，不可局部用力，以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间 <2小时，角度<30°。使用气垫床或波浪床等减压床，勿用气垫圈，橡胶圈。 3、保持床铺平整 保持病人床铺平整、干燥、无渣屑。重度水肿病人宜穿宽松、舒适的衣服，防止皮肤局部 着力，加重皮肤损伤，病人的床单、被套及衣物应及时更换。
4、各项操作时 在进行肌肉注射，静脉注射及其它操作时，应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可 过紧，粘贴胶布时应缓慢进行。对于水肿的病人不宜进行肌肉注射，静脉注射时宜留置套管针，各项操作严格无菌技术，防止医源性感染。 5、饮食护理 应注意低盐，每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食，肿轻者应吃少盐饮食。少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退。酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷 酸涩之品应少食，营养素的供给应根据病情而定，水肿而血浆蛋白低下而肾功能正常或减退不明显者，给高蛋白饮食，每日60~80g，如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时，则给低蛋白饮食，每日20~30g,以减轻肾脏负担。饮食总热量必须补足，以免发生负氮平衡。虚证水肿患者，可多给些血肉有情之品。 6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉输入白蛋白。给鼻饲管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。 【特殊部位护理】 1头部护理水肿病人头部皮肤变薄，故将充气垫枕头充成4cm-5cm厚，充气垫上纯棉枕巾，平卧位时给予去枕位，侧卧位时注意观察耳部皮肤。、面部及眼脸水肿护理面部及眼脸水肿者应保持局部清洁。忌用手、毛巾用力摩擦眼脸，不宜哭泣，应保持充睡眠，如果双眼水肿呈透明水囊样，容易