监理工作交底书
交底单位（章）：接收单位（章）：交底人（签字）：接收人（签字）：交底时间：
监理工作交底记录
工程名称：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
主持人：
参加人员：
内容：
一、监理工作的范围及宗旨
我公司受业主委托对该工程进行施工阶段的全方位监理，以达到施工合同约定的工程质量、工期目标、控制工程造价以实现合理低价的工程投资目标。详见《工程委托监理合同》及“业主对监理授权范围”的有关书面通知。
二、监理依据
《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条理》、《建设工程安全生产管理条理》、《建设工程监理规范》、现行的技术规范、标准、规定、设计文件、施工承包合同、监理委托合同等。
三、监理工作细则
根据建设单位的委托，我监理机构在本工程施工阶段将进行下列工作，目的是为了保证本工程达到建设单位的预期目标，请施工单位予以大力协助、支持和配合。
（一）施工准备阶段
1、施工单位进场后，监理机构对施工单位进行资格审查，程序为施工单位向监理机构提交《施工单位进场资格报审表》及其附件，监理机构对施工单位的资质等级证书、营业执照、安全生产许可证进行审查。
2、施工单位管理人员进场前，应向监理机构提交《施工管理人员资格报审表》及其附件，监理机构对施工管理人员的相关执业资格证书及岗位证书（项目经理和专职安全员须同时持有安全考核合格证）进行审查。
3、施工单位特殊工种人员进场前，应向监理机构提交《特殊工种人员人员资格报审表》及其附件，监理机构对特种人员的相关执业资格证书及岗位证书
进行审查。
4、工程开工前，施工单位应向监理机构提交《施工组织设计（方案）报审表》及其附件，监理工程师对其进行审查并签署意见，由项目总监理工程师审批后实施。
（1）施工单位必须在施工组织设计中编制安全技术措施，经施工单位有关部门和技术负责人审批签字,报监理机构审核批准后实施，由专职安全员进行现场监督。
（2）施工组织设计中必须包含实施性施工现场平面布置图，施工现场应符合安全卫生的要求，其中交通指示标志、夜间红灯警示以及防火、防爆等有关安全措施和设施必须符合要求。
5、工程开工前，施工单位应向监理机构提交《工程检测单位资格报审表》及试验室（或委托的试验室）的资质证明文件及其试验范围、法定计量部门对计量器具的检定证明文件、试验室的管理制度、试验人员的资格证书、本工程的试验项目及其要求，监理工程师进行实地检查，符合要求后由项目总监理工程师审批，未经总监理工程师审批同意，试验室不得使用。
6、工程材料、构配件、工程机具设备使用前，施工单位应进行自检，需进行见证取样送样检测的材料，由监理机构见证取样送样人员监督进行，然后向监理机构提交《工程材料/构配件/设备报审表》，监理机构验证后签署意见，未经监理机构书面批准同意使用的工程材料、构配件、工程机具设备不得用于本工程。
7、工程开工前，施工单位项目经理应对施工现场质量管理进行认真检查，符合要求后，项目经理应如实填写《施工现场质量管理检查记录表》并报送监理机构，总监理工程师组织监理人员对其进行复查并签署检查结论。
8、工程开工前，监理机构组织图纸会审，由施工单位整理图纸会审记录，由建设单位转交设计单位并组织设计交底。
9、施工单位在定位放线、测定标高后，向监理机构提交《施工测量放样报验申请表》，经监理工程师复核并同意后才能施工。
10、施工单位应根据进场的原材料，送试验室做好水泥稳定碎石等配合比试配，并将试配报告提交监理机构。
11、工程开工前施工单位应报请监理机构检查施工计量器具是否符合要求。
12、施工单位在施工作业前必须向有关人员进行安全教育和进行交底工作，并将交底记录报送监理机构。
13、施工单位施工准备工作完成后，施工单位应向监理机构提交《工程开工报审表》，经总监理工程师审查批准后工程才能开始施工。
（二）施工过程阶段
1、施工单位项目经理及相关管理人员必须按照施工承包合同的规定常驻现
场，并与项目监理机构接洽、配合，切实履行各自的职责。
2、施工单位应完善工序控制，严格执行工序交接制，监理机构督促施工单位认真做好工程质量预控，对各工序操作巡视检查，严禁违章操作，及时纠正不符合要求的操作。
3、施工单位项目技术负责人应对施工班组人员进行书面技术交底，施工中每一道工序完成时须进行自检、互检、专检达到合格后，填写“工序质量报验单”并提交自检资料给监理工程师，经监理工程师复检合格签字后，方可进行下道工序施工。
4、工程原材料、成品（半成品）按规定实行“见证取样及送检”制度：每批原材料、半成品到现场后，需填写“工程材料报验单”交现场监理人员，经审验符合要求后，方可进入“见证取样送检”程序，凡见证取样送检不合格的原材料、半成品一律不得用于本工程，并清退出场。
5、施工单位应按规定做好各种试验检测，需进行见证取样送样检测的，施工单位应提前24小时通知监理机构，并配合监理机构进行见证工作。
6、隐蔽工程完成后，施工单位须在自检合格的基础上，通知监理人员到现场检验，同时提交该隐蔽工程的报验资料，经监理人员检验合格签字后方可隐蔽。
7、当工程需要进行设计变更时，必须取得建设单位和设计单位认可的正式变更通知书，经总监理工程师审批后方可实施。工程变更费用申报及审批格式详见附件。
8、施工单位须在每月25日前，按照监理机构要求的格式和内容填报当月工程月报各一式五份，经项目监理机构审核后报业主支付进度款及备查。工程月报格式详见《工程月报编制要求》。
9、监理机构每周组织召开一次监理例会，施工单位须在每周末，按照监理机构要求的格式和内容填报本周周报各一式三份，周报格式详见附件。
10、施工单位采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应具有生产（制造）许可证、产品合格证，并应在进入现场时进行查验。
11、监理机构定期组织施工项目部按《建设工程安全检查标准》要求进行安全检查。
12、施工单位须按照安全施工和文明施工的有关规范及规定，切实抓好安全文明施工。若发生安全事故，应按规定及时上报有关部门，并告知项目监理机构，以便协助善后事宜。
13、施工中出现的缺陷，施工单位不得隐瞒，不得擅自处理，应立即通知项目项目监理机构，并会同建设单位查明原因，对严重程度和危害程度进行分析并作出判断，原则上一般性质量缺陷处理方案提请原设计单位出具处理方案，重大问题应及时报告相关部门，邀请有关专家提出处理意见，最后由施工单位
根据处理方案进行处理，监理单位监督实施。
14、项目监理机构总监理工程师（总监代表）代表业主发布正确的质量、进度、投资和综合协调方面的指令，施工单位应遵照执行。施工单位若有异议，应在接到指令后的24小时内向项目项目监理机构提出书面意见。否则，因此而造成的影响及损失，均由施工单位负责。
（二）验收阶段及保修阶段
1、单位工程完工后，施工单位应尽快完善竣工资料和自行初验, 并向项目监理机构提出竣工预验收申请，由项目监理机构组织施工单位、邀请业主、设计单位进行竣工预验收，查验工程完工状况及审核工程竣工资料。施工单位对在竣工预验收中发现的问题整改完毕后，项目监理机构出具“单位工程竣工验收质量评估报告”。以上工作完成后，项目监理机构报请业主组织参建各方举行竣工验收。
2、施工单位在工程竣工验收合格后，向项目监理机构报送完整的竣工图和工程竣工结算资料。
3、工程竣工交付使用后，施工单位按照合同约定，履行工程缺陷责任期内的保修义务，监理单位按合同约定实施保修阶段的监理。施工单位应积极配合，搞好保修服务。
本细则未尽事宜，通过“监理通知”、“监理例会”等其它形式明确，形成监理文件确定，请施工单位积极配合、遵照执行。
四、监理方法
1、在整个施工过程中，监理人员对工程施工质量将采取旁站、巡视和平行检验的方法监督和检查，及时签认每道工序及材料的报审，施工单位应予积极配合。对责令整改和返工的工序、部位，应立即采取有效措施予以实施，不允许拖延或敷衍，若有类似情形发生，项目项目监理机构总监理工程师报经业主同意，有权签发停工整改令。
2、当施工中发现问题时，监理机构将采取以下措施：
（1）口头通知：当施工操作不当，违反操作规程或施工可能造成工程隐患时，监理人员立即口头通知进行纠正；
（2）书面通知：对口头通知无效或在检查中发现了质量问题或隐患时，将及时发出《监理工程师通知单》，要求现场施工管理人员及时督促纠正整改，为避免造成严重质量事故，必要时监理人员将根据监理委托合同下发《工程暂停令》，工程暂停期间施工单位根据监理机构的要求对质量缺陷进行整改处理，整改完成后，施工单位向监理机构提交《工程复工报审表》，经总监理工程师签字同意后复工。
五、施工阶段监理现场用表
1、《施工阶段监理表格》是根据国家《建设工程监理规范》（GB50319-2000），结合工程实际制定的。本《监理现场用表》分为A(承包单位用表)、B（监理单位用表）、C（建设单位用表）三大类。
2、本《监理表格》应作为建设工程挡案资料，在工程竣工后由监理单位移交一套给建设单位统一归档。本《监理表格》各表式有关内容的填写应符合《建设工程文件归档整理规范》（GB50328-2001）的要求，各表式所要求填写的份数由项目总监理工程师根据建设工程文件归档要求、结合工程实际情况确定。
3、参建各方处理时限应在表式规定的时间内完成，表式没有时间规定的、或者表式规定时间与已签定的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签定的《建设工程施工合同》有关条款约定的时间内完成，否则视为认同或放弃。
4、各表式中相关人员的签字栏均必须由具有相应职责的人员本人签字，否则必须有书面委托书，且仅当其临时不在现场时方可。设有总监理工程师代表的，总监理工程师代表应根据《建设工程监理规范》的规定、在总监书面授权的职责范围内，在相关签字栏签字。
附件：1、施工阶段监理工作的基本表式
2、《工程月报编制要求》
3、工程变更费用申报及审批格式
4、施工周报格式
贵州深龙港工程项目管理有限公司
2012年9月13日
施工阶段监理工作的基本表式
A类表（承包单位用表）
A1 工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 ______________报验申请表
A5 工程款支付申请表
A6 监理工程师通知回复单
A7 工程临时延期申请表
A8 费用索赔申请表
A9 工程材料/构配件/设备报审表
A10 工程竣工报验单
B类表（监理单位用表）
B1 监理工程师通知单
B2 工程暂停令
B3 工程款支付证书
B4 工程临时延期审批表
B5 工程最终延期审批表
B6 费用索赔审批表
C类表（各方通用表）
C1 监理工作联系单
C2 工程变更单
A1
工程开工/复工报审表
工程名称：编号：
A2
施工组织设计（方案）报审表
A3
分包单位资格报审表
A3-1
承包单位资格报审表
工程名称：编号：
A3-2
承包单位项目管理机构报审表
工程名称：编号：
A4
__________________报验申请表
A5
工程款支付申请表
工程名称：编号：
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
A7
工程临时延期申请表
A8
费用索赔申请表
A9
工程材料 / 构配件 / 设备报审表
A10
工程竣工报验单
第五部分 施工监理常用表格目录A-1-01 施工组织设计报审表 A-1-02 动员预备款支付申请表 A-1-03 施工技术方案报审表 A-1-03-1 施工技术方案报审表 A-1-04 进场材料报验单 A-1-04-1 砼（砂浆）配合比申请报批单 A-1-04-2 击实试验成果申请批复单 A-1-04-3 沥青混合料配合比设计申请批复单 A-1-05 进场设备报验单 A-1-05-1 进场人员资质报验单 A-1-06 施工放样报验单 A-1-07 分包申请报告单 A-1-08 单位开工申请单 A-1-09 分部工程开工申请批复单 A-1-10 分项工程开工申请批复单 A-1-11 检验申请批复单 A-1-12 合同外工程单价申报表 A-1-13 复工申请单 A-1-14 计量用表（按HCS系统规定） A-1-15 额外工程月计量申报表 A-1-16 计日工作月计量申报表 A-1-17 年、季、月计划报表（按HCS系统规定） A-1-18 索赔申报表 A-1-19 延长工期申请表 A-1-20 竣（交）工报验单 A-1-21 缺陷责任报验单 A-1-22 事故处理报告单 A-1-23 承包人申报表（通用） A-1-24 计日工程统计表 A-1-25 监理工程师工作指令回复函 A-1-26 施工技术交底记录
A-1-27 工程材料试验检测委托送样通知单A-2-01 计日工作通知 A-2-02 变更通知 A-2-03 中间交工证书 A-2-04 竣（交）工证书 A-2-05 工程缺陷责任期终止证书 A-2-06 索赔时间/金额审批书 A-2-07 施工图会审记录 A-2-08 设计交桩记录表 A-2-09 设计交底记录 A-2-10 工程人员履约检查表 A-2-11 机械设备履约检查表 A-2-12 工程试验设备履约检查表 B-00 开工令 B-01 监理指令单 B-02 工程暂时停工令 B-03 复工指令 B-04 监理工作通用函 B-05 工程变更令（按HCS系统规定）监理日志 巡视记录 旁站记录
工程项目划分报审表 工程名称：长兴岛水系整治工程（一期）新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程致：水务建设工程质量监督站 根据工程设计图纸和《上海市水利工程施工质量检验评定标准》、《城市桥梁工程施工质量验收规范》、《市政排水管道工程施工及验收规程》规定，经与工程相关单位商议，结合本工程实际，该工程项目划分为 5 个单位工程，28 个分部工程，284 个单元工程。 附件：工程项目划分及编码一览表 施工单位：（全称及盖章）监理机构：（全称及盖章） 项目经理：（签名）总监理工程师：（签名） 年月日年月日 工程质量监督机构确认意见： 监督员（签名）：年月日 说明：本表一式四份，由监理机构填写，报质监站1份，建设单位、监理单位、施工单位各1份。
项目名称单位工程名 称 分部工程名称单元工程名称单元个数 长兴岛水系整治工程（一期） 新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程堤防工程 A型护岸 凤W0+000.00~ W0+401.40 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 基础60米/个 浆砌块60米/个 混凝土压顶60米/个 基坑回填60米/个 A型护岸 凤E0+275.00~ E0+368.8 基坑开挖2 60米/个 垫层60米/个 基础60米/个 浆砌块60米/个 混凝土压顶60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+000.00~ S0+400.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个
项目名称单位工程名 称 分部工程名称单元工程名称单元个数 长兴岛水系整治工程（一期） 新建规划河道工程一标：镇西区河道水利工程堤防工程 B型护岸三11 N0+400.00~ N0+800.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+800.00~ S1+261.40 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 S0+000.00~ S0+400.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个 B型护岸三11 N0+400.00~ N0+800.00 基坑开挖7 60米/个 垫层60米/个 混凝土挡墙60米/个 基坑回填60米/个
项目划分报审表 工程名称: 大青沟、浍河( 新桥港区-省界) 段航道工程编号: SG-2
本表一式四份, 业主( 建设单位) 、监理、承包人各一份, 报质监站一份。 沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—2标段 项目划分及编码 宏峰集团( 福建) 有限公司沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—3标段
二0一三年五月 沱浍河航运开发建设工程( 河南段一期) 第SG—3标段 项目划分编制说明 一、工程概况 沱浍河航运工程上起河南省商丘市, 经虞城、夏邑、永城、濉溪、宿州、固镇、五河入淮河, 全长约340km, 河南段约147km, 其中河南段分两期工程, 本期施工为一期工程, 全长约63km, 分浍河、大青沟、沱河三条河流。本标段2标处大清沟段, 起止桩号为K3+600—K6+000长度2.4km, 位于永城市黄口乡.途径曹庄, 陈楼及卢庄。 本工程的开发建设将直接带动中部经济建设发展, 联系沿海发展中部区域功能, 满足腹地运输业发展的需求, 促进腹地经济进一步发展, 及中原崛起有着十分重要的作用同时对完善腹地综合运输体系, 推进豫皖两省内河航运发展, 及淮河航道网的形成具有重大意义, 经济效益和社会效益显着。 建设标准与设计规模: 根据《内河通航标准》本航道等级设计为限制性航道Ⅳ级线型, Ⅴ级断面。设计代表船型、船队尺度为: 300t级机动驳38×7.3×1。9m(长×宽×吃水)、1拖6×300t船队210×8.0×1.9m( 长×宽×吃水); 兼顾船型、船队尺度: 500t级机动驳46×9.2×2m(长×宽×吃水)、1顶2×500t船队108×9.2×2m( 长×宽×吃水) 及111×10.8×1.6m( 长×宽×吃
监理工作联系单 工程名称：编号： 本表一式 4 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
项目 建设项目常用表式使用说明 编制单位：项目监理部 编制人： 审核单位： 审核人： 批准人： 二零一七年二月
《/////项目常用表格目录与标准表式》使用说明 根据///项目实际情况，在DLT5434-2009《建设工程监理规范》统一表式的基础上，结合相关工程项目的经验，业主与监理部共同编制出版了《///项目常用表格目录与标准样式》,供///项目建设的各参建单位统一使用。 在使用本套表格时，需注意以下事项： 1.表格用纸页边距为：上20㎜；下：20㎜；左：25㎜；右：15㎜。标题使用加粗小二号宋字。正文中，中文使用小四号或五号宋体字；英文使用Times New Roman体，其余同中文。 2.表格内容填写应采用合格的书写材料，不得使用圆珠笔、蓝色墨水、纯蓝墨水及复 写纸复写。时间应填写为：XXXX年XX月XX日，工程文件中的空白项填划斜线（左下角至右上角），工程文件中的空白栏填“本栏空白”或“以下空白”所有的表格不得有空项。本表格下发之前所形成的文件重新按照表格中规定的格式填报。 3.计量单位：必须使用法定的计量单位。 4.表格中的相关内容应准确填写，字迹工整，清晰可辨。 5.关于合同编号，因工程项目性质、内容不尽相同，合同条款不尽相同,相关表格中应 正确填写合同编号。填写合同编号时，要求填写与本表格表述事件对应的合同的正式编号，不可用企业内部的代号或其他代号； 6.关于工程项目名称统一使用：/////项目 7.当涉及具体工程项目时应为：单位工程名称＋分部工程名称＋分项工程名称，单位、 分部、分项工程名称须与《工程质量检验评定项目划分表》保持一致，不得随意填写，“工程”二字只需出现在最后，避免重复出现。 例如：单位工程名称：光伏组件支架基础工程 分部工程名称：光伏组件地基工程 分项工程名称：光伏组件定位放线工程 单位（企业）名称缩写要填写清楚，专业代码明确，表号填写准确，编号规范。 各参建单位的流水号应保持连续不得间断，不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间必须统一。不能区分专业的可用综合代码。 8.工程各参建单位名称及缩写如下：
目录 工程开工/复工报审表 (3) 施工组织设计（方案）报审表 (4) 分包单位资格报审表 (5) 报验申请表 (6) 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (7) 施工测量放线报验表 (8) 砼浇筑报审表 (9) 工程款支付申请表 (10) 设计变更、洽商费用报审表 (11) （）月完成工程量报审表 (12) （）月支付汇总表 (13) 工程签证单 (14) 监理工程师通知回复单 (15) 工程临时延期申请表 (16) 费用索赔申请表 (17) 工程材料/构配件/设备报审表 (18) 原材料、构配件检验取样见证单 (19) 砼、砂浆试块取样成型见证单 (20) 工程竣工报验单 (21) （）月工、料、机动态表 (22)
工程停工报审表 (23) 监理工程师通知书 (24) 工程暂停令 (25) 工程款支付证书 (26) 工程临时延期审批表 (27) 工程最终延期审批表 (28) 费用索赔审批表 (29) 监理日志 (30) 巡视记录 (31) （）月份监理月报表（一） (32) （）月份监理月报表（二） (33) 单位工程竣工预验单 (34) 旁站监理记录表 (35) 监理工作联系单 (36) 工程变更单 (37)
A1 工程开工/复工报审表 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A4 报验申请表 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
JL31 工程项目划分报审表 （监理[2015]项分02号） 合同名称：威宁县川洞海子水库工程第2标段合同编XMCS-GZ-2015-13-SG-2 致：贵威宁县川洞海子水库工程第2标段项目执行办公室 根据工程设计图纸和部颁《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为7 个单位工程，35 个分部工程，1678 个单元工程。请审定。 附件：1．工程项目划分及编码一览表。 2．工程质量等级评定标准。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日
说明：本表一式5份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。 威宁县川洞海子水库工程第2标段 质量等级评定标准 贵州省黔水工程监理有限责任公司 项目工程二标监理部部 二○一六年一月
威宁县川洞海子水库工程第2标段 质量等级评定标准 一、单位、分部、单元工程划分： 威宁县川洞海子水库工程第2标段分为引水隧洞工程、引水渠工程、输水管工程、上水管工程、出水池工程、提水泵站工程、管理设施、临时工程八个部分，按工程不同类别、性质、规模和特点，本工程共划分为7个单位工程，35个分部工程，1678个单元工程，详见附表。
二、工程质量等级评定： 工程质量等级按国家规定，划分为“合格”和“优良”两级，质量等级评定标准如下： （一）单元工程质量等级评定标准： 根据中华人民共和国行业标准SL176-1996《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）和《水利水电基本建设工程单元工程质量等级评定标准》SDJ249.1-88（试行）进行评定。可参照表2-1（不包括中间产品）评定。如表2-1与其他标准不符时应按SL-1996（试行）标准进行评定。 表2-1 单元工程质量等级保证项目基本项目允许偏差项目 合格全部符合符合合格标准土建：测点合格率≥70% 金结：测点合格率≥80% 优良全部符合符合优良标准土建：测点合格率≥90% 金结：测点合格率≥95% 质量不合格的单元工程，应进行质量补强处理，直至返工，以达到设计要求。全部返工重做的工程，应重新评定其质量等级；补强加固处理的工程，一律不得评为优良；应处理而未处理的工程不得评为合格。
工程项目划分报审表 （监理【2014】项分01号） 合同名称：XXXXXXXXX 致：XXXX水务工程质量监督站 XXXXXXXXX工程设计图纸和《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB-50300-2001）、《建设工程文件归档智能管理规范》（GB/T50328-2001）、《混凝土结构施工质量验收规范》（GB50204-2002）、《市政工程质量检验评定标准（城市防洪工程）》（CJJ9-1985）、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）、《市政排水管渠工程质量检验评定标准》（GB50268-2008）规定，经与各单位研究，该工程项目划分为个单位工程，个子单位工程，个分部工程，个分项工程，请审定。 附件：XXXXXXXXX工程项目划分一览表 意见: 监理单位： 总监理工程师： 日期：年月日 意见: 建设单位： 负责人： 日期：年月日 意见: 质监机构： 负责人： 日期：年月日说明：本表一式 3 份，有监理机构填写。监理机构、承包人、发包人各一份。
XXXXXXXXX项目划分一览表 单位工程(1个) 子单位 工程 （2个） 分部工程 （11个） 分项工程（部位） （33个） 检验批（工序） 2 XXXX XXXX X工程XXXXXXX XX工程 清淤工程河道清淤按每100米施工段划分一个检验批 △河堤 工程 河堤基础土方开挖按每100米施工段划分一个检验批 河堤基槽人工清淤按每100米施工段划分一个检验批 模板按每100米施工段划分为一个检验批河堤基础砼浇筑按每100米施工段划分为一个检验批绿化护 坡工程 混凝土河堤按每50米施工段划分为一个检验批 生态带护坡按每50米施工段划分为一个检验批 △截污 工程 绿篱按每100米施工段划分一个检验批 沟槽开挖按每100米施工段划分一个检验批 管道铺设按每100米施工段划分一个检验批 沟槽回填按每100米施工段划分一个检验批 路面混凝土按每100米施工段划分一个检验批 沥青道路按每100米施工段划分一个检验批管涵工程路面现浇结构按每100米施工段划分一个检验批 附属 工程 钢筋混凝土管按每100米施工段划分一个检验批井室（钢筋混凝土）按10个井划分一个检验批 栏杆工程按每100米施工段划分一个检验批
建设工程施工质量验收规范实施指南（第二版） 监理单位用表 四川飞红建设工程监理有限公司
二○○八年十一月
目录 JL—A001 工程开工报审表 (3) JL—A002 施工组织设计（方案）报（复）审表 (4) JL—A003 分包单位资格报审表 (5) JL—A004 工程施工进度计划（调整计划）报审表 (6) JL—A005 施工测量放线报审表 (7) JL—A006 建筑材料报审表 (8) JL—A007 主要工程设备选型报审表 (9) JL—A008 主要工程构配件报审表 (10) JL—A009 复工申请表 (11) JL—A010 工程变更费用申请表 (12) JL—A011 费用索赔申请表 (13) JL—A012 工程临时延期申请表 (14) JL—A013 整改复查报审表 (15) JL—A014 施工现场质量管理审查记录表 (16) JL—A015 工程质量问题（事故）报告单 (17) JL—A016 工程质量问题（事故）处理方案报审单 (18) JL—A017（）月完成工程量报审单 (19) JL—A018（）月付款报审单 (20) JL—B001 工程暂停令 (21) JL—B002 监理备忘录 (22) JL—B003 监理工程师通知单 (23) JL—B004（）会议记录 (24) JL—B005 专题报告 (25) JL—B006 工程最终延期审批表 (26) JL—B007 费用索赔审批表 (27) JL—C001 质量控制资料检查记录表 (28) JL—C001（续）质量控制资料检查记录表 (29) JL—C002 工程建设监理工作月报 (30) JL—C003 旁站监理记录表 (34) JL—C004 施工监理日志 (35) JL—C005 单位工程质量评估报告 (37) JL—C006 地基与基础分部工程质量评估报告 (46) C1 监理工作联系单 (47) A4 报验申请表 (48)
开工日期：年月日工程名称岭二转扩建开工报告 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位 项目 经理项目技术负责人 序号项目检查情况 1 安全管理 体系 安全责任制组织机构安全目标HSE两书一表 2 施工安全防护设备、器材准备情况 3 施工机械就位、安全防护 4 临时用电总配电箱及电缆安装隐蔽 5 施工用水水路及蓄水池 6 场区施工通道 7 进场道路 检查结论： 经核查，上述项目符合要求 总监理工程师 （建设单位项目负责人）年月日
开工日期：年月日工程名称开工报告 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目经理项目技术负责人 序号项目检查情况 1 质量管 理体系 质量责任制 质量例会制度，月评比及奖罚制度，三检及交接检制度 已建立 组织机构组织机构健全 质量目标项目质量目标明确 质量检验计划建立健全，责任明确，落实到人 2 有要求的专业工种人员持证上岗情 况 持证上岗人员配置齐全，配证均在有效期内，符合要求 3 施工图（会）审查情况施工图经设计交底，施工方已确认 4 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、主要施工方案编制审批齐全 5 施工技术标准配备情况SY行业保证和国家标准配置齐全 6 计量器具的检定与校准按施组要求配置齐全，计量器具校验均在有效期内 7 现场的材料、设备存放与管理按材料、设备性能要求制定管理措施、制度，管理，材料、设备存放按施工组织设计平面图布置 8 综合施工质量水平评定考核制度已建立、健全各项管理措施，可靠运行 检查结论： 经核查，上述项目符合要求 总监理工程师 （建设单位项目负责人）年月日
监理全套资料表格 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
第五部分 施工监理常用表格目录A-1-01施工组织设计报审表 A-1-02动员预备款支付申请表 A-1-03施工技术方案报审表 A-1-03-1施工技术方案报审表 A-1-04进场材料报验单 A-1-04-1砼（砂浆）配合比申请报批单 A-1-04-2击实试验成果申请批复单 A-1-04-3沥青混合料配合比设计申请批复单 A-1-05进场设备报验单 A-1-05-1进场人员资质报验单 A-1-06施工放样报验单 A-1-07分包申请报告单 A-1-08单位开工申请单 A-1-09分部工程开工申请批复单 A-1-10分项工程开工申请批复单 A-1-11检验申请批复单 A-1-12合同外工程单价申报表 A-1-13复工申请单 A-1-14计量用表（按HCS系统规定） A-1-15额外工程月计量申报表 A-1-16计日工作月计量申报表 A-1-17年、季、月计划报表（按HCS系统规定） A-1-18索赔申报表 A-1-19延长工期申请表 A-1-20竣（交）工报验单 A-1-21缺陷责任报验单 A-1-22事故处理报告单 A-1-23承包人申报表（通用） A-1-24计日工程统计表
A-1-25监理工程师工作指令回复函 A-1-26施工技术交底记录 A-1-27工程材料试验检测委托送样通知单A-2-01计日工作通知 A-2-02变更通知 A-2-03中间交工证书 A-2-04竣（交）工证书 A-2-05工程缺陷责任期终止证书 A-2-06索赔时间/金额审批书 A-2-07施工图会审记录 A-2-08设计交桩记录表 A-2-09设计交底记录 A-2-10工程人员履约检查表 A-2-11机械设备履约检查表 A-2-12工程试验设备履约检查表 B-00开工令 B-01监理指令单 B-02工程暂时停工令 B-03复工指令 B-04监理工作通用函 B-05工程变更令（按HCS系统规定） 监理日志 巡视记录 旁站记录
A.0.1总监理工程师任命书应按本规范表A.0.1的要求填写。 表A.0.1总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：(建设单位) 兹任命(注册监理工程师注册号：)为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.2工程开工令应按本规范表A.0.2的要求填写。 表A.0.2工程开工令 工程名称：编号： 致：(施工单位) 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.3监理通知单应按本规范表A.0.3的要求填写。 表A.0.3监理通知单 工程名称：编号：致：(施工项目经理部) 事由： 内容： 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签字) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.4监理报告应按本规范表A.0.4的要求填写。 表A.0.4监理报告 工程名称：编号： 致：(主管部门) 由(施工单位)施工的(工程部位)，存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：三门峡产业集聚区禹王路街道社区卫生服务中心编号：致：河南至正工程技术咨询有限公司（项目监理机构） 于 2016 年 2月 27 日进场的拟用于工程主体 部位的蒸压加气混凝土砌块石子，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料、构配件、设备清单： 2.质量证明文件 1）产品质量合格证 2）检测报告 3）备案证明 4）复试报告 3.自检结果：合格 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：三门峡产业集聚区禹王路街道社区卫生服务中心编号：致：河南至正工程技术咨询有限公司（项目监理机构） 于 2016 年 1 月 20 日进场的拟用于工程基础、主体 部位的水泥砂子，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料、构配件、设备清单： 3.质量证明文件 1）产品质量合格证 2）检测报告 3）备案证明 4）复试报告 3.自检结果：合格 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：三门峡产业集聚区禹王路街道社区卫生服务中心编号：致：河南至正工程技术咨询有限公司（项目监理机构） 于 2016 年 1 月 10 日进场的拟用于工程基础、主体 部位的蒸压粉煤灰砖，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料、构配件、设备清单： 4.质量证明文件 1）产品质量合格证 2）检测报告 3）备案证明 4）复试报告 3.自检结果：合格 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
工程监理资料全套范 例
监理常用表格填写范例 XXX监理有限公司 （总工室编制） 年月日
第一部分A类表(承包单位用表) 1、工程开工/复工报审表（A1）----------------------------------------------1 2、施工组织设计（方案）报审表（A2）---------------------------------------3 3、分包单位资格报审表（A3）-----------------------------------------------4 4、进度计划报审表（A4）---------------------------------------------------5 5、施工测量放线报验申请表（A4）-------------------------------------------6 6、隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表（A4）-------------------------7 7、模板拆除工程报验申请表（A4）-------------------------------------------8 8、工程款支付申请表（A5）-------------------------------------------------9 9、监理工程师通知回复单（A6）--------------------------------------------10 10、工程临时延期申请表（A7）---------------------------------------------11 11、费用索赔申请表（A8）-------------------------------------------------12 12、工程材料/构配件/设备报审表（A9）-------------------------------------13 13、工程竣工报验表（A10）------------------------------------------------14 14、工程变更费用报审表---------------------------------------------------15 15、施工现场质量管理检查记录表-------------------------------------------16 16、混凝土浇筑申请表-----------------------------------------------------17 17、混凝土试块留置报审表-------------------------------------------------19 第二部分B类表(监理单位用表) 18、监理工程师通知单（B1）-----------------------------------------------20
第五部分 施工监理常用表格目录 A-1-01 施工组织设计报审表 A-1-02 动员预备款支付申请表 A-1-03 施工技术方案报审表 A-1-03-1 施工技术方案报审表 A-1-04 进场材料报验单 A-1-04-1 砼（砂浆）配合比申请报批单 A-1-04-2 击实试验成果申请批复单 A-1-04-3 沥青混合料配合比设计申请批复单 A-1-05 进场设备报验单 A-1-05-1 进场人员资质报验单 A-1-06 施工放样报验单 A-1-07 分包申请报告单 A-1-08 单位开工申请单 A-1-09 分部工程开工申请批复单 A-1-10 分项工程开工申请批复单 A-1-11 检验申请批复单 A-1-12 合同外工程单价申报表 A-1-13 复工申请单 A-1-14 计量用表（按HCS系统规定） A-1-15 额外工程月计量申报表 A-1-16 计日工作月计量申报表 A-1-17 年、季、月计划报表（按HCS系统规定） A-1-18 索赔申报表 A-1-19 延长工期申请表 A-1-20 竣（交）工报验单 A-1-21 缺陷责任报验单 A-1-22 事故处理报告单 A-1-23 承包人申报表（通用） A-1-24 计日工程统计表
A-1-26 施工技术交底记录 A-1-27 工程材料试验检测委托送样通知单A-2-01 计日工作通知 A-2-02 变更通知 A-2-03 中间交工证书 A-2-04 竣（交）工证书 A-2-05 工程缺陷责任期终止证书 A-2-06 索赔时间/金额审批书 A-2-07 施工图会审记录 A-2-08 设计交桩记录表 A-2-09 设计交底记录 A-2-10 工程人员履约检查表 A-2-11 机械设备履约检查表 A-2-12 工程试验设备履约检查表 B-00 开工令 B-01 监理指令单 B-02 工程暂时停工令 B-03 复工指令 B-04 监理工作通用函 B-05 工程变更令（按HCS系统规定）监理日志 巡视记录 旁站记录
监理常用表格填写范例 XXX 监理有限公司 （总工室编制） 年月日
第一部分 A类表(承包单位用表) 1、工程开工/复工报审表（A1）----------------------------------------------1 2、施工组织设计（方案）报审表（A2）---------------------------------------3 3、分包单位资格报审表（A3）-----------------------------------------------4 4、进度计划报审表（A4）---------------------------------------------------5 5、施工测量放线报验申请表（A4）-------------------------------------------6 6、隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表（A4）-------------------------7 7、模板拆除工程报验申请表（A4）-------------------------------------------8 8、工程款支付申请表（A5）-------------------------------------------------9 9、监理工程师通知回复单（A6）--------------------------------------------10 10、工程临时延期申请表（A7）---------------------------------------------11 11、费用索赔申请表（A8）-------------------------------------------------12 12、工程材料/构配件/设备报审表（A9）-------------------------------------13 13、工程竣工报验表（A10）------------------------------------------------14 14、工程变更费用报审表---------------------------------------------------15 15、施工现场质量管理检查记录表-------------------------------------------16 16、混凝土浇筑申请表-----------------------------------------------------17 17、混凝土试块留置报审表-------------------------------------------------19 第二部分 B类表(监理单位用表) 18、监理工程师通知单（B1）-----------------------------------------------20 19、工程暂停令（B2）-----------------------------------------------------21 20、工程款支付证书（B3）-------------------------------------------------22 21、工程临时延期审批表（B4）---------------------------------------------23 22、工程最终延期审批表（B5）---------------------------------------------24 23、费用索赔审批表（B6）-------------------------------------------------25 第三部分 C类表(各方通用表) 24、监理工作联系单（C1）-------------------------------------------------26 25、工程变更单（C2）-----------------------------------------------------27 第四部分其它 26、见证记录-------------------------------------------------------------28 27、备忘录---------------------------------------------------------------29 28、竣工移交证书---------------------------------------------------------30 29、工地例会签到表-------------------------------------------------------31 30、工地例会纪要---------------------------------------------------------32 31、专题会议纪要---------------------------------------------------------33 32、旁站监理记录---------------------------------------------------------34 33、监理日记-------------------------------------------------------------35 34、第一次工地例会-------------------------------------------------------36 35、监理工作的书面交底---------------------------------------------------38 36、监理月报-------------------------------------------------------------39 37、工程质量评估报告-----------------------------------------------------49 38、监理工作总结---------------------------------------------------------56
工程名称：编号： 致项目监理机构: 我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。 □施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； □各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □施工图已会检； □技术交底已进行； □质量验收及评定项目划分表已报审 □工程控制网测量/线路复测资料已审核 □质量管理体系、安全环境管理体系满足要求 □特殊工种/特殊作业人员满足施工需要； □本工程的施工人力和机械已进场； □物资、材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具、仪表经法定单位检验合格； □分包单位资格审查文件已报审； □试验（检测）单位资质审查文件已报审； □上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目负责人： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。 2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“v” 3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否
工程名称：编号： 致项目监理机构: 第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附：整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 填报说明：
施工组织设计报审表 （项目管理实施规划） 工程名称：编号： 致项目监理机构: 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附：施工组织设计（项目管理实施规划） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见 建设单位（章）： 项目负责人： 日期： 填报说明：
表格填写说明 《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013 ）适用于新建、扩建、改建建设工程监理与相关服务活动，本规范2014 年 3 月 1 日开始实施，根据《建设工程监理规范》（ GB/T 50319-2013 ）规定，表 A 为监理单位用表，表 B 为施工单位报审、报验用表，表 C 为通用表。
目录 表 A.0.1总监理工程师任命书 (3) 表 A.0.2工程开工令 (4) 表 A.0.3监理通知单 (5) 表 A.0.4监理报告 (6) 表 A.0.5工程暂停令 (7) 表 A.0.6旁站记录 (8) 表 A.0.7工程复工令 (9) 表 A.0.8工程款支付证书 (10) 表 B.0.1施工组织设计/ （专项）施工方案报审表 (11) 表 B.0.2工程开工报审表 (12) 表 B.0.3工程复工报审表 (13) 表 B.0.4分包单位资格报审表 (14) 表 B.0.5施工控制测量成果报验表 (15) 表 B.0.6工程材料、构配件、设备报审表 (16) 表 B.0.7报审、报验表 (17) 表 B.0.8分部工程报验表 (18) 表 B.0.9监理通知回复单 (19) 表 B.0.10单位工程竣工验收报审表 (20) 表 B.0.11工程款支付申请表 (21) 表 B.0.12施工进度计划报审表 (22) 表 B.0.13费用索赔报审表 (23) 表 B.0.14工程临时/最终延期报审表 (24) 表 C.0.1工作联系单 (25) 表 C.0.2工程变更单 (26) 表 C.0.3索赔意向通知书 (27)
表 A.0.1总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程项目划分报审表 合同名称：贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程合同编号：NSZB-2017-02
贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程 项目划分说明 1.项目划分范围 项目划分范围为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程，建设内容为新建有坝式引水口1座，铺设干管1条，长3.628km；支管4条，总21.205km；φ90移动软管24条，总长1.2km。配建阀门井29座，给水栓316座。 2.项目划分依据 本工程项目划分依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《水利水电建设工程验收规程》（SL233-2008）、《水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准》（水利2012年版本）、《给排水构筑物施工及验收规范》（GBJ141-90）、《给排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）、《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002)，施方案设计文件及施工图纸结合贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程的具体情况进行划分，在今后实施过程中若出现新增项目时，再根据实际情况按照划分原则进行调整。 3.项目划分原则 本项目工程划分为单位工程、分部工程、单元工程三级，质量评定方法按《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）及《水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准》（水利2012年版本）、《给排水构筑物施工及验收规范》（GBJ141-90）、《给排水管道工》
（GB50268-2008）、《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002），按从单元工程到分部工程，从分部工程到单位工程，最后到工程项目，逐级验收，逐级评定。 3.1单位工程划分原则 按照投标文件及施工合同、实施方案、工程设计图纸和有关规 定划分单位工程，贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程划分为1个单位工程。单位工程为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程，合同编号为GNCG-D1。 3.2分部工程划分原则 按照本工程设计结构的主要组成部分划分分部工程，将贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程划分为4个分部工程。主要分部工程为贵南县塔秀乡饲草料基地节水灌溉工程引水枢纽工程，阀门井工程，管道工程，给水栓工程。 3.3单元工程划分原则 依据设计结构、施工部署和质量考核要求，将该工程的分部工程划分成若干个层、块、区、段，每一层、块、区、段为一个单元工程，单元工程包括管道、各类阀门井、给水栓等。其中管道工程干管中 Φ355PVC-U管道按每200米为一个单元工程（包括管沟开挖、管道安装、管道试验、土方回填）；支管Φ225PVC-U（0.6Mpa）管道按每500米为一个单元工程（包括管沟开挖、管道安装、管道试验、土方回填），阀门井按每五座为一个单元工程，给水栓按50组为一个单元工程。
全套建筑工程资料表格(监理资料)
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目录 工程开工/复工报审表 (3) 施工组织设计（方案）报审表 (4) 分包单位资格报审表 (5) 报验申请表 (6) 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (7) 施工测量放线报验表 (8) 砼浇筑报审表 (9) 工程款支付申请表 (10) 设计变更、洽商费用报审表 (11) （）月完成工程量报审表 (12) （）月支付汇总表 (13) 工程签证单 (14) 监理工程师通知回复单 (15) 工程临时延期申请表 (16) 费用索赔申请表 (17) 工程材料/构配件/设备报审表 (18) 原材料、构配件检验取样见证单 (19) 砼、砂浆试块取样成型见证单 (20) 工程竣工报验单 (21) （）月工、料、机动态表 (22)
工程停工报审表 (23) 监理工程师通知书 (24) 工程暂停令 (25) 工程款支付证书 (26) 工程临时延期审批表 (27) 工程最终延期审批表 (28) 费用索赔审批表 (29) 监理日志 (30) 巡视记录 (31) （）月份监理月报表（一） (32) （）月份监理月报表（二） (33) 单位工程竣工预验单 (34) 旁站监理记录表 (35) 监理工作联系单 (36) 工程变更单 (37)
A1 工程开工/复工报审表 工程名称：编号：致： 我方承担的工程，以完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目经理机构 总监理工程师 日期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份