1．益肺消积汤
中文名称: 益肺消积汤
来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[功能主治] 功能益气养阴,清热解毒,软坚化痰。主治原发性肺癌。
[处方组成] 生黄芪30克,生白术12克,北沙参３0克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花１5克、山豆根1５克、夏枯草1５克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎３０克,水煎服,3个月为1疗程。
[辨证加减］阴虚去黄芪、白术,加南沙参、麦冬、元参、百合、生地;气虚去北沙参、天冬,加党参、人参、茯苓;肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。
［临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌６０例与晚期原发性肺腺癌62例,均于住院时各随机分为中药组与化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗,肺鳞癌治后1、2、3年生存率为6６、7％、１３、3%、３、3%;化疗组为33.3%、3、3%、0%;中位生存期中药组为465天,化疗组为204天,两组比较差异显著。肺腺癌治后１、2,3年生存率,中药组为５0％,13、3%、１3％;化疗组为15%、6、25％、4、７6%;中位生存期中药组为350天,化疗组为200天,两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量,中药组均优于化疗组。实验研究表明,中药组治后ＮK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、Ｅ玫瑰花结形成率、CＡMP等免疫功能均有显著提高,化疗组则无变化。
[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[按语］《医宗必读》谓“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”说明正气虚损就是肺癌发生的内在原因,肺癌到了晚期,患者正气虚损尤为显著,因此治疗应以扶正为主,祛邪为辅。方中黄芪、白术益气,天冬、北沙参养阴;石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒,化痰软坚,再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
2．破瘀散结汤
中文名称: 破瘀散结汤
来源: 上海市中医医院沈丕安。
[功能主治] 功能破瘀散结。主治肺癌。
［处方组成] 三棱1５~30克、莪术15～３0克、留行子15~3０克、大黄(?)虫丸１2克(包)、桃仁１２克、丹参1５克、海藻30克,水煎服。
[辨证加减] 阴虚加南沙参12克、北沙参12克、天冬１２克、麦冬12克、天花粉15～３0克、百合1５～30克;气虚加黄芪12克、党参1２克、白术1５克、茯苓１2克;阳虚加附子9克、肉桂9克、补骨脂1５克;痰湿加半夏30克、生南星30克、米仁30克、杏仁1２克、瓜蒌3０克、马钱子3克,内热加肺形草３0克,石豆兰30克、七叶一枝花30克、苦参3０克、草河车30克、黛蛤散３0克(包)。
[临床疗效] 本方结合辨证施治治疗6２例原发性肺癌患者,疗程均在1个月以上。总有效率为６１.3%,1年以上生存率为32.3％,其中生存1年以上１4例,2年以上4例,3年以上１例。
［处方来源］上海市中医医院沈丕安。
[按语] 古人谓“血郁而成症”,方中重用莪术、三棱,留行子等破瘀散结药,具有治症疗瘕积癖之效用,现代药理研究提示均有一定抑制癌细胞的生长与抗凝血作用。因此,以破血散结药为主,结合辨证施治,治疗血瘀型的肺癌具有一定的疗效。但对咯血的患者则慎用。
3．百合沙参汤
中文名称: 百合沙参汤
来源: 湖南省肿瘤医院黎月恒。
[功能主治] 功能养阴润肺,清热解毒。主治阴虚型肺癌。
[处方组成］百合9克、熟地12克、生地15克、玄参15克、当归9克、麦冬９克,白芍9克、沙参１５克,桑白皮12克、黄芩9克、臭牡丹1５克、蚤休1５克、白花蛇舌草３0克,水煎服。
[辨证加减] 气短乏力加黄芪、党参;胸痛、舌质紫黯有瘀斑加红花、桃仁、川芎;痰血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草;胸水加葶苈子、芫花;痰多加生南星、生半夏、低热加银柴胡、地骨皮;高热加石膏。
［临床疗效] 本方治疗经细胞学或病理学及X线胸片检查确诊为原发性肺癌患者78例,其中鳞癌６3例,腺癌10例,鳞腺混合癌1例,未分化癌1例,未分类3例。治疗后症状改善、病灶稳定55例,存活1年以上4６例,其中存活２年12例,３年1例,4年１例,6年1例。
[处方来源] 湖南省肿瘤医院黎月恒。
[按语] 中医学认为“肺为娇脏,喜润而恶燥”。肺癌患者大多数都有伤阴的病理变化,本组78例肺癌患者,中医辨证属阴虚者28例,阴虚兼气虚者2７例。方中百合、生地、元参、沙参养阴润肺;当归、白芍、熟地滋阴补血;桑白皮、黄芩泻肺清热;臭牡丹、蚤休、白花蛇舌草清热解毒消肿,故治疗阴虚型肺癌取得一定疗效。