《皮肤性病学》教案
皮肤的结构和功能
皮肤的结构
一、概述
皮肤的组成
皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约
0.1mm。
二、表皮
（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。
1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。
2.角质形成细胞的组成
3.树枝状细胞的组成
（二）表皮的分层及各层的特点：
1.分层
（1）基底层
位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。
具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。
（2）棘层
由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。
（3）颗粒层
由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。
（4）透明层
仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。
（5）角质层
位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。
2. 表皮的细胞
（1）黑素细胞
位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。
电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。
（2）朗格汉斯细胞
是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。
HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。
电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。
具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。
具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。
（3）Merkel细胞
位于基底层细胞之间，具有短指状突。
电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。
与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。
三、真皮的结构
1 分层
2 真皮的纤维组织
真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。
（1）胶原纤维：
较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。
（2）弹力纤维：
较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。
（3）网状纤维：
主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。
3. 真皮的组织和细胞：
真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。
基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。
细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。
四、皮下组织
位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小
叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗
腺和顶泌汗腺。
五、皮肤的连接结构
表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。
表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。
1、桥粒和半桥粒
桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。
桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。
2、皮肤基底膜带（BMZ）
位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。
电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。
胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。
透明层主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。
致密层主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。
致密下层又称网板，主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。
BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。
六、皮肤附属器
1、毛发与毛囊
名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。
毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛基质为毛发的生长区。
毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段。
毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）和休止期（3月）。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日
0.3mm。
2、皮脂腺
由腺泡和短的导管组成，无腺腔，腺体细胞由外向内逐渐增大，胞浆内脂滴增多，最终破裂释放出脂滴经导管排出，因此属于全浆腺。导管开口于毛囊上部（口唇、乳晕、包皮内板等部位除外）。头、面、胸背上部皮脂腺丰富，称皮脂溢出部位。
3、小汗腺
包括分泌部和导管，分泌部位于真皮深部和皮下组织，外层包绕一层肌上皮细胞，导管呈螺旋状穿过表皮。
小汗腺受交感神经纤维支配。
4、顶泌汗腺
由分泌部和导管组成，分泌部位于皮下组织，导管通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方。分泌时连同细胞部分顶部胞浆一起脱落。主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴和肛周。
分泌活动主要受性激素影响。
5、指趾甲
名词：甲板、甲根、甲廓、甲床、甲母质、甲半月。
甲母质是甲的生长区。
指甲生长速度约为0.1mm/日，趾甲生长速度约为0.03mm/日。七、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉
皮肤内神经包括感觉神经和运动神经。
皮肤内血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。
皮肤的功能
皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，使机体有一个稳定的内环境，能更好地适应外环境的各种变化。
一、皮肤的防护作用
皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面
防止体内水份、电解质和营养物质的丧失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质侵入，可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭，达到有效的防护，保持机体内环境的稳定。
（一）机械性损伤的防护
（二）物理性损害的防护
（三）化学性刺激的防护
（四）微生物的防御作用
（五）防止体液过度丢失
二、皮肤的吸收作用
皮肤虽有上述的防护功能，但还是可以通透一些物质。事实上，皮肤具有吸收外界物质的能力，如长期外用糖皮质激素除局部产生萎缩和毛细血管扩张外还可产生全身性影响。这一吸收功能在皮肤病外用药物治疗作用上有着重要的意义。皮肤的吸收作用主要通过以下3条途径：1．透过角质层细胞；2．角质层细胞间隙和毛囊；3．皮脂腺或汗管。如果角质层，甚至全表皮丧失，几乎完全可通过真皮，吸收更完全。
影响皮肤吸收的因素主要如下：
（一）皮肤的结构和部位
（二）皮肤角质层水合程度
（三）物质的理化性质
三、皮肤的感觉作用
皮肤的感觉可以分为两类：
一类是单一感觉，皮肤内的多种感觉神经末梢将不同的刺激转换成具有一定时空的神经动作电位，沿相应的神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉；
另一类是复合觉，即皮肤中不同类型感觉神经末梢共同感受的刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如干、湿、光、糙、硬、软等。另外有形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。
瘙痒是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。瘙痒产生的机制尚不完全清楚。
目前已发现许多因素与瘙痒有关，如机械性刺激、电刺激、酸、碱、植物的细刺、动物的纤毛及毒刺、皮肤的微细裂隙、代谢异常（如糖尿病、黄疸等）、变态反应和炎症反应的化学介质（如组胺、蛋白酶、多肽等）均可引起瘙痒。为解除瘙痒感觉，必须避免上述各种刺激。
四、皮肤的分泌和排泄作用
皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成。
（一）小汗腺的分泌和排泄
（二）顶泌汗腺的分泌和排泄
（三）皮脂腺的分泌和排泄
五、皮肤的体温调节作用
皮肤对体温的调节作用，一是作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信息；二是作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体温度保持恒定。
体表热量的扩散主要通过皮肤表面的热辐射、空气对流、传导和汗液的蒸发。在外界温度高于或等于皮温时，辐射、传导和对流等方式散热不起作用，出汗是机体散热的唯一途径。另外，
在寒冷环境中，减少出汗和皮下脂肪组织的隔热作用，能减少热量散失，保持恒定的体温。
六、皮肤的代谢作用
（一）糖代谢皮肤中糖类物质主要为糖原、葡萄糖和粘多糖等。皮肤含葡萄糖的量为60mg%～81mg%，为血糖浓度的2/3，表皮中含量最高。皮肤中的糖主要是提供所需能量
（二）蛋白质代谢表皮蛋白质一般分两种，即纤维性和非纤维性蛋白质。纤维性蛋白质包括角蛋白、胶原蛋白和弹力蛋白等。结构蛋白的降解等。
（三）脂类代谢皮肤脂类包括脂肪和类脂质
（四）水和电解质代谢皮肤是人体内的一个主要贮水库，大部分水分贮存于真皮内。65kg体重的人，皮肤中含水约7.5kg。
皮肤也是电解质的重要贮存库之一，大部分贮存在皮下组织内，包括钠、氯、钾、钙、镁、磷、铜、锌等。
（五）黑素代谢人类皮肤可呈红、黄、棕及黑色，主要与黑素有关。黑素小体的数目、大小、形状，分布和降解方式的不同决定种族及部位的肤色差异。
七、皮肤免疫系统
（一）皮肤免疫系统的细胞成分
1．角质形成细胞在表皮中，角质形成细胞数量最多，它能表达MHC-II类抗原，在T淋巴细胞介导的免疫反应中起辅助效应。角质形成细胞能产生许多细胞因子，如IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等参与局部免疫反应。此外，角质形成细胞有吞噬功能，能粗加工抗原物质，有利于朗格汉斯细胞摄取和递呈抗原2．淋巴细胞在皮肤内的淋巴细胞主要为CD4+T淋巴细胞，
其次为CD8+T淋巴细胞，主要分布于真皮乳头内的毛细血管后小静脉丛周围。T淋巴细胞在皮肤中，通过角质形成细胞产生的IL-1等作用，分化成熟，并介导免疫反应。
3．朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞在表皮内能摄取、处理和递呈抗原，为表皮内主要的抗原递呈细胞。朗格汉斯细胞分泌许多T 淋巴细胞反应过程中所需要的细胞因子，如IL-1等，并能控制T 淋巴细胞迁移。此外，它还参与免疫调节、免疫监视、免疫耐受、皮肤移植物排斥反应和接触性变态反应等。
4．内皮细胞血管内大分子成分及血细胞与血管壁外物质交换及细胞外渗等均需内皮细胞积极参与。此外，血管内皮细胞还积极参与合成、分泌、炎症、修复和免疫等过程。内皮细胞形成的内皮转移通道在内吞、外排和物质交换中起重要作用。
5．肥大细胞真皮乳头血管周围，有7000个/mm2肥大细胞，密度较高。肥大细胞表面有IgE Fc受体能与IgE结合，与I型变态反应关系密切。通过免疫和非免疫机制活化肥大细胞，使它产生和释放多种生物活性介质。
6．巨噬细胞巨噬细胞主要位于真皮浅层，它参与免疫反应，处理、调节和递呈抗原，产生和分泌IL-1、IFN、各种酶、补体、花生四烯酸及其它产物。巨噬细胞对外来微生物的非特异性和特异性免疫反应，炎症创伤修复中具有核心作用。
7．真皮成纤维细胞真皮成纤维细胞在初级细胞因子刺激下可产生大量次级细胞因子，成纤维细胞还是产生角质形成细胞生长因子的主要细胞之一，在创伤修复及IL-1存在情况下产生角质形成细胞生长因子明显增加。
（二）皮肤免疫系统的分子
1．细胞因子表皮内许多细胞因子主要由角质形成细胞产生，其次为朗格汉斯细胞、T淋巴细胞等。细胞因子在细胞分化、增殖和活化等方面起很大作用。
2．免疫球蛋白皮肤表面分泌型IgA在皮肤局部免疫中通过阻抑粘附、溶解、调理吞噬、中和等参与抗感染及抗过敏作用。
3．补体皮肤中的补体成分通过溶解细胞、免疫吸附、杀菌和过敏毒素及促进介质释放等发挥非特异性和特异性免疫作用。
4．神经肽皮肤神经末稍受外界有害刺激后释放感觉神经肽，在损伤局部产生风团和红斑反应。神经肽包括降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、神经激酶A等。CGRP可使中性粒细胞聚集，SP有趋化中性粒细胞和巨噬细胞作用，并粘附于内皮细胞，参与免疫反应。
综上所述，皮肤组织内含有免疫相关细胞，如角质形成细胞、郎格汉斯细胞、淋巴细胞、肥大细胞等，这些细胞分泌多种细胞因子组成网络系统。皮肤为免疫活性细胞的分化、成熟提供良好的微环境，并对免疫反应起调节作用，保持Th1细胞与Th2细胞的平衡，使机体对外界异物产生适度的免疫反应，也对内部突变细胞进行免疫监视，防止癌肿发生，以达到免疫的自稳性。因此，皮肤应被看作是免疫系统的一个部分，即皮肤免疫系统。
皮肤表皮的结构及作用有什么？表皮属复层扁平上皮，主要由角质形成细胞构成。其他细胞，如朗格汉斯细胞、梅克尔细胞和黑素细胞也参与其中。
（1）角质形成细胞属上皮细胞，在其分化过程中形成具有保护作用的角蛋白。角质形成细胞是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80%以上。角质形成细胞之间有一定间隙，可见细胞间桥，即电镜下所见的桥粒。根据角质形成细胞分化的不同特点，表皮的角质形成细胞由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层借助基底膜带与真皮连接。
①基底层：基底层位于表皮的最下层，为一层排列整齐如栅栏状的柱状或立方状的基底细胞。
②棘层：棘层位于基底层上方，一般由4到8层细胞组成。细胞呈多角形，愈位于表层，细胞愈扁平。每个细胞均有较多的胞质突，称为棘突，故此层细胞称为棘细胞。
③颗粒层：颗粒层位于棘层之上，通常由2到4层扁平或梭形细胞组成，细胞质内充满粗大、深暏碱性的透明角质颗粒。正常皮肤颗粒层的百度与角质层的百度成正比，因此，在角质层较厚的掌跖颗粒层细胞可多达10层。
④透明层：透明层仅见于掌跖等角质层较厚的表皮，是一层位于颗粒层上方、角质层下方的2到3层扁平，境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞，是防止水及电角质通过的屏障。
⑤角质层：角质层细胞已不含细胞核，细胞器也几乎消失，由5到10层已经死亡的细胞组成。
桥粒和半桥粒是角质形成细胞间及与基膜带连接的主要结构。
用PAS染色时，在表皮和真皮连接处可见0.5到1μm厚的均匀一致的紫红色带，称之为表皮下基膜带，此带在HE染色切片中看不到。基膜事连接真表皮外，还具有渗透和屏障作用，表皮内无血管，营养物质可通过此带进入表皮，代谢产物可通过此带进入真皮，但可限制分子量大于4000的大分子通过。当基膜带损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞和一些大分可通过此带进入表皮。
（2）表皮内的树状突细胞正常表皮内除角质形成细胞外，还有一组树状突细胞，包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。
①黑素细胞：黑素细胞主要位于表皮的基底层，约占基底层细胞的10%。在HE染色切片中，黑素细胞的胞质透明，胞核较小，故又称透明细胞。银染色及DOPA染色显示黑素细胞有较多的树枝状突起可与10到36个角质形成细胞接触，向它们输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。
②朗格汉斯细胞：朗格汉斯细胞是一种来源于骨髓及脾的免疫活性细胞，主要存在于表皮中部，占表皮细胞的3%到5%。HE染
色切片中，朗格汉斯细胞难以辨认，氯化金染色能显示其树枝状突起。朗格汉斯细胞能摄取外界物质并有吞噬及吞饮作用，具有抗原呈递作用。故又称为表皮内的抗原呈递细胞，在皮肤的接触性变态反应和同种异体皮肤移植时的反应中起重要作用。
③梅克尔细胞：梅克尔细胞位于表皮和口腔黏膜下面，相当罕见，分布不规则，在HE染色切片中，梅克尔细胞难以辨认。
皮肤的构造及功能 一、皮肤的构造： 皮肤可分为表皮、真皮、皮下组织。 二、皮肤的概况： 皮肤是人体最大且最重要的器官，皮肤是人体三道防御线中第一道防御线，皮肤是完整的，健康的。皮肤的PH值显弱酸性约是5、5~6、5之间，能抵抗外来细菌的侵入。 正常的皮肤应该具备的状态： 湿润、有光泽、有弹性、色泽细腻、无名闲暇疵、PH值显弱酸性能抵抗细菌的侵入。 表皮 表皮可分为五层： A、角质层：由一些无核无生命的死亡细胞所组成，细胞显扁平状或鱼鳞状排列，坚固可防 水，有保护作用。 B、透明层：只存在于人体的手掌和脚掌，当透明层受到刺激异常增厚，就会产生硬茧。 C、颗粒层：细胞显核形或梭形，细胞之间排列非常紧密，它形成一道天然屏障，可防止水 分的流失，也可以防止外界水分、异物地侵入，在高于体温的状态下，颗粒层细胞间会有裂隙，可使营养物质通过，细胞中有晶体角质主要是折射阳光中的紫外线，晶体角质不能遇到碱，否则会失去其作用。 D、有棘层：由一些不规律的棘细胞组成排列也不规则，细胞之间有淋巴管，里面流着淋巴 液，输送营养给表皮细胞，有棘层和基底层一起构成种子层。 E、基底层：（又叫种子层）是表皮细胞的生化之源，它能产生新生的表皮细胞。角质细胞 通过有丝分裂的方式在基底层产生和发育，向上推至有棘层成熟，推至颗粒层老化死亡，这叫做细胞的角化过程。基底层有色素母细胞能分泌黑色素，黑色素能分泌一种棕黑色物质，它决定人的皮肤的深浅，能吸收紫外线防止皮肤深层受到辐射。 酸性保护膜：覆盖于皮肤最上一层的一种非稳定性结构，它是由皮脂腺分泌的皮脂及汗腺分泌的汗液混合着空气中的灰尘或角质经乳化而形成，是水和油的形成，作用是使皮肤维持微湿微酸性而抗菌，正常的皮肤周期是24~28天。 真皮 真皮位于表皮之下，皮下组织之上，厚度是表皮的七倍，是皮肤中最重要的一层。 A、弹性纤维：维持皮肤良好的弹性，人的皮肤有百分之百的弹性，但是随着年龄的增长或缺少适当的保养和按摩而失去弹性，产生松弛老化现象皱纹的产生，往往也和弹性纤维失去弹性有直接关系。 皱纹分：（1）假性皱纹是因皮肤过分干燥或外界环境因素或弹性纤维轻度萎缩而造成可 逆性皱纹。 （2）真性皱纹是因皮肤弹性纤维严重萎缩或变形而形成的不可逆性皱纹。 B、结缔组织：它位于真皮和表皮的接触处有无数的乳状突出物，含有血管神经并有触觉感，对物体的软硬粗细有所感触，具有保护及连接内部其他细胞组织的功能。 C、毛细血管：它属于循环系统之一，可说是皮肤细胞营养的交通网，主要输送营养与氧气，供应细胞需要及回收毒素。 D、淋巴管：它是皮肤的防御部队，能产生抗体，具有抵抗外来物侵入的功能，有保护作用，
《皮肤性病学》教案
皮肤的结构和功能 皮肤的结构 一、概述 皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。 二、表皮 （一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。 2. 3.树枝状细胞的组成 （二）表皮的分层及各层的特点： 1.分层 （1）基底层 位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。（2）棘层 由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 （3）颗粒层 由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 （4）透明层 仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）角质层 位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 （1）黑素细胞 位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。
（2）朗格汉斯细胞 是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。 HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。 具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 （3）Merkel细胞 位于基底层细胞之间，具有短指状突。 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。 三、真皮的结构 1 分层 2 真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。 （1）胶原纤维： 较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。 （2）弹力纤维： 较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 （3）网状纤维： 主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。 3. 真皮的组织和细胞： 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。 细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。 四、皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。五、皮肤的连接结构
--皮肤的结构与功能
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桂林市卫生学校教案首页 临床教研组教案作者：陈捷授课日期:200６年9 月１6 日 课程名称《皮肤性病及护理》 授课专业护理专业课时安排２学时课次7、8节课题皮肤的结构及功能 教学目标1、掌握皮肤的分层,表皮的分层和细胞; ２、掌握皮肤有哪些附属器结构; 3、了解皮肤的功能。 教学重点皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。教学难点皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。教学方法讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习教学媒体多媒体教学、结合图谱加深印象 实验准备 教 学过程1、皮肤的分层。 2、表皮的分层和细胞的构成。 3、皮肤的功能 参考书或新 内容新进展 1、皮肤病学。 2、皮肤病护理学。 课 后 记 本次课目的明确，教学方法得当,重点突出，生动活泼，教学效果好。
第一节皮肤的结构 一、概述 ?皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器(毛发、皮脂腺、汗腺、 甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 ?皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的1６%；成人面积约1．5m,新生儿约 0.2１m;厚约0.５-4mm(不包括皮下组织),其中表皮约0.1mm。 二、表皮 ?(一) 表皮的细胞组成:属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状 细胞两大类细胞组成。 ? 1.角质形成细胞的特点:是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白,细 胞之间具有细胞间桥。 ? 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。?3．树枝状细胞的组成:黑素细胞、朗格汉斯细胞和Mｅrkel细胞。(二）表皮的分层及各层的特点 1. 分层 (1）. 基底层 ?位于表皮的最下层,为一层立方形或圆柱状细胞,细胞的长轴与基底膜带垂直, 胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒,核分裂象常见。 ?具有不断分裂增殖的能力,因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。（2）.棘层 ?由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 (3). 颗粒层 ?由2-4层梭形细胞组成,细胞内含有透明角质颗粒。 （４）. 透明层 ?仅见于掌跖。由2-３层扁平无核细胞组成。 (５)．角质层 ?位于表皮的最外层，由5-２0层死亡的扁平无核细胞组成,胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 (1）. 黑素细胞 ?位于角质形成之间,约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起,伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合,向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 ?电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。 （2）.朗格汉斯细胞 ?是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3％-5％。 ?HE染色不着色,多巴染色阴性，AＴＰ酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。 ?电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeｃk颗粒，无张力细丝、桥粒
人体皮肤构造 一、什么样的皮肤才算健康完美？ 每个人都想拥有完美无瑕、吹弹可破的健康肌肤，到底什么样的皮肤才算完美呢？ ａ.完美的皮肤是弱酸性的,PH值4.５-5.５之间; ｂ．肤色方面：白里透红、亮泽明晰; c．触感方面：持续微润、柔软、嫩滑、细腻、紧实、指按有弹性; d.免疫方面:不易损伤、过敏、自然修复快，具备抵抗外界损伤、侵害、疾病的免疫能力。 二、皮肤的三大组成部分： 认识皮肤的组成结构，可以帮助我们了解皮肤问题出现时，到底是哪个部分有异常，从而进行针对性的改善。 皮肤分为三大层：表皮层、真皮层、皮下组织 表皮:Ⅰ、角质层——保护作用,抵抗摩擦、阻止体液外渗、抵御化学物质侵害。由２0-３0层扁平无核的角化死细胞构成,呈鳞片状。角化过程需28天，水分含量为15% －25%,低于10%以下,皮肤会干燥长细纹、皱纹。 Ⅱ、透明层——保护、折谢光线，防止水分、化学物质及电解质等通过。有2-3层扁平无核的透明死细胞构成，呈无色透明状，光线可以透过,只有手掌、脚掌 等角质层厚的部位皮肤才有此层。 Ⅲ、颗粒层——由3－５层梭形或菱形扁平活细胞构成。角质层过度层，可以 吸收外部营养物质，防止水渗透屏障作用，故可以存水分,对化妆品的有效性起 着重要的作用。 Ⅳ、棘细胞层——由8-12层细胞紧密结合在一起,细胞大且呈不规则的多边形,为表皮层中最厚一层。其主要功能：吸收淋巴液的营养成分，供给基底层养分， 协助基底层细胞分裂。 Ⅴ、基底层——由单层的立方形至圆柱形细胞构成。是表皮层最下层，与真皮层呈
波浪式相接。由黑色素细胞和基底细胞构成。基底细胞有分裂繁殖能力,故又称 生长层。每10个细胞中有一个黑色素细胞，可以吸收阻挡紫外线保护作用，黑 色素细胞过度分裂，沉积，形成各种斑点,堆积在肌肤表层。 真皮层：Ⅰ、乳头层——由疏松结缔组织,有球状的毛细血管和神经末梢,与表皮的营养供给及体温的调节有很大关系。脸部呈红或白，依部分血液量的多少而定，几所有 的炎症,均与乳头层有关。 Ⅱ、网状层——由较厚致密结缔组织构成，结缔组织纤维排列不规则,纵横交错 成密网状,使皮肤富有弹性和韧性。由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维组成，占 真皮层9５％。 皮下组织：厚度为真皮层的5倍,由疏松的结缔组织和脂肪小叶形成,含有动脉、静脉、汗腺、神经及深部毛囊，是人体脂肪存放之地，所以亦称为皮下脂肪组织。 三、皮肤有哪些缺一不可的生理功能？ 皮肤的每一种功能都有维持皮肤健康美丽的作用,任何一种功能的残缺都会使皮肤出现各种不适症状，因此需要及时调整。 Ⅰ、保护功能Ⅱ、调节体温功能Ⅲ、分泌和排泄功能Ⅳ、吸收功能Ⅴ、感觉功能Ⅵ、呼吸功能Ⅶ、免疫功能Ⅷ、反应身体健康状况Ⅸ、储存血液功能
人体皮肤的层次与表皮的功能 文字来源：健康猜想https://www.doczj.com/doc/777797771.html, 1.人体皮肤的层次 “皮肤被覆全身表面，约占体重的16%，总面积约为1.2～2m2，由表皮和真皮两部分组成（图 3.1-1），借皮下组织与深部组织相连。”（《人类结构与功能》——窦肇华）如图3.1-1表皮由基底层到角质层之间若干层次组成，厚度约0.1mm；真皮是皮下组织以上表皮以下的部分，包括乳头层和网状层，厚度约为1～2mm。 表皮的最下层是基底层，它由表皮干细胞组成，它的作用是生产表皮细胞。表皮细胞形成后便不断往表面推移，先后进入棘层、颗粒层、透明层和角化层。在这个过程中，表皮细胞逐渐演变为角蛋白形成细胞，“随着角蛋白形成细胞由深向浅推移，细胞核、细胞器被分解，从而角蛋白充满细胞内。”（《人类结构与功能》——窦肇华）
图 3.1-1 皮肤切面图 （《人类结构与功能》——窦肇华） 2. 人体表皮的功能 表皮并无血液循环系统，它的营养物质的供给及代谢产物的排出主要靠真皮内的组织液来回穿越基底膜进行。单靠真皮内的组织液来输送营养物质并不能完全满足表皮角蛋白形成细胞合成角蛋白的需要，因而随着角蛋白形成细胞由深向浅推移，角蛋白形成细胞就需要以细胞核、细胞器的分解产物作为营养供给。好在角蛋白形成细胞的寿命只有28天，在由深向浅的推移过程中，随着细胞核和细胞器被分解，角蛋白形成细胞的生命力就逐渐减弱，到了角化层就只剩下角蛋白了。当新的角化层形成时，最表皮的角化层就会脱掉。
图 3.1-2 表皮切面图 （《人类结构与功能》——窦肇华） 表皮的基底层除了角蛋白形成细胞外，还有一种特殊的黑素细胞，这种黑素细胞并不跟随角蛋白形成细胞移行到表层。它专门生产黑素颗粒，把它吐出，使黑素颗粒分散进入角蛋白形成细胞，让角蛋白形成细胞携带着黑素颗粒由深向浅推移（图 3.1-2）。 皮肤的颜色主要取决于角蛋白形成细胞内黑素颗粒的多少。
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第一节皮肤的结构 一、概述 ?皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、 甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 ?皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m； 厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。 二、表皮 ?（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状 细胞两大类细胞组成。 ? 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞 之间具有细胞间桥。 ? 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 ? 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。（二）表皮的分层及各层的特点 1. 分层 （1）. 基底层 ?位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直， 胞核呈卵圆形，胞浆含有黑素颗粒，核分裂象常见。 ?具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。 （2）. 棘层 ?由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 （3）. 颗粒层 ?由2-4层梭形细胞组成，细胞含有透明角质颗粒。 （4）. 透明层 ?仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）. 角质层 ?位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞细胞器结构消失，充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 （1）. 黑素细胞 ?位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 ?电镜下见特征性的黑素小体，无力细丝和桥粒。 （2）. 朗格汉斯细胞 ?是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。 ?HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。?电镜下最重要的特点是胞浆含有特征性的Birbeck颗粒，无力细丝、桥粒和黑素小体。
人体皮肤的层次与表皮的功能 文字 1.人体皮肤的层次 “皮肤被覆全身表面，约占体重的16%，总面积约为1.2～2m2，由表皮和真皮两部分组成（图3.1-1），借皮下组织与深部组织相连。”（《人类结构与功能》——窦肇华）如图3.1-1表皮由基底层到角质层之间若干层次组成，厚度约 0.1mm；真皮是皮下组织以上表皮以下的部分，包括乳头层和网状层，厚度约为1～2mm。 表皮的最下层是基底层，它由表皮干细胞组成，它的作用是生产表皮细胞。 表皮细胞形成后便不断往表面推移，先后进入棘层、颗粒层、透明层和角化层。 在这个过程中，表皮细胞逐渐演变为角蛋白形成细胞，“随着角蛋白形成细胞由深向浅推移，细胞核、细胞器被分解，从而角蛋白充满细胞内。”（《人类结构与功能》——窦肇华） 图3.1-1皮肤切面图 （《人类结构与功能》——xx） 2.人体表皮的功能 表皮并无血液循环系统，它的营养物质的供给及代谢产物的排出主要靠真皮内的组织液来回穿越基底膜进行。单靠真皮内的组织液来输送营养物质并不能完全满足表皮角蛋白形成细胞合成角蛋白的需要，因而随着角蛋白形成细胞由深向浅推移，角蛋白形成细胞就需要以细胞核、细胞器的分解产物作为营养供给。好在角蛋白形成细胞的寿命只有28天，在由深向浅的推移过程中，随着细胞核和细胞器被分解，角蛋白形成细胞的生命力就逐渐减弱，到了角化层就
只剩下角蛋白了。当新的角化层形成时，最表皮的角化层就会脱掉。图3.1-2表皮切面图 （《人类结构与功能》——xx） 表皮的基底层除了角蛋白形成细胞外，还有一种特殊的黑素细胞，这种黑素细胞并不跟随角蛋白形成细胞移行到表层。它专门生产黑素颗粒，把它吐出，使黑素颗粒分散进入角蛋白形成细胞，让角蛋白形成细胞携带着黑素颗粒由深向浅推移（图3.1-2）。 皮肤的颜色主要取决于角蛋白形成细胞内黑素颗粒的多少。
?皮肤的结构 一、概述 ?皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 ?皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约 0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。 二、表皮 ?（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 ? 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。 ? 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 ? 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。 ?（二）表皮的分层及各层的特点 1. 分层 （1）. 基底层 ?位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 ?具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。 （2）. 棘层 ?由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 （3）. 颗粒层 ?由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 （4）. 透明层 ?仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）. 角质层 ?位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋 白。 2. 表皮的细胞 （1）. 黑素细胞
?位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 ?电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。 （2）. 朗格汉斯细胞 ?是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。 ?HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。 ?电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。?具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 ?具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 （3）. Merkel细胞 ?位于基底层细胞之间，具有短指状突。 ?电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。 ?与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。 三、真皮的结构 ? 1. 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。 ? 2 真皮的纤维组织 ?真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。 （1）. 胶原纤维： 较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。?（2）弹力纤维： ?较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 （3）网状纤维： ?主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。? 3. 真皮的组织和细胞： ?真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。
皮肤的结构 皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤面积为１.５平方米，新生儿约为0.21平方米。不包括皮下组织，皮肤的厚度约为0.5-4毫米，存在较大的个体、年龄和部位的差异，如眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，厚度约为0.5毫米，而掌跖部位皮肤最厚，可达3-4毫米。表皮厚度平均为0.1毫米，但 掌跖部位的表皮可达0.8-1.4毫米。真皮厚度在不同部位差异也很大，较薄的（如眼睑）约为0.6毫米，较厚的（如背部和掌跖）可达3毫米以上。 皮肤结构：皮肤分为表皮，真皮，及皮下组织三部分 表皮 在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。其中角质形成细胞根据分化阶段和特点分为5层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，成为表皮通过时间或更替时间。 真皮 由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层。真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维（包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维）、基质和细胞成分组成，其中以纤维成分为主，纤维之间有少量基质和细胞成分。 皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。 皮肤的附属器官 包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来 皮肤的功能
保护，吸收、感觉、分泌、排泄、调节体温、新陈代谢 皮肤的屏障功能 一、物理性损伤的防护 二、化学性刺激的防护 三、微生物的防御作用 四、防止营养物质的丢失 皮肤的吸收功能 皮肤主要通过三种途径进行吸收：1、角质层（此为主要途径）2、毛囊、皮脂腺3、汗管 皮肤的吸收功能可受多种因素的影响： 1、皮肤的结构和部位：皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及其通透性有关，一般而言，阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖。 2、角质层的水合程度：角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强。局部用药后用塑料薄膜封包，药物的吸收会增高100倍，其原因就是封包阻止了局部汗液和水分的蒸发导致角质层水合程度提高的结果。 3、被吸收物质的理化性质：完整皮肤只能吸收少量水分和微量气体，水溶性物质不易被吸收。脂溶性物质和油脂类物质吸收良好，主要途径为毛囊和皮脂腺，吸收强弱顺序为羊毛脂>凡士林>植物油>液状石腊.。皮肤尚能吸收多种重金属（如汞、铅、砷、铜等）以及盐类。 4、外界环境因素：运动后温度升高可使皮肤血管扩张、血流速度增加，加快已透入组织内的物质弥散，从而使皮肤吸收能力提高。环境湿度也可影响皮肤对水分的吸收，当环境湿度增大时，角质层水合程度增加，皮肤吸收能力增强。 皮肤的感觉功能 皮肤的感觉可以分为两类，一类是单一感觉，皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉；另一类是复合感觉，皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、糙、硬、软。光滑等。此外皮肤还有形体觉、两点辨别觉和定位觉等。 皮肤的分泌和排泄功能 主要通过汗腺和皮脂腺
皮肤的组织结构 1皮肤是覆盖人体表面的最大的器官，具有维护人体健康与美丽的重要功能。健康的皮肤应该微含水分、柔软、易弯曲，呈弱酸性，富有弹性和光泽。成人男性皮肤覆盖面积约为 1.60平方米，女性约为1.40 平方米。 皮肤的重量约为体重的14%--16%o 2、皮肤的厚度随人的年龄、性别、皮肤的部位、营养状况而有所差别。一般身体各部位的皮肤厚度为0.5 —4mn之间，男性的皮肤平均厚度约为 1.15mm其中眼睑、腋部皮肤最薄，而手掌及脚底的皮肤最厚。若经常在皮肤的任何一个部位有规律地适当施加压力，就会使皮肤变厚，可增强皮肤的保护作用，但 对皮肤的吸收功能有影响。 3、皮肤的颜色与人体的种族、性别、年龄、生活环境、血液中的红血球及松果体激素水平有关。 4、每平方厘米的皮肤内含有上百万个细胞以及错综复杂的血管与神经网。 5、皮肤的PH值 汗水和皮脂组成一层天然皮脂膜（生态保护膜）覆盖于表皮。健康的皮肤表面呈弱酸性。男性皮肤的PH值介于 4.5 —6之间，女性介于5—6.5之间。 一、皮肤的组成 皮肤的层次可分三大部分：表皮、真皮、皮下组织 （一）表皮 表皮为皮肤的最外层，它覆盖全身并有保护作用。表皮没有血管（因此划伤后不会出血），但有许多微小的神经末梢。表皮按细胞形态可分为5层，由外至内依次为：角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、 基底层。 1、角质层 角质层为表皮的最外一层，由4—8层薄且扁平的死亡角化细胞重叠堆积而成。张力原纤维和透明角 质蛋白颗粒互融合成的角质层，较坚韧，有抵御酸、碱和物理元素刺激作用。起到生态保护膜的作用，越接近表层的细胞结合越疏松并失去弹性而脱落。这种脱屑称角质小极。随着内层细胞往外的推进，角质层会不断地剥落、生长。这个过程的周期为28天，与女性的生理周期相吻合。 2、透明层 I VfTtcThnut JI ■n. Lhr dprQbcrl iKfWhilMt MRl
皮肤的结构和生理功能 皮肤是人体最大的器官，是位于人体表面的与外界环境直接接触的一种组织，对人体起着重要的保护作用。主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。 成人的皮肤面积为1.6—2 平方米，总重量（包括皮下组织）约占人体体重的16%，皮肤厚度（不包含皮下组织）约为0.5 —4mm，表皮的厚度全身各部位的皮肤厚度不尽相同，眼脸处皮肤最薄，比较娇嫩，足底处皮肤最厚。皮肤的含水量占身体含水量的18% —20%。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、毛发）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 【表皮层】 在显微镜下皮肤的表面是凹凸不平的，深入皮肤的表面，我们看到它由皮沟、皮丘、汗毛、毛孔等构成随着年龄的增长，皮肤机能逐步衰退，皮沟与皮丘距离会变大，皮肤纹理也会变粗皮肤的表面有点象连绵起伏的山丘，所以凸起的部位我们形象地称之为皮丘，凹进的部位称之为皮沟。 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，表皮层的结构由内至外可分为五层：基底层、有棘层、颗粒层、透明层和角质层，其特点和生理功能分别是： 1、基底层 基底层具有增殖功能。是皮肤表皮层最内层，细胞呈单层圆柱形或立方形，与基底膜带
垂直排列呈栅栏状，是增值能力最强的一层细胞，每天30%-50%的基底细胞进行核分裂，分裂周期为19天，基底细胞层PH值为6.8-6.9，呈弱酸性。 每10个细胞为一组垂直重叠为一个表皮增值单位，基底部中心为干细胞，位于表皮下部，周边为短暂增值细胞，皮肤在创伤愈合的过程中，基底层细胞有着重要的再生修复作用，也是表皮层细胞的生命之源。平均每10个基底母细胞中含有1个黑色素细胞，决定每个人肤色的深浅。 2、有棘层 有棘层部分细胞具有增殖的功能，很多抗原物质的受体在此层。位于基底层之上，由4- 10层多边形、体积较大的棘层细胞组成，细胞间隙内有淋巴液流动，为细胞提供营养，也有分裂增值的能力，但仅限于深层接近基底层的细胞，细胞形状愈向浅层愈扁平，棘细胞层的PH值为7.3- 7.5，呈弱碱性。 细胞间含有外被多糖，具有亲水性和黏合作用。还含有糖结合物、天胞疮受体、糖皮质激素、肾上腺素及其他激素受体、HLA-DR抗原和表皮生长因子受体等。 3、颗粒层 颗粒层细胞之间连接紧密，主要起保水作用。位于棘细胞层浅部，一般由3- 5层扁平细胞或梭形细胞组成，是进一步向表皮细胞分化的细胞，由于它在正常表皮细胞和死亡细胞之间过渡，因此也称过渡带。
皮肤的构造及功能---本文由合肥华肤医院整理发布 一、皮肤的构造： 皮肤可分为表皮、真皮、皮下组织。 二、皮肤的概况： 皮肤是人体最大且最重要的器官，皮肤是人体三道防御线中第一道防御线，皮肤是完整的，健康的。皮肤的PH值显弱酸性约是5、5~6、5之间，能抵抗外来细菌的侵入。 正常的皮肤应该具备的状态： 湿润、有光泽、有弹性、色泽细腻、无名闲暇疵、PH值显弱酸性能抵抗细菌的侵入。 表皮 表皮可分为五层： A、角质层：由一些无核无生命的死亡细胞所组成，细胞显扁平状或鱼鳞状排列，坚固可防 水，有保护作用。 B、透明层：只存在于人体的手掌和脚掌，当透明层受到刺激异常增厚，就会产生硬茧。 C、颗粒层：细胞显核形或梭形，细胞之间排列非常紧密，它形成一道天然屏障，可防止水 分的流失，也可以防止外界水分、异物地侵入，在高于体温的状态下，颗粒层细胞间会有裂隙，可使营养物质通过，细胞中有晶体角质主要是折射阳光中的紫外线，晶体角质不能遇到碱，否则会失去其作用。 D、有棘层：由一些不规律的棘细胞组成排列也不规则，细胞之间有淋巴管，里面流着淋巴 液，输送营养给表皮细胞，有棘层和基底层一起构成种子层。 E、基底层：（又叫种子层）是表皮细胞的生化之源，它能产生新生的表皮细胞。角质细胞 通过有丝分裂的方式在基底层产生和发育，向上推至有棘层成熟，推至颗粒层老化死亡，这叫做细胞的角化过程。基底层有色素母细胞能分泌黑色素，黑色素能分泌一种棕黑色物质，它决定人的皮肤的深浅，能吸收紫外线防止皮肤深层受到辐射。 酸性保护膜：覆盖于皮肤最上一层的一种非稳定性结构，它是由皮脂腺分泌的皮脂及汗腺分泌的汗液混合着空气中的灰尘或角质经乳化而形成，是水和油的形成，作用是使皮肤维持微湿微酸性而抗菌，正常的皮肤周期是24~28天。 真皮 真皮位于表皮之下，皮下组织之上，厚度是表皮的七倍，是皮肤中最重要的一层。 A、弹性纤维：维持皮肤良好的弹性，人的皮肤有百分之百的弹性，但是随着年龄的增长或缺少适当的保养和按摩而失去弹性，产生松弛老化现象皱纹的产生，往往也和弹性纤维失去弹性有直接关系。 皱纹分：（1）假性皱纹是因皮肤过分干燥或外界环境因素或弹性纤维轻度萎缩而造成可 逆性皱纹。 （2）真性皱纹是因皮肤弹性纤维严重萎缩或变形而形成的不可逆性皱纹。 B、结缔组织：它位于真皮和表皮的接触处有无数的乳状突出物，含有血管神经并有触觉感，对物体的软硬粗细有所感触，具有保护及连接内部其他细胞组织的功能。 C、毛细血管：它属于循环系统之一，可说是皮肤细胞营养的交通网，主要输送营养与氧气，供应细胞需要及回收毒素。 D、淋巴管：它是皮肤的防御部队，能产生抗体，具有抵抗外来物侵入的功能，有保护作用，
皮肤的结构与功能 粹然生物科技--玉苗专业护肤告诉您！皮肤(Skin)总重量占体重的5%~15%，总面积为1.5~2平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米~4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水份、电解质、其他物质丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。皮肤保持着人体内环境的稳定，同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等)，主要因人种、年龄及部位不同而异。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 皮肤是人体面积最大的器官。一个成年人的皮肤展开面积在2平方米左右，重量约为人体重量的16%。最厚的皮肤在足底部，厚度达4毫米，眼皮上的皮肤最薄，只有不到1毫米。 表皮 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。 1.角质层:由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。 2.透明层:由2~3层核已死亡的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分、电解质、化学物质的通过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。 3.颗粒层:由2~4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层里的扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度。颗粒层消失，常伴有角化不全。
皮肤的组织结构 1、皮肤是覆盖人体表面的最大的器官,具有维护人体健康与美丽的重要功能。健康的皮肤应该微含水分、 柔软、易弯曲，呈弱酸性，富有弹性和光泽。成人男性皮肤覆盖面积约为1.60平方米，女性约为1.40平方米。皮肤的重量约为体重的14%--16%。 2、皮肤的厚度随人的年龄、性别、皮肤的部位、营养状况而有所差别。一般身体各部位的皮肤厚度为 0.5 —4mm之间，男性的皮肤平均厚度约为1.15mm，其中眼睑、腋部皮肤最薄，而手掌及脚底的皮肤最厚。 若经常在皮肤的任何一个部位有规律地适当施加压力，就会使皮肤变厚，可增强皮肤的保护作用，但对皮肤的吸收功能有影响。 3、皮肤的颜色与人体的种族、性别、年龄、生活环境、血液中的红血球及松果体激素水平有关。 4、每平方厘米的皮肤内含有上百万个细胞以及错综复杂的血管与神经网。 5、皮肤的PH值 汗水和皮脂组成一层天然皮脂膜（生态保护膜）覆盖于表皮。健康的皮肤表面呈弱酸性。男性皮肤的PH值介于4.5—6之间，女性介于5—6.5之间。 一、皮肤的组成 皮肤的层次可分三大部分：表皮、真皮、皮下组织 （一）表皮 表皮为皮肤的最外层，它覆盖全身并有保护作用。表皮没有血管（因此划伤后不会出血），但有许多微小的神经末梢。表皮按细胞形态可分为5层，由外至内依次为：角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层。 1、角质层 角质层为表皮的最外一层，由4—8层薄且扁平的死亡角化细胞重叠堆积而成。张力原纤维和透明角质蛋白颗粒互融合成的角质层，较坚韧，有抵御酸、碱和物理元素刺激作用。起到生态保护膜的作用，越接近表层的细胞结合越疏松并失去弹性而脱落。这种脱屑称角质小极。随着内层细胞往外的推进，角质层会不断地剥落、生长。这个过程的周期为28天，与女性的生理周期相吻合。 2、透明层
皮肤的解剖学 【要点提示】 1、了解细胞的组成及功能。 2、熟知皮肤的构造及分类。 3、了解皮肤的附属器官。 4、了解皮肤的生理功能。 一、细胞 1、细胞：是人体生命活动的基本结构单位。 组成： （1）细胞膜：具有自我修补的能力。 （2）细胞核：与细胞繁殖有关，保持细胞的完整，有选择性渗透。 （3）细胞质：含有细胞的生长、繁殖、自我修补所需营养。 2、细胞功能： （1）新陈代谢：细胞通过新陈代谢维持生命活动，不断自我更新。 （2）细胞生长：细胞不断生长，摄取营养，进行旺盛的代谢，使自身体积增大，数量增多。 （3）细胞繁殖：细胞成熟后，以有丝分裂方式进行繁殖。 二、皮肤的构造 1、概述 皮肤是人体面积最大的器官，成人皮肤面积为1.5-2平方米，其重量约占人体重量的15%，厚度为0.5-4毫米。全身各部位的皮肤厚度不相同，眼睑处皮肤最薄，比较娇嫩，手掌、足底处皮肤最厚。 2、基本结构 皮肤由外向内可分三层：表皮真皮皮下组织 A、表皮 表皮内无血管，但有许多细小的神经未稍，主要起保护作用。 表皮由外向内可分五层：角质层、透明层、颗粒粒层、棘层、基底层。 表皮的代谢周期是28天。 （1）角质层：由4-8层扁平无核的角化死细胞构成。对人体起保护作用。角质层具有抗磨擦，防止体内的水分蒸发、外界化学物质以及微生物等透入，并阻挡一定量的紫外线等功能，对内部组织起保护作用。 外层的角化细胞到一定时间会自行脱落，同时有新形成的角化细胞来补充，需要7-14天。※角质层过厚：会使皮肤看上去发黄、晦暗、无关泽，甚至影响皮肤正常的生理功能。
角质层的含水量通常保持在10——20%之间，使皮肤柔软，不发生干燥、皲裂现象。（2）透明层：只有手掌、足底等角质的部位皮肤才有此层。光线可以透过。可以防止体内、体外的水、电解质透过，可起到保护作用。 （3）颗粒层：由2-4层菱形细胞构成。细胞内颗粒有折射光线作用，可以减少紫外线射入体内。还可以防止体内水分、电解质的丢失和体外水分及有害物的透入。 （4）棘层：由4-8层棘的多角形细胞构成，是表皮中最厚的一层。 （5）基底层：是表皮的最下层，与真皮波浪式相接，由基底细胞和黑色素细胞构成。 基底细胞：具有分裂繁殖能力，是表皮各层细胞的生命之源。 黑色素细胞：有分泌黑色素颗粒的功能。人的肤色深浅是由皮肤中含黑色素颗粒的多少决定的。 B、真皮 与表皮波浪相连。其厚度约为表皮10倍。由大量纤维结缔组织、细胞和基质构成，并含有丰富的血管、淋巴管、神经、腺体、立毛肌等。 (1) 真皮中的纤维结缔组织有三种：胶原纤维、弹力纤维、网状纤维。如果真皮中上述三种纤维减少，皮肤的弹性、韧性下降，就容易产生皱纹。 (2) 真皮的细胞主要有两种：即成纤维细胞和组织细胞。成纤维细胞能产生真皮的结缔组织和基质；组织细胞可以吞噬、清除体内的细菌和异物。 (3) 基质：基质是一种无定形的胶状物质。主要成份为粘多糖、蛋白质、电解质和水。 ※真皮层含水量占全部皮肤组织的60%，若低于60%时，皮肤会呈现干燥、起皱纹等缺水状态。 真皮可分上下两层：上层为乳头层，下层为网状层。 C、皮下组织 皮下组织位于皮肤的最深层，其厚度约为真皮层的5倍。主要由大量的脂肪细胞和疏松的结缔组织构成，含有丰富的血管、淋巴管、神经、汗腺和深部毛囊等。皮下脂肪有保温防寒、缓冲外力、保护皮肤、脂肪细胞被分解后还可以释放能量，供人体活动需要。 三、皮肤附属器 汗腺、皮脂腺、毛发、爪甲。 1、汗腺：根据汗腺分泌物的不同，分为小汗腺和大汗腺两种。 （1）小汗腺 分布情况：除唇部及指甲等处外，小汗腺广泛分布于全身，尤其以手掌、脚底、前额、腋下等处最多。 功能：小汗腺可以分泌汗液，其主要成分为水、无机盐和少量尿酸、尿素等代谢物。具有滋润皮肤，调节体温、排泄废物等作用。 (2) 大汗腺
人体皮肤的结构与分析 一、皮肤的基本结构 皮肤位于人体的表面，是人体和外界环境直接接触的部分，是人体面积最大的器官。成年人的全身皮肤面积为1.5～2.0平方米；其重量约占人体重量的15%，皮肤表面柔软光滑，但用放大镜观察，可以看到其表面是由许许多多隆起的皮丘和凹陷的皮沟组织成的。还有许多凹下去的小孔，及长毛的开口即毛囊口，毛囊口内长有毫毛。 皮肤的结构极其复杂，含有大量的细胞，错综复杂的血管、神经网，以及毛发、皮脂腺、汗腺、爪甲等附属器。 1、表皮 表皮是最外层皮肤，覆盖全身，有保护作用。平均厚度为0.07～2毫米。表皮内无血管，但有许多细小的神经末梢，感知外界刺激，产生触觉、痛觉、压力觉、温觉、冷觉等感受。表皮由外向内可分为5层：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。表皮的各层实际是由处于角化过程中不同阶段的细胞形成的。基底层的基底细胞是表皮细胞的生化之源，它不断产生新细胞，并逐渐向皮肤表层推移，变成各层细胞，最后变成死细胞，以皮屑的方式脱落。从一个基底细胞产生，到最后变成皮屑脱落大约需要28天。 ①、角质层 角质层是表皮的最外层，也就是表皮细胞的表面，由4～8层扁平无核的角化死细胞构成。细胞排列紧密，对人体起保护作用。皮肤表面的角化细胞到一定时间会自行脱落，同时会有新形成的角化细胞来补充。经常受摩擦部位皮肤的角质层比较厚，如：手掌、足底等处。眼睑部的角质层最薄，皮肤比较娇嫩。 角质层的厚薄对人的肤色和皮肤的吸收能力有一定影响。角质层过厚，会使皮肤看上去发黄，而且缺乏光泽。皮肤有一定的吸收能力，角质层越厚，皮肤吸收能力越差。在做皮肤护理时，利用磨砂、去死皮等手段，将过厚的角质细胞去除，能使皮肤细嫩而富有光泽，同时也提高皮肤对营养物质的吸收能力，达到理想的护肤效果。但是，眼睑部角质层很薄，不能做人工脱屑，以免损伤皮肤，按摩时力量也要轻，避免拉松皮肤。 ②、透明层 透明层位于角质层下，只有手掌、足底等角质层厚的部位皮肤才有此层。透明层由2～3层扁平无核的透明死细胞构成，呈无色透明关，光线可以透过。此层可防止体内、体外的水、电解质透过，起到保护作用。 ③、颗粒层 颗粒层位于透明层之下，由2～4层菱形细胞构成。这些细胞几乎接近死亡，正要蜕变成角化细胞。细胞内含有细小颗粒状物，有折射光线作用，可以减少紫外线射入体内。 ④、棘层 棘层位于颗粒层下，由4～8层带棘的多角形细胞构成，是表皮中最厚的一层，细胞之间的棘突相连，细胞间隙中有组织液，为细胞提供营养。棘层中有许多感觉神经末梢，可以感知外界各种刺激。 ⑤、基底层 基底层位于棘层之下，是表皮的最下层，与真皮波浪式相接，由基底细胞和黑色素细胞构成。 （1）基底细胞呈圆柱状，单层排列，它直接从真皮乳头层毛细血管吸收营养，具有分裂繁殖能力，是表皮各层细胞的
皮肤的结构及其生理功能一、皮肤的解剖 链接：1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其间的附属器构成。 2、皮肤的面积：成人：1.5～2 m2，新生儿0.21 m2 3、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4 mm 表皮0.04～1.6 mm，平均0.1 mm 真皮1～3 mm 4、皮肤的重量：占体重的16% 5、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。 6、皮纹、指纹皮沟Skin groove 皮嵴Skin ridge 指纹由遗传因素决定有个体差异。 7. 长毛、短毛。 8、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。
9、皮脂腺、汗腺。 10.指（趾）甲 二、表皮的结构及功能： 表皮（epidermis）：主要来源于外胚层 真皮（dermis）：来源于中胚层 三、真皮（dermis）的结构与功能： 1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。 2、分为：乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游离神经末梢 和囊状神经小体。 网状层：较厚，有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器及较粗的纤维。 3.组成：纤维：胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分子筛立体结构，可进行物质交换并 有利吞噬） 细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素细胞，淋巴细胞，白细胞。 4.作用①抵御外界冲击力②支撑皮下组织 ③储存水、电解质及血液④有调节体温的作用。 四、皮下组织（Subcutaneous tissue）： 由疏松的结缔组织与脂肪构成；上接真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、汗腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。 五、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：