第六节MR扩散加权成像技术 MR扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）是20世纪90年代初中期发展起来的MRI新技术，国内于90年代中期引进该技术并在临床上推广应用。DWI是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。 一、扩散的基本概念 扩散（diffusion）是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，也称分子的热运动或布朗运动。任何分子都存在扩散运动。扩散在很多非平衡态系统中可以观察到，如在一杯纯水中加入一滴红墨水，红墨水在水中逐渐散开即是一种扩散现象。但当平衡状态建立后，如上述例子中红墨水最后完全在水中散开，杯中各处红墨水浓度完全一样时，宏观的扩散不再观察得到，但实际上微观的扩散运动依然存在。通过一些特殊的技术可以检测这种分子的微观扩散运动。DWI技术就是检测这种微观扩散运动的方法之一。由于一般人体MR成像的对象是质子，主要是水分子中的质子，因此DWI技术实际上检测的是人体组织内水分子的扩散运动。 如果水分子扩散运动不受任何约束，我们把这种扩散运动称为自由扩散运动。但在生物体中，水分子由于受周围介质的约束，其扩散运动将受到一定程度的限制，我们把这种扩散运动称为限制性扩散。在人体中，我们可以把脑脊液、尿液等的水分子扩散运动视作自由扩散，而人体一般组织中水分子的扩散运动属于限制性扩散。实际上DWI就是通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息，间接反映组织微观结构的变化。 在人体组织中，由于组织结构的不同，限制水分子扩散运动的阻碍物的排列和分布也不同，水分子的扩散运动在各方向上受到的限制可能是对称，也可能是不对称的。如果水分子在各方向上的限制性扩散是对称的，我们称之为各向同性扩散（isotropic diffusion）。如果水分子在各方向上的限制性扩散是不对称的，我们称之为各向异性扩散（anisotropic diffusion）。各向异性扩散在人体组织中普遍存在，其中最典型的是脑白质神经纤维束。由于神经细胞膜和髓鞘沿着神经轴突的长轴分布并包绕轴突，水分子在神经纤维长轴方向上扩散运动相对自由，而在垂直于神经纤维长轴的各方向上，水分子的扩散运动将明显受到细胞膜和髓鞘的限制。 二、DWI的原理 DWI的物理学原理比较复杂，这里我们仅作简单介绍。 MRI检测到的信号最后都分配到每个像素中，每个像素实际上代表受检组织的一个体素，我们就以一个体素为例，并结合目前最常用于DWI的SE-EPI序列来介绍DWI的基本原理。 射频脉冲使体素内的质子相位一致，射频脉冲关闭后，由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质子逐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减。除了上述两种因素以外，如果我们在某个方向上施加一个梯度场，实际上是人为在该方向上制造磁场不均匀，那么体素内该方向上质子的进动频率将出现差别，从而也造成体素内质子群失相位，最后也引起宏观磁化矢量的衰减，MR信号减弱。
[收稿日期]2013－03－01 [作者简介]郭启勇（1958-），男，浙江东阳人，教授。 茳综述荥 MRI 水扩散加权成像分子机理研究进展 郭启勇1，辛 军1，张新1，于兵1，赵周社2，李宏利2，李红2，王晓明1，廖伟1 （1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110004；2.通用电气（中国）医疗系统集团，北京 100176） [摘要] 本文简要介绍磁共振扩散加权成像（MRI-DWI ）原理和影响因素，多b 值DWI 成像临床应用，以及采用传统简单 水扩散原理在对DWI 临床图像进行解释时存在的一些挑战。然后重点介绍水通道蛋白（Aquaproins ，AQPs ）理论和研究现状，以及生理和病理情况下表观扩散系数（ADC ）与AQP 表达之间的关系和研究进展。迄今，还没有通过分子影像技术直接获得ADC 与AQP 表达之间关系的结果。最后对基于AQP 分子成像前景进行介绍，需要从分子生物学、分子医学和分子影像的新观点重新认识MRI 水分子成像技术和其潜在的临床应用。 [关键词]磁共振成像，扩散[中图分类号]R 445.2[文献标识码]B [文章编号]1008－1062（2013）07－0496－05 Progress in the study of molecular mechanism in water diffusion weighted MRI GUO Qi-yong 1 ,XIN Jun 1,ZHANG Xin 1,YU Bing 1,ZHAO Zhou-she 2,LI Hong-li 2,LI Hong 2,WANG Xiao-ming 1,LIAO Wei 1 (1.Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China;2.General Electronic Company Healthcare(China),Beijing 100176,China) Abstract:This paper briefly introduces the principles and influence factors of diffusion weighted MRI (DW MRI),and multi-b values in clinical application of DWI.The challenges exist in using traditional simple water diffusion to interpret the principle of clinical DW MR imaging were also discussed.The theory of aquaporin and its recent research status,as well as the relationship between apparent diffusion coefficient (ADC)under pathological and physiological condition and water channel protein (aquaproins,AQPs)expression were focused on.Until now,no result was acquired through using molecular imaging technique for direct access of the relationship between ADC and AQP expression.Finally,the new prospect of the water channel protein molecular imaging was introduced.From the aspect of molecular biology,molecular medicine and molecular imaging to renew knowledge and upgrade the point of view in recognizing water diffusion MR imaging and its potential clini -cal application is urgent and important. Key words:Diffusion magnetic resonance imaging 磁共振成像无电离辐射、具有极高的软组织对比度、能够提供组织细胞功能和分子水平的信息已经成为非常重要的临床前期研究和临床应用的医学影像技术。MRI 水分子扩散加权成像（DWI ）技术能够提供活体水分子分布、运动的特征信息，已经成为脑、肝脏和前列腺等脏器MRI 扫描的常规序列[1]。新的研究结果表明DWI 还可能在临床前期药物开发领域发挥作用[1]。但是，随着基础分子生物学、分子医学研究的不断深入，特别是Agre 等在1993年发现了水通道蛋白（Water channel protein ，WCP ），即水孔蛋白（Aquaporins ，AQPs ）后彻底改变了传统观念上水在细胞膜扩散（被动转运）观念，创立了水在细胞膜主动转运全新理论基础[3-4]。WCP 理论的建立对传统DWI 成像机理提出挑战，为从分子生物学、分子医学和分子影像技术的角度重新认识，以及扩大DWI 的临床应用奠定了基础。本文就MRI 水扩散加权成像分子机理研究进展进行介绍。 1水扩散和传统观念水扩散成像机理1.1 水自由扩散现象 悬浮在流体中的微粒受到流体分子与粒子的碰 撞而发生不停息的随机运动。物质微观分子随机热运动（弥散或扩散）被称为布朗运动。水中的水分子运动属于布朗运动。纯水中水分子在37°时的扩散系数大约是3×10-3mm 2/s 。水是细胞维持人体正常的生理功能不可缺少的重要组成部分。人体组织中水分子在血液、组织细胞间隙和细胞内的运动也属于布朗运动。生物组织中水的扩散系数比纯水小2~10倍。 1.2传统水扩散成像的原理、方法和影响因素组织细胞间水分子的布朗运动是传统的MRI- DWI 理论基础。传统观念认为这主要是组织中细胞 膜、细胞间质等对水的扩散运动影响，以及水分子在运动过程部分与细胞和细胞间隙组织上大分子交换所致。由于水分子运动距离仅数微米，MRI 的系统分辨力达不到直接检测的目的，但是可以采用间接的方法进行。为测量组织细胞间隙水分子扩散信号，在常规的MR 脉冲序列两侧施加两个极性强的、快速切换的梯度脉冲。第一个梯度脉冲使质子自旋去相位，如果没有水分子的运动，则第二个梯度脉冲可使其完全复相位。水分子的随机运动造成组织信号减弱，其减弱的程度与水分子运动速度相关。施加梯度的强度和持续时间、间距用扩散敏感度b 表示[1-2]。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/767316543.html, 磁共振弥散加权成像（DWI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用 作者：阳俊葛凯任元亮吴凤英杨丽兰 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第08期 【摘要】目的：对磁共振弥散加权成像（DWI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用 价值进行研究。方法：选取本院在2016年6月到2017年6月间收治的80例超急性期脑梗塞 患者作为实验研究对象，对80例超急性期脑梗塞患者进行磁共振弥散加权成像（DWI）序列及T2W1序列扫描，另根据患者实际病情进行其他序列扫描。扫描后对影响结果进行医学分析。结果：在15例超急性期脑梗塞患者中，有14例患者检测后显示为高信号，阳性率为93.33%；在65例急性期脑梗塞患者中，经T2W1序列和T2WF-FLAIR序列扫描中有58例患 者表现为稍高信号，阳性率为89.23%，DWI序列扫描检测有65例患者显示高信号，其阳性率检测为100.00%。结论：磁共振弥散加权成像（DWI）技术在超急性期脑梗塞的临床诊断中具有重要的价值，值得在临床实践中进行推广。 【关键词】磁共振；弥散加权成像；超急性期脑梗塞；应用价值 Abstract：Objective： to study the clinical value of DWI in the diagnosis of hyperacute cerebral infarction. Methods： 80 cases of hyperacute cerebral infarction admitted from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected. Infarct patients as experimental subjects， Mr diffusion weighted imaging （DWI） sequence and T2W1 sequence were performed in 80 patients with hyperacute cerebral infarction. In addition，other sequence scans were performed according to the patient’s actual condition. Medical analysis of the results was performed after scanning. Results： of the 15 patients with hyperacute cerebral infarction， 14 showed high reliability after examination. In 65 patients with acute cerebral infarction， 58 of the 65 patients with acute cerebral infarction showed slightly hyperintense signal， and the positive rate was 89.23%. Conclusion： diffusion weighted Mr imaging （DWI） technique is of great value in the diagnosis of hyperacute cerebral infarction， and it is worth popularizing in clinical practice. keywords Magnetic resonance imaging； diffusion weighted imaging； hyperacute cerebral infarction； application value 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01 在临床治疗中，脑血管疾病是一种多发、常见的疾病，患者由于脑部缺血形成的脑组织坏死被称为脑梗死，其是神经系统疾病中一种发病率高、致残率高、致死率高的疾病，对人类的身体健康构成了严重的威胁。所以，在临床治疗中，对该类疾病做到早发现，早治疗，对治疗效果起到着至关重要的作用。随着现代医疗技术的发展，磁共振成像技术在几年新发展出一种
万方数据
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磁共振弥散加权成像和灌注加权成像判定缺血半暗带的研究进展 作者：王佩佩， 卢洁， 李坤成 作者单位：首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053 刊名： 中华老年心脑血管病杂志 英文刊名：Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 年，卷(期)：2014,16(4) 参考文献(13条) 1.Fisher M;Albers GW Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke 2013 2.Chen F;Ni YC Magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch in acute ischemic stroke:An update 2012 3.Wheeler HM;Mlynash M;Inoue M Early diffusionweighted imaging and perfusion weighted imaging lesion volumes forecast final infarct size in DEFUSE 2 2013 4.Bang OY;Saver JL;Lee KH Characteristics of patients with target magnetic resonance mismatch profile:data from two geographically and racially distinct populations 2010 5.Fiebach JB;Hopt A;Vucic T Inverse mismatch and lesion growth in small subcortical ischaemic stroke 2010 6.Nagakane Y;Christensen S;Brekenfeld C EPITHET:positive result after reanalysis using baseline diffusion-weighted imaging/perfusion weighted imaging co-registration 2011 7.Heiss WD The concept of the penumbra:can it be translated to stroke management 2010 8.Mukherjee P;Berman JI;Chung SW Diffusion tensor MR imaging and fiber tractography:theoretic underpinnings 2008 9.Paciaroni M;Caso V;Agnelli G The concept of ischemic penumbra in acute stroke and therapeutic opportunities 2009 10.Krisshna A;Ralph GR;Francesca M Computed tomography and magnetic resonance perfusion imaging in ischemic stroke:definition and thresholds 2011 11.Sun PZ;Benner T;Copen WA Early experience of translating pH weighted MRI to image human subjects at 3 Tesla 2010 12.Zhou J;van Zijl PC Defining an acidosis based ischemic penumbra from pH-weighted MRI 2011 13.González RG;Copen WA;Schaefer PW The Massachusetts General Hospital acute stroke imaging algorithm:an experience and evidence based approach 2013 引用本文格式：王佩佩.卢洁.李坤成磁共振弥散加权成像和灌注加权成像判定缺血半暗带的研究进展[期刊论文]-中华老年心脑血管病杂志 2014(4)
磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断目的探讨采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果。方法选取 2013年6月～2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例，其中原发性 肝细胞癌28例，肝血管瘤30例，转移瘤15例，肝囊肿12例，均行磁共振扩散加权成像扫描，比较不同肝脏占位病变ADC值及不同b值下ADC值。结果不同肝脏占位病变ADC值随b值差的升高而降低，原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤、肝囊肿，差异有统计学意义（P＜0.05）；b值差越大越接近实际DC值，且波动幅度较小。结论通过磁共振扩散加权成像量化分析ADC 值可提高肝癌的诊断及鉴别效果。 [Abstract] Objective To investigate the effect of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the differential diagnosis of liver cancer. Methods The 85 patients with occupying lesions in our hospital from June 2013 to May2015 in our hospital were selected，including 28 cases of primary hepatocellular carcinoma，30 cases of hepatic hemangioma，15 cases of metastatic tumor，12 cases of hepatic cyst，They were scanned by diffusion weighted magnetic resonance imaging，the ADC value and ADC value of different liver lesions with different b values were compared. Results The ADC values of different liver lesions were decreased with the increase of b value，The ADC value of primary liver cancer was significantly lower than that of hepatic hemangioma，metastasis and hepatic cyst，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The b value difference was more close to the actual value of DC，and the fluctuation was small. Conclusion Quantitative analysis of ADC value by MR diffusion weighted imaging can improve the diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma. [Key words] Magnetic resonance imaging；Diffusion weighted imaging；Differential diagnosis；Hepatocellular carcinoma 肝癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，死亡率仅次于胃癌和食管癌[1]。其起病隐匿，确诊时多为中晚期而丧失最佳治疗时机，因此，及时鉴别、诊断肝癌意义重大。作为目前唯一能够无创性检测活体组织内水分子扩散过程的影像技术，磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）可通过微管扩散状态反映机体组织结构生理、病理特点[2-3]。DWI对中枢神经系统尤其是脑缺血的诊断价值已得到肯定，近年来，随着磁共振软技术的不断发展，DWI逐渐用于诊断体部恶性肿瘤性病变。本研究采用DWI诊断肝癌取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例作
磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用 发表时间：2019-04-03T09:27:19.037Z 来源：《健康世界》2019年第02期作者：姚改[导读] 在诊断急性缺血性脑血管病时，磁共振弥散加权成像具有比较显著的优势，具有临床推广价值。 平舆县中医院 CT. MRI室河南驻马店 463000 【摘要】目的：分析磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用。方法：本文所选100例急性缺血性脑血管病患者均为我院2017年7月至2018年8月所收治，全部患者均接受磁共振弥散加权成像扫描，回顾性分析患者临床资料。结果：完成扫描后，全部患者的磁共振弥散加权成像均呈高信号，116个新病灶，阳性率高达100.0%，其他64个为旧病灶。结论：在诊断急性缺血性脑血管病时，磁共振弥散加权成像具有比较显著的优势，具有临床推广价值。 【关键词】磁共振弥散加权成像；诊断；急性缺血性脑血管病急性缺血性脑血管病的发病人群具有广泛，具有较高的发病率、致残率和致死率，所以临床中应加以关注和重视。在人们工作节奏越来越快、生活水平逐渐提高的过程中，急性缺血性脑血管病的患病人数也越来越多[1]。早期准确诊断，并进行有效的治疗，对于改善急性缺血性脑血管病患者的预后，提高其生存质量非常重要。磁共振弥散加权成像作为反映活体组织弥散的无创方法之一，和常规头颅CT检查相比，磁共振弥散加权成像的病灶检出准确率更高[2]。本研究主要分析了磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用，现做如下总结。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本文所选100例急性缺血性脑血管病患者均为我院2017年7月至2018年8月所收治，满足第4届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准[3]，发病时间≤24h；经CT检查排除其他颅内疾病患者。全部100例患者中，65例为男性患者，35例为女性患者；其年龄为38-72岁，平均为（56.3±3.4）岁；37例患者为超急性脑梗死，63例患者为急性脑梗死。 1.2 方法 选择西门子GE 0.35T光纤超导磁共振MR-355成像系统。首先通过头颅CT检查将脑出血排除。开展常规MRI检查，层距为1mm，层厚为7mm，共进行16个层面的扫描。最后开展磁共振弥散加权成像扫描，采用平面回波脉冲序列，ER/TE为10000/8ms，分别在X/Y/Z空间轴上施加弥散加权磁场梯度场，扫描矩阵设置为128*128，b值为1000s/mm2，扫描时间设置为40s，单次激发，获得磁共振弥散加权成像的综合图像，图像视野为36cm*18cm。 2 结果 全部100例患者共检出180个病灶，其中116个为新病灶，阳性率为100.0%。磁共振弥散加权成像检查均呈高信号，新发病部位和患者临床症状相符。12例患者的发病时间＜2h，其磁共振弥散加权成像呈稍高信号影，ADC图像上呈低信号，T1W1、T2W2以及CT均无异常；发病时间为2-6h的患者，其磁共振弥散加权成像检查呈显著高信号影，ADC图像呈低信号，CT检查无异常，而T2WI呈稍高信号影。发病时间为6-24h的患者，其病灶表现常常T1稍长T2信号，磁共振弥散加权成像表现为高信号，ADC图像表现为低信号。剩余64个均为旧病灶，磁共振弥散加权成像表现为低信号或者等信号。FLAIR表现为中心低信号、边缘为低信号或者高信号。 3 讨论 急性缺血性脑血管病具有较高的致残率和临床病死率，会严重威胁患者生命健康，让其生活治疗降低，所以临床中应加以关注。临床研究发现，脑血流量改变是引起急性缺血性脑血管病的主要原因，当机体处于正常状态时，其脑血流量一般为50ml/（min.100g），而当脑血流量＜23ml/（min.100g），则可能发生一系列临床症状[4]。所以早期发现患者症状，并进行准确诊断，制定有效的治疗方案，对于改善患者预后非常重要。 磁共振成像技术主要是通过对磁共振现象所形成的信号进行收集，同时进行图像重建，通过图像信号来诊断患者疾病[5]。磁共振成像技术的软组织分辨率较高，而且不存在放射线损害和骨性伪影，不需要血管造影剂就能显示血管结构，为多参数成像技术。磁共振弥散加权成像是磁共振中的成像技术之一，具有较为广泛的应用范围，在诊断脑梗死、鉴别诊断脓肿与脑肿瘤等时得到了非常广泛的应用。磁共振弥散加权成像的原理为布朗运动，也就是观察活体脑组织内的水分子运动。现阶段临床中在诊断中枢神经系统疾病时，磁共振弥散加权成像技术的应用最为广泛，在诊断超急性期脑梗死患者时，磁共振弥散加权成像技术的作用已得到了认可。临床研究结果显示，通过磁共振弥散加权成像图像能对早期缺血性改变进行敏感显示，发病后0.5-2.0h内磁共振弥散加权成像图像就会发生高信号改变，在诊断超急性期脑梗死患者时具有非常重要的作用；除此之外，磁共振弥散加权成像能有效区分新旧病灶。在采用磁共振弥散加权成像诊断急性缺血性脑血管病患者时，参数是主要的影响因素之一，通过单向测量脑白质弥散程度，可能出现漏诊或者误诊。所以在进行磁共振弥散加权成像扫描时，常常选择三个方向，而且相互垂直，分别在三个方向施加弥散敏感梯度场，获得三向同性的磁共振弥散加权成像综合图像和ADC图，然后对三个方向的弥散进行立体测量。另外，弥散敏感梯度场b值也会对ADC值造成影响，b值为1000s/mm2时，能清晰显示梗死灶，能获得比较理想的弥散加权效果。 姚改，女（1980.08.06）河南平舆，本科，新乡医学院，放射主治医师，新乡医学院，河南省平舆县中医院CT. MRI室磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用姚改平舆县中医院 CT. MRI室河南驻马店 463000
磁共振扩散加权成像在脑部病变诊断中的应用 摘要：磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging ，DWI）是近年来发展起来的新技术，其依据不同组织间水分子扩散程度的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的新的成像对比，当组织发生病变时，正常结构发生变化常可导致组织内的水分子扩散性质改变。DWI是目前在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。现综述该技术的基本原理及其在脑梗塞、急性血肿、多发性硬化、脑部炎症、脑肿瘤等脑部病变中的应用价值。 The application of MR Diffusion Weighted Imaging in Diagnosing Brain Lesions Abstract: Diffusion weighted imaging is a new technology which develops in these years. It makes use of strong diffusion gradients, so that the imaging obtained are not dependent on the T1 and T2 relaxation times, but are dependent on the diffusion of the water molecules. Disease processes affecting normal structures might lead to alteration of the water diffusion. Diffusion weighted imaging is the only technique that can make diffusion measure of water molecule and imaging in vivo at the same time. Diffusion weighted imaging has therefore been shown to be useful in the early detecting or diagnosing intracranial abnormalities such as infarction, acute haematomas, multiple sclerosis, brain infection, intracranial tumor, etc.
1.2检查方法CT检查采用Philips Briliance CT16层螺旋CT机,扫描参数为:层厚5mm，9mm重建,120kV,120mAs;MR检查采用Philips Achieva1.5T磁共振扫描仪,用头正交线圈,检查序列包括:T1WI(TR540ms,TE17ms),T2WI(TR3018,TE80ms),FLAIR(TR11000/2800ms,TE140ms), DWI采用EPI(双b值，b=1000s/mm2，b=0s/mm2),横断面、冠状面及矢状面成像,层厚6mm,间隔1mm,FOV25cm×25cm,矩阵256×155。 2结果 2.1煤气中毒性脑病该例患者为一工厂工人,在洗澡时晕倒,家属送到医院时表现为昏迷,入院时接受CT检查未见明显异常，次日患者清醒后接受MR检查,表现为豆状核、双侧尾状核头部斑片异常信号，呈长T1长T2信号影,于FLAIR序列呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数图(ADC)呈等高信号。 2.2有机溶剂中毒性脑病本组6名患者均为鞋材厂工人,工作时间1—2年，有间接或直接工业用胶水接触史，其中5例患者来院就诊前几个月开始出现经常性头晕，精神不佳，CT检查3例患者于基底节区见斑片较低密度影，边界欠清晰，范围较局限，2例患者CT表现可疑阳性，MR检查相应部位出现斑片异常信号，呈长T1、长T2信号，DWI呈较高信号，ADC图呈等略高信号。另外1例女性患者就诊前一周出现间断头痛、无诱因突发恶心、呕吐，因谵妄及头痛加重就诊。接受CT和MR检查。CT表现为大脑白质密度广泛减低,皮层下白质亦可见受累,灰质未见受累，磁共振检查见两侧大脑半球白质区广泛信号异常，呈长T1、长T2信号，FLAIR、DWI序列呈高信号，ADC图呈较低信号。结合患者病史及既往健康情况，该组6名患者考虑为工厂有毒物质长期接触引起的中毒性脑病。 3讨论 中毒性脑病主要是脑白质受累,表现为大脑半球白质弥漫性对称性肿胀,水肿可为血管源性水肿,也可为细胞毒性水肿,本组病人有均为有毒物质接触所致的脑病;可引起部分神经核团及灰质的改变,主要累及齿状核,病变对称性分布,无占位效应。CT表现对于轻症患者可以为阴性，而磁共振对于有脑损伤的患者均可以显示，于DWI呈高信号改变。 对于有明确毒物接触史的患者，出现临床症状，中毒性脑病的诊断可以明确，但影像学检查可以准确判断脑实质受累的程度、病变的范围、有无并发症等。由以上病例所述，对轻症中毒性脑病CT检查经常表现为阴性，易漏诊,影响临床治疗。而MRI检查能够提供更多的诊断信息。CT只能显示病变较明显的病例。与常规MRI相比,DWI能够更敏感地反映白质病变,提高病变检出率。本组病例中脑白质病变在常规T1WI、T2WI无明显改变时,DWI即出现明显高信号。因此磁共振DWI序列在诊断中毒性脑病的有重要意义。 磁共振弥散加权成像技术在脑梗塞诊断中的应用（江苏王骏等） 全军医学影像中心 南京军区南京总医院医学影像科 南京大学附属金陵医院王骏 南通大学附属医院医学影像科刘小艳 摘要：当今的磁共振检查已从过去单一的观测生理、病理条件下的生物体解剖结构以及形态学上的变化，发展到研究生物体功能与活动机制，并进入到分子影像与功能磁共振成像(functional magnetic resconance imaging,fMRI)，而弥散加权磁共振成像技术(diffusion-weighed imaging，DWI)就是这其中之一，主要用于脑梗塞的早期诊断。本文就磁共振弥散加权成像技术、DWI鉴别急性和非急性脑梗塞的病理生理基础、DWI检查的时间价值进行阐述，认为应用DWI区分急性和非急性脑梗塞对临床治疗该疾病有着积极的意义，