接诊基本知识与技能（一）
首都医科大学附属北京天坛医院冯伟捷
【人像】
各位学员大家好，今天我们共同复习接诊的基本知识与技能。
那么我们今天要复习和学习的内容呢，包括五个方面。
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第一是接诊的要求，第二接诊前的准备，第三接诊的内容，第四住院病人的接着，第五门诊病人的接着。好，下面我们就分别来介绍这五个内容，
「片花一接诊的要求」
【人像】
我们知道在临床上，无论是在住院部，还是在门诊或者急诊，我们要处理病人，首先要接诊。怎么接诊？怎么能够获取我们所需要的信息，仍然把这些信息转化为我们为我们临床诊断提供的依据，这是有要求的。也是有一定技巧的。所以我们在这个接诊病人以前，应该要了解接诊的内容什么？怎么更好的来接诊，要注意哪些技巧或者技能。下面我们就分别来介绍先介绍接诊的要求，
【PPT3】
作为一个医生也好，护士也好，你都会面临着病人来到你面前，你要接待他，怎么来接待呢？你以一个什么样的精神面貌出现在病人面前呢？这是有要求的。无论你是医生只还是护士，必须要精神饱满的出现在病人的面前。
衣帽要整洁，言语要亲切，行为举止要端庄，总而言之，你在接诊病人的时候，要透着你有一种严肃的态度。
【人像】
你只有这样做了，才会让病人信任你，愿意向你倾诉他的病情，同时也愿意你对他进行体格检查。这是第一个要求。
第二个要求无论你是医生还是护士，当你接诊病人以后，特别是有一些病人，把你当成亲人来对待的时候，他会告诉你一些难以启齿，难以告诉外人的发生在他自己身上的一些事情，一些病症，那这样的话，
【PPT3】
我们的医生，我们的护士知道了，一定要替患者保密，也就是说，我们要保护患者的隐私。这是第二个要求。
第三个要求，就是我们在接诊的时候，一定要注意我们每一项医疗行为，在我们实施这些医疗行为前，一定要和患者沟通，向患者说明你为什么要做这个检查，你为什么要用这个药，希望患者怎么来配合？换尔言之，而也就是说最终达到的目的，患者一定要同意你进行这些医疗行为。
【人像】
所以这个就是接诊的要求，内容不多，但是这三项我们要做好了，不容易。不是把他停留在口头上，一定要落实要我们的行动中，在我们接诊病人的时候，切切实实要这样做。
好，这个就是接诊的要求。第二我们来看一下，在你接诊前，你要做哪些准备呢？
「片花二接诊前的准备」【PPT4】
实际上准备就两方面，一是环境的准备，第二是接诊用具的准备。环境的准备是什么呢？实际上作为一家医院，作为一个诊所，他在开业前，一定要建造一个良好的就诊环境。这个就诊环境，要求我们的诊室应该是明亮的。每一样物品都要摆放整齐，要整洁。室内的空气应该是新鲜的，同时还要注意，室内的温度，特别是在天气较冷的时候，我们怎么想办法保证室内的温度。让患者能够配合你进行体格检查。一定的湿度，这也是需要的。我们在接诊的时候，有的时候需要听诊，所以室内应该是安静的，它不能像商场，不能像超市，必须要安静，没有噪音。这是我们就诊环境的准备。
【人像】
在我们接诊前准备中，很重要的内容就是一些接诊物品，或者说接诊用品的准备，这些准备一定要事先准备好，而不能在我们接诊过程中，让病人等一等，你跑到护士站，或者跑到库房去找这些用品这是不行的。最好我们是把这些用品呢，准备在一个诊疗盘中，我们端着这个盘子来到病人的面前，进行接诊。在这个诊疗盘中，要有什么物品呢？
【PPT4】
要有听诊器，血压计，手电筒，扣诊锤，压舌板，直尺，甚至还要包括纸和笔。这些我们都放在诊疗盘中，我们但端着这个盘子来到患者面前进行接诊。做每一项操作的时候，需要什么用品，我们就从诊疗盘中拿出什么用品就可以了。
【人像】
好，这个就是接诊前的准备，包括两个方面，环境的准备和接诊用品的准备。
下面我们就要切入主题了，就要涉及到接诊了，什么是接诊，也就是接诊的话，涵盖什么内容呢？
「片花三接诊内容」
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接诊实际上是两个内容，很简单。第一就是问诊，对于医生来讲，我们将问诊又称作是病史采集。换言之，问诊和病史采集是可以划等号的。而护士需要不需要接诊呢，也需要接诊。护士询问病人的病史，这叫什么呢？在护理上，这叫做健康史评估。不管医生把问诊称作病史采集也好，还是护士把问诊称作健康史评估也好，实际上内容是一样的。
这是第一个内容。第二个内容呢就是体格检查，体格检查呢，对于医生来讲，简称为查体，而对于护士来讲呢，这叫做什么呢？叫做身体状况评估。
【人像】
总而言之，我们是借助一些方法和工具对于患者的全身状况进行检查，这样子的话，以便于获得一些有意义的，也就有诊断意义的信息。
所以你们可以看到，接诊的内容很简单，两部分内容，无论是大夫还是护士，都要进行，但是怎么才能做好接诊这项工作呢？也就是说，我们怎么才能问诊通过问诊获得我们需要的信息，或者我们体格检查，获得我们需要的阳性体征呢，这里头又是有学问的，所以下面我们把重点内容放在住院病人接诊上，也就是第四个问题，住院病人的接诊。
「片花四住院病人的接诊」
【人像】
作为住院病人来讲，这对我们医生来讲是正好一个很好的临床训练的过程，就是我们通过不断的接诊住院病人，不断的总结看书思考，这样子的话，丰富我们的医疗知识。所以我们要重视这个接诊，住院患者的接诊，这是一个基本功，作为一个刚刚从医学院校毕业的医生来讲，作为一个刚刚从护校毕业的护士来讲，我们首先要训练的是什么？对于住院病人的接诊。当我们多次的训练，多年的训练，熟悉了掌握了这样的话，再做门诊病人的接诊，或者急诊病人的急诊，也就方便了许多。
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好，我们现在就看住院病人的接诊，住院病人的接诊包括三个阶段，第一个阶段是导入阶段。第二个阶段是接诊的中期，接诊中期是很重要的一个阶段，那么第三个阶段就是接诊后期，这样子接诊病人包括这样三个阶段，我们现在分别来看，
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首先是导入阶段，导入阶段，我们采用一种什么样的方法来导入接诊呢？主要的就是交谈。所以你必须要先和患者交谈沟通，护士也是如此，也需要在你接诊病人的时候，做健康史评估的时候，先和患者交谈沟通。这个就是导入阶段。
所以交谈是导入阶段的主要方法。也就是说在这个阶段，我们主要要做的就是和患者的交谈沟通，怎么开始交谈呢？我们在和患者打交道的时候，交谈的时候，不能说，上来就直接切入主题，一定要注意礼节，所以要先从礼节性的交谈开始，这个礼节性的交谈是什么？你可以先问候一下患者，然后你向患者做一下自我介绍，谈一谈你的职责，以及你这一次交
谈的目的是什么？所以这个就是导入阶段，
【人像】
我们注意，在问候患者的时候，这一步你千万不要忽视了，当你态度和蔼可亲的先问候患者，无形之中就把你的距离和患者拉近了，这样子的话，患者他就没有太多的顾虑，愿意和你沟通交谈。也愿意向你倾诉，所以说从礼节性的交谈开始，这是接诊顺利进行的保证。
好，这是导入阶段。就是我们要从交谈，特别是礼节性的交谈开始。导入阶段用一两分钟，就可以过渡到很重要的第二个阶段，这也就是接诊中期，
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接诊中期，我们要占用比较多的时间，这个时间有多少呢？如果你接诊的是一个住院病人的话，那起码要有三十分钟到四十五分钟的时间，那这段时间你都干什么？你首先要问诊，然后对患者进行体格检查。好，这样子的话，就牵扯到了我们问诊问什么？
【人像】
因为我也发现，有一些刚从医学院校毕业的医生，当他站在患者面前的时候，他有时候不知道问什么，所以这样子的话，就要求我们的医生也好，护士也好，在问患者病史的时候，一定要注意一下内容，不要遗漏，那么有什么内容呢？主要是七个方面的内容，所以我希望我们的医生，我们的护士在对病人进行问诊的时候，你在问诊前先静下心来想一想，你要问的内容有什么。当然你脑子好，你能记住，你可以在脑子里像过电影似的过一过，如果记不住，你可以写在你随身携带的小本上，在问诊的过程中可以参考着来提问。
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那问诊的内容一共是七个内容，首先我们要问的是什么？是一般项目，一般项目包括什么呢？像姓名，年龄，职业，住址，联系电话，民族，婚姻等等，这些都是一般项目。而我们在写入院病例的时候是需要的，这是你先要问的。很重要的一块内容就是问主诉现病史，所以你要把你很多的经历投入在主诉现病史的问诊上。我们肯定在问病人的时候，先是一个开放式的提问，这样引出病人回答的是主诉。
【人像】
什么是开放性的提问呢？比如说你问病人，你怎么不舒服？这就是一个开放性的提问，那患者呢，就会告诉你，我是发烧了，我还是胸痛了，我是咳嗽了，还是腹泻了，好，这样子的话，你这一个提问就让患者把他的主诉讲出来了。患者跟你讲的主诉，一定是他感觉总痛苦的一种感受，也是他这回来到医院就诊的最主要的原因。
【PPT9】
通过这个开放式的问诊，你获得了主诉。好，下面就是围绕着主诉进行七个要素的询问。有了主诉，我们就围绕主诉来进行询问，
【人像】
所以有的时候，我们在讲课也好，在考试也好，看到这个主诉和现病史是分开来打分，
这是不合适的，主诉和现病史是分不开的。患者主要的就诊目的会谈出他的主诉，而我们下面在询问的七个要素就是围绕主诉来进行巡诊的，这七个要素我们一定要记住，而且这七个要素，在我们接诊病人，也就是问诊的时候，每一个病人都会涉及到，这都是一样的。
那问有什么呢？这七个要素有什么呢？
【PPT9】
首先当病人谈出了他的主诉，您紧跟着就是一个针对性的提问了。紧跟着就是一个针对性的提问，那么这个针对性的提问是什么呢？你肯定先围绕主诉问了，几天了，或者多长时间了，所以这样子的话，你就问了患病的时间，是突然出现的，还是不知不觉中出现的，这是第一个要素。就是患者提出主诉以后，围绕主诉，你先问的就是患病的时间，也就是说患者出现这个症状到他就诊的时候的这个时间，这就是患病时间。同时你要问患者是突然出现的还是不知不觉中出现的。这是第一个要素。
那第二个要素你要问的是什么？有什么原因么？这个就是病因和诱引。这是第二个要素。也就是说，我们尽可能的来了解一下这次患病跟他有关的因素是什么？
【人像】
比如说一个患者说我发热了，那你问他几天以后，你接着就会问，有什么原因么？患者可能会告诉你，前天我穿的衣服少了，变天了，这样子出现发热，好那么这个原因是什么？受凉。要是一个患者是腹泻来就诊，你问他，有什么原因么？患者可能会告诉你，我在私人的小摊上吃了什么东西了，那这样子的话，你可以看到，为什么会腹泻了，因为他禁食了不洁饮食。所以这是第二个要素，就是病因或者诱引。
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第三个要素就是我们进一步的围绕着主诉也就是这个症状来问症状的特点，或者说这个主诉的特点。怎么来理解？你比如说，我们要问什么？
【人像】
一个胸痛的病人来就诊，他说我胸痛，那我问完了时间和起病，问完了原因，我们就要问了，什么地方痛，这是部位，是一种什么样的痛，扎着痛，明着痛，丝丝拉拉的痛，闷痛，那是这是疼痛的性质，那么这个疼痛是两天了一直不缓解还是好一阵，犯一阵。那么如果是好一阵，犯一阵，那么这犯这一阵持续多长时间？
是胸痛，这个胸痛疼的你怎么样？能忍不能忍，这是程度。我们怎么做这个胸痛能够缓解，或者怎么做这个胸痛能加重，还有症状也就主诉的这个主要症状，演变怎么样？疼痛持续不缓解，越来越厉害。还是逐渐逐渐减轻，这些就是症状的演变。
【PPT10】
所以你可以看到，第三个要素主要问的是什么？这个主诉的特点。
围绕着这个主诉特点我们看看有没有部位的问题，有没有性质的问题，有没有持续时间，程度，缓解加重的因素，以及演变。
【头像】
可能有学员会说了，那患者就诊不是胸痛，不是腹痛是发热呢？同样发热，当然我们不会去问他的部位，但是我们要问的，肯定这个发热的性质要问了，是高热，是中等度的热，是低热多少度？这个是我们要问的。那这个发热是烧了两天了，就一直是高烧不退还是有退的时候，那是上午烧还是下午烧，烧起来了持续多长时间？
那是吃药就能缓解呢还是不管他就能退？在有这个发热，如果开始是低热，现在越来越高，这就是一个病情的演变，
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所以我们对于不同的主诉，在这个主要症状的特点这，我们有不同的询问方法，但是不管你是用的什么样的询问方法，问的是什么问题，主要围绕的就是部位，就是性质，就是程度，持续时间，还有怎么能缓解，怎么能加重，以及这个症状的演变。这是第三个要素。
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第四个要素我们要问的是什么？除了这个主诉以外，还有没有其他的症状，也就是说，还有没有伴随症状？什么是伴随症状呢？就是在这个主诉在这个主要症状的基础上，是不是又出现了一系列，是不是同时出现了，是不是又同时出现了一系列的其他症状？
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比如说一个发热的病人，先发热，过了一天，两天，出现了咳嗽，咳痰，那这就是伴随症状。而作为伴随症状来讲，我们一定要问，因为这是鉴别诊断的主要依据，比如讲一个胸痛的病人来就诊，我们知道胸扩，我们知道胸腔这个部位，涵盖着很多系统的器官，有心血管系统的，心脏，血管，有呼吸系统的器官肺脏，还有消化系统的食道，所以这样子的话，为了鉴别，这个胸痛到底是心血管疾病引起的还是呼吸系统疾病引起的，还是消化系统疾病引起的，那这个伴随症状我们就要问，这个问，我们就要问了，可能患者就告诉你，有咳嗽，有咳痰，不在讲别的了。
【头像】
那这个我们就要怎么办，在询问的时候。我们就要采用为了鉴别诊断，我们要采用一些直接的选择性的提问，你比如说在你胸痛的时候，是有咳嗽，咳痰，那有没有心悸，有没有胸闷，有没有吞咽困难，泛酸，胸骨后烧热感等等，这样子的话，患者就会告诉你是有，还是没有。这些我们要想到，所以我们要问患者。
这是第四个方面就是第四个要素是伴随症状。
【PPT11】
第五个要素，我们要注意问的就是具有鉴别诊断意义的阳性的或者阴性的病史，这些我们也要提问一下。发热的病人，有咳嗽，那我们可以问一问，有没有胸痛啊，左侧胸痛，右侧胸痛，有痰，痰是什么样的，有没有喘息等等。这是第五个要素，就是具有鉴别诊断意义的阴性的也好，阳性的也好，这些病史我们都要询问。这是第五个方面。
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第六个方面，就是要问诊治经过。特别是如果患者是刚刚出现病症就来就诊，这个可能是没有诊治经过，但是有一些患者可能这个主诉出现以后，他在家待了两天以后才来到你的面前，那这样子的话，你就要问问，在这次就诊前，他去过哪家医院，接受过哪些检查？进行过什么治疗？也就是说，用的是什么药？效果如何？这是诊疗经过，这是第六个要素，我们要问一下。
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第七个要素，对于住院病人来讲，我们还要问的第七个要素就是病程中的一般状况。病程中的一般状况包括什么呢？主要是睡眠，饮食，体力，体重的变化和大小便的情况。所以这样子的话，我们可以看到，对于问诊，也就是说，病史采集，或者健康史评估来讲，很重要的内容是在主诉现病史这，在主诉现病史这，我们开放性的提问，引出了主诉以后，围绕着主诉要进行七个要素的询问，
【头像】
这七个要素就是一我们先来回忆一下，第一个是什么？患病的时间和起病的急缓。第二是病因或者诱引。第三是主要症状的特点，这要询问的更多一些。第四伴随症状，第五具有鉴别诊断意义的，隐性的，和阳性的病史。第六诊治经过，最后是病程中的一般情况。
一共是这七个要素，好，这样子话，我们可以看到，在我们问诊的时候，我刚才说了，有七项内容，第二项内容是主诉现病史，这是很重要的内容，那我们再往下看，
【PPT14】
第三项内容什么呢？就是既往病史，在既往病史，我们一般医院里头，要求医生在写既往病史的时候，要做系统回顾，就是说每一个系统，你都要写出有没有出现过没出现过，这些症状。这就从呼吸系统，循环系统，消化系统，这样往下去写。
这是住院病例必须要写的，还有要问的，这个训练我们也是应该进行的，这主要的是什么呢？让你训练你有一个全面的思维过程，不要遗漏一些重要的过去曾经患过的一些疾病的病史。那么在这个既往史里当然我们还要注意呢，就是要写一写过去的健康状况，患过什么病，特别是与现病史密切相关的这种病史，一定要写出来，一个急性心肌梗死的病人住院，那么他既往有高血压病史，有糖尿病病史，这是必须要写出来的。第二要看看有没有药物过敏史，住院的病人我们一定要问，哪怕是青霉素皮试过敏，我们也要询问，并且要记录在病例上。受有没受外伤，做没做过手术，还有一些传染病以及输血史等等，这些我们都要询问。询问完了以后我们就按系统，一个一个系统的做回顾。
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这是第三方面的内容。第四方面的内容是个人史。个人史呢我们要写一下，就是患者的社会经历，出生在哪，到过哪些地方，职业是什么，工作条件如何？特别我们还要注意的，就是患者有哪些习惯于嗜好。比如说有一些患者吸烟，你要写出来，并且还要标明一天是吸多少支，有多长的烟龄，饮酒，饮了多长时间，每天的量是多少？这些你都要写，这是个人史，第四个方面。
第五个方面，女性病人要写的就是要问一下月经史，第六个方面是婚育史，
【头像】
在这我也要提醒一下大家，因为我们发现一些医生在写的时候，这个婚育史，他写一个患者男性。好象男性的患者他就不结婚，他就不没有孩子一样，这样写是不对的。所以你要写一写，不管他是男性还是女性，是不是已婚，育有几个孩子，身体状况如何？所以这个我们是要询问的，这是第六个方面婚育史。
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第七个方面，最后要问的就是家族史，特别是一级亲属，什么是一级亲属呢？父母，同胞的兄弟姐妹，以及子女的健康状况是什么样的。问家族史我们要特别注意，有与现病史有关的一些情况。这些我们都要做，好这样子的话，我们就把问诊，都问什么告诉了大家。
【头像】
问诊大家记住，训练，训练哪些内容，就是训练有七个内容。很重要的一部分内容是在第二部分也就是主诉现病史这部分，主诉现病史，我们围绕着主诉有七个要素要询问。所以在临床上，你要觉得你的记性不好，你先训练什么？你先训练主诉现病史，询问的七个要素是什么。然后再训练问诊的七个内容，经过反复的训练，成了一种习惯，在接诊病人的时候，就能很自然的来询问病人了，不用站在患者面前发楞，思考，耽误时间。
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好，这是我们接诊问诊的时候，要掌握的内容。那么作为问诊来讲，我们也要注意一些技巧。要注意哪些技巧呢？首先你站在患者面前，你不要像审犯人一样的来审患者。一定要有亲和力，语言语速不要过快，语气不要过于猛烈，和缓一些，让患者感觉到你具有亲和力，一个问题，一个问题的来询问。这是第一点，就是我们要掌握的不要像审犯人这样来问患者病情。
那么第二点，就是说我们在问诊的时候，要注意问诊的顺序和逻辑性，什么叫做问诊的顺序呢？我前面反复强调，我们问诊是问七个内容，而在主诉现病史这有七个要素要询问，所以你要问的时候呢，你一定注意，一个内容，一个内容的来询问。我们问完了一般状况，要询问的就是主诉，围绕主诉我们来问现病史，七个主诉一个一个来问，而不是说，你跳跃式的询问，问着半截现病史你跑去问个人史，或者又去问既往史，这都是不行的，所以你一定就按照这个问诊的七个内容，特别是主诉现病史的七个要素，你一项一项逐个问题逐个问题的来问，有的时候遇到这样的情况，患者告诉你的这个主诉不是一个症状，
【头像】
比如说他告诉你，我发热了，我还咳嗽，我有痰。好，那你怎么来问，你要一个症状，一个症状的来问。患者先告诉你，他先有发热，那好，你先把发热按照这个主诉现病史的七个要素，你先问完，问完了，患者告诉你，他再出现的是咳嗽，那么你就第二步，你围绕着这个咳嗽这个主诉，你围绕咳嗽这个主诉，根据七个要素来询问，最后患者可能又告诉你，我这两天又咳出痰来了，那么好，第三个主诉是咳痰，当你把咳嗽问完了，咳嗽的七个要素，问完以后，你来问，咳痰这七个要素。
所以这样子的话你可以看到，什么叫做顺序，就是说一个症状，一个症状，根据患者症状出现的时间的先后，我们一个一个的来问。而问的时候，也要符合逻辑，不能不着边际。
这是第二个技巧。那么第三个技巧呢？
【PPT18】
我们注意的就是一定要紧紧的围绕着病情来询问，有的时候，患者可能特别是老年人，说着说着有可能会跑题，那么会跑题的话，你这个时候，你要巧妙的接着围绕着主诉问下一个问题，把患者给引回来。而你不要很粗暴的打断患者，行了，这个问题你别说了，这样是不行的。
所以我们对患者的态度不能简单粗暴，同时我们又要注意，把这个问诊给把握好，千万不要让患者跑题跑得很远，去谈一些不相干的事情。所以这样子的话，我们围绕主诉来问呢，实际上他的程序是什么？
首先第一个程序就是开放式的询问。也就问是怎么不好？然后是有针对性的询问，针对这个主诉我们问七个要素。到最后的时候，我们有一些问题，就是让患者就直接做选择性的回答，有，没有，是不是。就可以了。好，这是问诊的第三个技巧。
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第四个，我们注意一下，我们在询问病史的时候，语言一定要通俗易懂。不要用一些特定的医学术语，有的时候患者不知道，不能理解很好的理解，他也就给你的回答是一个有可能是不正确的回答。
【头像】
当然我们现在的这个学生来讲，不论是医生还是护士，英语水平也不低，所以有一些医生呢，或者有一些护士在谈话之中，愿意夹杂英语来说，但是我们问病人的时候，你千万不要问英语的这样专业术语，患者他是听不懂的。而且你这么问，有的时候会引起患者的反感。这是第四个。
【PPT19】
第五个我们在询问病史的时候，我们要学会倾听，一定要耐下心来，听患者给你讲述他的病史，而不要表现的很浮躁，很不耐烦。在患者面前走来走去，甚至看窗外，这些都是不允许的。当然我们在倾听的过程中，有一些患者讲的，叙述的病史，我们注意及时的来进行核实。特别是有疑问的地方，更要注意核实。这是第五个。
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第六个，在我们接诊的患者中，有一些患者是精神障碍的患者，对于这样的患者，有时患者他讲不清楚他的病史，所以这样子的话怎么办？一般这样的患者都有家属，或者有陪同人员，我们就去询问家属和陪同人员。
【人像】
好这样子的话，我们就把问诊的整个的过程，以及问诊要注意的一些技巧讲完了。
门诊接诊技巧 在国企医院和民营医院工作的医师，对门诊接诊工作无论是思想观念、经营理念、接诊方式上都各有不相同。在国企医院工作过的医师们都清楚，国企医院是病人送上门，病人求医生，医生们的思维中只有诊疗质量意识，缺乏相关的服务、竞争意识。而民营医院的医师不仅要具有诊疗职责意识，更要树立牢固的服务、竞争理念。除了思想观念的转变外，更加要修炼的是接诊处置方式的技巧。如何才能提高接诊处置技巧，就成了民营医院医师们的必修课题。 一、首诊印象，博取信任： 病人对医生是否信任，是建立医患关系的基础，病人对医师的初次印象则是建立这层关系的良好开端，因此首诊印象最重要。首诊印象包括了医生的仪表整洁、热情礼貌、态度和蔼、服务热心、学识渊博、谈吐不凡。首诊印象良好可使病人感到亲切感、信任感，使医生更贴近病人，拉进医患间距离。 二、细审病情，捕捉第一手资料： 就诊病人来自社会不同阶层，不同职业，所患疾病的病情长短，治疗情况都差异很大。医师们应能做到在病人进入诊室的短时间内，从病人的衣着、举止、谈吐中了解到对方的身份个性我特征及就诊的意图，再通过耐心聆听病人的陈述，掌握病人的病情及诊疗过程，为确诊及拟定治疗方案收集到有价值的信息资料。 三、巧施医技，化解疑虑，明确诊断： 对于职业医师来说，查体是一项必要的操作常规，但要操作细致，动作轻柔、技术娴熟，边查体边询问，发现明显阳性体征，应提示病人知晓，这样可增强说服力。查体后为了明确诊断，加深病人对病情的认知及重视，选择检查项目是非常必要的手段，既可使医师全面掌握病情，辅助诊断、指导治疗，又可消除病人的疑虑，让病人更坚信医生做出的诊断及推出的治疗方案。 四、初试方案，灵活接诊，综合施治： 病人来的目的各不相同，有的是来咨询，有的是为了明确诊断，有的是试探医疗医技水平如何，也有真心想治病的患者。因此医师应首先洞察出病人来诊的目的，因人而异施用治疗方案，从简单的治疗、小剂量中低价药品治疗开始，留下病员，然后各个环节相互配合，逐渐引申，让病员逐步适应医生的治疗方案，完成整个疗程。这里尤为重要的一点是在治疗过程中医师应根据病情变化及病员情绪作出相应的方案调整。治疗方案及治疗步骤不能千篇一律，一定要因人而异，因病而变，采用灵活对应的个性化治疗方案，这是接诊中的重头戏，是职业医师综合素质运用的精妙体现。针对病员的情况各异，采取对应的治疗方案，如经济
河南经贸职业学院成人高等教育 《财经基础知识与技能》试卷 注意事项： 1、 考试时间120分钟，满分100分。 2、 在试卷规定位置填写考生本人信息，并自觉遵守考试纪律。 3、 答题要字迹清楚、工整，保持卷面整洁。 、单项选择题（共 15分） 1. 会计的基本职能是（） A.分析与预测 B. 记录与考核 C.核算与监督 D. 以上都对 2. 下列经济业务属于负债内部一增一减的是（ ） A.用银行存款购买材料 B. C.以银行借款偿还应付账款 D. 3. 下列属于负债类账户特点的是（ A.借方登记增加额 B. C.贷方登记减少额 D. 4. （）是会计人员根据审核无误的原始凭证， 按照经济业务的内容进行归 类，并据以编制书写会计分录的载体。 A.原始凭证 B. 付款凭证 C.转账凭证 D. 记账凭证 5. 企业购入一批材料，以银行存款支付部分货款，其余暂欠。该笔业务发生 后应编制的记账凭证是（ ） 以银行存款偿还银行贷款 将库存现金存入银行 ） 余额一般在贷方 一般无期末余额
A.付款凭证一张 B. 付款凭证两张 C.付款凭证和转账凭证各一张 D. 转账凭证两张 6.（）也称日记账，是对经济业务按其发生时间的先后顺序逐日逐笔进行连续记录的账簿。 A. 会计账簿 B. 分类账簿 C. 序时账簿 D. 备查账簿 7.数量金额式明细账的格式一般适用于（） A. 费用成本类 B. 财产物资类账户 C. 收入成果类账户 D. 货币资产类账户 8.反映企业经营成果的会计报表是（） A. 资产负债表 B. 利润表 C. 现金流量表 D. 现金流量表补充材料 9.下列各项中，属于税收法律关系客体的是（） A. 纳税人 B. 纳税义务 C. 课税对象 D. 征税人 10.下列属于流转税类的税种是（） A. 印花税 B. 消费税 C. 企业所得税 D. 资源税 11.小规模工业企业销售货物不含税价格2000元，当期应缴纳增值税为（） A.180 元 B.60 元 C.460 元 D.540 元 12.下列各项中，在计算企业应纳税所得额时，不准从收入总额中扣除的是（） A. 营业税 B. 消费税 C. 增值税 D. 印花税 13.下列那些活动属于对外投资（） A. 购置原材料 B. 投资建造厂房 C. 购买其他企业股票 D. 购置专利技术 14.债券的资本成本率一般低于股票的资本成本率，其主要原因是（） A. 债券的筹资费用较少 B. 债券的发行量少 C. 债券的利息率固定 D. 债券利息在税前支付 15.（）指标不是评价企业短期偿债能力的指标 A. 流动比率 B. 速动比率 C. 现金比率. D. 产权比率 二、多项选择题（共30 分） 1.下列属于资产特征的有（） A. 资产是企业过去的交易或事项形成的 B. 资产由企业拥有或控制
小学数学基础知识技能与应用 珠街中心学校唐修妲 小学数学复习课的基本目标（课件）是抓住双基串成线，沟通联系连成片，温故知新补缺漏，融会贯通更熟练。复习课的特点之一是“理”，对所学的知识要进行系统整理；特点之二是“练”，巩固、灵活应用；特点之三是“提”，提炼出方法和技能。如何使小学数学复习课能够有效地发挥高度概括、形成知识网络、加深学生记忆、发展学生思维的作用，克服时间短、内容多等因素，提高学生综合数学素质呢？我个人以为，上好数学复习课要做到如下“六要”：1、目标要明。2、择例要精。3、方法要巧。4、训练要活。5、评价要准。6、矫正要快。为使复习更贴近实际，从而用较少时间达到较好的复习效果，为此我和各位老师交流以下几点个人复习意见：课件 第一、教师和学生都要端正心态，充分认识复习工作的重要性。许多教师对待复习工作，总是抱有无所谓的心理或教学工作已经完成，放下重担一身轻的心态。这些都是阻碍复习工作的不利因素，也是导致复习工作杂乱无章原因。其实复习工作正是全盘工程的重中之重，处理不好就全功尽弃。因此，教师要学会调整自己的心态，正确全面的认识和分析现状，真正了解学生的基础，面向不同层次的学生设计复习课程。复习阶段不仅要注意学生的知识整理，还要注意学生情绪的变化，尤其到了复习的最后几天，由于疲劳的缘故，学生的情绪可能会反复无常，这时，更需要老师的耐心、爱心。 第二、制定切实可行的复习计划，并认真执行计划。合理安排进度，循序渐进，稳步提高。古人说：“心急吃不了热豆腐”。复习要具有针对性，目的性和可行性，找准重点、难点，疑点及各知识点易出错的原因，对症下药。
我个人的复习思路是从简单到复杂，个别到整体，然后再从专项练习着手。最关键的还是把那些容易错的题目归纳起来这样才能有针对性。教师找出各块知识中学生易混、易错、难于理解的题型，在各块知识点的平铺整理中，当作示范例题进行讲解应用，以此，教给学生应用的方法，解决的技巧，让学生明白知识结构，懂得应用范围，掌握使用方法，能够解决生活实际问题。 第三、适时分析，查缺补漏，不断完善。在学生对知识的掌握中有许许多多漏洞，不同的学生，掌握的薄弱环节各有不同，而且多少不等，学生自己往往是意识不到这些的，学生总以为自己都会了，都掌握了。这并不是因为学生骄傲自满，而是因为他们真的没有发现自己哪儿掌握得不好。这时候，就需要老师对他们知识的掌握情况查缺补漏，及时发现学生的薄弱环节，对薄弱处进行反复训练，重点强化。那么怎样才能发现学生的薄弱环节呢？综合练习就是最好的检测工具，一份好的综合练习应该涉及到教材80%以上的知识点。这样的综合检测结果，教师就可以从中看到学生失分点，有针对性地训练。 第四、辨析比较，区分、弄清易混概念。常考易错题多是教学内容中的基础知识、重点知识，而往往又是学生一不细心就错的题，从实际考虑，这类题的失误、丢分，都会让人感到太可惜、不应该。具体说：有些题，不细看会认为是一样的题，但细看后，并不一样，并且解题的方法完全不同；有些题，看内容和形式不同，但解题方法却完全相同。所以，复习时，教师要有意识地把这些题放在一起进行对比复习。如：（课件）第五、一题多解，多题一解，提高解题的灵活性。有些题目，可以从不同的角度去分析，得到不同的解题方法。一题多解可以培养分析问题的能力，灵活解题的能力。不同的解题思路，列式不同，结果相同，收到殊途同归的效果。同时也给其他同学以启迪，开阔解题思路。如：（课件）第六、复习题的设计应做到有的放矢，要总结知识，揭示规律，挖掘创新。题不在多，而在于精。机械的重复，什么都讲，什么都练是复习大
公关基础知识与基本技能(doc 7页)
一、基本概念 1、公共关系：指组织与公众之间的关系，即一个社会组织用传播的手段，使自己与公众相互了解和相互适应并谋求组织与公众的共同利益的一种活动或职能。 公共关系学：是一门以公共关系为研究对象，旨（zhì，用意、目的）在揭示公共关系活动的规律，并以这种规律指导公共关系实践的科学。传播：传播是社会组织利用各种媒介，将信息或观点有计划地与公众进行交流与传递的沟通活动。 刻板印象： 组织机构：是指为了执行一定的社会职能，完成特定的社会目标而组成的一个独立单位的社会群体。 公共关系专业公司：专门为客户提供公共关系劳务和业务咨询服务的传播型、服务型的组织机
构。 性格： 2、社区关系： 心理定势： 月晕效应： 广告：广告是在印刷媒体上购买空间或在电子媒介上购买时间，以语言、文字、声像和图案等形式，传播出资人的宣传，达到宣传组织和促进销售的目的。 广告战略：是为实现企业的长远目标所必须采用的广告行为过程和广告媒介的使用方案。 策划新闻： 社会团体： 事业机构： 3、素质： 广告目标： 公众：是指与一个组织机构直接或间接相关的个人、群体和组织。 内部公众：指组织机构内部的成员，或与本组织成员直接相关的人员。 外部公众：指除了内部公众之外的与组织有直接或间接联系的公众。
政府公众：主要指企业 顾客公众：消费者关系 顺利公众：对组织的政策和行为持赞赏和支持态度，称为扩散影响的公众。 逆意公众：由于对组织不够了解或有偏见，而对组织的政策和行动持否定和反对态度，称为集中影响的公众。 二、基础知识 1、公共关系是什么样的活动与学科？ 公共关系是一项古老的活动，但又是一门新兴的学科。 2、公共关系产生的社会历史条件（四点）（1）公共关系是商品经济高度发达的产物（经济原因）； （2）公共关系是现代科学技术的产物（科学技术、经营管理上的原因）； （3）公共关系是政治民主化的产物（政治和社会原因）； （4）公共关系是民众文化、心理发展的产物（民众文化、心理的需要）。 3、公共关系这一概念出现于何年，最早的公关活动出现在什么地方？
高中数学基础知识与基本技能 数学（3） 第二章 统计（续） 五、基础知识和基本技能评估试题 第二章 统计 测试卷 （本卷用时100分钟） （一）、选择题（共50分，每小题5分，其中只有一个是正确的）： 1、下列几项调查，适合作普查的是（ ） （A ）调查全省食品市场上某种食品的色素是否超标 （B ）调查中央电视台“焦点访谈”节目的收视率 （C ）调查你所住单元各家庭订阅报刊杂志情况 （D ）调查本市小学生每人每天的零花钱 2、刘翔在出征雅典奥运会前刻苦进行110米栏训练，教练对他某段时间的训练成绩进行统计分析，判断他的成绩是否稳定，教练需要知道这些成绩的（ ） （A ）平均数 （B ）方差 （C ）中位数 （D ）众数 3、为了了解某地5000名学生的语文测试水平，从中抽取了200学生的成绩进行统计分析。在这个问题中，下列说法不正确的是（ ） （A ）5000名学生成绩的全体是总体 （B ）每个学生的成绩是个体 （C ）抽取200学生成绩的集体是总体的一个样本 （D ）样本的容量是5000 4、一个容量为n 的样本分成若干组，已知某组的频数和频率分别是80和0.125，则n 的值为（ ） （A ）800 （B ）1250 （C ）1000 （D ）640 5、如果一组数据的方差是2 s ，将每个数据都乘以2，所得新数据的方差是 ( ) （A ）2 5.0s （B ）2 4s （C ）2 2s （D ）2 s 6、为了保证分层抽样时每个个体被抽到的概率都相等，则要求（ ） （A ）每层等可能抽样 （B ）每层抽取同样的样本容量 （C ）每层用同一抽样方法等可能抽样 （D ）不同的层用不同的方法抽样 7、若b a ,是常数，下列有关连加符号 ∑ =n k 1 的运算 ① ∑==n k na a 1 ，②∑∑===n k n k k f b k bf 1 1 )()(，③[]∑∑∑===+=+n k n k n k k g k f k g k f 1 1 1 )()()()( 其中错误的个数是（ ） （A ）0 （B ）1 （C ）2 （D ）3 8、下列两个变量之间的关系哪个不是函数关系（ ）
接诊基本知识与技能（二） 下面我们来看在这个住院病人接诊的过程中，第三个就是进行体格检查。 体格检查什么？通过体格检查，我们能达到什么目的呢？我们能够发现患者肌体内存在的一些阳性体征，同时我们也可以排出一些隐性体征，为我们的诊断打下一个基础，所以体格检查，我们是必须要做的。那体格检查有什么，对于一个年轻的医生来讲，对于一个刚工作的医生来讲，这一方面你真要好好的进行训练。 【PPT21】 那么体格检查来讲呢，我们先看患者的体位，我们做体格检查，最好让患者是平卧位，平卧位的时候我们可以查什么？在我们做学生的时候，我们学习体格检查是按系统来学习的。但是真正到了患者身上，我们做体格检查的话，是按部位来划分。这个话怎么来理解呢？ 【人像】 就是说我们做体格检查，一个部位，一个部位的来查，举一个例子，比如说我们查这个淋巴结，全身前表淋巴结的检查，我们可以从头查到下肢，真正系统的查应该是这么查，头颅，颈部，上肢，到了腹股沟以及腋窝这样来查。但是如果我们把淋巴结这么查完了，我们又用我们的手，没有洗过的手再接着去触摸患者的眼睛，触摸患者的鼻孔，去看患者的口腔，这样就不清洁了。所以我们现在的要求查体是分部位，一块一块的来查。 【PPT21】 体格检查在卧位的时候，我们现在要做，首先要做的是什么？生命体征的检查，生命体征有哪些，这个很好记，就是体温，脉搏，呼吸，血压。不论这个患者是住院的患者，还是门诊的患者，或者是急诊的患者生命征都是必查项目，一定要查，好。查完生命征我们就看患者的一般状况，这个一般状况包括的是发育，阴阳，神志，体位，步态等等，把这一般状况要看了。 第三部分这一大块就是头部的这一大块，要看头颅，眼耳鼻口，以及头部的淋巴结要查了。当然头部的皮肤也是在这一块来查。查完了头部，查颈部，颈部要看外形，看器官，血管，也就是颈动脉，颈静脉，以及甲状腺。 【PPT22】 第五部分，往下查的就是前胸和肺脏。在前胸，我们要查什么，查胸壁，查胸廓，查肺脏的视，触，扣听诊。肺脏的视，触，扣，听诊有什么内容，你找任何一本教科书，不论是大专的教科书还是本科的教科书，以及护理的教科书，都涉及到了。看完前胸，那么就看心脏，心脏在这要提醒大家，要注意的是什么？就是你一定要测量左锁骨中线也就是MCL，到前正中线的距离，这是为了什么？为了你判断大概的粗略的估计一下心脏是正常还是扩大了。同时心脏也要做视触扣听诊的检查。我们注意，这些检查一直查到心脏这，患者都是平卧位，当心脏查完了以后， 【PPT23】
桥北学校各学科基础知识与基本技能训练指南 语文： 1、要加强基础，加强语言文字的训练。训练要在教师的指导下，有 目的、有计划、有步骤地训练。训练的内容是字词句篇基础知识， 听说读写基础能力，以及运用语言文字的良好习惯。 ①生字过关（音形义，多音字组词）。 ②词语积累过关（音形义，同义词反义词，褒义词贬义词，词语结构 如AABB式，ABAB式等，选词填空）。 ③修辞专题（明确常见的比喻、拟人、排比、设问、反问等，并要简 要说明修辞效果；重点分析课文中的语句，并进行仿写）。 ④句子训练（仿写：句式特点、修辞；扩句、缩句、修改病句）。 ⑤阅读训练（课文精彩句段、课外精选）。 ⑥写规范准确的汉字。 ⑦写作专题训练。（看图写话、半命题作文、自拟题目） 2、要针对学生的实际和根据课程标准（教学大纲）、教材内容实际， 制定明确、集中、适当的教学目标，教学要围绕目标组织教学。 将教学目标有机贯穿在教学全过程中，从而达到优化课堂教学的 目的。 3、要发挥语文学科的德育功能。在听、说、读、写训练过程中，有 机地进行思想、品德、情感、意志等的教育，要采取丰富多采、 灵活多变的方法使文道有机统一。 4、培养语文兴趣，扩大知识领域，发展创造才能，增强集体意识， 热爱学校生活。充分体现活动课的显性功能和隐性功能。 注：以上各训练内容的具体标准按课程标准进行操作。
桥北学校各学科基础知识与基本技能训练指南 数学： 1、概念。（举例说明） 2、性质、意义。（举例说明） 3、公式。（举例说明） 4、例题过关。 5、课本习题过关。 6、课外拓展题（精选：概念与实际运用结合） 7、口算训练。 8、简便运算（运算定律）。 9、图文、图表题训练。 10、规范准确书写运算符号。 11、明确单位换算。 12、规范解题步骤。 13、精心设计教学内容，启发学生质疑问难，组织练习要讲究实效。 应用题教学着重培养学生分析、推理的思考方法，力求做到题意 清、思路明；计算题教学要重视算理，不要以背诵法则代替算理； 几何初步知识教学要加强实际操作，注意培养学生的空间观念。 14、加强学生阅读课本的训练，要有要求、有检查。低年级应教会学 生看懂课本上的插图，能讲出插图中所表示的意思。中高年级应 逐步培养学生会看课本提出的问题，在教师的点拨下探求理解知 识。对书本上的结论性语言，必要时应逐字逐句联系实例加以辨 析。 注：以上训练内容的具体标准按课程标准进行操作。
投资与理财基础知识储蓄
投资与理财基础知识储蓄 前言 随着金融体制改革的不断发展，金融市场逐步放开，人们可以选择的投资方式日益增多，投资者可以自主地将资金分布于银行存款、债券、股票、期货、保险、房地产等各个领域，使资金收益最大化。投资理财是指投资者通过合理安排资金，运用诸如储蓄、银行理财产品、债券、基金、股票、期货、外汇、房地产、保险以及黄金等投资理财工具对个人、家庭和企事业单位资产进行管理和分配，达到保值增值的目的，从而加速资产的增长。 据北京一家调查公司目前公布的“城市居民个人投资行为研究报告”显示，在接受调查的五个城市居民中，69.5%的居民有储蓄行为，20.9%的居民投资了债券，投资股票者达20.8%，另有12.3%的居民购买了人寿保险。可见，目前中国已进入个人投资理财时代。 由以上数据可以知道，居民之中投资比例占最高的是储蓄，储蓄存款是我国目前最主要的投资方式。
小调查 下面有几种投资方式，你会选择哪一种呢？ A、储蓄 B、购买股票 C、购买债券 D、购买保险
目录 第一章储蓄简介 1.储蓄的含义 2.储蓄的原则 3.储蓄的形式 4.储蓄的种类 5.储蓄的作用 第二章储蓄机构 1.含义及组成 2.储蓄业务 第三章储蓄相对比其他投资工具的利弊 1.表格对比 2.具体说明 3.结论 第四章储蓄窍门 第五章总结
第一章储蓄简介 1.储蓄含义 个人将属于其所有的人民币或外币存入储蓄机构，储蓄机构开具存折或者存单作为凭证，个人凭存折或者存单可以支取存款的本金和利息，储蓄机构依照规定支付存款本金和利息的活动。存款利息是银行因为使用储户存款而支付的报酬，是存款本金的增值部分 利息的多少取决于三个因素： 本金、存期、利息率水平 存款利息的计算公式： 存款利息＝本金×利息率×存款期限
xxxx/ 一、基本概念 1、公共关系：指组织与公众之间的关系，即一个社会组织用传播的手段，使自己与公众相互了解和相互适应并谋求组织与公众的共同利益的一种活动或职能。 公共关系学：是一门以公共关系为研究对象，旨（zhì，用意、目的）在揭示公共关系活动的规律，并以这种规律指导公共关系实践的科学。 传播：传播是社会组织利用各种媒介，将信息或观点有计划地与公众进行交流与传递的沟通活动。 刻板印象： 组织机构：是指为了执行一定的社会职能，完成特定的社会目标而组成的一个独立单位的社会群体。 公共关系专业公司：专门为客户提供公共关系劳务和业务咨询服务的传播型、服务型的组织机构。 性格： 2、社区关系： 心理定势： 月晕效应： 广告：广告是在印刷媒体上购买空间或在电子媒介上购买时间，以语言、文字、声像和图案等形式，传播出资人的宣传，达到宣传组织和促进销售的目的。 广告战略：是为实现企业的长远目标所必须采用的广告行为过程和广告媒介的使用方案。策划新闻： 社会团体： 事业机构： 3、素质： 广告目标： 公众：是指与一个组织机构直接或间接相关的个人、群体和组织。 内部公众：指组织机构内部的成员，或与本组织成员直接相关的人员。 外部公众：指除了内部公众之外的与组织有直接或间接联系的公众。 政府公众：主要指企业 顾客公众：消费者关系 顺利公众：对组织的政策和行为持赞赏和支持态度，称为扩散影响的公众。 逆意公众：由于对组织不够了解或有偏见，而对组织的政策和行动持否定和反对态度，称为集中影响的公众。 二、基础知识 1、公共关系是什么样的活动与学科？ 公共关系是一项古老的活动，但又是一门新兴的学科。 2、公共关系产生的社会历史条件（四点） （1）公共关系是商品经济高度发达的产物（经济原因）；
如何有效评价基本知识和基本技能 学生对于基本知识、基本技能的理解与掌握情况如何，以前、现在都是测查评价的重要内容。但基本知识与基本技能如何考查，如何走出记忆性问题、程序化问题？ 1.避免形式机械的考查，重知识理解。 下面是两道考查“梯形”概念的试题： （1）填空：（）的四边形，叫做梯形。 （2）右边是正方形点子图，现要求再选一个点D， 使四边形ABCD成为一个梯形，则点D共有（）种选法。 A 、2 B、3 C 、4 D、5 比较这两道试题，我们不难发现，第（1）题重概念内容的再现，学生只需要记忆概念即可。第（2）题有效地考查了概念的内涵与外延两个层面。首先，学生对梯形“只有一组对边平行的四边形”这一概念的本质内涵要真正理解；其次，学生对概念外延的把握要全面。所谓概念外延，是指这一概念反应的对象的总和。大多数学生会选择“共有2种选法”，显然学生对于梯形内涵“任意一组对边平行”这一理解出现偏差。这道试题，不仅考查了对“梯形”概念的理解，同时也考查了学生思维的有序性、全面性。 数与运算的意义、数学概念、法则、定律、性质与规定等都是重要的基础知识。 对于基础知识的考查，以往总是用填空、选择或判断的形式就其概念本身进行填空或辨析。 其实对基础知识的考查，学生并不需要死记硬背概念，只要会解释、辨析概念的异同，能将概念从文字表述转换成符号的、图像的或口头的描述或表达即可。 【分析】此题是一道考查分数意义的题目，旨在突破原有考查基础知识的套路，给学生提供一个巧妙运用基础知识解决问题的机会——在深刻理解“五分之二公顷”的意义基础之上，用操作的方法将这一意义表达出来。 下面两道例题，同样是淡化形式考查、突出对知识理解的典型案例： 【例2】下图表示“把2米长的木条平均分成4份”，要求每份有多长的算式是（）
四、对专业课教学中基础知识与技能训练关系研究的几点体会。 （1）基础知识与技能训练相互渗透，相互促进，不可分割。专业基础知识与专业技能训练是一个有机的整体。任何专业基础知识都来源于专业技术实践，应该说是长时间技术实践的经验总结，因此这一理论是具有科学性的，而且随着技术实践的不断发展，其理论必定会不断得到完善，最终成为一个科学体系。科学的理论必定能够科学地指导实践，只有在科学理论指导下的实践才是正确。教学中，我们只有用专业理论去界定每一个技能，去分解每一个动作，去指导每一次训练，才能做到理解的准确化，掌握的标准化，训练的统一化，结果的效率化。从理论到实践，再上生到理论去科学地指导实践，必然使学生学会观察、学会总结、学会用理论指导实践的科学方法，这可以使学生由被动地接受训练发展为主动地进行学习，由自然状态向自由王国发展，为其不断完善自己，不断发展自己提供良好的方法。 （2）文化科学知识是专业技能训练的重要基础。 ①经过长时间不断完善的专业技术本身就符合科学的原理，就蕴含着科学的内涵，只有揭示出它们之间的内在关系，用其指导专业教学，才能避免专业技术教与学的盲目性，才能使技能训练建立在科学的基础上。 ②将文化科学知识触于专业技能教学之中，技能训练将不再是对动作机械的摹仿和简单的重复，而是能使学生站在一定的高度来学习专业技术，他们获得的不仅仅是专业技术，而且还有丰富的文化科学知识。他们在训练中，不仅知其然，而且知其所以然，能以科学的态度去继承专业技术，也必将会促进专业技术的发展和创新。 ③文化基础知识的掌握，能为学生观察问题、思考问题、解决问题提供了更广阔的思维空间，他们将会用更新更科学的方法进行专业技术的学习，其自身素质也会得到很大提高，为他们成为专业技术人才奠定了基础。 2．正确处理基础知识与技能训练的关系。 （1）教学中要避免重理论轻实践和重实践轻理论的倾向，二者不可偏废。重理论轻实践会造成专业技能的萎缩，最终华而不实，纸上谈兵，而不能适应劳动实践的需要；而重实践轻理论会造就出现代的熟练工，他们没有相应的知识做基础，缺乏可塑造性和发展的潜力，这是不适应现代企业对技术人才的需要的。 （2）在专业教学中，应以理论分析为线，以技能训练为面，将基础知识始终贯穿于技能训练之中，不能将二者孤立开来。在强调基础知识指导作用的同时，重点在于应用，只有应用于实践中并能指导实践的理论，才是有用的。因此，只有把二者融为一体，才能相互促进，共同发展。综上理论研究与教学实验，我们以为，在专业教学中，只有把基础知识与技能训练有机地结合起来，以技术学习为基点，以能力培养为目标，以素质提高为根本，才能培养出适应现代食饮企业需要的烹饪技术人才，也才能使烹饪这一悠久的文化艺术绽放出时代的光彩。
小学语文教师基础知识、基本技能测试答案 一、语文基础知识及基本技能（70分） （一）（共44分） 1、给下列加线的字注音乐或根据拼音写出汉字。（0.5×12） Jùn lán qián yán hèyīng (竣) 工波( 澜) （乾）坤屋(檐)沟( 壑) 义愤填( 鹰) Jiào nèi xué yè juān shān 校对内容科学哽咽镌刻潸然泪下 2、请分别注明下列汉字属于哪种造字法。（0.5分×4） 上（指事字）牧（会意字）山（象形字）跑（形声字） 3、茂盛的“盛”用部首查字法应查皿部，用音序查字法应在s字母栏里查。（1分×2） 4、修改下列成语中的错别字（在错字上打×，将正确的字写在后面的括号里）。（0.5分×8） 走头无路（投）穿流不息（川）一想天开（异）凶相必露（毕）声名狼籍（藉）烂鱼充数（滥）刻骨明心（铭）张灯节彩（结）5、扩句、缩句。（1分×2） 1）太阳升起。 一轮火红的太阳如同一个大火球，从东方针平线冉冉升起。 2）中共中央总书记胡锦涛同志提出的八荣八耻是我们每一个党员干部乃至普通群众必须树立的思想道德行为观。 八荣八耻是行为观 6、修改下列病句。（1分×2） 1）自从他参加了足球队后，足球就对他产生了浓厚的兴趣。 改；自从他参加足球队后，他就对足球产生了浓厚的兴趣。 2）大家在考场上能否保持一颗平常心，是正常发挥水平的关键。改：大家在考场上保持一颗平常的心，是正常发挥水平的关键。 7、在下面句子中的横线上填上恰当的关联词。（1分×2） 1）不管困难有多大，我们都要想方设法完成任务。 2）即使我不被聘用，我也会用一颗平常心面对现实。 8、请指出下列一段话运用的修辞方法，并说明其作用。（3分） 漓江的水真静啊，静得让你感觉不到它在流动；漓江的水真清啊，清得可以看见江底的砂石；漓江的水真绿啊，绿得仿佛它是一块无瑕的翡翠。 答：运用排比兼比喻的修辞手法（1分），一气呵成淋漓尽致地写出了漓江水清静浓绿的特点，语言很有气垫，强烈地表达了作者对漓江
接诊基本知识与技能（一） 1、关于体格检查内容不包括的是 D A、精神状态 B、头部 C、颈部 D、背部皮肤 E、腹部和上肢 2、门诊病历书写中不包含 C A、主诉 B、简要病史 C、诊断 D、主要阴性体征 E、主要阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征 3、关于接诊后期相关内容的描述不正确的是 B A、再次确认患者的重要信息 B、归纳接诊时发现的信息
C、与患者沟通病情和下一步的诊疗计划 D、对患者的疑问不予理睬 E、表示谢意 接诊基本知识与技能（二） 1、关于体格检查内容不包括的是 D A、精神状态 B、头部 C、颈部 D、背部皮肤 E、腹部和上肢 2、门诊病历书写中不包含 C A、主诉 B、简要病史 C、诊断 D、主要阴性体征 E、主要阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征
3、关于接诊后期相关内容的描述不正确的是 B A、再次确认患者的重要信息 B、归纳接诊时发现的信息 C、与患者沟通病情和下一步的诊疗计划 D、对患者的疑问不予理睬 E、表示谢意 医患沟通的法律与法规知识 1、医患关系的类型可分为 D A、主动一被动模式 B、指导一合作模式 C、参与一协商模式 D、以上均是 E、以上均不是 2、病人要求治疗，或拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗的权利称为 C A、基本医疗权 B、疾病认知权
C、知情同意权 D、保护隐私权 E、要求赔偿权 3、下列哪项不是医患关系的特点 B A、缔约的强制性 B、内容的确定性 C、医疗内容的专门性 D、双方当事人能力的不对等 E、当事人之间具有协力关系 4、医生的权利不包括 C A、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案 B、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件 C、免除一定社会责任权 D、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
注重学生对基础知识、基本技能的 理解和掌握 一、注重"双基"是我国数学教学的传统 “双基”是“基础知识、基本技能”的简称。注重“双基”，要求学生做到“基础知识扎实，基本技能熟练”，是我国数学教学的传统，也是我国数学教学的重要特色。 为了全面提高学生的数学素养，《课程标准(2011年版) 》把"双基"拓展"四基"。即 二、"双基"教学应与时俱进 时代在发展，知识在更新，信息技术也在突飞猛进，从而数学"双基"教学也不能墨守成规，必须与时俱进。这包括内容和方法两个方面。 基础知识及基本技能的内容应该与时俱进。 40年前，计算尺的构造和原理"还是中学数学的基础知识，熟练使用计算尺还是中学数学的基本技能，而现在它们早已被计算器和计算机所取代了。 在知识爆炸的时代，对于过去数学"双基"的某些内容，如繁杂的计算、细枝末节的技巧等，需要有所删减;而对于估算、算法、数感、符号意识、收集和处理数据、概率初步、统计初步、数学建模初步等，又要有所增加。这就是数学"双基"内容的与时俱进。
数学基础知识及基本技能的教学方法也应与时俱进。教师的"启发式"讲授仍然是"双基"数学教学的主要方法，根据教学内容适当采用"精讲多练""自主探究""全班讨论"或者"小组合作交流"的方法，也常常是有效的。无论采用哪种教学方法，教师都应该努力营造教师与学生互动、学生与学生互动、生动活泼的课堂氛围，在进行数学"双基"教学的同时，培养学生独立思考、反思质疑的习惯。 三、基础知识重在"理解和掌握" 《课程标准(2011年版)》指出"学生掌握数学知识，不能依赖死记硬背，而应以理解为基础，并在知识的应用中不断巩固和深化。"这就是说，数学基础知识的教学应该注重让学生"理解和掌握"。 数学的概念、定理和公式都是有背景的，有来龙去脉的，与其他的数学知识之间是有联系的，与其他的学科知识之间是有关联的，与学生日常生活、社会生活是有联系的。只有让学生了解这些背景及来龙去脉，并且理清所学数学知识与相关知识之间的区别和联系，学生才能理解学习这些数学概念、定理、公式的必要性和重要性，真正理解它们的表述。只有在理解的基础上，学生才能够运用这些概念、定理、公式，去解决数学中的问题，去解决其他学科中的问题，去解决实践中的问题，这才体现出学生掌握了这些概念、定理、公式。
《儿童保健与疾病诊疗》课程学习指南 一、课程概述 1、课程性质 《儿童保健与疾病诊疗》课程是临床医学专业专业的核心课程，它的前导课程有：正常人体结构、正常人体机能、微生物与免疫学、病理学、药理学、临床诊断基本技能等，平行课程为：内科疾病诊疗，外科学、妇产科学、传染病学等。后续课程为临床见习、临床实习。 2、课程目标 通过本课程的学习，要达到以下目标： 素质目标： 具有良好的职业道德、医德医风；热爱本职工作，对患儿同情、尊重与关爱；健康的心理素质和良好的身体素质；团队协作能力和计划组织协调能力；口头和书面表达能力、人际沟通能力；对新知识技能的持续学习能力。 知识目标： 知道各年龄期儿童的生长发育规律，能对患儿的生长发育状况做出正确评价；能对生长发育异常的患儿做出适宜的医疗决策并付诸实施。知道儿科常见病、多发病的临床表现，能够根据临床疾病知识结合患者病情，对儿科临床常见病、多发病进行正确诊断及治疗。 能力目标： 掌握儿科临床基本技能：会收集病史、体检、选择并分析辅助检查结果、会常用儿科诊疗技术、具备基本的儿科临床诊断思维能力。 3、学习方法 1）抓住重点 每种疾病要掌握的内容很多，但就一种疾病而言，流行病学、病因或病理生理等内容可能是了解的部分，而疾病的临床表现、并发症、实验室检查的特点和
诊断则是学习的重点；以疾病的防治为例，则治疗原则是学习的重点，而具体方法则是应了解的范围。《儿童保健与疾病诊疗》要记忆的东西很多。甚至有些东西要死记硬背。但是在记忆的过程中准确地抓住重点、难点和关键点，弄懂疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、防治等知识点，弄懂每一个字、每一句话的意思。在懂的基础上，深入理解内容。对各个知识点的前后关系、来龙去脉了如指掌。否则，“知其然而不知其所以然”，所记忆的东西很容易遗忘．记忆不牢固。 2）培养科学的临床思维方法 科学的临床思维是诊断和治疗的理论基础。要学会科学的临床思维．从解剖、生理、病理等基础理论到操作技能、基本理论，从见习和实习到今后从事医疗工作，都要学会运用医学基础知识和科学思维方法来指导自己。在培养临床思维方面应注意以下几个关系。 （1）主观与客观的关系 每位医师在诊病的全过程中要做到下面两点：①主观认识尽量与患者实际情况相一致。避免主观臆测。②力求避免主观、片面，要以点带面。 （2）整体与局部的关系 患者的病变可能发生在某一局部的器官或组织．然后局部病变可以影响全身，患者主要症状不一定就是病变所在。①一个系统发生病理变化，必然会影响其他某一系统，甚至几个系统发生变化。②某个系统或器官发生的病理变化，在临床上，症状却体现在另外一个系统或器官，甚至有时是唯一的症状。 （3）共性与个性的关系一种疾病的临床表现有它一定的特点和规律．但是疾病发生于人体时，受到患者具体情况和其他因素的影响，所发疾病的临床表现并不是千篇一律，常因人而异。 3）重视临床实践 掌握好“三基”，在学习中，务必扎实掌握《儿童保健与疾病诊疗》的基础理论、基本知识及基本技能，以利于更好地进行医疗实践和提高临床水平，这对于一名临床医师是非常重要的。重视临床毕业实习，临床毕业实习是一位医学生
创建新形势下基础知识及基本技能评价体 系 新标准的实施为我们的教学目标指明了方向，也给我们的日常教学工作提出了挑战。怎么样才能改进教学方法和手段，积极实现新标准规定的任务和目标，一直是我们努力研究的课题。在实践中，广大中小学教师对新课程改革感到迷惘，有穿新鞋、走旧路的感觉，跟不上新课程改革要求，不能清楚地理解和把握新课程编制的意图，甚至不少教师产生抵触情绪。究其原因，在于新课程课堂教学没有一个科学的容易操作的评价体系，因此构建新课程课堂教学评价体系显得至为关键。 现代教育论认为：“教育真正意义在于发现人的价值，发挥人的潜力，发展人的个性。”新课程着眼于学生的发展, 着眼于学生知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三位一体的发展，而传统的评价方式重知识、轻能力；重结果、轻过程；重教师的教，忽视学生思维水平的发展，忽视改进与激励功能；忽视了评价主体多源、多向潜能发掘的价值。要想实现“人人学有价值的数学，人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展"，处于新课程改革第一线的教育工作者们，肩负着历史的重任，必须进行深入地、实质性地变革和研究，为后人提供可参照、可行的方案。自从接手《培养学生数学学习的兴趣的方法与策略》课题研究以来，我对学生基
本知识和基本技能的评价有了一些心得，下面和大家分享。 一、课堂观察 课堂上教师可以观察学生基础知识、技能的掌握情况，对学生的学习情况进行及时的评价，并登记在学生课堂观察检核表上。这对学生基本知识和基本技能的评价有一定的参考作用。 学生课堂观察检核表 例如，在一堂课上，老师通过对学生的观察，看看学生是否能达到上述要求，从听课、练习、发言、交流等方面对学生的表现进行评分。以此作为基本技能与基础知识掌握好与坏的一个参考。 二、问题检测，在情景中评价学生的基础知识 评价学生理解知识的能力也是评价学生基础知识水平的重要项目。理解能力评价要求把理解的问题抽出来加以测验，然后将每个学生的理解程度加以分析，即可达到评价的目的。测验理解能力的方法有：论述题考试，客观测验中的选择题、简答题，口试法，观察法，等等。 比如试述三角形面积的求法，有的学生不需要真正理解，只要记住三角形面积的公式就能得满分。如果要测验学生是否真正理解，是否彻底把握了内部间的关系，试题就应改为：三角形面积的求法、为什么是底乘高再除以2?这样学生就要理解其原因，深入说明内部的因果关系。
《中国公民健康素养基本知识与技能》（完整版） 一、基本知识和理念（1-25） 1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。 身体健康表现为体格健壮，人体各器官功能良好。 心理健康指能正确评价自己，应对处理生活中的压力，能正常工作，对个人或社会做出自己的贡献。 社会适应的完好状态，是指通过自我调节保持个人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。 2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。 3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。 4.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。 5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。 6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。 7.保健食品不能代替药品。 8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。 9.献血助人利己，提倡无偿献血。
适量献血是安全、无害的。健康的成年人，每次采集的血液量一般为200～400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。 10. 成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃～37℃；平静呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分。 11. 避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。 12. 从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。 13. 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。 14. 肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。 15．出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。 16．坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。 17．艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。 18．蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。 19．异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。 20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。 21．应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。 22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。
B 1．患者入院后护士收集相关资料，以下不需要收集的资料是 A．患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态 B．患者家庭成员的生活方式 C．患者的年龄、民族、职业、宗教信仰 D．患者的现病史 E．患者的手术、过敏史 A 2．护士给患者进行护理评估，下列属于观方面健康资料的是 A头昏脑胀 B膝关节部皮肤破损lcm×2cm C肌力3级 D肘关节红肿、压痛 E血压120/80mmHg E3．患者，男，68岁。因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于 A．专科护理 B．护理管理 C．身体评估 D．健康教育 E．基础护理 E4．患者，女，68岁。因病情危重入住ICU。第2日病情平稳后，对护士说：“我想见孩子，老伴，心里憋得慌。”该患者存在 A．安全需要 B．自我实现的需要 C．自尊的需要 D．生理需要 E．爱与归属的需要 C5．手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是 A．腹痛 B．恶心 C．血压 D．瘙痒 E．恐惧D6．以下关于健康性护理诊断的陈述形式，正确的是 A．有感染的危险 B．体液过多 C．潜在并发症：心力衰竭 D．母乳喂养有效 E．营养失调，低于机体需要量 B7．护士对出院患者进行出院指导属于 A辅助性护理措施 B独立性护理措施 C协作性护理措施 D依赖性护理措施 E参与性护理措施 C9．护理病案不包括的内容是 A．医嘱单 B．护理计划单 C．患者出院护理评估单 D．住院患者护理评估单 E．患者入院护理评估单 A10．患者，男，40岁。胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。患者病情稳定，术前准备已完成，但患者仍焦虑不安，忧郁不定。提示患者未被满足的需要是 A．安全的需要 B．爱与归属的需要 C．自我实现的需要 D．被医生护士尊重的需要 E．基本生理的需要 A11．患者，女，68岁。因“高血压、冠心病7年，加重3天”入院，在对患者进行健康评估时，属于主观健康资料的是 A．胸闷、头晕 B．体温36.5℃ C．心电图示V4～V6ST-T水平下移 D．心率72次／分 E．血压160/110mmHg C12．收集健康资料，不包括的信息是 A．患者的家庭经济情况
基本知识、基本技能
基础知识、基本技能 一．单项选择题 1.听诊心脏舒张期杂音时，的是( D ) A．部位 B．性质 C．传导 D．强度分级 E．体位、呼吸和运动对杂音的影响 2.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是( E ) A．面颊、皮肤和上腭黏膜B．手背皮肤和口腔黏膜 C．耳廓皮肤D．颈部皮肤和舌面E．睑结合膜、指甲及口唇 3.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为( D ) A．RA(难治性贫血)B．RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) C．RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)D．RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)E．CMML(慢性粒单细胞白血病) 4.下列特效解毒剂应用错误的是( D ) A．有机磷农药中毒用阿托品B．铅中毒用依他酸二钠钙 C．砷中毒用二硫基丙醇D．亚硝酸中毒用大剂量亚甲蓝E．杀鼠药氟乙酸钠中毒用乙酰胺 5.黄疸病人伴皮痒、陶土色便，见于( C ) A．乙型活动性肝炎B．丙型活动性肝炎 C．梗阻性黄疸D．溶血性黄疸E．肝炎后肝硬化
6.28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2cm。血象：白细胞5×109/L，中性粒细胞70%。肥达反应“O”1：160.“H”1：320，“A”1：80“B”1：40，6月前有血吸虫疫水接触史，最可能是( D ) A．败血症B．急性血吸虫病 C．慢性血吸虫病D．伤寒合并血吸虫病E．副伤寒甲 7.不属于非感染性发热的是( D ) A．心力衰竭B．恶性肿瘤 C．风湿热D．支气管肺炎E．脑出血 8.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是( C ) A．生成磷酰化胆碱酯酶B．具有阿托品样作用 C．生成磷酰化碘解磷定D．促进ACh重摄取E．促进胆碱酯酶再生 9.关于紫绀的描述正确的是( C ) A．缺氧即可引起B．血中胆红素浓度增高可引起 C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g/L D．带状疱疹E．常见于肝胆系统疾病 10.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( A ) A．叩诊心浊音界向左下扩大B．剑突下心脏搏动增强 C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．三尖瓣区出现收缩期杂音E．剑突下心音强于心尖部 11.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚( B ) A．敌百虫B．对硫磷 C．内服磷D．马拉硫磷E．甲拌磷