疼痛科
住院患者病种目录及入院标准
病种目录1三叉神经痛
2舌咽神经痛
3膝状节神经痛
4非典型面痛
5蝶腭神经痛
6颈源性头痛
7 偏头痛
8 紧张性头痛
9 颈椎间盘突出症
10 颈椎病（神经根型）
11 颈椎病（交感型）
12肩周炎
13肩袖损伤
14带状疱疹神经痛
15带状疱疹后神经痛
16肋间神经痛
17慢性手术后疼痛综合征
18椎体压缩骨折
19骨质疏松症
20复杂性区域疼痛综合征
21腰椎间盘突出症
22椎间盘源性腰痛
23腰椎管狭窄症
24脊柱源性交感神经综合征25脊柱源性腹痛
26脊神经后支卡压综合征27肌筋膜疼痛综合征
28会阴痛
29残肢痛
30幻肢痛
31股骨头坏死
32骨性关节炎
33膝关节半月板损伤
34癌性疼痛
35血栓闭塞性脉管炎
36雷诺病
37灼性神经痛
38红斑肢痛症
39强直性脊柱炎
40骶髂关节炎
41糖尿病周围神经病变
42周围神经卡压综合征
43不定陈述综合征
44慢性疲劳综合征45纤维肌痛症
46肌筋膜损伤
47皮肤瘙痒症
48皮肤瘢痕痛
49跟痛症
50尾痛症
51全身疼痛
入院标准
1三叉神经痛
——微创手术治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：颌面部发作性疼痛≥3月，或既往诊断为三叉神经痛，曾药物或手术治疗不能控制或复发或副作用不能耐受。
2.主要临床症状：三叉神经支配区域发作性电击样、针刺样、烧灼样、刀割样疼痛，洗脸、咀嚼、刷牙、剃须等轻微刺激可诱发剧烈疼痛发作。
3.体格检查与主要阳性体征：触及或未触及扳机点。
4.必备的辅助检查阳性结果: CT或MRI等检查排除占位性病变。
2舌咽神经痛
——微创手术治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：舌咽神经支配区发作性剧烈疼痛≥3月，或既往诊断为舌咽神经痛，曾药物或手术治疗不能控制或复发或副作用不能耐受。
2.主要临床症状：舌咽神经支配区发作性电击样、针刺样、烧灼样、刀割样疼痛，吞咽动作可诱发剧烈疼痛发作。
3.体格检查与主要阳性体征：舌咽部触诊可诱发疼痛发作。
4.必备的辅助检查阳性结果: CT或MRI等检查排除占位性病变。
3膝状节神经痛
——微创治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：耳深部发作性短暂性疼痛，或伴有外耳道疱疹史，药物治疗效果欠佳。
2.主要临床症状：耳深部发作性疼痛，可有外耳道附近疱疹。
3.体格检查与主要阳性体征：内听道后壁扳机点，可伴听力减退、味觉减退及眩晕呕吐。
4.必备的辅助检查阳性结果: CT或MRI等检查排除占位性病变。
4非典型面痛
——微创治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：不明原因的与脑神经特点不符合的持续性面部疼痛，口服药物效果欠佳。
2.主要临床症状：疼痛局限于一侧面部，可扩散到上下颌，甚至比面部、颈部更广泛的区域，远超三叉神经分布范围但很少累及到臂部。
3.体格检查与主要阳性体征：符合上述特点而无其他任何伴随症状及感觉和运动异常，
4.必备的辅助检查阳性结果:CT或MRI等检查排除占位病变。
5蝶腭神经痛
——微创手术治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：反复发作性短暂的单侧剧烈头面部疼痛，病史≥3月，口服药物效果欠佳；
2.主要临床症状：单侧眼部、前额或颞部剧烈疼痛，伴同侧流泪、鼻塞、流涕、结膜充血等自主神经功能紊乱。
3.体格检查与主要阳性体征：一般无阳性体征，部分患者可有面部扳机点。
4.必备的辅助检查阳性结果:CT或MRI等检查排除占位病变。
6颈源性头痛
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：单侧或双侧枕顶部疼痛伴颈项部不适≥3月，保守治疗效果欠佳；
2主要临床症状：颈项部僵、痛不适，可以枕顶部放射性疼痛为首发症状，也可同时出现，偶伴前额、眼部疼痛，
3体格检查与主要阳性体征：颈椎曲度改变、双侧颈椎旁、枕神经区域、C2横突周围压痛伴有头部、额部、眼部放射感；4必备的辅助检查阳性结果: X线或CT、MRI、红外热图检查至少一项有阳性发现。
7偏头痛
——微创治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：一侧头部发作性疼痛≥3月，保守治疗效果欠佳；
2主要临床症状：头痛伴有闪光幻觉及其它部位感觉异常，常见于面部、手臂、口唇及舌，伴有头痛消失后的疲劳感。3体格检查与主要阳性体征：体征、体格检查不提示继发于器质性或全身代谢性疾病的头痛。
4必备的辅助检查阳性结果: CT或MRI等检查排除占位病变。
8紧张性头痛
——微创治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：慢性头部紧束样或压迫性疼痛≥3月，保守治疗效果欠佳，
2主要临床症状：头痛发作前无先兆及前驱症状，通常诉疼痛、发紧、沉重感、压痛、酸痛、紧箍感、带帽感，偶尔呈间断性跳痛。
3体格检查与主要阳性体征：无明显阳性体征。
4必备的辅助检查阳性结果: CT或MRI等检查排除占位病变。
9颈椎间盘突出症
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：急慢性出现的颈肩上肢疼痛，保守治疗效果欠佳，
2主要临床症状：颈肩部及上肢放射性疼痛，有明确相应神经压迫症状；
3体格检查与主要阳性体征：臂丛神经牵拉、压颈试验、椎间孔挤压试验等可出现阳性表现。
4必备的辅助检查阳性结果: CT或MRI检查有椎间盘突出证据。
10颈椎病（神经根型）
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：颈肩上肢出现放射性疼痛，与受累椎节脊神经分布区相一致，保守治疗效果差。
2主要临床症状：颈肩部疼痛，伴单侧上肢放射痛，伴相应神经支配区麻木等其它感觉障碍。
3体格检查与主要阳性体征：颈椎旁压痛（+），压颈试验、脊神经牵拉试验阳性。
4必备的辅助检查阳性结果: X线或CT、MRI、红外热图检查至少一项有阳性发现。
11颈椎病（交感型）
——微创治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：头痛、头晕、枕部痛、睡眠欠佳，保守治疗效果差。
2主要临床症状：因颈部退变导致交感神经受到刺激引起的头痛、头晕、恶心、心慌、枕部痛伴有睡眠欠佳、记忆力减退等。
3体格检查与主要阳性体征：颈椎旁压痛（+），伴有交感神
经症状加重。
4必备的辅助检查阳性结果: X线或CT、MRI、红外热图检查至少一项有阳性发现。
12肩周炎
——微创治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：肩痛及上肢运动功能障碍，曾行保守治疗效果差。
2主要临床症状：常单发一侧肩关节疼痛，伴有上肢活动障碍。
3体格检查与主要阳性体征：肩关节周围软组织压痛，上肢上举、外展、后伸、内旋等动作受限，伴或不伴相关肌肉萎缩，肩关节主动及被动活动均受限。
4必备的辅助检查阳性结果: 红外热图检查有阳性发现。
13肩袖损伤
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：肩部外伤后出现肩部疼痛伴活动受限，曾行保守治疗效果差。
2主要临床症状：损伤后患侧肩关节疼痛，活动时明显
3体格检查与主要阳性体征：局部有压痛点，上肢上举、外展、内旋等动作可导致疼痛加重。
4必备的辅助检查阳性结果: 肌骨超声或MRI、红外热图检查至少一项有阳性发现。
14带状疱疹神经痛
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：全身某一区域处现条带状分布的疱疹伴剧烈疼痛，药物治疗效果差。
2主要临床症状：神经支配区域见疱疹分布，伴针扎样、烧灼样、电击样等性质的疼痛，。
3体格检查与主要阳性体征：疱疹呈条带状或簇状分布，一般单侧发病，触诱发痛阳性。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
15带状疱后疹神经痛
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：带状疱疹病史，疱疹消退后疼痛持续不缓解或进行性加重，药物治疗效果差。
2主要临床症状：疱疹分布区色素沉着，自发性针扎样、烧灼样、电击样、刀割样等性质疼痛，部分患者伴痒感及紧箍感，有痛觉过敏及痛觉超敏表现。
3体格检查与主要阳性体征：疱疹愈合后色素沉着，触诱发痛阳性。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检
查项目不少于2项。
16肋间神经痛
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：单侧或双侧胸肋部疼痛，保守治疗效果差。
2主要临床症状：1个或多个肋间经常性疼痛，咳嗽、吸气、喷嚏可加重
3体格检查与主要阳性体征：肋骨边缘、肋间组织压痛明显，相应皮肤区域感觉过敏
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
17慢性手术后疼痛综合征
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：既往有胸部、腹部、脊柱、乳腺等手术病史，术后出现的术区或术区神经支配区域部位疼痛或感觉异常，病史≥2月，保守治疗效果差。
2主要临床症状：疼痛通常为重度疼痛，可局限于手术区域或术区神经支配区域，伴有相应区域感觉减退、异常，少数出现阵发性撕裂性疼痛。
3体格检查与主要阳性体征：触诊可出现感觉异常，神经支配区域有痛觉过敏或痛觉超敏。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
18椎体压缩骨折
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤后出现的中轴性剧烈疼痛，启动痛明显，伴活动显著受限，保守治疗效果差。2主要临床症状：背痛、不敢活动，严重者出现脊柱后突，胸腰椎活动受限。
3体格检查与主要阳性体征：脊柱后突，椎体扣压痛、双侧椎旁压痛明显，体位变动时可诱发疼痛剧烈发作。
4必备的辅助检查阳性结果: X线、CT、MRI至少一项检查且提示椎体楔形变。
19骨质疏松症
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：老年患者全身多发疼痛≥3月，骨密度检查确诊骨质疏松，门诊保守治疗效果欠佳。2主要临床症状：全身多发疼痛，酸痛为主，负重及翻身时加重，起坐及行走困难，或既往有骨折病史，
3体格检查与主要阳性体征：脊柱变形身高缩短、驼背、部分软骨区域压痛明显
4必备的辅助检查阳性结果: 骨密度检查T值≤-2.5。
20复杂性区域疼痛综合征
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：继发于局部损伤或全身性疾病之后出现的严重顽固性、多变性疼痛，常伴发自主神经功能障碍和营养不良，病史≥3月，保守治疗效果欠佳。2主要临床症状：多数患者表现为自发痛与诱发痛并存，疼痛部位超越最初损伤区域，严重程度及病程与最初损伤不符。疼痛多为烧灼样、搏动性或持续性，伴感觉、运动、自主神经功能异常。
3体格检查与主要阳性体征：相应肢体痛觉过敏或痛觉倒错、水肿、血管自主神经功能改变、毛发、指甲及皮肤营养改变、可能存在肌张力障碍与震颤等运动功能障碍。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像、神经肌电图，以上辅助检查项目不少于2项。
21腰椎间盘突出症
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：腰痛病史或腰部扭伤史，腰及/或下肢放射性疼痛，经保守治疗效果欠佳。
2主要临床症状：腰及/或下肢放射性疼痛，站立行走加重，伴或不伴下肢肌力改变。
3体格检查与主要阳性体征：腰椎扣压痛，腰椎旁压痛，坐
骨神经行经处压痛，直腿抬高试验阳性，下肢肌力可有减退。4必备的辅助检查阳性结果: 腰椎CT或MRI检查有椎间盘突出证据。
22椎间盘源性腰痛
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：腰骶部疼痛≥3月，保守治疗效果差。
2主要临床症状：下腰部疼痛为主，伴或不伴下肢放射痛，平卧可缓解，坐位或站位不能耐受。
3体格检查与主要阳性体征：相应棘间隙有明显压痛，双侧腰椎旁压痛，可伴或不伴坐骨神经阳性体征
4必备的辅助检查阳性结果: 腰椎MRI可显示相应间盘退变征象，部分患者可见HIZ征。
23腰椎管狭窄症
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：下肢疼痛伴或不伴麻木，有间歇性跛行≥3月，保守治疗效果差且拒绝开放手术治疗。2主要临床症状：主要症状为腰腿痛，多伴有一侧或双侧根性放射性神经痛，严重者可伴有下肢无力或二便障碍，有间歇性跛行。
3体格检查与主要阳性体征：多表现为自觉症状较重而查体阳性体征较轻，腰椎背伸时症状加重，前屈时症状减轻。
4必备的辅助检查阳性结果: X线、CT、MRI至少一项有阳性发现。
24脊柱源性交感神经综合征
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：上肢、下肢等部位的持续性或发作性烧灼样、针刺样痛，病史≥3月，保守治疗效果差。
2主要临床症状：与交感神经相关的呈发作性或持续性疼痛，伴发作性加剧，可伴麻木、蚁走样等感觉异常，多为痛觉异常，温度觉异常，较少见触觉及深感觉障碍。3体格检查与主要阳性体征：受损交感神经节的体表投射区可有压痛，植物神经性功能检查方法如白色划纹征、红色划纹征、竖毛反射等阳性。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
25脊柱源性腹痛
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：上腹部或下腹部持续性顽固性疼痛≥3月，相关科室就诊排除腹腔内因素所致腹痛。2主要临床症状：持续性顽固性腹痛，经内科、妇科等科室治疗后持续不缓解。
3体格检查与主要阳性体征：与脊柱退行性变、病变或椎旁肌劳损相关，多数患者可于相应脊神经支配区压痛等阳性体征。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
26脊神经后支卡压综合征
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：背部、腰臀部定位模糊的剧烈疼痛，病史≥3月，保守治疗效果差。
2主要临床症状：主要症状为背部或腰臀部剧烈疼痛，夜间症状较重，疼痛部位模糊不清，常夜不能寐，强迫姿势、活动受限。
3体格检查与主要阳性体征：主诉与体征不符，痛点与痛源分离，有时可扪及痛性结节。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
27肌筋膜疼痛综合征
——微创治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：患部出现慢性持续性酸胀痛或钝痛，病史≥3月，曾行保守治疗效果差。
2主要临床症状：颈、肩、腰、背、臀及上下肢等部位的慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，受凉或疲劳加重，晨起患部僵硬疼痛，活动或热敷后减轻。
3体格检查与主要阳性体征：一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬，出现小结节或条索状硬物，触摸扳机点时出现牵涉痛，临近关节或肌肉活动受限。
4必备的辅助检查:血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
28会阴痛
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：会阴区域（肛周、生殖器）持续性疼痛≥3月，保守治疗效果差。
2主要临床症状：会阴部位烧灼样、针刺样、坠胀样疼痛，常规药物治疗不能缓解。
3体格检查与主要阳性体征：多有会阴区域手术或肿瘤、炎症等病史，查体局部皮肤可有痛觉过敏或超敏。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
29残肢痛
——微创手术治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：截肢后出现的残端疼痛，病史≥3月，保守治疗效果不佳。
2主要临床症状：多为神经性疼痛，由于残端瘢痕中的神经瘤引起，表现为截止残端持续性疼痛，且发作性加重，疼痛性质电击样、切割样、撕裂样或烧灼样疼痛。
3体格检查与主要阳性体征：检查时常发现断端有神经瘤或瘢痕硬结，局部皮肤极为敏感，轻触即可引起放射性幻肢痛。4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
30幻肢痛
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：截肢后不但存在幻肢感，而且有时突然感觉已截去的手或脚的某些部位有疼痛，保守治疗效果不佳。
2主要临床症状：疼痛类型繁多，多数患者以先出现刀割样痛、针刺样痛为最多见，后期则多为烧灼样痛或挤压样痛。疼痛的持续时间可以是数秒，也可以是数小时。
3体格检查与主要阳性体征：截肢后刺激体表某些区域可能诱发幻肢感，这些区域称之为“触发区。对触发区加以痛刺激，往往可以引起幻肢痛。
4必备的辅助检查: 血常规、出凝血时间、心电图、肺部平
片或CT、胸腰椎平片或CT或MRI、红外热像，以上辅助检查项目不少于2项。
31股骨头坏死
——微创手术治疗1主要病史及必要的门诊治疗经过：髋关节、大腿近侧疼痛，影像证实病变早中期但保守治疗效果不佳，或较晚期但拒绝外科手术治疗。
2主要临床症状：最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
3体格检查与主要阳性体征：髋关节研磨试验、4字实验等阳性，股骨头投影处压痛。
4必备的辅助检查阳性结果: X线、CT、MRI等至少一项显示股骨头病变。
32骨性关节炎
——微创治疗
1主要病史及必要的门诊治疗经过：四肢关节部位疼痛，影像证实早中期但保守治疗效果不佳，或较晚期但拒绝外科手术治疗。