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银屑病治疗靶向药物的研究进展
作者：朱愿超孙雪林胡欣
来源：《中国药房》2019年第04期
中图分类号 R986 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2019）04-0542-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.04.22
摘要目的：了解银屑病治疗靶向药物的研究进展，为其新药研发提供参考。方法：以“银屑病”“生物”“靶向治疗”“Psoriasis” “Biological”“Targeted therapy”等為关键词，组合查询2000年-2018年10月在中国期刊全文数据库、万方、维普、PubMed、SpringerLink、Web of Science、Elsevier等数据库中的相关文献，对银屑病治疗药物的作用靶点及其制剂的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：共检索到相关文献1 913篇，其中有效文献48篇。目前，银屑病治疗
靶向药物主要是肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素及其受体抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂、T细胞靶向治疗药、细胞信号传导小分子抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等。此外，随着银屑病作用机制的深入研究，也发现了很多新的作用靶点，如神经生长因子抑制剂、趋化因子受体拮抗剂、丝裂原激活的蛋白激酶抑制剂、转录激活因子抑制剂等可作用于新的靶点，均可能在银屑病中发挥治疗作用，这些靶点为进一步研究的方向和具体研究点等提供新思路。
关键词银屑病；肿瘤坏死因子；白细胞介素及其受体；磷酸二酯酶4；T细胞；细胞信号传导小分子；血管内皮生长因子；靶向药物
银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性免疫炎症性疾病，全球发病率为2%～3%[1]，我国发病率为0.47%～0.59%[2]。其主要症状表现为皮肤病，根据发病特征不同又可分为斑块型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病等，其中斑块型银屑病在临床最为常见。不同类型的银屑病有可能发生于同一患者，因病情顽固而常需终身治疗；治疗的目的在于控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻自觉症状及皮肤损害，尽量避免复发，提高患者生活质量。治疗银屑病的传统药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、阿维A等，但有部分患者使用上
述药物后效果不佳或者无法耐受不良反应，因此临床上急需新的银屑病治疗药物[3]。
银屑病是一种在多基因遗传背景下，由多种致病因子刺激机体免疫系统，而引起的以T细胞介导为主的自身免疫性皮肤病，其发病机制尚未完全阐明[3]。随着人们对银屑病研究的不
断深入，许多新型银屑病靶向药物逐渐受到关注，其中大多数为生物制剂。为此，笔者以“银屑病”“生物”“靶向治疗”“Psoriasis”“Biological”“Targeted therapy”等为关键词，组合查询2000年-2018年10月在中国期刊全文数据库、万方、维普、PubMed、SpringerLink、Web of Science、Elsevier等数据库中的相关文献。结果，共检索到相关文献1 913篇，其中有效文献48篇。现对银屑病治疗药物的作用靶点及其制剂的研究进展进行归纳和总结，以期为其新药研发提供参考。
银屑病特效偏方 红霉素片3粒 氯霉素片3粒 百炎净片3粒 利福平片3粒 先锋霉素片3粒 西林片3粒 以上药片研磨成粉，加上醋精（玻璃瓶装，不要塑料袋装的）一 两五钱，浸泡十二小时后外用，早上、晚上各一次，严重的外擦一个 星期就好。 这偏方也可以治疗其它皮肤病。 治疗效果一百分之九十九， 可以说又便宜又简单。 1、大蒜、芋头各适量。用法：将大蒜、芋头各去皮，捣烂如泥，敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定。每日1次，连敷10~15天。功效：杀虫、解毒、止痒。 2、防风双宝汤。药物组成：防风、金银花10克、黄芩10克、生地黄15克、生大黄6克、牡丹皮10克、泽泻10克、蝉蜕6克、荆芥10克、白术15克、当归10克等。 3、荆芥、花椒、龙胆草、地肤子，防风，蝉蜕，白鲜皮、白花蛇舌草，黄连，槐米，乌梢蛇，薏苡仁。每日一剂，连服10-20剂，主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗，效果更佳。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些? 4、解毒凉血汤。药物组成：黄芩15克、黄连10克、黄柏15克、栀子15克、大黄10克、生地黄15克、熟地黄15克、枸杞子15克、丹参20克、莪术10克、白茅根20克、生槐花15克、茯苓10克、土茯苓15克、猪苓10克、甘草6克。 5、斑蝥，药用酒精，同入瓶。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些?用药棉蘸药液擦洗患处，一直到起水泡(千万不要用针挑破，到一定程度水泡会自破，水即流出)。3天后水泡皮自行脱落，不留疤痕，不再复发。 1、香蕉皮 用法：直接用香蕉皮涂抹患处。 2、醋和鸡蛋
醋、鸡蛋适量。用法：用醋泡鸡蛋，一周左右，用醋涂患处。 3、大蒜 数颗大蒜，盐。用法：大蒜放些盐捣烂如泥，敷在患处，用纱布盖好并用胶布固定，每天换新蒜泥一次。 4、半夏 生半夏大者1个，醋少许。用法：半夏蘸醋磨汁，搽患处。 5、花椒 一瓶醋，一把花椒。用法：混合后熬半小时，放凉后将熬好的花椒水装入瓶中，用一小毛笔刷花椒水于患处，每天坚持早、午、晚刷涂患处。 9、薏米 患者可以采用薏米、车前子和蚕砂9克，然后将把车前子与蚕砂加水煎取汁液;再用该药汁与薏米一起煮成稀粥，用白糖调味。清热解毒，化浊利湿。每日1剂，连服至少一周。 1方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 2双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。 3．〖治银屑病一法〗 谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 4本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好。今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了。连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化。 1、养血润燥法。皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点，属于燥的牛皮癣患者，应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。 2、清热解毒法。皮疹常有红热肿痛的特点，属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。 3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。 治疗牛皮癣的方法有很多，但是，牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异，所以选择时慎用之，可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同，选用不同的治疗方法。
银屑病的一些治疗中药配方 1阶段 半枝莲30,土茯苓30,山豆根10,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,丹皮15,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20。 吃10服就见效果， 2阶段，10天（10副） 单位：（克） 生地20,丹皮20,葛根30蜂房15,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20 有兄弟喝到第三阶段了~我就发了吧！ 单位（克）10服 三棱15、莪术15、半枝莲30、土茯苓30、川牛膝15、当归15 白蒺藜30、益母草30、川芎10、木香10、砂仁10、焦三仙各15、炒山栀15、牛蒡子15、赤芍15、丹皮15、甘草10 第四阶段： 单位（克）
桃仁10，红花10，川芎10，当归15，益母草20，半枝莲30，蛇舌草30，王不留20，刺蒺藜15，苦参10，白藓皮15，蝉衣10，地肤子15，莱菔子15，焦三仙各15 第五阶段： 单位（克）10副 桃仁10、红花10、川牛膝15、当归15、萆薢15、紫地丁15、蒲公英20、银花20、车前子10、泽泻15、茯苓20、苍术10、丹皮15、赤芍20、王不留15、葛根30、土茯苓30 第六阶段： 单位（克）10副 制首乌15露蜂房15丹皮20赤芍20葛根30半枝莲30蚤休30川芎10 当归20川牛膝15麦冬10泽兰15红花10三棱15苍术15熟地20泽泻15 车前子（包）15茯苓20藿香15 第七阶段：单位（克）10副 桃仁10，红花10，赤芍20，川芎10，益母草30，当归15，半枝莲30，白藓皮15，白蒺藜15，地肤子15，草河车20,五味子10，珍珠母30，夜交藤30，炒山栀15,黄芩10，丹皮15，牛蒡子15，银花20。
银屑病的治疗偏方大全 文章目录*一、银屑病的治疗偏方大全*二、引发银屑病的原因 有哪些*三、银屑病的危害有哪些 银屑病的治疗偏方大全1、银屑病的治疗偏方大全之偏方一荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15克,防风12克,蝉蜕18克,白鲜皮、白花蛇舌草各26克,黄连8克,槐米16克,乌梢蛇 13克,薏苡仁30克。每日一剂,连服10-20剂,主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗,效果更佳。 2、银屑病的治疗偏方大全之偏方二 取鲜地椹子的果实适量,捣烂后掺入1/10的冰片,以减少疼痛。先将患处洗净,再将药涂患处,用布包扎,2-3小时后将药除去。如患部大于10×10cm时,应分次涂药,以防剧痛难忍。(地椹子又名野椹子、回回蒜,为毛茛科植物。 3、银屑病的治疗偏方大全之偏方三 取鸡蛋一个,打一小孔,去清留黄。将蛋中灌满醋,糊住洞口 后放七天。用时先把患处用盐水洗净,把蛋黄和醋搅匀,涂于患部。早晚各一次。 4、银屑病的治疗偏方大全之偏方四 生苦杏仁(多少不限)捣成末,加食醋调成糊状,摊在布上敷 于患处(患处要先清洗干净)皮肤上,绷带固定,24小时更换新的。轻者连续敷4-5次即愈,顽固性的可增敷数次。 5、银屑病的治疗偏方大全之偏方五
一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,效果较好。 6、银屑病的治疗偏方大全之偏方六 北方地区产小米,用小米糠皮,蒸馏取油,用此油涂患处,也 有验案,方法:取碗一个,上糊白麻纸,纸上用针扎几个小孔,把糖堆在纸上,在糖的上部用红木炭烧,使糖皮逐渐向下燃烧,快烧到纸时,立即将剩余的糠皮去掉,切忌烧着纸,碗内的液体,即是糠油。谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中, 每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 引发银屑病的原因有哪些1、遗传:一般认为本病呈常染色体显性遗传,伴不完全外显率。国内报道有家族史者为10%～23. 8%,家族患病率远高于一般人群,并且有家族史者发病早于无家族史者。 2、细菌:感染细菌也是疾病的原因之一,最容易导致我们患上疾病的细菌就是链球菌,而且这种细菌在日常生活中到处都是,我们想要完全避开是不太可能的,最好就是增加身体对细菌的抵抗力,让细菌入侵不了身体, 3、疾病:有人发现寻常型和脓疱型牛皮癣的角质浸出液中有
银屑病的治疗
银屑病的治疗 银屑病能治愈么? 目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的病例。 偏方能根治银屑病吗? 某些偏方可能对某些患者有用，但是根治不太可信。某些“祖传秘方”所说的“一针就灵，永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然段时间可以消除症状，但一停药就复发，下次治
疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不要相信。 银屑病的治疗方法? 必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗(水疗)，紫外线疗法，光化学疗法(PUVA)有一定作用。 银屑病需要治多久?
银屑病要治愈的话一般需要比较长的治疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依赖，病情恶化，出现全身并发症等恶性后果。 本病尚无特殊预防方法。首先应解除患者思想顾虑，避免各种可能的诱因。急性期应给予清淡饮食，避免刺激性疗法，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻症者以外用药治疗为主，重症者可根据病情选用全身治疗。银屑病的治疗提倡个体化，根据病情可分成三步：①理疗和外用药物治疗;②无效或不足以缓解严重病情时可选择联合治疗，如人工紫外线和(或)药物治疗结合;③口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病例。 1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂(如
可以加重银屑病的五种药物 银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。根据临床表现的不同，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。关于银屑病的发病原因，目前认为与遗传、感染、精神压力、免疫异常、内分泌障碍、环境、气候等诸多因素有关。在长期的临床工作中，具皮肤科吴梦平医生介绍,目前发现有些药物也可诱发或加重银屑病。已发现能够诱发或加重银屑病的药物种类有如下几种：β受体阻滞药 如心得安、心得宁、纳多洛尔等。服用此类药物，可引起类似银屑病的皮疹，并可使银屑病患者对治疗药物产生抵抗，增加治疗银屑病的难度。 抗疟药物 如氯喹、克疟喹、伯氨喹、羟氯喹等。服用此类药物，可引起皮肤色素加深，诱发红皮病、掌跖角化病等皮肤病，并可使原有的银屑病加重。 含金属锂的药物 如碳酸锂、醋酸锂、枸橼酸锂等。这些药物主要被用于治疗躁狂症。长期服用此类药物，可引起许多皮肤的不良反应，如可使皮肤出现溃疡、痒疹，可诱发红皮病、痤疮、红斑狼疮、银屑病等。在这些皮肤的不良反应中，以诱发或加重银屑病最为多见。 非甾体类抗炎药(非激素类抗炎药) 如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等。服用此类药物可引起荨麻疹、光敏性皮炎、红皮病、大疱性皮肤病、中毒性表皮坏死松解症等许多皮肤的不良反应。对于银屑病患者来说，服用此类药物不仅会加重病情，还会对银屑病的治疗产生抵抗。 四环素类抗生素 如四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等。此类药物对皮肤有特别的亲和力，长期服用易诱发银屑病。 另外，服用地高辛、胺碘酮、碘化钾、可乐宁、复方氨基酸等药物，偶尔也会引起银屑病复发或使其病情加重。 总之，能够诱发或加重银屑病的药物有许多种。所以，银屑病患者在平时用药时应慎重选择，尽可能避免使用上述药物。
中重度银屑病的联合疗法 根据银屑病皮损的面积大小，美国国家银屑病基金会将银屑病分为：轻度—受累皮损面积＜2%；中度—受累皮损面积在2%~10%之间（两者PASI评分均＜12）；重度—受累皮损面积＞10%（或PASI评分≥12）。在作上述分型时，也应考虑皮损所造成的伤残度，如发生在手足部的银屑病，受累范围虽小，但仍被列为重度银屑病。 对于中重度的银屑病要到达和维持皮损的缓解可能比较困难，在治疗时既需要有很快起效的药物，也需要有长期维持的药物。目前各种常用的治疗中，用单一种方法治疗往往存在疗效不甚满意或疗效与安全性呈反比的情况。为了提高本病的疗效和减少不良反应，对中重型银屑病往往需要用联合疗法来治疗，据AL-Suwardan等对22例病人的分析，用单一种疗法治疗皮损的清除率仅2~86%，而联合治疗则高达39~100%。 目前可用作本病联合治疗中作全身治疗的第一线药物（或疗法）有阿维A、PUV A、甲氨喋呤（MTX）、UVB和环孢素A，第二线药物有羟脲、柳氮磺胺吡啶（SASP）和6-硫鸟嘌呤，外用药包括卡泊三醇、他扎罗汀、地蒽酚、焦油和糖皮质激素等，此外，新型免疫抑制剂他克莫司、霉酚酸酯以及新型生物制剂近来也已加入到本病的联合治疗中来. 对中重度银屑病的联合治疗主要有以下几种方式： 一、常规的联合治疗（conventional combination therapy）：1994年由Menter提出，用两种 或两种以上的药物（或方法）同时应用，具有协同或补充作用，并使每种药物均应用最小剂量，以减少毒性。具体的方法包括光疗+光疗（联合光疗）；光疗+内用药；光疗+外用药；内用药+内用药；外用药+外用药以及内用药+外用药。 二、交替治疗（rotational therapy）：最初由Weinstein和White（1993）提出，为另一种联 合治疗的方式，病人先用一种药物（或方法）单一治疗，以后转换成另一种单一治疗，以减少各种药物总的累积剂量，从而防止毒副反应的发生。常用的有UVB+焦油、PUV A、MTX、阿维A和环孢素A等的交替。 三、序贯治疗（sequential therapy）：1999年由Koo提出，其方式为最初用尽可能有效和 快速的治疗，然后再改用安全的维持药物。其方法包括：㈠皮损清除期——用强有力和快作用的药物如环孢素A，常用最大的有效量；㈡过度期——用耐受性好、安全的维持药物，如阿维A，此时强有力的药物逐渐减量；㈢维持期——此期仅用维持药物（必要时可加用PUV A或UVB）。 各种联合疗法介绍 1.阿维A和光疗： 阿维A是美国FDA批准的系统治疗银屑病的三种第一线药物（另两种为MTX 和环孢素A）中最安全的一种，尤其是考虑到病人需长期服用许多年时尤为合适， 它仅有的可能因累积造成的危险为播散性特发性骨骼肥厚综合征和轻度骨质疏 松，但均发生在很少的病人。 同时应用阿维A和UVB（或PUV A）被称为reUVB或rePUV A。阿维A可增加 病人对光疗的敏感性，减少光疗的量和治疗时间；联用也可减少阿维A的用量（单 用时需≥50mg/d，而联用时仅需10~25mg/d），联用的另一个好处是可预防光疗 可能诱发的皮肤癌。 1.1 reUVB：UVB是一种最简单和最方便的光疗方法，最常用于对外用药物治疗抵抗 的严重病人。用reUVB时，小剂量阿维A（10~25mg/d）应先于UVB治疗前2周 应用。Ruzicka的对照研究发现用reUVB可使PASI记分减少79%，而单用UVB 仅减少35%。ReUVB对中重度银屑病是最安全的疗法之一，不会产生长期的不良
张老从医40余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法，一般将银屑病分为6种证型。 1、血热证多见于进行期银屑病患者。皮疹发生及发展迅速，新生皮疹不断增多。鳞屑覆盖不了红斑，瘤痒，常伴心烦易怒，口干咽干，大便秘结，小便短赤等症状。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。 辨证：血分蕴热，发于肌肤。 治法：清热凉血，活血解毒。 方药：凉血活血汤(白庀一号)加减。 组成：紫草根、茜草根、大青叶、板蓝根、白茅根、土茯苓、槐花、山豆根、生地、丹皮、丹参、赤芍。 方解：方中紫草根、茜草根、槐花、生地、丹皮、白茅根清热凉血，其中槐花苦微寒，入肝、大肠经，《药品化义》中说：“此凉血之功独在大肠也。大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是泄肺金之气也”。土茯苓、山豆根、大青叶、板蓝根清热解毒，山豆根有解毒利咽之功，赤芍、丹参活血养血。病变以身体下部为主者加全瓜萎，重用板蓝根；风盛痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜；若挟杂湿邪，舌质淡苔白腻，皮损浸润较著者加生意米、防己、茵陈；大便燥结者可加大黄、生桅子；热盛者加龙胆草、黄苹；因D因炎、扁桃体炎诱发者加金银花、连翘、锦灯笼等。 2、血燥证多见于静止期银屑病。病情相对稳定，病程较长，皮疹色变淡，很少有新生皮疹出现，原有皮损部分消退，部分呈钱币或大片融合，有明显浸润，表面鳞屑少，附着较紧，全身症状多不明显，
舌质淡红或舌质淡舌尖红，苔少，脉缓或沉细。 辨证：阴血不足，肌肤失养。 治法；养血滋阴，润肤解毒。 方药：养血解毒汤(白庀二号)加减。 组成：当归、鸡血藤、丹参、川芍、天门冬、麦门冬、生地、白鲜皮、土获苹、草河车、板蓝根。 方解：方中当归、鸡血藤、丹参、川芍养血活血益气，二冬、生地滋阴润燥，白鲜皮、土获苹、草河车、板蓝根散风解毒。脾虚挟湿者加生意米、白术、获苹、扁豆；风盛骚痒明显者加刺袭蔡、苦参；若兼阴虚血热，舌红少苔加玄参、地骨皮、丹皮。 3、脓毒症相当于脓毒性银屑病。临床表现：在银屑病基本损害上出现密集的粟粒状脓疤，部分融合呈“脓湖”状。病情多呈周期性复发，皮肤潮红掀热，脓疤聚集，伴发热、心烦急、口干口渴、大便秘结、小便短赤，舌质红、苔黄或少苔呈沟纹舌，脉弦滑数。 辨证：湿热蕴结，兼感毒邪。 治法：清热凉血，解毒除湿。 方药：羚羊角粉、丹皮、生地、白茅根、紫草、板蓝根、土茯苓、金银花、连翘、生意米、苦参、生石膏。 方解：方中羚羊角粉咸寒，主清热解毒，入肝、心经，又可凉血安神，生地、丹皮、白茅根、紫草清热凉血，板蓝根、土获苔、双花、连翘清热解毒，生意米、苦参清热除湿，生石膏清气分热。治疗中应注意有无伤阴之证，若病程迁延，病久伤阴，出现口干舌燥、便干尿黄、
牛皮癣中药治疗方法大全 2010-11-11 16:24:39 凤凰中医【大中小】【打印】共有评论我要评论(0)条 医书记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。中药治疗牛皮癣也是牛皮癣治疗的非常好的方法之一。 中药治疗牛皮癣效果好 从药材出发，列举一些中药治疗牛皮癣的方法，如下： 一、当归，赤芍，红花，连翘，蒲公英，土茯苓，白吉利，何首乌，白花蛇舌草，白癣皮，蝉衣，荆芥，甘草，桑白皮。 用法：熬药前，药先放在熬药的容器里，加入水，泡半个小时，效果好，水煎20分钟，水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即早晚各一次，要喝一星期停一星期不喝，因为此药方对胃不好是缘故， 二、乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜，地肤子、红花，丹参，久病气虚加黄芪；痒甚加花椒。 用法：日1剂，水煎服。见效后改服第2方：刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮各等份，共研细末，每日3次，连服3天。 三、白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒、大风子仁、斑蝥（去翅、去足）、水杨酸、苯甲酸。 用法：取白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒五味，分别碎断和碾压，置渗漉器中（细粉在上，粗粉在下），另将斑蝥研细与大枫子仁混合，捣成泥状，置渗漉器最上层，上加特制的木孔板，然后加白酒或60-75%乙醇高出生药几公分，加盖，浸泡5-7日，渗漉，共用
中成药治疗寻常性银屑病专家共识（2014版） 中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会 中成药治疗银屑病在临床上得到较广泛的应用，但也存在一些问题，为规范中成药治疗银屑病，进一步指导临床应用，中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定了本共识，参加制定本共识的专家有：刘巧、周冬梅、段逸群、李铁男、杨志波、刘红霞、赵晓广、白彦萍、范瑞强、刁庆春、肖云、杨素清、刘邦民、龚丽萍、张怀亮、李领娥、陈利远。 中医药被广泛用于治疗寻常性银屑病，形成了大量的临床研究文献，由于治疗方式多种多样，辨证分型和疗效判断标准不统一等原因，导致治法方药各异，虽有一定疗效，但临床应用时使人难以掌握。本共识对中成药治疗寻常性银屑病提出适当的建议，以便形成易于掌握、可行性好的指导意见。 一、诊断标准 1．诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准--中医皮肤科病证诊断疗效标准》(1994年)中的白和《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》中的寻常性银屑病进行诊断。 2．辨证分型标准：参考《中药新药临床研究指导原则》、《中华人民共和国中医药行业标准--中医皮肤科病证诊断疗效标准》和《中医皮肤性病学》，并根据对文献整理和临床流行病学调查结果制定。血热证、血燥证和血瘀证是基本证型，在此基础上可加用其他辨证方法，以反映本病的复杂情况。如外感因素明显可兼用六淫辨证，如夹毒、夹湿热、夹风寒、夹风热等；如脏腑失调明显，可兼用脏腑辨证，如兼肝郁、肝火旺盛、脾虚等。寻常性银屑病的辨证主要是辨局部皮损的不同特点，据此分为不同证型。 (1)血热证：本证主要见于寻常性银屑病的进行期。主症：①皮损鲜红；②新出皮疹不断增多或迅速扩大；③原有皮损肥厚浸润或浸渍。次症：①心烦易怒；②小便黄；③咽部充血、扁桃体肿大；④舌质红或绛；⑤脉弦滑或数。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。 (2)血燥证：本证主要见于寻常性银屑病的消退期及静止期。主症：①皮损淡红；②鳞屑干燥。次症：①口干咽燥；②舌质淡，舌苔少或红而少津；③脉细或细数。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。 (3)血瘀证：本证主要见于寻常性银屑病的静止期。主症：①皮损暗红；②皮损肥厚干燥，经久不退。次症：①月经色暗或有瘀块；②舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；③脉涩或细缓。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。 二、文献纳入标准与推荐原则 1．文献纳入标准：①研究设计为随机对照试验(RCT)；②研究对象为寻常性银屑病，不限定性别、年龄、病情严重程度及合并症；③治疗措施或对照措施包括中成药；④中成药治疗银屑病的不良反应报告。符合①②③条或符合④者纳入。 2．文献排除标准：①试验方案为中成药治疗方法与西药联合应用，且试验方案与对照方案中应用的西药不一致的文献；②不以治疗时间为观察指标，两组治疗时间不一致的研究文献； ③若作者及内容基本相同的论文同时出现在会议论文和期刊论文中，则排除会议论文；④若作者及内容基本相同的论文同时出现在两篇论文中，则排除后一篇论文；⑤依据其他入组时基线内容(包括性别、年龄、病程、严重程度等) 和试验方案与对照方案判定为重复发表的论文或涉嫌抄袭的论文。 3．文献推荐原则：由于文献存在试验报告内容不全面、设计欠规范、疗效标准不统一、
我贡献一个治牛皮癣的好药方 1楼治疗上当然首推中药了，据说只要喝中药治好的就不容易复发，千万不要吃激素类药，会一次比一次严重， 给此方的人已有二十年没再复发！把方让中医看，说是清热解毒的方，如有兴趣可以试试， 当归10g，赤芍10g，红花30g，连翘15g，蒲公英30g，土茯苓30g，白吉利（我认为应为白蒺藜）15g，何首乌15g，白花蛇舌草30g，白癣皮15g，蝉衣10g，荆芥10g，甘草3g，桑白皮10g。 按上方到中药店抓药，（熬药前，药先放在熬药的容器里，加入水，泡半个小时，效果好）水煎服，水煎20分钟,水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即早晚各一次，要喝一星期停一星期不喝，据说是因为此药方对胃不好是缘故， 希望对你有帮助，如病好后千万记得再坚持喝一段时间，巩固一下疗效，最好再坚持两三个月。药很苦，但想到能治愈这种病请坚持一下，到时，你会得到你想要的结果！！！ 吃药期间，最好不要吃辛辣的东西， 一般第一个月就会明显看出牛皮癣在减少，如有效，记得多向其他病友宣传一下，（一个月内无效可以不再喝了，据说中药一月内无效说明药方方不对，我亲眼所见，喝这个药
方的牛皮癣患者第一个月牛皮癣就明显减少了）。 祝病友们早日康复！！！ 2009-5-13 16:42 2楼首先谢谢楼主的好心，但是个人患病的情况不一样，处方怎能一样，据我了解，一般的中医开的处方几天就换处方一次，最多的也就一周一换处方，情况特殊的不算，这处方要连续吃一个月不变？我不敢。。。。。。。再次谢谢楼主的好心，谢谢你啦。。。。。。 2009-5-13 16:46 3楼2楼笨啊!清热解毒一星期.活血化於一星期.重复;-) 2009-5-13 18:07 6楼清热解毒适用于进行期，养阴润燥和活血化瘀适用于静止期，3楼的观点错误，不能交替服用，要根据具体情况分别对待，如静止期急性发作，要加重清热解毒药的药量，静止期皮肤干燥，则不宜用清热解毒的药物，可以在养阴活血的方剂中少量加入，才不恋邪，方能收效。2009-5-13 23:06 2009-5-15 20:42 8楼二楼的顾虑有道理，建议准备用此方的朋友，用药前最好让中医看看是否适合你的病情。 不过，我朋友是喝此药方得到控制的，他得牛皮癣七八年的，药膏，药丸，中药......吃了不少，没用，一次到一家医院找院长开的中药，喝了两个来月，没一点效果， 后来她同事给了他这个药方，说他哥以前也是牛皮癣患者，
银屑病 一、临床表现 银屑病又称牛皮癣，是一种常见的以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。目前许多学者认为，银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病，中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“白壳疮”等。按临床表现分为以下四型： 1、寻常型银屑病 本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部，多对称分布。病程缓慢，反复发作。自觉有不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻，但有些患者亦可无明显季节规律。 临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界清楚，表面附有银白色鳞屑，刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜，即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Koebner现象。进行期不断有新的皮损出现，静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。 头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。面部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鳞屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。 银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷(顶针征)，较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有时似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。 2、脓疱型银屑病 临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱自行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鳞屑下又有新疱形成，还可伴有指甲病变。患者一般情况好，自觉症状较轻。 泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。脓疱于数日后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。可出现沟纹舌和甲受损。 3、关节病型银屑病 患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮
名中医治银屑病(牛皮癣)秘方 4.1白NB038 汤 【来源】周鸣岐，《辽宁中医杂志》(8)1984年 【组成】①防风10克，威灵仙15克，白茅根60克，白鲜皮20克，苦参、草河车、丹皮 各15克，土茯苓、忍冬藤各30克，地肤子20克，甘草10克。②生地30克，当归15克，土茯 苓25克，赤芍15克，丹参、紫花地丁各20克，连翘15克，元参20克，火麻仁15克，白鲜皮 20克。 【用法】水煎服，均为每日1剂，日服2次。 【功用】①祛风清热、凉血解毒。②滋阴润燥、解毒化瘀。 【方解】银屑病相当于祖国医学的白疕风。当风邪之毒客于皮肤、稽留不去、蕴结化 热，热盛则燥，燥甚则致血热，或久病素体虚弱、风燥内蕴、耗伤阴血、脉络瘀阻、肌肤 失养所致。前者为风盛血热，后者为风燥血虚。治宜侧重。风盛血热，治宜祛风清热、凉 血解毒。故方①用防风、威灵仙、白鲜皮、地肤子祛风除湿；苦参、土茯苓清热利湿；白
茅根、丹皮、草河车、忍冬藤凉血解毒；甘草解毒，并调和诸药。风燥血虚，治宜滋阴润 燥，解毒化瘀。故方②用生地滋阴润燥；当归、赤芍、丹参活血化瘀；紫花地丁、连翘清 热解毒；元参滋阴泻火；土茯苓、麻仁通腑泄毒；白鲜皮祛风止痒。分型论治、故奏效颇 佳。 【主治】银屑病(牛皮癣)。 【加减】①号方：口渴心烦，加花粉、栀子；脾虚湿胜，加白术、滑石；咽喉肿痛， 加双花、山豆根；便秘、加麻仁；大便秘结、舌苔黄燥，加大黄。②号方：舌暗或有瘀斑， 加莪术、漏芦、丹参、赤芍；大便秘结，加肉苁蓉；皮肤奇痒，加地肤子、蛇床子、蛲床 子、刺蒺藜、蝉衣、蜂房；头部皮疹严重，加防风、蜂房、白芷；下肢重，加牛膝、茜草； 斑块消失较慢，加蜈蚣3条(研末冲服)。若服汤剂困难，可用单方蜈蚣10条，焙干研末，分 5次，每晨空腹服，也有一定疗效。 【疗效】治疗116例，结果基本痊愈22例，显效24例、好转58例，无效18例。总有效 率为93.1%。
治疗银屑病的偏方 所谓的偏方就是拿不出什么科学和数据来证明可以治愈这种疾病，但是它确实有人实践过，确实是可以治愈疾病的一些方法或者是食物。银屑病这种疾病治疗上并不困难，但是治愈的时间可能会比较长。那么治疗银屑病有哪些偏方呢? 确定治疗目标：(1)初发患者争取长期缓解;(2)慢性复发性银屑病治疗目的是提高患者生活质量，加强心理治疗;(3)长期发作的患者促使其缓解并延长缓解期，或使病情维持在较轻状态。 治疗方案的选择： 银屑病是一种在日常生活中常见的慢性皮肤科疾病，患病时皮肤出现大小不等的丘疹或者红斑，上有银白色的鳞屑。有过银屑病患者的症状都知道当银屑病突发病情时很难煎熬，那么，银屑病可以采用哪些方法治疗呢? 1.所有患者均应重视心理治疗。 2.皮损面积小于全身体表面积10%以下者，采用心理治疗+外用药治疗。可选择康肤抑菌液,康肤抑菌液适用于牛皮癣，银屑病、手足癣、头癣、体股癣和花斑癣等，取适量药液倒入新容器中，用医用棉签或医用或纱布蘸取涂抹患处，每天4-8次，不能同时与其他药物混用，严重的肤色恢复正常之后必须在巩固两个月。效果显著！ 3.初发病例或长期缓解突然再发的病例，应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等，从而采取相应的治疗。可应用抗生素类、维生素类、不含重金属的中药制剂等，禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂，以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者，可作扁桃体摘除术。 在银屑病治疗过程中目前多采用阶梯疗法，即治疗如同上楼梯，从最地层逐级而上，从最简单的生活和皮肤护理开始，根据病情发展变化给予皮肤外用药、外用药+光疗、外用药+中药内服 以上这些就是治愈银屑病一些有效的偏方了，所谓的偏方就是有些人有用，但是并不适合每一个人。经常听一些人说，有一些严重的疾病，医院都没有办法了，但是用偏方治好了。银屑病这种算是皮肤性的疾病，治愈的时间要非常久，所以偏方也许会有一定的效果。
牛皮癣的偏方有哪些 榆树, 治疗牛皮癣, 银屑病, 水杨酸 治疗牛皮癣的方法有很多，通过以往的收集，给大家列举几例，仅供参考。 1．〖大蒜治牛皮癣〗 一同事告诉我,他曾患牛皮癣,经多方治疗未能见效。他把大蒜放些盐捣烂如泥,敷在患处,用纱布盖好并用胶布固定,每天换新蒜泥一次。一段时间后牛皮癣居然消除,患处只留下一块深色的斑印。 2．〖治牛皮癣简法〗 笔者偶得一治牛皮癣方,并让一患者试用,效果极好。其方法是采几条鲜榆树枝,挤压出汁液抹在患处(汁液只能用一 次)。每天一次,连抹10天即可根治。 3．〖治银屑病一法〗 谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 4．〖双氧水能治牛皮癣〗 由于工作上需要,我们要接触双氧水。一位老师傅身上长有牛皮癣,他想双氧水是强氧化剂可能有杀菌治疗作用。于是,他就往双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。后来此方法在我厂广为 流传,治好我厂职工及家属牛皮癣患者一百多人。 附《双氧水能治牛皮癣》一文作者答读者问:双氧水一般化工商店有售。你取多少双氧水就对多少自来水,即所谓50％的双氧水,一天一般涂2一3次,只涂有癣处,如涂在好皮肤上有些杀疼,皮肤发白。有裂口处不宜涂。涂后无需 忌口 5．〖大蒜治好牛皮癣〗 我60多岁了。去年发高烧后发现患了牛皮癣,我今天擦这种膏,明天擦那种膏。不管哪种膏,都只解决痒的问题,没有解决根本问题。一天,夫人对我说：“大蒜能治牛皮癣,一个同事告诉我,她的牛皮癣是用大蒜治好的”。我不相信。她说,“偏方治大病嘛！”随即又告诉了我方法：将大蒜捣成蒜泥,敷在患处两小时,以周围烧起泡为止,尔后再拔火罐,将毒汁吸出。我找了个折中的办法：用半瓣蒜擦患处。还真管用,擦过以后就不痒了。一天,我心血来潮,用几瓣蒜反复的擦,并将挤烂的蒜放在患处,用手指压了几十分钟,果然周围起了泡,而且很痛,接着又找医生拔了火罐。火罐取下后,患处出现了很多水点,看来毒汁出来了。从此,斑点一天天消失。我的牛皮癣治好了。 6．〖醋熬花椒治癣〗 我的脖颈患牛皮癣,数十年各种治癣药膏及癣药水,花钱购买不计其数。后经友人介绍,用醋熬花椒水,奇迹般地除根了。方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每 天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 7．〖北芪菇可治牛皮癣〗 我的朋友患牛皮癣20多年,久治不愈非常痛苦。后经人介绍有种蘑菇--北芪菇可治疗这种病。于是买来每天服用,连续吃了3斤。1个多月后癣块竟脱掉,皮肤又恢复了光泽。 8．〖香蕉皮治好了牛皮癣〗 本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好。今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了。连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化。要说明的是本人只是局部小面积患病(小腿和头部)。 注意以上偏方只是偶得，具有很大的局限性，仅供参考。如果治疗牛皮癣请选择正规的医院，进行科学的治疗。 您如果发现自己或家人有牛皮癣的症状，应及时到正规医疗机构检查治疗，做到早发现早治愈。北京国医堂中医研究院康复基地皮肤科专家还成功研发出“凉血排毒益肤”三步新疗法和一整套行之有效治疗各种牛皮癣的中
银屑病中医辨证治疗 530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生 从血论治，治分三证 银屑病俗称“牛皮癣”，是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病，见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。 中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。 血热证 多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦。治法：清热凉血解毒，方药：田七清银汤化裁：田七粉10克（冲）、板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮12
克，赤芍12克，生地30克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。
血瘀证 多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，方药：桃红四物汤化裁：桃仁12克，红花3 克，生地30克，白芍30克、三棱12克，莪术12克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草6克。 血燥证 多见于消退期，病程较久的患者。红斑、浸润逐渐消退，鳞屑减少，瘙痒减轻或不明显，舌红，苔少，脉弦细。治法：养血润燥，益气养阴，方药：补阳还五汤和增液汤化裁：黄芪30克，地龙12克，白芍30克，川芎10克，当归10克，生地30克，麦冬12克，玄参20克，鸡血藤30克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，土茯苓30克，白鲜皮12克，甘草3克。 上述汤剂水煎服，每日1剂，疗程3个月。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
中国银屑病诊疗指南（2018简版） 银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%?3% [ 1-2 ];我国1984年报告银屑病患病率为0.123% [3]，2008年调查6个城市患病率为0.47% ,依此推算，中国银屑病患者约在600万以上[4]。银屑病可发 生于各年龄段，无性别差异。30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南的编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在〈〈中国银屑病治疗指南（2008版）》和〈〈中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上[5-6 ],参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的〈〈中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南的适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共 同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。 六、银屑病的诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。 1. 寻常型银屑病： （1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3?0.5 Cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广 泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高； ④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。 （2）斑块状银屑病：最常见的类型，约占90%。诊断依据：①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性 红斑，上附白色、银白色鳞屑；②查体见蜡滴现象”、薄膜现象”、点状出血现象”（AUSPitZ征）和束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；④伴或不伴瘙痒；⑤进行期可有同形反应；⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 （3）分期：①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有同形反应”；②静止期，皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗 留色素减退或色素沉着斑。 （4）疾病严重度分类：①轻度，皮损面积< 3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2?5分；②中度，皮损累及3%?10% BSA ,影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI 6?10分；③重度，皮损面积> 10% BSA ,极大地影响患者生活质量，DLQI > 10分。 2. 脓疱型银屑病： （1）局限性脓疱型银屑病：①掌跖脓疱病：掌跖部位红斑基础上发生脓疱，伴或不伴其他部位银屑病皮损，病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱；②连续性肢端皮炎：指（趾）末端发生的红斑、脓疱，常有外伤等诱因，可从1个指（趾）逐渐累及多个指（趾），甲脱落、萎缩，病理同掌跖脓疱病。 （2）泛发性脓疱型银屑病：①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱，密集分布；② 片状脓湖，全身分布，肿胀疼痛；③红皮病改变、关节和指（趾）甲损害；④寒战和高热（呈弛张热型）。 3. 红皮病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②疾病本身加重或由于用药不当或其他刺激诱发病情急剧加重，发生弥漫性红斑、肿胀和脱屑，皮损大于90% BSA ;③有时仍可见寻常型银屑病皮损；④可伴发热等系统症状和低 蛋白血症。 4. 关节病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②指（趾）关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛，可有明显晨僵 现象；③X线、核磁共振成像和B超等影像学检查示附着点炎，受累关节腔积液、滑膜增厚，严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏；④C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快，类风湿因子常阴性，脊柱或骶髂关节受累 者HLA-B27常阳性。 5. 中医辨证诊断： 基本证型包括血热证（见于进行期，炎症为主）、血瘀证（见于静止期，增生为主）、血燥证（见于退行期，皮肤屏障功能障
中国银屑病治疗专家共识（2014版） 中华医学会皮肤性病分会银屑病学组 中华皮肤科杂志, 2014, 47（3）：213-215. DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.03.017 本学组在2008版银屑病治疗指南的基础上，经过专家反复商讨，对原版指南进行补充、修订，形成2014版中国银屑病治疗专家共识。参加编写人员：郑志忠、郑敏、方栩、冯捷、晋红中、刘晓明、顾军、潘祥龙、杨雪琴、张锡宝、孙青、杨斌、何焱玲、张安平。 银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，治疗的目的在于控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻自觉症状及皮肤损害，尽量避免复发，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、替换或序贯治疗。提出以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法；②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应；③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合并合理地制定治疗方案。 一、外用药治疗 皮损< 体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药治疗；对于严重、受累面积大者，除外用药外，还可联合物理疗法和系统治疗。糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀联合和序贯疗法常为临床一线治疗。替换疗法即一种 外用药使用一段时间，在其出现不良反应之前换用另一种药；如先用超强效糖皮质激素，炎症改善后再换用低级别的糖皮质激素，可避免快速耐受。注意事项：急性期应使用温和无刺激性的外用药物，稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低浓度开始；同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。二、物理疗法 窄谱UVB主要波长为311 nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。 窄谱UVB的有效性与光化学疗法（PUVA）的早期阶段相同，但缓解期较短。 窄谱UVB可单独使用，亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。治疗中重度寻